Adenomyosis: apakah bahaya dan apakah perlu untuk dirawat?

Insiden adenomyosis mempunyai luas - 5-70%. Sebabnya "penyebaran" data statistik adalah kekurangan piawaian seragam untuk diagnosis dan ketidakpastian manifestasi klinikal patologi. Terdapat pendapat yang berbeza mengenai tafsiran konsep adenomyosis dan endometriosis - apakah perbezaannya? Sesetengah pakar menggunakan istilah pertama untuk menandakan satu daripada bentuk endometriosis, yang lain - peringkat awalnya, dan yang lain pula menganggap kedua-dua penyakit ini berbeza dari segi asal, perkembangan, struktur histologi dan kursus klinikal.

Patologi cenderung berkembang secara berterusan, terutamanya di kalangan wanita muda. Di samping itu, dalam struktur penyakit organ kelamin wanita, ia berada di tempat ketiga (selepas myomas dan proses keradangan), dan kemerosotan endometriosis ke tumor ganas direkodkan dalam 0.1-24%.

Definisi dan jenis penyakit

Uterus terdiri daripada tiga lapisan: serous (dari sisi rongga perut), otot (myometrium), dan mukosa, atau endometrium (dari sisi rahim,). Inti penyakit ini terletak pada pertumbuhan tisu, sama dengan endometrium, di luar membran mukus. Dalam penampilan, ia mungkin menyerupai penyusupan keradangan, pembentukan sista dan nod, dalam struktur dan fungsi ia sama dengan endometrium, tetapi kurang terdedah kepada perubahan tertentu bergantung kepada kitaran haid.

Ciri-ciri sifat endometriosis, yang membawa ia lebih dekat kepada proses tumor malignan, adalah:

  • ketiadaan kapsul tisu penghubung;
  • menyusup (menembusi) pertumbuhan di tisu bersebelahan yang melanggar struktur kedua;
  • keupayaan untuk metastasize (pemindahan) ke tisu tetangga dan organ jauh melalui saluran limfa dan darah.

Endometriosis adalah proses seperti tumor yang bergantung kepada hormon, yang berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan sistem hormon dan kekebalan badan. Ia melibatkan tisu, dalam struktur dan fungsi, sama dengan endometrium, tetapi kadang-kadang berkembang di dalam jenis tumor malignan, iaitu di luar batas normal endometrium, dan mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan infiltratif, kadang-kadang ke metastasis.

Klasifikasi endometriosis, bergantung kepada lokasi dan keparahannya

Adenomyosis, sebagai sejenis endometriosis

Oleh itu, mengikut klasifikasi, adenomyosis badan rahim dengan isthmus adalah sejenis jenis endometriosis yang paling kerap, setempat, dengan semua ciri utamanya. Walau bagaimanapun, gejala dan komplikasi adalah ciri penyetempatan ini, yang berdasarkan diagnosis dan rawatan.

Dalam banyak karya, frasa "serviks adenomyosis" digunakan. Mengambil klasifikasi klasifikasi yang sedia ada, adalah tidak betul, kerana penyetempatan proses patologi di bahagian vagina leher rahim dan di sepanjang permukaan posteriornya tidak merujuk kepada dalaman, tetapi kepada endometriosis luar extraperitoneal. Ia sering berlaku akibat kecederaan pada membran mukus dan pengimportan sel-sel tisu patologi ke dalamnya semasa pengguguran instrumental dan manipulasi terapeutik dan diagnostik lain. Endometriosis serviks ditentukan dengan mengkajinya dalam cermin, dan juga dengan cara kolposkopi atau cervicoscopy endoskopik (pemeriksaan terusan serviks) dalam bentuk bintik merah atau ungu.

Bentuk dan peringkat adenomyosis

Bentuk berikut penyakit dibezakan:

Fen adenomyosis uterus

Ia adalah fokus tunggal endometriosis dalam myometrium, iaitu, tidak semua dinding rahim terjejas, tetapi beberapa bahagiannya. Bentuk ini lebih biasa pada masa premenopausal (45-50 tahun).

Menyebarkan adenomyosis

Ia dicirikan bukan oleh foci yang terpencil, berbanding fokal, tetapi oleh pengagihan seragam tisu patologi sepanjang myometrium. Pada masa yang sama, "poket buta" pelbagai kedalaman dibentuk dalam mukosa. Mereka menembusi lapisan-lapisan uterus yang seterusnya, sehingga pembentukan fistula membuka ke dalam rongga pelvis.

Mungkin kombinasi bentuk fokal dan meresap, maka kita bercakap mengenai adenomyosis fokus - difokuskan.

Knotty, atau bentuk nod

Disifatkan oleh percambahan unsur-unsur patologi dalam lapisan otot dengan pembentukan nod padat tanpa kapsul. Oleh kerana kehadiran tisu kelenjar yang berfungsi mengikut kitaran haid, nod ini biasanya mengandungi cecair atau darah berwarna "transparan" atau "kejutan".

Knot dibentuk disebabkan oleh hakikat bahawa tisu otot mengelilingi pertunjukan endometriosis, menembusi sifat pendarahan haid. Mereka mengandungi zarah-zarah tisu yang hancur, serta enzim proteolitik dan lipolitik yang dirahsiakan oleh tisu endometriotik dan memecah protein dan lemak. Ini menjelaskan kekurangan kapsul dalam endometriosis nod. Bentuk nodal penyakit ini sangat mirip dengan myoma rahim.

Myoma rahim sering berlaku dalam kombinasi dengan adenomyosis di latar belakang proses hiperplastik (proliferasi) di endometrium. Banyak pengoperasian yang mencatatkan penggabungan ini dalam 49-85% daripada myomatosis dan menganggapnya tidak rawak, disebabkan oleh sebab yang sama, faktor risiko, manifestasi klinikal dan ciri-ciri mekanisme pembangunan. Gabungan ini adalah paling biasa pada wanita dalam tempoh pra dan postmenopausal. Ia secara signifikan meningkatkan risiko kelahiran semula pembentukan myoma dengan endometriosis menjadi tumor malignan.

Bergantung pada kedalaman pengenalan tisu patologi ke dalam lapisan otot rahim, peringkat berikut adenomyosis dibezakan:

  1. Saya st. - ingrowth kepada kedalaman cetek di lapisan submucosal
  2. II st. - luka mencapai ½ ketebalan lapisan otot
  3. III Seni. - Tisu endometriosis menembusi ketebalan keseluruhan myometrium
  4. IV Art. - Tisu patologi melangkaui myometrium, yang mempengaruhi membran serus, yaitu, parietal (bahagian dalam) peritoneum panggul, dan organ bersebelahan.

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum diterima untuk adenomiosis adalah:

  • keadaan disfungsional endokrin dan sistem imun;
  • umur;
  • kecenderungan genetik;
  • keadaan sosial dan ekonomi.

Faktor kurang mungkin:

  • terlambat haid dan kehidupan seks;
  • buruh lewat dan / atau rumit;
  • pengguguran yang kerap dan manipulasi diagnostik perubatan pada alat kelamin;
  • tekanan kerap atau berpanjangan, obesiti;
  • sinaran suria yang berlebihan dan prosedur terma di kawasan pelvis.

Tanda-tanda klinikal adenomyosis dan diagnosisnya

Manifestasi penyakit tidak khusus untuk adenomyosis. Walau bagaimanapun, gejala yang paling tipikal ialah:

  1. Nyeri panggul dan sakit abdomen yang lebih rendah yang berkaitan dengan haid (algomenorrhea), hari sebelum, semasa dan selama beberapa hari selepas ia berakhir. Sindrom nyeri paling ketara dalam bentuk nodosum penyakit ini, dan, bergantung pada peringkat, pada tahap I, III dan IV, iaitu, dalam lesi cetek atau sangat mendalam. Sakit teruk terutamanya mengiringi kekalahan hama rahim. Apabila diselaraskan di dalam isthmus posterior, rasa sakit memancarkan (memberikan) ke kawasan rektal dan coccyx, di salah satu sudut rahim - ke zon inguinal yang sepadan.
  2. Pendarahan haid yang berlimpah dan berpanjangan (hyperpolymenorrhea) atau pendarahan dari saluran kemaluan semasa tempoh antara haid (metroragia) mengikut jenis pendarahan, yang kurang biasa. Hyperpolymenorrhea paling kerap mengiringi bentuk adenomiosis yang meresap. Pendarahan terutamanya yang berat dan berpanjangan, kesakitan teruk dan anemia selepas berdarah adalah ciri gabungan fibroid dengan adenomyosis.
  3. Kemunculan pelepasan coklat gelap sebelum haid dan selama beberapa hari selepas selesai.
  4. Sindrom premenstrual yang sederhana atau teruk (40%) - gangguan vegetatif-vaskular dan neuropsychiatrik.
  5. Sensasi yang tidak menyenangkan dan / atau kesakitan semasa hubungan seksual (dyspareunia), terutamanya dengan kekalahan hama.
  6. Kemandulan atau keguguran.

Diagnosis adenomyosis

Berdasarkan gejala dan pemeriksaan menyeluruh wanita. Ia termasuk peperiksaan ginekologi rutin dengan pemeriksaan bimanual dan mengambil selaput vagina dan serviks, kolposkopi dengan biopsi yang disasarkan (jika perlu), histerosalpingografi, penyingkiran diagnostik berasingan rahim di bawah kawalan histeroskopi, tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik.

Dalam kes terakhir, kriteria ciri penyakit ini adalah rahim yang diperbesar, bentuk berubah dan melegakan mukosa (fenomena "pembentukan gelombang"). Di endometrium, pembentukan (nod) dengan sempadan yang tidak jelas, mempunyai warna kuning atau kuning pucat, dan dengan "mata" ciri ditakrifkan.

Kaedah yang paling berharga dan boleh diakses, digunakan secara meluas dalam diagnosis pelbagai bentuk endometriosis dan sebahagian besarnya membimbing cara mengubati adenomyosis, adalah ultrasound transvaginal dan perut. Ia diadakan semasa fasa kedua kitaran haid - beberapa hari sebelum bermulanya haid. Pada masa yang sama, perhatian khusus diberikan kepada keadaan lapisan dasar endometrium.

Tanda utama adenomyosis pada ultrasound:

Ultrasound pelvik adalah kaedah yang berharga, tetapi apabila ia digunakan, hyper atau hypodiagnosis mungkin, bergantung kepada keterukan proses, pengalaman doktor dan kualiti peralatan. Dengan peningkatan tahap proses patologi dan kelazimannya, serta keparahan gejala klinikal, tahap pengesanan penyakit meningkat. MRI mempunyai kapasiti diagnostik yang tinggi melebihi 90%.

Rawatan adenomyosis

Sekiranya penyakit itu terus tanpa rasa sakit dan pendarahan, iaitu, tanpa gejala yang jelas, dan didedahkan semasa pemeriksaan rawak, tidak perlu rawatan tertentu, terutama jika wanita itu tidak merancang kehamilan.

Malangnya, terapeutik, terapi pembedahan atau kombinasi konservatif jarang membawa kepada pemulihan penuh. Tahap akhir adenomyosis adalah penyebab utama ketidaksuburan. Pada masa yang sama, rawatan tepat pada masanya dalam beberapa kes boleh membawa kepada pengurangan penyakit yang lebih lama atau kurang, yang memungkinkan untuk menjadi mengandung dan melahirkan anak, tetapi sering terdapat risiko pengguguran spontan atau, pada masa yang terbaik, kelahiran pramatang.

Selepas mengandung dan melahirkan anak, ramai wanita masih mengalami pendarahan rahim dan penyebaran endometriosis dalam badan. Tetapi kadang-kadang selepas bersalin ada permulaan pengampunan kerana fakta bahawa kehamilan adalah sejenis menopaus, dan aktiviti tisu patologi berkurangan.

Jika tiada kehamilan, persenyawaan in vitro (IVF) adalah mungkin. Walau bagaimanapun, adenomyosis dan eko boleh serasi dengan konsep hanya jika anda pernah menjalani rawatan pembedahan dan rawatan terapeutik. Keberkesanan IVF dalam penyakit ini berkisar antara 30 hingga 60%.

Taktik kaedah terapeutik adalah dengan menggunakan dadah terutamanya hormonal, yang bertujuan untuk menghalang aktiviti berlebihan sistem hormon, dan kesan pada sistem kekebalan badan. Matlamat rawatan adalah untuk menindas aktiviti fosil endometriotik dan atrofi tisu patologi.

Alat ini termasuk:

  1. Persiapan kumpulan kontraseptif oral generasi yang lalu - Yarin, Marvelon, Regulon, Silest, Janine dan lain-lain. Tempoh penggunaan berterusan mereka adalah dari enam bulan hingga 1 tahun. Dengan penyakit ringan, nekrosis sering berlaku dalam penyakit patologi dengan penurunan atau kehilangan kesakitan pada 60-95% pesakit, dan dalam 50% kehamilan adalah mungkin.
  2. Persiapan kumpulan progestogen - Gestrinone, Medroxyprogesterone dan lain-lain, juga menyebabkan atrofi endometriosis foci.
  3. Dadah androgenik (Danazol), yang menghalang pertumbuhan lesi lama yang sedia ada, dan sekiranya amenorea, menghalang penampilan yang baru.
  4. Analogi GnRH (gonadotropin-melepaskan hormon), tempoh rawatan yang (bergantung kepada dadah dan keparahan penyakit) dari 3 bulan hingga 1 tahun atau lebih. Mekanisme tindakan mereka - mengurangkan rembesan estrogen. Dadah yang paling banyak digunakan adalah Triptorelin dan Buserelin.
  5. Ejen imunomodulator.
  6. Ubat penahan sakit dan hemostatic (terapi gejala).

Pilihan ubat-ubatan perlu dilakukan hanya oleh pakar dan di bawah kawalannya yang ketat, kerana sesetengahnya, khususnya analog GnRH, mempunyai kesan sampingan dalam bentuk osteoporosis, alopecia yang meresap, tindak balas vegetatif dan psikogenik mengikut jenis sindrom climacteric.

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes:

  • keinginan seorang wanita untuk mempunyai anak;
  • adenomyosis peringkat III dan IV;
  • kehadiran bentuk nodular;
  • kombinasi adenomyosis dengan myoma;
  • ketidakberkesanan terapi konservatif.

Ia mungkin konservatif atau radikal. Yang pertama ialah menghilangkan pertunjukan yang boleh dilihat menggunakan gelombang radio, laser atau electrocoagulation, serta penggunaan ablasi laser, embolisasi arteri rahim (terutamanya apabila digabungkan dengan myoma). Walau bagaimanapun, sering kaedah pembedahan konservatif menyumbang kepada pemindahan tisu patologi ke kawasan dan organ bersebelahan.

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk pendarahan berat, perkembangan anemia dan ketidakcekapan terapi konservatif adalah pembedahan uterus. Dalam tempoh menopaus, disebabkan oleh penurunan aktiviti hormon seks wanita, kebanyakan wanita mengalami penurunan endometriosis dan atrofi mereka.

Adenomiosis rahim: rawatan, dadah

Adenomyosis - rupa endometrium dalam rahim, yang disertai dengan perubahan patologi dalam strukturnya. Pesakit mengadu ketidakselesaan di abdomen, haid tidak teratur, patologi fungsi pembiakan. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang berterusan, menimbulkan komplikasi. Dalam kes diagnosis yang sesuai, langkah-langkah terapeutik dipilih, di mana ubat adalah sebahagian. Ia adalah perlu untuk memilih ubat-ubatan bergantung pada usia pesakit dan ciri-ciri penyakit.

Adenomiosis rahim: rawatan, dadah

Gejala

Dengan adenomyosis rahim, wanita sering mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan:

  1. Pengekstrakan darah antara tempoh.
  2. Kehilangan darah yang besar, sakit semasa haid.
  3. Haid yang tidak teratur.
  4. Sekiranya berlaku kemerosotan penyakit kembung muncul.
  5. Kemerosotan kesihatan yang tidak munasabah.
  6. Peningkatan keletihan, kelemahan.
  7. Pucat membran mukus.
  8. Penyakit berjangkit yang kerap.

Sebabnya

Anda boleh menganggap perkembangan penyakit dengan kehadiran faktor risiko berikut:

  1. Kecenderungan keturunan.
  2. Berat badan
  3. Pengguguran, operasi lain pada rahim.
  4. Penggunaan kontraseptif hormon.
  5. Penyakit radang organ-organ kemaluan.
  6. Gangguan sistem imun.
  7. Beban fizikal.

Apakah rejimen rawatan yang bergantung kepada?

Sebelum memilih kaedah rawatan yang optimum, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor penting:

  1. Umur Ia adalah parameter ini yang menentukan sama ada seorang wanita merancang untuk terus menjalani kehidupan seks dan melahirkan anak. Kadang-kadang pesakit ditawarkan untuk mengeluarkan organ yang terjejas, terutama jika menopause telah diluluskan. Kaedah pembetulan penyakit pembedahan membolehkan anda menyingkirkan kemungkinan patologi berulang, untuk menjamin penyembuhan lengkap sebanyak 100%.
  2. Kehadiran pelbagai penyakit mental yang boleh menjejaskan perjalanan rawatan.
  3. Penyimpangan lain dalam struktur badan, sebagai tambahan kepada adenomyosis uterus. Mungkin terdapat parut, peningkatan saiz, pelekatan dan gangguan lain yang memerlukan pembetulan segera.

Apa itu adenomiosis

Kaedah rawatan

Langkah-langkah untuk menyingkirkan penyakit ini boleh digunakan secara bebas dan gabungan:

Kontraseptif oral

Ubat-ubat ini digunakan bukan sahaja untuk melindungi diri daripada kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga sebagai langkah-langkah terapeutik. Mereka boleh digunakan dengan teliti, hanya mengikut syor doktor. Kontraseptif termasuk estradiol, derivatif progesteron, kerana keseimbangan hormon dijaga dan gangguan umum dihapuskan.

Tahap penyebaran adenomyosis

Dengan pengambilan pil kontraseptik secara berkala, keadaan pesakit bertambah baik disebabkan oleh penstabilan fungsi ovari dan mempercepatkan penampilan sel-sel kuman baru. Hormon biasa, proses perkembangan endometrium.

Tanda-tanda menunjukkan peningkatan dalam keadaan pesakit:

  1. Mengurangkan kesakitan, terutamanya semasa haid.
  2. Penghapusan pendarahan dari rahim pada hari-hari ketika mereka patologi.
  3. Mengurangkan kemungkinan penangguhan haid, rawatan kegagalan hormon.

Untuk mendapatkan kesan positif yang diingini, perlu rawatan selama 3 bulan hingga enam bulan. Dadah yang paling biasa dalam amalan perubatan ialah Janine, Jess, Logest, Marvelon. Semasa rawatan tidak perlu bimbang tentang kekurangan haid. Ini adalah fenomena biasa, pil menjejaskan pengeluaran estrogen, mengakibatkan fungsi ovari yang perlahan.

Kontraseptif oral untuk rawatan adenomyosis uterus

Antigonadotropin

Antigonadotropin diresepkan jika pengurangan jumlah hormon pituitari diperlukan. Ubat hormon mempengaruhi aktiviti ovari, mengurangkan keupayaan seseorang untuk bekerja. Juga mempunyai kesan besar pada endometrium.

Ubat berikut popular:

  • Danazol;
  • Danol

Selaras dengan cadangan doktor, ubat-ubatan perlu diambil dalam jumlah 400-800 mg sehari. Untuk keseluruhan tempoh pendarahan haid secara praktikal tidak muncul, amenorea mungkin berlaku (ketiadaan sementara haid). Biasanya ubat perlu menggunakan kursus. Ingat bahawa pada masa ini adalah perlu untuk memantau keadaan kesihatan mereka dengan teliti.

Antigonadotropin untuk rawatan adenomyosis uterus

Progestogens

Untuk mengurangkan jumlah estrogen, cukup untuk mengambil progesteron secara teratur. Hasilnya, anda boleh dengan cepat dan berkesan menangani gejala penyakit, sebab kejadiannya. Bahan ini mengurangkan keamatan pertumbuhan endometrium, mengurangkan jumlah atau menghilangkan penyakit utama. Antara ubat-ubatan siri ini adalah pilihan berikut:

  • Duphaston;
  • Norkolut.

Apabila terdedah kepada badan, mereka tidak menjejaskan fungsi ovari. Komponen komposisi mengurangkan jumlah haid, yang mengurangkan kemungkinan kenaikan berlebihan dalam endometrium. Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks, menembusi struktur tisu.

Duphaston dan Norkolut

Apabila mengambilnya, anda perlu memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut:

  1. Mengurangkan jumlah pelepasan.
  2. Normalisasi periodik haid, penghapusan pelanggaran ciri-ciri lain.
  3. Mengurangkan kesakitan.

Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan ini sahaja atau dalam kombinasi, haid akan hilang, yang penting bagi kebanyakan pesakit. Persediaan dibekalkan dalam konfigurasi pil. Ia perlu mengambil ubat dari hari ke-5 atau ke-16 hingga hari ke-25 kitaran. Untuk menyesuaikan dos, tentukan masa kemasukan, dinasihatkan untuk mendapatkan nasihat daripada doktor.

Anti-terhidrogen

Unsur-unsur ini terdiri daripada komponen sintetik. Dengan pengambilan biasa bukan sahaja kesan perubatan standard, tetapi juga melambatkan pengeluaran bahan-bahan tertentu yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Terdapat penurunan bilangan hormon, yang mempunyai kesan positif terhadap prognosis penyakit.

Ubat-ubatan popular yang sering diresepkan oleh doktor:

  1. Gestrinom. Dalam komposisi yang digunakan bahan utama, berada di kalangan kumpulan steroid. Terima kasih kepada unsur ini, jumlah hormon seks dan gonadotropik dikurangkan. Akibatnya, sel rahim tidak mendapat pemakanan yang mencukupi, atrofi berlaku. Semasa pengambilan ubat secara aktif bulanan tidak muncul. Di samping itu, tidak ada gejala yang tidak menyenangkan, seperti sakit, pendarahan, yang berlaku untuk alasan yang tidak diketahui. Jika anda menggunakan alat ini dari hari pertama kitaran, penerimaan seterusnya akan berlaku pada hari keempat. Satu kapsul sehari cukup. Jika rejimen rawatan standard digunakan, ubat ini digunakan 2 kali dalam 7 hari, dan terapi umum terapi adalah enam bulan.
  2. Cek Depot Mempengaruhi sistem pembiakan, menekan kemungkinan penampilan, pembangunan dan perpecahan telur. Hormon seks dihasilkan sedemikian rupa sehingga tidak menjejaskan aktiviti rahim. Tisu yang terlalu banyak tidak mendapat pemakanan yang mencukupi, kerana ia secara beransur-ansur menjadi atrofi. Akibatnya, sakit tidak muncul, haid berhenti, darah tidak dikeluarkan dari faraj. Dadah dijual dalam konfigurasi penyelesaian untuk suntikan. Suntikan intramuskular diamalkan sekali dalam 7 hari. Kursus kemasukan berbeza dari 3 hingga 6 bulan.

Jangan lupa bahawa ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan yang penting. Mereka menimbulkan permulaan awal menopaus, yang menyebabkan pelbagai komplikasi: ketidakstabilan mental, kilat panas, membran mukus kering.

Analog GnRH

Bahan-bahan yang mencetuskan peningkatan jumlah FSH dan LH. Pada mulanya, kesan ini mempunyai kesan merangsang kerja kelenjar seks, namun pada masa akan datang, fungsi mereka secara beransur-ansur berkurangan, aktiviti menurun ke tahap minimum.

Untuk mencapai kesan ini, gunakan ubat berikut:

  1. Buserelin. Pentadbiran intramuskular diamalkan pada hari kelima kitaran. Akibatnya, ubat itu diambil hampir bulanan pada 4.2 mg.
  2. Goserelin. Ia ditadbir bukan intramuskular, tetapi subcutaneously setiap 28 hari, pada 3.6 mg.
  3. Depot Dekapeptil. Ia digunakan secara bulanan pada 3.75 mg.

Apabila menggunakan ubat-ubatan ini boleh kelemahan, kemerosotan kesejahteraan umum, gangguan lain yang tidak membenarkan seseorang melakukan aktiviti normal. Mungkin ada juga kelip-kelip panas, peningkatan ketegangan, laju denyutan jantung, hipertrikosis.

Pada latar belakang penggunaan ubat bulanan tidak muncul.

Antiandrogen

Untuk memadamkan adenomyosis sepenuhnya, sering menggunakan Byzanna. Bahan aktif dienogest, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap keadaan umum badan dan sistem pembiakan. Apabila anda mengambil ubat ini, tahap progesteron sentiasa meningkat, supaya jumlah estrogen dapat dikurangkan secara beransur-ansur. Kawasan utama penyakit itu secara beransur-ansur dihentikan, jumlah mereka berkurang. Untuk melakukan rawatan lengkap, perlu mengambil Bezanne selama 6 bulan, 1 tablet per hari. Menstruasi boleh berlalu, tetapi fenomena ini tidak selalu berlaku.

Apabila terapi hormon tidak diperlukan?

Langkah-langkah terapeutik dipilih secara khusus untuk setiap pesakit. Pada mulanya, satu siri ujian dan langkah diagnostik dijalankan untuk menetapkan ubat optimum, dengan mengambil kira keadaan umum orang itu. Walaupun adenomyosis rahim dikesan, hormon tidak digunakan dalam keadaan berikut:

  1. Seorang wanita tidak melihat perubahan dalam kekerapan kitaran, jumlah pelepasan, tiada gejala negatif lain yang memerlukan pembetulan segera.
  2. Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan alat kelamin tidak hadir.
  3. Kursus penyakit ini hampir tidak dapat dilihat, sedangkan pada usia pesakit, menopaus harus bermula tidak lama lagi.

Dalam sesetengah kes, selepas peperiksaan terperinci, mengambil ujian yang sesuai yang menetapkan kontraseptif hormon. Dengan pemilihan yang betul, alat ini selamat, sementara mereka melindungi terhadap jangkitan, melindungi daripada kehamilan yang tidak dirancang.

Dengan adenomyosis rahim dan keguguran, dan pengguguran perubatan untuk pesakit adalah kontraindikasi, yang mana ia perlu untuk memantau keadaan mereka dengan teliti.

Kontraindikasi untuk ubat hormon:

  1. Diabetes mellitus, yang wanita telah mengalami selama beberapa tahun.
  2. Kekurangan organ-organ penting, yang mana pelbagai proses patologi dalam strukturnya telah diterajui.
  3. Kehadiran alahan, toleransi kongenital kepada sekurang-kurangnya salah satu komponen komposisi ubat-ubatan yang dipilih.
  4. Peningkatan pembekuan darah, risiko pembekuan darah.
  5. Berat badan yang melebihi norma.

Kaedah konservatif

Untuk menormalkan keadaan komunikasi dalam adenomyosis rahim, tidak perlu menggunakan ubat yang mengandungi hormon. Anda boleh menggunakan ubat homeopati, resipi rakyat, dan juga ubat-ubatan yang lebih kerap.

Ubat-ubatan konservatif boleh digunakan secara bebas dan secara gabungan dengan kaedah yang lebih radikal:

  1. Nonsteroidal anti-radang dadah (Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen). Dengan bantuan mereka, anda boleh mengeluarkan sindrom kesakitan yang berkembang dengan PMS. Sekiranya anda memilih ubat yang betul, anda boleh menghentikan sesetengah kesakitan di bahagian pelvis.

Borang pelepasan Epigena

Video - Adenomyosis

Campur tangan pembedahan: apabila digunakan?

Operasi dijalankan hanya jika penggunaan kompleks pelbagai ubat, prosedur tidak boleh memberi kesan yang tepat. Keputusan pakar mengenai pelantikan operasi itu dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  1. Penggunaan dadah tidak mempunyai kesan yang kuat, untuk masa yang lama tidak ada peningkatan.
  2. Dalam proses rawatan, anemia berkembang, dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala negatif.
  3. Pesakit telah meluluskan tempoh menopaus. Dalam kes ini, operasi pembedahan dirumuskan untuk menyembuhkan sepenuhnya adenomyosis uterus.
  4. Kehadiran penyakit-penyakit lain yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktiviti rahim. Terutamanya membahayakan nod, tahap tumor 3-4.

Perihalan peringkat adenomyosis

Doktor mengesyorkan salah satu jenis operasi berikut:

  1. Perut. Kulit dipotong terus di atas kawasan patologi, dan endometrium rahim diperbesarkan. Hasil daripada operasi, fungsi organ kemaluan dipulihkan, gejala penyakit tidak kembali. Selepas beberapa waktu terdapat risiko pengulangan penyakit ini.
  2. Hysteroscopic. Pakar bedah menggunakan histeroskop dalam kombinasi dengan set instrumen standard. Operasi dijalankan di bawah pengawasan video. Pembetulan tisu rahim berlaku melalui vagina, tapak yang dibuang sepenuhnya dari alam yang jinak.
  3. Laparoscopic. Beberapa luka dibuat di kawasan abdomen. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk. Campur tangan pembedahan ini tidak memerlukan suturing, dicirikan oleh jumlah komplikasi yang mungkin minimum.

Dalam kebanyakan kes, anestesia am digunakan semasa pembedahan. Selepas operasi, set minimum ubat-ubatan yang menyokong fungsi rahim ditetapkan.

Untuk mengubati adenomyosis uterus, perlu melakukan pemeriksaan. Jadi, anda boleh memilih ubat hormon terbaik. Banyak ubat dari kumpulan ini termasuk beberapa kontraindikasi. Mereka tidak boleh digunakan semasa kehamilan dan penyusuan, jadi langkah-langkah radikal rawatan dalam beberapa kes perlu ditangguhkan. Jika anda menggunakan terapi yang ditetapkan dengan betul, anda boleh dengan cepat menghilangkan manifestasi adenomyosis, secara beransur-ansur mengatasi penyakit ini.

Apakah adenomyosis dan bagaimana untuk merawatnya

Melalui pemeriksaan rutin biasa oleh seorang pakar sakit puan kepada seorang wanita, mereka boleh membuat diagnosis adenomyosis, yang akan membawa kepada kejutan, kerana dia tidak berasa kecemasan. Ini adalah keadaan yang biasa, kerana ia sering tanpa gejala.

Juga dianggap sebagai kes endometriosis khas adalah endometriosis dalaman, sejak mereka berkembang dengan cara yang sama: endometrium tumbuh di mana ia tidak sepatutnya. Dalam kes endometriosis, foci boleh menjejaskan tiub fallopian, serviks, ovari, sistem kencing, dll. Sering kali kedua-dua penyakit ini boleh berlaku serentak.

Ini adalah penyakit yang bergantung kepada hormon, ia lebih kerap berlaku pada pesakit usia melahirkan selepas 26-36 tahun, dan berlalu selepas bermulanya menopaus. Diiringi dengan tempoh yang lama dengan rasa sakit teruk, pelepasan kecoklatan dalam tempoh intermenstrual.

Punca adenomyosis

Pada masa kini, tidak terdapat bukti muktamad pembentukan patologi ini, tetapi ada anggapan tentang ubat-ubatan moden yang bergantung kepada:

  • hormon (prolaktin, progesteron, estrogen, FSH) - ketidakseimbangan mereka;
  • gangguan sistem imun;
  • gangguan sistem endokrin;
  • pengguguran;
  • penggunaan spiral ginekologi;
  • genetik;
  • pembedahan pada rahim;
  • bahagian cesarean;
  • obesiti;
  • tekanan;
  • jangkitan sistem genitouriner;
  • gaya hidup yang rendah;
  • kerja keras yang tinggi;
  • penggunaan berjemur dan penyamakan katil yang berlebihan.

Apabila merujuk kepada doktor, ia mungkin untuk mengetahui gambaran yang jelas tentang punca setiap kes.

Gejala adenomyosis rahim

Seringkali, ia wujud tanpa sebarang tanda khas, oleh itu anda perlu menghadiri pemeriksaan kerap dengan doktor secara teratur. Gejala utama ialah penunjuk berikut:

  • tempoh berlebihan, disertai kesakitan dan bekuan yang teruk;
  • haid tidak teratur;
  • Pelepasan kecoklatan dalam tempoh intermenstruasi, atau beberapa hari sebelum permulaan haid dan pada akhirnya;
  • peningkatan saiz, terutamanya pada hari pertama haid;
  • kejang pelvis;
  • kesakitan yang disebabkan oleh keintiman;
  • kemandulan;
  • anemia, yang berlaku akibat pendarahan teruk, menunjukkan dirinya sebagai mengantuk, keletihan, kulit pucat, selsema yang kerap;
  • manifestasi ketakutan yang semakin meningkat.

Pilihan rawatan untuk adenomiosis bergantung pada gejala-gejala, jadi penting untuk mempertimbangkan masing-masing.

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

  • fokal - apabila ia muncul kawasan berasingan (foci), menembusi ke dalam myometrium;
  • nodal - nodul dalam lapisan otot terbentuk di sini;
  • Penyebaran - penembusan dilakukan secara seragam sepanjang myometrium;
  • bercampur - kombinasi nod dan meresap.

Bergantung pada kedalaman penembusan endometrium, terdapat 4 peringkat:

1 darjah - lapisan organ submucous terjejas.

2 darjah - tidak lebih daripada separuh daripada myometrium ditangkap.

Gred 3 - lebih daripada separuh daripada myometrium menderita.

4 darjah - lapisan keseluruhan otot terjejas.

Fibroid rahim dalam kombinasi dengan adenomyosis

Myoma adalah tumor jinak. Ia terbentuk kerana pembahagian sel-sel otot di bawah pengaruh beberapa faktor, yang membawa kepada kemunculan sel-sel baru yang membentuk simpul (myoma).

Ini adalah dua penyakit ginekologi wanita, di mana mereka mempunyai banyak persamaan, mereka mempunyai sifat asal yang sama, mereka sering digabungkan bersama.

Punca:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • penyakit berjangkit kronik;
  • gangguan imuniti;
  • pengguguran;
  • keturunan;
  • keadaan menyakitkan ginekologi dalam bentuk yang diabaikan.

Kenapa kombinasi ini berbahaya?

Sebagai peraturan, ini berlaku pada pesakit umur pembiakan, yang melibatkan pelanggaran:

  • kemandulan;
  • keguguran;
  • pengguguran.

Jika anda pergi ke doktor pada masa itu, anda boleh menghentikan pertumbuhan sel tanpa komplikasi yang serius. Dalam bentuk yang diabaikan, patologi seperti itu melibatkan penyingkiran organ.

Adenomiosis dan kehamilan

Selalunya keadaan yang menyakitkan ini adalah penyebab ketidaksuburan, walaupun ini, terapi kompleks sering memberikan hasil yang positif. Pesakit hamil berisiko, kerana ancaman gangguan dengan diagnosis sedemikian kekal. Adalah penting untuk mematuhi dengan teliti dan pembetulan pelanggaran yang tepat pada masanya, yang akan mengelakkan akibat buruk.

Selalunya, kehamilan memberi peluang untuk menyembuhkan patologi ini. Fakta adalah bahawa tubuh mengambil keadaan ini sebagai menopause, sel-sel endometrium berhenti tumbuh. Pada masa yang sama, penyakit ini tidak hilang sepenuhnya.

Setiap kes kehamilan adalah unik, bergantung kepada banyak faktor: bentuk, darjah, kehadiran fibroid dan komplikasi lain, jadi rawatan untuk semua adalah individu.

Penyakit ini tidak menjejaskan perkembangan janin, pembetulan kesejahteraan bertujuan untuk menghapuskan ancaman keguguran, pengguguran.

Diagnostik

Salah satu faktor utama dalam pilihan rawatan untuk adenomyosis ialah diagnosisnya. Oleh kerana penyakit ini mempunyai sifat yang sama dengan yang lain, peperiksaan menyeluruh diperlukan.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk melawat doktor, berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit dengan bantuan cermin, dia boleh membuat diagnosis awal. Prosedur ini perlu dilakukan pada malam haid. Apabila doktor melihat bahawa badan menurun sebanyak 2-3 kali, mempunyai permukaan beralun atau nod, kehadiran haid berat dan menyakitkan, maka untuk mengesan corak yang lebih tepat (penentuan jenis dan peringkat) memberikan beberapa kaji selidik lain. Ini termasuk: mengambil smear yang, ujian darah untuk hormon (prolactin, testosteron, progesteron, estradiol), sonography (ultrasound), kajian transvaginal, hysteroscopy (kajian memandangkan meresap Adenomyosis rahim), kolposkopi (pemeriksaan pangkal rahim), MRI (magnet tomografi resonans).

Ultrasound membolehkan anda memeriksa organ-organ genital dalaman, melihat perubahan dan patologi mereka. Pemeriksaan transvaginal yang paling berkesan untuk penyakit ini.

Tanda-tanda adrenomyosis apa yang boleh dilihat pada ultrasound?

  • peningkatan saiz rahim (sepadan dengan enam minggu kehamilan);
  • ketebalan dinding yang tidak rata;
  • bentuk dalam bentuk bola, akibat peningkatan dindingnya;
  • pembentukan sista.

Tanda-tanda gema adenomyosis membolehkan pakar untuk mendiagnosis penyakit ini secara tepat.

Hysteroscopy adalah pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk adenomyosis yang meresap, ia berfungsi untuk mengecualikan pathologi lain (fibroid, neoplasma malignan, dan sebagainya).

MRI adalah cara yang paling teliti untuk belajar, kerana ia boleh menentukan struktur myometrium. Dengan itu, anda boleh menentukan kehadiran lesi, nod, ketebalan myometrium.

Adakah mungkin untuk mengubati adenomyosis?

Diagnosis adenomyosis tidak membawa maut, dalam kebanyakan kes ia tidak menyebabkan komplikasi serius. Dalam hubungan ini, tidak semua pesakit terapi teratur. Tidak perlu jika:

  • disampaikan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan berjadual;
  • tanda-tanda adalah ringan, tidak menjejaskan kualiti hidup;
  • Pesakit dalam tempoh premenopausal, jika gejala tidak mengganggu.

Dengan sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini tidak mungkin dengan bantuan terapi dadah, ia hanya melawan tanda-tanda. Hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan - penyingkiran organ, bolehkah penyakit itu dihapuskan.

Cara merawat adenomyosis uterus

Terdapat beberapa jenis: konservatif, operasi dan gabungan. Pilihan kaedah bergantung kepada tahap, bentuk, pengabaian keadaan, komplikasi penyakit lain, sama ada wanita ingin mempunyai anak di masa depan. Meletakkan semua keadaan ini, hanya seorang doktor yang boleh menawarkan terapi yang paling berkesan, tidak perlu mengubat sendiri.

Bentuk konservatif termasuk terapi hormon, imunoterapi, penggunaan ubat anti-radang, vitamin.

Penggunaan ubat-ubatan anti-radang bertujuan mengurangkan rasa sakit pada perut bawah (preskripsi Ibuprofen, Ketoprofen).

Terapi hormon - berdasarkan penggunaan agen hormon.

Goserelin, Buserelin, Sinarel kesan hormon ini ditujukan kepada pemberhentian sementara haid (menopause tiruan), yang membawa kepada penurunan dalam lesi endometrium reda gejala. Tempoh kursus tidak lebih dari 6 bulan.

Rawatan Djufaston mempunyai kesan positif, kerana ternyata menjadi analog sintetik dari progesteron hormon wanita, yang bertujuan untuk meningkatkan keteraturan siklus haid dan dapat menghapuskan sepenuhnya penyakit. Syarat permohonan ialah 6-9 bulan.

Ubat-ubatan kontraseptif (Yarin, Zhanin, dan lain-lain) - menyediakan kitaran yang berterusan, mengurangkan pendarahan rahim, mengurangkan kesakitan semasa haid, mengesan antara kitaran hilang.

Dalam masa yang ditetapkan, diagnosis yang ditetapkan dengan 1 dan 2 darjah dalam kebanyakan kes memberi terapi konservatif. Semua ubat untuk rawatan adenomyosis dan dos mereka ditetapkan dengan ketat oleh doktor.

Rawatan pembedahan adenomyosis rahim termasuk histerektomi (penyingkiran lengkap organ) dan laparoskopi (penyingkiran lesi, memelihara rahim). Jenis pembedahan ditentukan oleh pakar.

Bilakah pembedahan dilakukan?

  • jika pandangan konservatif gagal;
  • kontraindikasi untuk terapi hormon;
  • adenomyosis gred 3-4;
  • adenomyosis dalam kombinasi dengan patologi lain (fibroid, penyakit serviks);
  • tumor ovari;
  • bentuk nodular penyakit;
  • anemia teruk.

Rawatan remedi rakyat

Kaedah perubatan alternatif (decoctions herba, douching, memampatkan tanah liat biru, lintah) juga mempunyai kesan penyembuhan. Mengenai keberkesanan kaedah ini, ulasan positif di forum.

Herba boleh benar-benar menormalkan keseimbangan hormon, mempunyai kesan anti-radang, boleh mengurangkan pendarahan rahim, mengawal metabolisme, dan mempunyai kesan menenangkan. Anda harus tahu bahawa anda tidak boleh menggabungkan terapi hormon dengan kaedah tradisional.

Rumput utama ialah: tanah tinggi uterus, cinquefoil, dompet gembala, akar cinquefoil, akar Calamus dan gegelung, knotweed rumput, daun Jelatang, kulit pokok willow putih, pokok yang terpelihara kehormatannya, Angelica, cohosh hitam, keladi liar, tansy, daun pisang, kulit Viburnum dan oak, Hypericum, root licorice. Broth disediakan mengikut arahan pada pakej. Adalah penting untuk mempertimbangkan fasa kitaran haid, kerana beberapa herba diambil pada mulanya, sementara yang lain diambil beberapa hari selepas penghujung haid.

Tanah liat biru adalah cara yang berkesan untuk memerangi penyakit ini. Dari dia membuat kompress panas dan mengenakan abdomen bawah. Prosedur ini dijalankan selama tiga minggu, perlu memilih waktu antara bulan. Clay membantu mengurangkan tanda-tanda penyakit.

Rawatan adenomyosis dengan lintah

Hirudoterapi adalah cara untuk menyembuhkan lintah. Setiap tahun kaedah ini menjadi lebih popular, kerana memberi kesan positif. Apabila menggunakan teknik ini, proses pemulihan badan bermula, penyerapan ubat yang baik disediakan, ia mempunyai kesan penguatan pada sistem kekebalan tubuh. Gunakan lintah hanya boleh perubatan, yang lain tidak akan memberikan hasil yang positif. Lintah digunakan sekali, kemudian dilupuskan. Hirudoterapi diresepkan oleh doktor yang hadir, sejak Kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi, pakar akan dapat menimbang kebaikan dan keburukan dan memutuskan apabila melantik kaedah tersebut.

Apakah adenomyosis - video

Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, wanita melawat pakar ginekologi, jika mereka bimbang tentang sesuatu, atau semasa kehamilan. Pemasangan ini membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan, kerana selalunya penyakit itu terus tanpa tanda-tanda. Pengesanan patologi pada peringkat awal dapat diterima dengan rawatan konservatif tanpa akibat selanjutnya. Dalam hubungan ini, wanita perlu melawat ahli ginekologi 2 kali setahun.

Sekiranya anda mempunyai kerja keras secara fizikal atau emosi, anda mengalami tekanan yang berterusan, dan akibatnya, sakit di bahagian bawah abdomen, maka para pakar menyarankan untuk berehat lebih kerap, untuk keluar dari keadaan yang tertekan dengan bantuan prosedur santai. Ini akan mengurangkan risiko penyakit ini.

Perlu mengehadkan penggunaan berjemur atau penyamakan.

Sekiranya anda berminat dan dengarkan dengan baik kepada badan anda, memberi perhatian dan memberi respons kepada perubahan yang telah berlaku, anda boleh mengurangkan kemungkinan keabnormalan ginekologi.

Adenomyosis

Adenomyosis adalah proses patologi yang sangat kompleks, ketika dalam otot lapisan uterus (myometrium) ada penambahan (foci) dengan kehadiran unsur-unsur yang terdapat dalam lapisan mukus dalamnya (endometrium). Dalam perubahan cyclical seperti itu terjadi. Adenomyosis merujuk kepada penyakit yang bergantung kepada hormon dan oleh itu didiagnosis terutamanya pada wanita usia reproduktif. Terdapat kes adenomyosis wanita dalam tempoh menopaus dan gadis muda.

Lapisan mukosa rahim mempunyai keupayaan unik untuk menolak sepenuhnya dan pulih semula. Semua proses dalam aliran endometrium secara kitaran dengan penyertaan hormon di bawah kawalan sistem saraf pusat dan dipanggil kitaran haid. Apabila adenomyosis dalam myometrium muncul kawasan, dan struktur dan fungsi yang sama dengan endometrium. Kita boleh mengatakan bahawa mereka meniru kitaran haid. Akibatnya, proses keradangan dan degeneratif berkembang di rahim.

Tisu endometrioid mempunyai ciri-ciri khas yang membenarkan ia "bepergian" di luar lokasi normal:

- tumpu yang dibentuk olehnya tidak mempunyai kapsul tisu penghubung;

- Ia mampu pertumbuhan infiltratif dan menembusi tisu asas, menyebabkan kemusnahan;

- ia terdedah kepada metastasis oleh darah, limfa dan kontak.

Myometrium bukan satu-satunya tempat berlakunya patologi ini, walaupun ia adalah penyetempatan paling kerap. Proses yang sama juga boleh berlaku pada serviks dan vagina, dalam ovari dan tiub fallopian, pada peritoneum, dalam pundi kencing dan ureter. Terdapat kes-kes pengesanan foci endometrium di dalam usus. Dalam kesusasteraan perubatan menggambarkan berlakunya patologi seperti di pusar dan pada parut selepas pembedahan di perineum. Kejadian proses patologi dalam satu organ sahaja adalah pilihan.

Istilah "adenomyosis" menunjukkan perubahan patologi dalam rahim, dan tidak digunakan dalam bentuk perkataan lain. Apabila penyetempatan ektopik proses yang sama bercakap mengenai endometriosis. Nama-nama seperti adenomyosis serviks atau adenomyosis ovari tidak betul. Endometrial adenomyosis adalah frasa yang salah. Walau bagaimanapun, adenomyosis dan endometriosis badan uterus adalah istilah setara untuk satu proses.

Adenomyosis adalah salah satu daripada patologi yang paling serius dalam sistem pembiakan. Ia adalah penyakit kedua yang paling biasa yang menyebabkan ketidaksuburan. Dalam tempoh postmenopausal, penyakit biasanya merosot.

Punca adenomyosis

Semua teori yang sedia ada yang menerangkan sebab-sebab adenomyosis tidak boleh dipertikaikan.

Teori asal embrio didasarkan pada pemerhatian perkembangan adenomyosis pada kanak-kanak dan menunjukkan bahawa perkembangan janin yang tidak normal dalam utero boleh menjadi penyebab adenomyosis kongenital.

Teori implan telah mendapat perhatian lebih banyak penyokong dan berhujah bahawa unsur-unsur tertentu dari endometrium jatuh dan berakar di lapisan otot, membentuk foci (heterotopies).

Mana-mana manipulasi di rahim, disertai dengan pelanggaran keutuhan lapisan dalamannya (contohnya curettage), mencetuskan proses keradangan yang meluas. Integriti "zon perlindungan" yang disebut di antara endometrium dan lapisan otot rahim terganggu, dan kemudian sel-sel endometrium bebas menembusi lebih jauh, terus melakukan fungsi kitaran mereka.

Adenomyosis adalah proses yang bergantung kepada hormon. Keadaan alam sekitar yang buruk, keradangan berulang kronik endometrium, peningkatan beban tekanan meningkatkan risiko penyakit.

Adenomyosis bukanlah patologi yang jarang berlaku, tetapi data yang tepat tentang kadar kejadian tidak wujud kerana banyak bentuk asimptomatik.

Gejala dan tanda-tanda adenomiosis

Ciri-ciri adenomyosis adalah hubungan dekat dengan manifestasi klinikal dengan haid. Gejala penting adalah sakit pelvis yang berlainan intensiti dan haid yang menyakitkan. Ciri khas kesakitan ekstremenstruktif dalam adenomyosis adalah sifat kitaran mereka - mereka semakin meningkat sebelum permulaan haid. Keamatan dan tempoh mereka meningkat dengan pertumbuhan fokus patologi melalui ketebalan keseluruhan dinding rahim, sehingga penutup serousnya.

Disfungsi haid adalah satu lagi gejala adenomyosis. Selalunya ia adalah hyperpolymenorrhea, metrorrhagia dan pendarahan pendarahan intermenstrual. Seringkali, di tengah-tengah pelanggaran itu berkembang anemia. Ramai pesakit mengadu fenomena dysurik dan kesakitan semasa keintiman pada malam haid seterusnya.

Adenomyosis asymptomatic tidak biasa, tetapi jika tiada pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini boleh berkembang dan menunjukkan secara klinikal.

Gadis-gadis dengan adenomyosis kongenital mengadu tempoh yang menyakitkan (biasanya bermula dari yang pertama) dan disfungsi haid.

Selalunya adenomyosis adalah penyebab kemandulan dan keguguran. Perubahan patologi dalam sistem regulasi hormon menghalang proses ovulasi, proses degeneratif dalam rahim mencegah implantasi ("ingrowth") dari ovum, dan proses keradangan dalam memimpin myometrium kepada pelanggaran kontraksinya, dan memantulkan penamatan kehamilan pada peringkat awal.

Amalan menunjukkan bahawa keparahan gejala dalam adenomyosis juga boleh bergantung kepada tahap prosesnya. Sebagai contoh, proses penyebaran ijazah 1 hampir selalu merupakan hasil yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan pesakit, dan tidak bersifat asimtomatik.

Semasa pemeriksaan ginekologi, peningkatan saiz dan kelembutan rahim pada malam haid yang akan datang, serta perubahan dalam bentuk dan teksturnya dapat dikesan pada pesakit - ia menjadi bulat dan lebih padat. Jika anda ingin menjelaskan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan dilantik.

Kaedah diagnostik yang paling popular adalah ultrasound (ultrasound). Ketepatan pengimbasan ultrasound transvaginal melebihi 90%. Ia diadakan sebelum haid (23-25 ​​hari kitaran).

Adenomiosis pada ultrasound mempunyai beberapa ciri ciri:

- menukar saiz dan bentuk rahim;

- Ketebalan dinding yang berbeza dari rahim;

- struktur yang tidak seragam lapisan otot, iaitu penampilan rongga jenis sista dengan saiz lebih daripada 3 mm.

Penyebaran adenomiosis pada ultrasound mungkin tidak jelas, dan bentuk nod memerlukan diagnosis pembezaan antara adenomyosis dan fibroadenoma. Dengan kehadiran proses hyperaplastic di rahim, tapak endometriotik akan kurang digambarkan. Dalam kes sedemikian, histeroskopi adalah kaedah yang agak bermaklumat. Prosedur yang dilakukan dengan betul membolehkan anda melihat seluruh permukaan rongga rahim dan untuk mengesan foci of adenomyosis, yang kelihatan seperti pinholes merah gelap pada latar belakang merah jambu pucat.

Kaedah diagnostik moden boleh mengesan bentuk-bentuk kecil dan tanpa gejala penyakit. Diagnosis makmal membantu mengenal pasti pelanggaran status hormon, anemia dan proses keradangan yang berkaitan dalam rahim. Apabila menjalankan kaji selidik mengambil kira hakikat bahawa adenomyosis boleh digabungkan dengan hiperplasia endometrium dan myoma.

Pesakit muda dengan aduan haid yang sentiasa menyakitkan patut mendapat perhatian yang mendalam. Pada rayuan pertama, mereka menjalankan ultrabunyi organ pelvis.

Darjah dan bentuk adenomyosis

Proses patologis dalam bentuk adenomyosis tersebar boleh tersebar dengan cara yang berbeza.

Apabila memperuntukkan tahap adenomyosis, kedalaman (darjah) ingrowth unsur-unsur endometrium ke dalam lapisan asas rahim diambil kira. Terdapat 4 darjah:

Saya - fokus pada adenomyosis mendalam sedikit;

II - lapisan otot tumbuh separuh;

III - penglibatan dalam proses lebih daripada separuh atau seluruh dinding otot rahim;

IV - bercambah melalui lapisan serous, tisu endometrium berhijrah ke luar rahim.

Di peringkat II - IV adenomyosis, hiperplasia (proliferasi) myometrium dan peningkatan saiz uterus diperhatikan. Klasifikasi adenomyosis ini bukan antarabangsa, bagaimanapun, ia agak mudah dan digunakan secara meluas.

Unsur-unsur endometrium yang menembusi lapisan otot rahim tidak selalu tumbuh dengan cara yang sama. Mengikut jenis pertumbuhan mereka, 3 bentuk adenomiosis dibezakan: meresap, fokal dan nodular.

Penyebaran adenomyosis - satu bentuk di mana unsur-unsur endometrium diedarkan dalam myometrium sama rata, tanpa membentuk kluster. Morfologi, ia kelihatan seperti kehadiran poket buta yang menembusi dari rahim ke keseluruhan lapisannya (fistulae boleh membentuk). Sebab-sebab yang paling mungkin untuk pembangunan adenomyosis meresap boleh menjadi pengguguran, kuretage diagnostik uterus dan manipulasi lain, serta buruh yang tidak normal dan proses keradangan kronik dalam rahim.

Mengenai adenomyosis fokal yang mereka katakan, jika pertumbuhan endometrium adalah tumpuan dan mewakili "pulau" endometrium dalam ketebalan muskularis rahim. Adenomyosis fokal dapat digambarkan dengan baik semasa hysteroscopy.

Sekiranya percambahan pada dinding otot endometrium disertai oleh pembentukan nod, mereka bercakap mengenai bentuk adenomiosis nodular.

Nod berbilang dan padat dalam adenomyosis mengisi cecair, warna yang menyerupai coklat, atau darah. Kehadiran kandungan cecair dalam nod dijelaskan oleh pertumbuhan tisu kelenjar, yang berfungsi mengikut kitaran haid, dan konsistensi padatnya dikaitkan dengan percambahan unsur-unsur tisu penghubung seperti kapsul di sekelilingnya. Nod-nod tersebut serupa dengan formasi yang terkandung benigna, tetapi berbeza daripada mereka yang melebihi had "shell" mereka mungkin ada tisu endometrium.

Adenomyosis nodular adalah sama dengan myoma dan secara struktural berbeza kerana ia terdiri daripada tisu otot, dan bukannya fibroid kelenjar. Kehadiran dua penyakit pada masa yang sama dijelaskan oleh fakta bahawa mekanisme perkembangan mereka mempunyai banyak persamaan. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran adenomyosis bersama mitoma rahim semasa pemeriksaan ginekologi. Jika rahim tidak mengambil saiz asal selepas haid, tetapi masih diperbesar, anda boleh memikirkan kehadiran fibroid di dalamnya. Dalam kes adenomyosis nodular, saiz rahim berbeza mengikut fasa kitaran haid.

Kehadiran gabungan bentuk tersebar dan nodular dipanggil adenomyosis difus-nodular (bercampur) dan mempunyai tanda-tanda kedua-dua bentuk.

Adenomiosis semasa kehamilan

Walaupun adenomyosis adalah salah satu penyebab ketidaksuburan yang paling biasa, selepas rawatan komprehensif yang tepat pada masanya, kehamilan adalah mungkin pada wanita yang mengalami penyakit ini. Komplikasi kehamilan yang kerap dalam adenomyosis adalah ancaman gangguan, jadi ini wanita hamil diperhatikan dalam kumpulan berisiko tinggi. Pemerhatian yang teliti dan pembetulan tepat pada masanya pelanggaran dalam kebanyakan kes membantu untuk mengelakkan komplikasi yang menggerunkan.

Secara paradoks, dalam sesetengah kes, kehamilan boleh menjadi sejenis "rawatan" untuk adenomyosis, kerana ia adalah "menopaus fisiologi" (satu fakta yang terkenal ialah adenomyosis adalah keadaan bergantung hormon dan meresap dengan bermulanya menopaus). Dalam keadaan sedemikian, tumpuan adenomyosis menjadi tidak aktif dan berhenti berkembang. Ia adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa penyakit itu akan hilang.

Sebarang kes kehamilan yang rumit oleh adenomiosis memerlukan pendekatan individu. Pelan pemerhatian dan rawatan disusun untuk setiap pesakit sedemikian dan mengambil kira sejumlah besar faktor, dan bentuk dan tahap adenomyosis, kehadiran komplikasi dan gabungan adenomyosis dengan proses patologi lain dalam rahim, seperti myoma, adalah penting. Jika, sebelum permulaan kehamilan, adenomyosis tidak menyebabkan seorang wanita mengadu dan tanpa gejala, kehamilannya dapat berjalan dengan selamat.

Kadang-kadang wanita hamil dengan adenomyosis bimbang tentang kesan penyakit mereka pada keadaan janin. Ketakutan seperti itu tidak berasas - adenomyosis tidak mengancam perkembangan intrauterin normal janin. Rawatan wanita hamil dengan adenomyosis bertujuan untuk menghapuskan ancaman keguguran dan penamatan kehamilan awal. Kadang-kadang ubat-ubatan hormon dan terapi bukan hormon digunakan untuk tujuan ini, mirip dengan wanita dengan mioma keguguran dan rahim.

Malangnya, kemungkinan doktor untuk rawatan adenomyosis dalam pesakit hamil adalah terhad. Kemungkinan peningkatan kejayaan jika patologi ini dikesan sebelum bermulanya kehamilan, memandangkan arsenal langkah-langkah pemulihan untuk adenomiosis dalam tidak hamil jauh lebih besar. Jika seorang wanita, mengetahui bahawa dia mempunyai adenomyosis, merancang untuk menjadi seorang ibu, dia perlu berjumpa doktor terlebih dahulu untuk rawatan yang sesuai.

Rawatan adenomyosis

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis adenomyosis semakin meningkat. Walau bagaimanapun, ia adalah pramatang untuk membicarakan peningkatan bilangan kes. Dinamika sedemikian terutamanya disebabkan kemunculan dalam perubatan kaedah moden makmal dan diagnostik yang lebih moden dan tepat, yang membolehkan untuk mengenal pasti bentuk-bentuk asymptomatic penyakit. Oleh itu, jumlah kes meningkat disebabkan oleh bentuk penyakit yang lebih ringan.

Ia harus segera dikatakan bahawa adenomyosis adalah penyakit berulang hormon kronik yang tidak dapat diterima untuk menyelesaikan pembetulan perubatan. Hilangkan proses sepenuhnya dengan pembedahan dengan mengeluarkan rahim. Semua langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangannya, pencegahan komplikasi. Tujuan terapi ubat untuk adenomyosis adalah pengampunan jangka panjang.

Taktik rawatan dan rawatan wanita dengan adenomyosis adalah pelbagai dan individu. Pertama anda perlu mengatakan bahawa tidak semua pesakit memerlukan rawatan.

Sekiranya seorang wanita tidak mengemukakan sebarang aduan, dan diagnosis adenomyosis dibuat semasa pemeriksaan ("ditemui secara tidak sengaja"), dia tidak diberikan apa-apa rawatan tertentu. Walau bagaimanapun, memandangkan hakikat bahawa di bawah keadaan buruk tertentu, adenomyosis boleh mula berkembang, tidak disarankan untuk mengabaikan kategori pesakit ini, terutama jika wanita merancang kehamilan.

Untuk memulakan, perlu mengkaji keadaan sistem imun pesakit, menentukan status hormon, kehadiran penyakit ginekologi lain. Adalah penting untuk memilih kaedah kontrasepsi yang betul, kerana gangguan kehamilan yang tidak diingini membawa kepada trauma yang lebih besar kepada endometrium dan keradangan seterusnya. Biasanya, pemerhatian yang dinamik dan langkah pencegahan pada wanita dengan bentuk asimtomatik dan ringan adenomyosis adalah mencukupi. Langkah-langkah terapeutik yang boleh menetapkan doktor ginekologi mungkin tidak diarahkan kepada rawatan adnomiosis itu sendiri, tetapi untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi.

Oleh itu, adenomyosis tidak dirawat jika:

- ia dijumpai secara kebetulan;

- Seorang wanita tidak mengadu tentang apa-apa, atau aduannya adalah minimum dan tidak menyebabkan kesulitannya;

- gejala adenomyosis adalah ringan, dan wanita berada dalam tempoh premenopausal (biasanya berusia 45-50 tahun).

Pengecualian adalah wanita dengan kemandulan, yang adenomyosis tanpa gejala dikesan semasa peperiksaan. Dalam kes ini, persoalan keperluan untuk rawatan diputuskan secara individu.

Rawatan adenomyosis sentiasa kompleks dan pelbagai peringkat.

Apabila memilih kaedah dan skop terapi, mereka pasti akan mengambil kira:

- usia pesakit, keinginan untuk mempunyai anak, status neuropsychiatric;

-semua ciri-ciri proses patologi;

- kombinasi adenomyosis dengan proses keradangan, sama ada terdapat perubahan cicatricial dan commissural, serta kehadiran hiperplasia dan kemusnahan dalam rahim.

Kompleks langkah-langkah terapeutik boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar - rawatan konservatif (perubatan) dan pembedahan. Dalam kes yang teruk, kedua-dua jenis terapi digabungkan.

Peringkat utama rawatan perubatan dan pembedahan selesai dengan tempoh pemulihan, tujuannya adalah pencegahan dan penghapusan gangguan postoperative dengan tujuan pemulangan pesakit paling cepat kepada cara hidup mereka yang biasa.

Rawatan konservatif adenomyosis termasuk:

♦ Terapi hormon. Dadah menggunakan steroid seks dan derivatif mereka. Terapi hormon adenomyosis digunakan dari masa ketika kontraseptif oral hormon meluas. Estrogen - ubat-ubatan progestin menghalang perubahan kitaran dalam fosil endometriotik, menghalang proses proliferatif, menggalakkan regresi, menyebabkan pengerasan dan penghapusan (penyumbatan) foci endometrioid. Kesan anti-radang ubat-ubatan ini amat penting. Resepsi dijalankan dalam mod siklik. Juga dalam rawatan adenomyosis menggunakan gestagens tulen dan androgen. Semua soalan mengenai pelantikan terapi hormon, seperti: pilihan ubat, dos, tempoh dan irama penerimaan, diputuskan secara bersama dengan doktor yang hadir secara individu.

Terapi hormon tidak ditunjukkan untuk wanita dengan penyakit thromboembolic, dengan patologi hati dan ginjal yang teruk, kerosakan pada saluran cerebral, kencing manis dan kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan ini. Kontraindikasi relatif terhadap terapi hormon jangka panjang adalah kemurungan yang teruk, asma bronkial, epilepsi, urat varikos, kolesteritis kronik, obesiti gred 3-4, dan kecacatan jantung reumatik. Dalam pesakit sedemikian, persoalan rawatan pembedahan adenomiosis ditangani secara individu.

Peraturan hipotalamus-sistem hipofisis, kerana ia bertanggung jawab untuk pengeluaran hormon yang tepat dalam tubuh wanita. Gunakan sedatif, vitamin, pelindung hati. Diet protein yang tinggi adalah disyorkan.

♦ Immunotherapy. Anti-radang, terapi boleh diserap. Fisioterapi boleh digunakan.

♦ Terapi simtomatis bertujuan untuk melegakan kesakitan, menghentikan pendarahan dan menghilangkan anemia.

Sebilangan besar pesakit dengan adenomiosis mempunyai gangguan neurotik. Sikap tidak mencukupi untuk rawatan, ketidakpercayaan doktor, keterlaluan risiko penyakit mereka menjejaskan keseluruhan proses terapi. Dalam keadaan sedemikian, bantuan psikoterapi hanya diperlukan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan:

- Sekiranya adenomyosis III - IV darjah;

- dengan gabungan adenomazoa dengan myoma dan hiperplasia endometrial atipikal;

- dengan bentuk nodular (untuk wanita yang mengalami ketidaksuburan, operasi pemeliharaan organ konservatif);

- dengan anemia berterusan;

- dengan tidak berkesan rawatan konservatif.

Jika pesakit tidak disyorkan untuk menggunakan terapi hormon konvensional, persoalan rawatan ubat adenomyosis tidak dibincangkan, rawatan pembedahan menjadi kaedah pilihan.

Pemilihan kaedah dan skop rawatan pembedahan tetap dengan pakar bedah. Menghapus adenomyosis sepenuhnya mungkin hanya dengan mengeluarkan rahim. Semua kaedah pembedahan bukan radikal yang lain tidak memberi jaminan penuh untuk menyingkirkan penyakit ini, matlamat mereka adalah untuk menghapuskan adenomyosis fokus (yang lebih tepat lagi, jumlah maksimum mereka) dan untuk memulihkan struktur anatomi asal rahim, yang akan membolehkan wanita muda mengandung. Tahap kerumitan operasi bergantung kepada bilangan pusat edomenterioid dan lokasinya. Proses patologi yang meluas dalam rahim dengan adenomyosis secara dramatik mengurangkan peluang kehamilan. Adalah dianggap kebarangkalian kehamilan selepas pembedahan, hampir berkurangan hingga 2 tahun selepas pembedahan.

Terdapat dua cara utama untuk melakukan operasi pembedahan untuk adenomyosis - terbuka dan laparoskopi (atau endoskopik). Cara yang terbuka adalah pembedahan abdomen untuk mengeluarkan rahim. Pembedahan laparoskopi boleh mengeluarkan fokus pada adenomyosis dan menyelamatkan rahim.

Di klinik moden untuk rawatan adenomyosis, kaedah lain yang agak baru untuk perubatan Rusia, seperti electrocoagulation, embolization dan ablation, juga digunakan. Semasa electrocoagulation, lesi patologi dipengaruhi (dimusnahkan) oleh arus elektrik. Semasa prosedur pembiakan, pembuluh darah yang membekalkan darah ke tumor dalam rahim disekat. Hasil ablation adalah pemusnahan lapisan dalaman rahim dengan lokalisasi dangkal proses patologis. Teknik-teknik ini baru dan berada di tahap pembangunan. Oleh kerana bilangan permohonan yang kecil, berbanding dengan rawatan klasik, terlalu awal untuk membincangkan keberkesanannya.

Nota khusus adalah adenomyosis yang terdapat pada wanita dalam tempoh premenopausal. Sekiranya tiada aduan, keradangan kasar dinding rahim dan komorbiditi (contohnya, fibroid atau hiperplasia endometrium), boleh dibatasi kepada pemerhatian yang mudah. Adalah dipercayai bahawa perencatan fungsi hormon berkaitan dengan menopaus yang mendekati akan membawa kepada regresi bebas proses patologi. Jika adenomyosis pada pesakit tersebut disertai dengan pendarahan, sakit teruk, digabungkan dengan myoma, penghapusan rahim dianggap satu-satunya kaedah rawatan.

Selepas pembedahan, rawatan pemulihan adalah disyorkan, termasuk terapi fizikal.

Di pejabat pakar ginekologi, terdapat persoalan mengenai rawatan adenomyosis dengan ubat-ubatan, lintah dan ubat homeopati. Kaedah ini mempunyai nilai bebas dalam kes-kes yang jarang berlaku dan ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks. Adalah diketahui bahawa sesetengah herba mempunyai ciri-ciri anti-radang dan hemostatic, mempunyai kesan menormalkan fungsi hormon. Herba dalam kombinasi boleh memotivasi dan melengkapi satu sama lain, mereka boleh digunakan sebagai rawatan tempatan. Ia akan berguna untuk memberikan herba dalam kompleks langkah-langkah selepas operasi. Apabila merawat dengan herba, harus diingati bahawa mereka, seperti mana-mana ubat, boleh memberi kesan negatif, jadi lebih baik untuk berkonsultasi dengan pakar sebelum menggunakannya.

Homeopati boleh menjadi sekutu seorang doktor dalam rawatan adenomyosis. Pemulihan homeopati yang betul akan membantu meningkatkan kesan terapi dadah.

Ia harus dikatakan mengenai kaedah rawatan yang luar biasa seperti adrenomyosis sebagai hirudoterapi - rawatan dengan lintah. Adalah dipercayai bahawa lintah menipis darah dan meneutralkan keradangan.

Ia tidak disyorkan untuk mengabaikan preskripsi seorang doktor yang memihak kepada mana-mana kaedah lain, bertahun-tahun pengalaman dalam rawatan adenomyosis telah membuktikan kesahihan prinsip-prinsip dan peraturan-peraturan rawatan yang sedia ada.

Oleh sebab penyebab adenomyosis hanya dikurangkan kepada andaian, tidak ada langkah pencegahan khusus. Sekiranya kita mengambil kira keadaan di mana patologi ini berlaku, kita boleh bercakap mengenai cara-cara yang tidak spesifik dan diperantarai untuk mencegah adenomyosis. Ini termasuk perancang kendiri yang cekap, penghapusan pelanggaran kitaran haid, rawatan yang mencukupi untuk penyakit radang rahim, pembetulan gangguan imun. Diet penuh, aktiviti fizikal yang diperlukan dan keupayaan untuk menahan tekanan dapat membantu setiap wanita untuk menghindari penampilan banyak penyakit. Dan lawatan tahunan ke klinik antenatal akan membantu mengenal pasti manifestasi awal penyakit dan mencegah akibat yang tidak diingini.

Terdapat keadaan yang tidak diingini apabila, pada gejala ringan pertama adenomyosis, wanita itu tidak menaruh banyak kepentingan pada mereka atau merawat dirinya sendiri.