Kejutan anaphylactic dalam pergigian

Kejutan anaphylactic dalam pergigian adalah fenomena yang cukup umum bahawa, jika tidak ada penjagaan intensif yang betul, boleh menyebabkan keadaan yang mengancam kehidupan pasien.

Kandungan

Konsep kejutan anaphylactic dan sebab-sebab kejadiannya

Kejutan anafilaksis adalah tindak balas alergi pesat yang berlaku apabila anda bersentuhan dengan alergen. Di dalam badan, terdapat pelanggaran kebolehtelapan saluran darah, otot-otot bronkus dan organ-organ lain yang sempit, tekanan arteri turun, yang menyebabkan keadaan serius pesakit.

Apa-apa alergen boleh menyebabkan perkembangan kejutan di pejabat doktor gigi:

  • Painkillers (ultracain, lidocaine, dan lain-lain) tanpa mengira kaedah pentadbiran.
  • Plastik akrilik.
  • Bahan pengedap.
  • Pastes.
  • Anestetik dan antibiotik.

Selalunya, tindak balas anaphylactic berkembang apabila ubat disuntik secara intravena, tetapi penggunaan alergen tempatan (pakaian, suntikan dadah ke dalam sumur, ubat penahan sakit, dll) juga boleh menyebabkan perkembangan kejutan.

Gejala klinikal

Manifestasi kejutan anaphylactic sangat pelbagai: dari ruam dan pruritus ke asphyxiation dan kehilangan kesedaran.

Ia penting! Tahap keparahan tindak balas tidak terjejas oleh dos alergen, atau jenisnya, atau bentuk pentadbiran dadah. Malah dos terkecil boleh menyebabkan kematian.

Bergantung kepada tahap kerosakan sistem tertentu, kejutan anaphylactic berlaku dalam beberapa cara:

  • Kerosakan primer kepada sistem pernafasan. Tanda-tanda: kesesakan hidung dan pembengkakan, bersin, lacrimation, pelepasan hidung, edema laring, serangan tersedak, bronkospasme, dan sebagainya.
  • Keistimewaan gangguan sistem saraf: agitasi, histeria, sindrom sawan, muntah, hemiparesis, dll.
  • Kerosakan ke jantung dan saluran darah: nadi lemah, takikardia, kehilangan kesedaran terhadap latar belakang penurunan mendadak dalam tekanan darah, kemerahan kulit, dan sebagainya.
  • Gangguan gastrousus: loya, muntah, sakit perut, gangguan kerusi.
  • Manifestasi kulit: urtikaria, bengkak, kemerahan dan gatal-gatal pada kulit.

Upper Quincke Edema

Mengikut keterukan bentuk kejutan cahaya, sederhana dan kilat (parah). Dalam kes yang kedua, pesakit tidak mempunyai masa untuk mengadu dan hampir kehilangan kesedaran. Kelewatan dalam menyediakan rawatan perubatan boleh membawa maut.

Kriteria diagnostik

Sekiranya anda mempunyai alahan dalam sejarah, anda mesti memberitahu doktor terlebih dahulu. Tinjauan pesakit standard sebelum melakukan prosedur pergigian termasuk perenggan yang berasingan dengan soalan mengenai reaksi sebelumnya terhadap ubat-ubatan. Di samping itu, doktor harus sentiasa berjaga-jaga dan ingat tentang kemungkinan perkembangan manifestasi anafilaksis teruk.

Diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesukaran, kerana terdapat hubungan yang jelas antara tindak balas yang meluas terhadap tubuh dan pemberian ubat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, reaksi alahan tertunda berkembang, sebagai contoh, apabila ubat disuntik ke dalam lubang gigi.

Doktor menjalankan diagnosis pembezaan kejutan anaphylactic dengan penyakit lain yang menunjukkan tanda-tanda yang serupa:

  • Rampasan epilepsi dalam kes reaksi anaphylactic.
  • Strok dengan hemiparesis.
  • Ulser duodenal berlubang dengan gambar anaphylactic kejutan gastrousus.
  • Dan beberapa yang lain.
kepada kandungan ↑

Pendekatan rawatan

Rawatan bermula pada tanda pertama reaksi.

Pertama sekali, mereka berhenti bersentuhan dengan alergen atau mengurangkan penembusannya ke dalam badan: mereka mengeluarkan ubat dari gigi, mencuci pes atau krim, bilas mulut apabila menggunakan aerosol. Sekiranya alahan telah dikembangkan untuk menyuntik ubat ini, anda boleh meletakkan tourniquet pada lengan anda atau menyuntikkan larutan adrenalin di tapak suntikan untuk menyebabkan kekejangan pembuluh darah dan mencegah penyebaran alergen.

Dengan penurunan tekanan darah dan kehilangan kesedaran, pesakit diletakkan di belakang atau sebelahnya, menolak rahang ke hadapan, supaya tidak menyebabkan perkembangan asphyxiation akibat jatuh lidah dan muntah.

Segera mula memasuki dadah untuk peningkatan tekanan yang cepat (adrenalin, norepinephrine) dan ubat lain:

  • Antihistamin (suprastin, tavegil, diphenhydramine).
  • Glukokortikosteroid (prednisone, hidrokortison).
  • Bronchodilators (aminophylline, dsb.).
  • Anticonvulsant dan ubat penahan sakit.

Bergantung pada gambar kejutan klinikal, doktor menentukan taktik rawatan, dos dan kaedah pentadbiran dadah.

Langkah-langkah pencegahan

Satu-satunya pencegahan ialah siasatan yang teliti terhadap pesakit dan kewaspadaan yang berterusan oleh doktor mengenai kemungkinan alergi. Orang yang mempunyai sejarah alergi mungkin perlu mengambil antihistamin sebelum melawat doktor gigi. Jangan lupa tentang kemungkinan alahan alahan. Sebagai contoh, pesakit dengan alergi terhadap penisilin sering mengalami reaksi alergi terhadap cephalosporins (kumpulan antibiotik yang lain).

Berhati-hati dengan kesihatan anda akan membantu untuk mengelakkan masalah tambahan pada masa akan datang.

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic (anaphylaxis) adalah tindak balas akut yang umum pada tubuh, yang berlaku apabila pelbagai antigen (alergen) diperkenalkan semula ke dalam persekitaran dalamannya. Keadaan ini ditunjukkan oleh perubahan drastik dalam peredaran darah perifer dengan melemahkan hemodinamik dan pernafasan, gangguan sistem saraf pusat yang teruk, gangguan saluran pencernaan (muntah, cirit-birit), kencing tanpa sengaja dan sejenisnya.

Kejutan anaphylactic yang disebabkan oleh pengenalan larutan anestetik atau produk ubat lain (antigen) adalah sangat parah dan sangat berbahaya untuk kehidupan manusia sejenis tindak balas alergi yang segera, yang kadang-kadang diperhatikan dalam amalan klinik seorang doktor gigi.

Selalunya, kejutan anaphylactic berkembang pada individu dengan penyakit bersamaan dengan alahan, pada orang-orang yang terdedah kepada tindak balas alergi terhadap bahan-bahan tertentu, atau pada mereka yang saudara terdekatnya mempunyai sejarah alergi yang teruk.

Di antara semua ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi berbahaya akut ini, Novocaine menduduki tempat yang menonjol. Selain itu, malangnya, masih terdapat banyak ubat penghilang rasa sakit, penggunaannya yang dapat menyebabkan (walaupun sangat jarang) sampai mati, jika tidak memberikan bantuan segera. Oleh itu, analisis mendalam tentang penyebab kejutan anaphylactic, serta kajian menyeluruh oleh doktor gigi bentuk, manifestasi klinikal, kaedah penjagaan kecemasan dan pencegahan sepatutnya mendapat perhatian khusus.

Borang dan perjalanan kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah sejenis tindak balas alahan yang segera, berdasarkan jenis reagen patogenesis. Manifestasi klinikal anafilaksis adalah pelbagai, dan jenis alergen (antigen) dan jumlahnya biasanya tidak mempengaruhi keterukan keadaan ini. Tiga jenis kejutan anaphylactic dibezakan oleh aliran:

Bentuk kejutan anaphylactic fulminant berlaku 10-20 saat selepas pengenalan atau kemasukan alergen ke dalam badan. Ia disertai dengan gambaran klinikal yang teruk, manifestasi utama yang mana:

  • hipovolemia (runtuh)
  • bronkospasme
  • dilancarkan murid
  • hati yang pekak berbunyi hingga kepupusan lengkap mereka
  • sawan
  • tolak
  • kencing dan buang air besar secara sukarela
  • kematian (dalam kes rawatan perubatan yang tidak matang atau tidak lengkap, kematian berlaku hanya selepas 8-10 minit)

Antara kilat dan bentuk anafilaksis yang berpanjangan, terdapat pilihan perantaraan - tindak balas anaphylactic jenis tertangguh, yang kebanyakannya muncul selepas 3-15 minit.

Borang kejutan anaphylactic berlarutan bermula 15-30 minit selepas aplikasi atau suntikan antigen; Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila masa ini berlangsung sehingga 2-3 jam dari saat hubungan "provocateur" dengan badan.

Derajat anafilaksis

Mengikut keterukan kejutan anafilaksis (anafilaksis), para ahli membahagikannya kepada tiga darjah:

Gelaran anafilaksis ringan biasanya berlaku 1-1.5 minit selepas pentadbiran antigen. Diwujudkan dalam bentuk gatal-gatal dari berbagai bahagian tubuh, bengkak bibir, sedikit penurunan tekanan darah, takikardia. Secara tempatan, edema kulit kelihatan seperti yang menyerupai bakteria.
Anafilaksis dari tahap sederhana berkembang terutamanya dalam 15-30 minit selepas pentadbiran antigen, walaupun kadang-kadang boleh bermula lebih awal atau, sebaliknya, dalam 2-3 jam; maka keadaan ini betul disebut sebagai bentuk aliran yang berlarutan. Manifestasi utama adalah bronkosfasme, kadar denyutan jantung yang merosot, kemerahan dan gatal-gatal tubuh di kawasan tertentu.

Kejutan anaphylactic teruk

Kejutan anaphylactic yang teruk biasanya berlaku 3-5 minit selepas pentadbiran antigen. Gejala utama keadaan berbahaya ini ialah

  • hipotensi segera
  • sesak nafas (bronkospasme)
  • kemerahan dan gatal-gatal wajah, tangan, badan, dll.
  • sakit kepala
  • takikardia yang teruk dan bunyi bunyi yang lemah
  • dilancarkan murid
    penampilan sianosis
  • pening (sukar berdiri tegak)
  • tolak
  • merosakkan otot rangka dan juga kejang
  • kencing dan buang air besar secara sukarela

Oleh kerana setiap organisma yang sensitif bertindak balas dengan cara tersendiri untuk pengenalan antigen, manifestasi klinikal reaksi akut semacam itu adalah semata-mata individu. Kemungkinan rawatan kursus dan akhir akan bergantung kepada ketepatan masa penyampaian dan kelayakan penjagaan perubatan.

Jenis kejutan anaphylactic

Anafilaksis boleh menjejaskan sama ada seluruh badan, atau sebahagian besarnya, hanya organ tertentu. Ini ditunjukkan oleh gambar klinikal yang sepadan. Jenis kejutan anaphylactic utama termasuk:

  • tipikal
  • jantung
  • asthmoid (iskemia miokardium, gangguan peredaran mikro periferal)
  • cerebral
  • perut (gejala "perut akut", yang berlaku terutamanya disebabkan pengenalan antibiotik)

Adalah jelas bahawa setiap jenis anafilaksis, selain arah umum, juga memerlukan rawatan khusus yang bertujuan untuk pemulihan maksimum fungsi organ yang terjejas.

Manifestasi klinikal kejutan anaphylactic

Kemunculan kejutan anaphylactic didahului oleh tempoh prodromal yang dipanggil dengan peringkat awal perkembangan penyakit. Beberapa minit selepas permohonan, penyedutan dadah, khususnya anestetik setempat, kelalaian umum muncul, tetapi tidak terdapat tanda-tanda tindakbalas ciri.
Kejutan paling kerap mempunyai pelbagai gejala, yang biasanya menunjukkan dirinya dalam urutan berikut:

  • kebimbangan, ketakutan, rangsangan
  • kelemahan umum yang berkembang pesat
  • sensasi haba
  • kesemutan dan gatal-gatal pada muka, tangan
  • tinnitus
  • sakit kepala yang teruk
  • pening kepala
  • pembilasan muka diikuti oleh pucat (hipotensi teruk)
  • peluh sejuk, melekat pada dahi
  • batuk dan tercekik akibat bronkoskopi
  • sakit dada yang teruk, terutamanya di kawasan jantung
  • takikardia
  • ketidakselesaan di bahagian perut
  • mual, muntah
  • ruam kulit dan edema jenis angioedema (tidak semestinya)

Jika rawatan segera tidak dimulakan, keadaan pesakit akan bertambah buruk setiap kali. Dengan ini:

  • pengsan
  • murid membesar dan hampir tidak bertindak balas terhadap cahaya
  • Membran mukus menjadi berwarna kehitaman
  • Bunyi hati adalah tuli, kurang diseret
  • denyut nadi sudah hampir tidak dapat dirasakan
  • HELL menurun secara dramatik (dalam kes-kes yang teruk adalah sukar untuk ditentukan)
  • pernafasan melambatkan, menjadi sukar (bronkospasme), rale kering berlaku, kadang-kadang asfiksia berlaku daripada bengkak membran mukus saluran pernafasan
  • kekejangan, menggigil, atau kelemahan umum berlaku
  • dalam sesetengah pesakit, distension abdomen, kencing tanpa sengaja, dan kadang-kadang buang air besar adalah mungkin.

Dengan kejutan anafilaksis ringan dan sederhana, kebanyakan gejala di atas diperhatikan. Apabila bentuknya teruk, tanda-tanda kerosakan pada organ dan sistem tertentu berlaku. Sekiranya pesakit tidak memberikan penjagaan perubatan yang berkelayakan dengan segera, maka kejutan kilat dan bentuk kejutan anaphylactic sering membawa maut.

Punca kematian dalam kejutan anaphylactic

Dalam amalan pergigian dalam pelaksanaan anestesia tempatan, terdapat juga kes-kes apabila perkembangan tindak balas alergi jenis segera mempunyai akibat maut.
Faktor utama yang menyebabkan kematian termasuk:

  • asfiksia disebabkan oleh kekejangan otot bronkus
  • pernafasan akut dan / atau kegagalan jantung atau penangkapan jantung dalam fasa kegagalan mendadak sistem saraf parasympatetik
  • Pelanggaran koagulasi darah yang tajam, yaitu: peningkatan penggumpalan darah yang berkurang dengan penurunan yang terjadi melalui pemusnahan leukosit granular dan labrocytes dan rembesan selari dengan histamin, serotonin, kinin dan SRS sejumlah besar heparin (akibatnya, darah tidak beku)
  • bengkak otak
  • pendarahan pada organ penting (otak, kelenjar adrenal)
  • kegagalan buah pinggang akut

Sungguhpun sejumlah besar varian akibat maut dari kejutan anaphylactic, jelasnya, dijelaskan oleh fakta bahawa menurut data statistik mereka jarang tersilap menambah maklumat tentang kematian pesakit daripada bukan anafilaksis, tetapi, misalnya, dari infarksi miokardial, edema otak.

Diagnosis pembezaan kejutan anaphylactic

Untuk membezakan kejutan anaphylactic dalam pergigian dari pengsan biasa, walaupun berpanjangan agak mudah. Dengan perkembangan anafilaksis, dengan pengecualian bentuk kilat, kesedaran pesakit dikekalkan untuk masa yang tertentu. Pesakit tidak sihat, mengadu kemunculan kulit gatal. Pada masa yang sama terdapat takikardia. Pertama, urticaria, angioedema, dan kemudian bronkospasme dan kesusahan pernafasan berkembang. Hanya kemudian akan pengsan dan komplikasi berbahaya yang lain berlaku.

Bagi kejutan traumatik, ia, tidak seperti anafilaksis, mempunyai fasa erektil awal ciri, apabila seseorang itu jelas diganggu: berlebihan mudah alih, ceria, bicara. Pada mulanya, tekanan darah tetap normal atau sedikit meningkat (dengan anafilaksis, tekanan darah turun dengan ketara).

Dengan perkembangan hipovolemia, kulit menjadi pucat, sianotik, ditutup dengan peluh yang sejuk dan melekit. Terdapat tajam dan pada masa yang sama penurunan ketara dalam tekanan darah. Untuk menjelaskan keadaan klinikal, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca-punca pendarahan dan kehilangan bendalir yang teruk (muntah, berpeluh berlebihan).
Dengan hipovolemia, tidak ada kebimbangan pesakit, kulit gatal, sesak nafas (bronkospasme!) Dan gejala lain ciri-ciri tindak balas alahan akut.

Gagal jantung akut tidak dikaitkan dengan pengenalan berulang antigen mana-mana ke dalam badan dan ia tidak mempunyai permulaan yang tiba-tiba. Untuk itu, tercekik ciri-ciri adalah jenis inspirasi, sianosis, rales lembap, yang didengar di paru-paru. Seperti dengan anafilaksis, takikardia yang penting diperhatikan, bagaimanapun, tekanan darah kekal hampir tidak berubah, sementara dengan permulaan kejutan anaphylactic, penurunan seketika tekanan darah direkodkan.

Diagnosis infark miokard adalah berdasarkan pada data anamnesis (serangan angina pectoris yang semakin kerap). Semasa serangan jantung, pesakit akan mengalami sakit dada yang berpanjangan untuk memancarkan satu atau kedua tangan. Penggunaan nitrogliserin tidak meringankan keadaan pesakit. Dalam lebih daripada 80 peratus kes infarksi miokardium, perubahan karakteristik dilihat pada ECG.
Pembezaan anafilaksis dengan epilepsi juga berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dari mana doktor mengetahui tentang serangan berkala penyakit ini. Salah satu manifestasi pertama epilepsi, berbeza dengan anafilaksis, pengsan tiba-tiba, dan kemudian - pembilasan muka, sawan, air liur yang besar (buih).

Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, terdapat risiko yang lebih besar daripada anafilaksis daripada mereka yang tidak mempunyai patologi ini. Di samping itu, pesakit dengan penyakit radiasi dengan proses radang hati dan kekebalan yang lebih rendah lebih sukar untuk dibuang dari keadaan kejutan anaphylactic. Oleh itu, sebelum campur tangan di bawah anestesia tempatan, mereka mesti terlebih dahulu bersedia untuk pembedahan (rawatan pencegahan dengan asid epsilon-aminokaproik dan langkah-langkah lain). Doktor tidak boleh lupa bahawa kanak-kanak dengan perkembangan anafilaksis tidak boleh dengan jelas menunjukkan gejala tertentu. Sekiranya edema laring, intubasi trakea segera, atau konikotomi (cricothyrotomy) adalah perlu.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Dengan penampilan tanda-tanda pertama tindak balas alahan akut, jenis segera diperlukan:

  • Segera hentikan kemasukan alergen (provocateur) yang mungkin ke dalam badan, termasuk sebarang anestetik
  • memberi mangsa kedudukan mendatar (berbaring di permukaan yang rata, keras)
  • segera membersihkan rongga mulut dari gulung kapas, mukus, gumpalan darah, jisim emetik, gigi palsu yang boleh ditanggalkan, dan sebagainya.
  • membebaskan pesakit dari tekanan
  • boleh membuat udara segar, sejuk boleh diakses
  • untuk mengelakkan bahasa dari jatuh ke bawah, jika anda pingsan, buang kepala anda sejauh mungkin, kemudian tarik rahang bawah ke depan (penerimaan Safara)
  • untuk mengelakkan perkembangan lanjut hipoksia, penyedutan oksigen yang berterusan perlu dimulakan tanpa berlengah-lengah, jika ditunjukkan, pengudaraan paru-paru tiruan
  • mengambil semua langkah untuk mengurangkan aktiviti antigen
  • mula farmacotherapy secepat mungkin

Untuk membuang pesakit dari keadaan kejutan anaphilactic, semua tindakan bukan dadah dan dadah perlu dijalankan serentak. Penjagaan perubatan yang tidak diberikan dan tidak layak boleh membawa maut.

Ubat Kejutan Anaphylactic

Tujuan farmakoterapi. Tindakan bahan-bahan dadah, yang diperkenalkan semasa perkembangan kejutan anaphylactic, harus memberi:

  • normalisasi tekanan darah
  • menurunkan aktiviti antigen
  • menetapkan kekerapan penguncupan miokard optimum
  • penyingkiran bronchospasm
  • penghapusan gejala berbahaya lain yang mungkin timbul

Apabila pesakit mempunyai rasa sejuk, disarankan untuk meletakkan pad pemanas di tapak unjuran kapal marginal, kemudian menutupi mangsa dengan selimut hangat; Untuk mengelakkan luka terbakar dari botol air panas, anda perlu memantau keadaan kulitnya.

Ciri pengenalan dadah
Untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang berada dalam keadaan kejutan anaphylactic, setiap saat adalah mahal. Oleh itu, tugas utama doktor adalah untuk mencapai kesan terapeutik maksimum secepat mungkin. Adalah jelas bahawa dalam keadaan yang melampau ini tidak pil, kapsul atau tinctures, ataupun beberapa langkah suntikan (intracutaneous, subcutaneous) akan membantu.
Ia juga tidak sesuai untuk pesakit dalam keadaan kejutan untuk menyuntik ejen farmakoterapeutik intramuskular, kerana anafilaksis secara dramatik melambatkan peredaran darah; oleh itu, doktor tidak dapat menentukan terlebih dahulu kadar penjerapan dadah yang ditadbir dan meramalkan permulaan dan tempoh tindakannya. Kadang-kadang, dalam keadaan yang sama, suntikan ubat intramuskular tidak memberikan apa-apa kesan terapeutik sama sekali: bahan yang disuntik tidak diserap. Ini adalah ciri-ciri farmakoterapi dalam perkembangan kejutan anaphylactic. Dan apakah langkah-langkah terapeutik yang berkesan?

Yang paling sesuai untuk keadaan alergi kejutan ialah laluan intravena pentadbiran dadah. Jika infusi intravena tidak dilakukan sebelum ini, dan di Vienna pada masa ini dalam perkembangan anaphylaxis tidak ada kateter yang dipasang, maka jarum nipis boleh disuntik ke dalam sebarang vena periferal dengan cara aktiviti penting (adrenalin, atropin, dan lain-lain).
Doktor atau pembantu mereka yang terlibat dalam ventilasi mekanikal atau urut jantung harus mengatur pentadbiran intravena penyelesaian yang sesuai untuk sebarang urat atau lengan yang tersedia. Dalam kes ini, keutamaan harus diberikan kepada urat tangan, kerana infusi ke dalam urat kaki bukan sahaja melambatkan aliran ubat-ubatan ke jantung, tetapi juga mempercepat perkembangan trombophlebitis.

Sekiranya sebab tertentu, pentadbiran intravena ubat-ubatan yang diperlukan adalah sukar, maka cara yang optimum daripada keadaan kritikal adalah suntikan segera ubat-ubatan kecemasan (adrenalin, atropin, scopolamine) terus ke dalam trakea. Di samping itu, anestesi pakar resusitasi Amerika mengesyorkan juga memperkenalkan agen-agen ini di bawah lidah atau pipi. Oleh kerana ciri-ciri anatomi kawasan-kawasan yang disebutkan (vascularization yang kuat, berdekatan dengan pusat-pusat penting), kaedah suntikan bahan-bahan penting untuk tubuh boleh bergantung kepada kesan terapeutik yang cepat.

Adrenalin atau atropin diperkenalkan ke dalam trakea pada pencairan 1:10. Tusukan dilakukan melalui tulang rawan hyaline laring. Suntikan ubat ini di bawah lidah atau pipi dalam bentuk tulen mereka. Dalam semua kes, jarum suntikan dengan panjang 35 mm dan diameter 0.4-0.5 mm digunakan.
Sebelum pengenalan dadah di bawah lidah atau pipi adalah ujian aspirasi mandatori. Perlu diingat bahawa suntikan adrenalin mempunyai kelemahan tertentu: khususnya, jangka pendek agen ini. Oleh itu, suntikan mesti diulang setiap 3-5 minit.

Adrenalin dengan kejutan anafilaksis

Di antara semua ubat yang digunakan untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan kejutan anaphylactic, adrenalin (ubat utama untuk rawatan kejutan anaphylactic) telah membuktikan dirinya sebagai yang paling berkesan, doktor perlu meneruskan penggunaannya secepat mungkin.
Pengenalan adrenalin dijalankan dengan tujuan:

  • pelebaran kapal koronari
  • meningkatkan nada otot jantung
  • rangsangan kontraksi spontan jantung
  • penguncupan ventrikular meningkat
  • nada vaskular meningkat dan tekanan darah
  • pengaktifan peredaran darah
  • menggalakkan kesan urutan jantung tidak langsung

Dalam banyak kes, suntikan adrenalin yang tepat pada masanya dan berkelayakan meningkatkan peluang untuk berjaya menghilangkan pesakit dari keadaan kejutan anaphylactic yang teruk, berbahaya. Sudah tentu, yang paling mudah adalah suntikan intramuskular adrenalin dengan dos 0.3-0.5 ml. Penyelesaian 0.1%. Walau bagaimanapun, seperti yang telah dinyatakan, kaedah ini tidak terpakai kepada berkesan; selain tindakan adrenalin adalah pendek. Oleh itu, dalam amalan klinikal, penggunaan lain ubat ini telah menyebar:

  • adrenalin secara intravena secara perlahan dalam 0.5-1 ml. Penyelesaian 0.1%, dicairkan dalam 20 ml. 5% glukosa atau 10-20 ml. Kepekatan natrium klorida 0.9%
  • tertakluk kepada ketiadaan penitis - 1 ml penyelesaian 0.1% dicairkan dalam 10 ml kepekatan natrium klorida 0.9%
  • adrenalin disuntik terus ke dalam trakea dalam bentuk aerosol melalui tiub endotrake; Walau bagaimanapun, kesannya adalah lebih pendek
  • adrenalin di bawah lidah atau pipi (pilihan ini dipilih oleh doktor yang tidak terlibat dalam amalan pembedahan)

Selari dengan adrenalin, atropin juga harus digunakan, yang menyebabkan sekatan reseptor M-cholinergik sistem saraf parasympatetik. Akibat tindakannya, kadar denyutan jantung dipercepat, tekanan darah normal dan kekejangan otot licin bronkus dan saluran pencernaan lega.

Adrenalin - Komplikasi

Suntikan terlalu cepat adrenalin atau berlebihannya menyebabkan perkembangan beberapa keadaan patologi yang buruk, khususnya, seperti:

  • peningkatan tekanan darah yang berlebihan
  • angina pectoris (kerana takikardia yang disebut)
  • infark miokard setempat
  • strok

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi ini, terutamanya pada orang-orang pertengahan umur dan warga tua, suntikan adrenalin perlu dijalankan dengan perlahan, sementara pada masa yang sama mengawal kadar nadi dan ketinggian tekanan arteri.

Pencegahan bronkospasm progresif

Dalam kes anafilaksis, apabila disertai dengan bronkospasme yang teruk, bantuan farmakoterapeutikal kecemasan menyediakan untuk kemajuan lumen bronkus. Untuk melakukan ini, gunakan:

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic pada temujanji pergigian.

Kejutan anafilaksis atau anafilaksis adalah keadaan sensitiviti badan yang semakin meningkat dengan perkembangan semula protein dan serum asing, dadah, dan sebagainya.
Dasar patogenesis adalah tindak balas hipersensitiviti jenis segera.
Gejala kejutan yang biasa dan paling penting ialah pengurangan aliran darah dalam darah dengan gangguan periferal dan kemudian peredaran darah pusat di bawah pengaruh histamin dan mediator lain yang banyak disekresi oleh sel-sel. Kulit menjadi sianotik sejuk, basah dan pucat. Sehubungan dengan penurunan aliran darah di otak dan organ lain, kebimbangan, pemadaman, sesak nafas, dan pengeluaran air kencing terganggu.

Gejala pertama atau petanda kejutan anaphylactic ialah tindak balas tempatan ketara di tapak hubungan dengan alergen ke dalam badan - kesakitan yang luar biasa tajam, bengkak berat, bengkak dan kemerahan di tapak sengatan atau suntikan dadah, gatal-gatal yang kuat kulit, cepat merebak seluruh kulit.
Edema laryngeal yang disebut, bronkospasme dan laryngospasm cepat bergabung, membawa kepada kesukaran yang tajam dalam bernafas. Kesukaran bernafas membawa kepada pernafasan pesat, bising, serak ("asma"). Hypoxia berkembang. Pesakit menjadi sangat pucat, bibir dan membran mukus yang kelihatan, serta hujung distal anggota badan (jari) boleh menjadi sianotik (kebiru-biruan).

Gred 1 (ringan): panjang - dari beberapa minit hingga 2 jam, mempunyai ciri-ciri gatal erythema kulit pada kulit dan ruam, sakit kepala, pening, hot flashes, bersin, menggeletek, berair, tekanan darah rendah, tachycardia, rasa panas, kelemahan yang semakin meningkat, ketidakselesaan dalam pelbagai bidang badan;
Grade 2 (tahap sederhana): tahap purata kejutan anaphylactic mempunyai ciri-ciri gambaran klinikal yang dibangunkan: reaksi ubat, angioedema, konjunktivitis, Vesicular, gangguan peredaran darah - debaran jantung, sakit jantung, aritmia, menurunkan tekanan darah, kelemahan yang teruk, pening, penglihatan kabur, kecemasan, ketakutan, ketakutan kematian, ketakutan, pucat, peluh yang sejuk, berpeluh, kehilangan pendengaran, deringan dan bunyi bising di kepala, pengsan. Dengan latar belakang ini, boleh membangunkan sindrom obstruktif jenis serangan asma, dengan manifestasi sianosis, kehadiran gastrousus (loya dan muntah-muntah, kembung, bengkak lidah, sakit perut, cirit-birit dengan darah dalam najis, sakit yang tajam di bahagian abdomen) dan buah pinggang ( kencing, poliuria) sindrom.
Gred 3 (teruk): ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, pernafasan akut dan kekurangan kardiovaskular (sesak nafas, sianosis, berdehit, denyutan pesat kecil, penurunan tekanan darah yang ketara, indeks Algover yang tinggi);
Gred 4 (sangat berat): kilat membangun runtuh (pucat, sianosis, nadi benang, penurunan mendadak dalam tekanan darah), koma (dengan kehilangan kesedaran, membuang air besar sukarela dan membuang air kecil), murid-murid diluaskan, tindak balas mereka kepada cahaya yang hilang. Dengan penurunan tekanan darah yang seterusnya, nadi dan tekanan darah tidak dikesan, jantung berhenti, berhenti bernafas.

Pilihan yang mungkin untuk kejutan anaphylactic dengan lesi utama:
kulit dengan peningkatan pruritus, hiperemia, rupa urticaria biasa, angioedema;
sistem saraf (varian serebral) dengan perkembangan sakit kepala yang teruk, mual, hyperesthesia, paresthesia, sawan dengan kencing yang tidak disengajakan dan buang air besar, kehilangan kesedaran dengan manifestasi klinikal dengan jenis epilepsi;
organ-organ pernafasan (varian asma) dengan lemas yang dominan dan perkembangan asfiksia akibat perubahan patensi saluran pernafasan atas akibat edema laring dan kekejangan bronkus tengah dan kecil;
jantung (kardiogenik) dengan perkembangan gambar miokarditis akut atau infarksi miokardium dan organ-organ lain.

Kejadian pertama untuk kejutan anaphylactic harus menjadi suntikan segera adrenalin - 0,2-0,5 ml dari larutan 0.1% subcutaneously atau, lebih baik, intravena.
Berikutan adrenalin, glukokortikoid perlu diberikan. Dos biasa glukokortikoid yang diperlukan untuk kejutan anaphylactic adalah 1 "besar" ampoule methylprednisolone (seperti untuk terapi pulse) dalam 500 mg (iaitu 500 mg metilprednisolone), atau 5 ampul dexamethasone dalam 4 mg (20 mg), atau 5 ampul prednisolon pada 30 mg (150 mg). Dos yang lebih kecil tidak berkesan.
Pentadbiran antihistamin dari kalangan yang tidak mengurangkan tekanan darah dan yang tidak mempunyai potensi alergen yang tinggi juga ditunjukkan: 1-2 ml 1% dimedrol atau suprastin, tavegila.
Pentadbiran intravena perlahan 10-20 ml penyelesaian 2.4% aminofilline ditunjukkan untuk melegakan bronkospasme, mengurangkan edema pulmonari, dan memudahkan pernafasan. Jika perlu, lakukan pernafasan tiruan mulut ke mulut. Pesakit dengan kejutan anaphilactic perlu diletakkan di kedudukan mendatar dengan kepala kepala diturunkan atau rata (tidak dinaikkan!) Untuk bekalan darah yang lebih baik ke otak (mengingati tekanan darah rendah dan perfusi otak yang rendah). Laraskan penyedutan oksigen, titisan intravena saline atau penyelesaian salin lain untuk memulihkan parameter hemodinamik dan tekanan darah.

Kaedah diagnostik alahan makmal.

eosinofilia darah, cairan air mata, pelepasan dari rongga hidung, dahak;

tanda-tanda lain (lihat "Urtikaria", soalan 5).

Bantuan kecemasan dengan pollinosis.

Ia termasuk penggunaan antihistamin, pengawalan agen vasoconstrictor ke hidung (naphthyzin, galazolin, sonarin, dan sebagainya). Apabila serangan asma - sympathomimetics penyedutan (Berotec, salbutamol, astmopent), pentadbiran intravena bronkodilator (aminophylline, aminophylline), aminophylline tablet pemakanan, salbutamol, terbutaline, dan dalam kes-kes yang teruk - permohonan kortikosteroid (lisan dan intravena).

8. Kejutan anaphylactic: klinik, diagnosis, penjagaan kecemasan.

Kejutan anafilaksis adalah manifestasi alahan yang paling teruk, yang mematikan dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

kejutan anaphylactic - reaksi alahan segera yang teruk yang berlaku pada pengenalan semula ke dalam tubuh alergen, yang mengakibatkan mediator itu melepaskan menyebabkan gangguan yang mengancam nyawa fungsi organ-organ penting dan sistem (kardio - vaskular, pernafasan, saraf pusat, dan lain-lain).

Klinik untuk kejutan anaphylactic.

Kejutan anaphylactic berkembang 1 hingga 60 minit selepas bersentuhan dengan alergen (semakin cepat kejutan berkembang, semakin sukar).

Tempoh kejutan awal (prodromal), bergantung kepada tahap keterukannya, berlangsung dari beberapa saat hingga 30 minit. Lebih pendek tempoh prodromal, semakin teruk kejutan. Ia ditunjukkan oleh gatal-gatal kulit, urticaria, hyperemia dan pembengkakan kulit, angioedema di mana-mana lokasi.

Selepas itu, terdapat rasa sakit di dalam hati, pening, kelemahan, rasa kekurangan udara, bunyi bising di telinga, sakit di bahagian perut, belakang bawah. Kulit menjadi pucat, kadang-kadang terdapat sianosis. Bernafas menjadi berisik. Muntah boleh berlaku,

sakit perut kronik, buang air besar secara sukarela dan buang air kecil adalah biasa.

Selalunya selepas ini terdapat kehilangan kesedaran, tonik kononik clonic. Kehilangan kesedaran dan sindrom konvulsi jarang berlaku dengan ringan, dengan aliran sederhana - selepas 5 hingga 10 minit, dan dengan kejutan yang teruk - dalam beberapa saat selepas bermulanya kliniknya.

Data pemeriksaan objektif pesakit.

Pada mulanya, terdapat hiperemia pada kulit, yang digantikan oleh palu marmer, disertai dengan peluh yang melekit dan acrocyanosis.

Dalam kes kehilangan kesedaran, muridnya luas, mereka tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Pernafasan. Pernafasan adalah kerap, kadang-kadang berdengung, bising, kadang-kadang menggelegak, rales kering boleh didengar di jauh. Apabila perkusi ke atas paru-paru - selalunya bunyi berkotak dikesan, sebagai tanda emfisema akut. Selalunya, pernafasan keras, memanjangkan fasa ekspirasi, rales kering, lebih jelas pada pernafasan terdengar. Dalam kes edema pulmonari, pelbagai rale lembap ditentukan.

Peredaran organ. Pulse pengisian dan voltan yang lemah sehingga ketiadaannya yang lengkap; Tekanan darah dikurangkan, dalam kes yang teruk - tidak ditakrifkan; Bunyi jantung adalah pekak, takikardia, extrasystole.

Organ pencernaan. Kesakitan abdomen, ketegangan dinding perut anterior, keadaan spastik usus yang terasa, buang air besar secara sukarela.

Organ-organ kencing. Nyeri punggung yang rendah, kencing tanpa sengaja.

Diagnostik Makmal dan Alahan.

Tidak mengapa. Diagnosis ditubuhkan oleh manifestasi klinikal penyakit ini.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic - bertujuan untuk menghilangkan manifestasi kronik yang mengancam nyawa.

1. Semua ubat diberikan secara intravena.

2. Pesakit diletakkan di punggungnya, kepalanya berpaling ke tepi, rahang bawah maju, gigi palsu dikeluarkan, saluran udara dibersihkan dengan jari.

3. Di tempat pengenalan alergen menyuntikkan 1 ml penyelesaian 0.1% adrenalin.

4. Untuk meningkatkan tahap tekanan darah, cecair pengganti plasma intravena (disediakan) dihasilkan dan ubat vasoaktif (adrenalin, norepinephrine, dopamine) disuntik.

5. Jika terdapat tanda-tanda sindrom broncho-obstruktif, larutan intravena aminofilline ditadbir.

6. Di klinik edema pulmonari, penyelesaian strophanthin dan lasix disuntik secara intravena.

7. Ia memerlukan pentadbiran ubat antihistamin secara intravena (Dimedrol - 5 ml, suprastin - 4 ml, tavegil - 4 ml).

Sekiranya perlu, pesakit diberikan pernafasan buatan atau urut tiruan buatan.

Apabila pembedahan bilik kecemasan diperlukan dalam pergigian, panduan untuk rawatan pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic dan keadaan lain.

Apabila melakukan rawatan pergigian, doktor mesti bersedia untuk fakta bahawa pesakit boleh membangunkan keadaan krisis yang cepat yang memerlukan pelaksanaan langkah segera. Sebelum memulakan rawatan konservatif atau pembedahan, pesakit mesti memberitahu doktor gigi tentang kehadiran penyakit kronik dan akut, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan (antibiotik, antiseptik) dan anestesia (Lidocaine, Ultracain, dsb.) Mengenai ubat-ubatan yang diambil dan dos mereka. Jika pesakit berisiko, rawatan pergigian (pengekstrakan, pengisian, implantasi) perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang serius. Apa yang perlu dilakukan jika terdapat proses patologi akut di pejabat doktor yang memerlukan reaksi segera doktor gigi?

Dalam situasi apakah seseorang boleh mengalami krisis?

Keadaan krisis adalah gabungan gejala yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan / atau penempatan pesakit di hospital. Tidak semua keadaan mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang, tetapi ia mesti dihapuskan sedini mungkin untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan fizikal dan mental pesakit akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor negatif.

Keadaan kecemasan dalam bidang perubatan:

  1. pembedahan: pendarahan dan luka, kejutan, luka bakar, kecederaan dan kecederaan, radang dingin;
  2. Oftalmologi: kecederaan dan perencatan mata;
  3. otorhinolaryngology: pendarahan dari telinga, pharynx, larynx, kecederaan hidung;
  4. urologi: pengekalan kencing akut, kolik buah pinggang;
  5. obstetrik dan ginekologi: pendarahan, toksikosis lewat;
  6. neurosurgery: strok, kematian klinikal, sawan, epilepsi, meningitis dan penyakit berjangkit lain dalam sistem saraf;
  7. psikiatri: depresi-paranoid, psikopatik, histeris dan lain-lain jenis rangsangan;
  8. pediatrik: neurotoxicosis, kegagalan pernafasan akut;
  9. rawatan pergigian: kejutan anaphylactic, krisis hipertensi, angina pectoris, kematian klinikal dan komplikasi lain.

Di klinik penyakit dalaman, keadaan patologi berikut dikenalpasti yang memerlukan tindakan segera:

  • anafilaksis, kejutan toksik dan hipovolemik;
  • angioedema;
  • pernafasan, hepatik atau kegagalan buah pinggang dalam bentuk akut;
  • krisis hipertensi;
  • infarksi miokardium;
  • serangan asma;
  • embolisme pulmonari;
  • keracunan toksik;
  • koma hypoglycemic, dsb.

Pesakit gigi berisiko

Pesakit dengan patologi berikut berisiko kepada doktor gigi:

  1. Penyakit kardiovaskular. Orang yang mempunyai patologi jenis ini memerlukan penjagaan khas untuk rongga mulut. Pesakit yang mengambil antikoagulan yang mengurangkan pembekuan darah harus memberi amaran kepada doktor gigi tentang ini, kerana beberapa ubat ini boleh menyebabkan pendarahan teruk semasa prosedur perubatan. Resepsi penyekat saluran kalsium boleh menyebabkan pertumbuhan tisu gingiva. Sesetengah ubat yang ditetapkan untuk kegagalan jantung menyebabkan kekeringan teruk dalam rongga mulut. Adalah disyorkan untuk memberi amaran terlebih dahulu doktor gigi tentang kehadiran penyakit jantung dan beritahu dia mengenai semua ubat yang digunakan dan dos mereka.
  2. Hyperthyroidism. Ubat antithyroid yang ditetapkan untuk patologi kelenjar tiroid yang dipertimbangkan boleh menyebabkan hipoprotrombinemia dan pendarahan, yang merupakan bahaya kepada pendarahan semasa prosedur pergigian. Analgesik dikontraindikasikan pada pesakit dan ubat anti-radang nonsteroid adalah tidak diingini. Pesakit dengan hyperthyroidism dengan peningkatan kecemasan semasa rawatan pergigian boleh mengalami krisis tiriritotik. Anestesia dengan adrenalin adalah kontraindikasi, kerana pesakit dengan hyperthyroidism boleh memulakan proses yang tidak dapat dipulihkan dengan hati. Semasa peperiksaan X-ray, doktor gigi wajib melindungi kelenjar tiroid pesakit dengan kolar khas.
  3. Reaksi alergi. Alahan anestesia tidak biasa dalam amalan pergigian. Ia kelihatan sebagai kemerahan kulit, urtikaria, atau kejutan anaphylactic. Dalam kebanyakan kes, tindak balas tidak berlaku pada anestetik itu sendiri, tetapi pada bahan antiseptik yang terkandung di dalamnya, menyumbang kepada pengawet pemeliharaan jangka panjangnya.
  4. Porphyria. Ini adalah keturunan metabolisme pigmen atau penyakit yang diperoleh. Apabila melakukan prosedur pergigian, ia menunjukkan penggunaan hanya satu anestetik - amida.
  5. Kekurangan paru. Semua prosedur pergigian untuk rawatan atau pengekstrakan gigi pada pesakit-pesakit ini dijalankan secara eksklusif dalam suasana hospital.
  6. Kegagalan buah pinggang. Pesakit yang menderita penyakit ini tidak mempunyai sensitiviti yang meningkat terhadap anestetik. Walaupun demikian, langkah berjaga-jaga perlu diambil semasa melawat doktor. Dadah yang ditunjukkan semasa tempoh pemulihan ditetapkan dalam dos yang lebih kecil daripada pesakit yang sihat.
  7. Gangguan mental. Pelawat klinikal yang mengidap penyakit mental dan mengambil penenang, antidepresan dan antipsikotik, dikontraindikasikan dalam kaedah anestesia tertentu.

Panduan Bantuan Pertama

Bantuan pertolongan pertama adalah satu set tindakan yang dilakukan di tempat kejadian selepas pengesanan segera gejala proses patologi akut. Panduan untuk pelaksanaan langkah-langkah segera mengandungi perkara wajib berikut:

  • penghapusan faktor menjengkelkan;
  • membuang pesakit dari keadaan patologi yang mengancam nyawa;
  • jika perlu - memastikan penempatan pesakit di hospital.

Doktor yang melakukan prosedur pergigian, jika gejala-gejala keadaan krisis ditemui dalam pesakit, boleh mendapat bantuan segera, kerana dia mempunyai tahap pengetahuan, kemahiran dan kebolehan perubatan yang mencukupi. Mari kita tinggalkan setiap komplikasi.

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah fenomena biasa dalam pergigian, yang dinyatakan dalam kemunculan tindak balas alergi akut semasa hubungan kedua dengan alergen. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • pengenalan ubat anestetik (lidocaine, Ultracain, dan sebagainya);
  • penggunaan plastik akrilik;
  • permohonan bahan pengisian;
  • tindak balas terhadap antibiotik dan anestetik;
  • pendedahan kepada pasta gigi khas.

Dalam kebanyakan kes, kejutan anaphylactic muncul apabila ubat disuntik secara intravena, tetapi penggunaan ubat dan semburan tempatan tidak menghalang perkembangan reaksi sedemikian. Gejala yang mungkin:

  1. disfungsi sistem pernafasan: lemas, bersin, bengkak pada laring dan organ-organ lain, kesesakan hidung;
  2. gangguan sistem saraf: sawan, loya, kegelisahan berlebihan;
  3. penyakit vaskular dan jantung: takikardia, kesakitan, nadi lemah dan penurunan tekanan darah;
  4. Masalah gastrousus: sakit perut, senak, mual atau muntah;
  5. manifestasi pada kulit: gatal-gatal, urticaria, perubahan warna kulit menjadi merah jambu atau merah.

Pada tanda-tanda awal kejutan anaphylactic, adalah perlu untuk berhenti bersentuhan dengan alergen dan mencegah kemasukannya ke dalam badan manusia: bilas mulut, keluarkan ubat atau bahan pengisian dari gigi, mencuci tampal gigi khas dan lain-lain cara. Sekiranya tindak balas yang dihasilkan daripada suntikan intravena, ia ditunjukkan untuk memasang abah di lengan dan menyuntikkan larutan adrenalin.

Sekiranya pesakit hilang kesedaran, atau tekanan darahnya telah merosot, anda perlu meletakkan dia di belakangnya dan menolak rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan asfiksia menghalangi dengan lidah dan lidah lidah. Kemudian ubat diperkenalkan untuk meningkatkan tekanan darah dan ubat lain:

  • antihistamin;
  • glucocorticosteroids;
  • bronkodilator;
  • anticonvulsants dan ubat penahan sakit.

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal secara cepat, yang muncul bersamaan dengan gejala lain dari sistem saraf pusat dan organ dalaman:

  • sakit kepala yang teruk dan akut dengan rasa pulsasi di dalam kapal (biasanya di kawasan temporal);
  • kecacatan penglihatan ("midges in the eyes") kerana masalah dengan aliran darah;
  • mual atau muntah;
  • rangsangan yang kuat pada tahap psiko-emosi;
  • kemerahan membran dan kulit mukus;
  • sakit di sternum;
  • sesak nafas;
  • sawan;
  • dalam kes-kes maju yang teruk - pemberhentian peredaran darah di otak.

Punca krisis hipertensi:

  • tekanan emosi, kebimbangan tidak dapat dikawal;
  • perubahan mendadak dalam keadaan cuaca;
  • pembatalan ubat antihipertensi;
  • minum alkohol dan garam yang banyak.

Matlamat utama doktor apabila melakukan langkah segera adalah untuk mengurangkan indeks tekanan darah dengan nilai asalnya. Ini perlu dilakukan dengan berhati-hati dan sangat perlahan - untuk mengurangkan kadar tidak lebih daripada 10 unit dalam masa 60 minit. Jika tidak, terdapat risiko keruntuhan.

Doktor kecemasan dan pakar lain yang berdekatan menggunakan ubat berikut:

  1. Inhibitor ACE: digunakan dalam kebanyakan kes untuk rawatan hipertensi arteri, tetapi juga boleh ditetapkan untuk krisis;
  2. Penyekat beta: menyumbang kepada pengembangan lumen vaskular dan pengurangan irama jantung;
  3. Clonidine: ubat kuat yang perlu diminum dengan sangat berhati-hati, kerana ia secara drastik dapat mengurangkan tekanan darah;
  4. cara tindakan relaxant otot: melegakan otot arteri;
  5. penyekat saluran kalsium;
  6. diuretik;
  7. nitrat: menyumbang kepada pengembangan lumen vaskular.

Negeri lain

Beberapa penyakit somatik pesakit di pejabat pergigian boleh mencetuskan kekecohan mereka dan berlakunya keadaan terminal. Bersamaan dengan kejutan anaphylactic dan krisis hipertensi, paling kerap dalam amalan perubatan komplikasi berikut dihadapi dengan rawatan pergigian:

  1. Kematian klinikal (penahanan peredaran darah). Symptomatology: kekurangan kesedaran dan tanda-tanda pernafasan, murid-murid yang diperbesar dan tindak balas sifar mereka kepada cahaya terang, tidak ada denyutan arteri karotid. Taktik doktor: memanggil ambulans, memindahkan pesakit ke sofa atau kerusi di dalam keadaan bohong, buang pakaiannya dan letakkan bantal di bawah bahu atau bilah bahu pesakit, melakukan urut jantung tidak langsung bersama-sama dengan ventilator selama setengah jam.
  2. Angina pectoris (sakit tajam di hati). Taktik doktor: meletakkan beberapa tablet nitrogliserin di bawah lidah pesakit, memastikan aliran udara luar yang sejuk, jika tiada tindak balas positif selepas mengambil nitrogliserin, suntikan 2-4 ml 50% Analgin secara intravena dengan garam.
  3. Pengsan Tindakan doktor gigi: membantu pesakit untuk membengkokkan kakinya beberapa kali dari kedudukan duduk (jika dia sedar), biarkan tampon menurun dalam larutan ammonia, letakkan pil Validol di bawah lidah.
  4. Serangan asma. Tindakan doktor gigi: untuk menghentikan interaksi pesakit dengan alergen, panggil ambulans, suntikan intravena penyelesaian Euphyllinum dan Prednisolone.
  5. Quincke bengkak. Tindakan doktor gigi: hubungi ambulans, condongkan kepala pesakit, menyuntikkan intravena adrenalin, Dimedrol atau Prednisolone, tusukan trakea (jika serangan asma meningkat).
  6. Infark miokardium. Tindakan segera: hubungi ambulans, buat rehat lengkap untuk pesakit, setiap 3 minit memberi 0.5 mg nitrogliserin di bawah lidah, nyekat sakit dengan analgesik, suntikan lidocaine secara intravena.

Mengapa anda perlu bertindak pantas?

Bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit bergantung kepada ketepatan masa dan kualiti pertolongan cemas. Tidak kira punca-punca perkembangan komplikasi akut, adalah penting bagi doktor bertindak tanpa berlengah-lengah. Perkara utama - jangan panik dan tumpukan sepenuhnya kepada pesakit.

Selepas panggilan kecemasan, pesakit tidak boleh dibiarkan tanpa bantuan:

  • Pertama, adalah penting untuk tidak membuat kesilapan dan menubuhkan punca patologi.
  • Kedua, perlu menyuntik atau meletakkan di bawah lidah pesakit suatu ubat, yang ditunjukkan dalam kes-kes kecemasan - bergantung kepada faktor keadaan (nitrogliserin, larutan epinefrin, Dimedrol, dan lain-lain).
  • Ketiga, pesakit tidak boleh ditinggalkan seminit. Adalah penting untuk memantau perubahan dalam badannya dari masa ke masa: secara berkala mengukur tekanan darah, merasakan nadi, memantau pernafasan.

Peruntukan rawatan perubatan lewat mungkin melibatkan akibat tidak dapat dipulihkan dalam bentuk proses pemusnahan patologi dalam tubuh pesakit. Dalam kes yang teruk, permulaan kematian tidak dikecualikan. Memulakan rawatan pergigian, doktor harus menemubual pesakit dan memastikan bahawa dia tidak mengalami penyakit yang membawa dia berisiko, dan tidak menunjukkan reaksi alahan terhadap beberapa jenis sakit, antibiotik dan anestetik. Kehadiran penyakit ini tidak bermakna pengekstrakan, pengisian atau implantasi gigi harus ditinggalkan.

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic - tindak balas alahan akut kepada beberapa jenis perengsa, yang boleh membawa maut. Kami menawarkan untuk mengetahui mengapa ia timbul dan apa jenis bantuan yang perlu disediakan untuk menghapuskannya dan mengelakkan kemungkinan akibat.

Konsep

Penyebab kejutan anaphylactic adalah penembusan semula alergen ke dalam badan. Reaksi itu muncul begitu cepat, selalunya dalam beberapa saat, bahawa algoritma bantuan yang dirancang dengan buruk dapat membunuh seseorang.

Kesan proses patologi adalah:

  • membran dan kulit mukus;
  • jantung dan vesel;
  • otak;
  • organ pernafasan;
  • sistem pencernaan.

Kod ICD-10

  • T78.0 Kejutan anaphylactic, yang dipicu oleh makanan;
  • T78.2 ASH, genesis yang tidak ditentukan;
  • T80.5 ASH, yang timbul daripada pengenalan serum;
  • T88.6 ASH, yang berlaku pada latar belakang ubat-ubatan yang cukup digunakan.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan kejutan?

Pengembangan anafilaksis adalah rumit. Reaksi patologi dipicu oleh sentuhan agen asing dengan sel-sel imun, akibatnya antibodi baru dihasilkan yang menimbulkan pembebasan perantara radang yang kuat. Mereka secara literal meresap semua organ dan tisu manusia, mengganggu peredaran mikro dan pembekuan darah. Reaksi sedemikian boleh menyebabkan perubahan secara tiba-tiba dalam keadaan kesihatan sehingga perkembangan penangkapan jantung dan kematian pesakit.

Sebagai peraturan, jumlah alergen yang diterima tidak menjejaskan intensiti anafilaksis - kadang-kadang rangsangan mikro perengsa cukup mencetuskan kejutan yang kuat. Tetapi lebih cepat gejala penyakit meningkat, semakin tinggi risiko kematian, dengan syarat bantuan yang tidak tepat pada masanya tidak hadir.

Sebabnya

Sejumlah besar faktor patogenik boleh membawa kepada perkembangan anafilaksis. Pertimbangkan mereka dalam jadual berikut.

Vaksin: terhadap selesema, batuk kering dan hepatitis.

Serum: untuk tetanus, diphtheria dan rabies.

Pokok: poplar, willow.

Bunga: liliaceae, mawar.

Ikan: ikan, sturgeon.

Peningkatan rasa buatan.

Gejala

Perkembangan manifestasi klinikal anafilaksis adalah berdasarkan tiga tahap:

  1. Tempoh prekursor: seseorang tiba-tiba terasa lemah dan pening, tanda-tanda urtikaria boleh muncul pada kulit. Dalam kes-kes yang rumit, serangan panik, kekurangan udara dan mati rasa anggota badan telah mengejar pesakit pada tahap ini.
  2. Tempoh ketinggian: kehilangan kesedaran yang dikaitkan dengan penurunan tekanan darah, pernafasan bernafas, peluh sejuk, kencing tanpa sengaja, atau sebaliknya, ketiadaannya.
  3. Tempoh siaran: berlangsung sehingga 3 hari - pesakit telah menandakan kelemahan.

Biasanya, peringkat pertama patologi berkembang dalam masa 5-30 minit. Manifestasi mereka boleh berbeza-beza dari sedikit pruritus kepada tindak balas yang paling kuat yang menjejaskan semua sistem tubuh dan menyebabkan kematian.

Tanda pertama

Gejala awal kejutan muncul hampir serta-merta selepas berinteraksi dengan alergen. Ini termasuk:

  • kelemahan;
  • sensasi mendadak haba;
  • ketakutan panik;
  • ketidakselesaan dada, masalah pernafasan;
  • denyutan jantung;
  • sawan;
  • kencing tanpa sengaja.

Tanda pertama mungkin ditambah dengan gambar anafilaksis berikut:

  • Kulit: urtikaria, edema.
  • Sistem pernafasan: asphyxiation, bronchospasm.
  • Saluran penghadaman: gangguan rasa, muntah.
  • Sistem saraf: peningkatan sensitiviti sentuhan, murid dilebar.
  • Hati dan saluran darah: hujung jari biru, serangan jantung.

Pengelasan kejutan anaphylactic

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keterukan darurat. Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan patologi:

  • Malignan atau cepat: hanya beberapa minit, dan kadang kala, seseorang mengalami kegagalan jantung dan pernafasan akut walaupun terdapat langkah kecemasan yang diambil. Patologi dalam 90% kes membawa maut.
  • Berlibat: berkembang setelah rawatan yang berpanjangan dengan ubat tindakan yang berpanjangan, sebagai contoh, antibiotik.
  • Abortif: kejutan ringan, tidak mengancam. Keadaan ini mudah dihentikan tanpa membangkitkan komplikasi serius.
  • Berulang: episod reaksi alergi berulang-ulang secara berkala, dan pesakit tidak selalu tahu apa yang dia alergi.

Anafilaksis boleh berlaku dalam mana-mana borang yang dibincangkan di dalam jadual.

Kejutan anafilaksis serebrum. Diasingkan secara tidak sengaja. Ia dicirikan oleh perubahan patogenetik pada bahagian sistem saraf pusat, iaitu:

  • pengujaan sistem saraf;
  • tidak sedarkan diri;
  • sindrom sawan;
  • gangguan pernafasan;
  • bengkak otak;
  • epilepsi;
  • penangkapan jantung.

Gambaran keseluruhan kejutan anafilaksis serebrum mengingatkan epilepticus status dengan kelaziman sindrom convulsif, muntah, dan inkontinensasi najis dan air kencing. Keadaan ini sukar bagi langkah-langkah diagnostik, terutamanya apabila ia melibatkan penggunaan suntikan. Keadaan ini biasanya dibezakan daripada embolisme udara.

Patologi serebrum disingkirkan oleh kesan anti-kejutan dengan penggunaan utama Adrenalin.

Diagnostik

Penentuan anafilaksis dilakukan secepat mungkin, kerana prognosis untuk pemulihan pesakit mungkin bergantung kepada ini. Keadaan ini sering dikelirukan dengan proses patologi lain, yang berkaitan dengan sejarah pesakit menjadi faktor utama dalam membuat diagnosis yang betul.

Pertimbangkan apa ujian makmal untuk menunjukkan anafilaksis:

  • kiraan darah lengkap - leukositosis dan eosinofilia;
  • x-ray dada - edema pulmonari;
  • Kaedah ELISA - pertumbuhan antibodi Ig G dan Ig E.

Dengan syarat bahawa pesakit tidak tahu apa yang badannya hipersensitif, ujian alahan juga dilakukan selepas langkah-langkah perubatan yang diperlukan telah diambil.

Bantuan pertolongan cemas dan bantuan kecemasan (algoritma tindakan)

Algoritma Bantuan Pertama:

  1. Lay korban, angkat kaki di atas paras tubuh.
  2. Putar kepala orang ke tepi untuk mengelakkan aspirasi muntah-muntah nafas.
  3. Berhenti bersentuhan dengan perengsa dengan mengeluarkan sengatan serangga dan meletakkan sejuk pada tapak gigitan atau suntikan.
  4. Cari denyut nadi di pergelangan tangan anda dan periksa nafas mangsa. Dalam ketiadaan kedua-dua indikator, mula manipulasi resusitasi.
  5. Panggil ambulans, jika ini belum dilakukan sebelum ini, atau menyerahkan mangsa ke hospital menggunakan sumbernya sendiri.

Algoritma kecemasan:

  1. Pemantauan petunjuk penting pesakit - pengukuran nadi dan tekanan darah, ECG.
  2. Memastikan ketegangan sistem pernafasan - penyingkiran muntah, intubasi trakea. Trakeotomi adalah kurang biasa apabila tenggorokan membengkak.
  3. Pengenalan Adrenalin 1 ml penyelesaian 0.1%, sebelum ini disambungkan kepada saline hingga 10 ml.
  4. Pelantikan glucocorticosteroids dengan cepat melegakan gejala alahan (Prednisone).
  5. Pengenalan antihistamin, pertama dengan suntikan, kemudian - dengan mulut dalam bentuk pil (Tavegil).
  6. Bekalan oksigen.
  7. Pelantikan methylxanthines dalam kes kegagalan pernafasan - 5-10 ml 2.4% Eufillina.
  8. Pengenalan penyelesaian koloid untuk mengelakkan masalah dengan sistem kardiovaskular.
  9. Pelantikan ubat diuretik untuk mencegah pembengkakan otak dan paru-paru.
  10. Pengenalan anticonvulsant untuk anafilaksis serebrum.

Penjagaan pesakit yang betul untuk mendapatkan bantuan

Manifestasi pra-perubatan untuk anafilaksis memerlukan tindakan yang kompeten berhubung dengan mangsa.

Pesakit diletakkan di belakangnya, meletakkan roller di bawah kakinya atau mana-mana objek yang sesuai dengan mana ia boleh dibangkitkan di atas kepalanya.

Kemudian anda perlu memastikan aliran udara kepada pesakit. Untuk melakukan ini, buka tingkap, pintu terbuka lebar, lepaskan pakaian memalukan pada leher dan dada mangsa.

Sekiranya mungkin, kawalan bahawa di dalam mulut tidak ada yang mengganggu pernafasan penuh seseorang. Sebagai contoh, adalah disyorkan untuk menghilangkan gigi palsu, pengawal mulut, mengalihkan kepala anda ke arah sedikit menurunkan rahang bawah - dalam kes ini, ia tidak akan tercekik pada muntah secara rawak. Dalam kedudukan ini, tunggu pekerja kesihatan.

Apa yang diperkenalkan dahulu?

Sebelum ketibaan doktor, tindakan orang lain harus diselaraskan. Kebanyakan pakar menegaskan penggunaan segera adrenalin - penggunaannya sudah relevan pada tanda awal anafilaksis. Pilihan ini dibenarkan oleh hakikat bahawa kesejahteraan pesakit dapat merosot hanya dalam beberapa saat, dan ubat yang disuntik tepat pada masanya akan menghalang kemerosotan mangsa.

Tetapi sesetengah doktor tidak dinasihatkan untuk memperkenalkan adrenalin dengan sendirinya di rumah. Dengan manipulasi yang salah terdapat risiko penahanan jantung. Kebanyakan dalam kes ini bergantung kepada keadaan pesakit - jika tidak mengancam nyawanya, anda perlu terus mengawasi pesakit sebelum kedatangan ambulans.

Bagaimana untuk memasuki adrenalin?

Ubat ini menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah, dan mengurangkan kebolehtelapan mereka, yang penting dalam kes alahan. Di samping itu, adrenalin merangsang jantung dan paru-paru. Itulah sebabnya ia digunakan secara aktif untuk anafilaksis.

Ubat ini diberikan intramuskular atau subcutaneously (di sekitar tapak kemasukan alergen) dengan kursus yang tidak rumit kejutan 0.5 ml 0.1%.

Dalam kes-kes yang teruk, agen disuntik ke dalam urat dalam jumlah 3-5 ml - dengan ancaman hidup, kehilangan kesedaran, dan lain-lain. Peristiwa sedemikian disukai dijalankan dalam keadaan resusitasi, di mana ia mungkin untuk menjalankan fibrilasi ventrikular.

Pesanan baru untuk kejutan anaphylactic

Anafilaksis semakin dilaporkan sejak kebelakangan ini. Selama 10 tahun, penunjuk status kecemasan meningkat lebih dari 2 kali. Pakar percaya bahawa trend ini adalah akibat pengenalan bahan kimia baru ke dalam produk makanan.

Kementerian Kesihatan Rusia memajukan Perintah No. 1079 dari 20 Disember 2012, dan memperkenalkannya ke dalam pelaksanaan. Ia mendefinisikan algoritma penjagaan perubatan dan menggambarkan apa kit pertolongan pertama harus terdiri daripada. Kit anti-kejutan diperlukan dalam jabatan prosedur, pembedahan dan pergigian, serta di kilang-kilang dan di institusi lain yang dilengkapi dengan jawatan pertolongan cemas. Di samping itu, ia adalah wajar bahawa mereka berada di rumah di mana orang alahan hidup.

Komposisi kit pertolongan pertama 2018

Asas kit, yang digunakan pada orang dengan kejutan anaphylactic, menurut SanPiN, termasuk:

  • Adrenalin. Dadah itu, dengan serta-merta menyempitkan kapal. Sekiranya berlaku kecemasan, ia digunakan intramuskular, intravena atau subcutaneously di kawasan penembusan alergen (dipotong di sekitar kawasan yang terjejas).
  • Prednisone Ejen hormon yang mencipta anti-edema, antihistamin dan kesan imunosupresif.
  • Tavegil. Dadah berkelajuan tinggi untuk penggunaan suntikan.
  • Diphenhydramine Ubat yang termasuk dalam kit pertolongan pertama sebagai antihistamin kedua juga mempunyai kesan sedatif.
  • Euphyllinum Menghapuskan kekejangan paru-paru, sesak nafas dan masalah pernafasan yang lain.
  • Produk perubatan. Ia boleh menjadi picagari, tisu alkohol, kapas, antiseptik, pembalut dan plaster pelekat.
  • Kateter vena. Membantu urat masuk untuk memudahkan suntikan ubat.
  • Saline Diperlukan untuk pencairan dadah.
  • Keledar getah. Ditambah di atas tempat penerimaan alergen di dalam aliran darah.

Kit antishock

Kementerian Kesihatan meluluskan senarai sebenar ubat yang diperlukan dalam setiap kit pertolongan pertama dalam kes anafilaksis. Kami menyenaraikan mereka:

  • Adrenalin 0.1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0.1%.
  • Prednisolone 3%.
  • Eufillin 2.4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexamethasone 0.4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glukosa 40%.
  • Glukosa 5%.
  • Saline 500 ml.
  • Sistem penyerapan intravena 5 pcs.
  • Syringe 2, 5, 10 dan 20 ml dalam 5 pcs.
  • Tiub IVL.
  • Beg Ambu.
  • Aspirator adalah elektrik.

Cadangan Klinikal Persekutuan untuk Kejutan Anaphylactic

Bukti dari tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa reaksi alahan ini tidak biasa. Oleh itu, pekerja kesihatan, tanpa pengecualian, mesti mendiagnosis dengan betul keadaan dan mempunyai kemahiran penjagaan kecemasan.

Pertimbangkan apa yang termasuk dalam senarai garis panduan klinikal:

  • Sebelum menetapkan ubat, adalah penting untuk memeriksa kesan sampingan yang ada dan berapa kali ia menyebabkan alahan. Ia adalah dilarang untuk menetapkan satu orang pada masa yang sama beberapa ubat, siri farmakologi yang sama.
  • Jika pada masa lalu pesakit mempunyai reaksi terhadap ubat tertentu, ia tidak ditetapkan pada masa akan datang dan tidak termasuk apa-apa cara yang serupa dengannya dalam komposisi kimia.
  • Selepas suntikan diperkenalkan, pesakit dimonitor selama 30 minit disebabkan oleh kerap berlaku tindak balas alahan semasa tempoh ini.
  • Di dalam semua kabinet pengendalian, kit pertolongan cemas anti kejutan dan tempat di mana anda boleh meletakkan mangsa secara mendatar jika terdapat komplikasi.
  • Pekerja kesihatan mesti bersedia untuk membangunkan anafilaksis, dan tindakan mereka diselaraskan untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menyelamatkan seseorang.

Proses kejururawatan untuk kejutan anaphylactic

Selepas meletakkan pesakit dan menaikkan kaki di atas tahap badan, menghidupkan kepala ke sisi, pernafasan dan nadi mangsa dipantau. Seterusnya, jururawat menawarkan untuk mengambil pesakit antihistamin jenis Suprastin di dalam atau menyuntikkannya.

Algoritma penjagaan fasa berturut-turut adalah seperti berikut:

  • mengekstrak atau meneutralkan alergen dalam badan menggunakan Epinephrine dan lavage gastrik atau enema, jika kita bercakap tentang perengsa makanan;
  • secara objektif menilai keadaan pesakit - kerengsaan saraf, kesedaran, kelesuan;
  • memeriksa secara visual kulit mangsa kerana ruam, nada dan wataknya;
  • mengira kadar denyutan jantung dan menjelaskan jenis nadi;
  • menentukan bilangan pernafasan, kehadiran sesak nafas;
  • dengan kemampuan teknikal yang ada untuk melaksanakan ECG;
  • ketat mengikut arahan doktor semasa penyediaan rawatan perubatan.

Bagaimanakah doktor boleh mengurangkan risiko untuk membuat kejutan pesakit?

Pakar anafilaksis boleh mencegah dengan tindakan berikut:

  • Sebelum memulakan ubat, doktor meneliti kad pesakit pesakit.
  • Semua ubat hanya ditetapkan jika ditunjukkan. Dosis mereka diselaraskan untuk toleransi dan keserasian dengan ubat lain.
  • Pakar tidak menetapkan beberapa ubat. Obat-obatan ditambah secara beransur-ansur, memastikan yang sebelumnya diterima dengan baik oleh badan.
  • Umur pesakit diperhitungkan. Orang yang lebih tua mempunyai ubat jantung, hipotensia, dan ubat penenang yang ditetapkan dalam dos yang dikurangkan berbanding dengan orang pertengahan umur.
  • Antibiotik dipilih secara individu selepas menentukan sensitiviti mikroflora patogen kepada mereka.
  • Anestetik untuk penanaman bahan-bahan perubatan, adalah wajar untuk menggantikan dengan garam, kerana Lidocaine dan Novocain sendiri sering menimbulkan anafilaksis.
  • Sebelum menetapkan ubat, doktor perlu memantau tahap eosinofil dan leukosit dalam darah, serta fungsi buah pinggang dan hati.
  • Pada orang yang mempunyai kecenderungan yang tinggi terhadap alahan, 5 hari sebelum rawatan, persediaan awal badan dijalankan. Untuk tujuan ini, antihistamin seperti Suprastin dan lain-lain ditetapkan.
  • Suntikan pertama ditempatkan di bahagian atas lengan bawah. Sekiranya kejutan, pakar akan memasang tourniquet di atas tapak suntikan dan mencegah komplikasi.
  • Orang yang telah menjalani patologi, dalam sejarah penyakit dengan dakwat merah adalah tanda yang sepadan.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

Mengiktiraf kecemasan dalam kanak-kanak sering sukar. Pesakit-pesakit muda, dalam keadaan sedemikian, tidak boleh selalu menggambarkan keadaan kesihatan mereka dengan betul.

Oleh itu, anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda anafilaksis berikut pada zaman kanak-kanak:

  • kulit pucat;
  • pengsan;
  • ruam badan dan gatal-gatal;
  • pernafasan yang cepat;
  • bengkak muka - bibir atau kelopak mata.

Ia boleh dikatakan bahawa kanak-kanak mempunyai anafilaksis, jika keadaan kesihatannya telah merosot dengan tajam terhadap latar belakang faktor-faktor berikut:

  • pentadbiran serum dan vaksin;
  • menetapkan ujian intradermal dan suntikan;
  • gigitan serangga.

Risiko kejutan sangat meningkat jika terdapat bukti penyakit alergi dalam sejarah kanak-kanak.

Bagaimana untuk membantu kanak-kanak sebelum kedatangan doktor? Algoritma tindakan akan seperti berikut:

  1. Lay bayi secara mendatar.
  2. Pusingkan kepala anda ke tepi, aturnya dalam kedudukan ini. Adalah wajar bahawa pembantu melakukannya.
  3. Keluarkan penutup dari mulut, jika ada, dan bersihkan rongga massa luaran (air liur, muntah, dan lain-lain).
  4. Ikuti denyutan dan tekanan.
  5. Letakkan sejuk di tapak suntikan atau menggigit serangga.
  6. Kosongkan mata dan saluran hidung, dengan syarat kejutan itu dikembangkan selepas menggunakan tetes mata atau hidung.
  7. Basuh perut jika kesejahteraan kanak-kanak menjadi lebih teruk akibat alergen makanan.
  8. Dapatkan nasihat pakar mengenai mengambil antihistamin.

Kejutan anaphylactic dalam pergigian

Kejutan anaphylactic adalah kerap berlaku dalam pergigian. Alergen berikut boleh menjadi sebabnya:

  • anestetik: Lidocaine, Novocain, dan sebagainya;
  • plastik akrilik;
  • pasta;
  • bahan pengisian.

Penjagaan kecemasan dalam pergigian bermula dengan gejala kemerosotan kesihatan.

Pada mulanya, anda mesti berhenti bersentuhan dengan alergen atau meminimumkan penembusannya ke dalam badan. Untuk melakukan ini, sisa-sisa ubat itu dikeluarkan dari gigi, membersihkan mulut pesakit dengan bilas. Apabila bertindak balas terhadap suntikan ubat-ubatan, perlu meletakkan lubang pada lengan bawah atau menambah 0.3-0.5 ml 0.1% adrenalin ke kawasan suntikan.

Sekiranya pesakit telah menurunkan tekanan darah dan pengsan, dia diletakkan secara mendatar, menolak rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan lemas. Segera memulakan pengenalan dadah seperti adrenalin, Tavegil, Prednisolone dan Eufillin.

Dos dan keperluan untuk menggunakan ubat di atas dikawal oleh doktor.

Kejutan Ubat Anaphylactic

Lidocaine. Ia digunakan secara aktif dalam pembedahan, traumatologi, obstetrik dan pergigian. Menurut statistik, anafilaksis untuknya berkembang dalam satu kes daripada lima belas ribu. Dalam 5% keadaan, tindak balas ini tidak dapat diramalkan.

Kejutan dan penangkapan jantung adalah akibat yang paling berbahaya dari ketidak toleransi Lidocaine. Tetapi menurut ahli-ahli itu sendiri, hasil sedemikian sedemikian biasanya adalah hasil daripada overdosis dadah.

Anestesia Anafilaksis adalah komplikasi anestesia umum yang paling berbahaya. Keadaan ini berlaku dalam satu pesakit daripada sepuluh ribu. Itulah risiko kecil. Sekiranya ini berlaku di meja operasi, dalam 95% kes doktor berjaya menyelamatkan pesakit, kerana semua yang mereka perlukan sudah ada.

Kejutan menyebabkan dadah yang digunakan oleh pakar anestesi. Untuk mengelakkan masalah ini, disarankan untuk lulus ujian yang perlu sebelum pembedahan supaya pakar dapat mengetahui terlebih dahulu apa yang pesakit sedang mengambil ubat-ubatan dan apa yang perlu dibuang. Sudah tentu, kita tidak bercakap mengenai kes kecemasan.

Ceftriaxone. Ia tergolong dalam kumpulan antibiotik yang kuat, jadi penggunaannya boleh disertai dengan sejumlah besar kesan sampingan. Salah satu daripada mereka adalah kejutan anaphylactic hasil daripada intoleransi individu terhadap bahan aktif dadah.

Ceftriaxone bercampur dengan anestetik, kurang biasa dengan air untuk suntikan. Pelarut - Lidocaine atau Novocain juga boleh menimbulkan tindak balas yang akut, jadi buat kali pertama ubat diberikan dengan perlahan, memerhatikan kesejahteraan pesakit. Kanak-kanak dan alahan disyorkan menjalani ujian awal. Ia menentukan kecenderungan seseorang untuk Ceftriaxone: ubat ini digunakan untuk calar tiruan di kawasan lengan bawah. Sekiranya tidak ada reaksi dalam 30 minit akan datang, kulit tidak membengkak dan tidak berubah warna, antibiotik dipindahkan.

Sekiranya terdapat bukti tidak bertoleransi terhadap anestetik - Lidocaine atau Novocain, ubat ini diencerkan dengan garam.

Siapa yang paling mungkin mengalami kejutan anaphylactic?

Keadaan kecemasan dengan kekerapan yang sama terjadi pada kanak-kanak, lelaki dan wanita, orang tua. Ia boleh berkembang pada mana-mana orang, tetapi kebarangkalian tertinggi kejadiannya pada orang yang mengalami alergi. Hasil maut sekiranya keadaan mencapai 1-2% daripada jumlah keseluruhan mangsa.

Memo untuk pesakit

Sekiranya seseorang mempunyai anafilaksis sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya, maka pada masa hadapan dia harus mematuhi tip berikut:

  • Tanya doktor untuk sebab kejutan. Jika ia adalah ubat perubatan, ingat nama yang betul dan laporkannya setiap kali anda memasuki institusi perubatan. Sekiranya tidak bertoleransi produk makanan tertentu, adalah penting untuk mengelakkan penggunaannya pada masa akan datang. Ia perlu untuk mengecualikan sebarang keadaan kemungkinan interaksi dengan alergen yang diketahui.
  • Mangsa sendiri dan sanak saudaranya harus sedar tentang gejala pertama anafilaksis. Sebaik sahaja mereka muncul, ia perlu memanggil bantuan segera.
  • Kadang-kadang pakar mengesyorkan bahawa orang yang pernah dihadapkan dengan kejutan harus selalu membawa picagari dengan Adrenalin. Ini harus menyedari dan menutup orang mangsa, serta mengetahui cara membuat suntikan jika perlu.
  • Saudara-mara pesakit, adalah wajar untuk mempelajari kemahiran utama resusitasi kardiopulmonari. Ia adalah kemahiran yang sering menyelamatkan nyawa seseorang sebelum ambulans tiba.

Pencegahan

Bagaimana untuk mencegah perkembangan anafilaksis? Pertimbangkan kaedah ini dengan lebih terperinci.

Pencegahan utama. Berdasarkan pencegahan interaksi manusia dengan potensi merengsa:

  • penolakan ketagihan yang merosakkan;
  • mengawal pengeluaran ubat-ubatan berkualiti tinggi;
  • memerangi pencemaran alam sekitar dengan bahan kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan buatan dalam masakan;
  • pengecualian pentadbiran serentak beberapa ubat.

Profilaksis sekunder. Berdasarkan pengesanan awal dan rawatan penyakit yang berkaitan:

  • koleksi mandatori sejarah alergi (dan tanda yang sama pada halaman tajuk kad pesakit luar);
  • penghapusan rhinitis dan dermatitis tepat pada masanya, disebabkan oleh kepekaan individu organisma kepada rangsangan individu;
  • Ujian alergi untuk menentukan punca penyakit yang tepat;
  • memantau pesakit selama setengah jam selepas suntikan ubat.

Pencegahan jenayah. Berdasarkan pencegahan berlakunya patologi:

  • kebersihan;
  • Pembersihan basah secara tetap;
  • menyiarkan premis itu;
  • sekatan dalam ruang hidup perabot dan mainan;
  • kawalan makanan;
  • memakai peralatan perlindungan (masker perubatan, gelas) semasa berbunga tumbuhan.

Ramalan

Sekiranya pertolongan cemas dan aktiviti penjagaan kecemasan diselaraskan dan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa mereka akan memisahkan sepenuhnya dari kejutan. Sebarang kelewatan perlahan meningkatkan risiko kematian.

Kematian akibat kejutan anaphylactic

Kematian penyakit alahan berlaku dalam 2% kes. Anafilaksis membawa kepada kematian akibat pembangunan yang pesat dan bantuan yang kurang diberikan. Sebabnya adalah:

  • penangkapan jantung;
  • bengkak otak;
  • tersedak, halangan sistem pernafasan.

Anafilaksis memerlukan rawatan segera. Aktiviti yang dirancang dengan pasti untuk menyelamatkan seseorang boleh menyelamatkan nyawa mangsa. Oleh itu, setiap orang perlu tahu apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia menunjukkan dirinya dan apa yang boleh dilakukan sebelum kedatangan rawatan kecemasan.