Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic (alergi) dianggap sebagai manifestasi alahan yang paling dahsyat. Setiap orang, walaupun tanpa ijazah perubatan, dinasihatkan untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, kerana ini boleh memainkan peranan penting dalam menyelamatkan nyawa atau kehidupan seseorang di sekelilingnya.

Kejutan alergi merujuk kepada apa yang dipanggil tindak balas hipersensitiviti jenis segera dan berkembang pada orang alahan apabila mereka memasuki semula badan mereka dengan apa-apa bahan yang telah menjadi alergen bagi orang itu. Walaupun mengetahui dan jelas menjalankan algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit, kerana proses patologi yang sangat sukar berkembang di tubuhnya.

Kandungan

Punca dan bentuk kejutan anaphylactic

Adalah dipercayai bahawa kejutan anaphylactic paling kerap berkembang sebagai tindak balas kepada pengingesan berulang jenis alergen berikut:

  • Dadah berdasarkan molekul protein (ubat untuk desensitisasi dengan alergi, antidot serum, beberapa vaksin, persediaan insulin, dan lain-lain);
  • Antibiotik, terutamanya penisilin dan lain-lain yang mempunyai struktur yang serupa. Malangnya, apa yang dipanggil "rentas alahan" berlaku apabila antibodi kepada satu bahan mengiktiraf yang lain, sama dalam struktur, sebagai alergen, dan mencetuskan tindak balas hipersensitiviti.
  • Painkillers, terutamanya Novocain dan analognya;
  • Racun menyengat serangga hymenoptera (lebah, tawon);
  • Jarang - alergen makanan.

Ini adalah wajar untuk diketahui dan diingat, kerana kadang-kadang adalah mungkin untuk mengumpul anamnesis dan mendapatkan maklumat mengenai kehadiran alahan pada pesakit, dan tentang episod kemasukan ke tubuhnya alergen yang berpotensi.

Kadar perkembangan tindak balas anaphylactic bergantung pada bagaimana alergen masuk ke dalam tubuh manusia.

  • Dengan pentadbiran parenteral (intravena dan intramuskular), perkembangan pesat anafilaksis diperhatikan;
  • Apabila molekul alergen mendapat melalui kulit (gigitan serangga, suntikan intradermal dan subkutaneus, calar), serta melalui saluran pernafasan (penyedutan wap atau habuk yang mengandungi molekul alergen), kejutan tidak berkembang begitu cepat;
  • Apabila alergen memasuki badan melalui saluran pencernaan (jika ditelan), tindak balas anaphylactic jarang dan tidak berkembang dengan serta-merta, kadang-kadang dalam masa setengah hingga dua jam selepas makan.

Terdapat hubungan linear antara kadar perkembangan kejutan alergi dan keparahannya. Bentuk kejutan anaphylactic berikut dibezakan:

  1. Kejutan fulminant (fulminant) - berkembang dengan serta-merta, dalam beberapa saat selepas alergen memasuki badan pesakit. Bentuk kejutan ini lebih sering menyebabkan kematian, kerana ia adalah yang paling sukar dan meninggalkan sedikit masa untuk orang lain untuk membantu pesakit, terutama jika kejutan telah berkembang di luar dinding institusi perubatan.
  2. Bentuk kejutan anaphylactic akut berkembang selama beberapa minit hingga setengah jam, yang memberi masa pesakit untuk mencari bantuan dan bahkan mendapatkannya. Oleh itu, kematian dalam bentuk anafilaksis ini jauh lebih rendah.
  3. Bentuk kejutan anaphylactic subacute berkembang secara beransur-ansur, dalam masa setengah jam atau lebih lama, pesakit mempunyai masa untuk merasakan beberapa gejala malapetaka yang akan datang, dan kadang-kadang mungkin untuk memulakan memberi penjagaan sebelum ia berlaku.

Jadi, dalam kes perkembangan bentuk kejutan anaphylactic yang akut dan subakut, pesakit mungkin mengalami beberapa gejala prekursor.

Tanda-tanda kejutan anaphylactic

Jadi, apakah tanda-tanda kejutan anaphylactic ini? Kami senaraikan.

  • Gejala kulit: gatal-gatal, urtikaria jenis ruam yang cepat menyebar, atau ruam longkang, atau kemerahan kulit yang tajam.
  • Edema Quincke: perkembangan pesat bengkak, telinga, lidah, tangan, kaki dan muka.
  • Rasa panas;
  • Kemerahan mata dan membran mukus hidung dan nasofaring, merobek dan melepaskan cecair dari lubang hidung, mulut kering, kekejangan glottis dan bronkus, batuk spastik atau menyalak;
  • Perubahan dalam mood: kemurungan atau, sebaliknya, keseronokan mengganggu, kadang-kadang disertai dengan ketakutan kematian;
  • Sakit: ia boleh menjadi sakit kram di abdomen, sakit kepala berdenyut, sakit perut di kawasan jantung.

Seperti yang dapat anda lihat, walaupun manifestasi ini cukup untuk meletakkan risiko hidup pesakit.

Pada masa akan datang, dengan bentuk anafilaksis akut dan subakut, dan dengan serta-merta - dengan kilat, gejala berikut berkembang:

  1. Penurunan tekanan darah yang tajam (kadang-kadang tidak ditentukan);
  2. Denyutan nadi lemah (kadar denyutan jantung boleh meningkat lebih daripada 160 denyutan seminit);
  3. Penindasan kesedaran sehingga ketiadaannya yang lengkap;
  4. Kadang - kekejangan;
  5. Pucat kulit yang teruk, peluh sejuk, sianosis bibir, kuku, lidah.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit pada peringkat ini, kebarangkalian kematian akan meningkat banyak kali.

Mekanisme pembangunan kejutan anaphylactic

Untuk memahami apa algoritma yang didasarkan pada membantu dalam kejutan alergi, adalah penting untuk mengetahui sesuatu tentang bagaimana ia berkembang. Semuanya bermula dengan hakikat bahawa untuk kali pertama ada bahan yang diiktiraf oleh sistem imun sebagai orang asing dilepaskan ke dalam badan orang yang rentan alergi. Imunoglobulin khas dihasilkan untuk bahan ini - antibodi kelas E. Di masa depan, walaupun selepas mengeluarkan bahan ini dari badan, antibodi ini terus dihasilkan dan hadir dalam darah manusia.

Apabila memasuki semula darah bahan yang sama, antibodi ini mengikat molekulnya dan membentuk kompleks imun. Pembentukan mereka berfungsi sebagai isyarat untuk keseluruhan sistem perlindungan badan dan memulakan litar reaksi yang membawa kepada pembebasan ke dalam darah bahan aktif biologi - mediator alergi. Bahan-bahan ini termasuk histamine, serotonin dan sebagainya.

Bahan aktif biologi ini menyebabkan perubahan berikut:

  1. Relaksasi tajam dari otot-otot licin saluran darah periferal kecil;
  2. Peningkatan ketara dalam kebolehtelapan dinding saluran darah.

Kesan pertama menyebabkan peningkatan ketara keupayaan pembuluh darah. Kesan kedua membawa kepada hakikat bahawa bahagian cecair dari darah meninggalkan katil vaskular di ruang antara (dalam tisu subkutaneus, dalam membran mukus organ pernafasan dan pencernaan, di mana edema berkembang, dan sebagainya).

Oleh itu, terdapat pengedaran yang sangat cepat bahagian cecair darah: di dalam saluran darah ia menjadi sangat kecil, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah, untuk penebalan darah, gangguan bekalan darah ke semua organ dan tisu dalaman, iaitu kejutan. Oleh itu, kejutan alahan dan dipanggil pengedaran semula.

Kini, mengetahui apa yang berlaku di dalam tubuh manusia semasa perkembangan kejutan, kita boleh bercakap tentang apa yang harus dijaga untuk kecemasan kejutan anaphylactic.

Bantu dengan kejutan anaphylactic

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa tindakan semasa kejutan anaphylactic dibahagikan kepada pertolongan cemas, pertolongan cemas dan rawatan pesakit.

Bantuan pertolongan pertama harus disediakan oleh orang yang dekat dengan pesakit pada saat permulaan reaksi alergi. Tindakan pertama dan utama tentu saja akan menjadi panggilan dari ambulans brigade.

Bantuan pertama untuk kejutan alergi adalah seperti berikut:

  1. Ia adalah perlu meletakkan pesakit di belakangnya pada permukaan mendatar rata, meletakkan roller atau objek lain di bawah kakinya supaya mereka berada di atas tahap badan. Ini akan menggalakkan aliran darah ke jantung;
  2. Menyediakan udara segar kepada pesakit - membuka tingkap atau bolong;
  3. Bersantai, pakaian unfasten pada pesakit, untuk memberikan kebebasan untuk pernafasan pernafasan;
  4. Sekiranya mungkin, pastikan tiada apa-apa dalam mulut pesakit yang menghalang pernafasan (keluarkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, jika mereka berpindah, putar kepala ke kiri atau kanan atau angkat, jika pesakit mempunyai lidah, jika anda mempunyai sawan, cuba letakkan objek yang keras antara gigi anda).
  5. Jika diketahui bahawa alergen telah memasuki badan akibat suntikan penyediaan perubatan atau gigitan serangga, maka tourniquet boleh digunakan di atas tapak suntikan atau menggigit atau ais boleh dilampirkan ke kawasan ini untuk mengurangkan kadar alergen yang memasuki darah.

Jika pesakit berada dalam kemudahan perubatan pesakit luar, atau jika pasukan SMP tiba, anda boleh meneruskan ke fasa pertolongan pertama, yang melibatkan perkara-perkara berikut:

  1. Pengenalan penyelesaian 0.1% adrenalin - subcutaneously, intramuskular atau intravena, bergantung kepada keadaan. Oleh itu, apabila anafilaksis berlaku sebagai tindak balas kepada subkutaneus dan intramuskular suntikan, serta sebagai tindak balas kepada gigitan serangga, tempat peresihan alergen dipotong dengan larutan adrenalin (1 ml 0.1% adrenalin setiap 10 ml garam) dalam bulatan - 4-6 mata, 0.2 ml setiap titik;
  2. Jika alergen memasuki badan dengan cara yang berbeza, pengenalan adrenalin dalam jumlah 0.5 - 1 ml masih diperlukan, kerana ubat ini adalah dengan tindakannya sebagai antagonis histamin. Adrenalin menyumbang kepada penyempitan saluran darah, mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, membantu meningkatkan tekanan darah. Analog adrenalin adalah noradrenaline, mezaton. Ubat-ubatan ini boleh digunakan tanpa ketiadaan adrenalin untuk membantu dengan anafilaksis. Dos adrenalin yang boleh diterima adalah 2 ml. Diperlukan fraksional, dalam beberapa peringkat, pengenalan dos ini, yang akan memberikan kesan yang lebih seragam.
  3. Selain adrenalin, pesakit mesti memasuki hormon glucocorticoid - prednisone 60-100 mg atau hidrokortisone 125 mg, atau dexamethasone 8-16 mg, sebaiknya secara intravena, boleh diselaraskan atau menitis, dilusi dalam 100-200 ml 0.9% natrium klorida (NaCl).
  4. Oleh kerana kejutan anaphylactic akut adalah berdasarkan kekurangan cecair akut dalam aliran darah, adalah penting untuk menyuntik sejumlah besar cecair. Dewasa boleh dengan cepat, dengan kelajuan 100-120 tetes per minit, masukkan sehingga 1000 ml NaCl 0.9%. Bagi kanak-kanak, jumlah suntikan pertama larutan 0.9% natrium klorida adalah 20 ml setiap 1 kg berat badan (iaitu, 200 ml kepada seorang kanak-kanak yang beratnya 10 kg).
  5. Pasukan SMP harus menyediakan pesakit dengan pernafasan percuma dan penyedutan oksigen melalui topeng, dalam hal edema laring gejala, trakeotomi kecemasan diperlukan.

Oleh itu, jika ada kemungkinan untuk menubuhkan akses intravena, pesakit dimulakan dengan pengenalan cecair yang sudah berada di tahap pertolongan cemas dan diteruskan semasa pengangkutan ke hospital terdekat, yang mempunyai unit penjagaan intensif dan penjagaan intensif.

Di peringkat rawatan pesakit dalam, pentadbiran intravena cecair bermula atau berterusan, jenis dan komposisi penyelesaian ditentukan oleh doktor yang hadir. Terapi hormon perlu diteruskan selama 5-7 hari, diikuti dengan pengeluaran beransur-ansur. Antihistamin diperkenalkan terakhir sekali dan dengan berhati-hati, kerana mereka sendiri boleh mencetuskan pelepasan histamin.

Pesakit mestilah di hospital selama sekurang-kurangnya tujuh hari selepas kejutan, kerana kadang-kadang selepas 2-4 hari terdapat episod berulang dari tindak balas anaphylactic, kadang-kadang dengan perkembangan kejutan.

Apa yang perlu dalam kit perubatan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic

Di semua institusi perubatan, kit pertolongan pertama wajib dibentuk untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Selaras dengan piawaian yang dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan, ubat-ubatan dan bahan-bahan berikut harus dimasukkan dalam kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic:

  1. 0.1% larutan adrenalin 10 botol 1 ml;
  2. 0.9% larutan natrium klorida - 2 bekas 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 botol 400 ml;
  4. Prednisolone - 10 ampul 30 mg setiap;
  5. Diphenol 1% - 10 ampul 1 ml;
  6. Euphyllinum 2.4% - 10 ampul 5 ml setiap;
  7. Minuman alkohol 70% - 30 ml botol;
  8. Pakar suntikan steril boleh guna dengan kapasiti 2 ml dan 10 ml - 10 setiap satu;
  9. Sistem untuk infus intravena (titisan) - 2 keping;
  10. Kateter periferal untuk infus intravena - 1 keping;
  11. Kapas perubatan steril - 1 pek;
  12. Harness - 1 piece

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic - tindak balas alahan akut kepada beberapa jenis perengsa, yang boleh membawa maut. Kami menawarkan untuk mengetahui mengapa ia timbul dan apa jenis bantuan yang perlu disediakan untuk menghapuskannya dan mengelakkan kemungkinan akibat.

Konsep

Penyebab kejutan anaphylactic adalah penembusan semula alergen ke dalam badan. Reaksi itu muncul begitu cepat, selalunya dalam beberapa saat, bahawa algoritma bantuan yang dirancang dengan buruk dapat membunuh seseorang.

Kesan proses patologi adalah:

  • membran dan kulit mukus;
  • jantung dan vesel;
  • otak;
  • organ pernafasan;
  • sistem pencernaan.

Kod ICD-10

  • T78.0 Kejutan anaphylactic, yang dipicu oleh makanan;
  • T78.2 ASH, genesis yang tidak ditentukan;
  • T80.5 ASH, yang timbul daripada pengenalan serum;
  • T88.6 ASH, yang berlaku pada latar belakang ubat-ubatan yang cukup digunakan.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan kejutan?

Pengembangan anafilaksis adalah rumit. Reaksi patologi dipicu oleh sentuhan agen asing dengan sel-sel imun, akibatnya antibodi baru dihasilkan yang menimbulkan pembebasan perantara radang yang kuat. Mereka secara literal meresap semua organ dan tisu manusia, mengganggu peredaran mikro dan pembekuan darah. Reaksi sedemikian boleh menyebabkan perubahan secara tiba-tiba dalam keadaan kesihatan sehingga perkembangan penangkapan jantung dan kematian pesakit.

Sebagai peraturan, jumlah alergen yang diterima tidak menjejaskan intensiti anafilaksis - kadang-kadang rangsangan mikro perengsa cukup mencetuskan kejutan yang kuat. Tetapi lebih cepat gejala penyakit meningkat, semakin tinggi risiko kematian, dengan syarat bantuan yang tidak tepat pada masanya tidak hadir.

Sebabnya

Sejumlah besar faktor patogenik boleh membawa kepada perkembangan anafilaksis. Pertimbangkan mereka dalam jadual berikut.

Vaksin: terhadap selesema, batuk kering dan hepatitis.

Serum: untuk tetanus, diphtheria dan rabies.

Pokok: poplar, willow.

Bunga: liliaceae, mawar.

Ikan: ikan, sturgeon.

Peningkatan rasa buatan.

Gejala

Perkembangan manifestasi klinikal anafilaksis adalah berdasarkan tiga tahap:

  1. Tempoh prekursor: seseorang tiba-tiba terasa lemah dan pening, tanda-tanda urtikaria boleh muncul pada kulit. Dalam kes-kes yang rumit, serangan panik, kekurangan udara dan mati rasa anggota badan telah mengejar pesakit pada tahap ini.
  2. Tempoh ketinggian: kehilangan kesedaran yang dikaitkan dengan penurunan tekanan darah, pernafasan bernafas, peluh sejuk, kencing tanpa sengaja, atau sebaliknya, ketiadaannya.
  3. Tempoh siaran: berlangsung sehingga 3 hari - pesakit telah menandakan kelemahan.

Biasanya, peringkat pertama patologi berkembang dalam masa 5-30 minit. Manifestasi mereka boleh berbeza-beza dari sedikit pruritus kepada tindak balas yang paling kuat yang menjejaskan semua sistem tubuh dan menyebabkan kematian.

Tanda pertama

Gejala awal kejutan muncul hampir serta-merta selepas berinteraksi dengan alergen. Ini termasuk:

  • kelemahan;
  • sensasi mendadak haba;
  • ketakutan panik;
  • ketidakselesaan dada, masalah pernafasan;
  • denyutan jantung;
  • sawan;
  • kencing tanpa sengaja.

Tanda pertama mungkin ditambah dengan gambar anafilaksis berikut:

  • Kulit: urtikaria, edema.
  • Sistem pernafasan: asphyxiation, bronchospasm.
  • Saluran penghadaman: gangguan rasa, muntah.
  • Sistem saraf: peningkatan sensitiviti sentuhan, murid dilebar.
  • Hati dan saluran darah: hujung jari biru, serangan jantung.

Pengelasan kejutan anaphylactic

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keterukan darurat. Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan patologi:

  • Malignan atau cepat: hanya beberapa minit, dan kadang kala, seseorang mengalami kegagalan jantung dan pernafasan akut walaupun terdapat langkah kecemasan yang diambil. Patologi dalam 90% kes membawa maut.
  • Berlibat: berkembang setelah rawatan yang berpanjangan dengan ubat tindakan yang berpanjangan, sebagai contoh, antibiotik.
  • Abortif: kejutan ringan, tidak mengancam. Keadaan ini mudah dihentikan tanpa membangkitkan komplikasi serius.
  • Berulang: episod reaksi alergi berulang-ulang secara berkala, dan pesakit tidak selalu tahu apa yang dia alergi.

Anafilaksis boleh berlaku dalam mana-mana borang yang dibincangkan di dalam jadual.

Kejutan anafilaksis serebrum. Diasingkan secara tidak sengaja. Ia dicirikan oleh perubahan patogenetik pada bahagian sistem saraf pusat, iaitu:

  • pengujaan sistem saraf;
  • tidak sedarkan diri;
  • sindrom sawan;
  • gangguan pernafasan;
  • bengkak otak;
  • epilepsi;
  • penangkapan jantung.

Gambaran keseluruhan kejutan anafilaksis serebrum mengingatkan epilepticus status dengan kelaziman sindrom convulsif, muntah, dan inkontinensasi najis dan air kencing. Keadaan ini sukar bagi langkah-langkah diagnostik, terutamanya apabila ia melibatkan penggunaan suntikan. Keadaan ini biasanya dibezakan daripada embolisme udara.

Patologi serebrum disingkirkan oleh kesan anti-kejutan dengan penggunaan utama Adrenalin.

Diagnostik

Penentuan anafilaksis dilakukan secepat mungkin, kerana prognosis untuk pemulihan pesakit mungkin bergantung kepada ini. Keadaan ini sering dikelirukan dengan proses patologi lain, yang berkaitan dengan sejarah pesakit menjadi faktor utama dalam membuat diagnosis yang betul.

Pertimbangkan apa ujian makmal untuk menunjukkan anafilaksis:

  • kiraan darah lengkap - leukositosis dan eosinofilia;
  • x-ray dada - edema pulmonari;
  • Kaedah ELISA - pertumbuhan antibodi Ig G dan Ig E.

Dengan syarat bahawa pesakit tidak tahu apa yang badannya hipersensitif, ujian alahan juga dilakukan selepas langkah-langkah perubatan yang diperlukan telah diambil.

Bantuan pertolongan cemas dan bantuan kecemasan (algoritma tindakan)

Algoritma Bantuan Pertama:

  1. Lay korban, angkat kaki di atas paras tubuh.
  2. Putar kepala orang ke tepi untuk mengelakkan aspirasi muntah-muntah nafas.
  3. Berhenti bersentuhan dengan perengsa dengan mengeluarkan sengatan serangga dan meletakkan sejuk pada tapak gigitan atau suntikan.
  4. Cari denyut nadi di pergelangan tangan anda dan periksa nafas mangsa. Dalam ketiadaan kedua-dua indikator, mula manipulasi resusitasi.
  5. Panggil ambulans, jika ini belum dilakukan sebelum ini, atau menyerahkan mangsa ke hospital menggunakan sumbernya sendiri.

Algoritma kecemasan:

  1. Pemantauan petunjuk penting pesakit - pengukuran nadi dan tekanan darah, ECG.
  2. Memastikan ketegangan sistem pernafasan - penyingkiran muntah, intubasi trakea. Trakeotomi adalah kurang biasa apabila tenggorokan membengkak.
  3. Pengenalan Adrenalin 1 ml penyelesaian 0.1%, sebelum ini disambungkan kepada saline hingga 10 ml.
  4. Pelantikan glucocorticosteroids dengan cepat melegakan gejala alahan (Prednisone).
  5. Pengenalan antihistamin, pertama dengan suntikan, kemudian - dengan mulut dalam bentuk pil (Tavegil).
  6. Bekalan oksigen.
  7. Pelantikan methylxanthines dalam kes kegagalan pernafasan - 5-10 ml 2.4% Eufillina.
  8. Pengenalan penyelesaian koloid untuk mengelakkan masalah dengan sistem kardiovaskular.
  9. Pelantikan ubat diuretik untuk mencegah pembengkakan otak dan paru-paru.
  10. Pengenalan anticonvulsant untuk anafilaksis serebrum.

Penjagaan pesakit yang betul untuk mendapatkan bantuan

Manifestasi pra-perubatan untuk anafilaksis memerlukan tindakan yang kompeten berhubung dengan mangsa.

Pesakit diletakkan di belakangnya, meletakkan roller di bawah kakinya atau mana-mana objek yang sesuai dengan mana ia boleh dibangkitkan di atas kepalanya.

Kemudian anda perlu memastikan aliran udara kepada pesakit. Untuk melakukan ini, buka tingkap, pintu terbuka lebar, lepaskan pakaian memalukan pada leher dan dada mangsa.

Sekiranya mungkin, kawalan bahawa di dalam mulut tidak ada yang mengganggu pernafasan penuh seseorang. Sebagai contoh, adalah disyorkan untuk menghilangkan gigi palsu, pengawal mulut, mengalihkan kepala anda ke arah sedikit menurunkan rahang bawah - dalam kes ini, ia tidak akan tercekik pada muntah secara rawak. Dalam kedudukan ini, tunggu pekerja kesihatan.

Apa yang diperkenalkan dahulu?

Sebelum ketibaan doktor, tindakan orang lain harus diselaraskan. Kebanyakan pakar menegaskan penggunaan segera adrenalin - penggunaannya sudah relevan pada tanda awal anafilaksis. Pilihan ini dibenarkan oleh hakikat bahawa kesejahteraan pesakit dapat merosot hanya dalam beberapa saat, dan ubat yang disuntik tepat pada masanya akan menghalang kemerosotan mangsa.

Tetapi sesetengah doktor tidak dinasihatkan untuk memperkenalkan adrenalin dengan sendirinya di rumah. Dengan manipulasi yang salah terdapat risiko penahanan jantung. Kebanyakan dalam kes ini bergantung kepada keadaan pesakit - jika tidak mengancam nyawanya, anda perlu terus mengawasi pesakit sebelum kedatangan ambulans.

Bagaimana untuk memasuki adrenalin?

Ubat ini menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah, dan mengurangkan kebolehtelapan mereka, yang penting dalam kes alahan. Di samping itu, adrenalin merangsang jantung dan paru-paru. Itulah sebabnya ia digunakan secara aktif untuk anafilaksis.

Ubat ini diberikan intramuskular atau subcutaneously (di sekitar tapak kemasukan alergen) dengan kursus yang tidak rumit kejutan 0.5 ml 0.1%.

Dalam kes-kes yang teruk, agen disuntik ke dalam urat dalam jumlah 3-5 ml - dengan ancaman hidup, kehilangan kesedaran, dan lain-lain. Peristiwa sedemikian disukai dijalankan dalam keadaan resusitasi, di mana ia mungkin untuk menjalankan fibrilasi ventrikular.

Pesanan baru untuk kejutan anaphylactic

Anafilaksis semakin dilaporkan sejak kebelakangan ini. Selama 10 tahun, penunjuk status kecemasan meningkat lebih dari 2 kali. Pakar percaya bahawa trend ini adalah akibat pengenalan bahan kimia baru ke dalam produk makanan.

Kementerian Kesihatan Rusia memajukan Perintah No. 1079 dari 20 Disember 2012, dan memperkenalkannya ke dalam pelaksanaan. Ia mendefinisikan algoritma penjagaan perubatan dan menggambarkan apa kit pertolongan pertama harus terdiri daripada. Kit anti-kejutan diperlukan dalam jabatan prosedur, pembedahan dan pergigian, serta di kilang-kilang dan di institusi lain yang dilengkapi dengan jawatan pertolongan cemas. Di samping itu, ia adalah wajar bahawa mereka berada di rumah di mana orang alahan hidup.

Komposisi kit pertolongan pertama 2018

Asas kit, yang digunakan pada orang dengan kejutan anaphylactic, menurut SanPiN, termasuk:

  • Adrenalin. Dadah itu, dengan serta-merta menyempitkan kapal. Sekiranya berlaku kecemasan, ia digunakan intramuskular, intravena atau subcutaneously di kawasan penembusan alergen (dipotong di sekitar kawasan yang terjejas).
  • Prednisone Ejen hormon yang mencipta anti-edema, antihistamin dan kesan imunosupresif.
  • Tavegil. Dadah berkelajuan tinggi untuk penggunaan suntikan.
  • Diphenhydramine Ubat yang termasuk dalam kit pertolongan pertama sebagai antihistamin kedua juga mempunyai kesan sedatif.
  • Euphyllinum Menghapuskan kekejangan paru-paru, sesak nafas dan masalah pernafasan yang lain.
  • Produk perubatan. Ia boleh menjadi picagari, tisu alkohol, kapas, antiseptik, pembalut dan plaster pelekat.
  • Kateter vena. Membantu urat masuk untuk memudahkan suntikan ubat.
  • Saline Diperlukan untuk pencairan dadah.
  • Keledar getah. Ditambah di atas tempat penerimaan alergen di dalam aliran darah.

Kit antishock

Kementerian Kesihatan meluluskan senarai sebenar ubat yang diperlukan dalam setiap kit pertolongan pertama dalam kes anafilaksis. Kami menyenaraikan mereka:

  • Adrenalin 0.1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0.1%.
  • Prednisolone 3%.
  • Eufillin 2.4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexamethasone 0.4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glukosa 40%.
  • Glukosa 5%.
  • Saline 500 ml.
  • Sistem penyerapan intravena 5 pcs.
  • Syringe 2, 5, 10 dan 20 ml dalam 5 pcs.
  • Tiub IVL.
  • Beg Ambu.
  • Aspirator adalah elektrik.

Cadangan Klinikal Persekutuan untuk Kejutan Anaphylactic

Bukti dari tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa reaksi alahan ini tidak biasa. Oleh itu, pekerja kesihatan, tanpa pengecualian, mesti mendiagnosis dengan betul keadaan dan mempunyai kemahiran penjagaan kecemasan.

Pertimbangkan apa yang termasuk dalam senarai garis panduan klinikal:

  • Sebelum menetapkan ubat, adalah penting untuk memeriksa kesan sampingan yang ada dan berapa kali ia menyebabkan alahan. Ia adalah dilarang untuk menetapkan satu orang pada masa yang sama beberapa ubat, siri farmakologi yang sama.
  • Jika pada masa lalu pesakit mempunyai reaksi terhadap ubat tertentu, ia tidak ditetapkan pada masa akan datang dan tidak termasuk apa-apa cara yang serupa dengannya dalam komposisi kimia.
  • Selepas suntikan diperkenalkan, pesakit dimonitor selama 30 minit disebabkan oleh kerap berlaku tindak balas alahan semasa tempoh ini.
  • Di dalam semua kabinet pengendalian, kit pertolongan cemas anti kejutan dan tempat di mana anda boleh meletakkan mangsa secara mendatar jika terdapat komplikasi.
  • Pekerja kesihatan mesti bersedia untuk membangunkan anafilaksis, dan tindakan mereka diselaraskan untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menyelamatkan seseorang.

Proses kejururawatan untuk kejutan anaphylactic

Selepas meletakkan pesakit dan menaikkan kaki di atas tahap badan, menghidupkan kepala ke sisi, pernafasan dan nadi mangsa dipantau. Seterusnya, jururawat menawarkan untuk mengambil pesakit antihistamin jenis Suprastin di dalam atau menyuntikkannya.

Algoritma penjagaan fasa berturut-turut adalah seperti berikut:

  • mengekstrak atau meneutralkan alergen dalam badan menggunakan Epinephrine dan lavage gastrik atau enema, jika kita bercakap tentang perengsa makanan;
  • secara objektif menilai keadaan pesakit - kerengsaan saraf, kesedaran, kelesuan;
  • memeriksa secara visual kulit mangsa kerana ruam, nada dan wataknya;
  • mengira kadar denyutan jantung dan menjelaskan jenis nadi;
  • menentukan bilangan pernafasan, kehadiran sesak nafas;
  • dengan kemampuan teknikal yang ada untuk melaksanakan ECG;
  • ketat mengikut arahan doktor semasa penyediaan rawatan perubatan.

Bagaimanakah doktor boleh mengurangkan risiko untuk membuat kejutan pesakit?

Pakar anafilaksis boleh mencegah dengan tindakan berikut:

  • Sebelum memulakan ubat, doktor meneliti kad pesakit pesakit.
  • Semua ubat hanya ditetapkan jika ditunjukkan. Dosis mereka diselaraskan untuk toleransi dan keserasian dengan ubat lain.
  • Pakar tidak menetapkan beberapa ubat. Obat-obatan ditambah secara beransur-ansur, memastikan yang sebelumnya diterima dengan baik oleh badan.
  • Umur pesakit diperhitungkan. Orang yang lebih tua mempunyai ubat jantung, hipotensia, dan ubat penenang yang ditetapkan dalam dos yang dikurangkan berbanding dengan orang pertengahan umur.
  • Antibiotik dipilih secara individu selepas menentukan sensitiviti mikroflora patogen kepada mereka.
  • Anestetik untuk penanaman bahan-bahan perubatan, adalah wajar untuk menggantikan dengan garam, kerana Lidocaine dan Novocain sendiri sering menimbulkan anafilaksis.
  • Sebelum menetapkan ubat, doktor perlu memantau tahap eosinofil dan leukosit dalam darah, serta fungsi buah pinggang dan hati.
  • Pada orang yang mempunyai kecenderungan yang tinggi terhadap alahan, 5 hari sebelum rawatan, persediaan awal badan dijalankan. Untuk tujuan ini, antihistamin seperti Suprastin dan lain-lain ditetapkan.
  • Suntikan pertama ditempatkan di bahagian atas lengan bawah. Sekiranya kejutan, pakar akan memasang tourniquet di atas tapak suntikan dan mencegah komplikasi.
  • Orang yang telah menjalani patologi, dalam sejarah penyakit dengan dakwat merah adalah tanda yang sepadan.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

Mengiktiraf kecemasan dalam kanak-kanak sering sukar. Pesakit-pesakit muda, dalam keadaan sedemikian, tidak boleh selalu menggambarkan keadaan kesihatan mereka dengan betul.

Oleh itu, anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda anafilaksis berikut pada zaman kanak-kanak:

  • kulit pucat;
  • pengsan;
  • ruam badan dan gatal-gatal;
  • pernafasan yang cepat;
  • bengkak muka - bibir atau kelopak mata.

Ia boleh dikatakan bahawa kanak-kanak mempunyai anafilaksis, jika keadaan kesihatannya telah merosot dengan tajam terhadap latar belakang faktor-faktor berikut:

  • pentadbiran serum dan vaksin;
  • menetapkan ujian intradermal dan suntikan;
  • gigitan serangga.

Risiko kejutan sangat meningkat jika terdapat bukti penyakit alergi dalam sejarah kanak-kanak.

Bagaimana untuk membantu kanak-kanak sebelum kedatangan doktor? Algoritma tindakan akan seperti berikut:

  1. Lay bayi secara mendatar.
  2. Pusingkan kepala anda ke tepi, aturnya dalam kedudukan ini. Adalah wajar bahawa pembantu melakukannya.
  3. Keluarkan penutup dari mulut, jika ada, dan bersihkan rongga massa luaran (air liur, muntah, dan lain-lain).
  4. Ikuti denyutan dan tekanan.
  5. Letakkan sejuk di tapak suntikan atau menggigit serangga.
  6. Kosongkan mata dan saluran hidung, dengan syarat kejutan itu dikembangkan selepas menggunakan tetes mata atau hidung.
  7. Basuh perut jika kesejahteraan kanak-kanak menjadi lebih teruk akibat alergen makanan.
  8. Dapatkan nasihat pakar mengenai mengambil antihistamin.

Kejutan anaphylactic dalam pergigian

Kejutan anaphylactic adalah kerap berlaku dalam pergigian. Alergen berikut boleh menjadi sebabnya:

  • anestetik: Lidocaine, Novocain, dan sebagainya;
  • plastik akrilik;
  • pasta;
  • bahan pengisian.

Penjagaan kecemasan dalam pergigian bermula dengan gejala kemerosotan kesihatan.

Pada mulanya, anda mesti berhenti bersentuhan dengan alergen atau meminimumkan penembusannya ke dalam badan. Untuk melakukan ini, sisa-sisa ubat itu dikeluarkan dari gigi, membersihkan mulut pesakit dengan bilas. Apabila bertindak balas terhadap suntikan ubat-ubatan, perlu meletakkan lubang pada lengan bawah atau menambah 0.3-0.5 ml 0.1% adrenalin ke kawasan suntikan.

Sekiranya pesakit telah menurunkan tekanan darah dan pengsan, dia diletakkan secara mendatar, menolak rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan lemas. Segera memulakan pengenalan dadah seperti adrenalin, Tavegil, Prednisolone dan Eufillin.

Dos dan keperluan untuk menggunakan ubat di atas dikawal oleh doktor.

Kejutan Ubat Anaphylactic

Lidocaine. Ia digunakan secara aktif dalam pembedahan, traumatologi, obstetrik dan pergigian. Menurut statistik, anafilaksis untuknya berkembang dalam satu kes daripada lima belas ribu. Dalam 5% keadaan, tindak balas ini tidak dapat diramalkan.

Kejutan dan penangkapan jantung adalah akibat yang paling berbahaya dari ketidak toleransi Lidocaine. Tetapi menurut ahli-ahli itu sendiri, hasil sedemikian sedemikian biasanya adalah hasil daripada overdosis dadah.

Anestesia Anafilaksis adalah komplikasi anestesia umum yang paling berbahaya. Keadaan ini berlaku dalam satu pesakit daripada sepuluh ribu. Itulah risiko kecil. Sekiranya ini berlaku di meja operasi, dalam 95% kes doktor berjaya menyelamatkan pesakit, kerana semua yang mereka perlukan sudah ada.

Kejutan menyebabkan dadah yang digunakan oleh pakar anestesi. Untuk mengelakkan masalah ini, disarankan untuk lulus ujian yang perlu sebelum pembedahan supaya pakar dapat mengetahui terlebih dahulu apa yang pesakit sedang mengambil ubat-ubatan dan apa yang perlu dibuang. Sudah tentu, kita tidak bercakap mengenai kes kecemasan.

Ceftriaxone. Ia tergolong dalam kumpulan antibiotik yang kuat, jadi penggunaannya boleh disertai dengan sejumlah besar kesan sampingan. Salah satu daripada mereka adalah kejutan anaphylactic hasil daripada intoleransi individu terhadap bahan aktif dadah.

Ceftriaxone bercampur dengan anestetik, kurang biasa dengan air untuk suntikan. Pelarut - Lidocaine atau Novocain juga boleh menimbulkan tindak balas yang akut, jadi buat kali pertama ubat diberikan dengan perlahan, memerhatikan kesejahteraan pesakit. Kanak-kanak dan alahan disyorkan menjalani ujian awal. Ia menentukan kecenderungan seseorang untuk Ceftriaxone: ubat ini digunakan untuk calar tiruan di kawasan lengan bawah. Sekiranya tidak ada reaksi dalam 30 minit akan datang, kulit tidak membengkak dan tidak berubah warna, antibiotik dipindahkan.

Sekiranya terdapat bukti tidak bertoleransi terhadap anestetik - Lidocaine atau Novocain, ubat ini diencerkan dengan garam.

Siapa yang paling mungkin mengalami kejutan anaphylactic?

Keadaan kecemasan dengan kekerapan yang sama terjadi pada kanak-kanak, lelaki dan wanita, orang tua. Ia boleh berkembang pada mana-mana orang, tetapi kebarangkalian tertinggi kejadiannya pada orang yang mengalami alergi. Hasil maut sekiranya keadaan mencapai 1-2% daripada jumlah keseluruhan mangsa.

Memo untuk pesakit

Sekiranya seseorang mempunyai anafilaksis sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya, maka pada masa hadapan dia harus mematuhi tip berikut:

  • Tanya doktor untuk sebab kejutan. Jika ia adalah ubat perubatan, ingat nama yang betul dan laporkannya setiap kali anda memasuki institusi perubatan. Sekiranya tidak bertoleransi produk makanan tertentu, adalah penting untuk mengelakkan penggunaannya pada masa akan datang. Ia perlu untuk mengecualikan sebarang keadaan kemungkinan interaksi dengan alergen yang diketahui.
  • Mangsa sendiri dan sanak saudaranya harus sedar tentang gejala pertama anafilaksis. Sebaik sahaja mereka muncul, ia perlu memanggil bantuan segera.
  • Kadang-kadang pakar mengesyorkan bahawa orang yang pernah dihadapkan dengan kejutan harus selalu membawa picagari dengan Adrenalin. Ini harus menyedari dan menutup orang mangsa, serta mengetahui cara membuat suntikan jika perlu.
  • Saudara-mara pesakit, adalah wajar untuk mempelajari kemahiran utama resusitasi kardiopulmonari. Ia adalah kemahiran yang sering menyelamatkan nyawa seseorang sebelum ambulans tiba.

Pencegahan

Bagaimana untuk mencegah perkembangan anafilaksis? Pertimbangkan kaedah ini dengan lebih terperinci.

Pencegahan utama. Berdasarkan pencegahan interaksi manusia dengan potensi merengsa:

  • penolakan ketagihan yang merosakkan;
  • mengawal pengeluaran ubat-ubatan berkualiti tinggi;
  • memerangi pencemaran alam sekitar dengan bahan kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan buatan dalam masakan;
  • pengecualian pentadbiran serentak beberapa ubat.

Profilaksis sekunder. Berdasarkan pengesanan awal dan rawatan penyakit yang berkaitan:

  • koleksi mandatori sejarah alergi (dan tanda yang sama pada halaman tajuk kad pesakit luar);
  • penghapusan rhinitis dan dermatitis tepat pada masanya, disebabkan oleh kepekaan individu organisma kepada rangsangan individu;
  • Ujian alergi untuk menentukan punca penyakit yang tepat;
  • memantau pesakit selama setengah jam selepas suntikan ubat.

Pencegahan jenayah. Berdasarkan pencegahan berlakunya patologi:

  • kebersihan;
  • Pembersihan basah secara tetap;
  • menyiarkan premis itu;
  • sekatan dalam ruang hidup perabot dan mainan;
  • kawalan makanan;
  • memakai peralatan perlindungan (masker perubatan, gelas) semasa berbunga tumbuhan.

Ramalan

Sekiranya pertolongan cemas dan aktiviti penjagaan kecemasan diselaraskan dan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa mereka akan memisahkan sepenuhnya dari kejutan. Sebarang kelewatan perlahan meningkatkan risiko kematian.

Kematian akibat kejutan anaphylactic

Kematian penyakit alahan berlaku dalam 2% kes. Anafilaksis membawa kepada kematian akibat pembangunan yang pesat dan bantuan yang kurang diberikan. Sebabnya adalah:

  • penangkapan jantung;
  • bengkak otak;
  • tersedak, halangan sistem pernafasan.

Anafilaksis memerlukan rawatan segera. Aktiviti yang dirancang dengan pasti untuk menyelamatkan seseorang boleh menyelamatkan nyawa mangsa. Oleh itu, setiap orang perlu tahu apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia menunjukkan dirinya dan apa yang boleh dilakukan sebelum kedatangan rawatan kecemasan.

Kejutan anaphylactic: pertolongan cemas, gejala, rawatan

Kejutan anaphylactic (dari bahasa Yunani "perlindungan balik") adalah tindak balas alergi yang umum, yang merupakan ancaman kepada kehidupan manusia, kerana ia boleh berkembang dalam masa beberapa minit. Istilah ini telah digunakan sejak tahun 1902, ketika ia pertama kali diterangkan menggunakan anjing sebagai contoh.

Patologi yang disampaikan berlaku pada wanita dan lelaki

orang tua dan kanak-kanak dengan frekuensi yang sama.

Kematian boleh berlaku

dalam kira-kira 1% daripada semua pesakit.

Pengembangan kejutan anaphylactic: punca

Pelbagai faktor mampu menyebabkan kejutan anaphylactic: haiwan, dadah, makanan.

Penyebab utama kejutan anaphylactic

Kumpulan alergen

Alergen utama

Makanan

  • Buah-buahan - beri, strawberi, epal, pisang, sitrus, buah-buahan kering
  • Produk ikan - tiram, udang karang, udang, udang karang, tuna, ketam, makarel
  • Protein - daging lembu, telur, produk tenusu dan susu keseluruhan
  • Sayuran - wortel, saderi, kentang, tomato merah
  • Biji-bijian - gandum, denyutan, rai, jagung, beras
  • Aditif makanan - tambahan aromatik dan perisa, pengawet dan beberapa pewarna (glomanate, agar-agar, bisulfite, tartrazine)
  • Champagne, wain, kacang, kopi, coklat

Tumbuhan

  • Pokok konifer - merapikan, cemara, larch, pain
  • Herba - quinoa, dandelion, wormwood, rumput gandum, ragweed, jelatang
  • Pokok gugur - abu, hazel, linden, maple, birch, poplar
  • Bunga - orkid, gladiolus, perarakan, daisy, lily, meningkat
  • Tumbuh tumbuhan - semanggi, hop, mustard, sage, fitnah, bunga matahari

Haiwan

  • Haiwan peliharaan - hamster bulu, babi guinea, arnab, anjing, kucing; bulu ayam, itik, angsa, merpati, burung kakak tua
  • Helminths - trichinella, pinworms, ulat bulu, toxocara, cacing serpihan
  • Serangga - gumpalan tanduk, tawon, lebah, nyamuk, semut; kutu, bug, kutu, lalat, tungau, kecoa

Ubat-ubatan

  • Hormon - progesteron, oxytocin, insulin
  • Bahan yang berbeza - iodin, campuran barium
  • Antibiotik - sulfonamides, fluoroquinolones, cephalosporins, penisilin
  • Vaksin - antihepatitis, anti-tuberkulosis, anti-selesema
  • Serum - anti-rabies (anti-rabies), anti-diphtheria, anti-tetanus
  • Relax otot - tracrium, norkunon, succinylcholine
  • Enzim - chymotrypsin, pepsin, streptokinase
  • Pengganti darah - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglukin, Albulin
  • Nonsteroidal anti-radang dadah - amidopyrin, analgin
  • Lateks - kateter, instrumen, sarung tangan perubatan

Kejutan anaphylactic dalam badan

Patogenesis penyakit ini agak kompleks dan termasuk tiga peringkat berturut-turut:

Patologi didasarkan pada hubungan alergen tertentu dengan sel-sel imun, menyebabkan pembebasan antibodi tertentu (Ig E, Ig G). Antibodi ini membangkitkan banyak faktor keradangan (leukotrienes, prostaglandin, heparin, histamin, dan sebagainya). Faktor-faktor proses keradangan menembusi semua tisu dan organ, menyebabkan pelanggaran koagulabiliti dan peredaran darah di dalamnya untuk komplikasi serius seperti kegagalan jantung akut dan penangkapan jantung. Biasanya, manifestasi apa-apa reaksi alahan mungkin hanya dengan pendedahan berulang alergen kepada badan. Bahaya kejutan anaphylactic adalah bahawa ia boleh berkembang walaupun sekiranya terjadi pergeseran alergen awal ke dalam badan.

Gejala kejutan anaphylactic

Variasi penyakit:

Abortive - pilihan paling mudah di mana ancaman kepada kemerosotan pesakit di sana. Kejutan anaphylactic tidak menimbulkan kesan sisa, ia mudah dihentikan.

Berlibat - berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan lama (bitsillin, dsb.), Oleh itu, pemantauan pesakit dan terapi intensif perlu dilanjutkan selama beberapa hari.

Malignan (fulminant) - mempunyai sifat pesat dalam perkembangan pernafasan akut dan kardiovaskular dalam pesakit. Terlepas dari operasi yang berterusan, ia dicirikan oleh kadar kematian pada 90% kes.

Berulang - adalah jenis episod berulang keadaan patologis sebab bahawa tanpa pengetahuan pesakit, aliran alergen ke dalam tubuh terus.

Semasa perkembangan gejala penyakit, doktor membezakan 3 tempoh:

Tempoh pendahuluan

Pertama, pesakit merasa sakit kepala, loya, pening, kelemahan umum, ruam pada membran mukus dan kulit dalam bentuk urtikaria boleh berlaku.

Pesakit mempunyai aduan mengenai perasaan tidak selesa dan kebimbangan, kebas tangan dan muka, kekurangan udara, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Masa puncak

Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, pucuk umum, peningkatan kadar denyutan jantung (takikardi), pernafasan bernafas, sianosis pada kaki dan bibir, peluh yang melekit, gatal-gatal, kelengkungan kencing atau, sebaliknya, penamatan pelepasannya.

Tempoh keluar dari kejutan

Boleh berlanjutan selama beberapa hari. Kekurangan selera, pening, kelemahan pesakit berterusan.

Keterukan keadaan

Pengurangan kepada 90/60 mm T.st

Pergi ke 60/40 mm T.st

10 hingga 15 minit.

Kesan rawatan

Dirawat baik

Ia memerlukan pemerhatian yang panjang, kesannya perlahan

Dengan aliran mudah

Dalam kejutan anaphylactic ringan, prekursor biasanya berkembang dalam masa 10-15 minit:

Quincke bengkak lokalisasi yang pelbagai;

dengan bengkak tegang, suara itu menjadi serak kepada bisikan;

membakar sensasi dan haba di seluruh badan;

ruam urtikaria, eritema, pruritus.

Pesakit mempunyai masa untuk memberitahu orang lain mengenai perasaannya semasa kejutan anaphylactic ringan:

Rasa sakit belakang, sakit kepala, kebas kelamin, bibir, lidah, pening, ketakutan kematian, kekurangan udara, kelemahan umum, penglihatan yang kurang, sakit perut, kesakitan dada.

Pallor yang ditandakan atau kulit cyanosis muka.

Sesetengah pesakit boleh menunjukkan bronkospasme, yang disifatkan oleh kesukaran untuk menghembus nafas dan mengiakan kuat, yang boleh didengar dari jauh.

Dalam kebanyakan kes, sakit perut, cirit-birit, muntah-muntah, pergerakan usus atau kencing tidak disengajakan diperhatikan. Tetapi pada masa yang sama pesakit tetap sedar.

Tachycardia, bunyi jantung pekak, denyutan filamen, tekanan dikurangkan dengan ketara.

Dengan aliran sederhana

Harbingers:

Kencing manis yang tidak sihat dan buang air besar, murid yang dilebar, kulit pucat, peluh melekit yang sejuk, sianosis bibir, urticaria, kelemahan umum, angioedema - seperti kebocoran ringan.

Selalunya - kononnya clonic dan tonik, selepas itu seseorang kehilangan kesedaran.

Tekanan tidak ditentukan atau sangat rendah, bradikardia atau takikardia, bunyi jantung pekak, denyutan nadi.

Jarang - pendarahan dari hidung, gastrousus, pendarahan rahim.

Arus berat

Perkembangan kejutan pesat tidak membenarkan pesakit mempunyai masa untuk berkongsi aduannya tentang sensasi, kerana dalam beberapa saat selepas serangan itu dia kehilangan kesedaran. Seseorang perlu diberikan penjagaan perubatan kecemasan, jika tidak ada kematian tiba-tiba. Bagi pesakit dalam keadaan sedemikian, dilatasi pupil, pucat yang teruk, peluh pada dahi dalam bentuk titisan besar, sianosis meresap kulit, konvoi klonik dan tonik, dan berdesir dengan keluaran lanjutan adalah ciri-ciri. Dia tidak dapat menentukan tekanan darah, mendengar bunyi jantung, denyutan nadi hampir tidak dapat dirasakan, seperti benang.

Terdapat lima bentuk penyakit klinikal:

Asphyctic - dengan bentuk patologi ini, pesakit dicirikan oleh tanda-tanda bronkospasme (kerongkongan, kesukaran bernafas, sesak nafas) dan kegagalan pernafasan, sering edema Quincke (edema laring telinga yang teruk, perkembangan yang dapat menghentikan pernafasan seseorang).

Perut - gejala utama adalah sakit perut, yang meniru gejala pernafasan gastrik ulser (disebabkan oleh kekejangan otot licin usus) atau usus buntu akut, cirit-birit, muntah.

Cerebral - bentuk ini terutamanya pembangunan edema otak dan meninges, yang menunjukkan dirinya sebagai keadaan koma atau kegusaran, mual dan muntah, yang tidak memberikan kelegaan, sawan.

Hemodynamic - gejala diagnostik bentuk ini adalah penurunan tekanan darah dan kesakitan di kawasan jantung, yang mirip dengan infarksi miokardium.

Umum (tipikal) - bentuk kejutan anaphylactic klinikal yang paling umum, yang merangkumi manifestasi umum penyakit.

Diagnosis kejutan anaphylactic

Ia perlu untuk mendiagnosis patologi secepat mungkin.

kerana dalam banyak aspek persoalan kehidupan pesakit bergantung kepada pengalaman doktor.

Keadaan kejutan anaphilactic mudah dikelirukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam diagnosis adalah pengambilan sejarah yang betul!

Pemeriksaan x-ray dada mendedahkan edema paru-paru terbalik.

Analisis biokimia darah menentukan penambahan sampel buah pinggang (urea, keratin), enzim hati (bilirubin, alkali fosfatase, ALT, AST).

Kalkulasi darah lengkap boleh menunjukkan anemia (penurunan bilangan sel darah merah) dan leukositosis (peningkatan tahap leukosit) dengan eosinofilia (peningkatan tahap eosinofil).

ELISA digunakan untuk menentukan antibodi tertentu (Ig E, Ig G).

Sekiranya pesakit tidak dapat menamakan penyebab tindak balas alahan, dia disyorkan untuk menjalankan ujian alahan dengan konsultasi dengan alahan.

Penjagaan pra-perubatan pertama untuk kejutan anaphylactic: algoritma tindakan

Letakkan orang itu di atas permukaan rata, sedikit menaikkan kakinya (contohnya, letakkan bantal di bawah kakinya atau selimut yang dilancarkan oleh roller).

Pusingkan kepala anda ke tepi untuk menghalang aspirasi vomitus, tarik gigi palsu keluar dari mulut anda.

Buka pintu atau tingkap untuk membolehkan udara segar mengalir ke dalam bilik.

Menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk menghentikan kemasukan alergen ke dalam badan pesakit - keluarkan sengatan dengan racun, memohon memampatkan sejuk ke tapak suntikan atau menggigit, memohon pembalut tekanan dan tindakan lain di atas tapak menggigit.

Untuk meneliti nadi yang cedera: pertama di pergelangan tangan, dan jika tidak ada pada arteri femoral atau karotid. Sekiranya nadi tidak dapat dikesan, urut jantung tidak langsung perlu dilakukan - lengan harus dilipat ke dalam kunci, diletakkan di tengah-tengah sternum dan menolak berirama, sehingga 5 cm dalam.

Semak sama ada pesakit diperhatikan bernafas: ikut pergerakan dada, bersandar ke mulut cermin yang cedera. Sekiranya tiada pernafasan, disarankan untuk memulakan pernafasan tiruan menggunakan teknologi "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung", mengarahkan aliran udara melalui syal atau serbet.

Mengendali seseorang dengan sendirinya ke hospital atau segera panggil ambulans.

Algoritma penjagaan perubatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic:

Memantau fungsi penting - elektrokardiografi, penentuan ketepuan oksigen, pengukuran nadi dan tekanan darah.

Memastikan laluan udara boleh dilalui - elakkan muntah dari mulut, keluarkan rahang bawah pada dos triple Safar, menjalankan intubasi trakea. Dalam kes angioedema atau kekejangan glottis, konitokomi disyorkan (dilakukan oleh doktor atau paramedik dalam keadaan kecemasan, intipati manipulasi ini memotong laring antara tulang rawan pisiform dan tiroid untuk memastikan pengambilan udara segar) atau trakeotomi melakukan cincin trakeal pemotongan).

Pengenalan adrenalin dalam nisbah 1 ml penyelesaian 0.1% epinephrine hydrochloride setiap 10 ml garam. Sekiranya terdapat tempat tertentu di mana alergen telah menembusi ke dalam badan (tapak suntikan, menggigit), adalah wajar untuk memotongnya dengan subkutan dengan larutan adrenalin yang diencerkan. Seterusnya, anda harus memasukkan dari 3 hingga 5 ml larutan secara sublingually (di akar lidah, kerana ia dibekalkan dengan darah) atau secara intravena. Selebihnya penyelesaian adrenalin perlu dicairkan dalam 200 ml salin fisiologi dan untuk meneruskan titisan intravena, sambil mengawal tahap tekanan darah.

Pengenalan glucocorticosteroids (hormon korteks adrenal) - prednisone yang paling sering digunakan (dos 9-12 mg) atau dexamethasone (dos 12-16 mg).

Pengenalan dadah antihistamin - suntikan pertama, kemudian dengan peralihan ke bentuk tablet (tavegil, suprasin, diphenhydramine).

Penyedutan oksigen yang lembap (40%) pada kadar 4 hingga 7 liter seminit.

Dalam menentukan kegagalan pernafasan yang disyorkan pentadbiran aminophylline (5-10 ml) dan metilxantin - 2.4%.

Hasil daripada pengagihan semula darah, kekurangan vaskular akut berkembang. Pada masa yang sama, pengenalan neoplasmagel koloid (gelofusin) dan crystalloid (sterofundin, plasmalite, ringer-lactate, ringer) disyorkan.

Untuk mengelakkan edema pulmonari dan otak, ubat diuretik ditetapkan - minnitol, torasemide, furosemide.

Dengan bentuk kejutan anafilaksis serebral, penenang yang diresepkan (seduxen, Relanium, Sibazon), anticonvulsants - 25% magnesium sulfat (10-15 ml), 20% sodium oxybutyrate (GHB) 10 ml.

Kejutan anaphylactic: Bagaimana tidak mati akibat alergi? video:

Akibat kejutan anaphylactic

Tidak satu penyakit hilang tanpa jejak, begitu juga kejutan anaphylactic. Selepas penghapusan kekurangan pernafasan dan kardiovaskular, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

Kesakitan abdomen, muntah, mual, sakit jantung, sesak nafas, menggigil, demam, sakit otot dan sendi, kelemahan, keletihan, kelesuan.

Hipotensi yang berpanjangan (tekanan darah rendah) - dirawat dengan pentadbiran vasopressors jangka panjang: norepinephrine, dopamin, mezaton, epinefrin.

Kesakitan jantung, akibat daripada iskemia otot jantung - pengenalan ubat kardiotropik (ATP, Riboxin), antihypoxants (Mexidol, Thiotriazolin), nitrat (nitrogliserin, Isoket) adalah disyorkan.

Pengurangan fungsi intelek disebabkan oleh hipoksia yang berpanjangan dari otak, sakit kepala - bahan vasoaktif (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), ubat nootropik (citicoline, piracetam) digunakan.

Dalam kes infiltrat di tapak suntikan atau gigitan, rawatan tempatan adalah disyorkan - salap dan gel dengan kesan menyerap (lyoton, troxevasin, salap heparin).

Kadang-kadang selepas kejutan anaphylactic komplikasi berlaku:

Merosakkan sistem saraf, vestibulopati, glomerulonephritis, neuritis, myocarditis alahan, hepatitis - sering menjadi punca kematian.

Kira-kira 2 minggu selepas kejutan, edema Quincke, urtikaria berulang dan perkembangan asma mungkin berlaku.

Sentuhan berulang dengan ubat alergenik menyebabkan perkembangan penyakit seperti lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa.

Kejutan anaphylactic, apakah itu dan bagaimana untuk menanganinya, video:

Cadangan am untuk pencegahan kejutan anaphylactic

Pencegahan kejutan utama

Ia didasarkan pada menghalang badan daripada menghubungi alergen:

mengawal kualiti pembuatan peranti perubatan dan ubat-ubatan;

pengecualian tabiat buruk (penyalahgunaan bahan, ketagihan dadah, merokok);

memerangi produk kimia yang mencemarkan alam sekitar;

perjuangan menentang preskripsi satu kali sejumlah besar ubat-ubatan perubatan oleh doktor;

larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (glolat, agar-agar, bisulfite, tartrazin).

Pencegahan kejutan sekunder

Menggalakkan pengesanan awal dan rawatan yang tepat pada masanya:

Mengendalikan ujian alahan untuk menentukan alergen khusus;

rawatan yang tepat pada masanya ekzema, pollinosis, dermatitis atopik, rhinitis alergi;

petunjuk tampalan merah pada peta pesakit luar atau pada halaman tajuk sejarah persediaan perubatan yang tidak dapat ditoleransi;

koleksi sejarah alahan;

pemerhatian pesakit sekurang-kurangnya setengah jam selepas suntikan;

melakukan ujian kepekaan badan kepada ubat IM atau IV yang disuntik.

Pencegahan kejutan tertiari

Menghalang pengulangan penyakit:

penggunaan topeng dan cermin mata hitam semasa tempoh berbunga;

berhati-hati mengawal pengambilan makanan;

penyingkiran perabot dan mainan yang tidak perlu dari pangsapuri;

membersihkan bilik secara serentak untuk menghilangkan serangga, tungau, habuk rumah;

kebersihan diri.

Bagaimanakah doktor boleh mengurangkan risiko kejutan anaphylactic dalam pesakit?

Untuk mengelakkan penyakit, aspek utama adalah riwayat yang rapat dikumpulkan dari penyakit dan kehidupan pesakit. Untuk meminimumkan risiko perkembangannya daripada mengambil ubat-ubatan adalah perlu:

Untuk menjalankan perlantikan mana-mana ubat dengan tegas mengikut petunjuk, dalam dos yang optimum, dengan mengambil kira keserasian dan ketahanan.

Ia perlu mengambil kira usia pesakit. Dos dan antihipertensif, sedatif, neuroplegik, agen jantung untuk orang tua dan harian perlu dikurangkan sebanyak 2 kali berbanding dengan dos untuk golongan pertengahan umur.

Jangan berikan ubat pada masa yang sama, hanya satu ubat. Anda boleh menetapkan ubat baru hanya selepas ujian untuk toleransi.

Orang yang mempunyai penyakit kulat tidak disyorkan untuk menetapkan antibiotik penisilin, kerana penisilin dan kulat mempunyai penentu antigenik biasa.

Apabila menetapkan beberapa ubat yang sama dalam komposisi kimia untuk tindakan farmakologi, risiko tindak balas silang alergi harus diambil kira. Sebagai contoh, dalam kes intolerans terhadap promethazine, dilarang untuk menetapkan derivatif antihistaminnya (pipolein dan diprazine), sekiranya alahan terhadap anestesia dan procaine - kemungkinan besar tidak bertoleransi terhadap sulfonamides.

Antibiotik mandatori perlu ditetapkan, dengan mengambil kira data kajian mikrobiologi dan menentukan kepekaan terhadap mikroorganisma.

Adalah lebih baik menggunakan air suling atau saline sebagai pelarut untuk antibiotik, kerana penggunaan procaine sering menyebabkan reaksi alahan.

Apabila merawat, mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang dan hati.

Pantau kandungan eosinofil dan leukosit dalam darah pesakit.

Sebelum terapi dadah, pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk mengalami kejutan anaphylactic selama 3-5 hari dan 30 minit sebelum pentadbiran ubat harus ditetapkan antihistamin pertama dan ketiga (Telfast, Semprex, Claritin), kalsium dan kortikosteroid - mengikut petunjuk.

Untuk dapat memakai tourniquet sekiranya berlaku kejutan di atas suntikan, suntikan pertama ubat (dos 1/10, antibiotik - dengan dos kurang daripada 10,000 IU) mesti diberikan pada bahagian atas bahu. Sekiranya tanda-tanda ketidaktekenan muncul, ia perlu meletakkan tulangan di atas tapak suntikan sebelum menghentikan denyut di bawah tapak permohonan, memotong tapak suntikan dengan larutan adrenalin (1 ml 0.1% adrenalin bersama 9 ml larutan garam), tutupi kawasan ini dengan ais atau sapukan kain yang direndam air sejuk.

Kabinet prosedur harus mengandungi kit pertolongan cemas dan meja anti-kejutan yang mengandungi senarai ubat-ubatan dengan penentu antigen yang umum yang menyebabkan tindak balas alergi.

Tidak perlu ada wad untuk pesakit dengan kejutan anaphylactic berhampiran bilik manipulasi. Adalah dilarang untuk menempatkan pesakit yang telah berulang kali mengalami kejutan anaphylactic di bilik yang sama dengan mereka yang ditadbir ubat-ubatan yang menyebabkan alergi kepada yang pertama.

Untuk mengelakkan berlakunya fenomena Artyus-Sakharov, tapak suntikan perlu dipantau (kemerahan, bengkak, gatal-gatal kulit, dengan suntikan berulang di satu kawasan - nekrosis kulit).

Pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic ketika keluar dari hospital, pada muka depan sejarah perubatan dengan pes merah meletakkan tanda "kejutan anaphylactic" atau "alahan dadah".

Selepas keluar, pesakit yang menjalani kejutan anaphylactic dirujuk kepada doktor dalam komuniti untuk penempatan dalam akaun dispensari dan menerima rawatan hyposensitizing dan immunocorrective.