Kajian vasculitis: apakah itu, sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: ciri-ciri vaskulitis, apakah penyakit ini, dan cara merawatnya. Jenis patologi, kaedah rawatan.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekumpulan penyakit yang disertai dengan keradangan dan nekrosis berikutnya (nekrosis) dinding vaskular. Kumpulan patologi ini membawa kepada kemerosotan besar dalam peredaran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kapal. Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza ini mempunyai kedua-dua ciri dan gejala biasa (demam, penurunan berat badan, ruam yang berterusan apabila ditekan, sakit sendi). Sekiranya tidak dirawat, tumpuan utama dapat merebak dan menyebabkan kerosakan pada tisu atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian.

Walaupun vasculitis masih kurang dipelajari, dan pakar tidak datang kepada pendapat umum mengenai sebab-sebab dan mekanisme perkembangan keradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Kini penyakit ini dirujuk sebagai penyakit tisu penyambung sistemik, dan rheumatologi terlibat dalam rawatannya. Sekiranya perlu, penyakit berjangkit dan pakar dermatologi mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vaskulitis sama-sama biasa bagi lelaki dan wanita, dan selalunya mereka dikesan pada kanak-kanak dan orang tua. Setiap tahun bilangan pesakit rheumatologist meningkat, dan para pakar percaya bahawa kenaikan kejadian ini dikaitkan dengan penerimaan perangsang imun dan degradasi alam sekitar yang tidak terkawal.

Jenis Vaskulitis

Penyakit seperti vasculitis dikelaskan mengikut parameter yang berlainan.

Untuk punca akar, kedua-dua bentuk penyakit berikut dibezakan:

  1. Utama - kerosakan kepada dinding vaskular yang disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan, mungkin ia dicetuskan oleh kegagalan dalam sistem imun.
  2. Sekunder - kerosakan pada dinding vaskular adalah tindak balas kepada jangkitan (tuberkulosis, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus erythematosus sistemik, arthritis reaktif), sarcoidosis, kanser, pencerobohan helminthik atau bahan kimia.

Dengan keterukan vaskulitis boleh:

  • ringan - hanya ditunjukkan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum;
  • tahap sederhana - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, sakit sendi, darah dalam air kencing, dan keadaan umum adalah sederhana (kehilangan selera makan, kelemahan);
  • parah - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, gangguan besar dalam organ dan sendi, pendarahan paru-paru dan usus muncul, kegagalan buah pinggang berkembang, dan keadaan umum teruk.

Bergantung kepada jenis saluran peradangan, bentuk vasculitis berikut dibezakan:

  • kapilari - dinding kapilari meradang;
  • arteriolitis - dinding arteri yang meradang;
  • arteritis - dinding arteri yang meradang;
  • phlebitis - dinding vena yang meradang.

Bergantung pada lokasi kapal yang terjejas, bentuk dan jenis vasculitis dibezakan:

Arteritis temporal sel raksasa

Lesi kulit - angiitis leukocyte kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerosakan bersama - vasculitis hemorrhagic

Penyakit jantung - aortitis terpencil

Gejala biasa

Gejala vasculitis sangat pelbagai, dan gejala yang paling ciri penyakit ini adalah ruam pada kulit. Keterukan tanda-tanda penyakit dan keadaan umum pesakit sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dan jenis vasculitis. Dalam kes-kes yang teruk dan jika tiada rawatan, penyakit itu boleh menjadi punca kecacatan atau permulaan kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vaskulitis boleh diubah, tetapi beberapa daripada mereka dapat membezakan penyakit ini dari orang lain:

  • penampilan ruam sering dikaitkan dengan jangkitan;
  • ruam muncul di latar belakang alergi, sistemik, penyakit autoimun atau reumatik;
  • Ruam agak simetri;
  • unsur-unsur pertama ruam muncul tepat pada kaki (biasanya di kawasan kaki);
  • unsur ruam adalah terdedah kepada pendarahan, edema dan nekrosis;
  • ruam sering diwakili oleh unsur-unsur yang berbeza yang mengubah warna, saiz dan bentuknya dari masa ke masa.

Pada pesakit dengan vasculitis, jenis lesi ini dapat dikesan:

  1. Tempat. Mereka berwarna merah atau merah jambu, tidak naik di atas paras kulit kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai tindak balas terhadap keradangan.
  2. Purpura hemoragik. Unsur-unsur ruam berlaku dengan kerosakan yang ketara kepada dinding dan pendarahan. Ruam mungkin kelihatan seperti ungu atau teleangioektasia. Dimensi unsur dengan kontur yang tidak teratur dapat mencapai 3-10 mm. Selepas beberapa ketika, ruam berubah menjadi biru dan kemudian menjadi kekuningan. Selepas menekan ruam tidak hilang.
  3. Urtikaria Ruam seperti itu dicetuskan oleh reaksi alergi dan disertai oleh pembakaran, kesemutan dan gatal-gatal. Ia kelihatan seperti gelembung merah jambu atau merah dengan kontur yang tidak teratur.
  4. Nod subkutan. Unsur-unsur ruam tersebut disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung dan epidermis yang tidak terkawal. Mereka menonjol nodul separa bulat atau rata. Saiz mereka boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Mereka menyakitkan, dan dari masa ke masa tapak nekrosis mungkin muncul di pusat mereka akibat penurunan besar peredaran darah. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini menjadi hitam dan mula rusak.
  5. Buih. Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular di kawasan tertentu aliran darah membawa kepada pelepasan bahagian cecair darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti gelembung kelihatan lebih besar daripada 5 mm. Mereka dipenuhi dengan kandungan telus yang mungkin ada insiden darah.
  6. Ulser dan hakisan. Nodules subkutaneus yang terbentuk semasa vasculitis akhirnya mereput, dan hakisan (kerosakan permukaan) atau kecacatan kulit yang lebih dalam, bisul, muncul di tempat mereka. Apabila dijangkiti, mereka boleh memusnahkannya.

Ketoksikan

Vaskulitis disertai oleh gangguan peredaran darah yang mengakibatkan pembentukan toksin, keracunan badan dan perubahan dalam metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pesakit mengalami gejala berikut:

  • mengurangkan toleransi senaman dan kelemahan;
  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan (sehingga 0.3-1 kg setiap bulan);
  • kerap mengantuk;
  • sakit kepala (tahap keamatan mereka bergantung kepada keparahan penyakit);
  • suhu meningkat kepada 37.5-40 darjah (bergantung kepada keparahan penyakit).

Luka sistem saraf

Kesan toksin dan kerosakan pada tisu saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan pendarahan dalam vasculitis mencetuskan gejala berikut:

  • Titisan tajam dalam keadaan psiko-emosi;
  • kejang kram;
  • kelemahan otot, lumpuh lengkap lengan dan kaki,
  • perubahan kepekaan (lebih kerap dalam jenis "stoking" dan "sarung tangan" - iaitu, dalam bahagian-bahagian badan ini);
  • pendarahan di otak, yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik.

Kerosakan visual

Dipelihara dalam vasculitis, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pemakanan organ penglihatan boleh menyebabkan kerosakan tunggal atau dua hala:

  • kemerosotan penglihatan yang semakin progresif (sehingga kebutaan selesai);
  • bengkak dan kemerahan mata;
  • perasaan kesukaran bergerak bola mata;
  • penonjolan mata.

Kerosakan pernafasan

Kehadiran tindak balas keradangan dan kebolehtelapan vaskular terjejas dalam vaskulitis membawa kepada edema dan keradangan pelbagai bahagian sistem pernafasan. Akibatnya, penyakit pernafasan berikut mungkin berlaku:

  1. Hidung berair panjang.
  2. Sinusitis dan sinusitis berpanjangan.
  3. Kehancuran dinding tulang sinus maxillary atau septum hidung.
  4. Bronkitis berpanjangan dengan komponen asma.
  5. Asma Bronkial.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonia.
  8. Bronchiectasis.

Pada pecah dinding kapal pada pendarahan bronchopulmonary pesakit intensiti yang berbeza berkembang.

Kerosakan buah pinggang

Banyak jenis vaskulitis menyebabkan fungsi kekurangan zat makanan dan buah pinggang. Pada mulanya, pesakit muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit belakang belakang;
  • demam;
  • bengkak;
  • mengurangkan pengeluaran air kencing;
  • protein dan darah dalam air kencing.

Selepas itu, peredaran darah dan pemakanan yang merosakkan dalam tisu ginjal menjadi lebih ketara, dan tisu-tisu organ-organ ini lebih besar secara besar-besaran. Kerana perubahan itu, pesakit akan mengalami kegagalan renal akut dan kronik.

Kerosakan bersama

Vaskulitis disertai dengan kerosakan pada kantung artikular, yang disebabkan oleh penembusan cecair ke dalamnya, perkembangan keradangan dan edema. Ia adalah sendi lutut yang pertama kali menderita lebih kerap, dan pesakit mempunyai gejala berikut:

  • kemerahan, bengkak dan ruam di kawasan lutut;
  • sakit sengit yang mengakibatkan fungsi motor terjejas.

Selepas beberapa hari, proses keradangan bergerak ke sendi bersebelahan dan sakit di lutut menjadi lemah. Biasanya kerosakan sendi itu menghapuskan dirinya dan tidak membawa kepada akibat tidak dapat dipulihkan.

Luka sistem pencernaan

Kerosakan ke dinding salur darah mesentery dan usus menyebabkan sirkulasi darah terjejas dan menyebabkan pendarahan. Akibatnya, tindak balas radang berkembang dan gejala berikut muncul dalam pesakit dengan vaskulitis:

  • kesakitan perut yang parah dan kuat, berkurang setengah jam selepas makan;
  • loya dan muntah;
  • najis yang kerap berair (kadang-kadang dengan kemasukan darah).

Kerosakan besar ke saluran darah boleh menyebabkan atrofi, kemusnahan secara beransur-ansur dan pecah dinding usus. Dengan lesi berskala besar itu, pesakit mengembangkan peritonitis.

Rawatan

Rawatan vasculitis haruslah kompleks, dan taktiknya bergantung kepada keparahan dan jenis penyakit. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar atau di bawah keadaan jabatan rheumatologi.

Tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dengan vaskulitis adalah seperti berikut:

  1. Bentuk sederhana atau teruk.
  2. Debut atau pemutihan penyakit ini.
  3. Tempoh kehamilan
  4. Umur kanak-kanak.
  5. Vaskulitis hemoragik.

Semasa fasa akut ruam, pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan rehat tidur, yang menyumbang kepada kehilangan ruam dan penstabilan peredaran darah. Seminggu selepas kemunculan unsur terakhir ruam, rejim secara beransur-ansur berkembang.

Terapi ubat

Pilihan ubat tertentu untuk rawatan vaskulitis hanya boleh dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira data pemeriksaan pesakit, keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk yang ringan, ubat ini ditetapkan selama 2-3 bulan, dalam keadaan yang agak teruk, selama kira-kira 6 bulan, dan dalam bentuk yang teruk, sehingga setahun. Sekiranya vaskulitis berulang, maka pesakit dirawat dengan kursus 4-6 bulan.

Ubat berikut boleh digunakan untuk merawat vaskulitis:

  • anti-radang nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dan sebagainya) - menghapuskan tindak balas keradangan, sakit sendi, bengkak dan ruam;
  • agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dan sebagainya) - nipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah;
  • antikoagulan (Heparin dan lain-lain) - melambatkan pembekuan darah dan mencegah penggumpalan darah;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dan sebagainya) - mengikat toksin dan bahan bioaktif yang terbentuk semasa penyakit dalam lumen usus;
  • glucocorticosteroids (Prednisolone, dan sebagainya) - mempunyai kesan anti-radang dalam vasculitis yang teruk, menindas pengeluaran antibodi;
  • sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, dan lain-lain) - ditugaskan dengan tidak berkesan glucocorticosteroid dan perkembangan pesat vaskulitis, menghalang pengeluaran antibodi;
  • antihistamin (Suprastin, Tavegil, dan lain-lain) - hanya ditetapkan untuk kanak-kanak pada peringkat awal vasculitis dengan adanya alahan dadah atau makanan.

Terapi bukan dadah

Apabila vasculitis membersihkan darah bahan yang menyebabkan dan memperbesar penyakit, doktor yang hadir boleh mencadangkan pesakit melakukan pelbagai kaedah pembedahan darah graviti:

  1. Immunosorption - darah vena disucikan dengan melalui peranti dengan immunosorbent.
  2. Hemosorpsi - darah disalurkan melalui pemasangan dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
  3. Plasmapheresis - darah melalui alat khas, pembersihan atau penggantian plasma.

Diet dan nutrisi hypoallergenic

Vaskulitis sering menimbulkan keraguan terhadap kejadian reaksi alergi, dan untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pesakit dinasihatkan untuk tidak memasukkan makanan berikut dari makanan mereka:

  • telur;
  • coklat;
  • buah-buahan dan buah beri merah (terutama strawberi dan strawberi);
  • buah sitrus;
  • madu, royal jeli, debunga;
  • produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak wajar (sosej, keju berperisa, pate, keropok, kerepek, dan sebagainya);
  • cendawan;
  • penaik pastri;
  • makanan dalam tin;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • makanan pedas, masin dan goreng;
  • alkohol;
  • produk yang tidak boleh dilepaskan secara individu.

Sekiranya tanda-tanda kerosakan buah pinggang, diet nombor 7 disyorkan, dan jika kerosakan kepada organ pencernaan, diet nombor 4 disyorkan.

Perubatan herba, kaedah yang tidak konvensional dan tradisional

Rawatan diri vasculitis tidak dapat diterima, kerana mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan alahan dan memperburuk perjalanan penyakit. Tanpa adanya kontraindikasi, seorang pakar reumatologi boleh mengesyorkan ubat-ubat herba berikut, kaedah-kaedah yang tidak konvensional dan kaum:

  • akar licorice;
  • teh herba berdasarkan calendula, ekor kuda, tunas poplar, penggantian, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dan sebagainya;
  • hirudoterapi (lintah perubatan).

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung pada jenis dan bentuknya, usia pesakit, kehadiran komplikasi dan ketepatan masa inisiasi terapi. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan vasculitis yang teruk, rawatan yang bermula dengan serta-merta dan penggunaan glucocorticosteroids dan sitostatics, adalah 90%. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kes-kes klinikal sedemikian boleh membuat prognosis untuk vaskulitis lebih teruk:

  1. Kerosakan buah pinggang.
  2. Kekalahan sistem saraf pusat.
  3. Kekalahan kapal koronari dan aorta.
  4. Kekalahan sistem pencernaan.
  5. Perkembangan vaskulitis selepas 50 tahun.

Fakta-fakta ini bermakna bahawa orang-orang dengan penyakit-penyakit itu memerlukan tindak lanjut yang berterusan dan mematuhi sepenuhnya kepada semua cadangan doktor. Sikap semacam itu akan membantu mereka mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk.

Vaskulitis: Gejala dan Rawatan

"Vaskulitis" adalah istilah umum yang menyatukan sejumlah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dinding vaskular. Dengan patologi seperti itu, saluran darah sempit, dan nutrisi dan bekalan oksigen ke tisu merosot. Hasilnya sering kematian tisu dan penurunan tajam dalam aktiviti berfungsi organ-organ individu, sehingga dan termasuk kegagalan lengkapnya.

Rheumatologi kebanyakannya terlibat dalam rawatan vasculitis, tetapi pelbagai manifestasi klinikal sering memerlukan pemeriksaan oleh doktor pakar lain.

Pengkelasan

Menurut klasifikasi yang diterima, jenis luka radang pada dinding pembuluh darah primer dan sekunder dibezakan.

Bergantung pada jenis kapal yang terjejas oleh proses keradangan, vasculitis dibahagikan kepada:

  • arteritis (pembuluh besar menderita - arteri);
  • arteriolitis (arterioles yang terjejas);
  • phlebitis (urat meradang);
  • kapilari (terkandung salur darah kecil).

Penyakit berikut termasuk kumpulan vaskulitis:

  • vaskulitis hemoragik (sindrom Shenlein-Genoch);
  • Penyakit Takayasu (aortoarteritis bukan spesifik);
  • polangiitis mikroskopik;
  • Penyakit Kawasaki;
  • vaskulitis bercampur;
  • polyarteritis nodosa;
  • vasculitis alah pada kulit;
  • Penyakit Behcet;
  • Penyakit Horton (vasculitis sel raksasa);
  • Granulomatosis Wegener;
  • vaskulitis cryoglobulinemic.

Kenapa vasculitis berkembang?

Vasculitis utama dianggap oleh pakar sebagai bentuk nosologi bebas. Penyebab sebenar penyakit ini sekarang masih tidak jelas.

Luka sekunder dinding vaskular berkembang dengan latar belakang pelbagai jenis patologi.

Kemungkinan penyebab vasculitis sekunder:

  • jangkitan (kedua-dua akut dan kronik);
  • reaksi badan individu terhadap pentadbiran vaksin (serum);
  • hubungan dengan bahan kimia atau racun biologi;
  • faktor genetik (kecenderungan keturunan);
  • faktor haba (overheating atau overcooling badan);
  • luka bakar kulit (termasuk latar belakang insolasi jangka panjang);
  • kecederaan pelbagai asal dan penyetempatan.

Penting: vasculitis sering berkembang pada orang yang mempunyai hepatitis virus.

Mana-mana faktor ini, serta gabungan dua atau lebih daripada mereka, boleh mengubah struktur antigen tisu badan sendiri, dalam hal ini dinding saluran darah. Sistem kekebalan tubuh mula menganggapnya sebagai asing, dan mengaktifkan pengeluaran antibodi yang juga merosakkan saluran darah. Dengan cara ini, tindak balas autoimun dicetuskan, di mana proses degeneratif keradangan berkembang dalam tisu sasaran.

Gejala Vaskulitis

Manifestasi klinikal patologi kumpulan ini sangat bergantung pada jenis penyakit, iaitu, bentuk nosologi khusus. Sesetengah vaskulitis hanya memberi kesan kepada kulit, menyebabkan pesakit hanya tidak selesa. Yang lain menyebabkan pelbagai luka organ dalaman, yang membawa kepada kematian.

Gejala yang biasa berlaku kepada semua vaskulitis adalah reaksi demam yang lebih ketara. Peningkatan suhu badan adalah tindak balas yang kerap berlaku kepada keradangan yang teruk di mana-mana penyetempatan. Hyperthermia mungkin tidak stabil; untuk keradangan vaskular, turun naik suhu harian agak ciri. Pada puncak peningkatannya, reaksi kulit dalam bentuk ruam sering berkembang.

Gejala lain yang sering berlaku pada pesakit dengan vasculitis termasuk:

  • kelemahan umum;
  • keletihan fizikal dan mental yang teruk;
  • mual;
  • muntah;
  • pucat kulit;
  • myalgia (pelik kepada bentuk nodular);
  • paresthesia (sensitiviti merosot);
  • penurunan ketajaman visual;
  • kehilangan kesedaran berkala (pengsan);
  • sakit kepala;
  • lebih teruk atau tiada selera makan;
  • gangguan tidur;
  • gangguan neuropsychiatrik;
  • konjunktivitis;
  • Keradangan kerap mukosa mulut;
  • bengkak di rantau temporal (ciri-ciri penyakit Horton);
  • penampilan lesi ulseratif yang tidak terkena pada alat kelamin (dengan sindrom Behcet).

Manifestasi klinikal tipikal vaskulitis termasuk perdarahan kawasan kecil dengan lokalisasi utama pada kulit dari pelbagai bahagian tubuh. Apabila proses berlangsung, mereka muncul dalam tisu otot, rongga artikular dan di bahagian ujung saraf.

Bergantung pada mana kapal terjejas, organ tertentu menderita terutamanya. Jika saluran renal rosak, glomerulonephritis, pyelonephritis dan buah pinggang sering berkembang. Dengan penyetempatan keradangan di arteri koronari, risiko kerosakan jantung adalah tinggi (sehingga infark iskemik). Apabila kapal yang membekalkan tisu artikular dipengaruhi, gejala arthritis berkembang terlebih dahulu, dan tanda-tanda lain mungkin muncul hanya selepas beberapa minggu atau bahkan bulan.

Sila ambil perhatian: arthritis akibat kekurangan zat makanan dan oksigenasi tisu dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan yang tidak dikaitkan dengan peningkatan tenaga atau kecederaan fizikal. Terhadap latar belakang vasculitis, keradangan biasanya berkembang di sendi besar.

Gejala ciri salah satu vasculitis yang paling biasa - hemoragik - adalah purpura yang teraba. Ini adalah ruam kulit dalam bentuk pendarahan kecil dengan penyetempatan istimewa pada selekoh kaki. Selalunya sindrom abdomen dikesan, yang disifatkan oleh kesakitan yang sengit di dalam perut.

Dengan kekalahan kapal koronari muncul cardialgia, sesak nafas dan gangguan irama jantung.

Untuk granulomatosis Wegener, lesi utama sinus hidung berlaku dengan pelepasan darah dan nanah dari saluran hidung.

Untuk mana-mana patologi kumpulan ini, biasanya kursus kronik yang berpanjangan dengan perkembangan yang tidak dapat dielakkan jika tiada rawatan. Mereka juga dicirikan oleh peningkatan yang berkala, di mana keparahan gejala klinikal bertambah.

Di dalam bidang diagnostik makmal, pengurangan kadar hemoglobin (anemia) dan kenaikan sederhana dalam jumlah leukosit dan platelet sering ditentukan dalam darah.

Dalam air kencing, unsur-unsur terbentuk darah (leukosit dan eritrosit) ditentukan, iaitu mikrohematuria berlaku; protein sering dijumpai.

Gejala klinikal kebanyakannya tidak spesifik, jadi diagnosis memerlukan sejumlah ujian makmal (untuk mengesahkan proses keradangan dan autoimun), serta kaedah penyelidikan perkakasan - ultrasound, fluoroscopy, tomografi yang dikira dan MRI. Sekiranya perlu, biopsi tisu dilakukan.

Rawatan vasculitis, prognosis dan pencegahan

Taktik terapeutik dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Dalam merangka pelan rawatan, bentuk vaskulitis, keterukan proses dan kehadiran patologi bersamaan diambil kira.

Objektif utama langkah-langkah terapeutik untuk vasculitis ialah:

  • mencapai pengampunan;
  • pencegahan berulang;
  • pencegahan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada organ dan tisu;
  • mengurangkan kemungkinan komplikasi;
  • meningkatkan tempoh dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Dasar rawatan vaskulitis adalah farmakoterapi. Pesakit diresepkan ubat yang mengurangkan kepekaan tisu dan mengurangkan sintesis antibodi. Khususnya, hormon glucocorticoid ditunjukkan. Ia adalah terapi hormon yang membolehkan penindasan aktiviti sistem imun dalam masa yang singkat. Jika, dengan kursus yang rumit penyakit itu, tidak mungkin untuk mencapai hasil positif dengan bantuan glucocorticoids, kemoterapi menggunakan sitostatics ditunjukkan.

Jika patologi jenis hemorrhagic didiagnosis, terapi antibiotik rasional menjadi prasyarat untuk rawatan yang berjaya.

Dalam kebanyakan kes, kesan terapeutik yang baik dapat dicapai dengan menggunakan pembersihan darah menggunakan teknik plasmapheresis dan hemosorption.

Dalam kes penyakit ringan dan dalam peringkat remisi, ubat dari kumpulan NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) membantu. Pesakit, khususnya, ditetapkan Voltaren dan Indomethacin, yang membolehkan, antara lain, untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan.

Apabila vaskulitis menunjukkan ubat yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular dan menghalang proses penggumpalan darah.

Sila ambil perhatian: Rawatan vaskulitis alahan, di mana hanya lesi kulit kecil yang dikesan, tidak mungkin tanpa menggunakan agen farmakologi. Dalam kes ini, pengecualian kepada hubungan pesakit dengan alergen yang disyaki datang ke hadapan.

Ramalan

Prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada lokasi dan keterukan keradangan vaskular, serta jumlah organ yang terkena.

Pencegahan

Prosedur pengerasan adalah disyorkan untuk mencegah keradangan vaskular. Salah satu langkah pencegahan penting ialah mengurangkan pengaruh faktor luaran yang buruk ke atas tubuh dan menormalkan tidur dan rehat. Jangan mengambil ubat farmakologi tanpa preskripsi doktor atau diberi vaksin tidak perlu. Seseorang perlu menerima semua vaksin mengikut jadual imunisasi kebangsaan.

Sovinskaya Elena, pengulas perubatan

17,166 jumlah paparan, 2 paparan hari ini

Vaskulitis (keradangan pembuluh darah): penyebab, tanda, rawatan, kesan

Vaskulitis hemoragik (Schoenlein-Genoh purpura), bersama-sama dengan vasopati keturunan (penyakit Randy-Osler), tumor vaskular kongenital (hemangiomas), dianggap sebagai penyakit patologi yang berkaitan dengan diathesis hemoragik, yang disebabkan oleh lesi vaskular. Bentuknya berbeza, tetapi asas simptom adalah satu - sindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh pendarahan kulit, pendarahan mukosa dan pendarahan dalam tisu dan organ.

Vasculitis hemoragik adalah penyakit imunokompleks, oleh itu ia juga dikenali sebagai microthrombovasculitis imunosorbis atau purpura anaphylactoid, yang berbeza daripada purpura thrombocytopenic jika tiada hemolisis dan thrombocytopenia itu sendiri.

Apa yang berlaku kepada dinding vaskular, mengapa penyakit ini timbul, bagaimana ia muncul dan disembuhkan - isu-isu yang membimbangkan ramai kerana ia agak meluas, terutama di kalangan kanak-kanak di planet ini.

Apakah yang menyebabkan kerosakan dinding vaskular dalam vaskulitis hemoragik?

Dalam vasculitis hemoragik, apa yang dipanggil "keradangan aseptik" berlaku di dalam garis pusat yang kecil, yang (dengan penyertaan sistem pelengkap) disertai dengan pembentukan kompleks imun yang beredar di dalam aliran darah (CIC), mengulangi trombosis dari kapal dan gangguan pemusnahan di dinding mereka. Walau bagaimanapun, tindak balas ini mesti bermula di suatu tempat.

Sel-sel imun tersilap menyerang dinding kapal semasa vasculitis.

Sehingga kini, punca utama vasculitis pendarahan termasuk:

  1. Dipindahkan sebelum bakteria (terutamanya streptokokus) atau jangkitan virus;
  2. Mood alergi;
  3. Vaksinasi (mana-mana vaksin);
  4. Penggunaan dadah;
  5. Keghairahan untuk makanan tertentu;
  6. Pencerobohan Helminthic;
  7. Pendedahan kepada suhu rendah (fros, angin sejuk);
  8. Kehadiran umbi keradangan kronik;
  9. Usia kanak-kanak (kebarangkalian besar mendapat sakit berlaku pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 10 tahun);
  10. Kecenderungan keturunan;
  11. Kehadiran penyakit imunopatologi atau alahan pada saudara-mara.

Dalam kes kombinasi semua atau beberapa faktor, risiko pembentukan HB meningkat dengan ketara.

CIC yang terbentuk semasa vaskulitis hemoragik mengandungi imunoglobulin kelas A dan G, dan IqA menduduki kira-kira 80%, dan IqG kira-kira 20% daripada kes. Vaskulitis hemoragik dengan IqG-varian mempunyai kursus yang lebih teruk, kerana ia berlaku dengan perkembangan patologi buah pinggang, dan, dengan itu, dengan kemerosotan prognosis.

Video: penyebab vasculitis

Sistemik vasculitis - pelbagai penyakit

Keadaan patologi yang melibatkan sindrom hemorrhagic selalunya begitu serupa dengan gejala mereka yang sukar bagi seorang doktor untuk menentukan sama ada ia adalah vaskulitis hemoragik utama atau sindrom yang telah berlaku terhadap latar belakang arthritis rheumatoid, demam reumatik, endokarditis infeksi atau SLE (sistemik lupus erythematosus). Kepentingan penting dalam kes ini diberikan kepada usia pesakit, kerana diketahui bahawa beberapa jenis vaskulitis lebih kerap terjadi pada kanak-kanak, sedangkan pada orang dewasa, varian lain yang terbentuk terhadap latar belakang patologi "dewasa" berlaku.

Agar tidak dikelirukan dalam vasculitis, harus dikatakan bahawa vaskulitis hemoragik merujuk kepada penyakit sistemik. Dan ini adalah kumpulan keseluruhan yang dicirikan oleh lesi vaskular sistemik, disertai dengan tindak balas radang dinding mereka. Sebagai tambahan kepada vaskulitis hemoragik itu sendiri, wakil khas kumpulan ini termasuk:

  • Periarteritis nodular (kerosakan pada arteri, terutamanya berkaliber kecil dan sederhana);
  • Granulomatosis Wegener (lesi granulomatous-nekrotik organ-organ pernafasan dan buah pinggang);
  • Arteritis sel raksasa atau penyakit Horton (terutamanya karotid, arteri temporal dan kranial terjejas, oleh itu gejala serebral sangat ciri penyakit);
  • Sindrom Goodpasture (kapilari, diteruskan sebagai pneumonitis hemoragik atau nefritis, kerana dalam kebanyakan kes, saluran paru-paru dan buah pinggang terjejas);
  • Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
  • Penyakit Takayasu;
  • Sindrom Moshkovich (purpura thrombotik thrombocytopenic);

Ini adalah sekumpulan vaskulitis utama, bagaimanapun, terdapat juga yang menengah yang timbul daripada latar belakang proses yang berjangkit, alergi dan lain-lain, iaitu, mereka merumitkan penyakit lain dan pergi seperti sindrom. Sebagai contoh, sistemik lupus erythematosus disertai oleh vaskulitis hemoragik, tetapi penyakit utama masih SLE, yang menentukan taktik rawatan. Walau bagaimanapun, GW itu sendiri tidak berbeza dalam keseragaman aliran, oleh itu, seseorang tidak dapat menguruskan tanpa klasifikasinya.

Bagaimana untuk mengklasifikasikan HS: mengikut bentuk, aliran atau mekanisme kejadian?

Jenis vaskulitis hemoragik berbeza mengikut bentuk dan kursus. Atas dasar ini, berdasarkan klasifikasinya. Oleh itu, berdasarkan manifestasi klinikal, sindrom berikut dibezakan:

Pengambilan kulit granulomatosis eosinofilik (sindrom Churg-Strauss)

  1. Dermal - pilihan yang paling biasa, yang tidak berkaitan dengan thrombocytopenia, walaupun secara luarnya agak serupa dengannya;
  2. Artikular, sebagai peraturan, berlaku bersama-sama dengan kulit dan dicirikan oleh penglibatan dalam proses pelbagai sendi, termasuk yang besar. Pada masa yang sama, terdapat pendarahan ("tidak menentu"), bengkak pada sendi dan simetri lesi;
  3. Perut, didahului oleh lesi usus dengan kemungkinan perforasi usus dan pendarahan usus;
  4. Renal, meneruskan senario glomerulonephritis akut, dan dalam kes lain memberi sindrom nefrotik;
  5. Bentuk campuran HB (gabungan beberapa spesies).

Bergantung pada kursus klinikal, fasa aktiviti dan keparahan penyakit, terdapat tiga varian vasculitis hemorrhagic:

  • Aliran mudah:
  • Tahap aktiviti yang sederhana;
  • Proses yang sangat aktif.

Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi terdapat faktor seperti permulaan proses patologi yang berkaitan dengan kursus seterusnya. Dalam kes sedemikian, kita boleh bercakap mengenai vaskulitis hemoragik dengan:

  1. Versi aliran sepenuhnya;
  2. Tempoh akut;
  3. Kursus subakut;
  4. Proses berlanjutan;
  5. Borang berulang kronik.

Apabila mengkaji vasculitis, kesimpulan itu sendiri menunjukkan bahawa penyebab sindrom adalah tindak balas imun badan yang tidak mencukupi kepada beberapa faktor yang telah melanggar imuniti. Tetapi HBs yang timbul pada latar belakang patologi lain tidak selalu jenis yang sama, kerana mereka berbeza dalam mekanisme pembentukan proses patologis. Mereka mempunyai jenis mereka sendiri, yang hanya pakar boleh mengklasifikasikan. Kami hanya akan cuba untuk menambah beberapa maklumat mengenai vaskulitis yang meningkatkan minat kepada pembaca kami. Sebagai peraturan, sindrom hemorrhagic ini sekunder, kerana ia berlaku di latar belakang dan sebagai akibat daripada penyakit:

  • Vaskulitis serebral terbentuk kerana keradangan yang tidak berjangkit pada dinding vaskular aliran darah otak. Ia biasanya bersifat sekunder dan dikaitkan dengan sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dan proses autoimun lain. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, ada bentuk terpencil dalam komposisi spesies vasculitis sistemik (primer);
  • Cryoglobulinemic dianggap sebagai hasil daripada pembentukan sebatian protein tak larut, cryoglobulins, yang disimpan dalam kapal berkaliber kecil dan boleh memasuki katil beredar, pada suhu di bawah 37 ° C, yang ditunjukkan oleh kehadiran mereka dalam kepekatan tertentu dalam analisis serum darah. Ini mungkin menerangkan kesan-kesan negatif dari keradangan dan kemunculan vaskulitis hemoragik dalam penyakit autoimun di sesetengah pesakit;

Cryoglobulinemic vasculitis dermal dengan tahap keparahan dan peringkat yang berlainan

Manifestasi klinikal borang dan pilihan untuk kursus HS

Sindrom yang terdahulu yang terdahulu berkaitan dengan ruam kulit, gangguan gastrointestinal, sakit sendi dan patologi buah pinggang dianggap sebagai tanda rujukan dalam carian diagnostik untuk vasculitis pendarahan, dan oleh itu mereka harus diberikan penerangan yang lebih terperinci.

Sindrom kulit yang paling biasa dan dikenali dengan ciri-ciri berikut:

  1. Permukaan extensor bahagian atas dan bawah kaki (bawah ketiga kaki dan belakang kaki) dipenuhi dengan ruam simetri (papular-hemorrhagic) yang meluas ke sendi dan kawasan gluteal (kurang kerap ke badan). Kadang-kadang lepuh (unsur urticarial) dilampirkan pada ruam, yang sangat mirip dengan urtikaria;
  2. Ketiadaan (atau penampilan dalam kes yang jarang berlaku) ruam pada perut, kulit kepala, muka, leher;
  3. Ruam hemorrhagic yang tidak hilang apabila ditekan (tidak seperti alergi) merah jambu, merah atau merah, yang dalam kes-kes yang teruk boleh menggabungkan, ulser, necrotize dan seterusnya meninggalkan pigmentasi yang ketara (doktor memanggilnya hemosiderosis);
  4. Angioedema, yang menjejaskan tangan, kaki, hampir seluruh wajah dan kulit kepala, alat kelamin, meliputi kebanyakan tubuh dengan infiltrat menyakitkan dan edema "tidak menentu", yang dapat dengan cepat hilang jika anda mula menghidap HBs secara intensif.

Manifestasi kulit vaskulitis hemoragik

Dalam pesakit yang lemah, keadaan pesakit sedikit berubah, peningkatan suhu jarang diperhatikan (dan kemudian tidak lebih tinggi daripada subfebril), ruam mempengaruhi bahagian kecil badan, dan tidak ada gangguan pada saluran gastrointestinal (sindrom abdomen).

Tahap aktiviti yang sederhana dicirikan oleh:

  • Keadaan seseorang yang sakit, dinilai sebagai agak parah;
  • Kehadiran demam (38 ° C dan ke atas);
  • Kemunculan kelemahan umum, kesakitan di kepala;
  • Kehadiran sensasi yang menyakitkan di sendi dan bengkak mereka;
  • Ruam kulit yang berlimpah kadang-kadang dengan perkembangan angioedema;
  • Pembesaran sindrom abdomen: loya, muntah, cirit-birit (kadang-kadang dengan darah), sakit di perut;
  • Reaksi darah periferal: leukositosis melebihi 10x10 9 / l, neutrophilia sebelah kiri, eosinofilia, pecutan ESR - 20-40 mm / jam, pecutan koagulasi Lee-White, nisbah pecah antara pecahan protein.

Tahap aktiviti yang tinggi memberikan gambaran klinikal berat proses dan dinyatakan:

  1. Sakit kepala, kelemahan dan kelemahan;
  2. Gangguan ketara saluran pencernaan (sindrom perut) dengan mual, muntah berdarah berulang, najis kerap dengan darah;
  3. Gejala sindrom artikular;
  4. Purpura nekrotik kulit, yang mempunyai watak longkang;
  5. Rupa dalam kes-kes lain penyakit kardiovaskular;
  6. Manifestasi kerosakan ginjal dengan jenis nefritis hematurik, seperti yang dibuktikan oleh lebihan sel darah merah dalam air kencing (di atas 5 Er dalam bidang pandangan);
  7. Perubahan penting dalam parameter makmal.

Di samping itu, vaskulitis hemoragik boleh disertai dengan manifestasi klinikal lain yang tidak wajib, tetapi kadang-kadang hadir dan memberi tanda-tanda tambahan hepatitis B, contohnya lesi vaskular jantung dan paru-paru, yang membawa kepada pendarahan paru-paru. Atau simptom ciri-ciri vasculitis serebral dengan kerosakan pada serebral vessels:

  • Sakit kepala;
  • Delusi;
  • Kemunculan sindrom convulsive dan / atau meningeal.

Adalah jelas bahawa tidak mungkin untuk mengasingkan vasculitis pendarahan dari penyakit autoimun lain, untuk mengklasifikasikannya dengan tepat dan untuk memperoleh gambaran tunggal manifestasi klinikal, kerana ia mempunyai hubungan yang kuat dengan proses-proses ini dan, seperti sindrom, mengiringi mereka.

Komplikasi dan kesan vaskulitis hemoragik

Permulaan yang teruk dengan permulaan yang paling teruk, yang sebelum ini dipanggil fulminant dan membawa kebanyakan kes kepada kematian, nasib baik, sangat jarang berlaku dan kini agak dirawat dengan baik, tetapi sering memberi komplikasi dan akibat yang sangat serius dalam bentuk:

  1. Glomerulonefritis dengan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang kronik ESRD;
  2. Pendarahan dalam mesentery dan trombosis dari veselnya;
  3. Invaginasi yang mengakibatkan halangan usus;
  4. Peritonitis yang disebabkan oleh nekrosis pada bahagian usus dan perforasi;
  5. Pendarahan paru-paru.

Harus diingat bahawa akibat-akibat ini boleh berlaku bukan sahaja dalam bentuk fulminant, komplikasi dapat memberi dan berlarutan dan proses kronik, dan juga kursus ringan, jika anda tidak memulakan rawatan yang tepat pada waktunya. Dan, jika anda boleh mengatasi kebanyakan komplikasi, secara umum, kerosakan buah pinggang yang teruk membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan (perkembangan CRF), apabila buah pinggang pesakit enggan bekerja dan fungsi ini mesti beralih ke hemodialisis.

Diagnosis - vasculitis hemoragik

Pemeriksaan pesakit dengan pengesanan ruam, sindrom artikular dan lain-lain tidak memberikan alasan untuk menegaskan bahawa vaskulitis hemorrhagic telah menjadi punca fenomena ini, oleh itu ujian makmal diakui sebagai kaedah diagnostik utama, yang termasuk:

  • Ujian darah umum (maju) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit;
  • Coagulogram;
  • Pengesanan kompleks imun beredar (CIC);
  • Penentuan kelas imunoglobulin A (tinggi) dan G (menurun), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap;
  • Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).

Di HB, ujian makmal menunjukkan kehadiran agregat spontan yang beredar, pengaktifan pautan platelet, pengurangan AT III, dan perencatan fibrinolisis. Faktor-faktor ini, akhirnya, dan menyebabkan hypercoagulation yang disebut.

Sebagai tambahan kepada kajian-kajian ini, ujian dilakukan untuk vaskulitis hemoragik, yang mungkin menunjukkan gangguan yang berkaitan dengan HBV (kerosakan pada ginjal, usus, jantung, dan organ-organ lain).

Rawatan vaskulitis hemoragik

Manifestasi kulit yang ringan boleh mencetuskan pesakit luar (tapi rehat tidur!) Regimen dengan pematuhan mandatori dengan diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi.

Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam kes penglibatan organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu (hormon kortikosteroid, heparin). Di samping itu, ubat untuk HB lebih baik diberikan secara intravena.

Di hospital, satu cara atau yang lain, seseorang akan mengikut diet, kerana, selain dari diet yang ditetapkan, mereka tidak mungkin memberikan apa yang mereka inginkan. Pesakit akan terhad kepada penggunaan garam meja dan zat-zat ekstraktif, tetapi mereka mestilah memperkenalkan produk susu fermentasi (acidophilus, kefir), minuman buah-buahan dan kompot dari buah-buahan tempatan (tidak ada exotics!), Ke mana anda boleh menambah sedikit gula. Sekiranya masalah dengan usus, pesakit akan menerima jadual No 1, dan dengan buah pinggang, jadual No 7 (bebas garam).

Rehat tempat tidur akan berlangsung kira-kira seminggu selepas ruam yang terakhir, jadi anda tidak perlu merujuk kepada ketiadaan ruam, doktor tahu lebih baik. Dan mod separuh katil diperluaskan secara percuma, dan tidak dalam satu hari.

Jika HB didiagnosis tepat pada masanya dan tidak mempunyai masa untuk memberi komplikasi, maka disarankan untuk dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), aminoquinoline dan antihistamin, dos tinggi asid askorbik dengan ubat-ubatan anti-radang.

Dalam bentuk yang teruk, terapi hormon disediakan, dan untuk plasmapheresis intensif. Hakikat bahawa taktik rawatan dipilih dengan betul akan ditunjukkan oleh perasaan pemulihan akibat kehilangan ruam. Pada masa yang sama dengan rawatan HBV, pemulihan aktif dan penghapusan pusat jangkitan kronik bermula tepat di hospital.

Setelah keluar, pesakit sedang menunggu pemulihan, tindak lanjut klinikal dan pencegahan kambuh di rumah.

Video: vasculitis treatment

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya mengenai sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan dan mod hari itu. Setelah terjatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi ia akan dimakan dengan sempurna dan setiap malam akan mulai membuat cahaya tenang di udara segar. Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  1. Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
  2. Hypothermia;
  3. Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
  4. Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
  5. Pengenalan immunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dan lain-lain).

Tidak mustahil untuk melepaskan seketika sedemikian bahawa perlu untuk mencegah pembengkakan jangkitan kronik, tetapi anda juga harus meninggalkan antibiotik dan alergen lain.

Oleh sebab vaskulitis hemoragik kebanyakannya merupakan penyakit zaman kanak-kanak, untuk bayi (atau ibu bapa?), Cadangan khusus diberikan:

  • Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa ketakutan);
  • 3 kali setahun terdapat lawatan wajib ke dokter gigi dan ahli otolaryngologi;
  • Kanak-kanak sepenuhnya dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama setahun, maka mereka dipindahkan ke kumpulan persiapan;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin doktor yang hadir dan di bawah "perlindungan antihistamin";
  • Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
  • Memelihara diet anti-alahan - 2 tahun;
  • Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Ramai orang yang mempunyai HBV berminat untuk merawat penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat. Herbalists menawarkan banyak resipi untuk membuat infus herba. Saranan tentang bagaimana dan apa yang perlu dilakukan boleh didapati dengan banyak di Internet, bagaimanapun, memandangkan pelbagai bentuk, jenis dan punca yang menyebabkan sindrom hemorrhagic, lebih baik untuk menyelaraskan tindakan ini dengan doktor anda. Agar tidak membahayakan.

Apakah vaskulitis dan bagaimana untuk merawatnya

Vaskulitis adalah kumpulan penyakit heterogen, berdasarkan keradangan dinding vaskular, diikuti oleh kerosakan pada organ dan sistem tertentu.

Pengkelasan

Pada masa ini tiada klasifikasi vasculitis. Dalam praktiknya, klasifikasi vasculitis yang paling sering digunakan, bergantung kepada saiz kapal yang terjejas:

  1. Vaskulitis vesel besar:
  • Arteritis Temporal adalah lesi utama cabang-cabang ekstrakranial arteri karotid dan beberapa bahagian aorta, yang disebabkan oleh rematik dan biasanya diperhatikan selepas 40 tahun.
  • Sindrom Takayasu - keradangan aorta, serta cawangan utamanya, adalah lebih biasa pada usia muda (40 tahun).
  1. Vaskulitis kapal berkaliber purata:
  • Penyakit Kawasaki adalah keradangan arteri yang berkaliber, kebanyakannya diameter sederhana. Menyebabkan kerosakan kepada arteri koronari, aorta dan urat. Ia diperhatikan dalam kebanyakan kes di kalangan kanak-kanak.
  • Periodeitis nodular adalah keradangan necrotizing arteri diameter kecil dan sederhana tanpa merosakkan kapal karat mikrokirculatus dan perkembangan glomerulonefritis.
  1. Vaskulitis daripada vesel kecil:
  • Angiitis kulit leukositoplastik - hanya kulit yang terjejas, glomerulonephritis tidak berkembang.
  • Vasculitis cryoglobulinemik penting adalah lesi kapilari dan venules, yang mengakibatkan kekalahan alat glomerular buah pinggang dan kulit kecil kulit.
  • Penyakit Schönlein-Henoch - keradangan semua vesel mikrosculature: venules, arterioles, kapilari. Kulit, sendi, organ pencernaan dan glomeruli buah pinggang terlibat dalam proses patologi.
  • Polangiitis mikroskopik - keradangan necrotizing kapal kecil dan sederhana, glomerulonephritis necrotizing, kapilari pulmonari.
  • Sindrom Chardz-Stross adalah keradangan saluran pernafasan yang menyebabkan asma dan eosinofilia dalam darah dan diiringi oleh vasculitis dari diameter diameter kecil dan sederhana.
  • Granulomatosis Wegener - glomerulonephritis necrotik, keradangan sistem pernafasan, lesi vaskular pada mikroskopik, serta arteri sederhana kaliber.

Sesetengah vaskulitis adalah sistemik (beberapa sistem badan terjejas), manakala bagi yang lain hanya kulit yang terlibat dalam proses patologi.

Punca vaskulitis

Penyebab vasculitis yang paling biasa ialah:

  1. Jangkitan bakteria dan virus. Narpimer, mendedahkan bahawa beberapa jenis vasculitis lebih kerap berlaku selepas mengalami hepatitis B.
  2. Alergi kepada:
  • ubat-ubatan (lebih daripada 150 ubat-ubatan yang diketahui boleh mencetuskan perkembangan vasculitis: antibiotik, sulfa dan ubat-ubatan yang mengandungi yodium, bahan radiopaque, analgesik, vitamin B, dan sebagainya).
  • sendiri, antigen endogen dalam reumatisme, lupus erythematosus sistemik, sindrom paraneoplastik, kekurangan kongenital komponen-komponen pelengkap darah.
  1. Keturunan.

Dalam sesetengah kes, punca vasculitis tidak dapat ditentukan.

Arteritis Temporal

Arteritis Temporal adalah licik kerana ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan akibat kematian retina dan serat saraf optik akibat peredaran darah yang merosot.

  • sakit kepala yang sengit, terutamanya di kawasan temporal dan occipital,
  • visi berganda, buta sementara,
  • kekurangan nadi dalam arteri periferal,
  • "Claudication sekejap-sekejap" di kawasan otot, otot-otot sementara dan lidah, apabila, akibat kesakitan yang terhasil, adalah perlu untuk menghentikan pergerakan otot-otot ini,
  • demam,
  • kesakitan dan nodulariti arteri, terutamanya temporal,
  • sakit leher yang berulang
  • peninggalan satu abad
  • kehilangan selera makan, rasa sakit.

Diagnosis dibuat berdasarkan biopsi arteri temporal, gambaran klinikal penyakit dan angiografi.

Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan kortikosteroid untuk masa yang lama, dengan pengurangan dos secara beransur-ansur, untuk mengelakkan penampilan sindrom penarikan. Penolakan rawatan boleh menyebabkan perkembangan kebutaan tidak dapat dipulihkan.

Sindrom Takayasu

Sindrom Takayasu adalah sistemik vasculitis, sebab yang tidak diketahui. Ia lebih biasa di kalangan wanita Asia berusia antara 15 dan 30 tahun, dan biasanya dikenali sebagai "penyakit yang disertai dengan kekurangan nadi." Dalam sindrom Takayasu, keradangan memberi kesan kepada lengkungan aorta dan arteri yang besar dan secara beransur-ansur membawa kepada penyumbatan.

Gejala

Pada permulaan penyakit ini hampir separuh kes berlaku:

  • demam
  • penyakit
  • kesakitan sendi
  • gangguan tidur
  • keletihan
  • pengurangan berat badan
  • anemia.

Proses ini secara beransur-ansur direkodkan dan penyakit itu memperoleh salah satu bentuk klinikal berikut:

  • Jenis I - kekurangan denyutan, kerosakan pada arteri batang subclavian dan brachiocephalic.
  • Jenis II - kombinasi gejala jenis I dan III.
  • Jenis III - penyempitan atipikal (stenosis) di kawasan bahagian toraks atau perut aorta pada jarak tertentu dari cabang gerbang dan utama (jenis ini paling biasa).
  • Jenis IV - pengembangan dan peregangan tapak aorta dan cawangan utamanya.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis ditentukan berdasarkan ketiadaan lengkap / kelemahan denyut nadi, kemunculan bunyi bising di kawasan yang terkena arteri, kemunculan gejala iskemia serantau, dan juga data angiografi (penyempitan atau penyempitan seragam gondor toraks, perut dan aorta) dan ultrasound (Doppler).

Rawatan adalah berdasarkan penggunaan ubat kortikosteroid jangka panjang (prednisone), yang berlangsung sekurang-kurangnya 12 bulan. Selain itu, ubat vaskular (komplamin, prodectin), antikoagulan, ubat antihipertensi dan glikosida jantung ditetapkan. Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan.

Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki adalah arteritis sistemik yang menyebabkan kerosakan pada arteri besar, sederhana dan kecil, yang sering digabungkan dengan sindrom limfatik mucosal. Ia biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak.

Adalah dipercayai bahawa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah jangkitan dengan virus herpes, Epstein-Barr, retrovirus atau rickettsiae. Kecenderungan keturunan juga mungkin.

Asas untuk perkembangan penyakit Kawasaki ialah penghasilan antibodi ke lapisan dalam salur darah: antigen Kawasaki muncul pada membran sel-sel endothelial dari arteri, dan antibodi, berinteraksi dengannya, menyebabkan reaksi radang yang bersamaan.

Gejala

Sebagai peraturan. Terdapat 3 tempoh utama penyakit ini: akut (sehingga 1.5 minggu), subacute (sehingga 1 bulan) dan tempoh pemulihan (sehingga beberapa tahun).

Gejala utama Kawasaki adalah seperti berikut:

  1. Peningkatan suhu dalam masa 2 minggu.
  2. Kulit:

- Kemunculan ruam urticarial di rantau perineal, bahagian kaki dan proksimal selama 5 minggu pertama permulaan penyakit.

- Kejadian meterai yang menyakitkan di telapak tangan dan sol.

- Perkembangan erythema, yang selepas 2-3 minggu memberikan cara untuk desquamation.

- kemerahan dan kekeringan dari mukosa,

- pendarahan dan bibir retak,

  1. Sistem limfatik: peningkatan dalam nodus limfa serviks.
  2. Sistem kardiovaskular:
  • kegagalan jantung
  • perikarditis,

- aneurisme arteri koronari, perkembangan infark miokard dalam tempoh 1.5 bulan dari permulaan penyakit,

- pembentukan aneurisma di arteri ulnar, iliac, femoral, subclavian,

- pembangunan ketidakstabilan mitral atau aorta.

- perkembangan polyarthritis kecil, serta sendi lutut dan pergelangan kaki.

  1. Gejala lain yang jarang berlaku:

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit Kawasaki dibuat berdasarkan kriteria asas berikut:

  1. Tempoh demam sekurang-kurangnya 5 hari.
  2. Konjunktivitis 2-sisi (kemerahan konjunktiva).
  3. Kemerahan tonsil, bengkak dan bibir kering, lidah "lembayung".
  4. Pergerakan periferi: eritema, bengkak, mengelupas kulit.
  5. Ruam polimorfik.
  6. Limfadenopati serviks.

Jika 5 daripada 6 kriteria hadir, diagnosis disahkan.

Rawatan penyakit Kawasaki dilakukan dengan menetapkan imunoglobulin dan aspirin.

Pemarteritis nodular

Panarteritis nodosa adalah vaskulitis necrotizing yang memberi kesan kepada arteri kecil dan sederhana dan menyebabkan luka-luka sekunder tisu dan organ. Akibat daripada panarteritis yang teruk adalah perubahan cicatricial, pendarahan dan serangan jantung.

Penyebab nodular periarteritis bervariasi. Ini termasuk:

  • alahan terhadap ubat-ubatan, vaksin, serum,
  • makanan dan alahan sejuk,
  • jangkitan virus (hepatitis B, herpes, sitomegalovirus),
  • pollinosis.

Kerosakan pada dinding vaskular disertai dengan peningkatan pembekuan darah dan perkembangan trombosis sekunder.

Gejala

Pertama, gejala-gejala sifat umum:

  • demam yang berlalu selepas mengambil kortikosteroid dan tidak berhenti dengan antibiotik,
  • sakit otot dan sendi, terutama pada otot betis dan sendi besar,
  • penurunan berat badan progresif, ia lebih ketara daripada dengan kanser dan boleh menjadi penurunan berat badan 30-40 kg dalam beberapa bulan.

Periarteritis nodular klasik dicirikan oleh lima sindrom utama yang menentukan keseluruhan gambaran penyakit dan termasuk lesi:

  1. Ginjal vaskular.
  2. Organ perut.
  3. Lung.
  4. Hati.
  5. Sistem saraf persisian.

Buah pinggang

Kerosakan ginjal berlaku dalam 9 daripada 10 pesakit dan menunjukkan dirinya:

  • peningkatan tekanan darah yang berterusan
  • retinopati yang teruk,
  • mikro dan hematuria kasar,
  • perkembangan hematoma buah pinggang,
  • perkembangan tanda-tanda kegagalan buah pinggang dalam masa beberapa tahun.

Rongga perut

Organ-organ dan vesel perut abdomen terjejas pada permulaan perkembangan penyakit ini. Muncul:

  • tumpah, berterusan, bertambah intensiti kesakitan,
  • cirit-birit (sehingga 10 kali sehari)
  • penurunan atau kurang selera makan
  • mual, muntah.

Dalam sesetengah kes, peritonitis atau pendarahan gastrousus berlaku disebabkan oleh gangren usus atau pembengkakan ulser.

Paru-paru

Kerosakan paru-paru pada ketiga pesakit ditunjukkan oleh bronkospasme, serta kejadian infiltrat pulmonari eosinofilik. Juga dicirikan oleh perkembangan pneumonia vaskular, yang dicirikan oleh batuk yang tidak produktif, hemoptisis dan peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Hati

Kekalahan kapal jantung dalam panarteritis nodular membawa kepada terjadinya infark focal kecil, arrhythmia, kardiosklerosis progresif dan perkembangan, akhirnya, kegagalan jantung.

Sistem saraf

Hampir separuh daripada pesakit mengembangkan polyneuritis, yang ditunjukkan oleh sakit tajam, parasthesia dan paresis (terutama pada bahagian bawah kaki).

Lain-lain

Kerosakan ke dalam kapal di kawasan tertentu boleh membawa kepada nekrosis atau gangren organ.

Menurut kursus klinikal, varian berikut penyakit ini dibezakan:

  1. Klasik - manifestasi polysyndromic, kehadiran penurunan berat badan, demam, kerosakan buah pinggang, myalgia, polyneuritis.
  2. Asthmatic - bronchospasm, yang menjadikan penyakit ini serupa dengan asma bronkus normal.
  3. Tisu yang terisolasi kulit Thromboangiitis kulit dan lemak subkutaneus terhadap latar belakang penurunan berat badan, demam dan sakit otot.
  4. Monoorganik - tekanan darah tinggi arteri yang berterusan akibat luka vaskular buah pinggang, yang datang ke hadapan.

Diagnostik

Panarteritis nodular didiagnosis berdasarkan riwayat penyakit, data klinikal dan data makmal biasa (leukocytosis neutrofil, peningkatan ESR, kehadiran protein C-reaktif, dan lain-lain).

Rawatan

Rawatan dilakukan dengan bantuan ubat kortikosteroid dan imunosupresan. Juga, ubat untuk meningkatkan peredaran mikro dan rheologi darah, serta, jika perlu, ubat-ubatan antihipertensi, anestetik, dan anti-asma juga ditetapkan selari.

Vaskulitis cryoglobulinemic penting (ECV)

ECV adalah vasculitis sistemik yang dicirikan oleh pemendapan kompleks imun cryglobulinemic dalam arterioles, kapilari dan venules, yang membawa kepada kerosakan organ dan sistem dalaman. Ia berkembang terutamanya pada wanita selepas 50 tahun, terutamanya selepas hipotermia.

Sebab-sebab perkembangan ECV tidak sepenuhnya ditubuhkan, tetapi ada kaitannya dengan kehadiran virus hepatitis C dan B. Cryoglobulins, yang merupakan protein whey yang dapat membeku pada suhu di bawah 37 darjah, hampir menyumbat saluran kecil dan menyebabkan pembentukan purpura hemoragik.

Gejala

Tanda-tanda utama ECV ialah:

  • purpura hemoragik, yang merupakan ruam yang tidak berdarah kecil atau petechial di kaki, perut, punggung;
  • polyarthralgia migrasi simetri dengan penglibatan interphalangeal proksimal, metacarpophalangeal, lutut, dan buku lali dan siku sendi;
  • Sindrom Raynaud;
  • polyneuropathy (parastezii, hyperesthesia, kebas pada bahagian bawah kaki),
  • sindrom sjogren kering
  • hati yang diperbesar, buah pinggang,
  • perkembangan glomerulonefritis dan kegagalan buah pinggang,
  • sakit otot
  • sakit perut, infarction pulmonari, dan sebagainya.

Diagnosis dan rawatan

Perubahan paling khas untuk ECV ialah:

  • peningkatan globulin gamma
  • peningkatan dalam ESR,
  • kehadiran faktor rheumatoid
  • pengesanan cryoglobulins.

Di samping itu, imbasan CT organ dada, ultrasound hati, biopsi kulit dan buah pinggang yang terjejas adalah ditetapkan.

Rawatan termasuk plasmapheresis, interferon, glucocorticoid, cyclophosphamide, terapi antiviral, antibodi monoklonal (rituximab).

Penyakit Schönlein-Henoch

Penyakit Schönlein-Henoch adalah purpura reumatik atau vasculitis sistemik yang alergi, yang berdasarkan keradangan aseptik bagi vesel kecil, pelbagai mikro-mikrobbogenesis, dan kerosakan pada kulit, buah pinggang, usus dan organ-organ dalaman yang lain.

Dalam kebanyakan kes, vasculitis ini mula berkembang selepas penyakit berjangkit saluran pernafasan atas. Antara sebab lain, para pakar mencatat:

  • mengambil ubat tertentu, contohnya, ampicillin, lisinopril, aminazine, enalapril, quinidine, eritromisin, penisilin,
  • gigitan serangga,
  • hipotermia
  • alahan makanan.

Gejala

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

  1. Mudah (kulit) - ruam hemorrhagic, beberapa bahagian yang boleh necrotize. Pada permulaan penyakit, ruam itu terutamanya tertumpu pada bahagian distal anggota bawah, dan kemudian merebak ke punggung dan paha.
  2. Bersama (rheumatoid) - rasa sakit pada sendi yang besar pada kaki yang lebih rendah, sering diiringi oleh luka myalgia dan kulit.
  3. Perut - sakit perut spastik, loya dan muntah berulang, pendarahan gastrousus.
  4. Renal - proteinuria, makro- atau microglobulinuria, perkembangan glomerulonefritis.
  5. Fulminant - pendarahan yang luas, gangren kaki, tangan, dan lesi nekrotik lain yang berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dalam 2 tahun pertama selepas mengalami jangkitan masa kanak-kanak.
  6. Campuran - dicirikan oleh kehadiran gejala beberapa bentuk vaskulitis.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis purpura reumatik dibuat berdasarkan 4 kriteria utama:

  1. Ungu tulen.
  2. Permulaan penyakit sebelum usia 20 tahun.
  3. Sakit abdomen yang semakin buruk selepas makan.
  4. Pengesanan granulosit dalam arteriole dan venula biopsi.

Rawatan itu datang ke preskripsi diet hypoallergenic, pentadbiran agen antiplatelet dan antikoagulan, glucocorticosteroids dan immunosuppressants.