Encephalopathy disisikirkit - apa? Darjah, rawatan dan prognosis

Peralihan pantas pada halaman

Encephalopathy diskrit, atau "banyak ado tentang apa-apa"

Neurologi moden "demam." Sesetengah diagnosis digantikan oleh yang lain, teori-teori baru muncul, teknologi komputer, exoskeleton dan komunikasi neurosensori wayarles digunakan dalam rawatan melumpuhkan penyakit.

Ini sangat berpengaruh terhadap diagnosis seperti ini, yang mempunyai nama yang menonjol dan indah - "ensefalopati dyskirkulator". Apa itu? Jika anda mentafsirkan diagnosis ini secara literal, maka terjemahan dari "perubatan ke Rusia" akan berbunyi seperti ini - "gangguan berterusan dan pelbagai dalam kerja sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah kronik".

Istilah untuk suara yang tidak diingini menakutkan dan, bukan kebetulan, salah satu permintaan yang paling kerap Runet - "berapa banyak yang boleh hidup dengan ensefalopati disisikirkek". Secara rasmi kami menjawab: berapa banyak yang anda mahukan.

Anda juga boleh menambah ini dengan melihat kad pesakit luar pesakit tua yang melawat ahli saraf pada tahun sembilan puluhan, anda dapati bahawa separuh yang baik dari peperiksaan berakhir dengan diagnosis seperti "DE II", iaitu "gred 2 encephalopathy disirkirculatory".

Walau bagaimanapun, sejak tahun 1995, selepas pengenalan ICD-10, iaitu pengklasifikasian penyakit semasa semasa, tidak ada diagnosis sedemikian. Dan secara rasmi, nampaknya, tidak ada apa-apa untuk dibicarakan, dan persoalannya ditutup. Walau bagaimanapun, doktor kami yang "tidak maju", terutamanya di kawasan pedalaman, tidak menggunakan diagnosis yang kini dibenarkan. Diagnosis "dibenarkan" termasuk, sebagai contoh, seperti "iskemia serebrum kronik" atau "ensefalopati hipertensi".

Dan dalam "cara lama", yang lama, jenis DE digunakan. Apa ini?

Encephalopathy disisikirkit - apa?

ensefalopati serebral

Malah, sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat jika tidak ada kriteria yang jelas untuk perumusannya. Terutamanya keadaan ini berlaku dalam neurologi, di mana semuanya "terletak" pada fungsi otak, yang tidak diketahui (sehingga sekarang) bagaimana ia berfungsi.

Apa yang perlu dilakukan oleh doktor jika pesakit, kerana umurnya, mengadu bahawa dia "sedikit" telah menjadi lebih teruk dalam mengingati peristiwa, tidurnya semakin memburuk, moodnya berubah? Pada pemeriksaan, seorang pakar neurologi melihat gempa sedikit di kelopak mata, sedikit perbezaan refleks, dan tidak lebih. Adakah dia sihat atau tidak?

Memandangkan hampir semua pesakit tua mempunyai hipertensi arteri, tanda-tanda arteriosklerosis serebrum, dan beberapa bentuk gangguan peredaran mungkin, selepas perbincangan dan pindaan yang panjang, pada tahun 1958 istilah "encephalopathy disirkirculatory" telah diterima pakai.

Dia tidak sepenuhnya jelas dari awal. Lagipun, kerosakan otak organik yang berterusan dipanggil encephalopathy, sebagai contoh, encephalopathy selepas trauma. Dan dalam bentuk bentuk disysirculatory, dengan rawatan yang tepat pada masanya, semua gejala kecil ini hilang. Akibatnya, ensefalopati adalah sepenuhnya boleh balik, walaupun gangguan berulang.

  • Sudah tentu, istilah ini sudah ketinggalan zaman. Lagipun, ia muncul sebelum penerbangan manusia ke ruang angkasa, sebelum munculnya kaedah penyelidikan moden seperti ultrasound, CT, MRI, angiography, PET (tomography emission positron).

Walau bagaimanapun, dalam masa kita terdapat percubaan untuk "menghidupkan semula" istilah ini. Sebagai contoh, seringkali dibaca bahawa encephalopathy disisikirkirkar adalah lesi vaskular otak (meresap), yang perlahan-lahan berkembang, adalah akibat daripada banyak penyakit dan keadaan di mana arteri kecil otak terjejas.

Dalam pengelasan penyakit moden, adalah mungkin untuk menggantikan "mastodon" dengan diagnosis seperti:

  • atherosclerosis serebrum;
  • ensefalopati hipertensi;
  • penyakit serebrovaskular (tidak ditentukan);
  • demensia vaskular;
  • iskemia serebrum kronik.

Kenapa diagnosis seperti "encephalopathy discirculatory disysirculatory" mula "mati"? Ia sangat mudah: berkaitan dengan kemajuan ubat berasaskan bukti dalam diagnosis pelbagai penyakit, pelbagai kriteria telah digunakan yang telah membawa beberapa kejelasan dan kejelasan. Tetapi diagnosis sedemikian sebagai encephalopathy dyscirculatory, kekal sangat tidak spesifik, dibenarkan untuk menyerap segala yang mungkin, itulah sebabnya mengapa doktor jatuh cinta. Tidak perlu melakukan pencarian algoritma, untuk memikirkan memenuhi kriteria, sebagai contoh, dalam pelbagai sklerosis.

Ia sangat mudah: jika tiada apa-apa yang dipecahkan, tetapi sesuatu perlu ditulis - iaitu, diagnosis ensefalopati disysirculatory.

Mengenai sebab-sebab dan jenis ensefalopati disisikirkek

Oleh kerana asas DE harus, menurut penulis, adalah pelanggaran peredaran darah di otak, nampaknya cara paling mudah dan paling alami memisahkan penyakit ini adalah untuk menentukan faktor yang membawa kepada iskemia tisu otak. Tetapi di sini, semuanya semuanya "dicampur dalam sekumpulan." Oleh itu, peruntukkan "alasan" berikut DE:

  • atherosclerosis serebrum. Mengapa tidak menetapkannya sebagai diagnosis utama? Tidak, anda perlu "menumpahkan" peredaran darah yang masih ada
  • encephalopathy atherosclerotic;
  • hipertensi arteri (sama ada terdapat ensefalopati hipertensi dalam ICD-10);
  • bentuk campuran (juga mungkin);
  • vena.

Sebabnya semua bercampur. Dua yang pertama adalah diagnosis dan proses patologi yang dapat difahami, maka ia digabungkan, dan kesimpulannya timbul pelbagai "vena" anatomi, yang tidak menambah kejelasan.

Di samping itu, jika diagnosis yang kerap ini tidak mencukupi, maka sebagai sumber DE, mereka "menarik balik telinga" dystonia vegetatif, dan dalam kes ini ternyata tiada satu pun diagnosa dalam ICD-10 yang wujud, itu adalah ciptaan domestik kita.

Oleh itu, walaupun analisis yang mudah mengenai punca-punca keadaan semacam itu hanya menguatkan keraguan dalam kewujudan diagnosis DE. Dan apa gejala penyakit ini? Mungkin ada sesuatu yang istimewa yang tidak berlaku dalam penyakit lain?

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Malangnya, tidak. Hakim untuk diri sendiri: tanda-tanda dan gejala encephalopathy disirkirculatus tidak lebih dari sekadar peregangan, "hodgepodge" yang merupakan ciri-ciri penyakit neurologis yang begitu banyak. Oleh itu, gejala ensefalopati disirkirculatus boleh "dipertimbangkan":

  • Pelbagai gangguan kognitif, yang dipanggil "intelektual-mnestic". Ini termasuk gangguan mental, keletihan dan ketidakstabilan perhatian dan ingatan, kelalaian, ketidakpuasan hati. Pada peringkat akhir, tanda-tanda demensia vaskular mungkin berlaku;
  • Pelanggaran watak. Kemunculan apathy, kemarahan kemarahan, kemunculan kebimbangan yang tidak dinobatkan, kemurungan, ketakutan;
  • Penampilan gangguan piramid (peningkatan nada, hipertensi otot, rupa refleks patologi, tanda berhenti, anisoreflexia);
  • Kemunculan gangguan extrapyramidal (akinesia, gegaran, peningkatan nada bergigi jenis, tanda parkinsonisme, kemunculan emosi kekerasan - menangis dan ketawa);
  • Fungsi gangguan kumpulan caudal saraf kranial dengan jenis sindrom pseudobulbar (disfagia, dysarthria, nasolalia);
  • Gangguan koordinasi dan fungsi motor cerebellum. Ini adalah mengejutkan, gegaran yang disengajakan, ucapan yang diimbas, nystagmus, kecacatan motor halus, termasuk semasa menulis;
  • Gangguan otoneurologi dan vestibular: loya, dalam kes yang jarang - muntah, pening, tinnitus vaskular (iaitu, tinnitus).

Ringkasnya, walaupun sepintas lalu sepintas lalu pada gejala-gejala ini menunjukkan bahawa ensefalopati disysirculatory tidak lebih daripada neurologi moden, mungkin, kecuali sindrom meningeal dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Sekarang, jika mereka tidak malas dan menambah, maka satu lagi diagnosis, terutama pada usia tua, tidak lagi diperlukan. Di mana-mana, ensefalopati peredaran komprehensif akan memerintah paling tinggi.

Kehebatan dan "kepenuhan" semacam simptom ini membawa kepada fakta bahawa tahap keadaan aneh ini hanya samar-samar dan samar-samar.

Seperti yang anda ketahui, setiap penyakit (seperti biasa, setiap proses) mengumpul perubahan kuantitatif, yang, menurut undang-undang kedua materialisme dialektik, menjadi kualitatif. Tahap apakah yang membezakan penganut diagnosis ini?

Enfalopati dyskirkulasi 1 2 3 darjah

Enfalopati dyskirkulasi dibahagikan kepada 1.2 dan 3 darjah, atau peringkat. Untuk tahap pertama, manifestasi "subjektif" adalah ciri, iaitu, terdapat aduan, dan tidak ada yang diperhatikan semasa pemeriksaan neurologi.

Pada peringkat kedua ensefalopati disysirculatory, salah satu daripada sindrom yang disebutkan di atas sepatutnya muncul, yang menjadi yang utama, dan tanda-tanda lain dikelompokkan di sekelilingnya, yang disertai oleh keluhan aduan, perkembangan gejala, dan kepribadian yang diubah oleh pesakit.

Tahap ketiga ensephalopathy disirkirculatis adalah keadaan yang melewati "finale": tidak bersentuhan, ketidaksempurnaan dengan air kencing dan najis, kesulitan dalam hubungan, penyelewengan irama tidur dan terjaga, kepupusan secara berperingkat fungsi penting, dan akhirnya - kematian akibat tekanan luka, paresis usus, atau pneumonia hipostatik, atau penyakit semasa yang berlainan pada latar belakang kegilaan.

Oleh itu, pementasan dan perubahan gejala tidak jauh berbeza dengan demensia vaskular, dan penyakit lain yang serupa, misalnya, leucoarea progresif, atau penyakit Alzheimer yang berakhir, atau Huntington's chorea.

Oleh itu, tanpa mendapat jawapan yang jelas, bagaimanakah kita dapat membezakan secara terperinci tahap-tahap penyakit ini dari pelbagai penyakit lain, mari kita beralih kepada diagnosis. Mungkin ada kejelasan?

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan betul, manual untuk pakar neurologi pada akhir abad ke-20 dinasihatkan untuk bergantung kepada data berikut:

  • Pada mulanya, adalah perlu untuk menilai tahap keterukan aduan subjektif, kerosakan kognitif, gangguan afektif, gangguan karakter, gangguan extrapyramidal, iaitu. menetapkan diagnosis sindromik;
  • Mengenal pasti punca, dan faktor risiko yang berkaitan (tekanan tinggi, kerosakan organ sasaran, diabetes, hyperlipidemia, fibrilasi atrial), mencari, menggunakan kaedah instrumental, kesan penyakit serebrovaskular (contohnya, mencari lesi lama, selepas luka pada benda putih di hemisfera besar);
  • Kenal pasti hubungan antara sindrom dan punca utama, "menghubungkan" semua aduan dengan penyakit serebrovaskular;
  • Tidak termasuk sebab lain.

Seperti yang mereka katakan, carian diagnostik adalah mudah, kerana semua bijak. Tiada kriteria keras. Sudah jelas bahawa mana-mana sindrom terkemuka boleh "dikaitkan" dengan hipertensi arteri, yang terdapat pada 90% pesakit tua.

Oleh itu, masih terdapat puluhan ribu diagnosis di seluruh Rusia, yang tidak wujud, seperti toadstools selepas hujan. Ia cukup mencukupi "tidak melipatgandakan entiti", dalam kata-kata cukur Occam, tetapi untuk mendapatkan dengan diagnosis khusus yang sedia ada.

Bagaimana untuk merawat encephalopathy disirkirculatory?

Malah, semua orang tahu bagaimana untuk merawat encephalopathy disirkirculatis, dan tiada siapa tahu bagaimana untuk menyembuhkannya. Biasanya, pakar neurologi yang telah membuat diagnosis ini berkaitan dengan pelepasan klasik gejala utama.

Oleh itu, dalam pesakit dengan tidur yang lemah dan pening, Betaserk dan Corvalol dengan Glycine digunakan, datuk menerima herba yang menenangkan dan Tanakan dengan keluhan ingatan dan menggeletar tangan. Sekiranya datuknya tidak mempunyai cukup wang - tidak mengapa. Seorang pesara sentiasa bersedia untuk menyokong pengeluar domestik dengan membeli Ginkgo Biloba Evalar.

Oleh itu, rawatan encephalopathy disirkirculatori kelas 2 termasuk "kompleks nootropik, ubat metabolik, vitamin, agen yang meningkatkan peredaran otak dan fungsi kognitif."

Ini menunjukkan bahawa bukannya mengurangkan tekanan darah, menormalkan kolesterol, mengubah diet dan gaya hidup, seorang lelaki merokok yang berusia atau pesakit obes dengan diabetes menghabiskan beberapa ribu rubel mengenai ubat-ubatan yang akan memberikan kelegaan selama sebulan, paling baik.

Ini berlaku kerana tidak ada vektor tunggal yang jelas yang diarahkan dari sebab kepada rawatan dan pencegahan. Diagnosis ini, seperti corong sedutan yang besar, menyerap segala-galanya dalam neurologi dan gerontologi, dan dalam penyebab dan kesan pusingan ini berlumpur. Dan di perairan yang bermasalah, penjual banyak ubat-ubatan dan aditif makanan, yang bukan dadah, "menyembuhkan" dengan segera "dari segalanya", berkembang dengan jayanya.

Daripada kesimpulan

Kuasa daya tahan yang sedih dan inertia perubatan, sehingga hari ini seseorang dapat mencari kajian berwibawa mengenai masalah rawatan ensefalopati disirkirculatis. Dan mereka ditulis oleh profesor yang dihormati dan profesor bersekutu dengan "nama." Tetapi inilah perkara itu: biasanya, selepas bahagian pengenalan, "melaungkan" ubat baru bermula, dan entah bagaimana, dengan cepat memasukkan parodi percubaan klinikal. Motif penulis adalah jelas: pengiklanan dan keuntungan tunai syarikat, atau perjalanan ke kongres. Dalam menghadapi penurunan kos penjagaan kesihatan untuk doktor miskin, ini adalah hadiah yang nyata.

Enfalopati dyskirkulasi untuk minda yang sihat dan kritikal adalah sama seperti kain merah untuk lembu jantan. Tetapi terdapat pseudo-institut perubatan yang lebih stabil yang telah berdiri teguh sehingga baru-baru ini. Kami bercakap tentang homeopati, dan ubat-ubatan yang dikeluarkan pada teknologi homeopati.

Nampaknya segala-galanya adalah "di permukaan": bukan ubat homeopati tunggal menyelamatkan pesakit dengan kejutan, kardiovaskular atau kegagalan buah pinggang, atau melanjutkan umur untuk jangka masa yang lebih lama daripada ubat-ubatan konvensional.

Dan diagnosis "aneh" dan tidak boleh dipercayai, termasuk, termasuk ensefalopati disisikirkit. Jangan takut diagnosis ini, tetapi hanya meminta doktor mengapa dia meletakkan diagnosis, yang tidak diterima di negara kita, ICD - 10, apa kriteria diagnostik ia mendapat petunjuk, dan apa jenis tanggungjawab ia akan menderita jika pesakit akan membelanjakan wang ke atas ubat-ubatan untuk rawatan penyakit tidak wujud. Kemudian masa untuk menjadi takut akan datang untuk doktor.

Kajian lengkap tentang encephalopathy disirkirculatis: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang menyebabkan encephalopathy disirkirculatory, penyakit yang menyebabkan perkembangannya. Kaedah apa yang digunakan untuk menentukan diagnosis. Rawatan penyakit ini dan penjagaan pesakit.

Enfalopati disyskirkulasi (disingkat DE) adalah kerosakan otak yang berkembang akibat kerosakan yang diffuse pada tisu akibat kekurangan kronik bekalan darah serebrum (iaitu, di dalam otak otak).

Dengan ketidakcukupan kronik bekalan darah ke tisu otak sentiasa mengalami kekurangan oksigen dan nutrien yang disampaikan oleh darah. Sebagai peraturan, DE disebabkan oleh luka yang meluas saluran darah kecil, oleh itu, disfungsi sel berlaku di seluruh otak.

Hampir mustahil untuk menghapuskan perubahan patologi kapal serebral kecil dan akibat daripada kekurangan oksigen dan nutrien yang berpanjangan. DE adalah penyakit perlahan progresif yang, dalam kes-kes yang teruk, membawa untuk menyelesaikan kecacatan, penjagaan diri dan kemahiran sosial.

Masalah DE menangani neurologi dan pakar psikiatri.

Sebabnya

Punca DE menggabungkan kesan berbahaya kepada saluran darah serebrum. Kepada mereka tergolong:

  • aterosklerosis otak;
  • hipertensi;
  • kencing manis;
  • penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan peredaran darah kronik;
  • gangguan irama jantung;
  • hipotensi arteri.

Kesemua penyakit ini membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke otak disebabkan oleh pengaliran darah yang berkurang atau dinding vaskular terjejas. Disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien kronik, kematian sel otak yang meresap dan atrofinya berlaku.

Apabila kapal cerebral kecil disekat sepenuhnya oleh plak atherosclerosis, pesakit membangkitkan banyak sebatan kecil yang menyebabkan gejala tidak ketara. Bagaimanapun, orang-orang tersebut meningkatkan risiko ensefalopati disirkirculatis.

Gejala

Gejala utama DE boleh dibahagikan kepada gangguan kognitif dan neurologi. Di samping gejala-gejala ini, pesakit yang mengalami masalah kecemasan encephalopathy mengalami gangguan emosi, yang ditunjukkan oleh perubahan mood yang tiba-tiba, menangis atau ketawa yang tidak munasabah, ketidakmampuan, kehilangan minat dalam keadaan persekitaran.

Kerosakan kognitif

Kemerosotan kognitif adalah kemerosotan kemampuan mental, yang terutama mempengaruhi ingatan, pemikiran, keupayaan untuk belajar, menyelesaikan masalah sehari-hari dan melihat maklumat baru.

Tanda awal kecacatan kognitif di DE:

  1. Pemikiran perlahan.
  2. Kesukaran dengan merancang tindakan anda.
  3. Masalah dengan pemahaman.
  4. Masalah menumpukan perhatian.
  5. Perubahan dalam tingkah laku atau mood.
  6. Masalah dengan ingatan jangka pendek dan ucapan.

Pada peringkat awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak dapat dilihat, kadang-kadang ia diambil untuk tanda-tanda penyakit lain - misalnya, kemurungan. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka menunjukkan bahawa seseorang mempunyai tahap tertentu kerosakan otak dan bahawa dia memerlukan rawatan.

Dari masa ke masa, gambar klinikal kemerosotan kognitif bertambah buruk. Kemajuan penyakit berkembang secara perlahan, walaupun pada sesetengah pesakit ia boleh berlaku dengan cepat, lebih dari beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir kecacatan kognitif di DE termasuk yang berikut:

  • Kelembapan yang ketara dalam pemikiran.
  • Disorientasi dalam masa dan tempat.
  • Kehilangan memori dan kesukaran menumpukan perhatian.
  • Kesukaran mencari perkataan yang betul.
  • Perubahan personaliti yang teruk - sebagai contoh, agresif.
  • Kemurungan, perubahan mood, kekurangan minat atau semangat.
  • Meningkatkan kesukaran dalam melaksanakan tugas harian.

Gangguan neurologi

Di samping kecacatan kognitif, pesakit yang teruk DE mengembangkan simptom neurologi, yang termasuk:

  • pening kepala;
  • sakit kepala;
  • ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan berjalan;
  • penyelarasan pergerakan yang lemah;
  • gerakan perlahan;
  • gegaran anggota badan;
  • masalah pertuturan dan menelan;
  • kehilangan kawalan kencing dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis encephalopathy disirkirculatory, doktor menginterogasi pesakit atau saudara mara tentang gejala yang mengganggu, mengetahui kehadiran penyakit yang boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak. Selepas ini, pemeriksaan umum dan neurologi dijalankan, termasuk penentuan refleks tendon, nada otot dan kekuatan, kepekaan, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengesahkan diagnosis yang digunakan makmal dan peperiksaan instrumental, penilaian kemerosotan kognitif.

Ujian makmal

Dengan bantuan ujian makmal yang cuba menjelaskan alasan penyebab DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

  1. Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
  2. Petunjuk pembekuan darah (coagulogram).
  3. Profil lipid (tahap pelbagai jenis kolesterol).
  4. Tahap glukosa darah.
  5. Tahap hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental untuk DE adalah untuk menggambarkan kerosakan saluran darah dan tisu otak, serta untuk mengenal pasti punca penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan imej tisu otak:

  • Komputasi tomografi (CT) adalah peperiksaan yang tidak menyakitkan, di mana sebilangan besar sinaran X diambil pada sudut yang berbeza. Kemudian komputer, menggunakan maklumat yang diperoleh, mewujudkan imej terperinci otak. CT memberikan maklumat mengenai struktur otak, membolehkan anda mengesan tumpuan strok dan mikrostro, perubahan dalam saluran darah dan tumor. Kadang-kala, untuk visualisasi yang lebih terperinci dan peningkatan dalam nilai diagnostik peperiksaan, imbasan CT dengan kontras dilakukan kepada pesakit, di mana dia diberikan ubat radiopaque intravena.

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menggambarkan otak. Peperiksaan ini lebih panjang daripada CT, tetapi ia juga tidak menyakitkan. Dengan bantuan MRI, anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang pukulan, mikrostro dan patologi kapal serebrum.
  • Dengan DE juga menjalankan beberapa kaji selidik lain:

    1. Ultrasonografi arteri karotid adalah peperiksaan yang dapat mengesan aterosklerosis atau perubahan struktur dari kapal utama yang membekalkan otak dengan gelombang bunyi frekuensi tinggi.
    2. Electroencephalography - kaedah merakam aktiviti elektrik otak.
    3. Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus, di mana saluran darah terletak. Jika seseorang mempunyai lesi arteri serebral, ia paling sering menjejaskan keadaan vesel retina.
    4. Elektrokardiografi adalah kaedah merakam aktiviti elektrik jantung yang boleh digunakan untuk mengesan banyak penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung - sebagai contoh, aritmia.

    Penilaian fungsi kognitif

    Masalah utama bagi pesakit dengan ED dan orang yang rapat dengan mereka adalah masalah kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, terdapat banyak ujian neuropsikologi khas yang direka untuk menilai keupayaan pesakit:

    • bercakap, menulis, memahami ucapan lisan dan bertulis;
    • bekerja dengan nombor;
    • menyedari dan menghafal maklumat;
    • membangunkan pelan tindakan;
    • balas dengan berkesan kepada situasi hipotesis.

    Rawatan

    Rawatan encephalopati dyskirkulatory bertujuan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerosakan otak, mencegah perkembangan strok, dan merawat penyakit yang mengakibatkan kekurangan peredaran otak.

    Biasanya, pelan terapeutik merangkumi perubahan gaya hidup:

    • Makanan yang sihat.
    • Normalisasi berat.
    • Berhenti merokok dan minum alkohol.
    • Aktiviti fizikal

    Terapi ubat untuk DE dijalankan dalam bidang berikut:

    1. Terapi antihipertensi yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah. Mengekalkan paras tekanan darah biasa boleh membantu menghalang atau melambatkan perkembangan TE. Kebiasaannya, dengan kehadiran kekurangan serebrovaskular kronik, doktor mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan kepunyaan kumpulan inhibitor enzim penukar angiotensin (ramipril, perindopril) atau blockers reseptor angiotensin (candesartan, losartan), kerana mereka dianggap mempunyai sifat pelindung berbanding dengan otak, saluran darah, jantung dan buah pinggang. Jika ubat ini tidak cukup untuk mengawal tekanan darah, ia digabungkan dengan ubat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang sesuai untuk pesakit dengan DE.
    2. Mengurangkan kolesterol darah. Oleh kerana aterosklerosis serebrum merupakan punca utama ED, ubat yang mengurangkan tahap kolesterol sering diresepkan kepada pesakit dengan penyakit ini. Yang paling biasa, statin (atorvastatin, rosuvastatin) digunakan, yang, selain mengurangkan kolesterol, juga memperbaiki keadaan lapisan dalam saluran darah (endothelium), mengurangkan kelikatan darah, berhenti atau melambatkan perkembangan aterosklerosis, dan mempunyai kesan antioksidan.
    3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dalam pelan rawatan DE. Ejen antiplatelet menjejaskan platelet, menghalang mereka daripada melekat bersama (agregasi), sehingga meningkatkan peredaran otak. Aspirin paling kerap diresepkan dalam dos yang rendah.

    Ketiga bidang terapi ubat untuk ensefalopati disisikirkit ini diiktiraf oleh hampir semua doktor. Di samping itu, ramai ahli saraf mengesyorkan menggunakan jenis rawatan berikut:

    • Terapi antioksidan - kaedah rawatan berdasarkan asumsi manfaat ubat-ubatan yang menekan kesan berbahaya radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asid askorbik, actovegin, mexidol.
    • Penggunaan ubat gabungan tindakan. Adalah dipercayai bahawa alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui saluran cerebral kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga mempunyai ciri-ciri antioksidan, angioprotective dan neuroprotective. Selalunya, ahli neurologi menetapkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
    • Terapi metabolik. Ramai doktor percaya bahawa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah sebahagian daripada rawatan ensefalopati disirkirculatus. Cerebrolysin yang paling biasa, kortexin, glisin.
    • Memperbaiki fungsi kognitif. Bagi tujuan merawat masalah-masalah yang dialami oleh memori, pemikiran, penghakiman, dan perancangan tindakan, ubat-ubatan yang meningkatkan tahap neurotransmitter paling sering ditetapkan. Ini termasuk donepezil, galantamine, memantine.

    Di kebanyakan pesakit, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan encephalopathy disirkirculatus dengan bantuan terapi ubat. Hasil rawatan yang baik adalah untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

    Membuat hidup lebih mudah untuk pesakit yang mengalami encephalopathy disisikirkit yang teruk

    Terdapat banyak kaedah yang boleh digunakan untuk menjadikan kehidupan seharian lebih mudah untuk pesakit yang teruk DE. Ini termasuk:

    • Terapi pekerjaan - untuk mengenal pasti masalah dalam kehidupan seharian, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan penyelesaian mereka.
    • Terapi pertuturan - membantu untuk menghapuskan masalah dengan komunikasi.
    • Terapi fizikal - berguna untuk menghapuskan masalah dengan pergerakan.
    • Psikoterapi - untuk meningkatkan ingatan, keupayaan mental, interaksi sosial.
    • Perubahan dalam rumah - sebagai contoh, menyediakan pencahayaan yang baik di semua bilik, membuang tempat dan karpet yang licin, menambah kerangka dan pagar, mewujudkan keadaan yang selesa, kasut yang tidak tergelincir.

    Pada pesakit DE, kemerosotan dan kecemasan boleh berlaku dalam mana-mana keadaan baru untuk mereka (contohnya, apabila dirawat di hospital), apabila terdedah kepada bunyi yang berlebihan, apabila terdedah kepada ramai orang yang tidak dikenali, jika perlu untuk melaksanakan tugas yang kompleks.

    Merawat pesakit dengan bentuk DE yang teruk adalah proses melemahkan fizikal dan psikologi. Orang yang membuatnya dapat merasakan kemarahan, kemarahan, rasa bersalah, kecewa, kecewa dan kesedihan. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian lebih kepada kesihatan anda sendiri, untuk berehat, untuk memenuhi keperluan anda, baik untuk orang yang merawat pesakit dengan ED dan pesakit itu sendiri.

    Ramalan

    Prognosis bergantung pada peringkat dan penyebab penyakit ini. Penyekapan otak encephalopati pada otak secara praktikal tidak dapat disembuhkan untuk menyembuhkan. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan atau menggantung perkembangan kemerosotan kognitif dan gejala neurologi.

    DE meningkatkan kematian, risiko kecederaan akibat jatuh.

    Ensefalopati dyskirkulasi

    Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit neurologi biasa yang disebabkan oleh penurunan kronik yang perlahan progresif peredaran serebral etiologi yang berbeza.

    Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati disysirculatory ranks pertama dalam kekerapan kejadian dalam populasi umum. Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes encephalopathy disirkirculatik dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun.

    Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati disisikirkit, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis yang kerap oleh pakar neurologi kepada orang yang berisiko.

    Pembekalan darah ke otak terjadi pada empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua arteri vertebra dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra, yang membentuk lembangan vertebrobasilar, membekalkan darah ke bahagian otak posterior (kelengkang pangkal rahim dan cerebellum, medulla) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Di dalam tisu otak, darah dibekalkan oleh arteri yang berlepas dari bulatan Willis, dibentuk oleh arteri utama di dekat dasar tengkorak. Otak pada rehat menggunakan 15% daripada jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus vena di otak, yang terletak di antara kepingan dura mater. Aliran darah keluar dari kepala dan leher dilakukan oleh urat jugular, yang tergolong dalam sistem vena cava superior dan terletak di leher.

    Sekiranya kemerosotan peredaran otak terhadap latar belakang kesan-kesan buruk faktor-faktor tertentu, trophicity dari tisu otak terganggu, hipoksia berkembang, yang membawa kepada kematian sel dan pembentukan pertumpahan jaringan tisu otak. Iskemia kronik bahagian dalam otak menyebabkan kerosakan dalam hubungan antara korteks serebrum dan ganglia subkortal, yang seterusnya, adalah mekanisme patogenetik utama untuk permulaan ensefalopati disisikirkit.

    Punca dan faktor risiko

    Penyebab utama encephalopathy disirkirculat adalah iskemia serebrum kronik. Di sekitar 60% pesakit, penyakit itu disebabkan oleh perubahan aterosklerosis di dinding saluran darah di otak.

    Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan demensia vaskular.

    Tambahan pula, encephalopathy sering berlaku dengan tekanan darah tinggi kronik (akibat daripada negeri spastik saluran darah serebrum, yang membawa kepada pengurangan aliran darah serebral) dengan tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang polisistik, glomerulonephritis kronik, pheochromocytoma, pituitari - Cushing.

    Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, kelainan Kimerley, perkembangan abnormal arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks daripada sifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang. Enfalopati dyskirkulasi boleh berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutamanya dalam kes di mana pesakit mempunyai makroangiopati diabetes. Penyebab penyakit lain adalah vasculitis sistemik, angiopati keturunan, kecederaan kepala, penyakit jantung koronari, aritmia.

    Faktor risiko termasuk:

    • kecenderungan genetik;
    • hiperkolesterolemia;
    • berat badan berlebihan;
    • kekurangan aktiviti fizikal;
    • tekanan mental yang berlebihan;
    • tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
    • pemakanan yang lemah.

    Bentuk penyakit

    Menurut faktor etiologi encephalopathy disysirculatory dibahagikan kepada jenis berikut:

    • atherosclerotic - bentuk yang paling biasa, dengan perkembangan penyakit, fungsi otak merosot;
    • hipertensi - dapat muncul pada usia muda, mengasah semasa krisis hipertensi; terdapat risiko perkembangan kecerdasan dan ingatan yang merosot sehingga demensia mendalam;
    • Fungsi vena - otak merosot terhadap latar belakang edema, yang timbul akibat kesukaran dalam aliran keluar darah;
    • bercampur - menggabungkan ciri-ciri bentuk aterosklerotik dan hipertensi.

    Pada peringkat awal penyakit, pesakit diperlihatkan rawatan resort sanatorium.

    Bergantung pada jenis kursus, penyakit ini mungkin perlahan progresif (klasik), remit dan cepat progresif (galloping).

    Peringkat penyakit ini

    Dalam perjalanan ensefalopati disyskirkulasi, tiga peringkat ditentukan.

    1. Tiada perubahan dalam status neurologi; rawatan yang mencukupi biasanya membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil.
    2. Permulaan penyelewengan sosial, terdapat gangguan neurologi yang objektif, keupayaan untuk layan diri.
    3. Perkembangan demensia vaskular, gangguan gangguan neurologi, pergantungan lengkap pesakit pada orang lain.

    Gejala encephalopathy disirkirculatory

    Enfalopati dyskirkulasi dicirikan oleh fungsi kognitif yang merosot, gangguan motor dan gangguan emosi.

    Permulaan yang beransur-ansur dan tidak ketara dalam perkembangan proses patologi adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati disirkirculatus, gangguan sfera emosi biasanya berlaku di dalam gambar klinikal. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh penetapan sensasi ketidakselesaan sifat somatik (sakit di bahagian belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi bising atau tinnitus, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang sedia ada. Kemurungan dengan vaskular encephalopathy biasanya berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab trauma kecil secara spontan atau tidak bersetuju dengan pembetulan dengan cara antidepresan dan kaedah psikoterapi. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.

    Pada pesakit yang mempunyai tahap awal encephalopathy disirkirculatus, tekanan psiko-emosi dan bahaya pekerjaan sering menyebabkan ketakutan.

    gejala-gejala lain vaskular encephalopathy mulanya termasuk cepat marah, sesuai pencerobohan terhadap orang lain, perubahan mood, serangan tidak terkawal menangis atas sebab-sebab tidak penting, kekeliruan, keletihan, gangguan tidur. Dalam 90% daripada pesakit dengan kemerosotan ingatan diperhatikan, penumpuan yang lemah, kesukaran dalam merancang dan / atau menganjurkan apa-apa aktiviti, keletihan dengan beban intelektual, memperlahankan kadar pemikiran, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran dalam bertukar daripada satu aktiviti yang lain. Kadang-kadang terdapat peningkatan tindak balas terhadap rangsangan luar (bunyi yang kuat, cahaya terang), ketidakseimbangan muka, lidah penyelewengan dari garis tengah, gangguan oculomotor, kemunculan refleks patologi, tak mantap apabila berjalan, loya, muntah-muntah dan pening semasa anda sedang berjalan.

    Untuk tahap II encephalopathy disysirculatory dicirikan oleh gangguan gangguan kognitif dan motor. Terdapat kemerosotan yang ketara dalam ingatan dan perhatian, penurunan intelektual yang ketara, kesulitan dalam mencapai tugas intelektual yang terdahulu, kegelisahan, kehilangan minat dalam hobi terdahulu. Pesakit tidak dapat menilai secara kritikal keadaan mereka, memaksimumkan keupayaan intelektual dan prestasi mereka, mereka dicirikan oleh kepekaan diri. Dengan perkembangan proses patologi pada pesakit, keupayaan untuk menyeimbangkan, berorientasikan pada masa dan ruang hilang, tidur mengantuk dan tidur malam yang buruk dicatat. Satu manifestasi khas ensefalopati disisikirkit di peringkat ini perlahan melancarkan berjalan dalam langkah-langkah kecil ("berjalan kaki pemain ski"). Dalam proses berjalan sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan ia sama sukar untuk dihentikan. Dalam kes ini, gangguan motor dalam kerja kaki atas tidak dipatuhi.

    Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati disysirculatory ranks pertama dalam kekerapan kejadian dalam populasi umum.

    Pada pesakit dengan encephalopathy disyirculatory stage III, gangguan pemikiran yang ditandai diperhatikan, keupayaan untuk bekerja hilang. Dengan perkembangan selanjutnya proses patologi, keupayaan untuk menjaga diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam beberapa jenis aktiviti tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak mempunyai motivasi untuk apa-apa pekerjaan, sikap acuh tak acuh diperhatikan peristiwa-peristiwa di sekitar mereka, mengelilingi diri mereka sendiri. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia urin, gegaran, paresis atau lumpuh pada kaki, sindrom pseudobulbar, dan dalam sesetengah keadaan kejang epileptiform berkembang. Pesakit sering jatuh ketika berjalan, terutamanya ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati disysirculatory digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh (paling kerap patah leher femoral).

    Manifestasi neurologis utama penyakit ini termasuk kebangkitan refleks tendon, pengembangan zon refleks, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon anggota bawah.

    Diagnostik

    Diagnosis ensefalopati disirkirculatik didirikan berdasarkan gejala penyakit yang dinyatakan selama enam bulan atau lebih.

    Untuk diagnosis, koleksi aduan dan anamnesis. Kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak diketahui oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulang kata-kata individu selepas doktor, menggambar dail dengan anak panah yang menunjukkan masa tertentu, dan kemudian ingat kata-kata yang diulangi oleh pesakit selepas doktor, dsb.

    Penyebab utama encephalopathy disirkirculat adalah iskemia serebrum kronik.

    Ultrasound Doppler kepala dan leher, pengimbasan dupleks dan angiografi resonans magnet dari kapal otak dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi dikira ditetapkan, yang membolehkan menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap ensefalopati disisikkaliran (pada peringkat I penyakit ini, lesi otak organik yang kecil dikesan, pada II, foci kecil dengan ketumpatan bahan berkurang, pengembangan fissures dan ventrikel otak Peringkat III - atrofi otak yang teruk).

    Pencitraan resonans magnetik otak menjadikannya mungkin untuk membezakan encephalopathy disirkirculatis dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, encephalomyelitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling boleh dipercayai yang menunjukkan penyakit ini termasuk pengesanan pertumpahan otak "senyap" dari infark serebrum.

    Menurut tanda-tanda yang ditetapkan elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography.

    Untuk mengenal pasti faktor etiologi, perlu mendapatkan kardiologi dengan pengukuran tekanan darah, elektrokardiogram, ujian darah koagulologi, ujian darah biokimia (penentuan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis, mungkin perlu merujuk kepada pakar mata dengan ophthalmoscopy dan menentukan bidang visual. Rundingan pakar neurologi diperlukan untuk menentukan gangguan neurologi.

    Rawatan encephalopathy disirkirculatis

    Rawatan ensefalopati disysirculatory adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi, meningkatkan peredaran otak, melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

    Otak pada rehat menggunakan 15% daripada jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui pernafasan.

    Pada peringkat awal penyakit, pesakit diperlihatkan rawatan resort sanatorium.

    Dasar terapi patogenetik penyakit adalah ubat yang meningkatkan hemodinamik serebral (penyekat saluran kalsium, inhibitor fosfodiesterase). Apabila mengesan peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Dalam hipertensi, ubat antihipertensi digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Dalam kes kepekatan kolesterol yang tinggi dalam darah, yang tidak berkurangan apabila diet diperhatikan, agen penurun lipid ditetapkan. Untuk mengurangkan keterukan gangguan kognitif menggunakan nootropik. Untuk pening, tetapkan ubat vasoaktif dan vegetotropik. Di hadapan gangguan emosi, antidepresan dengan tindakan analeptik ditunjukkan, yang diambil pada waktu pagi, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada sebelah petang. Terapi vitamin ditunjukkan.

    Kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, terapi magnet, terapi oksigen, refleksoterapi, dan juga balneoterapi adalah berkesan.

    Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati diskritulasi serebral adalah penyesuaian psikologi terhadap alam sekitar, pemulihan mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

    Apabila lumen arteri karotid dalaman dikurangkan kepada 70% dan penyakit ini berkembang dengan pesat, rawatan pembedahan (carterid endarterectomy, pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial) ditunjukkan. Dalam kes anomali arteri vertebra, pembinaan semula dilakukan.

    Sekiranya gangguan pergerakan, gimnastik terapeutik dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, terapi keseimbangan ditunjukkan.

    Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes encephalopathy disirkirculatik dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun.

    Keadaan yang perlu untuk keberkesanan rawatan ialah penolakan tabiat buruk, pembetulan berat badan berlebihan, pematuhan kepada diet dengan sekatan lemak haiwan, makanan yang mengandungi kolesterol, garam meja. Pada pesakit dengan tahap awal encephalopathy disysirculatory, eksaserbasi sering membawa kepada kecacatan psycho-emosional, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara yang tinggi, tahap bunyi yang tinggi), oleh sebab itu disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.

    Komplikasi dan akibat yang mungkin

    Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan demensia vaskular.

    Perkembangan pesat proses patologi, yang melampau yang mengalami encephalopathy diskritulasi serebral (stroke iskemik, penyakit tisu penyambung sistemik, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

    Ramalan

    Rawatan yang dipilih tepat pada masanya pada peringkat I dan II penyakit ini dapat memperlahankan proses perkembangan patologis, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan gangguan akut peredaran otak, krisis hipertensi, hyperglycemia yang dikawal dengan buruk.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan perkembangan encephalopathy disirkirculatus, disyorkan:

    • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh membawa kepada perkembangan ensefalopati disisikirkit;
    • aktiviti fizikal yang mencukupi;
    • diet seimbang;
    • pembetulan berat badan;
    • penolakan tabiat buruk;
    • cara kerja dan rehat rasional.

    Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati disisikirkit, disarankan agar pemeriksaan profilaksis berkala dilakukan oleh pakar neurologi kepada orang-orang dalam kumpulan risiko (pesakit dengan tekanan darah tinggi, kencing manis, perubahan aterosklerosis kapal, warga tua).

    Encephalopathy disyirculatory (DEP): apa itu? 1 dan 2 darjah penyakit ini

    1. Penyebab patologi 2. Mekanisme perkembangan penyakit 3. Gambaran pathomorphological penyakit 4. Gambar klinikal penyakit 5. Diagnosis 6. Rawatan

    DEP adalah penyakit serebrovaskular kronik (CVD). Pada asasnya, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pengurangan kronik jangka panjang aliran darah struktur serebral. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga boleh mencetuskan perubahan dalam episod yang berulang dari sirkulasi akut. Selalunya patologi vaskular kronik berlaku apabila kombinasi faktor-faktor ini.

    Dalam klasifikasi antarabangsa penyakit ICD 10 kod penyakit ini hilang. Yang paling dekat dengan kepentingan klinikal dan patogenetik adalah "atherosklerosis serebral", "ensefalopati hipertensi", "iskemia serebrum (kronik)". Walau bagaimanapun, diagnosis ensefalopati disysirculatory digunakan secara meluas dalam amalan klinikal kerana kemudahan memahami intipati patologi - kerosakan fungsional morpho ke otak akibat gangguan peredarannya.

    Definisi ensefalopati disysirculatory sebagai unit nosologi bebas dicadangkan pada tahun 1958 oleh pakar neurologi dalam negeri G.A. Maksudov dan V. M. Kogan.

    Penyebab patologi

    Kerosakan pada otak akibat peredaran adalah proses polyetiologi. Kekurangan serebrovaskular mungkin dicetuskan oleh satu atau lebih faktor pemula. Yang utama ialah:

    Diagnosis ensefalopati disysirculatory melibatkan spesifikasi asal penyakit ini. Walau bagaimanapun, klasifikasi sedemikian dianggap agak kabur, kerana lebih kerap beberapa faktor terlibat dalam pembentukan penyakit ini. Dalam kes ini, penyakit ini ditakrifkan sebagai genesis kompleks, campuran atau gabungan.

    Mekanisme pembangunan penyakit

    Aliran darah dalam perkara kelabu otak adalah 50-70 mililit per 100 gram tisu per minit. Untuk perkara putih, angka ini adalah 20-25 ml / 100g. Mengurangkan nilai-nilai ini dengan hanya 20% membawa kepada perkembangan proses iskemia dalam pembentukan serebrum.

    Nota khusus ialah encephalopathy vertebra atau spondylogenous. Ia berlaku dalam patologi tulang belakang serviks (trauma, osteochondrosis, hernia intervertebral, anjakan) dan disebabkan oleh ubah bentuk mekanikal arteri vertebra.

    Gambar patologi penyakit ini

    Gambar histologi di DEP bersesuaian dengan angiopathy, meresap dan luka fokus tisu serebrum. Pada masa yang sama, genetik angiopathy menyebabkan penyebab utama penyakit ini (atherosclerotic, angiopati hipertensi atau patologi vaskular bercampur boleh dibezakan). Lesi iskemik sel saraf membentuk dalam tisu otak yang dipanggil parut glial yang berlaku semasa nekrosis neuron yang tidak lengkap. Di samping itu, perubahan berkaitan dengan perkara putih otak (myelin dan serat axonal).

    Dalam proses iskemia kasar di peringkat akhir penyakit ini, infarksi lacunar otak boleh berlaku. Sebagai peraturan, luka-luka focal kecil itu dilokalisasikan dalam struktur serebral yang dalam dan boleh terletak di kawasan-kawasan yang diam secara klinikal. Walau bagaimanapun, pelbagai serangan jantung sepanjang masa bertindak sebagai punca pembangunan:

    Penyakit yang panjang ini hampir selalu bermakna penurunan dalam jumlah dan jisim otak disebabkan pengembangan ruang perivaskular yang progresif. Pada masa yang sama, kulit bersisik dari hemisfera serebrum mengamalkan gambaran biasa, yang mempunyai nama "kernel walnut kering". Fenomena ini dianggap sebagai tanda ciri perkembangan demensia vaskular dan sebagai faktor yang tidak menguntungkan bagi perkembangan penyakit ini.

    Gambar klinikal penyakit ini

    Gejala penyakit secara bertahap semakin meningkat. Tanda-tanda awal penyakit ini ditakrifkan sebagai manifestasi awal ketidakstabilan serebrovaskular. Pada peringkat ini, tidak ada perubahan objektif dalam sistem saraf, tetapi terdapat beberapa keluhan ciri. Penyakit ini pada mulanya perlahan perlahan, dirawat dengan cukup berjaya dan prognosis penyakit dengan inisiasi awal terapi agak baik. Seseorang boleh hidup cukup lama sehingga keadaan ketika masuk ke penyakit utama. Walau bagaimanapun, sukar untuk menentukan berapa lama ia akan diambil. Keadaan ini bergantung kepada keterukan latar belakang dan patologi komorbid.

    Klinik unit nosologi utama dibahagikan kepada tiga darjah. Walau bagaimanapun, dalam banyak aspek klasifikasi sedemikian menyiratkan peringkat penyakit, bergantung kepada berapa lama proses disysirculatory diperhatikan.

    Enfalopati dyskirkulasi 1 darjah dicirikan oleh dominasi aduan subjektif pesakit tentang:

    • sakit kepala;
    • pening sekali-sekala;
    • keletihan umum dan kelesuan;
    • perasaan berat di kepala;
    • kehilangan ingatan dan kekeliruan;
    • ketidakseimbangan mood;
    • insomnia

    Pada pemeriksaan neurologi, doktor boleh mengesan tanda-tanda penyakit dalam bentuk anisoreflexia, dysmetria semasa melakukan ujian penyelarasan, dan gangguan oculomotor cahaya. Gejala-gejala ini tersebar tetapi berterusan. Walau bagaimanapun, fenomena tersebut tidak membenarkan membezakan sindrom klinikal yang terkemuka. Sering kali, pesakit dengan DEP 1 darjah tidak pergi ke doktor, dan cuba untuk menghapuskan gejala yang ada pada mereka sendiri.

    Akses awal kepada pakar neurologi dapat meningkatkan keberkesanan rawatan ensefalopati disirkirculatis.

    Penyakit encephalopathy disekitar sirkit 2 darjah ditunjukkan oleh kelemahan aduan, dan manifestasi defisit neurologi yang berbeza. Pada peringkat ini, pakar neurologi dapat mengasingkan kompleks sindrom klinikal tertentu:

    • piramida;
    • gangguan sensitif;
    • vestibulo-ataktik;
    • cerebellar;
    • extrapyramidal.

    Pesakit dengan DEP 2 darjah sering berpaling kepada pakar neurologi berkaitan dengan peningkatan bilangan aduan. Jika kehilangan hilang upaya kekal dikenal pasti oleh doktor, kumpulan kecacatan ditentukan.

    Enfalopati disyskirkulasi kelas 3 dicirikan oleh pengurangan jumlah aduan, yang sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan dalam patologi kognitif dan pengurangan kritikan pesakit terhadap keadaan sendiri. Apabila menilai status neurologi, defisit klinikal jelas ditakrifkan. Selalunya sindrom neurologi kasar yang nyata:

    • pseudobulbar (disfagia, dysarthria, dysphonia, terpaksa menangis dan ketawa, refleks patologi);
    • amyostatik (kekejangan otot, gegaran extrapyramidal, "roda gigi" jenis hipertonus otot);
    • diskoordinator (gabungan gangguan cerebellar dan vestibular);
    • penurunan kognitif (demensia);
    • paroxysmal (jatuh, keadaan paroxysmal dari epileptik dan bukan epileptik genesis).

    Gejala seperti itu dapat mengurangkan penyesuaian isi rumah dan sosial pesakit. Pesakit tidak dapat hidup tanpa bantuan. Prognosis penyakit dalam kes tersebut dianggap tidak baik.

    Diagnostik

    Kaedah penyelidikan instrumen dikurangkan kepada diagnosis penyakit yang membentuk genetik DEP, dan mencari perubahan morfologi ciri. Skop langkah diagnostik menentukan keterukan lesi iskemik, gejala penyakit klinikal dan tahap proses patologis.

    Kaedah utama diagnosis gangguan bekalan darah ke otak adalah:

    • neuroimaging (CT dan MRI);
    • reanencephalografi;
    • echoencephaloscopy;
    • elektroensefalografi;
    • Ultrasound Doppler kepala dan leher;
    • coagulogram;
    • ujian darah biokimia;
    • pemantauan setiap hari terhadap ECG dan tekanan darah;
    • ujian neuropsikologi.

    MRI adalah kaedah pilihan untuk mengesan encephalopathy disirkirculatory. Berbanding dengan CT, perubahan dalam iskemia serebrum lebih jelas digambarkan semasa diagnosis MR.

    Untuk menjelaskan tahap aliran darah serebrum, tomografi perfusi dikira digunakan, yang mana bolus intravena agen kontras ditadbir dan imbasan dilakukan pada tahap yang diperlukan.

    Rawatan

    Rawatan menyeluruh terhadap encephalopathy disirkirculatik harus merangkumi kesan ke atas penyakit ini, terhadap latar belakang yang mana proses iskemia kronik terbentuk, dan penghapusan defisit neurologi dengan pengaktifan aliran darah serebral dan pengawalan proses neurometabolic. Encephalopathy genesis kompleks dan kes-kes yang lebih maju adalah penyakit yang paling sukar untuk dirawat.

    Ubat utama yang termasuk dalam standard rawatan DEP adalah:

    • ubat antihipertensi;
    • statin;
    • antikoagulan dan antithromboxants;
    • ejen hipoglikemik;
    • antioksidan;
    • analgesik;
    • nootropics;
    • ejen vasoaktif;
    • anticonvulsants;
    • ubat anti-parkinsonian.

    Di samping itu, dalam rawatan encephalopathy, langkah fisioterapeutik, gimnastik terapeutik, dan psikoterapi digunakan dengan berkesan.

    DEP daripada 2 dan 1 darjah paling berkesan. Ia berada pada tahap ini dengan bantuan langkah-langkah pemulihan bahawa perkembangan penyakit dapat diperlahankan dan tanda-tandanya disamakan. Keadaan pesakit dengan tahap DEP 3 adalah praktikal melampaui pengurutan, terutama jika penyakit itu disertai dengan demensia yang berkembang. Terapi ubat untuk kategori ini hanya melibatkan penggunaan agen simptomatik. Dan bantuan utama datang ke penjagaan dan penciptaan keadaan yang optimum bagi mereka tinggal di masyarakat.

    Penyakit serebrovaskular adalah salah satu gangguan neurologi yang paling biasa. Gangguan aliran darah serebrum adalah proses penuaan otak yang tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, pada masa ini, beban psikologi-emosi dan maklumat, patologi ini dapat berkembang walaupun pada orang-orang muda, mengurangkan kualiti kehidupan mereka dan membawa kepada kecacatan awal. Prognosis penyakit bergantung kepada ketepatan masa dan kecukupan rawatan. Adalah penting untuk diingat bahawa peredaran serebrum bukanlah satu kalimat. Dengan pengesanan awal penyakit ini, perkembangan proses iskemia dapat melambatkan dan mengekalkan kegunaan fungsi sel-sel saraf.