Mimbar gigi - apa itu? Gejala dan rawatan

Pulpitis gigi - keradangan tisu lembut (pulpa), yang terdiri daripada saraf, saluran darah dan tisu penghubung. Proses keradangan berlaku dalam ruang pulpa dan kanal akar gigi.

Terdapat pulpitis akut, apabila gigi bertindak balas dengan ketara kepada sejuk dan panas, atau secara spontan menyakitkan, dan pulpitis kronik, di mana keradangan berlalu tanpa gambaran klinikal yang jelas.

Sekiranya rawatan pulpitis tidak tepat pada masanya dan tidak secara kualitatif, maka penyakit itu akan berkembang - periodontitis akut. Penyakit seperti ini berbahaya kerana kehilangan gigi boleh berlaku, keradangan tisu tulang, sumsum tulang, kerosakan tisu lembut, imuniti yang berkurangan, penularan jangkitan ke dalam aliran darah bermula.

Sebabnya

Kenapa pulpitis timbul, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya? Penyebab pulpitis boleh:

  • karies - disebabkan oleh pemusnahan tisu keras mikroorganisma gigi masuk ke dalam ruang pulpa;
  • trauma gigi - luka boleh mengakibatkan keradangan kronik pulpa gigi;
  • komplikasi penyakit lain - jangkitan menembusi gigi melalui akar dengan kehadiran poket periodontal mendalam atau sista.
  • manipulasi perubatan - tindakan yang tidak betul dari doktor gigi mencederakan pulpa, yang menyebabkan keradangannya.

Jangkitan adalah faktor utama dalam perkembangan pulpitis. Jika, akibat daripada kecederaan, pulpa terdedah, keradangan berkembang pada jam pertama selepas kecederaan. Gigi mimbar jarang berlaku tanpa karies, pelbagai mikroorganisma dan toksin mereka. Kadang-kadang pulpitis juga didiagnosis dalam molar yang sihat, yang paling sering dijelaskan oleh trauma kepada gigi.

Klasifikasi pulpitis

Doktor membezakan 2 bentuk utama pulpitis:

  1. Akut - bentuk pulpitis ini berkembang kerana beberapa jangkitan dalam pulpa. Selepas jangkitan itu menembusi pulpa, pembentukan serosa berlaku, yang selepas masa yang agak singkat menjadi purulen.
  2. Kronik - bentuk pulpitis ini, sebagai peraturan, berkembang kerana rawatan lewat bentuk akut.

Semua jenis pulpitis akut dicirikan oleh kesakitan, spontan, parokyus, yang menjadi teruk pada waktu malam.

  1. Pulpitis akut focal - ia dicirikan oleh serangan sakit jangka pendek dan intervals antara kesakitan yang panjang;
  2. Bentuk radang pulpitis akut, yang ditunjukkan oleh serangan sakit yang berlarutan, reaksi tajam terhadap rangsangan suhu (kebanyakannya sejuk).
  3. Akar purulen. Pulpitis jenis ini dicirikan oleh tumpuan memanjang pada rongga gigi (abses). Penyakit ini disertai oleh kemerosotan kesejahteraan pesakit. Kesakitan adalah berdenyut, berterusan, tidak ada jurang yang tidak menyakitkan (tidak seperti focal dan meresap). Secara luar, ia kelihatan seperti lesi karies yang mendalam dalam gigi yang berpenyakit. Di bahagian bawah rongga gigi muncul pelepasan purulen, output yang dapat meringankan rasa sakit.

Sekarang pertimbangkan jenis utama pulpitis kronik:

  1. Pulpitis fibrous - tisu penghubung berserabut yang tumbuh, mungkin berlaku apabila penyakit itu berlalu dari akut hingga kronik, sakit tidak selalu akut, tajam, tetapi selalu mengingatkan dirinya apabila kerengsaan luar bertindak pada gigi.
  2. Pulpitis hipertropik - percambahan hipertrofik tisu pulpa berlaku melalui rongga cacing terbuka, biasanya berlaku pada usia muda, begitu juga pada kanak-kanak, yang dicirikan oleh gusi berdarah di sekitar gigi dan sakit yang terkena semasa mengunyah.
  3. Mimbar gangrenous - dalam pulpa koronal didapati perpecahan tisu, yang disifatkan oleh serangan sakit yang kuat, terutamanya di bawah pengaruh makanan panas atau teh panas, kopi.

Bergantung pada keparahan dan keterukan gejala-gejala pulpitis, rejimen rawatan ditentukan.

Gejala pulpitis

Untuk mengenali pulpitis gigi agak mudah. Dengan perkembangan penyakit ini, pesakit, sebagai peraturan, merasakan sakit gigi yang kuat, yang kebanyakannya muncul pada waktu malam dan membawa beberapa sensasi yang tidak menyenangkan. Pada permulaan penyakit ini, pesakit mengadu sakit sakit yang sedikit, yang dari masa ke masa menjadi lebih kuat.

Gejala pulpitis akut:

  1. Kesakitan yang teruk pada gigi terutama pada waktu malam. Selalunya rasa sakit adalah paroki.
  2. Ia berlaku bahawa seluruh rahang menyakitkan, dan tanpa bantuan seorang pakar, sukar untuk menentukan gigi tertentu menyebabkan sakit.
  3. Kemunculan sakit kepala.
  4. Meningkatkan kepekaan gigi untuk menyentuh, makanan panas atau sejuk.
  5. Kurang selera makan.
  6. Gangguan tidur
  7. Kadang suhu badan meningkat.

Pulpitis kronik adalah perkara biasa. Gejala-gejala pulpitis berbanding dengan bentuk akut adalah kurang jelas. Pulpitis kronik yang paling penting ditunjukkan dalam bau yang datang dari mulut, yang putrid dan sensitif terhadap sejuk, panas.

Dengan bentuk hipertrofik bentuk kronik penyakit ini, polip berserat muncul di rongga karies, yang mana gigi lebih mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan. Gejala utama pulpitis gangren adalah kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang berlaku semasa makan minuman panas atau makanan. Sangat menarik ialah hakikat bahawa kesakitan berkurangan dengan cara makan makanan sejuk atau air.

Pembacaan pulpitis kronik

Pembacaan proses kronik - pulpitis berserat dan gangren yang paling kerap diburukkan; semasa eksaserbasi, gejala bentuk kronik digabungkan dengan manifestasi klinikal akut. Sebab-sebabnya mungkin - lama tinggal di penyakit yang berjangkit atau penyakit berjangkit yang sudah berlalu, trauma mekanikal atau terma gigi.

Mimbar gigi: foto

Seperti apa pulpitis, gambar menunjukkan kerosakan pada gigi dalam penyakit ini:

Diagnostik

Pulpitis didiagnosis berdasarkan aduan subjektif dan pemeriksaan instrumen doktor gigi. Semasa pemeriksaan instrumental mendedahkan rongga cacing dengan dentin yang melembutkan, tindak balas yang menyakitkan gigi terjejas kepada perubahan suhu. Perkebunan mimbit hampir selalu tidak menyakitkan.

Kesakitan yang tajam diperhatikan di tempat di mana rongga karies berada dalam hubungan maksimum dengan pulpa. Data kecemasan elektrik (derma elektrik) dan kajian sinar-X membolehkan untuk menjelaskan sifat dan kedalaman pulpitis.

Rawatan pulpitis

Makna terapi pulpa adalah pembatasan keradangan dan penindasan secara beransur-ansur. Untuk tujuan ini, dua arah utama digunakan - rawatan pemeliharaan organ, di mana pulpa kekal dan kaedah pembedahan apabila pulpa dibuang.

Kaedah rawatan pulpitis:

  1. Konservatif. Kaedah ini membolehkan untuk memelihara daya hidup pulpa. Ia digunakan terutamanya untuk orang-orang yang masih muda dan dalam kes penyakit pulpa boleh diterbalikkan (dalam kes kecederaan). Rawatan adalah sama seperti karies. Penekanan utama diberikan pada rawatan perubatan yang menyeluruh pada rongga gigi. Untuk tujuan ini, gunakan antiseptik, antibiotik, enzim proteolitik. Jangan gunakan ubat kuat, eter dan alkohol.
  2. Rawatan pembedahan untuk pulpitis. Cara untuk secara asasnya menyelesaikan masalah keradangan pulpa. Dalam kes ini, saraf alveolar, bersama-sama dengan kapal, dikeluarkan. Sumber penyusuan tisu puri hilang, maka mimbar ditekan oleh ubat-ubatan. Rawatan itu dijalankan untuk beberapa lawatan, selang antara mana dari satu hari ke seminggu bergantung kepada keadaan gigi.

Ia berlaku bahawa gigi menyakitkan selepas rawatan. Panik tidak berbaloi, kerana rasa sakit yang berlaku selepas rawatan pergigian adalah normal dan hilang dalam dua atau tiga hari. Jika kesakitan dalam tempoh ini tidak diluluskan dan menjejaskan kualiti hidup, anda perlu menghubungi seorang pakar.

Amputasi penting

Ia membolehkan anda mengekalkan daya maju saraf dan saluran darah yang memberi makan gigi, yang memastikan trophism normal tisu gigi dan menghalang perkembangan komplikasi periapikal. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa selepas pemotongan penting, pulpa akar mengekalkan daya majunya, menghasilkan dentin sekunder.

Penyingkiran ikatan neurovaskular dan pengambilannya dilakukan di bawah anestesia dalam satu lawatan dengan ketiadaan fenomena peradangan yang ketara, yang mengalir ke dalam periodontium. Dalam kes penyebaran keradangan di luar sistem akar, bahan ubat dibiarkan dalam saluran (untuk antiseptik dan penyingkiran keradangan).

Semasa rawatan, perlu mengambil sekurang-kurangnya dua gambar: yang pertama - sebelum permulaan rawatan, untuk menganggarkan panjang dan struktur saluran; yang kedua ialah, untuk menilai kualiti pengisian terusan. Gigi yang dipenggal kemudiannya memerlukan pengukuhan (penetapan pin yang diperbuat daripada gentian kaca, titanium, perak, dan sebagainya) dan (atau) lapisan mahkota, jika ditunjukkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan pulpitis, rawatan karies yang tepat pada masanya yang timbul pada gigi adalah penting. Ini adalah program minimum. Setakat program maksimum berkenaan, pencegahan tidak semestinya bermula dari pulpitis itu sendiri, tetapi harus mengikuti cadangan yang bertujuan untuk menguatkan gigi dan melindungi mereka:

  1. Untuk membersihkan zon jurang di antara gigi dengan flos (benang).
  2. Untuk menjalankan pembersihan dengan berus gigi dan pasta gigi semua permukaan gigi yang ada setiap masa selepas makan.
  3. Jangan menyalahgunakan manis.
  4. Untuk menjalankan kebersihan profesional 1 kali dalam setengah tahun (pembersihan dari plak dan batu).
  5. Untuk menjalankan terapi pemulihan dan fluoridasi dalam semua gigi dengan berunding dengan doktor gigi.

Melakukan tip-tip ini bukan sahaja akan membolehkan anda tidak pernah merasa seram penuh kesakitan mimbar, tetapi juga melindungi gigi anda daripada mengembangkan karies.

Rawatan pulpitis: kaedah berkesan menangani penyakit ini

Pulpitis adalah penyakit pergigian yang disebabkan oleh keradangan di dalam pulpa - ikatan vaskular gigi. Salah satu punca kejadian adalah karies dalam bentuk yang diabaikan.

Mikroorganisma patogen yang jatuh di dalam gigi yang rosak, membawa kepada permulaan proses radang pulpa. Sekiranya pesakit tidak mengambil sebarang langkah untuk menghapuskan penyakit ini, maka kemungkinan kebarangkalian perkembangan pulpitis dan penyakit yang berkaitan.

Jangan biarkan proses mengambil kursus

Hari ini, ramai yang memilih untuk tidak menyedari masalah itu, sementara ia memberi peluang untuk bekerja dan menjalani kehidupan yang normal. Kesakitan di gigi tergendala oleh ubat penghilang rasa sakit, jadi pulpitis terbuka sepanjang jalan ke perkembangan, kerana bakteria dan mikroorganisma berbahaya tidak disingkirkan daripada tisu gusi.

Lama kelamaan, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam gigi yang rosak dan dalam tisu gingival bersebelahan, yang lambat laun akan menyebabkan keradangan akar (pulpa), disertai dengan pembentukan nanah.

Sekiranya terdapat banyak nanah, ia akan mula keluar, yang akan menyebabkan pembentukan fluks, dinyatakan secara luaran dalam bengkak pipi pelbagai tahap keamatan. Dalam kes sukar, terdapat pelanggaran simetri muka.

Rawatan pulpitis yang tepat pada masanya juga perlu untuk mengelakkan pembentukan proses peradangan puri yang fenil, yang melibatkan komplikasi yang mengancam nyawa:

  • kerosakan kepada tulang rahang;
  • kerosakan pada saraf muka;
  • perkembangan abses;
  • periodontitis apikal;
  • keracunan darah.

Adalah mudah untuk mengelakkan berlakunya komplikasi - sudah cukup untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Kaedah moden rawatan pulpitis tidak praktikal menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan kepada seseorang, oleh itu, tidak dianjurkan untuk menangguhkan lawatan ke doktor gigi.

Sekiranya proses perkembangan penyakit itu tidak diluluskan ke dalam bentuk yang diabaikan, maka doktor dapat menyelamatkan saraf, iaitu, tidak mengeluarkannya dari kanal, tetapi dalam kebanyakan kes penyingkiran separa / lengkap dilakukan.

Kaedah rawatan pulpitis yang wujud hari ini dan berjaya dilaksanakan dalam amalan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: konservatif atau biologi dan pembedahan.

Kaedah biologi bertujuan untuk menghapus keradangan yang terhasil, tanpa mengambil tindakan radikal - penyingkiran akar yang penuh atau separa. Kaedah biologi adalah berdasarkan kepada produk ubat; kesan fisioterapeutik pada akar gigi dan tisu gusi juga digunakan. Kaedah pembedahan - penyingkiran akar.

Kaedah biologi

Rawatan ini bertujuan untuk pemeliharaan lengkap akar dan fungsinya. Ini hanya boleh dilakukan pada tahap yang boleh dibatalkan proses - tanpa berlakunya komplikasi.

Petunjuk utama untuk pilihan terapi biologi:

  • pulpa focal akut;
  • crown mahkota dengan kerosakan kepada akar;
  • pulpitis kronik;
  • berumur sehingga 28 tahun;
  • peringkat awal karies.

Rawatan biologi termasuk lapisan pasta, yang dibahagikan kepada salutan langsung dan tidak langsung akar radang.

Kaedah tidak langsung digunakan apabila tiada kemungkinan pembersihan rongga rongga yang terkena karies, kerana ia dapat merosakkan ruang pulpa, sehingga menyebabkan lebih banyak bahaya untuk kesehatan rongga mulut.

Pengenaan langsung ejen terapeutik dipilih sekiranya pendedahan pulpa diamati sepenuhnya atau sebahagiannya.

Kadang-kadang perlu untuk menambah campur tangan yang dilakukan dengan fisioterapi, kerana mereka membolehkan anda dengan cepat dan tanpa rasa sakit melegakan keradangan dan kesan suppuration. Kaedah rawatan ini disyorkan terutamanya untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, yang, disebabkan umur mereka, belum lagi membentuk hujung gigi.

Terapi Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, kita perlu membincangkan penyingkiran akar yang lengkap, iaitu penggunaan kaedah pembedahan untuk merawat pulpitis.

Pergigian moden melakukan semua tindakan yang diperlukan dengan cepat, dan pesakit itu sendiri berada di bawah anestesia tempatan semasa doktor bekerja, sehingga tidak menyakitkan untuk merawat pulpitis gigi.

Akar gigi boleh dikeluarkan, sama ada sebahagian atau sepenuhnya, bergantung kepada tahap kerosakan gigi dan peringkat perkembangan penyakit.

Juga, kaedah pembedahan rawatan membayangkan pengenaan pes devitalisasi khas, keanehan yang mana ia mengandungi arsenik.

Walaupun perkembangan sains pergigian adalah dengan bantuan bahan toksik ini, akibat yang lebih serius dapat dielakkan.

Selepas ini datang tahap rawatan endodontik pulpitis - mengisi kanal gigi dengan komposisi perubatan khas. Langkah seterusnya di jalan untuk pemulihan adalah x-ray, yang diperlukan untuk memeriksa sama ada doktor menggunakan komposisi dengan betul.

Kemudian pengisian biasa digunakan. Sekiranya gigi benar-benar dimusnahkan, maka masukkan tunggul pin digunakan, yang membolehkan pemulihan separa dinding gigi, tetapi akar itu sendiri, jika ia mula memusnahkan, tidak dapat diselamatkan.

Tahap rawatan pulpitis:

Teknik Ketinggalan zaman

Kaedah rawatan pulpitis yang sudah ketinggalan zaman dan tidak digunakan hari ini di kebanyakan klinik termasuk terapi garcin pernafasan.

Kesan sampingan adalah rupa merah jambu atau pewarna enam gigi gigi. Adalah penting untuk diingat bahawa hampir mustahil untuk memulihkan kesihatan gigi selepas campur tangan sedemikian.

Hari ini, kaedah ini telah digantikan dengan mencuci terusan dan menggunakan pes perubatan. Di samping itu, kaedah yang digunakan arsenik dianggap usang, kerana ia dianggap beracun dan berbahaya kepada kesihatan.

Bagaimana doktor gigi moden?

Perubatan tidak berhenti, pergigian juga sedang berkembang. Kaedah moden rawatan pulpitis tidak menyebabkan ketidakselesaan, kesakitan, dan juga tidak memerlukan banyak masa peribadi.

Seperti yang kita telah membuat tempahan, kaedah terapi biologi dan pembedahan dibezakan.

Di samping itu, laser dan fisioterapi telah berjaya digunakan. Adalah penting untuk diingat bahawa kaedah biologi hanya boleh digunakan jika pulpitis dikesan pada peringkat awal, apabila gigi dan akar tidak dimusnahkan sepenuhnya.

Rawatan tanpa penyingkiran saraf memerlukan tindakan berikut:

  • penggunaan persediaan khas;
  • x-ray

Di samping itu, doktor mengenakan lapisan ubat yang mengandungi kalsium untuk mengelakkan kerosakan dinding gigi. Selepas itu, dia menyembunyikan gigi dengan mengisi sementara.

Rawatan pembedahan berperingkat

Rawatan pembedahan untuk pulpitis melibatkan penyingkiran akar yang separa atau lengkap. Ia digunakan apabila pemeliharaan akar tidak mungkin.

Hari ini bermakna digunakan yang tidak mengandungi arsenik, supaya kesan pada pulpa tidak mendatangkan kemudaratan. Oleh itu, peringkat pertama rawatan adalah penggunaan lapisan ubat. Rawatan itu dilakukan di bawah anestesia, jadi kesakitan pada setiap peringkat sepenuhnya tidak hadir.

Mengeluarkan akar atau sebahagiannya dilakukan menggunakan alat khas, kadang-kadang anda perlu memotong gusi sebelum memulakan operasi.

Tahap pengobatan pulpitis bergantung kepada keadaan gigi, pada kerumitan proses keradangan. Adalah penting untuk diingat bahawa sekiranya berlaku keradangan, doktor melakukan penyusunan semula rongga mulut, dan rawatan itu sendiri dilakukan untuk beberapa lawatan.

Tugasan petikan adalah langkah wajib, dan juga pemfailan.

  1. Laser adalah kaedah rawatan moden yang tidak melibatkan penggunaan gerudi. Keanehan kaedah adalah pemeliharaan daya maju akar. Di samping itu, ia membolehkan anda membuang keradangan dan mempercepatkan proses pembaikan tisu. Penambahbaikan yang ketara dicatat dalam tempoh 24 jam selepas prosedur.
  2. Depophoresis adalah prosedur untuk menghapuskan proses keradangan di kanal akar. Kaedah ini membolehkan rawatan efektif pulpitis retrograde. Satu lagi cara moden untuk memerangi penyakit ini adalah fisioterapi. Ia boleh digunakan sebagai cara yang bebas untuk menghapuskan pulpitis, dan sebagai tambahan, apabila anda ingin menghapuskan proses keradangan dan mempercepatkan pembaikan tisu. Adalah penting untuk diingat bahawa dengan prosedur ini adalah perlu untuk mengesan masa, kerana pendedahan yang berlebihan tidak disyorkan.

Untuk rawatan untuk berjaya, anda mesti mengikuti garis panduan yang mudah. Seorang pesakit yang mengalami kesakitan harus menghubungi doktor pergigian secepat mungkin untuk menghilangkan kemungkinan keradangan dan pembentukan nanah dalam pulpa.

Ia juga disyorkan untuk membilas rongga mulut dengan persediaan khusus untuk mengurangkan bilangan bakteria.

Nuansa dan tips

Nasihat utama bukan untuk menangguhkan rawatan kepada doktor. Nuansa terapi bergantung pada tahap dan kadar perkembangan penyakit, serta jenisnya. Pastikan untuk mengikuti cadangan doktor gigi.

Adalah penting bahawa pengisian yang ditetapkan menjadi kuat, oleh itu, penggunaan makanan dan air hanya dibenarkan 1-2 jam selepas selesai rawatan.

Selepas rawatan, perlu mengekalkan diet ringan selama beberapa hari - menghapuskan manis, masam dan tepung, toffee dan gula-gula getah, kerana ia boleh merosakkan pengisian tetap.

Komplikasi yang mungkin

Jika pulpitis dicetuskan atau kesilapan telah dibuat semasa rawatan, komplikasi mungkin berlaku. Yang utama ialah:

  • periodontitis - sebab - pementasan kualiti yang tidak baik;
  • keradangan dan suppuration.

Jika mana-mana komplikasi ini dicatatkan, dapatkan segera doktor. Di rumah, cuba menyingkirkan mereka tidak boleh, kerana orang itu tidak mempunyai pengetahuan yang mencukupi dan hanya dapat memperburuk keadaan.

Kaedah moden rawatan pulpitis

Cukup aneh, tetapi hari ini masih terdapat kesalahpahaman umum di kalangan orang ramai bahawa selama gigi tidak menyakitkan, tidak perlu untuk merawatnya. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa karies sering tidak gejala atau gejala ringan sehinggalah gigi jatuh begitu mendadak sehingga jangkitan mikrob hampir dekat dengan ruang pulpa gigi dan kemudian menembusi ke dalamnya (iaitu, "saraf gigi" yang dipanggil).

Gambar di bawah menunjukkan satu bahagian gigi dengan rongga cacing di mana jangkitan itu masuk ke dalam ruang pulpa:

Apabila rasa sakit yang tajam dan tajam dalam gigi berlaku, ini sudah menjadi isyarat jelas untuk rawatan segera, yang menunjukkan dalam kebanyakan kes perkembangan pulpitis. Tetapi sangat pelik bahawa walaupun dalam kes ini, sesetengah orang secara sedar memutuskan untuk menahan sakit dengan harapan bahawa mereka akan lulus, semuanya akan menyelesaikannya sendiri, dan cuba menangguhkan rawatan pulpitis untuk masa yang tidak pasti.

Dalam sesetengah kes, ini berlaku kerana sebab-sebab yang agak mudah: tidak semua orang tahu apa yang pulpitis dan lebih lanjut mengenai bagaimana ia dirawat (dan lebih-lebih lagi supaya mereka tidak diseksa oleh ketakutan komplikasi yang mungkin, jika tidak, mereka akan segera ke klinik). Berikutan frasa "sedar bersenjata", setiap orang sepatutnya mempunyai sekurang-kurangnya idea umum pulpitis dan rawatannya, walaupun untuk mengekalkan giginya dalam keadaan kritikal.

Kenapa saya perlu merawat pulpitis?

Bayangkan seseorang yang kerjaya, kekurangan masa atau sebab lain yang tetap memberikan alasan yang munasabah untuk tidak tergesa-gesa untuk merawat penyakit pulpa, walaupun sakit gigi biasa dan teruk. Dana seperti Ketanov, Nurofen, Ketorolac, Baralgin, Nise, dan lain-lain yang berkaitan dengan ubat penahan sakit datang untuk menyelamatkan.

Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun rasa sakit telah berkurang, maka sejumlah besar bakteria terus berada di dalam ruang pulpa gigi dan melakukan kerja yang merosakkannya. Perubahan yang tidak dapat dipulihkan beransur-ansur berlaku di dalam gigi, yang membawa kepada lambat laun "saraf" dengan pembentukan nanah di kanal akar.

Apabila nanah melampaui akar ke arah gusi, "fluks" berlaku. Sebenarnya, ini boleh dinyatakan bukan sahaja pada bengkak yang sedikit dari pipi, kadang-kadang wajah boleh secara literal mengembang dengan pelanggaran simetri yang kuat. Dalam kes-kes yang teruk, kita boleh bercakap bukan sahaja mengenai pemeliharaan gigi, tetapi juga boleh membangkitkan keradangan yang mengancam nyawa orang - phlegmon. Dan ini hanya sebahagian daripada masalah yang mungkin, pada hakikatnya, pilihan untuk komplikasi serius lebih banyak, termasuk kerosakan pada tulang rahang, keracunan darah, dan sebagainya.

Gambar menunjukkan selulitis - komplikasi yang teruk pada pulpitis:

Untuk mengelakkan komplikasi pulpitis, sangat penting untuk memulakan rawatannya dalam masa yang singkat. Dalam beberapa kes klinikal, seluruh ikatan neurovaskular boleh disimpan semasa rawatan tanpa perlu mengeluarkannya dari saluran, tetapi lebih kerap, pemotongan (pengambilan separa) atau pemansuhan (penyingkiran lengkap) pulpa dilakukan.

Makna prosedur penyingkiran pulpa adalah dengan sepenuhnya menyingkirkan gigi sumber jangkitan dan mengelakkan penyebaran bakteria melalui akar ke dalam gusi. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan gigi dan tisu sekeliling dari masalah tambahan.

Ramai tahun yang lalu terdapat satu kaedah popular rawatan pulpitis dengan kaedah resorcin-formalin, yang masih relevan di sesetengah institusi. Seringkali, doktor gigi berpaling kepada orang-orang dengan gigi seperti - merah jambu dan merah, kerana lambat laun mereka mula mengganggu. Untuk menyembuhkan gigi di peringkat lanjut (dalam keadaan teruk) selepas rawatan sedemikian boleh menjadi sukar atau sudah mustahil. Lebih lama pes pesakitin formalin digantikan dan terusan dipulas dari "jangkitan", lebih mudah untuk menyelamatkan gigi dari penyingkiran yang tidak dapat dielakkan.

Kaedah klasik dan pendekatan kepada rawatan pulpitis

Semua kaedah rawatan pulpitis yang diketahui boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • rawatan dengan pemeliharaan penuh pulpa langsung dalam gigi;
  • dan rawatan dengan penyingkiran pulpa.

Kumpulan yang terakhir masih dibahagikan kepada sebahagian (amputasi) dan pengekstrakan pulpa lengkap (extirpation).

Gambar di bawah menunjukkan pulpa dikeluarkan dari gigi:

Untuk menilai kemungkinan memohon satu atau kaedah lain dan pendekatan kepada rawatan pulpitis, pertama sekali perlu memahami keadaan "saraf" dalam terusan gigi. Kaedah rawatan biologi yang paling membiarkan pulpa boleh digunakan hanya jika ia tidak mempunyai keradangan atau ia berada di peringkat awal.

Kaedah biologi rawatan pulpitis, selain memerhatikan tanda-tanda ketat untuknya dan peraturan asepsis dan antiseptik (kemandulan semasa kerja), mempunyai lebih daripada 10 keperluan asas, dari usia pesakit muda dan ketiadaan penyakit berjangkit akut dengan penggunaan penyejukan air udara yang berkesan, sebilangan besar steril burs, dan sebagainya. Itulah sebabnya kebanyakan doktor gigi kaedah ini tidak digunakan untuk rawatan pulpitis, kerana risiko kegagalan yang tinggi (kesakitan pulpa berulang) memprovokasi doktor untuk menggunakan kaedah yang bertujuan untuk mengeluarkan sepenuhnya pulpa daripada terusan untuk mencegah situasi konflik.

Rawatan bedah pulpitis, seperti yang dinyatakan di atas, termasuk kaedah untuk pemisahan pulpa separa atau lengkap dari gigi:

  • jika penyingkiran separa "saraf" (rawatan amputasi pulpitis) dilakukan dengan segera di bawah anestesia, maka ini adalah amputasi penting;
  • jika pada tahap pertama rawatan pulpitis pes paste akan diletakkan (untuk preliminarily "membunuh saraf"), maka kaedah ini disebut amputasi devital.

Begitu juga, pemusnahan, iaitu penyingkiran pulpa lengkap, dibahagikan kepada vital dan dajal.

Pemutihan penting, sebagai salah satu yang paling sukar untuk pelaksanaan kaedah rawatan pulpitis, juga mempunyai seluruh petunjuk dan ketat yang ketat untuk memenuhi syarat-syarat yang diperlukan semasa prosedur. Ini termasuk: periodontal yang sihat (kompleks tisu mengelilingi gigi), had umur sehingga 45 tahun, kepatuhan kepada kemandulan sempurna semasa kerja dan lain-lain.

Amputasi pulpa memerlukan kerja keras, diikuti dengan perumusan dadah (ubat anti-radang kuat). Kebanyakan doktor gigi (kecuali kanak-kanak), yang selama bertahun-tahun berjaya mempraktikkan penyingkiran keseluruhan "saraf" (extirpation), sudah tidak menyedari risiko tidak memerhatikan kemandulan maksima bidang kerja apabila pesakit mempunyai berjuta-juta mikroba di dalam mulutnya, tidak bersedia untuk mengambil kerja yang sukar dan panjang penyingkiran separa pulpa.

Perlembagaan penting dan menghancurkan telah lama dimasukkan ke dalam pergigian praktikal, sebagai kaedah yang paling berkesan dan boleh dipercayai untuk merawat pulpitis. Perbezaan penting di antara mereka adalah bahawa pemansuhan penting, atau pengekstrakan lengkap pulpa dari terusan, dilakukan dengan serta-merta dan di bawah anestesia berkesan. Dan penghancuran devital boleh dilakukan tanpa anestesia (walaupun dalam amalannya lebih sering juga dilakukan dengannya), tetapi dengan persembahan awal semasa lawatan pertama ke pes khusus untuk membunuh "saraf".

Tempat yang istimewa di pergigian Rusia diduduki oleh kaedah pemotongan devital, yang pada zaman Soviet di banyak institusi pergigian adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mengubati pulpitis dan mengekalkan gigi dalam keadaan kekurangan ubat-ubatan yang diimpot, kekurangan masa, kekurangan pengetahuan doktor mengenai teknik mencari dan pemprosesan terusan, dan lain-lain. Teknik ini menakjubkan dalam kesederhanaan dan keberkesanan palsu.

Pembuangan hanya sebahagian daripada ikatan neurovaskular yang terletak di dalam mahkota gigi dengan pemeliharaan sebahagian atau lengkap pulpa akar mewujudkan keadaan untuk perkembangan lanjut jangkitan. Walaupun menggunakan pelbagai penyelesaian yang kuat dan pasta untuk pulpa akar, yang boleh mengubahnya menjadi sejenis "mumia" (kord antiseptik kering), kehadiran lompang di terusan yang dirawat dengan sisa-sisa mikroflora yang terbunuh dan lemah mencipta semua syarat untuk penampilan pada akar atau akar kelembapan, keradangan membengkak pada tahun-tahun dengan pembubaran secara beransur-ansur tisu tulang.

Selalunya, mummifying resorcin-formalin tampal, yang telah lama dilarang di banyak negara di dunia kerana kesan yang menjengkelkan, toksik dan mungkin juga karsinogenik (iaitu, keupayaan untuk mencetuskan pembentukan sel-sel kanser). Rusia dalam hal ini adalah salah satu daripada beberapa negara yang belum mengambil kira keputusan penyelidikan oleh saintis terkenal di dunia.

Dalam foto ini, anda boleh melihat bagaimana gigi kelihatan selepas rawatan pulpitis menggunakan kaedah resorcin-formalin (amputasi devital):

Kaedah gabungan rawatan pulpitis adalah penggunaan, sebagai kaedah, dua kaedah, contohnya, mengeluarkan keseluruhan pulpa akar dari saluran yang ada (pengekstrakan devital) dan penyingkiran separa "saraf" (amputasi devital) dari saluran dengan anatomi kompleks, misalnya, sangat melengkung, atau memecahkan alat dan kemustahilan pengekstrakannya. Tidak seperti pemotongan devital, dengan kaedah gabungan, prognosis lebih menguntungkan, tetapi hanya jika kebanyakan saluran masih dilalui sepanjang keseluruhan dan dimeteraikan dengan bahan pengisian yang boleh dipercayai.

Nuansa penting prosedur rawatan

Pergigian moden dan pasaran pergigian adalah bertujuan untuk melaksanakan program-program untuk memperbaiki kaedah merawat pulpitis dengan cara pemusnahan penting - iaitu menghapuskan pulpa sepenuhnya tanpa terlebih dahulu membunuhnya. Setiap tahun terdapat alat dan peranti baru yang bertujuan untuk mencegah kesilapan semasa rawatan dan kemudahan doktor pergigian.

Terima kasih kepada anestetik moden dan peranti untuk pentadbiran terkawal mereka, tidak lagi perlu meletakkan tampalan untuk penyahkoda pada "saraf" yang terdedah - yang disebut "arsenik". Oleh kerana anestesia berkesan, walaupun rawatan intracal sukar untuk "membekukan" molar besar yang lebih rendah, yang berkaitan dengan pengambilan pulpa dari sistem terusan, kini boleh selamat dilakukan dalam satu lawatan.

Pembuangan pulpa dilakukan di bawah anestesia tempatan, di mana ubat jenis articaine digunakan lebih kerap: Ubystezin, Alfacain, Septonest, Ultracain, dan sebagainya. Setelah mencapai beku gigi yang stabil, doktor gigi pertama melakukan pemotongan pulpa (dengan boron atau penggali), kemudian menghilangkan, mengeluarkan dari terusan ikatan neurovaskular semua sekali atau sebahagian. Selepas itu, peringkat paling penting dalam rawatan pulpitis bermula, apabila dengan bantuan "jarum" kecil (contohnya dan fail) doktor melewati saluran di sepanjang keseluruhan panjang, memperluaskannya dan memprosesnya dengan ubat-ubatan dengan penyelesaian antiseptik.

Bukanlah secara kebetulan bahawa banyak doktor gigi terkemuka mematuhi prinsip berikut dalam kerja mereka: ia tidak memainkan peranan penting, yang akan mengisi kanal, pentingnya penyediaannya. Hanya "kualiti" ini termasuk kerja yang panjang dan teliti untuk mencuci semua "kotoran" dari terusan: mikroba hidup dan mati, habuk papan dari dinding dalaman kanal yang dijangkiti, kekotoran darah, sisa saraf dari semua saluran, dan sebagainya.

Terusan gigi boleh dibandingkan dengan pokok, yang mempunyai banyak cawangan besar dan kecil. Dengan bantuan "jarum" (pulpoextractors, fail, dan lain-lain), saraf hanya boleh dikeluarkan dari saluran utama (maksimum 4-5), tetapi cawangan nipis, meninggalkan dinding utama ketebalan gigi, sukar dibersihkan secara mekanikal. Itulah sebabnya rawatan ubat-ubatan dengan antiseptik moden membolehkan bukan sahaja untuk membuat kanal steril, tetapi juga untuk membubarkan residu saraf di kawasan yang sukar dicapai. Ia memerlukan masa dan jumlah penyelesaian antiseptik yang mencukupi.

Penyelesaian natrium hipoklorit masih merupakan antara antiseptik yang paling berkesan yang digunakan semasa rawatan pulpitis. Boleh digunakan dan penyelesaian 3% dan 5%. Pemprosesan saluran yang berjaya adalah peletupan yang tepat dan selamat dari jarum suntikan khas. Profesionalisme, kawalan instrumental kerja, kekurangan tergesa-gesa, dll. membolehkan anda mengelakkan kesilapan yang serius dalam bentuk mengeluarkan penyelesaian di luar akar, di mana ia boleh mempunyai kesan perengsa yang kuat.

Rawatan kanal berakhir dengan pengisian mereka ke puncak - fisiologi penyempitan atau titik penyempitan maksimum.

Bahan-bahan mengisi yang popular adalah campuran pasta (Endometazon, AN Plus, dan lain-lain) dan pin gutta-percha. Penarafan penggunaan yang tinggi kekal dengan kaedah penetapan volumetrik semua cabang saluran gutta-percha panas sistem Termafil. Sebagai peraturan, menurut protokol, menyembuhkan pulpitis diperolehi dalam 2-3 lawatan.

Foto mimbar gigi pada permulaan rawatan dan selepas selesai:

Pembuangan pulpa dengan pembunuhan awalnya mempunyai prinsip dan peringkat rawatan yang sama untuk pulpitis, tetapi hanya pada lawatan kedua. Dan pada lawatan pertama, dengan atau tanpa anestesia, sepotong kecil pasta (arsenik atau tanpa bon) diletakkan pada tanduk yang terdedah kepada pulpa.

Pekat arsenik diletakkan selama 24 jam (rawatan gigi tunggal-tunggal) dan selama 48 jam (rawatan pulpitis gigi pelbagai peringkat). Oleh sebab rawatan jenis ini sukar dikawal, dan selalunya pesakit boleh muncul lebih lama daripada tempoh yang ditetapkan, terdapat kes-kes kerap kali penjagaan kecemasan dengan kesan toksik arsenik pada akar gigi. Aduan yang berterusan dari pesakit dan kajian kesan tampalan pada tisu-tisu yang mengelilingi akar menyebabkan para doktor menyimpulkan bahawa penggunaan arsenik yang mengandungi bahan-bahan dalam rawatan pulpitis adalah lebih baik untuk menolak memihak kepada pasta alternatif yang tidak mengandungi arsenik.

Teknik dan peranti baru untuk rawatan yang berjaya pulpitis

Jika doktor gigi kanak-kanak secara aktif terus menggunakan amputasi yang penting dan ketat untuk rawatan pulpitis tenusu dan gigi tetap dengan akar yang tidak berbentuk, maka bagi penduduk dewasa, kaedah yang paling boleh diterima adalah penyingkiran lengkap pulpa. Untuk mencipta kebuluran maksimum di terusan, pasaran pergigian mengeluarkan peranti dan persediaan baru setiap tahun, dan kaedah rawatan baru untuk pulpitis sedang dibangunkan, yang membolehkan gigi dipelihara seumur hidup.

Menguatkan pembasmian saluran boleh dicapai dengan bantuan alat dan instrumen ultrasonik dan laser. Juga depophoresis kalsium hidroksida tembaga dianggap sebagai rawatan yang berkesan.

Tembaga-kalsium hidroksida bukan sahaja mempunyai kesan bakteria, tetapi juga memusnahkan spora dan kulat dalam terusan. Kerana kesan merosakkan protein, walaupun cabang-cabang kecil saluran terlepas dari sebarang bentuk kehidupan.

Fisioterapi untuk pulpitis, serta untuk periodontitis, adalah kaedah yang paling sering digunakan untuk merawat sakit pasca pengisian, yang sering timbul pada latar belakang penyesuaian dengan bahan pengisian. Sebagai sebahagian daripada prosedur fisioterapeutik, sebagai contoh, peranti DiaDENS, alat darsonvalization, Amplipuls dan lain-lain boleh digunakan. Secara umum, perlu diperhatikan bahawa fisioterapi dalam rawatan pulpitis jarang digunakan.

Kesalahan biasa dalam rawatan pulpitis dan bagaimana ia boleh mengancam

Kaedah moden rawatan pulpitis membolehkan anda untuk mengelakkan kebanyakan kesilapan yang dilakukan oleh doktor gigi pada abad yang lalu semasa pemprosesan dan pengisian kanal pergigian. Walaupun begitu, untuk beberapa sebab (contohnya, tergesa-gesa, kurang profesionalisme, peralatan kurang klinik) kesilapan itu muncul sebagai pelanggaran keutuhan saluran, pecahan instrumen di dalamnya, pengisian tidak lengkap, pengisian yang berlebihan.

Pelanggaran keutuhan terusan itu mungkin merupakan komplikasi yang paling bermasalah semasa merawat pulpitis: ia membuat lubang palsu atau perforasi di tingkat tertentu akar: pada awal, akhir, dan di tengahnya. Pada masa yang sama, alat untuk lulus atau mengembangkan saluran tidak sengaja berakhir di luar akar di tisu sekitarnya. Komplikasi ini merumitkan pemprosesan biasa dan mengisi saluran sebenar, serta pada masa depan menimbulkan kehadiran sumber keradangan di tempat "luka" di akar.

Semasa perforasi, pesakit sering menyedari dirinya, seolah-olah doktor menusuk gusi, pergi dari gigi, "menyentuh daging". Ia memperlihatkan dirinya sebagai sakit mendadak di suatu tempat di kedalaman. Pada masa yang sama, darah sering muncul di spittoon ketika meludah.

Memecahkan instrumen dalam saluran: jika tidak berfungsi dengan betul dengan instrumen endodontik kecil, adalah mungkin bahawa akhir "jarum" tersekat dan kemudian dipecahkan, yang tidak membenarkan pulpitis disembuhkan dengan betul. Sebahagian saluran tidak diproses dan tidak dimeteraikan. Sekiranya mikrob terus berlipat kali ganda dalam rongga akar, maka ini membawa kepada kemunculan kesakitan periodontitis yang menunjukkan keradangan akar.

Kanal tidak dimeteraikan sepenuhnya: biasanya, ia mestilah dimeterai dengan penyambungan fisiologi, iaitu, tidak mencapai puncak radiologi penglihatan dari akar gigi dengan kira-kira 1-2 mm. Terlepas dari bahan yang dipilih, keperluan ini mesti memenuhi protokol rawatan pulpa. Jika tidak, terdapat keradangan akar.

Kanal yang terlalu banyak dimeteraikan: apabila mengeluarkan sejumlah besar bahan pengisian di luar akar, doktor gigi memberi risiko kepada pesakit, sebagai tambahan kepada kesakitan teruk dalam gigi selepas rawatan pulpitis, juga masalah besar di masa depan. Hakikatnya ialah piawaian rawatan pulpitis menyediakan pengisian saluran terperinci mengikut panjang kerja, diukur dengan penguasa, menggunakan alat khas, sinar-X, dan lain-lain. Apabila bahan memasuki hujung akar, ia dianggap sebagai badan asing, yang melibatkan tindak balas dan menimbulkan keradangan tisu-tisu yang mengelilingi akar.

Sangat jarang, walaupun kes penyingkiran bahan pengisian dalam sinus maxillary dengan perkembangan antritis dan di kanal mandibular dengan rahang keletihan untuk masa yang lama direkodkan. Semua ini cukup serius.

Dan sekarang mari kita bercakap tentang harga untuk rawatan pulpitis...

Berapa kos untuk menyembuhkan pulpitis?

Kos rawatan pulpitis ditentukan sebahagiannya oleh lokasi geografi institusi pergigian. Sebagai contoh, rawatan di beberapa bandar kecil mungkin berbeza dengan harga yang tinggi untuk perkhidmatan yang sama, tetapi di St Petersburg atau Moscow. Untuk lebih memahami, sebenarnya, anda membayar wang, adalah berguna untuk mengetahui sedikit tentang dasar harga klinik.

Kebanyakan doktor gigi termasuk anestesia, saluran terusan, penggunaan rawatan mekanikal dan ubat, bahan untuk "pengisian akar", mengisi bahan pada akhir rawatan, serta beberapa peringkat dan bahan lain yang digunakan dalam kos rawatan pulpitis gigi. Pertubuhan rendah anggaran hampir tidak termasuk pengiklanan, perkhidmatan tinggi, tahap keselesaan, dan lain-lain dalam harga untuk rawatan pulpa.

Dari pemerhatian doktor gigi

Sesetengah pesakit lanjutan bukan dari kehidupan yang baik semasa rawatan pulpitis bertindak seperti Ostap Benders sebenar. Rawatan kanal yang paling sukar, yang memerlukan banyak masa, tahap peralatan yang tinggi, profesionalisme doktor, kawalan mutu dalam bentuk gambar, mereka menghabiskan di klinik yang baik pada tahap yang baik. Dalam kes ini, orang itu meminta doktor gigi untuk merawat pulpitis tanpa menggunakan meterai untuk kemudian memasangnya secara percuma atau untuk bayaran minimum di sebuah institusi anggaran (klinik atau hospital). Malangnya, acara ini boleh ditakdirkan untuk kegagalan, kerana kualiti rendah meterai belanjawan sering memberi kesan kepada kemungkinan mikroba dari rongga mulut yang memasuki sistem saluran yang diselaraskan dalam beberapa tahun atau lebih awal. Hasilnya berulang kali mengulangi gigi.

Sejumlah doktor gigi menjalankan rawatan pulpitis pada satu masa dengan bayaran segera untuknya. Kajian telah menunjukkan bahawa keinginan komersial klinik untuk menerima jumlah penuh dengan cepat untuk kerja-kerja rumit yang dilakukan dengan komplikasi pesakit masa depan, kerana kebanyakan institusi pergigian bekerja dengan satu set bahan yang, apabila tidak dipadatkan, sama ada boleh digabungkan atau terikat dengan teruk semasa proses pengisian. gigi selepas rawatan. Terdapat juga risiko pemotongan mikro ("jatuh melalui") pengisian, apabila bahan yang diletakkan di saluran mula mengeras, dan pengisian dalam lompang yang terbentuk secara semula jadi akan turun dengan pembentukan keretakan di sepanjang tepinya.

Cara terbaik untuk mengelakkan rawatan mahal adalah untuk mengelakkan pulpitis. Ia terdiri daripada rawatan karies yang tepat pada masanya di mana-mana peringkat proses, kebersihan profesional rongga mulut dari plak dan batu, serta pembentukan budaya makanan yang sepatutnya dengan sekatan gula-gula dalam semua jenis, penyembuhan gigi yang betul dan reguler, penggunaan floss gigi dan bilasan.

Rawatan pulpitis: peringkat, kaedah dan cara

Sebagai peraturan, kita tidak memikirkan hakikat bahawa ujung saraf dan saluran darah masuk ke dalam setiap gigi. Walau bagaimanapun, keradangan akut boleh mengimbas kembali ini pada bila-bila masa. Pulpitis adalah patologi yang semua orang menghadapi sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Berita baiknya ialah pergigian moden telah membuktikan kaedah rawatan yang dapat menyelesaikan masalah dengan cepat dan cekap.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Pulpitis adalah keradangan saraf pergigian (pulpa) yang terdapat dalam rongga pergigian dan saluran akar. Pulpa sangat sensitif, dan jika gigi rosak secara mendalam oleh karies, terdapat keretakan di dalamnya, atau meterai telah jatuh dari itu, maka kebarangkalian perkembangan pulpitis agak tinggi. Keradangan juga boleh berlaku semasa rawatan atau persediaan untuk pembedahan pergigian, jika doktor tidak cukup berhati-hati. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit berjangkit adalah faktor yang memprovokasi.

Sakit boleh berlaku apabila gigi terdedah kepada sejuk atau panas, makanan berasid, alkohol, atau gula. Jika anda pergi ke doktor segera, keradangan boleh ditindas. Walau bagaimanapun, pesakit sering cuba mengurangkan kesakitan dengan analgesik, kehilangan masa yang berharga. Akibatnya, kerosakan saraf menjadi tidak dapat dipulihkan dan pulpa perlu dikeluarkan. Bahaya pulpitis ialah tanpa rawatan, keradangan boleh merebak ke akar gigi, yang meningkatkan risiko kehilangan gigi. Kadang sakit sakit secara spontan, tetapi ini bukan penunjuk pemulihan. Keadaan sedemikian mungkin menunjukkan bahawa saraf tidak rosak secara rawak oleh bakteria berbahaya dan jisim purulen mula terbentuk di dalam rongga gigi. Yang terakhir, jika ia memasuki akar akar gigi, boleh menyebabkan kerosakan fluks - purulen ke rahang.

Jika proses keradangan memberi anda ketidakselesaan untuk masa yang lama, anda tidak perlu menangguhkan dengan pergi ke doktor: pada masa ini, saraf dikeluarkan akan membantu mengelakkan komplikasi. Sudah tentu, terdapat faktor psikologi: ramai pesakit tidak suka pergi ke doktor gigi, takut sakit, tidak mahu menghabiskan masa dan wang. Di sini adalah penting untuk membuat keputusan yang baik, supaya tidak memburukkan keadaan, terutama kerana pergigian moden boleh diakses dan praktikal tanpa menyakitkan.

Bagaimana pulpitis dirawat: pendekatan dan kaedah moden

Rawatan pulpitis adalah penghapusan keradangan. Ini boleh dilakukan dengan dua cara: sama ada dengan melakukan prosedur pemulihan dan pemulihan untuk pulpa, atau dengan sepenuhnya mengeluarkannya. Pilihan doktor akan bergantung kepada keadaan pulpa dan peringkat keradangan.

Rawatan konservatif terhadap pulpitis (kaedah biologi)

Jika segera selepas timbul sakit akut, pesakit bertukar kepada doktor, ada peluang untuk menghentikan keradangan, menjaga saraf. Pulpa itu terdedah, dirawat dengan ubat antibakteria, pengikatan mikro dengan kalsium hidroksida diletakkan di atas dan pembukaan ditutup dengan pengisian sementara. Setelah beberapa hari, sinar x dilakukan, keadaan pulpa dievaluasi dan, jika keradangan itu telah berhenti, pengisian kekal diletakkan. Perlu diingat bahawa kaedah ini tidak selalu terpakai dan memerlukan kelayakan tinggi doktor, oleh itu, tidak setiap klinik pergigian akan menawarkan rawatan konservatif.

Rawatan pembedahan untuk pulpitis

Kaedah tradisional, yang mempunyai pilihan pelaksanaan yang berbeza bergantung kepada kes khusus dan umur pesakit. Terdiri dalam pemisahan penuh atau sebahagian daripada pulpa dari rongga gigi.

• Extirpation. Ia digunakan dalam kebanyakan kes. Ia adalah penyingkiran lengkap pulpa.

  1. Vital. Di bawah anestesia, tisu pulpa langsung dikeluarkan. Pertama, tisu pergigian yang rosak dikeluarkan, dirawat dengan antiseptik, maka saraf yang dijangkiti dikeluarkan dan rongga diisi. Lawatan tunggal ke doktor gigi adalah cukup untuk prosedur ini, ia universal untuk apa-apa bentuk pulpitis, tetapi tidak terpakai kepada pesakit yang alah kepada anestetik.
  2. Devital Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan pemansuhan penting, pulpa terdedah kepada bahan toksik yang pastinya (sebagai contoh, arsenik) supaya ia boleh dikeluarkan tanpa apa-apa akibat yang serius. Tampalkan diletakkan selama 24-48 jam, jika pesakit boleh sampai ke dos kedua dengan cukup cepat, atau sehingga 14 hari - dalam kes ini, rumusan yang digunakan secara perlahan digunakan. Rongga ditutup dengan pengisian sementara sebelum prosedur seterusnya. Pada penerimaan kedua, doktor membuang pulpa mati, membersihkan saluran dan meletakkan meterai tetap. Sekiranya pulpitis purulen atau tisu nekrosis, kaedah tidak digunakan.

• Amputasi. Dalam kes ini, hanya bahagian coronal pulpa yang dikeluarkan, akarnya tetap di tempatnya. Untuk gigi dengan akar tunggal, amputasi tidak sesuai, kerana dalam hal ini hampir mustahil untuk mengasingkan unsur-unsur individu pulpa. Amputasi biasanya ditetapkan untuk pulpitis akut atau kerosakan mekanikal secara tidak sengaja kepada gigi.

  1. Vital. Bahagian yang diperlukan dari saraf dipotong di bawah anestesia dalam satu dos. Kaedah ini ditunjukkan kepada pesakit di bawah umur 45 tahun dengan penyakit periodontal yang sihat.
  2. Devital Selepas terdedah kepada pulpa dengan tampalan toksik, kulit mati dikeluarkan, dan bahagian yang sihat sengaja mummified, contohnya, dengan tampalan antiseptik berdasarkan zink oksida-eugenol, supaya jangkitan tidak dapat dikembangkan semula. Amputasi Devital digunakan dalam kes-kes yang sukar apabila tidak mungkin untuk sampai ke bahagian yang dikehendaki dari pulpa. Senjata moden termasuk doktor gigi nikel dan instrumen titanium yang fleksibel. Dengan bantuan mereka, mungkin untuk memproses walaupun saluran yang paling melengkung, yang memungkinkan untuk meninggalkan teknik kompleks.

Penggunaan arsenik untuk rawatan pulpitis hanya dicadangkan pada akhir abad kesembilan belas. Sebelum ini, pulpa yang meradang telah dimusnahkan dengan bantuan minyak panas atau dibakar dengan besi panas. Doktor gigi purba Yunani dan Mesir menggunakan kaedah ini.

Tahap rawatan pulpitis

Marilah kita berpegang pada cara pemusnahan - sebagai yang paling biasa dan panjang. Prosedur memerlukan dua hingga tiga lawatan ke doktor, bergantung kepada jumlah akar gigi berpenyakit.

  1. Pembuangan tisu yang terjejas oleh karies. Gigi dibersihkan, dibuka dan terkena ruang pulpa. Dengan pilihan rawatan demam, arsenik dimasukkan ke dalam rongga gigi, pengisian sementara dimasukkan dan tarikh pentadbiran berikutnya ditetapkan. Jika pulpa boleh dikeluarkan dengan serta-merta, rawatan bermula dengan langkah seterusnya.
  2. Penghapusan pulpa. Pulpextractor khas digunakan.
  3. X-ray Gambar diperlukan untuk menentukan panjang dan bentuk saluran.
  4. Terusan dan pembersihan gigi secara umum. Tahap ini diperlukan untuk menghapuskan keradangan baru.
  5. Pemasangan meterai. Pertama, terusan dimeteraikan, maka bahagian coronal.

Peringkat terakhir boleh dilaksanakan dalam dua lawatan. Dalam beberapa kes, terapi ubat anti-radang yang ditetapkan.

Selepas memasang meterai, kesakitan pasca pengisian semasa menggigit mungkin. Ia dianggap sebagai variasi norma, melainkan jika ia berlangsung lebih dari seminggu. Sesetengah doktor gigi menganggapnya tidak boleh diterima. Walau bagaimanapun, ia tidak sepatutnya kuat. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan yang serius, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Ciri-ciri rawatan pelbagai bentuk kerosakan kepada saraf gigi

Dalam klasifikasi moden, pulpitis terbahagi kepada akut dan kronik. Dalam setiap dua bentuk, mudah untuk membezakan tahap ciri.

• Pulpitis akut. Salah satu komplikasi karies yang paling biasa. Ia ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, yang mungkin meningkat dengan tekanan pada gigi, pendedahan kepada makanan panas atau sejuk, berasid atau pedas. Serangan kesakitan berlaku lebih kerap pada waktu malam. Pada kanak-kanak, kerana keistimewaan struktur rahang, pulpitis akut secara praktikal tidak berlaku, pada masa dewasa, lelaki dan wanita juga terpengaruh. Penyakit ini berlalu dalam dua peringkat, selepas itu, jika tiada rawatan, ia mengalir ke dalam bentuk kronik.

  1. Focal. Peringkat awal berlangsung hingga 2 hari. Tumpahan keradangan adalah dekat dengan rongga karies. Kesakitannya tajam, "menembak", alam semula jadi, serangan berlangsung selama 10-30 minit dengan selang beberapa jam. Pada peringkat ini, mudah untuk menentukan gigi yang sakit, kerana rasa sakit adalah titik.
  2. Merebak Peringkat kedua, yang terjadi dengan kekalahan bahagian coronal dan akar pulpa. Kesakitan bertaburan, memanjang ke bahagian yang berlainan di bahagian rahang, temporal dan occipital kepala, tulang pipi. Serangan lebih panjang, dan jeda antara mereka hanya 30-40 minit. Pulpitis meresap akut tidak melebihi 2 minggu. Jika pada masa ini pesakit tidak berunding dengan doktor, penyakit tersebut menjadi kronik.

• Pulpitis kronik. Ia boleh bertahan, tidak terlalu mengganggu pesakit, sehingga beberapa tahun. Kesakitan gigi amat dirasakan, anda boleh membiasakannya, walaupun mengunyah adalah sukar, dan dengan pengaruh luaran bertambahnya rasa sakit. Pembetulan secara berkala mungkin. Kaedah rawatan bergantung kepada jenis pulpitis kronik.

  1. Fibrous. Ia dicirikan oleh kehadiran rongga karies yang dalam, yang tidak selalu mencapai ruang pulpa. Kesakitan lemah, hanya meningkat dengan tekanan pada gigi, dari semasa ke semasa darah muncul.
  2. Gangrenous. Jika jangkitan menyertai pulpitis berserat, atropi pulpa, menjadi kotor-kelabu, kenaikan sakit, rongga karies berkembang. Ada bau dari mulut.
  3. Hypertrophic. Ia dicirikan oleh penggabungan rongga dengan rongga gigi dan pembentukan polip dari tisu granulasi yang berdarah dan menyakitkan apabila ditekan. Tetapi biasanya tidak ada rasa sakit.
  4. Pembacaan pulpitis kronik. Tanda manifestasi tanda-tanda pulpitis akut dan kronik. Pesakit mengalami serangan kesakitan yang tajam, diperkuatkan oleh tekanan pada gigi. Kemusnahan mungkin tisu tulang, jangkitan periodontal.

Selalunya pesakit dengan pulpitis berserat kronik berpaling kepada doktor gigi. Gangrenous kurang biasa, hypertrophic di tempat terakhir. Jika pulpitis telah berjaya menjadi kronik, rawatan pembedahan diperlukan dalam 90% kes. Bentuk akut dapat diterima oleh terapi konservatif. Dalam apa jua keadaan, anda memerlukan klinik yang boleh dipercayai, di mana anda bukan sahaja cekap menjalankan prosedur memulihkan atau mengeluarkan pulpa, tetapi juga menghantar segel tetap kualiti. Kehilangan tampalan boleh menyebabkan kerosakan dan pulpitis gigi jiran.

Bagaimana untuk memilih klinik pergigian yang boleh dipercayai?

Ramai pesakit di bawah pengaruh sakit akut memilih klinik secara spontan, dan kemudian terus ke sana selama bertahun-tahun, tanpa memikirkan kualiti perkhidmatan yang disediakan. Sudah tentu, tidak ada masa untuk mencari dan membandingkan data dalam keadaan ini. Kami meminta wakil Persatuan Pergigian untuk memberi komen mengenai masalah ini:

"Sudah tentu, jika anda mengalami kesakitan akut, anda boleh menghubungi doktor gigi terdekat anda, ini adalah penyelesaian semulajadi. Bagaimanapun, cuba perhatikan butiran berikut:

  • Dialog dengan doktor - doktor gigi harus bertanya secara terperinci mengenai perasaan anda, semak tindak balas gigi terhadap pelbagai kesan. Seterusnya, pesakit dimaklumkan mengenai kaedah rawatan yang mungkin.
  • Pelan rawatan yang boleh difahami - selepas bercakap dengan doktor anda, anda perlu memahami berapa banyak prosedur yang diperlukan, pada selang masa dan mengapa.
  • Kemungkinan penerimaan tetamu yang tidak berjadual - sekiranya berlaku komplikasi yang tiba-tiba, anda perlu diambil pada masa yang sesuai untuk anda.

Jika anda tidak menyukai sesuatu, anda boleh melalui peringkat rawatan seterusnya di klinik lain, yang akan anda pilih dalam keadaan tenang apabila rasa sakit telah berlalu.

Persatuan kami telah membuka talian rawatan gigi. Sekitar jam, tujuh hari seminggu, pakar dalam pelbagai bidang pergigian akan memberi anda nasihat percuma melalui telefon, beritahu anda mengenai kemungkinan pelan rawatan, dan menawarkan satu atau lain klinik. Dalam hal rawatan ke arah Persatuan, jaminan diberikan untuk bahan dan perkhidmatan yang diberikan, harga yang kompetitif ditawarkan. Doktor gigi kami mempunyai pengalaman luas dalam terapi dan pembedahan pelbagai bentuk dan peringkat pulpitis, dan anda boleh memastikan bahawa selepas rawatan gigi tidak akan menyebabkan anda menjadi kebimbangan. "

P.S. Laman web Persatuan Doktor gigi membentangkan harga untuk rawatan dalam sistem "semua inklusif", yang akan membolehkan anda untuk mengelakkan perbelanjaan yang tidak dijangka semasa rawatan.

Lesen No. LO-77-01-014630 bertarikh 03 Ogos 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.