ARI: Gejala dan Rawatan

ARI adalah penyakit polyetiological yang memberi kesan terutamanya kepada organ-organ saluran pernafasan pada pelbagai peringkat, kejadiannya mempengaruhi orang-orang dari kategori usia yang berbeza. Di antara semua penyakit menular yang diketahui, jangkitan pernafasan akut adalah indikator utama dalam kekerapan kejadian, dan patologi ini sama rata di kedua-dua negara maju sosial dan di negara-negara dengan tahap perlindungan sosial penduduk yang dikurangkan. Kadar kejadian sedemikian tinggi jangkitan pernafasan akut menimbulkan peningkatan ketidakupayaan penduduk dewasa, yang tidak dapat dielakkan menyebabkan kemudaratan yang ketara bukan sahaja kepada kesihatan penduduk, tetapi juga kepada ekonomi negara-negara di seluruh dunia.

Doktor amali am harus membezakan antara kepentingan asas diagnosis "penyakit pernafasan akut" dan "SARS", berdasarkan perbezaan etiopathogenesis. Sebagai contoh, "ARVI" bermaksud patologi berjangkit secara eksklusif, sementara "ARD" menggabungkan penyakit kedua-dua patologi virus dan bakteria.

BDF akut yang bersifat bakteria paling sering dicetuskan oleh mikrofora yang wajib, yang ada pada mana-mana orang yang sihat, tetapi semasa keadaan yang tertekan untuk badan dalam bentuk kemerosotan bermusim dalam imuniti, hipotermia, gambaran klinikal organ-organ pernafasan berkembang.

Punca ARI

Kadar insiden pelbagai bentuk etiopathogenetik jangkitan pernafasan akut langsung bergantung kepada keadaan wabak influenza, kehadiran kes sporadis terpencil jangkitan pernafasan akut, dan musim.

Bahagian influenza dalam struktur keseluruhan kejadian jangkitan pernafasan akut menyumbang sehingga 70%, yang merupakan angka yang sangat tinggi. Tempat kedua didiami oleh jangkitan parainfluenza ARD, berjumlah 7.5%. Adenoviral dan ARS sintiris pernafasan tergolong dalam kategori bentuk etiopatogenetik jarang dan tidak lebih daripada 10%. Mycoplasma ARD dicirikan oleh keterukan ketara manifestasi klinikal dan, untungnya, kekerapan kejadian mereka tidak melebihi 10%.

Virus penyakit pernafasan akut berasal dari pesakit tidak lebih daripada 50% kes, yang disebabkan oleh kecekapan langkah diagnostik, dan 5% lagi jangkitan pernafasan akut sama ada disebabkan oleh flora bakteria atau virus yang sukar dikenal pasti menggunakan teknik makmal standard.

Virologists telah mengenal pasti lebih daripada 400 serotipe virus, di mana kira-kira 140 boleh mencetuskan kerosakan kepada struktur sistem pernafasan dan menyebabkan perkembangan ARD. Sehubungan dengan banyaknya serotipe yang beredar dalam persekitaran virus, ia menjadi mungkin untuk menginfeksi semula tubuh manusia dengan virus serotype yang berbeza, yang menyebabkan perkembangan episod sering jangkitan pernafasan akut pada orang yang sama.

Jangkitan ARD dan ARVI dari mana-mana bentuk etiopathogenetik berlaku dengan kaedah penyebaran udara patogen dari orang sakit atau pembawa kepada yang sihat. Pada masa ini, tidak ada kes penularan patogen ARD dari haiwan kepada manusia. Laman utama untuk replikasi virus ORZ adalah sel epithelial saluran pernafasan, yang mengakibatkan rupa ribuan virion yang tersebar di kawasan yang luas, disertai dengan pembekuan dan desquamation lapisan permukaan membran mukus saluran pernafasan. Keamatan dan sejauh mana manifestasi patologis secara langsung bergantung kepada tahap patogenik patogen, kepekatannya dalam tubuh, serta keadaan fungsi alat imun manusia.

Keanehan patogenesis jangkitan pernafasan akut dari bakteria dan adenoviral asal terletak pada ketiadaan fakta bahawa bakteria dan adenovirus dikeluarkan dari alam sekitar, kerana kebanyakan patogen tergolong dalam kategori bakteria patogen yang selalu ada di dalam struktur saluran pernapasan. Patogen adenoviral jangkitan pernafasan akut berterusan untuk jangka masa panjang dalam tubuh seseorang yang sihat dengan kepekatan utama dalam struktur limfoid sistem pernafasan. Mekanisme patogenetik perkembangan jangkitan pernafasan akut adalah penurunan mendadak dalam tindak balas imunobiologi manusia, yang mana agen berjangkit memasuki badan.

Hanya jangkitan influenza yang terdedah kepada jangkitan penyakit pernafasan akut, manakala bentuk etiopatogenetik lain patologi ini menyebabkan kejadian terpencil jangkitan pernafasan akut, kekerapan yang mungkin melebihi selesema. Tanda-tanda umum penyakit pernafasan akut, yang diperhatikan dalam pelbagai etiopatogenetik patologi ini, adalah kecenderungan untuk mengembangkan wabak dalam pasukan teratur dan bermusim untuk meningkatkan kadar kejadian.

Gejala dan tanda-tanda sejuk

Klasifikasi klinis tidak membedakan pembahagian ke peringkat ARD, tetapi berdasarkan manifestasi klinis pathognomonik yang membedakan satu bentuk etiopatogenetik patologi ini dari yang lain. Pada rawatan pertama pesakit dengan tanda-tanda kerosakan pada organ-organ saluran pernafasan, doktor tidak boleh dengan betul menetapkan bentuk penyakit etiopatogenetik itu, dan oleh itu boleh membatasi dirinya kepada "ORZ" yang menunjukkan tahap kerosakan pernafasan dalam bentuk laringitis, tracheitis, bronkitis dan radang paru-paru.

Selepas pemeriksaan lanjut mengenai pesakit dan pembezaan tanda-tanda klinikal penyakit ini, seorang doktor yang berpengalaman dapat meneguhkan etiologi jangkitan pernafasan akut, dan diagnosis akhir dalam kes ini akan melihat, sebagai contoh, seperti: "jangkitan pernafasan akut etiologi adenoviral". Keterukan penyakit pernafasan akut bergantung kepada kelaziman sindrom mabuk akibat manifestasi catarrhal.

Setiap varian etiopatogenetik penyakit pernafasan akut dicirikan oleh perkembangan gambar klinikal tertentu, mengetahui bahawa lebih mudah bagi doktor pada peringkat awal penyakit untuk mengesahkan diagnosis dengan pasti. Sebagai contoh, tempoh inkubasi untuk jangkitan pernafasan akut etiologi influenza agak pendek dan berjumlah 48 jam, dan tempoh tempoh pengeraman virus secara langsung bergantung kepada kepekatan dan ketoksikan virus. Tempoh prodromal dalam kes jangkitan pernafasan akut etiologi influenza diperhatikan tidak lebih daripada 15% daripada kes dan ditunjukkan oleh sedikit indisposition, penyejukan, sakit otot dan demam gred rendah jangka pendek. Tempoh fenomena ini tidak lebih dari tiga jam, jadi kebanyakan pesakit tidak memberi mereka kepentingan yang tepat.

Kemunculan pertama manifestasi klinikal, disebabkan oleh pembiakan zarah virus yang aktif, adalah ciri penyakit pernafasan akut etiologi influenza, bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, timbulnya manifestasi klinikal secara beransur-ansur, sehingga ke arah asimptomatik.

Semasa ketinggian gambar klinikal dengan jangkitan pernafasan akut, pesakit telah menggigil, perasaan panas di seluruh badan, sakit kepala yang meresap, pening dan kecenderungan untuk kehilangan kesedaran jangka pendek, demam febrile, kelesuan, keletihan, sakit badan yang merupakan manifestasi sindrom mabuk. Gejala catarrhal dalam bentuk rhinitis, batuk, sakit tekak atau sakit tekak apabila menelan paling kerap muncul hanya pada hari kedua penyakit ini.

Penyetempatan sakit kepala dengan jangkitan pernafasan akut etiologi influenza, sebagai peraturan, adalah fronto-parietal, temporal, dan sifat kesakitan yang meresap, mengeras dan sengit. Vertigo memberi kesan kepada orang tua dan kanak-kanak. Keamatan maksimum demam diperhatikan pada hari pertama penyakit ini, dan prestasi termometer dapat mencapai 40 derajat, dan kehilangannya bisa sama tajam, di mana ada tanda-tanda berpeluh dan asthenia. Dalam keadaan di mana tempoh febrile dengan jangkitan pernafasan akut etiologi influenza melebihi sepuluh hari, pesakit perlu diperiksa lebih lanjut untuk perkembangan komplikasi.

Pemeriksaan objektif pesakit yang mengidap jangkitan pernafasan akut etiologi influenza menarik perhatian pada hiperemia yang disebutkan pada kulit, dan dalam penyakit yang parah kecenderungan untuk acrocyanosis, yang merupakan tanda kerosakan hipoksia kepada tubuh. Kerosakan radang atau hipoksia kepada struktur otak ditunjukkan oleh tanda-tanda meningeal dalam bentuk peningkatan intensiti sakit kepala, mual, muntah berulang, leher kaku dan gejala Kernig.

Gejala catarrhal dalam jangkitan pernafasan akut etiologi influenza amat dinyatakan dan nyata sebagai rhinitis serous, pharyngitis, laringitis, nasopharyngitis, laryngotracheitis, tracheobronchitis. Hyperemia daripada tonsil dan dinding pharyngeal posterior diperhatikan di semua pesakit dan digabungkan dengan perubahan butiran mukosa pharyngeal, granularity halus pada langit-langit lembut.

Dalam kes jangkitan pernafasan akut pada bayi di bawah pengaruh toksik, keadaan sering dicipta untuk perkembangan gangguan neurocirculatory, yang bersifat khusus untuk etiologi influenza jangkitan pernafasan akut. Kesan toksik di dalam kapal ditunjukkan dalam bentuk peningkatan kebolehtelapan dinding mereka, yang membawa kepada perkembangan diathesis hemoragik, yang ditunjukkan oleh hidung berdarah, pendarahan pada membran dan kulit mukus dan edema pulmonari hemorrhagic, hematuria.

Infeksi pernafasan akut hipertoksik etiologi influenza adalah yang paling parah dan menunjukkan sebagai hiperemia, pucat kulit dengan kecenderungan sianosis, mengasah ciri-ciri wajah, scleritis, batuk kering, sesak nafas, takikardia. Tanda-tanda fisik Pathognomonic dari bentuk hipertoksik jangkitan pernafasan akut ialah edema pulmonari hemorrhagic, edema otak dan myocarditis toksik. Tanda kerosakan pada organ sistem kardiovaskular adalah takikardia, diikuti oleh bradikardia lebih lanjut, nada denyutan jantung, hipotensi, perubahan toksik dan dystropik dalam miokardium. Kriteria makmal untuk jangkitan pernafasan akut etiologi influenza adalah pengesanan dalam ujian darah leukositosis sederhana, bergantian dengan leukopenia pada hari ketiga, sedikit peningkatan dalam ESR. Kriteria penambahan komplikasi bakteria dalam penyakit pernafasan akut adalah rupa leukositosis yang disebut dengan pergeseran neutropilik, ESR yang tinggi. Komplikasi ARD influenza sentiasa sekunder dan kejadiannya berlaku akibat gangguan peredaran darah, yang diwujudkan dalam bentuk radang paru-paru. Dalam sesetengah keadaan, radang paru-paru telah berkembang pada hari-hari pertama penyakit dan kemudian ia harus dianggap sebagai virus.

Penyakit pernafasan akut etanologi parainfluenza ditunjukkan oleh sindrom keracunan yang agak ketara dan manifestasi catarrhal, terutamanya di rongga hidung dan mulut. ORZ Pargasipp boleh berkembang pada bila-bila masa tahun ini, dan tempoh inkubasinya adalah purata tiga hari. Permulaan akut manifestasi klinikal tidak tipikal untuk penskalaan, dan intensiti maksimum manifestasi klinikal diperhatikan dalam satu pertiga daripada penyakit.

Gejala pertama menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan indisposisi, demam kepada indeks demam, sakit kepala yang sedikit, kesesakan hidung, dan batuk kering. Demam maksimum diperhatikan pada hari kedua penyakit dan tempoh febrile tidak melebihi sembilan hari. Sindrom toksikulasi dengan jangkitan pernafasan akut etiologi paragrap, sebagai peraturan, adalah sederhana, dan intensiti manifestasinya secara beransur-ansur meningkat pada hari ketiga. Walau bagaimanapun, manifestasi catarrhal dalam ARD parainfluenza adalah, sebaliknya, sangat ketara dan berbeza dalam tempoh. Tanda-tanda objektif jangkitan pernafasan akut dalam keadaan ini diucapkan hiperemia berbutir dari gerbang, pharynx, dinding pharyngeal posterior dengan utuh lengkap amalan tonsil. Perubahan patologis yang disebutkan di atas mencetuskan perkembangan sakit di tekak peningkatan keamatan, kerongkongan dan kilasan di kerongkong hingga pengsan, berterusan, menyalak, batuk kering. Manifestasi rhinitis di parainfluenza ARD diperhatikan dalam 90% kes dan dicirikan oleh kemunculan mukus, dan kemudian melepaskan purulen dari saluran hidung.

Perubahan makmal di parainfluenza ARD biasanya minimum dan nyata sebagai limfopenia tidak penting dengan ESR biasa.

Untuk ARD etiologi adenoviral, dinyatakan manifestasi catarrhal dan sindrom keracunan yang agak ketara adalah ciri-ciri. Tempoh tempoh inkubasi tidak melebihi enam hari, dan kemunculan manifestasi klinikal, sebagai peraturan, adalah akut. Di dalam minoriti pesakit, terdapat tempoh prodromal pendek, yang dinyatakan sebagai malaise, batuk, hidung luka, sakit tekak.

Perbezaan utama antara jangkitan pernafasan akut adenoviral dan lain-lain bentuk etiopathogenetik penyakit ini adalah hepatomegali, serta lesi meresap nodus limfa besar, yang ditunjukkan oleh peningkatan dan kesakitan mereka. Gejala klinikal jarang ARD adenoviral etiology adalah kehadiran ruam kulit polymorphic dan disfungsi organ sistem penghadaman.

Tempoh manifestasi catarrhal rata-rata dua minggu dan gabungan rhinitis dengan kasih sayang faring adalah ciri. Aduan pesakit yang mengalami jangkitan pernafasan akut adenoviral, adalah penampilan sakit di tekak dan batuk. Apabila pesakit mempunyai laryngoscopy, pesakit telah memvisualisasikan hiperemia membran mukus tonsil, dinding pharyngeal posterior, hipertrofi tonsil, dan kehadiran sebatang kuku di permukaan mereka. Satu ciri jangkitan pernafasan akut adenoviral pada kanak-kanak adalah konjungtivitis serous, yang sangat jarang berlaku pada pesakit dewasa.

Penyakit pernafasan akut bakteria paling sering ditunjukkan oleh rhinitis, rinofaringotonzillitom dan rinofaringobronchitis. Salah satu bentuk ARD bakteria adalah penyakit Legionnaires, yang dicirikan oleh tempoh inkubasi yang singkat dan sindrom mabuk yang teruk.

Penyakit Legionnaires yang teruk dimanifestasikan oleh demam yang teruk, sakit dada dengan pernafasan dan batuk, menggigil, meningkatkan kelemahan, sakit otot dan batuk. Sudah pada hari pertama penyakit ini, pesakit kelihatan tanda-tanda objektif pneumonia dengan pleurisy eksudatif. Tanda-tanda radiologi jangkitan pernafasan akut dalam keadaan ini adalah penyusupan focal, kadang-kadang bergabung dengan infiltrat dengan pengumpulan cecair sederhana dalam sinus pleural. Kriteria makmal untuk patologi ini adalah leukositosis sederhana dengan pergeseran neutrofil, peningkatan ESR, peningkatan aktivitas aspartat aminotransferase, serta penampilan hematuria dan proteinuria.

Malangnya, kerana kesedaran mengenai doktor yang tidak mencukupi mengenai penyakit ini, diagnosis awal jangkitan pernafasan akut terhadap bakteria menjadi mustahil, yang disertai oleh peningkatan risiko kematian akibat kegagalan pernafasan akut dan kejutan berjangkit. Kadar mortalitas tinggi diperhatikan di kalangan orang tua. Gejala klinikal tidak cukup untuk menubuhkan ORZ bakteria, sputum bakteria dan cairan pleural diperlukan.

Suhu di ORZ

Demam dengan jangkitan pernafasan akut adalah gejala yang paling biasa, dan pada masa yang sama, pakar dalam pelbagai bidang mempunyai pendapat yang samar-samar mengenai kesan pada gejala penyakit ini. Kebanyakan orang, walaupun dengan sedikit peningkatan dalam suhu badan, tergesa-gesa mengambil ubat antipiretik, terutamanya untuk pesakit kanak-kanak, sementara suhu dalam kes jangkitan pernafasan akut tidak boleh dikurangkan dalam semua keadaan.

Apabila menggunakan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan suhu badan, perlu diingatkan bahawa kesan penggunaannya adalah semata-mata gejala dan ubat-ubatan ini tidak dalam apa-apa cara mempengaruhi kursus dan keterukan manifestasi klinikal ARD. Peranan biologi utama suhu tinggi dalam jangkitan pernafasan akut adalah penciptaan sejenis perlindungan organisma daripada kesan negatif daripada agen berjangkit.

Apakah mekanisme perlindungan suhu tinggi dalam penyakit pernafasan akut? Di bawah keadaan tindak balas suhu tinggi, replikasi zarah virus dan pembiakan flora bakteria, yang merupakan asas untuk penyebaran penyakit dan keparahan manifestasi klinikal, perlahan-lahan melambatkan. Antipiretik menyumbang kepada penurunan suhu badan, bersama-sama dengan fakta bahawa punca kejadian kejadiannya tidak dihapuskan dan tempoh keseluruhan tempoh febrile tidak dikurangkan, bagaimanapun, pemanjangan tempoh pengasingan patogen ARI diperhatikan. Oleh itu, fakta yang tidak dapat dipertikaikan adalah kesan perencatan langsung ubat antipiretik terhadap fungsi anti-infektif alat imun.

Kebanyakan ARVD bersifat virus disertai dengan tempoh febrile pendek 2-3 hari, manakala ARD bakteria dicirikan oleh kegigihan jangka panjang suhu badan yang tinggi, yang dalam kebanyakan kes adalah alasan yang boleh dipercayai untuk menetapkan ubat antibakteria. Dalam keadaan apabila pesakit secara sistematik mengambil dadah antipiretik semasa ARD bakteria, gambaran klinikal yang sudah haus dibentuk, yang menyerupai ilusi kesejahteraan, sebagai akibat daripada risiko peningkatan komplikasi.

Dalam kes demam febrile dengan jangkitan pernafasan akut, apabila bilangan pada termometer melebihi 40 ° C, fungsi perlindungan badan telah dikurangkan dengan ketara hasil daripada peningkatan metabolisme dan penggunaan oksigen, peningkatan penghapusan cecair dari badan. Suhu pernafasan yang sangat tinggi terutamanya menjejaskan struktur sistem saraf pusat, yang ditunjukkan dalam edema serebrum, peningkatan kesederhanaan convulsive.

Kesan yang paling memudaratkan peningkatan suhu dalam jangkitan pernafasan akut mempunyai pada bayi yang baru lahir, kerana mereka mungkin mengalami keadaan hiperthermik akibat mabuk yang teruk dan tindak balas keradangan yang kuat pada tubuh kanak-kanak. Keadaan hiperthermik dalam jangkitan pernafasan akut disertai oleh peningkatan berterusan dan ketara dalam suhu badan, yang disertai dengan pelanggaran peredaran mikro, gangguan metabolik dan peningkatan pelanggaran fungsi organ penting. Dalam keadaan apabila pesakit mempunyai penyakit pernafasan yang akut tanpa suhu, seseorang harus berfikir tentang kehadiran keadaan immunodeficient pada seseorang.

Dalam keadaan di mana seseorang mengalami jangkitan pernafasan akut, ada keperluan untuk mengurangkan suhu badan, anda harus mengikuti peraturan untuk menghentikan demam. Jadi, jangan cepat mengurangkan suhu badan, tetapi kurangkannya dengan beberapa darjah. Pil antipiretik untuk ARD ditetapkan hanya apabila perlu dan tidak ada sebarang kes yang digunakan secara sistematik.

Petunjuk mutlak untuk penggunaan dadah antipiretik termasuk: demam ketara, kehadiran reaksi sawan terhadap peningkatan suhu badan dalam sejarah, kehadiran patologi somatik yang bersamaan, pesakit adalah lebih muda dari tiga bulan.

Batuk dengan jangkitan pernafasan akut

Gejala utama, yang menunjukkan kekalahan organ-organ saluran pernafasan dalam jangkitan pernafasan akut, adalah batuk. Kejadian batuk pada pesakit dengan jangkitan pernafasan akut disebabkan oleh kesan merosakkan agen penyebab penyakit ini pada sel epitelium yang melapisi semua membran mukus saluran pernafasan atas dan bawah. Epitel saluran pernafasan atas adalah lokalisasi utama replikasi virus, disertai dengan pemusnahan sel epitel dan penyebaran zarah virus ke bahagian lain membran mukus, serta penetrasi virion ke dalam darah yang beredar.

Penyebaran proses patologi dalam penyakit pernafasan akut berlaku dari bahagian atas ke bawah, iaitu bahagian atas saluran pernafasan terutamanya terjejas, dan apabila jangkitan menyebar, membran mukosa trakea dan bronchi rosak. Kemunculan batuk berlaku akibat kerengsaan reseptor batuk, yang terletak dalam membran mukus, dan pada tahap awal, batuk kering dan melemahkan.

Dalam tubuh manusia, terjadinya batuk harus dianggap sebagai salah satu mekanisme perlindungan yang bertujuan untuk membersihkan saluran pernapasan dan memastikan fungsi pernafasan normal paru-paru. Dalam kes penyakit pernafasan akut, terdapat keadaan yang berlainan: di saluran pernafasan masih tiada kandungan yang diperhatikan yang perlu dilepaskan dari saluran pernafasan, dan sel-sel epitelium mukosa yang terkena tidak dapat menyekat aliran udara. Dengan tetesan lendir, yang mengandungi virus pecahan kecil berkaliber, agen penyebab ARD memasuki alam sekitar, dan kemudian memasuki organisma yang mudah terdedah.

Dalam penyakit pernafasan akut, perubahan patologi yang dilokalisasikan dalam laring dan trakea, batuk yang tidak berkesan diperhatikan, yang menyumbang kepada kemerosotan proses keradangan yang merengsakan membran mukus laring yang menghalang pemulihannya. Selalunya, dalam pesakit yang menderita jangkitan pernafasan akut, batuk boleh disertai oleh refleks kemaluan, kerana berdekatan batuk dan pusat muntah di medulla.

Dalam keadaan di mana pergerakan batuk dalam kes jangkitan pernafasan akut menyebabkan sindrom kesakitan di dada, kehadiran pleurisy kering, yang memerlukan pembetulan tertentu, harus dipertimbangkan.

ARI pada bayi sering diiringi oleh sindrom broncho-obstruktif yang disebutkan oleh pelanggaran patron bronkial, yang ditunjukkan oleh batuk kering atau basah dengan mengeringkan dan bunyi serentak yang bersamaan pada ketinggian nafas. Keadaan ini memerlukan pembetulan perubatan segera, kerana kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi yang teruk pada jangkitan pernafasan akut pada masa akan datang.

ARI semasa kehamilan

Semasa kehamilan, setiap wanita berusaha untuk melindungi dirinya daripada orang yang mengalami jangkitan pernafasan akut, tetapi ini tidak mungkin dalam semua keadaan. Kemunculan gambaran klinikal yang cerah dari jangkitan pernafasan akut semasa kehamilan yang paling sering berlaku akibat penurunan fungsi radas imun, iaitu keadaan fisiologi untuk tempoh tertentu.

Yang paling berbahaya berhubung dengan kesan negatif pada tubuh ibu masa depan dan perkembangan janin adalah jangkitan pernafasan akut etiologi virus, dan tahap risiko komplikasi secara langsung bergantung pada berapa lama kehamilan berlaku.

ARI pada kehamilan awal adalah yang paling berbahaya, kerana dalam tempoh ini bayi tidak mendapat cukup antibodi ibu, dan kesan yang merugikan virus pada bayi adalah untuk meningkatkan risiko mengembangkan pelbagai kecacatan, yang dalam beberapa situasi dapat menimbulkan keguguran.

Pada peringkat kehamilan yang seterusnya, janin dilindungi oleh plasenta, yang berfungsi sebagai penghalang mekanikal yang menghalang penembusan patogen ARD yang paling. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perubahan patologi dalam halangan plasenta yang diperhatikan dalam keadaan seperti preeklampsia, keganasan yang terancam, pemisahan penyakit somatik kronik, akibatnya zarah virus masuk cairan amniotik dan mencetuskan perubahan keradangan.

Pada peringkat awal kehamilan, pembentukan dan pembentukan struktur sistem saraf pusat berlaku, oleh itu, dalam kes ARD, pada masa ini, kanak-kanak boleh mengalami kecacatan kasar otak dan saraf tunjang, yang tidak sesuai dengan kehidupan. Di samping itu, perubahan keradangan dalam cecair amniotik memprovokasi perkembangan perubahan trophik pada janin, diikuti oleh lag dalam perkembangan fizikal kanak-kanak.

Perkembangan jangkitan pernafasan akut dalam wanita hamil dalam tempoh yang lama mengancam pembentukan kanak-kanak tanda-tanda hipoksia intrauterin, yang ditunjukkan dalam keletihan, pucat kulit, gangguan pernafasan, dan refleks yang lemah. Intrauterine hypoxia adalah keadaan tertekan bagi bayi yang baru lahir, yang memerlukan pembetulan perubatan segera.

Mujurlah, dalam kebanyakan situasi, wanita yang mempunyai jangkitan pernafasan akut semasa hamil melahirkan bayi yang sihat, bagaimanapun, beberapa ciri rawatan golongan kategori ini harus diambil kira. Penggunaan agen antibakteria, ubat yang mengandungi aspirin, prosedur pemanasan dalam bentuk mandi panas adalah benar-benar kontraindikasi untuk wanita hamil pada peringkat awal jangkitan pernafasan akut. Tidak perlu menggunakan kompres alkohol dan mengelap, yang menyumbang kepada kejutan aliran sindrom mabuk dalam jangkitan pernafasan akut.

Hidung berair dengan ARD semasa kehamilan bukanlah sebab untuk penggunaan titisan vasoconstrictor; keutamaan harus diberikan kepada penyelesaian salin seperti Aquamaris, Salina. Adalah lebih baik menggunakan Paracetamol sebagai agen antipiretik untuk ARD semasa mengandung hanya dengan peningkatan suhu badan yang ketara.

Untuk memperbaiki trophisme janin yang sedang membangun, diet ibu hamil perlu diperluaskan, yang perlu tepu dengan vitamin, produk susu yang ditapai. Di samping itu, kita tidak sepatutnya melupakan pembesaran rejim minuman, sebagai pengambilan yang mencukupi ke dalam badan dan penyingkiran air menyumbang kepada pendedahan pesat sindrom mabuk.

Diagnosis jangkitan pernafasan akut

Dalam dekad kebelakangan ini, keputusan penting telah dicapai dalam bidang pengenalpastian makmal agen penyebab jangkitan pernafasan akut, walaupun tidak setiap institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan di peringkat ini. Kepentingan penting dalam mewujudkan diagnosis yang boleh dipercayai untuk seseorang yang mempunyai manifestasi lesi organ-organ saluran pernafasan adalah penentuan jenis virus atau bakteria penyakit.

Pengesahan awal diagnosis "ARD" hanya berlaku atas dasar gambaran klinikal bahawa seseorang yang sakit. Terdapat tanda-tanda klinikal pathognomonik yang membezakan satu bentuk etiopatogenetik penyakit pernafasan akut dari yang lain. Sebagai contoh, hanya selesema yang dicirikan oleh permulaan yang teruk dan peningkatan pesat dalam gejala klinikal. Bentuk etiopatogenetik lain penyakit pernafasan akut dicirikan oleh permulaan secara perlahan gambar klinikal dan ketinggian perubahan patologi pada hari ketiga penyakit ini.

Selain mengambil kira manifestasi klinikal jangkitan pernafasan akut, pengenalan makmal patogen adalah penting untuk diagnosis patologi ini, iaitu dalam menentukan faktor etiopathogenetic dari jangkitan pernafasan akut. Pusat-pusat makmal moden dilengkapi untuk menjalankan diagnosis ekspres imunofluorescent agen penyebab ARD, yang merupakan warna istimewa dari perut yang diambil dari rongga hidung pesakit dengan menggunakan serum fluoresen tertentu, dan selepas itu pembedahan makmal memeriksa smear yang disediakan di bawah mikroskop luminescent. Tempoh kaedah diagnostik ini tidak lebih dari tiga jam, oleh itu, kaedah immunofluorescence dianggap sebagai diagnosis jelas jangkitan pernafasan akut.

Teknik diagnostik yang lebih tepat untuk menentukan kekhususan agen penyebab jangkitan pernafasan akut adalah ujian serologi. Satu-satunya kelemahan kajian makmal ini ialah ia adalah intensif buruh dalam pelaksanaan dan memerlukan masa yang panjang sehingga 12 hari. Ejen kausatif ditentukan oleh kaedah menilai peningkatan dalam titer antibodi pelindung, yang dihasilkan sepanjang keseluruhan penyakit dan penurunan semasa tempoh pemulihan, oleh itu analisis serologi merujuk kepada kaedah penyelidikan retrospektif.

Sesetengah parameter darah biokimia mempunyai nilai diagnostik tidak langsung untuk jangkitan pernafasan akut. Oleh itu, pada pesakit dengan sindrom mabuk yang teruk, peningkatan dalam indeks aktiviti laktat dehidrogenase diperhatikan dengan penurunan serentak dalam aktiviti cholinesterase.

Rawatan jangkitan pernafasan akut

Untuk rawatan pesakit yang mengalami sebarang bentuk etiopathogenetik jangkitan pernafasan akut, perubatan, organisasi, dan langkah-langkah kebersihan digunakan, yang bertujuan untuk mengasingkan pembawa patogen, mengurangkan aktiviti proses pembiakan patogen dalam tubuh, merangsang keupayaan pelindung individu pesakit, dan menghentikan simptom utama penyakit ini.

Dalam kes penyakit pernafasan akut, yang rumit, adalah wajib untuk melakukan rawatan dadah dalam keadaan hospital rawat inap atau paru-paru. Semasa suhu yang tinggi, pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur, pengembangan rezim makanan dan minuman dengan pengayaan menu dengan produk tenusu dan vitamin, penggunaan jumlah bendalir yang meningkat. Dari segi pematuhan terhadap keperluan kebersihan, bukan sahaja pembersihan secara teratur dari rongga hidung dan mulut, tangan, tetapi juga kebersihan usus adalah wajib. Orang yang menjaga pesakit dengan jangkitan pernafasan akut mesti memohon kaedah perlindungan halangan dalam bentuk pembalut kapas-gauze dan salap oxolinik.

Rawatan ubat penyakit pernafasan akut yang tidak rumit melibatkan pelantikan etiotropik, detoksifikasi dan terapi gejala. Jadi, dalam 24 jam pertama penyakit ini, disarankan untuk menetapkan pesakit bentuk lisan rimantadine dalam dos purata harian 150 mg dalam masa sekurang-kurangnya tiga hari. Sebagai komponen terapi antiviral, interferon Leukocyte juga digunakan, untuk penyediaan yang perlu untuk membubarkan serbuk dalam air suling dan letakkan 3 mata ke hidung setiap dua jam selama tiga hari. Dalam keadaan ketika pesakit mempunyai hidung berair dengan ARD, ia disertai dengan kesulitan bernama pernafasan hidung, sebelum menggunakan interferon intranasal, perlu menurunkan titisan vasoconstrictive ke setiap laluan hidung.

Sebagai terapi gejala untuk jangkitan pernafasan akut, pelbagai kategori farmakologi digunakan. Untuk melegakan kesakitan di kepala, otot, serta mengurangkan proses keradangan, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan ubat anti-radang nonsteroid seperti Nimid, Aspirin, yang sangat tidak diingini untuk digunakan berkaitan dengan pesakit kanak-kanak. Ejen antipiretik terbaik untuk ARD ialah Paracetamol dan analognya. Dalam keadaan di mana demam dengan jangkitan pernafasan akut disertai dengan gangguan tidur, peningkatan kecemasan, penggunaan sedatif seperti Luminale dibenarkan. Sebagai ubat simtomatik untuk batuk dengan ARD, ubat mengandung codeine, ubat expectorant, penyedutan dengan penyelesaian alkali digunakan. Untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular, yang sering mengiringi jangkitan pernafasan akut, adalah dinasihatkan untuk melantik pengambilan kursus Kordiamina 30 titisan tiga kali sehari.

Antibiotik untuk jangkitan pernafasan akut dari hari pertama penyakit harus ditetapkan kepada pesakit tua, dan juga kepada orang yang mengalami kekurangan imunisasi, dan preferensi harus diberikan kepada ejen antibakteria spektrum luas. Sebagai terapi detoksifikasi, tidak selalu perlu menggunakan ubat, tetapi peningkatan jumlah cecair yang digunakan. Dalam kes-kes yang teruk jangkitan pernafasan akut, perlu menggunakan rehidrasi parenteral menggunakan penyelesaian salin dan koloid.

Rawatan pesakit dengan bentuk hipertoksik jangkitan pernafasan akut memerlukan pengembangan terapi ubat di profil resusitasi hospital. ARD etiologi virus disingkirkan dengan kaedah pentadbiran gamma globulin antivirus berulang dalam satu dos sebanyak 3 ml dengan kekerapan pentadbiran setiap 6 jam. Toxemia bakteria dalam jangkitan pernafasan akut adalah asas untuk pelantikan pentadbiran parenteral morphocycline atau dos penisilin besar, sehingga 2 000 000 IU.

Oleh itu, ubat-ubatan perubatan moden yang digunakan dalam rawatan jangkitan pernafasan akut, bukan sahaja dalam masa yang singkat untuk meringankan keadaan pesakit, tetapi juga mencegah komplikasi serius dari jangkitan pernafasan akut.

Ubat dan dadah untuk jangkitan pernafasan akut

Komponen terapi ubat yang paling asas untuk jangkitan pernafasan akut adalah ubat antivirus. Generasi pertama ubat-ubatan dengan aktiviti antiviral yang terbukti adalah dinasihatkan untuk merawat pesakit dengan jangkitan pernafasan akut yang disebabkan oleh kumpulan A influenza virus, bagaimanapun, produk dari kumpulan farmakologi ini menimbulkan pelbagai reaksi buruk yang membatasi penggunaannya.

Baru-baru ini, ubat generasi kedua, yang merupakan inhibitor neuraminidase dalam bentuk intranasal (Relenza) atau lisan (Tamiflu), telah digunakan dalam rawatan jangkitan pernafasan akut dalam etiologi influenza. Sejumlah besar kajian rawak ditumpukan untuk menilai keberkesanan ubat-ubatan ini, dan keberkesanan antivirusnya adalah lebih daripada 90%.

Satu-satunya kelemahan ubat antiviral adalah kekhususan virus mereka, iaitu, spektrum keberkesanan sempit dan pembentukan virus tahan yang mengurangkan kesan positif mereka. Dalam kes keadaan epidemiologi yang menggalakkan, tidak praktikal untuk menggunakan ubat antivirus, kerana dalam struktur keseluruhan kejadian jangkitan pernafasan akut, etiologi influenza tidak lebih daripada 10%.

Antibiotik untuk jangkitan pernafasan akut ditetapkan untuk etiologi bakteria yang boleh dipercayai dari penyakit, serta perkembangan komplikasi bakteria dalam bentuk radang paru-paru, otitis, sinusitis, jangkitan saluran kencing. Kesilapan utama pengamal umum adalah penggunaan antibiotik prophylactic dalam semua bentuk jangkitan pernafasan akut, yang menimbulkan ketahanan antibiotik dalam pesakit.

Ubat-ubatan simptomatik perlu dimasukkan dalam rejimen rawatan wajib untuk pesakit yang mempunyai sebarang bentuk penyakit pernafasan akut, kerana pelbagai ubat-ubatan ini dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara. Baru-baru ini, syarikat-syarikat farmaseutikal telah mula aktif membangunkan gabungan ubat simtomatik yang mengandungi beberapa bahan aktif, tindakan yang bertujuan untuk menghentikan manifestasi klinikal yang teruk yang memperburuk jangkitan jangkitan pernafasan akut. Satu lagi kelebihan ubat simtomatik yang disatukan adalah apabila mereka diambil ada risiko terkurang dos. Komponen utama kombinasi ubat simtomatik adalah Paracetamol atau antipiretik Ibuprofen, oleh itu ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi untuk rawatan kanak-kanak di bawah usia 15 tahun, kerana ia boleh mencetuskan perkembangan sindrom Ray dalam bentuk encephalopathy dan hati berlemak akut, yang mengakibatkan kegagalan hati.

Berkenaan dengan aktiviti antipiretik yang tinggi dan, pada masa yang sama, kesan negatif minimum pada tubuh pesakit, Paracetamol adalah ubat terbaik untuk menghentikan demam dengan jangkitan pernafasan akut pada bayi. Kesan analgesik Paracetamol adalah disebabkan oleh penyekatan denyutan periferi pada chemoreceptors, yang menimbulkan kesakitan. Oleh itu, kesan Paracetamol adalah terhad kepada kesan pada pusat-pusat thermoregulation yang terletak di hipotalamus.

Komponen lain dalam pembuatan agen gabungan ialah penghalang reseptor H1-histamine Pheniramine, kesan utama yang merupakan potentiasi tindakan anti-eksudatif perangsang alpha-1-adrenoreceptor. Di samping itu, Pheniramine mempunyai kesan sedatif, dan juga boleh menyebabkan rasa mengantuk, dan oleh itu, persediaan yang mengandungi komponen ini tidak boleh diambil pada pesakit yang aktivitinya dikaitkan dengan peningkatan perhatian dan tindak balas yang cepat.

Untuk menghapuskan kelemahan yang tidak dinobatkan, serta meningkatkan kecekapan pesakit yang mengalami jangkitan pernafasan akut, ahli farmakologi termasuk kafein dalam gabungan ubat simtomatik, yang boleh mencetuskan kesan hipertonik, oleh itu, penggunaannya harus dihadkan kepada pesakit yang mengalami jangkitan pernafasan akut yang menderita hipertensi.

Komponen mandatori gabungan ubat simtomatik yang digunakan dalam rawatan jangkitan pernafasan akut adalah asid askorbik, yang meningkatkan pengeluaran interferon endogen, membantu menormalkan proses peroksidasi lipid, mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular. Apabila pesakit mempunyai penyakit pernafasan akut, peningkatan keperluan untuk vitamin C terbentuk, yang rizabnya dapat diisi semula dengan pengambilan asid askorbik.

Pilihan ubat yang kompleks dalam rawatan jangkitan pernafasan akut harus dibezakan secara ketat berdasarkan gambaran klinikal penyakit, tahap keselamatan, kehadiran penyakit somatik yang bersamaan. Kelebihan ubat gabungan tindakan simtomatik adalah mereka dengan cepat menghentikan manifestasi klinikal ARD, mengandungi dos minima bahan-bahan aktif, yang tidak termasuk dos berlebihan, mereka adalah mudah dan kos efektif untuk digunakan, dengan cepat dan berkesan meningkatkan kualiti hidup pesakit yang menderita ARD dalam tempoh akut.

ORZ - doktor mana yang akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan jangkitan pernafasan akut, segera dapatkan nasihat doktor seperti ahli terapi, penyakit berjangkit.