Kaki diabetes: gejala dan rawatan, foto

Kaki diabetes - komplikasi, dorongan untuk perkembangan yang merupakan gabungan penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes. Dalam 90% kes, kaki kencing manis ditunjukkan pada pesakit diabetes jenis 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Sebagai akibat daripada fakta bahawa dengan menghidapi kencing manis tisu pesakit, maka ekstrem yang lebih rendah mula kehilangan sensitiviti mereka, sebarang luka, retak pada kulit, kebakaran rumah, tidak dapat dilihat. Dalam luka seperti itu, jangkitan berlaku yang menjejaskan lebih banyak kulit, tisu otot dan tulang dan akibatnya, kaki kencing manis berkembang.

Bagaimanakah VTS berkembang?

Patogenesis pembentukan kaki diabetes disebabkan oleh tiga sebab utama:

  • Lesion saluran darah pada kaki bawah;
  • Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling kerap;
  • Jangkitan yang biasanya selalu mengiringi dua faktor pertama.

Kekerasan pelanggaran tertentu: sama ada gambaran klinikal neuropati, atau perubahan dalam aliran darah periferi, menentukan gejala kaki kencing manis, yang merupakan 3 bentuk proses patologi. Oleh itu, mengeluarkan:

  1. Varian neuropatik, yang dicirikan oleh lesi sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati dalam kencing manis agak luas, tetapi daya penggerak utama di belakang perkembangan VTS dianggap sebagai pengurangan kekonduksian impuls saraf dalam saraf sensori dan motor periferi, serta pelanggaran semua jenis kepekaan (getaran, sentuhan, panas). Neuropati, sebagai tanda kaki kencing manis, boleh berlaku dalam tiga senario: ulser kaki diabetik, osteoarthropathy dengan terbentuknya edema bersama, neuropathic edema.
  2. Neuroekemik atau bentuk campuran, termasuk tanda-tanda dan neuropati, dan lesi iskemia yang disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf dan katil vaskular utama.
  3. Varieti iskemik yang berkembang akibat perubahan aterosklerosis di dinding salur arteri kaki dan menyebabkan gangguan aliran darah utama.

Bentuk terasing, khususnya, bentuk neuropatik dan ischemic, kurang biasa, kecuali pada awal proses. Sebagai peraturan, bentuk campuran dibentuk dari masa ke masa: jika SDS memulakan iskemia, maka saraf tidak dapat dilakukan tanpa penyertaan, dan sebaliknya, neuropati akan lambat laun akan melibatkan kapal yang kencing manis dengan cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala kaki kencing manis

Pesakit yang menghidap diabetes dikehendaki memantau keadaan kaki, dan melihat tanda-tanda peringkat awal kaki kencing manis dalam masa. Kebas, kesemutan, pembakaran, "goosebumps" adalah prekursor terhadap perkembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki kencing manis yang perlu diberi perhatian dan segera berjumpa dengan doktor:

  • luka kulit yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama;
  • kerosakan kulit dan kuku kepada jangkitan kulat;
  • pinggan paku di dalam kulit;
  • menukar warna kuku atau gelap;
  • calluses, kerengsaan kulit dari kasut, natoptysh;
  • retak pada kulit tumit, meleleh ekzema antara jari;
  • kecacatan kaki (kelengkungan jari, peningkatan tulang pada ibu jari).

Apa yang kelihatan seperti kaki kencing manis, foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit pada kaki di peringkat awal dan lanjutan.

Komplikasi

Kaki diabetes boleh menjadi rumit:

  1. Nekrosis (kematian) tisu - penyebab nekrosis biasanya penyebaran jangkitan pyanogenik, tetapi bekalan darah dan pemuliharaan tisu dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi ini.
  2. Pembentukan ulser - kedalaman dan keparahan lesi tisu lembut boleh berubah dengan ketara.
  3. Patah tulang patologi - patah patologi berlaku akibat pelanggaran kekuatan normal tulang, apabila terdedah kepada beban yang biasanya tidak membawa kerosakan.
  4. Kecacatan kaki - penenggelaman fleksi jari-jari (jari tetap dalam posisi bengkok, bengkok), atrofi otot (pengurangan saiz dan kekuatan otot), kecacatan lengkungan kaki dengan pelanggaran fungsi bantalannya.
  5. Osteomyelitis adalah lesi tisu nekrotik tisu tulang yang berkembang akibat penyebaran jangkitan dari ulser sedia ada.
  6. Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang apabila mikroorganisma pyogenik dan toksin mereka memasuki aliran darah.

Rawatan Kaki Diabetik

Dalam hal perkembangan kaki kencing manis, rawatan harus komprehensif, termasuk tidak hanya menghilangkan manifestasi klinis dari anggota yang terkena penyakit, tetapi juga pembetulan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini (iaitu rawatan kencing manis).

Rawatan bentuk neuropatik kaki kencing manis termasuk:

  • normalisasi gula darah;
  • memastikan selebihnya;
  • pembuangan pembedahan semua tisu mati di kawasan luka;
  • antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • menggunakan kemudahan berpakaian moden.

Rawatan bentuk iskemik kaki kencing manis termasuk:

  • normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
  • berhenti merokok;
  • rawatan hipertensi;
  • pengurangan kelikatan darah yang berlebihan (aspirin, heparin);
  • pemulihan pembedahan kebolehtelapan vaskular;
  • antibiotik

Amputasi juga merupakan rawatan untuk sindrom kaki diabetes. Petunjuk untuk amputasi adalah perpaduan tulang tulang belakang, penurunan kritikal dalam bekalan darah ke tisu.

Di Rusia, amputasi yang tinggi sering dilakukan. Pembedahan di peringkat bahagian tengah atau bahagian atas paha adalah salah satu yang paling biasa. Selepas campur tangan tersebut, pesakit dianggap cacat. Melayan diri anda dalam kehidupan seharian, dan lebih-lebih lagi untuk bekerja sepenuhnya menjadi sangat sukar. Oleh itu, pencegahan datang pertama dalam memerangi sindrom kaki diabetes.

Rawatan baru

Kaedah baru merawat sindrom kaki kencing manis sentiasa disiasat di dunia. Objektif utama penyelidikan adalah untuk mendapatkan kaedah penyembuhan luka yang lebih cekap dan lebih cepat, yang muncul sebagai hasil daripada penyakit ini. Kaedah baru dengan ketara mengurangkan keperluan amputasi anggota badan, yang begitu besar dalam penyakit ini.

Di Jerman, beberapa rawatan untuk kaki kencing manis telah dikaji dan dipraktikkan. Berdasarkan pelbagai kajian dan kelulusan klinikal, terapi baru telah dinilai oleh masyarakat perubatan dunia sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

  • Kaedah terapi gelombang kejutan extracorporeal;
  • Terapi faktor pertumbuhan;
  • Rawatan dengan penggunaan sel stem;
  • Terapi jet plasma;
  • Kaedah bio-mekanikal;

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul.

Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan kemerosotan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat-ubatan harus digunakan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasti belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Kasut ortopedik untuk kaki kencing manis

Memakai kasut ortopedik khas adalah salah satu peringkat utama pencegahan dan rawatan kaki kencing manis. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kasut biasa dibuat untuk orang yang sihat yang tidak memecahkan bekalan darah dan / atau menjaga kaki dan kaki. Memakai kasut yang sama oleh seorang pesakit dengan kaki kencing manis boleh menyebabkan lebih banyak pesakit ulser berkembang pesat.

Ciri-ciri utama kasut ortopedik adalah:

  1. Memadankan kaki pesakit. Apabila membeli kasut biasa, ia boleh menjadi sukar untuk mencari saiz yang sesuai dengan segera. Di samping itu, disebabkan oleh keistimewaan struktur kaki, kasut baru boleh "menggosok" atau "menghancurkan" di kawasan tendon, tendon, dan ibu jari kalsiran. Pada pesakit dengan kaki kencing manis, fenomena tersebut tidak dapat diterima, jadi kasut yang dibuat untuk mereka sepatutnya sesuai dengan semua bentuk dan kecacatan kaki.
  2. Ketiadaan ketidakteraturan di permukaan dalam kasut. Di bahagian atas kasut atau kasut mungkin terdapat lipit, tisu tisu atau kecacatan lain yang boleh mencederakan kulit pesakit dengan kaki kencing manis. Oleh sebab itu, permukaan dalaman kasut ortopedik sepatutnya rata dan licin.
  3. Outsole Rocker. Di bawah keadaan normal, semasa berjalan, beban diedarkan seli pada tumit dan kaki, sementara otot kaki digunakan, mengurangkan beban pada bahagian masing-masing. Dalam kaki kencing manis, otot-otot ini biasanya terjejas, dengan keputusan bahawa bahagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) meluruskan dan kehilangan sifat bantalannya. Outsole rocker adalah plat tegar, bagian dalam (menghadap kaki) yang rata (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pesakit), dan yang luarnya mempunyai permukaan yang sedikit bulat dan jari kaki yang dibangkitkan. Akibatnya, semasa berjalan, kaki pesakit "menggulung" dari tumit ke bahagian depan, dan beban di atas dikurangkan beberapa kali.
  4. Kekurangan sock yang keras. Di hampir semua kasut biasa, bahagian atas kaus kaki diperbuat daripada bahan keras, yang, sambil berjalan, selekoh dan menekan ke atas bahagian atas jari kaki atau kaki. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada penampilan jagung atau sensasi yang menyakitkan walaupun pada orang yang sihat, dan pada pesakit dengan kaki kencing manis, kasut itu tentu akan menyebabkan ulser. Itulah sebabnya bahagian depan kasut ortopedik selalu dibuat dari bahan lembut.

Kasut ortopedik dibuat secara individu dalam setiap kes tertentu, hanya selepas menilai dan mengukur parameter kaki pesakit.

Dengan kaki kencing manis, anda boleh melakukan:

  1. Latihan 1. Memulakan kedudukan - duduk di atas kerusi, kaki turun dan dibawa bersama. Selalunya bengkok dan lepaskan jari kaki 5 hingga 10 kali, pertama pada satu kaki dan kemudian pada yang lain.
  2. Latihan 2. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, angkat kaki anda selama 5 - 10 saat, menjaga tumit anda ditekan ke lantai. Kemudian jari-jari harus diturunkan, dan tumit perlu dibangkitkan ke atas (juga selama 5 - 10 saat). Ulangi latihan 3 - 5 kali.
  3. Latihan 3. Kedudukan permulaan adalah sama. Naikkan satu kaki 5 hingga 10 cm di atas lantai dan mula melakukan gerakan bulat dengan kaki, pertama dalam satu arah (3 hingga 5 kali), dan kemudian di sisi lain. Ulangi latihan dengan kaki yang lain.
  4. Latihan 4. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, anda perlu meluruskan satu kaki di lutut, kemudian bengkokkannya di sendi buku lali, cuba tarik jari sejauh mungkin. Pegang kaki dalam posisi ini selama 5 - 10 saat, kemudian turunkannya dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
  5. Latihan 5. Kedudukan permulaan adalah sama. Luruskan kaki di lutut, kemudian luruskannya di sendi buku lali, sambil cuba menjangkau dengan jari kaki. Ulangi latihan dengan kaki kedua.

Terapi fizikal (gimnastik) dan senaman khas boleh memberi kesan positif pada kaki kencing manis. Matlamat latihan dalam kes ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu iskemia anggota bawah. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes bentuk penyakit iskemia, mekanisme kecederaan terdiri daripada menghalang pembuluh darah di mana darah mengalir ke tisu, oleh itu, beban berlebihan yang besar boleh menyebabkan kesakitan dan komplikasi yang meningkat. Itulah sebabnya anda harus segera mengecualikan mana-mana senaman dan senaman yang berkaitan dengan peningkatan beban di kaki (berjalan, berlari, berbasikal, mengangkat berat, berpanjangan tinggal di kedudukan "berdiri", dll.).

Penjagaan kaki diabetes

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom kaki kencing manis jauh lebih mudah daripada mengubati. Diabetes adalah penyakit kronik, penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Terdapat beberapa peraturan yang mudah, pematuhan yang ketara mengurangkan kejadian ulser trophik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana pengurangan sensitiviti sentuhan, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat kriteria yang jelas di mana seorang pesakit diabetes mesti memilih kasut.

  1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.
  2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan kerosakan lain yang dapat menembusi jangkitan. Lap boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, adalah lebih baik untuk meminta ahli keluarga melakukannya.
  3. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh lupa tentang ruang interdigital - mereka juga mesti dibasuh dan dikeringkan.
  4. Periksa kasut setiap hari untuk mencegah jagung dan kerosakan lain yang objek asing dalam kasut, insole berkedut, lapisan koyak, dan lain-lain, boleh menyebabkan.
  5. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti diperiksa dengan tangan terlebih dahulu dan pastikan ia tidak terlalu panas.
  6. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan berjalan kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu anda pakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, kasut ortopedik khusus akan diperlukan. Kasut jalan tidak boleh dipakai pada kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.
  7. Tukar stokin atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki berenda.
  8. Anda tidak boleh mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, keluarkan jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail batu batu atau kaki.
  9. Apabila kecederaan adalah contraindicated yodium, alkohol, "potassium permanganate", "hijau" - mereka mempunyai sifat penyamakan. Adalah lebih baik untuk merawat kecacatan, pemotongan dengan cara khas - Miramistin, chlorhexidine, dioxidin, dalam kes-kes yang teruk, dengan penyelesaian hidrogen peroksida 3% dan memakai pakaian steril.
  10. Dengan kulit kering, kaki perlu dilincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balsamed, Callusan, dan sebagainya)
  11. Kuku trim hanya lurus, tidak melengkung sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatannya kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.
  12. Berhenti merokok boleh meningkatkan risiko amputasi dengan faktor 2.5.

Remedi rakyat

Pada peringkat awal kaki kencing manis, resipi popular berikut boleh digunakan dalam rawatan:

  1. Untuk membuat lotion untuk ulser dan mencuci, ia bernilai mencurahkan 1-2 sudu besar. l Rumput Yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 minit. Strain menggunakan kasa.
  2. Buat basuh ulser dan memampatkan menggunakan rebusan buah ceri. Untuk penyediaan ini, tuang 4 sudu besar. l Buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 minit di dalam tab mandi air. Terikan dan sejuk.
  3. Penyerapan air padang rumput padang rumput berguna untuk lotion. Untuk penyediaannya 2 sudu besar. l bunga diletakkan dalam termos dan tuangkan air mendidih. Selepas 2 jam, terikan.
  4. Bagi ulser terutamanya yang sukar untuk sembuh, warna dari centaury sesuai, untuk penyediaan yang perlu dituangkan dengan air mendidih dalam nisbah 1 hingga 10 dan dibiarkan selama beberapa jam.
  5. Sebagai desinfektan, gunakan horsetail, menyiapkan rebusan itu: 1 sudu besar. l herba tuangkan segelas air mendidih dan letakkan api kecil selama 10 minit.
  6. Untuk rawatan luka yang sesuai akar calamus, yang disediakan infusi: 3 sudu besar. l herba tuangkan 700 ml air mendidih dan terus mandi air selama 10 minit. Sekat kira-kira satu setengah jam dan penapis.
  7. Luka boleh dirawat dengan jus nukleus atau lidah buaya, sebelum meletakkannya pada tampon atau serbet.

Dalam rawatan kaki kaki kencing manis juga akan membantu, dan mandi madu sangat berkesan. Untuk penyediaan 2 sudu besar. l madu dibubarkan dalam 1 liter air masak panas. Dulang ini boleh diambil setiap hari, mencincang kaki selama 15 minit.

Ramalan

Perkembangan kaki kencing (dan lebih banyak lagi gangren) sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Prinsip-prinsip pencegahan profilaksis yang tepat pada masanya dijalankan oleh pesakit, dalam kebanyakan kes, untuk mengelakkan munculnya ulser diabetik. Diabetes mellitus dan akibatnya, seperti kaki kencing manis - punca utama pemutihan kaki.

Rawatan sindrom kaki diabetik

Sindrom kaki kencing manis (SDS) adalah komplikasi kencing manis mellitus, yang disifatkan oleh perubahan fungsional dan anatomi dalam tisu-tisu kaki. Patologi berkembang akibat gangguan metabolik, mengakibatkan pemusnahan dinding vaskular dan memperlambat aliran darah di kaki distal. Tanda-tandanya adalah retak pada satu-satunya, hyperkeratosis, sakit pada kaki, lesi nekrotik ulseratif.

Intipati kaki kencing manis dan kod ICD-10nya

Dalam endokrinologi, penyakit ini dianggap sebagai kompleks perubahan anatomi dan fungsi yang berlaku di latar belakang osteoarthropathy, gangguan neurotropik, makro dan microangiopati. Ini melibatkan perkembangan tindak balas-nekrotik purulen, meningkatkan risiko kecederaan pada tulang dan struktur lembut. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, VTS diiringi oleh gangren, yang sering tidak hanya meliputi kaki, tetapi juga kaki. Dalam keadaan sedemikian, pesakit diperlihatkan amputasi pada bahagian ujung kaki bawah.

Kaki kencing manis adalah istilah generik yang menggabungkan beberapa komplikasi kencing manis decompensated. Sekiranya perkembangan mereka, perubahan patologi kaki diperhatikan, disertai dengan luka-luka pembentukan osteo-artikular dan otot-ligamentous. Proses nekrotik nyata sebagai hasil daripada disfungsi saluran periferal, kulit, saraf, sendi dan tulang.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), patologi endokrin dikategorikan sebagai E10-E14 "Diabetes mellitus". Dia diberikan pengekodan E10.5 atau E11.5, bergantung kepada etiologi dan bentuk penyakit.

Punca dan mekanisme pembangunan

Pautan-pautan patogenetik utama PIF termasuk jangkitan, angiopati dan neuropati. Pada pesakit kencing manis, kadang-kadang terdapat hiperglikemia lama yang tidak dapat disembuhkan, yang boleh menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah dan arteri periferal, serta saraf. Angiopathy menimbulkan penurunan dalam kebolehtelapan dan kekuatan rangkaian kapilari, peningkatan tahap kelikatan darah, kerana terdapat pelanggaran peredaran darah dan kekuatan struktur ligamentous-muscular.

Satu peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi seperti:

  • Neuropati adalah gangguan dalam berfungsi sistem saraf yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah dan pemakanan yang tidak mencukupi pada tisu.
  • Macroangiopathy - mengurangkan nada dinding vaskular disebabkan oleh protein dan lipid metabolisme yang merosot pada pesakit diabetes.
  • Osteoarthropathy adalah pemusnahan tulang dan sendi akibat peningkatan kadar gula darah dan perubahan dalam pemuliharaan kaki akibat perkembangan neuropati.

Kaki diabetes adalah salah satu daripada komplikasi endokrin yang agak jarang dan dahsyat. Oleh kerana glikosilasi protein yang dipertingkatkan, pergerakan sendi artikular berkurang, bentuk perubahan tulang dan beban pada kaki yang rosak meningkat. Akibat sensitiviti tisu berkurangan, kecederaan yang sedikit menyebabkan kemunculan kecacatan ulseratif, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Ulser tropik yang terbentuk pada kulit kaki boleh dijangkiti oleh bakteria patogen:

  • streptococci;
  • colibacteria;
  • staphylococcus.

Patogen menghasilkan hyaluronidase, yang melonggarkan tisu, dan oleh itu mengembangkan nekrosis tisu lemak, serat otot dan struktur tulang ligamentous. Dengan keradangan kulit yang menular meningkatkan risiko keradangan purulen dan gangren pada kaki.

Dengan kencing manis yang terdepresiasi, kemungkinan perubahan tempatan dalam ekstrem meningkat. Mereka dipanggil "masalah kecil kaki":

  • kuku terkeluar;
  • jagung;
  • jangkitan kulat pada kulit;
  • natoptysh;
  • onychomycosis;
  • tumit retak.

Kejadian komplikasi kaki diabetes disebabkan oleh memakai kasut yang tidak selesa. Oleh kerana penurunan kepekaan tisu, pesakit tidak merasakan bahawa kasut atau kasut yang dibeli menggosok atau memerah jari dan kaki dengan kuat.

Klasifikasi kaki kencing manis

Bergantung kepada gejala penyakit yang berlaku, tiga jenis kaki kencing manis boleh dibezakan:

  1. Ischemic - berlaku pada latar belakang angiopati dan berlaku dalam 7-10% kes. Ia dicirikan oleh aliran darah terjejas di anggota badan, kemerosotan nutrisi dan pertukaran gas dalam tisu. Bentuk iskemik kaki kencing manis sering disertai oleh penghapusan atau pemusnahan urat dan arteri. Manifestasi utama patologi adalah: bengkak kaki, sakit parah di kaki, hiperpigmentasi kulit, keletihan ketika berjalan, kepincangan.
  2. Neuropatik - akibat daripada pemuliharan terjejas bahagian terminal anggota badan. Ia berlaku dalam 60-75% kes semua bentuk VTS. Tanda-tanda tipikal bentuk neuropatik kaki diabetik termasuk: anhidrosis, hyperkeratosis dan patah tulang spontan, menurunkan kepekaan (suhu, sentuhan), kulit kering, kecacatan tarsus, dan kaki rata.
  3. Campuran - menggabungkan manifestasi bentuk VTS di atas. Bentuk neuroekemik kaki kencing manis didiagnosis dalam 25-30% kes.

Bergantung pada komplikasi, endokrinologi menggunakan klasifikasi penyakit yang lain, mengikut mana ia dibahagikan kepada lima jenis:

  • patah patologi;
  • iskemia anggota kronik;
  • kecacatan kaki;
  • Sklerosis menkeberg yang menenangkan;
  • ulser, penyetempatan, ijazah mengikut Wagner.

Keparahan VTS

Bergantung kepada keparahan gejala kaki diabetes diabetis mellitus, kita boleh membezakan peringkat berikut patologi:

  • 0 - perubahan patologi dalam anggota badan masih tidak ada, namun terdapat prasyarat untuk kejadian mereka: kecacatan kaki, mengurangkan sensitiviti tisu, mengelupas kulit.
  • 1 - luka tropika pertama terbentuk di permukaan epidermis, tetapi kelaziman mereka terhad hanya dengan kaki.
  • 2 - bukan sahaja dermis, tetapi juga otot dengan tisu subkutaneus mula dimusnahkan. Struktur Osteo-artikular di tempat-tempat di tengah-tengah keradangan masih tidak terjejas.
  • 3 - ligamen dan tulang terlibat dalam proses keradangan, yang meningkatkan risiko fraktur kaki.
  • 4 - disebabkan oleh lesi nekrotik gangren kaki jenis yang terhad berkembang.
  • 5 - penyebaran keradangan yang cepat menyebabkan kerusakan luas pada tisu gangren, bukan sahaja kaki, tetapi juga kaki.

Pada peringkat awal perkembangan kaki kencing manis, pesakit diabetes tidak mengesyaki kehadiran komplikasi. Kaki yang terkena kelihatan seperti biasa, walaupun sensitiviti kesakitan dan suhu di dalamnya berkurang. Pesakit dengan bentuk neuropatik penyakit itu memakai kasut yang tidak selesa yang meletakkan tekanan pada jari dan mengganggu bekalan darah ke tisu lembut, tetapi tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan.

Celah-celah selanjutnya pada satu-satunya, melecet dan pecah pecah menyebabkan kerosakan mycotic pada kulit dan kuku.

Gejala dan kumpulan risiko

Manifestasi klinik SDS ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap perkembangan patologi. Tanda pertama kaki kencing manis adalah:

  • bengkak kaki bawah;
  • sakit semasa berjalan;
  • ubah kepekaan dermis.

Pesakit kencing manis harus memberi perhatian kepada ketidakselesaan dan ketidakselesaan di kaki, walaupun berehat. Kejadian kaki kencing manis sering ditunjukkan oleh perubahan warna kulit yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas dan iskemia tisu. Juga, pesakit perlu dibimbangkan oleh penyembuhan yang panjang dengan lecuran kecil dan retak.

Tanda-Tanda Kencing Diabetik Neuropatik

SDS dicirikan oleh berlakunya tindak balas patologi di bahagian kaki yang mengalami tekanan maksimum semasa berjalan atau berdiri. Kawasan interphalangeal, tumit dan ibu jari ibu jari terkena terutamanya. Tanda-tanda dan gejala-gejala kaki kencing manis termasuk:

  • bengkak kaki di bawah pergelangan kaki;
  • rupa jagung di kaki;
  • penebalan kulit pada satu-satunya;
  • dermis kering;
  • ulser pada permukaan kaki;
  • ubah bentuk jari.

Dalam bentuk neuropatik VTS, luka tropika muncul di kawasan-kawasan yang berada di bawah tekanan maksimum semasa berjalan. Dengan kekalahan tulang ubah bentuk jari berlaku, dan oleh itu mereka menjadi berbentuk cangkuk.

Pembesaran kaki kencing manis iskemik

Bermulanya penyakit dicirikan oleh berlakunya kesakitan apabila berjalan dan keletihan otot semasa pergerakan. Perwujudan ciri bentuk patologi ini adalah claudication sekejap. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu dan sakit pada kaki, pesakit dipaksa untuk lemas untuk mengurangkan keterukan ketidakselesaan.

Pakar mengenal pasti simptom-simptom kaki diabetes jenis iskemik berikut:

  • bengkak di buku lali;
  • pelunturan kulit;
  • hyperpigmentation dermis;
  • ulser tunggal;
  • kekurangan denyutan di arteri kaki;
  • ketam hitam pada ulser.

Sekiranya kepekaan anggota bawah berkurang, dan tapak hyperpigmentation muncul di permukaan kulit, ini mungkin menandakan perkembangan bentuk ischemic SDS.

Untuk menentukan tahap penyakit, jarak yang dianggarkan, yang dapat diatasi oleh pesakit tanpa bantuan. Jika panjang laluan dilalui tidak melebihi 200 m, diagnosis VTS ke-3. Dengan perkembangan penyakit ini, nekrosis tisu diperhatikan, sebab itu gangren kemudian berkembang.

Manifestasi gangren diabetik

Luka gangrenous adalah komplikasi paling mengerikan kencing manis dan SDS. Ia terbentuk kerana aliran darah terjejas di bahagian bawah kaki, kemerosotan pemakanan tisu dan keradangan infeksi kulit yang rosak. Kesan kemungkinan gangren adalah kematian pesakit, jadi apabila masalah dikesan, mereka menggunakan amputasi kawasan anggota yang terkena.

Kumpulan risiko

Bahaya komplikasi serius berlaku untuk semua pesakit kencing manis, tetapi paling sering, DFS berlaku pada pesakit dengan:

  • hipertensi;
  • polyneuropathy;
  • hyperlipidemia;
  • hyperkeratosis;
  • penyakit jantung iskemia;
  • kecacatan kaki;
  • aterosklerosis, dsb.

Menurut statistik, lebih daripada 40% pesakit diabetes mengalami peningkatan risiko. Untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Dalam kes bentuk decompensated penyakit, rawatan prophylactic ditetapkan, yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di kaki dan meningkatkan trophism tisu.

Diagnostik

Apabila memeriksa pesakit dengan PIF, pendekatan pelbagai disiplin digunakan. Diagnosis kaki kencing manis menyediakan perundingan bukan sahaja untuk pesakit diabetes, tetapi juga untuk doktor kepakaran yang berkaitan - ahli endokrin, ortopedik, ahli podologi, pakar bedah vaskular, dan sebagainya. Peranan penting dalam mengesan penyakit ini dimainkan oleh pemeriksaan diri, tujuannya adalah pengesanan tepat pada masanya perubahan patologi berikut:

  • ubah bentuk jari;
  • kulit kering;
  • sakit ketika berjalan;
  • mycosis kuku;
  • mengaburkan kulit.

Kaedah diagnosis sindrom kaki kencing manis ditentukan oleh manifestasi klinikal penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Sekiranya tiada gejala yang ditandakan, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:

  1. Ujian darah - menentukan tahap glukosa, kolesterol dan lipoprotein dalam serum.
  2. Pemeriksaan fizikal - membolehkan anda menentukan tahap kesakitan, getaran, sensitiviti sentuhan dan suhu tisu.
  3. Urinalisis - mendedahkan kepekatan keton tubuh dan gula.

Tahap kerosakan pada struktur musculo-ligamentous dan tulang dalam bentuk iskemik SDS ditentukan menggunakan kaedah seperti:

  • Angiografi radiologi - penilaian keadaan arteri periferal di bahagian bawah kaki.
  • Densitometri ultrasonik adalah kaedah bukan invasif untuk mengukur ketumpatan mineral tulang.
  • Arteriografi CT peripheral - pengimbasan tomografi saluran darah, yang dilakukan untuk mengenal pasti lesi stenosis.
  • Kapal kaki USGD - anggaran laju aliran darah arteri di bahagian bawah kaki.
  • Bacposev purulent - penentuan agen berjangkit dengan kerosakan tisu nekrotik.

Semasa diagnosis, keputusan semua penyelidikan perkakasan di atas diambil kira. Sekiranya osteoarthropathy disyaki oleh pakar, sinar X kaki dilakukan dalam dua unjuran.

Rawatan Kaki Diabetik

Prinsip terapi bergantung kepada bentuk dan tahap perkembangan SDS pada pesakit diabetes. Rawatan kompleks terhadap sindrom kaki diabetes termasuk:

  • farmakoterapi;
  • rawatan ulser tempatan;
  • pematuhan kepada program diet;
  • campur tangan pembedahan.

Untuk mengoptimumkan tahap gula dalam darah, perubahan dalam dos insulin atau pemindahan pesakit kepada terapi insulin intensif diperlukan. Di hadapan luka-luka dan luka-luka gangren yang digunakan untuk campur tangan pembedahan.

Ubat-ubatan

Rawatan konservatif kaki kencing di rumah boleh termasuk langkah asas dan tambahan. Untuk mencegah perubahan patologi pada kaki, dadah digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari, iaitu diabetes. Apabila ulser tropik muncul, terapi antibiotik adalah mungkin menggunakan antibiotik berikut:

  • Clindamycin, Rifampicin - memusnahkan jangkitan staph.
  • Ertapenem, Ceftriaxone - memusnahkan struktur sel bakteria koliform.
  • Erythromycin, Amoxicillin - menghalang perkembangan streptococci.
  • Daptomycin, Linezolid - memusnahkan strain mikrob yang tahan methicillin.

Sekiranya berlaku penyakit yang teruk, ubat-ubatan sistematik intravena dijalankan. Mengurangkan kepekatan patogen dalam badan menyumbang kepada penyembuhan ulser dan regenerasi tisu. Rawatan ulser kaki diabetik melibatkan rawatan luka dengan salap yang mengandungi urea, antioksidan dan antiseptik - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Penggunaan sistematik ubat menghalang perkembangan proses dan keradangan nekrotik.

Latihan adalah pencegahan yang baik terhadap PTS pada pesakit dengan diabetes yang mengalami penguraian. Beban sederhana pada kaki menyumbang kepada normalisasi aliran darah dalam anggota badan dan tropis tisu. Latihan berikut boleh digunakan untuk menguatkan otot dan meningkatkan keanjalan saluran darah:

  • memerah jari kaki bola getah;
  • mengangkat kaki;
  • berjalan di dalam dan di luar kaki;
  • objek silinder bergerak kaki;
  • merampas sehelai kain dari lantai dengan jari anda.

Untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini, disarankan untuk melakukan latihan setiap hari pada waktu pagi dan petang. Menurut pemerhatian praktikal, terapi senaman mengurangkan risiko komplikasi sebanyak 2.5 kali.

Hirudoterapi

SDS berjaya dirawat dengan lintah perubatan. Pada saat melekat pada permukaan kulit, mereka mula melepaskan hirudin, yang mempengaruhi parameter hemodinamik darah, sehingga meningkatkan peredaran darah pada anggota badan. Hirudoterapi tidak merujuk kepada standard rawatan untuk PIF, tetapi sering digunakan kerana keberkesanannya yang tinggi.

Sebagai tambahan kepada hirudin, lintah-lintah perubatan memancarkan sebilangan bahan terapeutik yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan kencing manis:

  • Kalin - menghalang lekatan sel-sel darah dan pembentukan bekuan darah pada urat kaki yang dalam;
  • destabilase - mempunyai kesan bacteriostatic, dengan itu mengurangkan risiko radang peradangan berjangkit pada kaki;
  • hyaluronidase - mempercepat aliran cecair ekstraselular, yang menghalang terjadinya edema.

Hirudoterapi hanya menggunakan lintah pucat coklat atau kehijauan tertentu yang memancarkan enzim tertentu yang menghalang darah dari pembekuan.

Diet

Pemakanan rasional dalam proses merawat penyakit mempunyai kesan yang signifikan terhadap keberkesanan terapi dan kelajuan pemulihan pesakit. Diet terapeutik untuk VTS bertujuan menyelesaikan beberapa masalah:

  • mengurangkan kolesterol;
  • penstabilan paras gula darah;
  • berat badan dan beban pada anggota badan;
  • Menambah kekurangan vitamin badan.

Malah pemulihan separa proses metabolik diabetis menghalang perkembangan komplikasi vaskular, iskemia dan gangren. Menurut ahli pemakanan, makanan tumbuhan harus diguna pakai dalam diet. Mereka menghalang penyerapan gula daripada makanan dalam darah, yang membantu untuk memulihkan tahap glukosa plasma.

Menurut program pemakanan, pesakit kencing manis harus termasuk dalam menu harian seperti produk seperti:

  • kacang hijau;
  • terung;
  • timun;
  • kacang hijau;
  • kubis;
  • bit;
  • lobak;
  • cendawan;
  • tomato;
  • saderi;
  • zucchini;
  • teh hijau.

Pakar mengesyorkan untuk sepenuhnya mengecualikan daripada pastri makanan, minuman beralkohol, semolina, lemak haiwan, roti putih, pasta dan produk soya. Pada pelbagai kepekatan mereka mengandungi gula, menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah.

Remedi rakyat

Untuk mengurangkan keterukan keradangan pada kulit dengan SDS, persiapan yang dibuat dari herba dan makanan boleh digunakan. Ramai daripada mereka mempunyai antiphlogistic, penyembuhan luka dan sifat antiseptik.

Rawatan ubat-ubatan kaki kencing manis boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi dadah sistemik dan tempatan.

Resipi terbaik termasuk:

  1. Lotions dengan minyak cengkih: sekeping kasa dilipat di beberapa lapisan dibasahkan dalam cecair dan digunakan di kawasan yang terjejas selama 2-3 jam. Prosedur ini dilakukan beberapa kali sehari untuk melembutkan kulit dan penyembuhan laju ulser trophik.
  2. Kek tepung beras: nasi dihancurkan, kemudian dicampur dengan kaedah cair. Tortilla kecil dibentuk dari campuran tebal, yang digunakan untuk kaki, ditutup dengan filem berpaut dan selendang hangat.
  3. Memeratkan dengan serum: sekeping kapas atau kain kasa dibasahi dalam cecair dan digunakan pada retak pada tumit atau ulser, dan kemudian dibungkus dengan filem berpaut. Prosedur ini perlu diulang 3-4 kali sehari untuk mengelakkan supulan.

Anda tidak seharusnya menggunakan penggunaan ubat-ubatan rakyat tanpa rundingan terlebih dahulu dengan doktor.

Kasut ortopedik

Demineralisasi tulang dan keanjalan yang dikurangkan dari otot kaki meningkatkan kemungkinan kecederaan. Untuk mengelakkan ubah bentuk struktur tulang dan mengelakkan patah tulang, pesakit kencing manis disyorkan untuk memakai kasut ortopedik sahaja. Apabila membelinya, anda harus berpandukan kriteria pemilihan berikut:

  1. Jumlah minimum lipit dalaman.
  2. Keras dan tidak melepaskan tapak tangan.
  3. Kasut atas bahan elastik.
  4. Ketebalan insole yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1 cm).
  5. Keupayaan untuk menyesuaikan kelantangan dengan velcro.

Kasut terpilih yang betul akan membantu mengurangkan beban pada jari kaki dan tumit, serta menghalang kaki daripada memerah dan pembentukan jagung.

Campur tangan pembedahan

Keperluan untuk rawatan pembedahan adalah disebabkan oleh komplikasi yang amat dahsyat. Petunjuk untuk pembedahan boleh:

  • nekrosis tisu;
  • phlegmon;
  • abses;
  • oklusi vaskular;
  • kecederaan.

Bergantung kepada komplikasi dalam rawatan VTS, jenis operasi berikut boleh digunakan:

  • necrotomy - pengasingan tisu tidak berdaya maju;
  • angioplasti - pembukaan kapal yang terjejas untuk mengembangkan diameter dalaman mereka dan menormalkan aliran darah;
  • amputasi - penyingkiran bahagian terminal bahagian kaki dalam kes lesi gangrennya.

Pembedahan moden mampu menawarkan sekurang-kurangnya 10 teknik invasif minima yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah arteri ke kaki. Untuk menormalkan trophism tisu, di klinik-klinik Moscow seperti operasi vaskular seperti shunting autovenous, thromboembolectomy, peleburan endovaskular, dan lain-lain dilakukan.

Kaedah rawatan terkini

Selama bertahun-tahun, saintis telah mengembangkan cara-cara baru untuk menyingkirkan penyakit ini, yang bertujuan untuk penyembuhan cepat ulser trophik dan pencegahan gangren. Di Jerman, kaedah yang lebih berkesan untuk rawatan VTS telah diperkenalkan, termasuk:

  • rawatan biomekanik;
  • kaedah jet plasma;
  • rawatan dengan faktor pertumbuhan;
  • terapi gelombang kejutan extracorporeal.

Menurut banyak doktor, salah satu kawasan yang paling menjanjikan dalam rawatan kaki kencing adalah teknik dengan penggunaan sel stem. Penggunaannya pada pelbagai tahap rawatan penyakit menyumbang kepada pembaharuan diri tisu yang rosak dan penyembuhan luka tropika.

Penjagaan kaki: arahan terperinci

Jika seseorang menderita diabetes, ia bermakna bahawa dia secara automatik berisiko. Itulah sebabnya pesakit kencing manis harus mendapatkan bantuan daripada doktor jika mereka mempunyai tanda-tanda keradangan yang sedikit. Penjagaan kaki untuk SDS termasuk beberapa peraturan:

  • Basuh harian. Sekurang-kurangnya dua kali sehari anda perlu mencuci kaki, memberi perhatian khusus kepada kawasan interdigital. Selepas prosedur, kulit perlu dikeringkan dan dirawat dengan antiseptik.
  • Elakkan keterlaluan suhu. Pesakit kencing manis harus berhati-hati dengan terlalu panas dan hipotermia dari kaki, kerana ini boleh menyebabkan peredaran yang lemah di kaki dan perkembangan neuropati.
  • Pemeriksaan harian anggota badan. Dalam kes calar, lecuran atau retak, adalah perlu untuk merawat kulit dengan menyingkirkan dan menyembuhkan salep penyembuhan.
  • Perubahan stok harian. Kebersihan mengurangkan risiko misteri kulit dan kuku. Oleh itu, doktor mencadangkan sekurang-kurangnya 1 kali sehari untuk menukar stoking atau stoking.
  • Pemangkasan kuku yang betul. Untuk mengelakkan piring kuku yang terperangkap dalam tisu lembut, mereka harus dipotong hanya lurus tanpa membulatkan sudut.

Prognosis dan pencegahan kaki kencing manis

SDS adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dengan terapi ubat yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan langkah pencegahan, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pembentukan ulser trophik dan gangren. Pencegahan kaki kencing manis menyediakan:

  • mencuci dan pemeriksaan kaki setiap hari;
  • hanya memakai kasut ortopedik;
  • pemantauan berterusan tahap glukosa darah;
  • penggunaan stoking dan stoking yang lancar;
  • penolakan penggunaan plaster jagung;
  • Memanggil doktor untuk keradangan atau kerosakan kulit traumatik.

Pematuhan dengan cadangan penjagaan kaki mudah membantu mengelakkan perkembangan komplikasi dalam 84% kes. Perlu difahami bahawa SDS adalah salah satu punca utama amputasi anggota badan. Untuk mengelakkan nekrosis tisu, pesakit harus memantau kesihatan mereka, merawat penyakit dermatologi pada masa yang tepat, dan dapat mencegah kecederaan kaki.

Kaki diabetes: gejala dan rawatan

Kaki diabetes - gejala utama:

  • Kulit kering
  • Penebalan kuku
  • Merasakan anggota badan
  • Penebalan kulit pada satu-satunya
  • Ulser yang tidak menyakitkan
  • Sakit di bahagian bawah badan
  • Kehilangan sensasi
  • Bengkak kaki
  • Pelanggaran kepekaan rasa sakit
  • Tukar warna kulit di kawasan yang terjejas
  • Penampilan ulser
  • Ubah bentuk jari
  • Limp
  • Ubah bentuk kaki
  • Keretakan pada kulit
  • Meningkatkan keletihan kaki
  • Kulat kulit dan kuku

Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi kencing manis, secara umum, komplikasi ini dilihat sebagai sindrom, disertai oleh seluruh kumpulan manifestasi yang berbeza yang mempengaruhi sistem saraf periferal, sendi kaki, tulang dan saluran darah. Kaki diabetes, gejala-gejala yang berbentuk lesi ulseratif-nekrotik, sebaliknya dirujuk sebagai gangren kaki dan berkembang secara purata dalam 5-10% pesakit diabetes.

Penerangan umum

Diabetes mellitus sendiri adalah penyakit yang serius, dan perkembangan komplikasi di dalamnya, tidak kira betapa sinonim atau kasar ini mungkin kedengarannya, hanya soal masa. Sementara itu, ada kemungkinan peralihan tertentu dalam masa kemajuan mereka, baik naik atau turun. Khususnya, kita bercakap tentang pendekatan pesakit untuk rawatan kencing manis. Sekiranya terdapat sikap tidak bertanggungjawab secara umum terhadap keadaan kesihatan seseorang, tidak mengambil kira secara berkala sebagai rawatan dan kecuaian di dalamnya, maka komplikasi, termasuk sindrom kaki kencing manis, tidak akan membuat anda menunggu lama.

Penyebab yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan komplikasi, yang agak pesat, adalah kandungan paras gula darah yang tinggi, yang, seperti yang jelas, dalam diabetes menampakkan diri dalam bentuk kronik.

Komplikasi diabetes tertentu (misalnya, jangkitan dan lesi kulit), jika kita menganggapnya secara keseluruhan, muncul dalam masa beberapa bulan dari permulaan penyakit ini. Walau bagaimanapun, hampir apa-apa komplikasi diabetes menampakkan diri mereka hanya 10 atau 15 tahun selepas diabetes dinyatakan, dan hanya jika tidak ada langkah rawatan yang mencukupi.

Pada dasarnya, komplikasi diabetes berkembang dengan cara yang tidak mencolok, lebih-lebih lagi, mereka mungkin tidak menjejaskan kesejahteraan umum pesakit. Apabila datang kepada komplikasi yang telah menunjukkan diri mereka sendiri, ia menjadi sukar untuk mengatasi mereka. Kebanyakan komplikasi seperti ini dicirikan oleh perkembangan mereka yang tidak baik. Menyimpulkan pertimbangan komplikasi umum penyakit yang kita sedang pertimbangkan, kita dapat menambahkan bahawa lebih tegas pesakit itu sendiri merujuk kepada keperluan untuk mengawal tahap gula dalam darah, semakin rendah risiko perkembangan untuknya ditentukan oleh komplikasi kencing manis (sekurang-kurangnya komplikasi awal).

Kembali kepada penyakit utama dan komplikasi pada masa yang sama, ke kaki diabetes sendiri, di mana tisu-tisu kaki dipengaruhi, perlu diperhatikan bahawa ia adalah tambahan yang agak ketara dalam perjalanan diabetes. Kaki diabetes disertai dengan kecacatan kaki dan rupa luka ulseratif pada mereka, yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf dan saluran darah kaki atas dasar penyakit yang mendasari.

Sebagai faktor bersamaan yang membawa kepada peningkatan jumlah pesakit dengan patologi ini, adalah mungkin untuk menetapkan hipertensi arteri pada pesakit, peningkatan dalam tempoh keseluruhan kencing manis dengan meningkatkan panjang umur pesakit, merokok, alkohol, penyakit arteri koronari, aterosklerosis, obesiti.

Pada dasarnya, sindrom kaki diabetes berkembang pada pesakit diabetes jenis II, sepadan dengan kumpulan usia yang lebih tua - kira-kira 10 kali lebih kerap dibandingkan dengan diabetes jenis I, pada pesakit yang mempunyai kaitan dengan kriteria ini, patologi ini didiagnosis. Bergantung kepada jenis kerosakan pada kaki yang penting dalam kencing manis, vaskular atau saraf, bentuk iskemik atau neuropatik sindrom yang dianggap dibezakan.

Sindrom kaki kencing manis adalah punca utama yang membangkitkan amputasi lagi anggota yang terkena penyakit diabetes mellitus. Seperti yang telah disebutkan, secara purata, patologi ini dikesan dalam 5-10%, sementara kira-kira 50% pesakit dari nombor ini berisiko mengenai isu amputasi. Hebatnya, dalam kira-kira 48% kes, rawatan kaki kencing manis bermula lebih lambat daripada mungkin. Tambahan pula, dengan pemotongan kaki, penambahan kematian kekal topikal, kenaikan kos rawatan am dan pemulihan yang diperlukan selepas itu menjadi isu yang berasingan.

Risiko untuk mengembangkan bentuk lesi dalam meningkat disebabkan oleh perubahan tempatan sebenar dalam tisu, yang biasanya dianggap sebagai masalah kecil kaki. Masalah seperti itu termasuk jangkitan kulat kuku, kuku terkeluar, retak tumit, jagung, mycosis, natoptysh, serta kebersihan yang tidak baik pada bahagian bawah kaki. Sebab-sebab kecacatan tersebut ditunjukkan oleh pemilihan kasut yang salah, yang menjadi terlalu ketat atau terlalu sempit bagi pesakit. Menghadapi latar belakang ini, sensitiviti keseluruhan ekstrem yang rendah menurun, oleh itu pesakit tidak sepenuhnya merasakan bahawa kasut terlalu ketat, mencederakan atau menggosok kaki.

Kaki diabetes: klasifikasi dan tahap

Atas dasar komponen patologi utama, bentuk iskemik atau neuropatik komplikasi diasingkan. Ia juga boleh bercampur - dalam kes ini kita bercakap tentang kombinasi kedua-dua bentuk di mana bentuk diabetes adalah neuroischemic. Kira-kira 10% daripada kes kejadian diambil kira untuk iskemia, kira-kira 60-70% untuk kes-kes neuropatik dan kira-kira 20-30% untuk kes-kes yang bercampur.

Bentuk iskemik kaki kencing manis disertai oleh pelanggaran bekalan darah kepada anggota badan, yang disebabkan oleh kekalahan kapal-kapal kecil dan besar di dalamnya. Manifestasi sindrom iskemia disertai oleh edema yang teruk pada kaki, sakit di kaki, pigmentasi kulit pada kaki, claudication sekejap dan keletihan cepat kaki.

Bagi bentuk neuropatik, ia disertai oleh lesi alat saraf di kawasan kaki distal. Dalam kes ini, tanda-tanda kaki neuropatik terdiri daripada kulit kering, mengurangkan kepekaan (sentuhan, haba, sakit, dan sebagainya), perkembangan kaki rata, kecacatan tulang kaki, serta patah tulang spontan.

Bentuk bercampur disertai oleh manifestasi neuropatik dan ischemic.

Juga, berdasarkan keterukan sindrom yang sedang kita pertimbangkan, tahap proses patologi dibezakan:

  • Tahap 0. Dalam peringkat ini, terdapat risiko yang cukup tinggi untuk membina pesakit dengan kaki kencing manis. Terdapat kecacatan kaki, mengelupas kulit yang berlebihan. Tiada cacat ulser.
  • Peringkat 1 Tahap ini dicirikan oleh pembentukan lesi ulseratif pada permukaan kulit, ia hanya terhad kepada hadnya.
  • Peringkat 2 Tahap ini disertai dengan penglibatan kulit, tisu otot dan selulosa, dan tendon ke dalam proses patologis. Tulang pada peringkat ini tidak terjejas oleh proses patologi.
  • Peringkat 3 Disifatkan oleh peralihan proses patologi ke tulang dengan luka yang berkaitan.
  • Peringkat 4. Ditakrifkan sebagai peringkat jenis gangren yang terhad.
  • Peringkat 5 Di sini kita bercakap mengenai kekalahan gangrenous yang luas.

Kaki diabetes: gejala

Bergantung kepada bentuk manifestasi yang ditunjukkan, iskemia adalah bentuk atau bentuk neuropatik, gejala kaki kencing manis adalah berbeza dan umumnya mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam kedua-dua bentuk.

  • Gejala bentuk iskemik kaki kencing manis

Bermulanya penyakit dicirikan oleh penampilan kesakitan ketika berjalan, dan secara keseluruhan, kaki cepat menjadi letih. Juga, ada gejala seperti claudication sekejap - kerapuhan pada latar belakang kesakitan, yang dipicu oleh kekurangan bekalan darah otot kepada anggota badan yang lebih rendah semasa latihan fizikal. Di masa depan, di latar belakang gejala-gejala ini, bengkak kaki muncul. Kaki itu sendiri menjadi pucat dan sejuk (yang ditentukan oleh perasaan). Dalam arteri kaki, denyutannya sama ada ditunjukkan dalam bentuk yang lemah, atau tidak sepenuhnya. Pada pemeriksaan kulit pucat, kawasan hiperpigmentasi dapat dilihat - iaitu, kawasan-kawasan di mana setiap kawasan kulit berbeza dari seluruh kulit dalam pemeriksaan am.

Satu manifestasi khas kaki kencing manis dalam bentuk ini adalah kehadiran retakan dan calluses, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Mereka muncul di pergelangan kaki dan di bahagian sendi metatarsophalangeal (I dan V, permukaan lateral mereka). Selanjutnya, ulser yang menyakitkan muncul di lokasi pembentukan ini, bahagian bawah mereka dilapisi dengan kelam hitam coklat (kerak biasanya terdapat pada permukaan luka semasa penyembuhannya).

Bentuk penyakit ini dalam perjalanan sendiri ditunjukkan dalam empat peringkat utama. Mereka ditentukan berdasarkan jarak pesakit yang melalui jarak tertentu. Oleh itu, ketiadaan kesakitan ketika mengatasi jarak 1 km menentukan pematuhan tahap pertama penyakit. Mengatasi jarak 200 meter menentukan pesakit tahap kedua, kurang daripada 200 - tahap ketiga. Jika kita bercakap tentang tahap keempat, maka sudah ada manifestasi kritikal penyakit di mana nekrosis (kematian) kaki berkembang, yang, pada gilirannya, mengembangkan gangren kaki atau gangren kaki bawah.

Dalam gangren, kawasan yang terjejas oleh proses patologi menjadi sangat gelap atau hitam, ini disertai dengan kematian tisu yang kompleks, dalam kes ini dengan nekrosis yang bersamaan dengan kawasan yang terkena badan.

  • Gejala bentuk neuropatik kaki kencing manis

Bentuk penyakit ini disertai dengan perkembangan proses patologi di bahagian-bahagian kaki yang paling banyak dipengaruhi oleh tekanan. Khususnya, kita bercakap tentang kawasan interphalangeal jari-jari, serta ibu jari, dan lain-lain. Dalam bidang ini, bentuk-bentuk calluses, terdapat kawasan hiperkeratosis yang berlebihan (penebalan kulit), dan bentuk ulser pada gilirannya. Ubat neuropatik disertai dengan kekeringan umum kulit, sementara ia hangat. Selain itu, keretakan dan lecek yang mendalam muncul di kaki, ulser menyakitkan muncul, mereka mempunyai bengkak dan tepi merah.

Bersama (osteoarthropathy) Charcot adalah salah satu bentuk kaki diabetes jenis ini, ia disertai dengan perkembangan proses yang merosakkan dalam hal kerosakan pada alat osteo-artikular. Ia memperlihatkan dirinya sebagai penyakit seperti osteoporosis. Pecah spontan juga berlaku, sendi adalah tertakluk kepada kecacatan dan bengkak (terutamanya memberi kesan kepada sendi lutut).

Edema neuropatik disertai oleh pengumpulan cecair interstitial dalam tisu subkutaneus, terhadap latar belakang proses patologi dengan perubahan kaki yang menjadi lebih serius.

Pelbagai jenis penyakit ini disertai oleh pemeliharaan pulsasi di arteri, kepekaan dan refleks di kawasan yang terjejas akan dikurangkan. Lesi ulser-nekrotik muncul dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dicirikan oleh banyaknya cecair yang dipancarkan dari mereka (exudate). Ulser tertumpu di kawasan-kawasan di mana beban menampakkan dirinya dalam bentuk yang paling ketara (khususnya, kita bercakap tentang tapak kaki, jari). Kecacatan kaki berkembang mengikut pola manifestasi tertentu, khususnya, jari berbentuk tukul, jari berbentuk cangkuk, dan sebagainya.

  • Kaki kencing manis

Manifestasi penyakit ini adalah bentuk yang paling parah. Perkembangan gangren berlaku pada latar belakang gangguan peredaran darah yang serius di kaki dan di kaki dengan penambahan jangkitan anaerobik. Perkembangan proses patologi sebenarnya berlaku dengan cepat, dan kematian pesakit boleh menjadi akibatnya. Amputasi adalah kaedah utama yang gangrene dirawat. Tambahan kepada rawatan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan kesan mabuk.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis kaki kencing manis adalah pelbagai, untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini, anda mesti melawat beberapa pakar. Satu perkara penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan diri, di mana pesakit perlu memberi perhatian kepada kaki, khususnya - tanda-tanda kaki kencing manis. Ini merujuk kepada kekeringan kulit yang berlebihan dan penebalan, perubahan warna kulit, kelengkungan (ubah bentuk) jari-jari, menyatakan bentuk luka kulat, bengkak kaki dan kesakitan, digabungkan dengan kepincangan.

Apabila mendiagnosis, doktor membuat koleksi umum dan penjelasan data mengenai keadaan pesakit, menentukan tempoh manifestasi penyakit mendasar (diabetes itu sendiri), meneliti kaki apabila mereka mengesan refleks, kepekaan, dan sebagainya. Peranan yang berasingan dalam diagnosis patologi diberikan kepada keputusan ujian makmal kolesterol, hemoglobin dalam darah, badan keton, gula dalam air kencing).

Bentuk kencing kaki iskemik memerlukan angiografi radiopaque, ultrasound kapal (kajian mengenai kaki bawah), arteriografi CT periferal. Sekiranya terdapat andaian tentang kaitan pesakit osteoarthropathy, maka radiografi kaki dilakukan pada dua unjuran, serta densitometri ultrasound dan sinar-X.

Dengan kemunculan pelepasan ulseratif, diagnostik dan hasil yang sepadan pada bacposev diperlukan, di mana mikroflora boleh tanggal dikeluarkan dari bahagian bawah luka ulseratif dan dari tepi pembentukan ulseratif.

Rawatan kaki kencing manis bergantung kepada bentuk penyakit.

Dalam kes bentuk neropatik, rawatan adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • normalisasi paras gula darah;
  • pembedahan tisu mati yang dikelilingi oleh luka;
  • penggunaan antibiotik dalam tablet atau bentuk suntikan;
  • penggunaan sistematik pakaian;
  • memastikan selebihnya kawasan yang terjejas dan seluruh kaki.

Dalam bentuk ischemic, rawatan dikurangkan kepada prinsip-prinsip berikut:

  • normalisasi kadar kolesterol darah dan gula;
  • penggunaan antibiotik;
  • pengurangan kelikatan darah kerana persediaan yang sesuai;
  • rawatan hipertensi;
  • pemulihan patensi vaskular kerana campur tangan pembedahan yang sesuai;
  • berhenti merokok.

Petunjuk untuk amputasi adalah proses keradangan purulen yang mempengaruhi tulang kaki, sementara serentak secara kritikal mengurangkan bekalan darah tisu di kawasan ini. Pada dasarnya, amputasi yang tinggi dilakukan, iaitu, anggota badan dikeluarkan di peringkat ketiga bahagian atas paha atau di peringkat tengahnya. Oleh kerana rawatan ini, pesakit menjadi cacat, penjagaan diri, serta kerja yang penuh, menjadi sukar. Memandangkan ini, adalah perlu untuk mengikuti langkah-langkah prophylactic, ditentukan oleh doktor yang hadir dalam kes diabetes mellitus, untuk mengelakkan perkembangan penyakit seperti kaki kencing manis.

Gejala kaki kencing manis memerlukan konsultasi pakar bedah diabetik, podolog, pakar bedah vaskular dan ortopedik.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai kaki diabetes dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: endokrinologi, podolog, pakar bedah.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit Raynaud adalah gangguan paroxysmal dalam bekalan darah arteri kaki dan / atau tangan, yang berlaku terhadap latar belakang pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan, sejuk dan beberapa faktor lain. Penyakit Raynaud, gejala yang sering muncul di kalangan wanita, disorot terutamanya oleh simetri luka-luka pada kaki.

Mycoses kaki adalah sejenis penyakit yang mempengaruhi kulit dan kuku seseorang. Dalam kalangan perubatan, mycosis kaki juga dikenali sebagai dermatophytes. Tempat yang paling umum penyetempatan utama proses patologi adalah lipatan interdigital (terdapat pengecualian yang jarang berlaku). Jika, pada peringkat ini, mycosis kaki tidak tertakluk kepada rawatan atau rawatan perubatan dengan ubat-ubatan rakyat, maka secara beransur-ansur ia akan melebihi had mereka.

Syringomyelia adalah penyakit sistem saraf yang berkembang akibat pelanggaran tabung saraf pada janin (semasa berada di rahim) atau sebagai akibat dari kecederaan dan penyakit yang mempengaruhi kord rahim. Sekiranya seseorang sedang mengalami keadaan patologi ini, maka dalam bidang saraf tunjang terbentuk kawasan pertumbuhan tisu penghubung, yang disebut glia. Lama kelamaan, mereka berpisah dan membentuk rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Bahaya ini terletak pada kenyataan bahawa mereka cenderung berkembang pesat.

Endarteritis yang membuli adalah luka kapal kecil berkaliber di kaki bawah. Proses patologi dapat berkembang dengan cepat. Hasilnya, lesi besar-besaran semua kapal kecil berlaku. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan peredaran darah dan gangren terjejas. Penyakit ini paling sering menjejaskan populasi lelaki sahaja. Tiada batasan mengenai usia.

Urat varikos (urat varikos) adalah penyakit kronik di mana uratnya tertakluk kepada pengembangan nodular, yang berlaku serentak dengan pelanggaran dalam proses aliran keluar darah dan dengan stagnasi dalam sistem vena. Urat varikos, yang gejala-gejalanya berkembang selari dengan kesan-kesan dari beberapa punca-punca yang menimbulkan predisposisi, nyata sebagai perkembangan penonjolan ciri-ciri pembuluh darah besar, sinu dan lemak, mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, kerana kawasan kerosakan ini akan dibincangkan dalam artikel hari ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.