Pembedahan ovari: kesakitan-kemandulan yang tajam? Yang mana tambahan?

Apoplexy ovari adalah pecah tisu dan saluran organ yang dicirikan oleh kesakitan akut tiba-tiba di bahagian perut. Selalunya ia boleh menjadi rumit dengan kehilangan darah yang ketara dan, akibatnya, perkembangan anemia yang teruk. Apabila ovari pecah, seorang wanita boleh kehilangan sehingga 0.5 liter darah, yang merupakan bahaya untuk hidupnya.

Ovari adalah organ berpasangan, sehingga 3 cm panjang dan 2 cm lebar. Berat ovari seorang wanita dewasa adalah kira-kira 5-6 gram, dengan umur ia berkurangan hingga 3 gram. Organ-organ bertanggungjawab untuk menghasilkan hormon-hormon khas yang merangsang pematangan telur, yang diperlukan untuk konsepsi yang berjaya.

Keretakan ovari sering berlaku di antara umur 20 hingga 40 tahun. Penyakit ini adalah kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi (lebih daripada 50% kes). Ia tidak biasa berlaku apoplexy semasa membawa kanak-kanak.

Kebanyakannya, patologi, yang disertai oleh kehilangan darah yang kuat, berlaku di tengah-tengah kitaran haid apabila telur masak bergerak ke dalam tiub fallopian.

Etiologi penyakit ini

Penyebab pecah ovari agak berbeza, tetapi kebanyakannya dikaitkan dengan patologi yang berlaku dalam struktur organ. Antara sebab yang paling biasa perlu diserlahkan:

  • Kehadiran keradangan tisu ovari, sebabnya boleh menjadi jangkitan seksual, gangguan mikroflora, hipotermia yang teruk;
  • urat varikos ovari - berlaku akibat kerja fizikal berat, kehamilan berulang, endometriosis, tahap estrogen yang tinggi, penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan;
  • ovarium polikistik - patologi yang mengganggu aliran kitaran haid dan menyebabkan ketidaksuburan;
  • rangsangan pematangan telur dengan cara perubatan - pecah organ berlaku sebagai kesan sampingan prosedur ini;
  • keabnormalan dalam struktur organ jiran, kehadiran tumor yang menimbulkan tekanan pada ovari;
  • kehadiran adhesi;
  • pelanggaran dalam sistem pembekuan darah.

Penyakit ini disebabkan oleh aliran darah yang kuat ke kelenjar seks, yang menimbulkan pecah. Bekalan darah yang lebih intensif ke ovari kanan menyebabkan ia pecah lebih kerap daripada yang kiri. Penyakit ini biasanya bersifat akut; pelbagai faktor luaran boleh mencetuskannya, seperti:

  • hubungan seks sengit;
  • aktiviti fizikal berat yang tidak perlu dikaitkan dengan pengangkat berat;
  • menunggang kuda;
  • lebam dan kecederaan abdomen;
  • tinggal lama di sauna atau mandi;
  • pemeriksaan ginekologi kasar.

Dalam beberapa kes, apoplexy ovari boleh berlaku tanpa penyertaan faktor-faktor yang mencetuskan apabila seorang wanita berada dalam keadaan tidak aktif fizikal.

Gejala apoplexy ovari

Gejala utama adalah sakit mendadak di abdomen bawah. Kesakitan dikompaun oleh kekejangan teruk, pening, loya, muntah, dan kelemahan umum badan.

Penyebab kesakitan yang teruk adalah tekanan darah terkumpul pada reseptor kesakitan pada tisu-tisu di sekelilingnya. Mereka boleh memberi kepada pusar, belakang bawah, anus, kaki. Kehilangan darah yang teruk menyebabkan kesihatan umum, kerana tubuh mengalami kekurangan oksigen yang akut.

Ia juga ciri-ciri apoplexy ovari:

  1. Penurunan mendadak dalam tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, berdebar-debar jantung, berkurangnya kulit. Pesakit menyatakan dahaga yang kuat, kulit ditutup dengan peluh sejuk.
  2. Pendarahan faraj, menyerupai haid, tetapi tidak begitu melimpah dan berlaku di tengah kitaran. Kadang-kadang pecah didahului oleh menstruasi tertangguh.
  3. Kencing manis yang kerap dan dorongan palsu kepada najis. Hal ini disebabkan oleh peregangan dinding pundi kencing di bawah pengaruh hormon tertentu, serta disebabkan oleh tekanan jisim darah di rektum.

Bentuk penyakit

Penyakit ini boleh berlaku dalam beberapa bentuk. Terdapat kesakitan, bentuk anemia dan campuran.

Bentuk apoplexy ovari yang menyakitkan disertai dengan kesakitan yang teruk, mual dan muntah. Pesakit tidak mempunyai tanda-tanda perdarahan dalaman dan anemia. Ia tidak biasa untuk pecah ovari tanpa pendarahan untuk disalah anggap apendiks kerana gejala penyakit yang sama.

Apabila pesakit itu anemia, semua tanda-tanda perdarahan dalaman muncul. Kehilangan darah yang besar membawa kepada perkembangan tanda-tanda anemia. Ini adalah kelemahan, keputihan kulit, lingkaran hitam di bawah mata, mulut kering, pening dan pengsan.

Tahap kehilangan darah mungkin berbeza. Ia dikelaskan sebagai:

  • mudah (jumlah darah yang hilang tidak melebihi 150 ml);
  • sederhana (badan kehilangan sehingga 300 ml darah);
  • teruk (kehilangan darah mencapai 500 ml dan ke atas).

Dengan perkembangan bentuk bercampur, ada tanda-tanda kedua-dua bentuk penyakit: sakit perut dan gejala anemia.

Diagnostik

Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, pemeriksaan pakar bedah, pakar ginekologi dan urologi ditetapkan untuk diagnosis yang tepat. Adalah sangat penting untuk membuat diagnosis secepat mungkin untuk menghalang perkembangan bentuk anemia yang teruk.

Diagnostik yang berbeza termasuk:

  • pemeriksaan ginekologi untuk menentukan tahap kesakitan, menentukan saiz dan konsistensi rahim dan ovari;
  • pemeriksaan am dan palpation;
  • menemuduga pesakit, menganalisis fungsi haid (tempoh haid, keamatan dan kelembutan);
  • analisis data mengenai penyakit ginekologi yang telah dipindahkan sebelum ini, penyakit kelamin, bilangan kehamilan terdahulu dan melahirkan anak;
  • ujian darah untuk menentukan tahap hemoglobin dan bilangan leukosit;
  • ujian darah untuk hCG untuk menolak kemungkinan kehamilan ektopik;
  • Ultrasound pelvik;
  • tusukan faraj vagina posterior;
  • laparoskopi.

Apabila menilai ovari pesakit, keadaan organ sihat kedua diambil kira, dan juga diambil kira pada hari mana kitaran berlaku pecahnya.

Laparoscopy semasa apoplexy ovari tergolong dalam kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai. Kebolehpercayaan keputusan mencapai 98%. Ia menyediakan pemeriksaan endoskopi rongga perut dan pada masa yang sama bertindak sebagai kaedah rawatan.

Tanda-tanda pecah ovari adalah sama dengan gejala-gejala dari beberapa penyakit lain, yang juga dicirikan oleh kehadiran "perut akut". Semua langkah diagnostik perlu ditujukan untuk membezakan penyakit ini daripada:

  • apendisitis akut;
  • keradangan pankreas;
  • kolik buah pinggang;
  • ulser perut;
  • kehamilan ektopik;
  • halangan usus.

Selalunya ia perlu membezakan apoplexy ovari dengan penyakit seperti kehamilan ektopik dan apendisitis. Penyakit ini juga menimbulkan risiko tertentu kepada kesihatan wanita dan memerlukan rawatan segera. Mereka mempunyai simptom yang sama, jadi diagnosis boleh menjadi sangat sukar.

Untuk diagnosis yang betul, pertimbangkan:

  1. Permulaan penyakit berbanding fasa kitaran haid. Apoplexy biasanya berlaku di tengah-tengah kitaran, apendisitis tidak bergantung kepadanya, dan dengan kehamilan ektopik, lambat laun dijumpai.
  2. Tusukan dubur. Semasa apoplexy ovari, darah berwarna terang dirembes, dengan kehamilan ektopik, darah berwarna gelap dengan gumpalan, dengan usus buntu, tidak ada pendarahan.
  3. Analisis status organ-organ genital dalaman. Apabila pecah menunjukkan konsistensi yang padat rahim, peningkatan ovari. Kehamilan ektopik membawa kepada peningkatan dalam rahim, dan apabila radang usus buntu perubahan keadaan organ-organ genital dalaman tidak diperhatikan.
  4. Palpasi abdomen. Keretakan menyebabkan kesakitan di seluruh abdomen bawah, dengan apendisitis, sakit diselaraskan di kawasan iliac yang betul, dan dalam kehamilan ektopik, kesakitan diperhatikan di rantau inguinal.
  5. Kehadiran tanda-tanda kehamilan. Mereka hanya boleh dengan kehamilan ektopik, pada pecah dan apendisitis tanda-tanda seperti itu tidak diperhatikan.

Selalunya diagnosis akhir mungkin hanya semasa operasi.

Rawatan

Dengan penampilan kesakitan yang teruk di bahagian perut, seorang wanita perlu segera dirawat di hospital. Sebelum ambulans tiba, dia perlu berada di kedudukan yang rawan. Ia dilarang mengambil ubat penghilang rasa sakit atau ubat anti-radang yang boleh menyebabkan diagnosis lebih sukar.

Penjagaan kecemasan untuk apoplexy ovari adalah untuk menyediakan pesakit dengan keadaan rehat dan kemasukan ke hospital dengan penghantaran pada alat pengusung. Di hadapan pendarahan, perlu memperkenalkan penyelesaian penggantian darah.

Sekiranya tidak, perlakuan penyakit itu ditangguhkan atau ditangguhkan, pada masa yang sama ia harus berhemat dan bertujuan untuk memelihara keupayaan untuk melahirkan anak. Apabila memilih kaedah rawatan dipandu oleh data mengenai jumlah darah yang hilang dan bentuk perjalanan penyakit.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif apoplexy ovari ditetapkan apabila tiada perdarahan dalaman pada pecah atau apabila jumlahnya tidak penting (sehingga 150 ml). Pesakit mesti mematuhi rehat tidur, dia dilarang walaupun senaman yang sedikit. Terapi Hemostatik, antispasmodik dan vitamin ditetapkan untuk menstabilkan keadaan, menghilangkan sindrom kesakitan dan menguatkan badan umum.

Tugas antispasmodik adalah untuk menghapuskan kekejangan otot dan melegakan kesakitan di bahagian perut. Bermakna yang dihasilkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau tablet untuk pentadbiran lisan. Mereka mengurangkan nada otot yang semakin meningkat, mengendurkan otot organ-organ dalaman, mempercepat aliran oksigen ke dalam tisu. Ubat yang berkesan ialah Buscopan, Papaverine, No-shpa.

Ubat hematostatik atau hemostatic dapat mengurangkan jumlah darah yang hilang dan mempercepat proses pembentukan platelet. Mereka ditadbir secara intramuskular dan intravena. Ia harus menyerlahkan etamzilat, Tranexam, Amben.

Terapi vitamin diperlukan untuk menormalkan fungsi penting badan, mengurangkan intensiti pendarahan, dan menormalkan fungsi organ dalaman individu. Mereka meningkatkan keupayaan pembekuan darah. Tujuan vitamin B1, B6, B12 ditunjukkan.

Cadangan lampiran ais ke bahagian bawah abdomen, douching dengan tambahan iodin, lilin dengan Antipyrine. Untuk pencegahan anemia, persediaan besi ditetapkan (Sorbifer, Fenuls).

Data dari kajian perubatan menunjukkan bahawa rawatan apoplexy tanpa pembedahan seringkali tidak berkesan dan menyebabkan pembentukan adhesi dalam pelvis atau perkembangan kemandulan menengah. Terdapat kes kerap kali berulang, kerana kaedah konservatif tidak sepenuhnya melegakan rongga perut daripada darah terkumpul dan beku.

Rawatan pembedahan

Memandangkan semua faktor risiko, doktor biasanya menetapkan rawatan konservatif untuk wanita yang telah melahirkan. Pesakit yang masih merancang kehamilan, laparoskopi ditunjukkan.

Kelebihan laparoskopi adalah jelas: ia adalah inovatif dan pada masa yang sama teknik membebaskan yang membolehkan anda untuk membersihkan rongga perut sepenuhnya daripada gumpalan darah yang terkumpul dan gumpalan darah. Ia bertujuan mengekalkan ovari. Ini amat penting bagi wanita yang masih merancang untuk menjadi ibu di masa depan.

Kelebihan lain kaedah:

  • menyelamatkan operasi;
  • ketiadaan kesakitan yang sengit dan kecacatan kosmetik kasar di tapak pemotongan;
  • penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang ringan;
  • Risiko minimum pembentukan adhesi dan komplikasi lain;
  • tempoh pemulihan pendek selepas pembedahan;
  • keselesaan psikologi;
  • mengekalkan fungsi penuh badan.

Pembedahan untuk apoplexy ovari melibatkan pembaikan teliti terhadap tisu yang rosak. Pembuangan ovari dilakukan hanya dengan kehadiran kehilangan darah yang berlebihan, ketika tidak mungkin untuk memelihara integritas tisu dan kapal yang rosak. Jumlah darah terkumpul di rongga perut, membolehkan anda menentukan masa pecah badan.

Laparoscopy untuk apoplexy ovari

Sekiranya berlaku pecah ketika seorang kanak-kanak membawa anak, pembedahan akan mencegah keguguran dan mengekalkan kehamilan.

Terdapat beberapa kontraindikasi di mana laparoskopi tidak dilakukan:

  • hipertensi;
  • Patologi yang teruk pada hati dan buah pinggang;
  • asma bronkial;
  • infark miokard atau strok;
  • kehadiran tumor besar (lebih daripada 10 cm diameter);
  • obesiti, yang mengganggu prosedur;
  • kehadiran proses purulen (peritonitis);
  • gangguan sistem pembekuan darah;
  • hernia perut;
  • kehilangan darah yang besar dan keletihan badan yang teruk.

Laparoskopi tidak diingini jika pesakit mempunyai keradangan rongga perut atau tumor malignan pada organ-organ kelamin. Tidak disyorkan prosedur dan alahan terhadap ubat-ubatan, dan juga pada separuh kedua kehamilan.

Di hadapan kontraindikasi laparoskopi, pembedahan laparokimia dilakukan. Semasa pegangannya di kawasan kawasan suprapubic, satu insisi sehingga 10 cm dibuat. Selepas campur tangan pembedahan, terapi antibakteria tambahan diperlukan.

Tempoh selepas pembedahan

Selepas laparoskopi, tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga satu hingga dua bulan. Dalam masa seminggu selepas pembedahan, pesakit perlu berada di hospital. Setelah keluar, dia perlu menjalani pemeriksaan rutin dengan pakar sakit puan dan seorang pengamal am. Semua wanita yang telah menjalani apoplexy ovari perlu didaftarkan di klinik antenatal untuk tempoh sehingga satu tahun. Pemeriksaan rutin dijalankan setiap tiga bulan.

Pemulihan yang berjaya selepas mengalami apoplexy tidak termasuk perkembangan akibat negatif. Dengan tujuan pencegahan, untuk mengelakkan perkembangan perekatan, menetapkan fisioterapi (ultrasound, electrophoresis, UHF).

Kira-kira 5-6 hari selepas pembedahan, haid harus bermula. Ia berlaku dalam mod biasa, kadang-kadang pelepasan adalah lebih buruk daripada biasanya. Sekiranya tidak ada tempoh bulanan, adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang perkara ini untuk mengelakkan risiko komplikasi.

Selepas laparotomi, anda mesti memakai pakaian mampatan atau pembalut khas selama dua bulan. Kehidupan seks semasa tempoh pemulihan keseluruhan harus dikecualikan sepenuhnya.

Perancangan kehamilan

Kebanyakan wanita prihatin tentang persoalan apabila badan mereka akan mendapatkan kebolehan untuk membawa anak dan apabila mengandung mungkin selepas apoplexy ovari?

Selepas pembedahan yang tepat pada masanya, keupayaan untuk menyuburkan dan melahirkan anak diletakkan. Walaupun ovari telah dikeluarkan sepenuhnya, ia tidak sepatutnya seperti ayat. Telur akan matang dalam organ lain, dan wanita akan dapat merealisasikan impiannya menjadi seorang ibu.

Walau bagaimanapun, merancang kehamilan selepas pembedahan, anda mesti mengikuti beberapa peraturan. Jadi, konsep tidak boleh berlaku lebih awal daripada enam bulan selepas pembedahan, ketika proses pemulihan penuh belum selesai. Langkah-langkah pencegahan adalah perlu untuk mencegah perkembangan perekatan, kerana kehadiran adhesi boleh menjadi penghalang utama kepada berlakunya kehamilan.

Selain sesi fisioterapi yang kerap, kontraseptif hormon ditetapkan. Mereka bukan sahaja menghalang pembiakan terlalu awal selepas pembedahan, tetapi juga membantu badan memulihkan hormon dan meminimumkan risiko komplikasi. Ubat yang disyorkan - Novinet, Regulon, Yarin. Oleh kerana kontraseptif hormon mempunyai beberapa kontraindikasi, penerimaan mereka hanya mungkin selepas preskripsi doktor.

Akibat dan komplikasi

Kesan apoplexy ovari secara terbahagi kepada keadaan awal dan jauh. Yang awalnya termasuk komplikasi yang berlaku semasa rawatan dan secara langsung semasa tempoh pemulihan.

Perlu diingatkan bahawa pecah ovarium adalah penyakit yang sangat berbahaya. Sekiranya pesakit tidak menyediakan rawatan perubatan pada masa yang sama, dengan kehilangan darah yang besar, ia boleh membawa maut. Rawatan diri atau penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah dilarang sama sekali. Panggilan ambulans lewat dipenuhi dengan perkembangan kejutan hemoragik.

Komplikasi lewat berlaku selepas masa tertentu selepas operasi atau rawatan kompleks.

  1. Perkembangan perekat pada organ panggul. Mereka timbul akibat pembersihan rongga abdomen yang tidak lengkap dari penggumpalan darah terkumpul dan pembekuan darah. Mereka juga boleh dibentuk apabila seorang wanita enggan menjalani pembedahan, semasa rawatan mereka terhad kepada kaedah terapi yang kompleks.
  2. Kemandulan Biasanya diperhatikan selepas penyingkiran ovari. Walaupun kebarangkalian menjadi hamil agak tinggi, akibat seperti itu boleh terjadi jika terdapat perekatan atau disfungsi hormon.
  3. Kehamilan ektopik. Lekatan yang terhalang menghalang telur yang disenyawakan dari bergerak bebas ke rahim. Telur itu terjebak dalam ketebalan tiub fallopian, membentuk kehamilan ektopik.
  4. Risiko pecah semula. Mungkin disebabkan perubahan patologi dalam latar belakang hormon. Risiko kambuh meningkat jika rawatan terhad kepada kaedah konservatif.

Komplikasi selepas pembedahan dapat dielakkan jika wanita melakukan semua pengaturan dokter dan selalu menjalani pemeriksaan oleh pakar ginekologi.

Aktiviti fizikal

Pembedahan yang dipindahkan tidak bermakna sama sekali bahawa pesakit tidak boleh menjalani cara hidup yang biasa untuknya. Aktiviti fizikal yang sederhana mempunyai kesan positif ke atas proses pemulihan badan semasa tempoh pemulihan.

Selepas laparoskopi, anda boleh bangun dan beransur-ansur bergerak di sekitar wad pada penghujung hari pertama. Pada hari-hari awal, latihan khas yang direka untuk individu yang telah menjalani pembedahan ginekologi ditunjukkan.

Latihan sedemikian membantu menghalang pelekatan, menguatkan dinding abdomen, dan secara beransur-ansur memulihkan fungsi normal ovari. Di samping itu, mereka menyumbang kepada peningkatan sistem endokrin dan pencernaan, mempunyai kesan positif terhadap keadaan psiko-emosi secara keseluruhan.

Berjalan secara teratur dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam jarak, senaman bernafas, senaman untuk mengubah badan dan tiruan berjalan dalam kedudukan terdedah menyumbang kepada pemulihan yang berjaya.

Perhatian harus dilakukan untuk melakukan latihan fizikal dengan kehadiran penyakit-penyakit berikut:

  • peningkatan risiko pembekuan darah;
  • anemia teruk;
  • kerosakan sistem kardiovaskular, gangguan pernafasan;
  • kehadiran tumor malignan;
  • perkembangan komplikasi pasca operasi.

Bagaimana wajar adalah sukan selepas apoplexy ovari?

Anda boleh kembali ke latihan biasa di gym selepas selesai tempoh pemulihan, iaitu, tidak lebih awal dari 2-3 bulan. Oleh itu, perlu mengambil kira ciri-ciri individu badan dan kesihatan secara keseluruhan.

Pencegahan

Malangnya, walaupun rawatan yang dilakukan dengan sempurna tidak memberi jaminan penuh bahawa pecah ovari tidak akan berulang. Oleh itu, semua pakar perubatan mengesyorkan untuk mengikuti peraturan tertentu yang akan membantu mengelakkan berulang.

Pencegahan apoplexi ovari harus bermula sebaik selepas rawatan pembedahan. Tugas utamanya adalah untuk menghalang perkembangan perekatan dan secara beransur-ansur menormalkan kitaran haid yang terganggu. Pesakit disyorkan fisioterapi dan ubat hormon.

Langkah-langkah pencegahan dibangunkan secara individu dan harus mengambil kira usia wanita, keadaan umum kesihatan, keadaan di mana rawatan berlaku, kehadiran komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Perkembangan satu set langkah pencegahan perlu diambil kira:

  • jumlah campur tangan pembedahan;
  • jurang sebelum ini dan penyakit ginekologi lain;
  • status hormon;
  • syarat tempoh pemulihan.

Juga mengesyorkan pematuhan beberapa langkah pencegahan yang biasa ditunjukkan dalam penyakit ginekologi:

  • Rawatan jangkitan dan keradangan yang tepat pada masanya;
  • pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan;
  • kontraseptif hormon antara kehamilan;
  • ultrasound sekurang-kurangnya sekali setahun;
  • elakkan hipotermia, buruh fizikal berat, angkat berat;
  • ikuti diet, perjuangan dengan berat berlebihan;
  • menjalani gaya hidup sihat yang aktif.

Apoplexy ovari adalah penyakit yang serius bukan sahaja dari satu organ, tetapi dari keseluruhan sistem pembiakan. Diagnosis dan rawatannya perlu dijalankan secara eksklusif di hospital di bawah pengawasan doktor berpengalaman. Pematuhan semua peraturan rawatan akan memelihara keupayaan wanita untuk melahirkan anak dan menghapuskan kemungkinan terjadinya penyakit semula.

Adakah mungkin untuk merawat apoplexy ovari tanpa pembedahan?

Adakah mungkin untuk mengubati apoplexy ovari tanpa pembedahan? Beberapa faktor mesti diambil kira. Pertama, betapa teruknya patologi, sama ada terdapat perdarahan dalaman, dan apakah intensitas kesakitan.

Kedua, sama ada terdapat riwayat penyakit bersamaan sistem pembiakan (sista, penyakit berjangkit dan keradangan, dll.).

Ketiga, apakah apoplexy terjadi sebelumnya, iaitu apakah penyakit tersebut adalah primer atau berulang.

Sekiranya tiada tanda langsung untuk pembedahan, maka apoplexy dirawat oleh kaedah konservatif - dengan bantuan ubat dan kaedah lain.

  1. Adalah perlu untuk menyediakan seorang wanita dengan penuh ketenteraman dan rehat tidur, adalah mustahil tanpa keperluan khusus untuk keluar dari katil, serta membuat pergerakan tiba-tiba.
  2. Seterusnya, anda perlu menyejukkan abdomen bahagian bawah di bahagian di mana pendarahan berlaku. Anda boleh melampirkan ais atau sesuatu yang sejuk. Langkah-langkah ini boleh diambil secara mandiri sehingga ambulans tiba.
  3. Selepas pemeriksaan perubatan ditetapkan antispasmodik yang mengurangkan nada otot dan melegakan spasme. Ini adalah No-Spa, Papaverine, Spasmalgon, Buscopan.
  4. Untuk mengurangkan pendarahan dalaman atau, jika tidak, untuk mencegahnya timbul, gunakan ubat untuk meningkatkan pembekuan darah: Etamzilat, Amben, Tranexam.
  5. Untuk mengelakkan terjadinya jangkitan, ubat antibakteria kompleks ditetapkan.
  6. Untuk mengelakkan anemia (kekurangan zat besi), anda boleh mengambil Fenuls, Sorbifer.
  7. Rawatan topikal juga digunakan: douching dengan penggunaan penyelesaian antiseptik, suppositori anti-radang, serta fisioterapi (arus Bernard, elektroforesis, dan sebagainya).

Mekanisme apoplexi ovari apabila pembedahan diperlukan

Apoplexy ovari memasuki kehidupan wanita tanpa diduga. Ramai yang telah mendengar bahawa teknik moden boleh dilakukan tanpa operasi. Adakah benar, apa gejala apoplexy ovari dan kaedah rawatan yang membolehkan anda mengelakkan komplikasi penyakit ini, lihat di bawah.

Intipati penyakit ini

Ovari adalah alat kelamin yang dipasangkan. Dengan bantuan ligamen, mereka dipasang di pinggul. Berat mereka hanya 5-10 gram. Secara luaran, ovari menyerupai lubang-lubang tepung yang dilapisi dengan furrows - jejak pelbagai ovulasi dan badan kuning. Peranan utama ovari adalah mencari telur-telur yang mampu bersamaan.

Apoplexy ovari dianggap sebagai patologi penyakit ginekologi akut. Dalam keadaan ini, terdapat pembengkakan saluran darah ovari dan pendarahan secara tiba-tiba dalam tisu. Kemudian darah dari ovari melampauinya.

Semasa apoplexy ovari, seorang wanita memerlukan bantuan perubatan segera, kerana akibatnya, kehilangan darah yang serius boleh berlaku: dalam beberapa kes sehingga 2 liter darah boleh mengalir ke dalam rongga perut, yang sangat berbahaya bagi kehidupan.

Selalunya penyakit ini boleh berlaku di tengah-tengah kitaran atau pada peringkat kematangan corpus luteum, apabila ovari secara maksimum ditembusi oleh saluran darah longgar. Apoplexy biasanya berlaku pada wanita pada usia fungsi ovari maksimum (18-40 tahun).

Walaupun wanita mempunyai keupayaan untuk hamil, sel telur matang dalam ovarinya. Pada akhir kitaran (tempoh ovulasi), telur meninggalkan rongga perut. Daripada folikel, badan kuning muncul di ovari, yang hidup sehingga dua minggu tanpa persenyawaan.

Pendarahan semasa apoplexy boleh dilihat dari:

  • kapal ovari;
  • folikel dan kista mereka;
  • sista korpus luteum.

Selalunya, dalam beberapa fasa kitaran ovari gagal, maka kapal menjadi rosak, rusak, kehilangan keupayaan untuk kontrak dan mudah rosak. Pecah dinding folikel membawa rupa rongga dengan darah (hematoma). Pada mulanya, darah terkumpul di dalamnya, dan kemudian menuangkan ke rongga abdomen.

Pendarahan ovari boleh berlaku sekali lagi.

Biasanya apoplexy ovari berlaku pada separuh kedua kitaran. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa folikel dan badan kuning adalah maksima yang dimiliki dengan rangkaian vaskular. Pada masa yang sama, hormon luteinizing kelenjar pituitari, yang dihasilkan dalam tempoh ovulasi, memainkan fungsi penting. Kadangkala apoplexy adalah mungkin pada trimester pertama kehamilan.

Mekanisme apoplexy

Agar penyakit berlaku, tubuh mesti mengalami gangguan neuroendokrin yang serius dan keradangan pada ovari. Perubahan patologi ini melibatkan genangan darah di organ-organ ini dengan perkembangan dan pengerasannya. Hasil daripada pelanggaran tersebut adalah kemunculan urat varikos. Tisu ovari itu sendiri menjadi meradang, dan dinding-dinding vesel mereka menjadi berlebihan, membentuk banyak sista kecil. Perkembangan hematoma dengan pembebasan darah dari kapal-kapal yang terjejas menyumbang kepada "melompat" tekanan di ovari. Dengan masalah seperti itu, masalah pecahnya pembuluh darah adalah asas. Selalunya ovari yang betul pecah, yang hampir selalu lebih baik dibekalkan dengan darah.

Sebabnya

Apoplexy ovari menimbulkan gangguan vaskular yang kompleks. Di samping itu, beberapa penyebab dalaman (endogenous) atau eksternal (eksogen) boleh menyumbang kepada perkembangan patologi ini di dalam badan.

Dalam peranan guncangan dalaman, bersalah terhadap perkembangan apoplexy ovari, boleh berfungsi sebagai faktor:

  • keradangan pelengkap;
  • keabnormalan organ-organ kemaluan (rahim yang tidak sesuai, bengkokan rahim);
  • penampilan urat varikos ovari (disebabkan oleh kontraseptif hormon, kehamilan yang kerap, penuaan fizikal yang teruk, estrogen yang berlebihan);
  • memerah tumor ovari atau pancang yang mengangkut;
  • patologi pembekuan darah;
  • sclerocytosis ovari (dengan beban pada ovari kerana ketumpatan kerangnya).

Apoplexy ovari mungkin berlaku kerana:

  • kecederaan pada abdomen (jatuh, memukul);
  • mengangkat berat atau pergerakan tiba-tiba badan (melompat, berlari, berpaling, membongkok);
  • seks kasar;
  • douching aktif;
  • terganggu hubungan seksual (disebabkan peningkatan aliran darah dan peningkatan tekanan di dalam alat kelamin alat kelamin);
  • kesan sampingan ubat hormon tertentu (clomiphene, yang merangsang ovulasi, tetapi juga menggalakkan pembentukan sista, penggunaan antikoagulan yang berpanjangan);
  • pemeriksaan kasar pada pakar ginekologi (dengan cermin pada masa ovulasi);
  • penampilan sembelit (disebabkan peningkatan tekanan intra-perut);
  • selepas menunggang (kerana berjabat);
  • melawat sauna atau mandi.

Dalam sesetengah kes, apoplexy ovarium berlaku tanpa sebarang faktor yang menonjol, menentang latar belakang haid yang berlarutan atau serentak dengan perkembangan radang usus.

Gejala

Pembelah ovari merujuk kepada keadaan akut. Iaitu, ia boleh berlaku secara tiba-tiba, dan dengan rawatan yang tidak betul atau lewat, mengancam fungsi kesuburan atau bahkan kehidupan seorang wanita.

Apoplexy ovarium ditunjukkan oleh dua gejala utama:

  • sakit perut;
  • gejala pendarahan dalaman.

Kesakitan dalam keadaan ini dicirikan oleh ciri-ciri:

  • manifestasi abdomen bawah;
  • ketajaman dan ketegangan;
  • kepelbagaian watak: paroxysmal atau kekal, kekejangan atau menusuk;
  • mundur di pinggang, pinggang, perineum, rektum;
  • berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam, berhenti dan kembali dalam sehari.

Pendarahan dalaman boleh berlaku:

  • pening kepala;
  • kelemahan;
  • lemah dan nadi yang cepat;
  • muka pucat;
  • menurunkan tekanan;
  • mulut kering;
  • menggigil;
  • muntah;
  • kerap membuang air kecil dan mendesak "oleh dan besar";
  • melegakan kelewatan haid dalam bentuk pelepasan (berdarah) dari saluran kemaluan.

Apoplexy ovari secara beransur-ansur

Tanpa langkah-langkah kecemasan, pendarahan dalaman meningkat, mewujudkan ancaman kepada kehidupan wanita.

Apoplexy ringan (dengan kehilangan darah sehingga 150 ml) menunjukkan dirinya:

  • mual;
  • menyerang dengan cepat menyakitkan;
  • ketiadaan peritonitis dan kejutan.

Tahap purata penyakit ini (kehilangan darah sehingga 500 ml) dicirikan oleh gejala:

  • sakit perut yang sangat ketara;
  • muntah;
  • mulut kering;
  • kelemahan umum;
  • suhu;
  • pengsan;
  • fenomena peritonitis (sakit "perut" seperti sakit pinggang);
  • kejutan 1 darjah.

Apoplexy yang teruk (kehilangan darah melebihi 500 ml) dicirikan dengan rupa:

  • sakit perut yang berterusan;
  • muntah;
  • kecederaan abdomen;
  • takikardia;
  • demam, menggigil;
  • peluh sejuk;
  • runtuh;
  • sakit perut yang tajam;
  • Kejutan darjah 2-3 dengan nadi perlahan dan kehilangan kesedaran;
  • mengurangkan hemoglobin apabila dianalisis sebanyak 50%.

Bentuk klasik apoplexy lebih mudah dikenalpasti, kerana ia mempunyai manifestasi yang lebih jelas.

Selalunya, apoplexy ovarium dapat menampakkan diri hanya sebagai sakit tanpa tanda-tanda perdarahan (bentuk yang menyakitkan), atau, sebaliknya, dihadkan kepada gejala pendarahan tanpa manifestasi yang menyakitkan (bentuk hemorrhagic).

Terdapat juga gabungan apoplexy ovari dengan kehamilan ektopik atau apendisitis akut.

Diagnostik

Oleh kerana apoplexy ovarium tidak mempunyai manifestasi tertentu, diagnosis ini ditubuhkan dengan serta-merta dalam tidak lebih daripada 5% kes.

Dalam diagnosis apoplexy, sukar untuk segera didiagnosis dengan betul. Penyakit ini tidak mempunyai gambaran ciri yang jelas dan sering boleh berlaku di bawah topeng keadaan lain yang serupa:

  • apendisitis;
  • kilasan kista ovari;
  • kehamilan ektopik;
  • ulser gastrik berlubang;
  • pyosalpinx;
  • pankreatitis akut;
  • halangan usus;
  • kolik buah pinggang;
  • peritonitis akut.

Untuk apa-apa kesakitan yang mendadak di dalam perut dan disyaki kehilangan darah dalaman, penyampaian segera wanita ke hospital adalah perlu. Sebagai peraturan, dalam keadaan sedemikian, diagnosis umum "abdomen akut" ditetapkan. Penjelasan mengenai sebab-sebab keadaan ini sudah ada di hospital.

Biasanya, pecah ovari mesti dibezakan daripada dua penyakit paling gejala, kehamilan ektopik dan apendisitis. Oleh itu, pesakit juga memerlukan pemeriksaan beberapa pakar kepakaran yang berkaitan: pakar sakit puan, pakar urologi, pakar bedah. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan apabila salah satu daripada keadaan akut ini disyaki:

Dengan patologi ini, penting untuk mendiagnosis secepat mungkin. Jika tidak, kelewatan diagnosis akan menyebabkan peningkatan kehilangan darah dengan risiko kematian pesakit.

Data untuk menjelaskan diagnosis apoplexy ovari

  1. aduan sakit perut akut dengan merujuk kepada ovulasi atau separuh kedua kitaran;
  2. manifestasi kesakitan teruk di tapak ovari yang terjejas dengan gejala kerengsaan peritoneal (menunjukkan peritonitis);
  3. pemeriksaan ginekologi dengan ciri normal atau warna pucat vagina, saiz rahim normal dan ovari yang sedikit lebih besar dan menyakitkan di tapak lesi;
  4. kesukaran menjalankan penyelidikan manual kerana kesakitan dinding abdomen anterior;
  5. Kadar analisis yang rendah untuk hCG, tidak termasuk kehamilan ektopik;
  6. Pengurangan hemoglobin dalam ujian darah umum (dengan kehilangan darah yang tajam, hemoglobin mungkin meningkat disebabkan oleh kelikatan darah) dan peningkatan leukosit yang kerap;
  7. kehadiran darah semasa tusukan faraj vagina posterior (di bawah anestesia), mengesahkan kecurigaan pendarahan intra-perut;
  8. data ultrasound dengan kesimpulan tentang kehadiran di ovarium yang terjejas corpus luteum dengan pendarahan atau kesesakan darah dengan bekuan (cairan halus atau sederhana yang tersebar) di rongga perut;
  9. data laparoskopi, membolehkan anda akhirnya mengesahkan diagnosis ini.

Walaupun semua kaedah diagnosis, selalunya diagnosis akhir apoplexy disahkan pada masa pembedahan.

Rawatan apoplexi ovari

Tindakan utama pesakit yang disyaki apoplexy ovari adalah:

  1. berbaring dengan serta-merta;
  2. panggil ambulans.

Dua kaedah rawatan apoplexy masih digunakan:

Kaedah konservatif

Kaedah konservatif dalam perubatan hanya digunakan dalam kes-kes bentuk apoplexy ringan, apabila ovari rosak sedikit, dengan pembebasan darah yang minimum ke rongga perut. Dalam kes ini, pesakit merasakan hanya sedikit sakit di abdomen tanpa gejala perdarahan dalaman.

Rawatan konservatif apoplexy termasuk penggunaan:

  • berehat rehat dan rehat lengkap;
  • ais di abdomen bawah;
  • antispasmodik untuk mengeluarkan nada, sakit dan bekalan oksigen ke tisu (No-shpa, Buscopan, Papaverine);
  • hemostatics untuk mengurangkan pendarahan dan mempercepat pembekuan darah (Etamzilat, Amben, Tranexam);
  • vitamin untuk pemulihan pesat pertahanan badan dan kerja pelbagai organ (paling kerap C dan kumpulan B);
  • persiapan besi untuk pencegahan anemia (Fenuls, Sorbifer);
  • douching dengan penyelesaian disinfektan (dengan penyelesaian iodin);
  • lilin (papaverine, antipyrin);
  • fisioterapi (diathermy, elektroforesis, arus Bernard).

Apabila memilih kaedah konservatif untuk merawat apoplexy ovari, seorang wanita perlu tahu bahawa hasil terapi tersebut jarang berjaya. Selepas rawatan konservatif, terdapat kes-kes yang kerap penyakit pelekat (dalam 85%) dan ketidaksuburan berikutnya (dalam 42%).

Setiap pesakit kedua selepas ubat apoplexy konservatif bertemu dengan kambuh dalam bentuk pecah ovari yang berulang. Ini kerana pengumpulan darah beku dan cecair kekal di ovari yang terjejas oleh pecahnya (kerana tiada laparoskopi dilakukan dengan larut lesu) dan menyumbang kepada keradangan aseptik dengan perkembangan kambuh

Oleh itu, rawatan konservatif ini tidak dibuat untuk wanita muda atau wanita yang merancang untuk mempunyai anak di masa depan.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan apoplexy ringan, tetapi usia wanita masih reproduktif, pilihan kaedah rawatannya harus memihak kepada laparoskopi.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan adalah penting apabila ovari pecah. Kaedah ini mempunyai kelebihan:

  • pengesahan akhir diagnosis;
  • menjalankan rawatan penuh;
  • pencegahan berulang di masa depan.

Operasi untuk apoplexy boleh dilakukan dengan dua cara:

  • laparoskopi (melalui lubang kecil di dinding abdomen);
  • laparotomik (semasa memotong dinding abdomen).

Laparotomi

Dihasilkan dengan akibat yang serius selepas pecah ovari. Ia merangkumi situasi di mana jenis rawatan pembedahan yang lebih jernih tidak boleh digunakan (laparoskopi). Teknik ini digunakan untuk kehilangan darah yang sangat besar dalam pesakit dengan kejutan hemorrhagic, dengan penyakit pelekat.

Semasa laparotomy, pemeriksaan mandatori rongga perut (semakan) dengan penyingkiran semua bekuan darah. Semasa operasi, ovari dipotong atau dikeluarkan sepenuhnya. Jika kapal yang pecah didapati, ia disedut. Dalam rawatan selepas operasi, antibiotik, analgesik, ubat anti-radang digunakan.

Laparoscopy

Secara beransur-ansur, kaedah laparoskopi inovatif menggantikan kaedah laparotomi klasik tradisional. Dan ini dapat difahami. Sesungguhnya, antara kelebihan laparoskopi boleh dicatat:

  1. Pelaksanaan oleh teknik membazir.
  2. Ketiadaan kesakitan teruk dan jejak kesakitan operasi.
  3. Meminimumkan risiko pelekatan dan komplikasi selepas campur tangan.
  4. Relief kesakitan minimum semasa dan selepas pembedahan.
  5. Keupayaan untuk membersihkan rongga perut dengan sempurna dari pengumpulan gumpalan, gumpalan darah dan darah.
  6. Keupayaan untuk menyelamatkan ovari untuk bersalin masa depan.
  7. Sekiranya perlu, mungkin untuk campur tangan, walaupun pada kehamilan, semasa memelihara kehidupan janin dan terus menanggungnya.
  8. Tempoh pemulihan minimum.
  9. Pemeliharaan keselesaan psikologi untuk pesakit.

Pada masa ini, penyingkiran seluruh ovari semasa apoplexy dilakukan hanya apabila kehidupan seorang wanita terancam kerana kehilangan darah yang sangat besar dan tidak mungkin memelihara fungsi kapal dan tisu yang rosak.

Walaupun ketidakhadiran laparoskopi yang rendah, operasi tidak berlaku dalam kes di mana pesakit mempunyai:

  • infarksi miokardium;
  • hipertensi yang teruk;
  • strok;
  • Patologi hepatik buah pinggang yang teruk;
  • asma bronkial;
  • obesiti tinggi;
  • tumor besar (lebih daripada 10 cm diameter);
  • hernia perut;
  • proses purulent akut rongga perut (peritonitis);
  • gangguan darah pembekuan;
  • alahan terhadap dadah yang digunakan;
  • kehilangan darah yang besar;
  • keletihan yang teruk dan lemah.

Ia juga tidak wajar dilakukan laparoskopi pada separuh kedua kehamilan.

Apabila tidak mungkin melakukan laparoskopi, pembedahan laparokimia sering digunakan. Dengan teknik ini, hirisan dibuat di atas pubis kira-kira 10 cm. Dalam tempoh postoperative selepas laparotomy, terapi antibakteria kompleks digunakan.

Tempoh selepas operasi

Selepas apa-apa pembedahan apoplexy ovarium, ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan untuk pesakit sembuh.

Rawatan konservatif wajib selepas pembedahan untuk pembengkakan ovari adalah fisioterapi (elektroforesis, ultrasound, UHF, terapi magnet). Terapi jenis ini dengan penggunaan dadah (lidaza, lidah, magnesium sulfat) membolehkan anda mengelakkan pembentukan adhesi. Tidak mustahil untuk mengabaikan seorang wanita selepas pembedahan dengan terapi jenis ini. Dalam kes ini, fisioterapi adalah cara yang berpatutan untuk mengelakkan timbulnya banyak komplikasi serius.

Jika seorang wanita telah menjalani laparotomi, maka dia perlu memakai pembalut selama sekurang-kurangnya 2 bulan. Selama ini, pesakit dilarang melakukan hubungan seks untuk menghindari retraumatisasi ovari. Wanita hamil selepas apoplexy ovari juga dilarang selama 6 bulan selepas pembedahan.

Selepas laparotomi, pesakit mesti memakai pakaian mampatan atau pembalut khas selama dua bulan. Kehidupan seks semasa tempoh pemulihan keseluruhan harus dikecualikan sepenuhnya.

Dalam 5-7 hari selepas campur tangan, wanita itu harus memulakan tempohnya. Peruntukan dengan lebih banyak sifat biasa atau miskin daripada biasa.

Sekiranya haid tidak berlaku pada masa ini, wanita perlu menghubungi pakar sakit puannya. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Tidak kurang seminggu selepas pembedahan, seorang wanita sepatutnya berada di hospital. Kemudian pakar ginekologi di klinik wanita meletakkan pesakit pada pendaftaran dispenser selama setahun. Pada masa yang sama setiap 3 bulan ia harus ditunjukkan kepada pakar sakit ginek untuk pemeriksaan.

Komplikasi selepas bersalin

Pembedahan untuk apoplexy tidak termasuk dalam kategori paru-paru. Sekiranya ia diperketatkan, ia boleh berakhir dengan kejutan berdarah atau bahkan kematian pesakit. Oleh itu, rawatan tradisional yang tidak diberi kuasa atau rawatan diri dengan ubat penghilang rasa sakit adalah ketat kontraindikasi dalam kes-kes disyaki apoplexy ovari.

Pesakit sering tidak bertolak ansur dengan laparotomi. Tetapi kaedah laparoskopi yang lembut juga boleh menyebabkan akibat yang serius. Komplikasi selepas rawatan pembedahan apoplexy boleh menjadi awal dan jauh. Sebarang komplikasi awal yang berkaitan dengan pelanggaran dalam proses rawatan dan pemulihan awal.

Selalunya, komplikasi awal berlaku kerana rawatan lewat wanita untuk bantuan yang berkelayakan. Komplikasi sedemikian boleh menyertai situasi:

  • peritonitis;
  • sepsis;
  • jangkitan saluran kencing;
  • kemandulan kerana kehilangan kedua-dua ovari.

Komplikasi lewat timbul beberapa lama selepas rawatan.

Selepas mengalami apoplexy ovari, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  1. Pembentukan adhesi pada organ panggul (penggabungan organ-organ dalaman di kalangan mereka) disebabkan oleh kelewatan dalam rongga perut pengumpulan darah dan gumpalannya. Adhesions boleh membentuk di pelvis apabila menggantikan rawatan pembedahan dengan konservatif.
  2. Kehamilan ektopik. Komplikasi ini adalah akibat daripada perekatan, apabila telur yang disenyawakan tidak dapat masuk ke dalam rahim, dan tetap di dalam tiub fallopian.
  3. Risiko semula apoplexy. Ia lebih biasa selepas rawatan konservatif atau gangguan tingkah laku pesakit semasa tempoh pemulihan, dengan ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita.
  4. Kemandulan menengah. Terutama kerap berlaku sebagai akibat daripada penyakit pelekat atau gangguan hormon. Ia juga adalah akibat penyingkiran ovari selepas ia tidak mungkin untuk memeliharanya.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan seperti penyakit yang serius seperti apoplexi ovari perlu dijalankan di hospital di bawah pengawasan seorang doktor.

Kaedah tradisional rawatan untuk patologi ini hanya boleh digunakan sebagai jenis terapi tambahan di peringkat rawatan pemulihan.

Marilah kita memberi contoh kaedah rawatan rakyat yang paling berkesan selepas pecah ovari.

Rahim Borovaya

Cara yang paling popular untuk merawat kesan apoplexy adalah persediaan boron uterus. Tumbuhan ini mempunyai ciri-ciri penyembuhan yang kompleks untuk penyakit ginekologi: menyerap, membersihkan, merangsang sistem imun, antimikrob, antikanser, diuretik, meningkatkan tahap estrogen.

Bentuk penggunaan rahim boron adalah:

  1. Air berwarna. Untuk melakukan ini, 2 sudu rumput kering rahim boron tuang 2 cawan air mendidih dan menegaskan 2 jam. Infusi yang digunakan untuk douching, supaya tidak mencetuskan dysbiosis dari vagina.
  2. Ubat alkohol rahim boron dan berus merah. Produk farmaseutikal siap sedia ini mempunyai kesan yang kompleks, membantu mengembalikan mukus selepas apoplexy dan mencegah pendarahan. Selalunya produk itu dijual dengan nama "Femofit." Selalunya, tincture ini digunakan tiga kali sehari sebelum makan, 30 titik pada setengah gelas air.

Berus merah

Persediaan dari berus merah sangat berguna semasa apoplexy, kerana mereka dapat menormalkan keseimbangan hormon, menghilangkan stasis pada alat kelamin dan membantu penyembuhan pesat luka pasca operasi.

Cara yang paling mudah adalah dengan menggunakan sebatian farmasi selesai berus merah dengan kursus satu bulan tiga kali sehari, 30 titis dalam satu sudu air. Cuti antara kursus sekurang-kurangnya 2 minggu.

Cara lain untuk menggunakan berus merah adalah penerimaan selari dengan bijak. Pada separuh pertama kitaran (sebelum ovulasi), satu segelas penyerapan bijaksana diberikan (satu sudu teh herba bijirin dipenuhi dengan air mendidih dan disiram) dengan pengambilan selari 20 titisan berus merah dalam satu sudu air. Pada separuh kedua kitaran, bijak dikecualikan, tetapi berus merah mabuk 40 titis tiga kali sehari. Kursus berlangsung 3 bulan, maka anda perlu berehat selama 2 minggu.

Walaupun kaedah tradisional merawat apoplexy ovari tidak boleh digantikan dengan kaedah tradisional, dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk menjalankan pemulihan sepenuhnya banyak fungsi yang diganggu badan wanita.

Jangan panik jika pesakit berhadapan dengan operasi untuk apoplexy. Walaupun selepas pembedahan, fungsi pembiakan wanita biasanya dipelihara. Adalah sangat penting bagi wanita untuk mematuhi semua peraturan tingkah laku selepas operasi dan melindungi diri dari kehamilan selama enam bulan. Walaupun apoplexy adalah keadaan yang serius, dalam keadaan tepat pada masanya, bantuan yang berkelayakan, mana-mana wanita boleh bergantung kepada penawar lengkap dan memelihara keupayaannya untuk menjadi seorang ibu. Menjaga kesihatan wanita anda!

Semua tentang apoplexy ovari: gejala pertama, penyebab dan rawatan topikal

Apoplexy ovari adalah patologi ginekologi akut, yang merupakan pendarahan yang tidak dijangka, spontan, cepat berkembang ke ovari dengan kebocoran darah lebih jauh di luar batas organ dalaman yang diberikan terus ke rongga perut.

Dalam erti kata lain, apoplexy ovari adalah pembengkakan saluran darah yang tajam, pelanggaran keutuhan tisu organ pembiakan wanita, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang jelas. Apoplexy ovari dalam kebanyakan kes adalah sangat sukar dan membahayakan bahaya yang serius kepada kehidupan seorang wanita.

Itulah sebabnya pecah yang tidak dijangka ovari adalah petunjuk serius untuk pembedahan kecemasan.

Apa kata-kata ringkas?

Apoplexy ovari adalah keadaan kecemasan dalam ginekologi, yang disifatkan oleh pelanggaran secara tiba-tiba terhadap integriti (pecah) tisu ovari. Apabila apoplexy ovarium berlaku, pendarahan ke tisu ovari berlaku, pendarahan ke dalam rongga abdomen dan sindrom kesakitan akut yang berbeza-beza.

Punca pembangunan

Kes apoplexy ovari kiri atau kanan adalah lebih biasa pada separuh kedua kitaran kerana corpus luteum dan folikel masak dipenuhi dengan banyak saluran darah. Juga, punca pendarahan dilihat dalam kesan hipofisis hormon luteinizing - ia secara aktif dihasilkan semasa ovulasi.

  1. Pemeriksaan ginekologi dengan cermin, terutamanya semasa ovulasi.
  2. Kecederaan abdomen.
  3. Peningkatan tekanan intra-perut disebabkan oleh usaha fizikal, hubungan seks, pengangkat berat, menunggang.
  4. Penerimaan antikoagulan - penipisan darah.
  1. Lokasi abnormal uterus.
  2. Pembekuan darah yang lemah.
  3. Proses keradangan apabila tisu ovari menjadi terdedah.
  4. Tumor yang semakin meningkat di rahim atau organ jiran yang menimbulkan tekanan pada tisu.
  5. Adhesions di pelvis, sebagai contoh, pada ovari selepas keradangan yang berpanjangan.
  6. Gangguan proses ovulasi, apabila bukan sahaja dinding folikel, tetapi juga tisu ovari sekitarnya rosak apabila daun telur.
  7. Vascularization corpus luteum (pertumbuhan kapal tambahan) atau patologi dalam perkembangannya, sebagai contoh, pembentukan sista.
  8. Patologi vaskular ovari - penipisan, sklerosis, varises urat ovari.

Apoplexy ovari kanan didiagnosis lebih kerap daripada kiri, kerana pada sisi ini terdapat lebih banyak saluran darah dan bekalan darah berjalan dari pusat aorta.

Pengkelasan

Apoplexy ovari dipanggil secara tiba-tiba melanggar keutuhannya. Dalam kes ini, wanita itu mengalami kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen. Jika sebuah kapal besar rosak, perdarahan ke peritoneum berlaku. Dalam cara lain, penyakit ini dipanggil serangan jantung ovari.

Bergantung pada manifestasi spesifik patologi ini dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Apoplexy menyakitkan ovari. Dalam bentuk penyakit ini, tiada pendarahan ke peritoneum berlaku. Ada kesakitan, tidak ada tanda kehilangan darah.
  2. Anemia (hemorrhagic). Pendarahan intra-perut berlaku. Gejala utama adalah tanda-tanda peningkatan kehilangan darah, rasa sakit tidak begitu teruk.
  3. Bercampur Tisu kotor, kapal kecil dan besar. Tanda gabungan kedua-dua spesies.

Dalam apoplexy ovari anemia, pendarahan boleh lemah dan kuat. Bergantung pada jumlah darah yang hilang, 3 jenis patologi ini dibezakan.

  1. Mudah - kehilangan darah tidak lebih daripada 150 ml (ijazah pertama pendarahan).
  2. Sederhana - jumlah darah yang hilang dari 150 ml hingga 0.5 l (darjah kedua).
  3. Berat - lebih daripada 0.5 liter darah hilang (ijazah ketiga).

Pendarahan semasa apoplexy ovari disebabkan oleh kerosakan pada saluran folikel (gelembung) - membran di mana telur berkembang. Alasannya adalah pecahnya kista folikel (ia boleh membentuk di dalam folikel, jika dalam beberapa sebab, telur tidak keluar daripada itu, iaitu ovulasi tidak berlaku). Anomali ini disebabkan oleh gangguan hormon.

Pada masa yang sama terdapat pecah tisu penghubung, serta sista badan kuning. Kista seperti ini terbentuk daripada folikel pecah selepas pembebasan telur. Ia dipenuhi dengan darah.

Apakah tanda-tanda?

Tanda-tanda apoplexy ovari bergantung kepada intensiti pendarahan dan bersamaan (latar belakang) patologi ginekologi. Dalam gambaran klinikal, simptom yang lazim apoplexy ovari adalah pendarahan intra-perut dan kesakitan yang teruk. Dalam kes patologi campuran, tanda-tanda perdarahan dalaman dan sindrom kesakitan sama-sama dikesan.

  1. Tanda-tanda perdarahan dalaman. Keparahan gejala perdarahan intra-perut bergantung kepada jumlah darah yang telah dicurahkan ke rongga perut, keamatan dan tempoh pendarahan. Dengan sederhana dan teruk (kehilangan darah adalah lebih daripada 150 ml), tanda-tanda anemia akut datang ke hadapan, dan dalam kes-kes yang teruk kejutan berdarah. Tekanan darah jatuh mendadak, pesakit berasa sangat lemah, pengsan mungkin. Nadi, kulit dan membran mukus menjadi pucat dan lemah, mual / muntah muncul, tanda-tanda kerengsaan peritoneal menyertai (gejala peritoneal). Pesakit mengadu mulut kering, dahaga, kulit sejuk, dengan peluh.
  2. Sakit Dalam kebanyakan kes, kesakitan berlaku secara tiba-tiba, sifat serangan yang tajam, sangat sengit, dan seringkali menyakitkan didahului oleh faktor-faktor provokatif (hipotermia, pergerakan secara tiba-tiba, seks yang ganas). Ada kemungkinan dan kemunculan kesakitan di latar belakang kesejahteraan lengkap, misalnya, dalam mimpi. Kadang-kadang, pada malam serangan nyeri akut, seorang wanita mungkin dapat melihat sedikit sakit atau kesakitan di daerah iliac kiri atau kanan. Kesakitan sedemikian disebabkan oleh pendarahan kecil (pembentukan hematoma) dalam tisu ovari, atau oleh bengkak atau kemerahan kelenjar. Penyetempatan kesakitan pesakit lebih kerap ditentukan tepat, di bahagian bawah perut, di sebelah kanan atau di sebelah kiri, sakit belakang mungkin. Kesakitan akut adalah disebabkan oleh kerengsaan reseptor saraf dalam tisu ovari, serta darah yang telah dicurahkan ke rongga abdomen dan kerengsaan peritoneum. Penyinaran kesakitan adalah mungkin di kaki, di bawah dan di atas tulang belakang, di dalam sakrum, dubur atau di perineum.
  3. Gejala lain. Juga bagi patologi ini dicirikan, tetapi tidak semestinya, penampilan pendarahan kecil atau hemofisis antara inten pada latar belakang menstruasi yang tertunda. Pesakit mengadu kencing yang kerap dan mendesak untuk membuang air besar (kerengsaan rektum oleh darah tebal).

Peperiksaan am mengesahkan gambar perdarahan dalaman (kulit pucat, sejuk dan lembab, tekakardia dan tekanan darah rendah, gejala peritoneal, kembung).

Apakah bahaya itu?

Tisu tisu sentiasa disertai dengan perdarahan dalaman, yang membawa beberapa komplikasi:

  • peritonitis;
  • kematian akibat kehilangan darah yang berlebihan;
  • kejutan sakit;
  • kejutan berdarah.

Dalam kes apoplexy ovari semasa kehamilan, kemungkinan keguguran dan kelahiran pramatang adalah tinggi.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi di atas berkembang dengan ketiadaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya! Rawatan sendiri untuk penyakit ini adalah mematikan. Hakikatnya adalah penggunaan ubat penahan sakit atau kumpulan anti-radang boleh menghilangkan sindrom kesakitan dan sementara meringankan keadaan pesakit, bagaimanapun, perdarahan dalaman tidak berhenti!

Walau bagaimanapun, dalam hal penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, apoplexy boleh membawa:

  • proses pelekat;
  • masalah dengan konsep semula jadi;
  • Proses keradangan diletakkan di rongga perut dan organ kelamin;
  • gangguan hormon;
  • gangguan haid;
  • kemandulan;
  • anemia;
  • peningkatan kemungkinan kehamilan ektopik.

Sila ambil perhatian: rawatan yang komprehensif, lengkap dan pelaksanaan semua cadangan doktor yang berkelayakan akan membantu anda pulih sepenuhnya dari apoplexy yang ditangguhkan dan meminimumkan kemungkinan risiko!

Diagnosis apoplexy ovari

Kejayaan rawatan apoplexy ovari bergantung kepada seberapa cepat dan kompeten didiagnosis, kerana pendarahan dalaman yang semakin meningkat merosot keadaan pesakit, dan kadang-kadang mengancam hidupnya.

Apabila dimasukkan ke hospital profil mana-mana, konsultasi bersama pakar bedah dan pakar ginekologi diperlukan untuk membuat diagnosis pembezaan penyakit dengan patologi kecemasan yang sama. Pada peringkat awal, kajian aduan, pemeriksaan luaran dan ginekologi. Diagnosis makmal termasuk:

  • kiraan darah lengkap untuk menentukan tahap anemia;
  • kajian pembekuan darah;
  • penentuan HCG hormon dalam darah sekiranya disyaki kehamilan ektopik yang dibatalkan;

Diagnosis yang boleh dipercayai apoplexy ovari tidak boleh dibuat tanpa kaedah pemeriksaan instrumental khas, kerana tanda-tanda penyakit itu sama dengan keadaan kesemua keadaan kecemasan.

Jika semasa pemeriksaan terdapat kecurigaan cecair bebas dalam rongga pelvis (overhanging vaults vault), faraj vagina posterior dipukuli ketika menggunakan jarum khusus yang disambungkan ke jarum suntik untuk menusuk dinding vagina dan kemudian "menghisap" cairan yang ada. Kehadiran darah dalam cecair yang dihasilkan menunjukkan pendarahan, dan ketiadaannya menunjukkan ciri-ciri infeksi-inflamasi penyakit.

Pengimbasan ultrabunyi memungkinkan untuk mengesan pembentukan besar (sista) pada ovari yang terjejas dengan tanda-tanda pendarahan dalam rongga. Dengan pendarahan yang ketara, ada tanda-tanda gema darah dalam perut. Diagnosis yang paling boleh dipercayai apoplexy hanya tertakluk kepada pengesahan laparoskopi. Pembedahan laparoskopi untuk apoplexy ovari menggabungkan tanda-tanda prosedur diagnostik dan terapeutik.

Semasa pemeriksaan langsung sering dijumpai:

  • kehadiran darah bebas (kadang-kadang dengan bekuan);
  • penampilan tidak berubah dan saiz rahim;
  • Perubahan keradangan yang mungkin berlaku dalam tiub fallopi (penebalan, perubahan panjang dan / atau pelekatan);
  • di rongga pelvis boleh dilihat pelekatan diucapkan.

Ovari yang rosak adalah saiz biasa, tetapi boleh diperbesar jika sista (folikular atau korpus luteum) adalah besar. Apabila sista pecah, ovari menjadi warna ungu. Air mata kecil dapat dilihat pada permukaan ovari yang terjejas, ia boleh berdarah atau ditutup oleh bekuan darah (gumpalan darah).

Dalam sesetengah kes, gambar laparoskopi tidak membenarkan menentukan punca pecah ovari, tetapi hanya membuktikan kehadirannya. Kontraindikasi kepada laparoskopi diucapkan sebagai perekatan kronik dan pendarahan berat (kejutan pendarahan dan kehilangan kesedaran). Dengan kehadiran seperti itu, perlu mengambil kaedah diagnostik dan rawatan standard - laparotomi.

Sebilangan kecil kehilangan darah kadang-kadang boleh disertai oleh gejala-gejala kecil, maka diagnosis awal dijalankan tanpa pesakit dimasukkan ke hospital, tetapi akhirnya apoplexy ovarium dalam bentuk apa-apa memerlukan campur tangan pembedahan.

Keupayaan untuk hamil

Pecah sebuah organ tidak menghalang wanita menjadi ibu. Biasanya, pembedahan hanya membuang sebahagian daripada organ. Tetapi walaupun pakar bedah membuat keputusan radikal, telur itu matang dalam 2 ovari. Konsepsi menjadi masalah hanya apabila perekatan berkembang di rongga perut.

Untuk mengelakkan ini berlaku, seorang wanita ditetapkan sebagai terapi anti-radang. Ia melibatkan mengambil ubat antibiotik. Juga, pesakit diresapi kursus fisioterapi yang melibatkan laluan:

  • ultrasound rendah frekuensi;
  • elektroforesis;
  • terapi laser.

Enam bulan pertama selepas pembedahan, pesakit wajib melindungi dirinya semasa hubungan seksual. Seorang wanita disyorkan untuk mengambil Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Juga, doktor boleh mencadangkan penggunaan agen kontraseptif yang lain. Ubat-ubatan ini menghentikan perkembangan perekatan, membantu memulihkan hormon.

Sangat jarang, apoplexy boleh berlaku semasa kehamilan. Dalam wanita yang menjadi ibu, ovari boleh pecah pada peringkat awal. Sekiranya doktor mengesahkan penyakit ini, pesakit dirujuk sebagai laparotomi. Kehamilan pada masa yang sama boleh disimpan, tetapi risiko keguguran kekal tinggi.

Rawatan apoplexi ovari

Rawatan konservatif adalah mungkin hanya dalam bentuk bentuk ringan apoplexy ovari, yang disertai oleh perdarahan kecil ke rongga perut.

Pesakit dengan bentuk apoplexy ringan merungut terutamanya kesakitan perut yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, data dari banyak penyelidik membuktikan bahawa dengan pengurusan konservatif pesakit sedemikian di 85.7% adhesi kes terbentuk di pelvis kecil, dan kemandulan dicatatkan dalam 42.8% kes.

Hampir setiap wanita ke-2 selepas pengurusan konservatif mungkin mengalami kambuh (apoplexy ovari berulang). Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa darah dan gumpalan yang terkumpul di rongga perut selepas pecah ovarium (apoplexi ovari) tidak dicuci, seperti dalam laparoskopi, kekal di rongga perut, di mana mereka menyusun dan menyumbang kepada pembentukan pelekatan di pinggul.

Rawatan konservatif hanya disyorkan kepada wanita yang telah menyedari fungsi reproduktif mereka (iaitu sudah mempunyai anak dan tidak bercadang untuk memilikinya) jika mereka mempunyai bentuk apoplexy ovari yang ringan. Sekiranya seorang wanita berada dalam usia reproduktif dan merancang kehamilan, maka taktik, walaupun dalam apoplexy ovarium ringan, perlu disemak semula atas nama laparoskopi.

Rawatan pembedahan adalah penting kerana ia bukan sahaja membantu untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan pembetulan penuh.

Dalam semua kes apoplexy, laparoskopi mungkin. Satu-satunya contraindication untuk penggunaan akses ini ialah kejutan berdarah (iaitu kehilangan darah yang sangat besar dengan kehilangan kesedaran). Operasi mesti dilakukan dengan cara yang paling lembut dengan pemeliharaan ovari. Sebagai peraturan, penyingkiran kapsul kanser, pembekuan atau suturing ovari dilakukan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan besar-besaran memerlukan penyingkiran ovari. Semasa operasi, perlu membersihkan rongga abdomen dengan teliti, keluarkan darah dan darah, untuk mengelakkan pembentukan adhesi dan kemandulan.

Tempoh pemulihan selepas apoplexy

Dengan bentuk apoplexy yang tidak rumit, tempoh pemulihan purata selepas pembedahan laparoskopik berlangsung seminggu, dan selepas laparotomi berlangsung dua minggu. Sudah pada hari pertama selepas pembedahan laparoskopi, ia dibenarkan untuk keluar dari katil dan juga untuk makan sup makanan.

Dalam dinamik menghasilkan ultrabunyi ovari untuk kehadiran apoplexy berulang. Jika pelbagai perubahan dalam keputusan ujian darah dan air kencing dikesan, ia diperbetulkan. Sekiranya gangguan hormonal, doktor yang menghadiri individu memilih rejimen rawatan yang diperlukan. Terapi antibiotik ditetapkan dalam kes pembedahan laparotomik, dan juga ditunjukkan. Semasa laparotomi, perlu memakai seluar mampatan, serta pelbagai pembalut pada perut selama dua bulan.

Sifat lembut pembedahan laparoskopik membolehkan dalam kebanyakan kes untuk memelihara fungsi pembiakan wanita. Walaupun dengan mengeluarkan satu ovari, peluang untuk hamil tetap tinggi. Walau bagaimanapun, ovariektomi (penyingkiran ovari) meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Kehamilan semulajadi adalah mustahil hanya dengan perubahan keradangan dan kemudaratan pada tahap kedua-dua pembedahan rahim atau dalam kes penyakit neoplastik. Harus diingat bahawa dalam masa 1 - 2 bulan selepas operasi itu diperlukan untuk tidak memasukkan sebarang hubungan seksual.

Pemulihan berlaku selepas 30 - 50 hari. Sekiranya terdapat pelbagai komplikasi ginekologi, perlu segera menghubungi ambulans atau pergi ke hospital.

Pencegahan

Malangnya, walaupun rawatan yang dilakukan dengan sempurna tidak memberi jaminan penuh bahawa pecah ovari tidak akan berulang. Oleh itu, semua pakar perubatan mengesyorkan untuk mengikuti peraturan tertentu yang akan membantu mengelakkan berulang.

Pencegahan apoplexi ovari harus bermula sebaik selepas rawatan pembedahan. Tugas utamanya adalah untuk menghalang perkembangan perekatan dan secara beransur-ansur menormalkan kitaran haid yang terganggu. Pesakit disyorkan fisioterapi dan ubat hormon.

Langkah-langkah pencegahan dibangunkan secara individu dan harus mengambil kira usia wanita, keadaan umum kesihatan, keadaan di mana rawatan berlaku, kehadiran komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Perkembangan satu set langkah pencegahan perlu diambil kira:

  • jumlah campur tangan pembedahan;
  • jurang sebelum ini dan penyakit ginekologi lain;
  • status hormon;
  • syarat tempoh pemulihan.

Juga mengesyorkan pematuhan beberapa langkah pencegahan yang biasa ditunjukkan dalam penyakit ginekologi:

  • Rawatan jangkitan dan keradangan yang tepat pada masanya;
  • pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan;
  • kontraseptif hormon antara kehamilan;
  • ultrasound sekurang-kurangnya sekali setahun;
  • elakkan hipotermia, buruh fizikal berat, angkat berat;
  • ikuti diet, perjuangan dengan berat berlebihan;
  • menjalani gaya hidup sihat yang aktif.

Apoplexy ovari adalah penyakit yang serius bukan sahaja dari satu organ, tetapi dari keseluruhan sistem pembiakan. Diagnosis dan rawatannya perlu dijalankan secara eksklusif di hospital di bawah pengawasan doktor berpengalaman. Pematuhan semua peraturan rawatan akan memelihara keupayaan wanita untuk melahirkan anak dan menghapuskan kemungkinan terjadinya penyakit semula.