Escherichia (Escherichia coli): ciri, gejala, ujian, rawatan

Escherichia - E. coli, penduduk mikroflora usus normal seseorang yang sihat. Escherichia tumbuh dan berkembang biak dalam usus besar haiwan berdarah panas. Kebanyakannya tidak berbahaya, dan sesetengah strain menyebabkan penyakit berjangkit teruk pada manusia - escherichiosis. Escherichiosis adalah anthroponosis bakteria yang disebabkan oleh Escherichia coli patogen dan ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal intoksikasi dan sindrom dyspeptik.

Escherichia coli (Escherihia coli) pertama kali diasingkan daripada ekskreta manusia oleh ahli bakteriologi Jerman Escherich pada akhir abad ke-19. GNGurbichevsky pertama kali mendapati keupayaan menghasilkan toksin di E. coli dan mengesahkan peranannya dalam pembangunan patologi berjangkit usus. Sudah pada abad ke-20, A. Adam mempelajari secara terperinci sifat Escherichia dan membahagikannya kepada jenis. Pada tahun 1945, F. Kaufman mengembangkan klasifikasi serologi E.coli, yang masih relevan hari ini.

E. coli - saprophyte yang hidup dalam organisma hidup dan tidak menyebabkan perkembangan penyakit. Mikroorganisma ini memberi manfaat kepada tuan rumah: mereka mensintesis vitamin K dan B, mencegah penghasilan semula dan menghalang pertumbuhan flora patogen di dalam usus, sebahagiannya memecahkan gula selulosa dan proses, mensintesis bahan seperti antibiotik - kolik yang melawan patogen, menguatkan sistem imun. Jika jumlah E.coli melampaui biasa, orang itu pasti akan merasa tidak sihat.

Fungsi Escherichia dalam tubuh manusia:

  • Salah satu fungsi utama dan sangat penting Escherichia adalah antagonistik. Escherichia adalah antagonis terhadap Shigella, Salmonella dan kuman putrefactive. Disebabkan ini, pertumbuhan mikroorganisma yang dimiliki oleh genera dan spesies ini ditindas. Escherichia antagonisme terhadap Shigella dan Salmonella adalah disebabkan persaingan untuk sumber karbon.
  • Fungsi imunisasi - mikroorganisma memastikan kesediaan sistem imun untuk tindak balas kepada rangsangan antigen berikutnya.
  • Pembentukan vitamin - terlibat dalam sintesis enteral vitamin K, B, nikotinik dan asid folik.
  • Mengambil bahagian dalam metabolisme lipid dan garam air.
  • Mereka mengambil bahagian dalam pecahan enzimatik karbohidrat molekul tinggi.
  • Meningkatkan motilitas usus dan penyerapan nutrien dalam saluran usus.

Escherichia tidak hanya hidup dalam saluran pencernaan manusia. Mereka dapat bertahan pada objek alam sekitar. Pengesanan mereka dalam alam sekitar menunjukkan pencemaran fecal. Itulah sebab mengapa Escherichia dipanggil mikroorganisma penunjuk. Escherichiosis adalah meluas. Musim musim patologi musim panas-musim panas.

Pada masa ini, terdapat banyak jenis Escherichia:

  1. Laktosa-positif,
  2. Lactose-negative,
  3. Hemolytic, yang biasanya tidak hadir.

Kesemua mereka bersatu dalam satu genus Escherichia dan tergolong dalam keluarga Enterobacteria. Sesetengah Serovar Escherihia coli boleh menyebabkan jangkitan coli - escherichiosis. Ini adalah enteritis akut dan enterocolitis, yang sering ditunjukkan oleh gejala extraintestinal. Jangkitan ini disebarkan terutamanya oleh mekanisme fecal-oral, yang dilaksanakan oleh cara kultur dan isi rumah. Rawatan patologi adalah etiotropik dan gejala.

Escherichia dibahagikan kepada patogenik, toksigenik, invasif, hemoragik.

Mengikut klasifikasi klinikal colibacillosis adalah:

  • Gastroenterik,
  • Enterocolitic,
  • Gastroenterocolitic,
  • Umum.

Dengan keterukan, terdapat tiga bentuk colibacillosis:

Etiologi

Morfologi. Ejen penyebab colibacillosis adalah enteropathogenic Escherichia coli. Bakterium berbentuk batang pendek dengan hujung yang sedikit bulat ialah Gram-negative. E. coli adalah anaerobik pilihan yang tidak membentuk spora. Sesetengah strain mempunyai flagella dan dapat bergerak, yang lain membentuk kapsul.

Hartanah budaya. Dalam kajian feses orang yang sihat dalam persekitaran Endo, koloni laktosa merah positif Escherichia coli biasanya tumbuh, sering dengan kilauan metalik. Budaya negatif laktosa membentuk koloni merah jambu pucat. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, mereka dikaji berhubung dengan kepunyaan patogen patogenik. E. coli hemolytic biasanya tidak dikesan.

Pathogenicity Semua Escherichia dengan mengambil kira sifat patogenik mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  • Bakteria bukan patogen menjajah kolon untuk hidup dan melaksanakan fungsi yang bermanfaat.
  • Patogenik secara kondisional juga merupakan penghuni normal usus, tetapi apabila dilepaskan ke persekitaran lain memperoleh sifat patogenik dan menyebabkan pelbagai penyakit.
  • Patogenik Escherichia - patogen jangkitan usus akut.
  1. Mereka minum dan fimbria, menyediakan lekatan dan penjajahan mukosa usus,
  2. Plasmid yang menggalakkan penembusan mikrob ke dalam sel epitel usus,
  3. Cytotoxin
  4. Hemolysin,
  5. Endotoxin termostable mempunyai kesan enteropatogenik,
  6. Eksotoxin termolabile mudah dimusnahkan di udara, mempunyai kesan neurotropik dan enterotropik.

Escherichia patogenik dalam jumlah besar menjajah usus orang yang sihat. Apabila dilepaskan ke dalam loci lain, mereka menyebabkan pelbagai patologi: di rongga perut, peritonitis, di dalam vagina, kolpitis, di dalam kelenjar prostat, prostatitis. Sebagai contoh, dalam orang yang sihat dalam air kencing, Escherichia biasa boleh didapati dalam jumlah kurang daripada 10 hingga 3 darjah unit pembentukan koloni. Apabila penunjuk adalah 10 hingga 4 darjah, pakar mengesyaki pesakit mempunyai pyelonephritis. Pada wanita dengan patologi ginekologik, scherichia dapat dikesan dalam saluran pernafasan dari saluran serviks. Penembusan patogen menyumbang kepada ketidakpatuhan terhadap peraturan-peraturan kebersihan intim, hubungan dubur-vagina. Apabila mengesan E. coli dalam tenggorokan tekak, terapi antibiotik dilakukan.

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit, pemulihan, atau pembawa bakteria. Mekanisme penghantaran dan penyebaran jangkitan fecal-oral dilaksanakan dengan cara berikut:

  • Cara makanan dilakukan dengan menggunakan makanan pembenihan: susu, hidangan daging, salad, hidangan kuliner yang tidak diproses, hamburger.
  • Cara perhubungan rumah dilakukan melalui tangan yang dijangkiti dan barangan isi rumah. Mereka yang berada dalam pasukan tertutup dan yang tidak mengikuti peraturan kebersihan diri adalah yang paling mudah terdedah kepada jangkitan.
  • Air - jangkitannya merebak dengan meminum air minuman yang tercemar oleh kumbahan atau menggunakannya untuk mengairi tanaman.

Kerentanan terhadap jangkitan usus akut yang disebabkan oleh Escherichia ditentukan oleh umur orang, keadaan sistem imun, patogenik patogen, sifat biokimia dan kesan pada epitel saluran gastrointestinal. Kanak-kanak di bawah umur satu, lemah dengan penyakit kronik wajah dan orang tua mempunyai kerentanan yang paling besar untuk pelbagai proses berjangkit.

Patogenesis

Escherichia dalam usus melepaskan faktor penjajahan, di mana mereka melekatkan diri ke dalam enterosit. Selepas melekatkan mikrob pada epitelium usus, mikrovilli rosak. Dalam colibacillosis seperti yang berisiko, bakteria menyerang sel usus, dan dalam kes jangkitan usus cholero, keupayaan ini tidak hadir.

Faktor patogen utama adalah enterotoxin. Ini adalah protein yang mempunyai kesan khas terhadap proses biokimia dalam usus. Ia merangsang rembesan air dan elektrolit, yang membawa kepada perkembangan cirit-birit berair dan metabolisma garam air terjejas. Mukosa usus meradang, dan erosions terbentuk di atasnya. Endotoxin diserap ke dalam darah melalui epitel yang rosak. Iskemia dan nekrosis usus ditunjuk oleh lendir dan darah dalam tinja. Di dalam badan pesakit berkembang dehidrasi, hipoksia, asidosis metabolik.

Tahap perkembangan colibacillosis:

  1. Patogen memasuki tubuh manusia melalui laluan oral,
  2. Ia mencapai usus,
  3. Mikroba berinteraksi dengan sel mukosa usus,
  4. Enterosit menjadi meradang dan ditolak,
  5. Toksin dikeluarkan,
  6. Fungsi usus terjejas.

Symptomatology

Dalam kanak-kanak kecil, penyakit itu muncul:

  • Simptom-simptom dyspeptik - muntah-muntah, cirit-birit, gegaran di abdomen, meteorisme,
  • Gejala mabuk dan dehidrasi dalam colibacillosis - demam, menggigil, kelemahan, kelesuan, kurang selera makan, kulit pucat, keresahan, gangguan tidur.

Dengan perkembangan patologi, sakit perut menjadi tak tertahankan, kotoran menjadi berdarah. Pada toksikosis pesakit yang lemah dengan cepat berkembang, berat badan berkurangan. Proses pengumuman yang mungkin.

Pada orang dewasa, bentuk patologi ini berlaku mengikut jenis salmonellosis. Pesakit pertama kali muncul tanda-tanda sindrom mabuk - keletihan, sakit kepala, demam, myalgia, arthralgia. Kemudian sertai gejala-gejala dyspeptik - sakit tajam dan kram dalam perut, mual, muntah, najis hijau longgar.

Colibacillosis seperti dysenteria mempunyai permulaan yang teruk dan dicirikan dengan tanda-tanda ringan keracunan. Dalam kes yang jarang berlaku, suhu mungkin meningkat kepada 38 ° C. Pesakit biasanya mengalami sakit kepala, pening, kelemahan, sakit kronik sekitar pusar, tenesmus, cirit-birit. Susu longgar diulang sehingga 5 kali sehari. Dalam najis mengesan mukus dan darah.

Cholera escherichiosis ditunjukkan oleh malaise, kelemahan, mual, sakit epigastrik yang kronik, dan muntah. Kadang-kadang bentuk ini tidak menyakitkan. Kutu itu berair, tanpa mukus dan darah. Demam biasanya tidak hadir.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, komplikasi teruk colibacillosis berkembang: kejutan toksik, dehidrasi, sepsis, radang paru-paru, buah pinggang, pundi hempedu, meninges, otak.

Diagnostik

Escherichia dan jangkitan usus akut yang disebabkan oleh mereka adalah salah satu masalah yang mendesak dan kompleks perubatan moden. Pelaksanaan pengawasan epidemiologi yang berkesan, pencegahan dan rawatan yang efektif terhadap jangkitan usus memerlukan pemahaman yang objektif mengenai struktur etiologis, yang saat ini tidak cukup jelas. Dalam amalan harian, terdapat pendekatan yang mudah untuk diagnosis etiologi jangkitan usus akut yang disebabkan oleh Escherichia. Apabila diagnosis dibuat berdasarkan fakta bahawa mana-mana bakteria ini telah dieksklusi dari bangku. Penyahkekodan yang menyamar sebagai ahli klinik dan ahli epidemiologi tanpa menyumbang kepada pemahaman yang betul mengenai perkara itu.

Antara kriteria makmal penting dalam diagnosis colibacillosis adalah berikut:

  1. Hasil negatif ujian bakteriologi kotoran pada mikroorganisme patogen, dilakukan secara tepat waktu dan secara kualitatif sesuai dengan kaedah yang ada.
  2. Pengecualian Escherichia yang terpencil akibat dysbiosis. Pengesanan bakteria dalam peringkat pemulihan dianggap sebagai dysbiosis usus.
  3. Pengasingan E. coli pada hari-hari pertama penyakit, sebelum memulakan terapi etiotropik.
  4. Penggunaan petunjuk kuantitatif, peruntukan Escherichia jika dari 1 g kotoran dalam kepekatan 10 5.
  5. Kaedah kuantitatif pemeriksaan bacteriological dari tinja, oleh seeding dosed, mesti digunakan dalam semua kanak-kanak di bawah 1 tahun yang telah dimasukkan ke hospital untuk kes-kes sporadis AII.
  6. Menggunakan penilaian kuantitatif penyelidikan bakteriologi oleh kaedah sektor untuk semua kanak-kanak berumur 1 tahun dan dewasa untuk menentukan etiologi penyakit. Biasanya, jumlah Escherichia tipikal dalam 1 gram kotoran pada orang dewasa dan kanak-kanak ialah 107 - 108.

Bahan untuk kajian ini adalah najis, yang dikumpulkan selepas pembiakan dari kapal, periuk, lampin dengan spatula steril atau logam. Sampel diambil dari bahagian cecair bahagian terakhir dengan kemasukan wajib kekotoran patologi dalam jumlah sekurang-kurangnya 1 gram dan dihantar ke makmal, di mana tangki ditaburkan untuk media selektif dan berbeza. Selepas pemisahan dan pengumpulan budaya tulen, sifat morfologi, biokimia, dan serologi patogen dikaji, dan kemudian sensitiviti terhadap antibiotik ditentukan.

Pada masa ini, satu lagi kaedah diagnostik yang menjanjikan adalah PCR. Dengan itu, DNA pelbagai strain patogen Escherichia coli ditentukan dalam tinja DNA.

Rawatan

Rawatan paru-paru dan bentuk sekunder colibacillosis dijalankan secara pesakit luar, dan semua yang lain dimasukkan ke hospital dalam jabatan penyakit berjangkit hospital. Rejim terapeutik dan pelindung termasuk rehat tidur atau rehat separuh katil, tidur fisiologi yang berlanjutan, dan diet.

  • Terapi diet - asas intervensi terapeutik dengan escherichiosis. Pesakit dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan lemak, garam, dan karbohidrat mudah dicerna dan untuk mengekalkan kadar pengambilan protein. Diharamkan semua produk yang mengganggu saluran pencernaan.
  • Rawatan antimikrobial - nitrofurans "Furazolidone", fluoroquinolones "Ciprofloxacin". Mereka perlu diambil 5-7 hari. Dalam kes-kes yang teruk, cephalosporin pada ke-2 ditetapkan - "Cefuroxime", "Cefaclor", "Ceftriaxone", "Cefoperazone", "Ceftazidime".
  • Bagi rawatan colibacillosis yang teruk, dos glukokortikosteroid yang besar "Prednisolone" dan "Hydrocortisone", plasmapheresis dan hemodialisis digunakan.
  • Terapi dehidrasi - pentadbiran oral "Rehydron", "Hemodez", larutan kalium klorida dan glukosa, pentadbiran intravena penyelesaian koloid dan kristaloid.
  • Enzymatic bermakna menormalkan pencernaan - Festal, Penzital, degistal, enterol sorbents enterol, poliphepam, polysorb.
  • Eubiotik digunakan untuk membetulkan dysbacteriosis selepas terapi antibiotik - "Bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Prognosis untuk orang dewasa dan kanak-kanak adalah baik. Melancarkan bentuk colibacillosis dan jangkitan umum pada kanak-kanak tahun pertama hidup boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan perkembangan Escherichiosis:

  1. Mencuci tangan secara teratur dan teliti, terutama sebelum makan dan selepas melawat jalan, tempat awam,
  2. Penggunaan makanan yang selamat dan terbukti,
  3. Memasak masakan masakan penuh dengan "mendidih-masuk", "do-roasting", "baking",
  4. Penyimpanan makanan yang betul, dengan mengambil kira jangka hayat,
  5. Pembersihan dan pembasmian kuman secara teratur dan menyeluruh dapur atau bilik memasak,
  6. Melawan serangga dan tikus,
  7. Gunakan untuk minum hanya air bersih dan berkualiti,
  8. Kebersihan diri,
  9. Mencuci dengan betul buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum dimakan.

Escherichiosis

Escherichioses (seperti Escherichioses, jangkitan coli, enteritis coli, cirit-birit pengembara) - sekumpulan penyakit berjangkit anthroponotik bakteria yang disebabkan oleh strain patogenik (diarrheal) E. coli, yang berlaku dengan gejala mabuk umum dan lesi gastrointestinal.

Kod untuk ICD-10 A04.0. Escherichiosis enteropatogenik.

A04.1. Escherichiosis enterotoxigenic.
A04.2. Escherichiosis Entero-invasif.
A04.3. Escherichiosis enterohemorrhagic.
A04.4. Escherichiosis serogroup patogen lain.

Etiologi (penyebab) colibacillosis

Escherichia - rod Gram-negatif mudah alih, aerob, kepunyaan spesies Escherichia coli, genus Escherichia, keluarga Enterobacteriaceae. Tumbuh pada media nutrien biasa, mengeluarkan bahan bakterisida-kolikina.

Morfologi, serotipe tidak berbeza antara satu sama lain. Escherichia mengandungi somatik (serotype O-Ar - 173), kapsul (K-Ar - 80 serotipe) dan antigen yang dilancarkan (H-Ar-56 serotip). Cirit-birit E. coli dikelaskan kepada lima jenis:
· Enterotoxigenic (ETKP, ETEC);
· Enteropathogenic (EPKP, EPEC);
· Entero-invasif (EICP, EIEC);
· Enterohemorrhagic (EHEC, EHEC);
· Enteroadhesive (EAAP, EAEC).

Faktor patogenik EKTP (faktor pili, atau fimbrial) menentukan kecenderungan melekat dan penjajahan bahagian bawah usus kecil, serta pembentukan toksin. Enzotoksin termal dan termostable bertanggungjawab untuk peningkatan pengudaraan cecair ke dalam lumen usus. Pathogenicity EPKP disebabkan oleh keupayaan melekat. EICPs mampu, mempunyai plasmids, untuk menembusi sel-sel epitelium usus dan melipatgandakannya. EHECs merembeskan sitotoksin, toksin seperti Shigoid jenis 1 dan ke-2, mengandungi plasmid yang memudahkan melekat pada enterosit. Faktor patogenicity colibacilli entero-intestinal tidak difahami dengan baik.

Escherichia adalah stabil dalam alam sekitar dan dapat bertahan selama berbulan-bulan dalam air, tanah, dan najis. Mereka mengekalkan daya maju mereka dalam susu sehingga 34 hari, dalam formula pemakanan kanak-kanak - sehingga 92 hari, pada mainan - sehingga 3-5 bulan. Pengeringan yang diterima dengan baik. Mereka mempunyai keupayaan untuk membiak dalam makanan, terutamanya dalam susu. Cepat mati apabila terdedah kepada pembasmian kuman dan mendidih. Banyak jenis E. coli mempunyai pelbagai rintangan terhadap antibiotik.

Epidemiologi colibacillosis

Sumber utama colibacillosis adalah pesakit dengan bentuk-bentuk penyakit yang terhapus, pemulihan dan pembawa memainkan peranan yang lebih kecil. Pentingnya peningkatan kedua jika mereka bekerja di kilang-kilang untuk penyediaan dan penjualan makanan. Mengikut beberapa maklumat, sumber patogen dalam escherichiosis enterohemorrhagic (O157) adalah lembu. Orang ramai dijangkiti dengan makan makanan yang tidak diproses secara termal.

Mekanisme transmisi adalah fecal-oral, yang dipengaruhi oleh makanan, kurang umum oleh air dan rumah tangga. Menurut WHO, Escherichia enterotoksigenik dan entero-invasif yang berasal dari makanan adalah biasa, dan laluan isi rumah adalah enteropathogenic. Produk makanan, produk tenusu, produk daging siap sedia, dan minuman (kvass, kompot, dan sebagainya) sering menjadi faktor penghantaran.

Dalam kumpulan kanak-kanak, jangkitan ini boleh merebak melalui mainan, barangan isi rumah yang tercemar, tangan ibu dan kakitangan yang sakit. Jarang mendaftar laluan air penghantaran colibacillosis. Pencemaran yang paling berbahaya bagi takungan terbuka, yang berlaku akibat pembuangan kumbahan domestik yang tidak bersih, terutama dari institusi kanak-kanak dan hospital-penyakit penyakit berjangkit.

Kerentanan kepada colibacillosis adalah tinggi, terutama di kalangan kanak-kanak yang baru lahir dan lemah. Kira-kira 35% kanak-kanak yang berkomunikasi dengan sumber jangkitan menjadi pembawa. Pada orang dewasa, peningkatan kerentanan disebabkan oleh penempatan semula ke zon iklim yang lain, perubahan dalam jenis makanan, dan sebagainya. ("Cirit-birit" pelancong "). Selepas penyakit itu dipindahkan, imuniti jenis-jenis yang rapuh dan rapuh dibentuk.

Proses wabak yang disebabkan oleh patogen E. coli berbeza-beza. Penyakit yang disebabkan oleh HECP lebih kerap direkodkan di negara-negara membangun di kawasan tropika dan subtropika dalam bentuk kes-kes sporadis, dan kes-kes kumpulan di kalangan kanak-kanak berumur 1-3 tahun. Escherichioses yang disebabkan oleh EICP dicatatkan dalam semua zon iklim, tetapi mereka dominan di negara-negara membangun. Kebanyakan penyakit adalah bersifat kumpulan di kalangan kanak-kanak 1-2 tahun pada musim panas-musim gugur. EPKP menyebabkan morbiditi sporadis di semua zon iklim, paling kerap di kalangan kanak-kanak di bawah umur satu tahun yang diberi makan botol. Escherichiosis yang disebabkan oleh EKKP dan EAKP, yang dikenal pasti di Amerika Utara dan Eropah di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak lebih dari 1 tahun; dicirikan oleh bermusim musim panas-musim luruh. Wabak di kalangan orang dewasa lebih kerap direkodkan di rumah kejururawatan. Wabak kumpulan yang didaftarkan pada tahun-tahun kebelakangan ini di Kanada, Amerika Syarikat, Jepun, Rusia dan negara-negara lain. Kadar kejadian escherichiosis yang tinggi berlaku di Kaliningrad, St. Petersburg, dan Daerah Autonomi Nenets. Jadi, di Kaliningrad pada tahun 1999-2002. mendaftarkan lebih daripada 1000 kes setiap 100 ribu penduduk. Di Moscow, kira-kira 1,000 kes colibacillosis setiap 100 ribu penduduk dalam tempoh 10 tahun yang lalu dikesan; tiada kematian.

Dasar pencegahan colibacillosis adalah langkah untuk menghalang laluan penularan patogen. Sangat penting untuk mematuhi keperluan kebersihan dan kebersihan di kemudahan penyajian awam, bekalan air; mencegah jangkitan kenalan rumah di institusi, hospital bersalin dan hospital (penggunaan lampin steril individu, tangan pemprosesan dengan penyelesaian pembasmian kuman selepas bekerja dengan setiap kanak-kanak, membasmi makanan, pasteurisasi, susu mendidih, campuran susu). Makanan yang sedia untuk dimakan dan mentah harus dicincang di papan berasingan dengan pisau berasingan.

Hidangan di mana makanan diangkut mesti dirawat dengan air mendidih.

Sekiranya disyaki escherichiosis, adalah perlu untuk memeriksa wanita hamil sebelum bersalin, melahirkan anak, wanita puerperal dan bayi baru lahir.

Hubungi dalam wabak penyakit itu diperhatikan selama 7 hari. Kanak-kanak, bersentuhan dengan pesakit dengan colibacillosis di tempat kediaman, dimasukkan ke institusi kanak-kanak selepas pemisahan dari pesakit dan tiga keputusan negatif pemeriksaan bacteriological daripada najis.

Apabila mengenal pasti pesakit dengan colibacillosis di institusi kanak-kanak dan hospital bersalin, mereka berhenti menerima kanak-kanak dan ibu yang masuk. Kakitangan, ibu, kanak-kanak yang bersentuhan dengan pesakit, serta anak-anak yang dilepaskan segera sebelum penyakit itu, diperiksa tiga kali (mereka melakukan pemeriksaan bakteriologi pada najis). Sekiranya anda mengenal pasti individu dengan hasil tinjauan positif, mereka terpencil. Pesakit yang mempunyai colibacillosis diperhatikan selama 3 bulan dengan pemeriksaan klinikal dan bakteriologi bulanan di CID. Sebelum penyingkiran dari daftar - pemeriksaan bacteriological double tinja dengan selang waktu 1 hari.

Patogenesis kolibasilin

Escherichia menembusi mulut, memotong penghalang gastrik, dan bergantung kepada jenis gabungan mempunyai kesan patogenik.

Strain enterotoxigenik dapat menghasilkan enterotoxin dan faktor penjajahan, di mana mereka dilekatkan ke enterosit dan menjajah usus kecil.

Enterotoxins adalah termolabile atau termostable protein yang mempengaruhi fungsi biokimia epitel crypt tanpa menyebabkan perubahan morfologi yang kelihatan. Enterotoxins meningkatkan aktiviti adenylate cyclase dan guanylate cyclase. Dengan penyertaan mereka dan hasil tindakan prostaglandin yang merangsang, pembentukan peningkatan CAMP, akibatnya jumlah air yang banyak dan elektrolit disembur ke dalam lumen usus, yang tidak mempunyai masa reabsorbed di usus besar - cirit-birit berair berkembang dengan pelanggaran berikutnya terhadap keseimbangan elektrolit air. Dos yang berjangkit ETCI adalah 10 x 1010 sel mikroba.

EICP mempunyai harta untuk menyerang sel-sel epitelium kolon.

Menembusi ke dalam membran mukus, mereka menyebabkan perkembangan tindak balas keradangan dan pembentukan erosions pada dinding usus. Kerana merosakkan epitelium, endotoksin diserap ke dalam aliran darah. Pesakit dalam tinja kelihatan lendir, darah dan leukosit polimorfonuklear. Dos yang berjangkit EICP adalah 5 x 105 sel mikroba.

Mekanisme patogenisiti EPKP tidak difahami dengan baik. Strain (055, 086, 0111, dan lain-lain) mengenal pasti faktor lekatan untuk sel-sel Hep-2, kerana penjajahan usus kecil berlaku. Dalam strain lain (018, 044, 0112, dan lain-lain) faktor ini tidak dijumpai. Dos yang menular dari ECPR adalah sel-sel mikrob 10x1010.

EHEC melepaskan cytotoxin (SLT - shiga seperti toksin), yang memusnahkan sel endotelium yang melapisi saluran darah kecil pada usus dinding kolon proksimal. Gumpalan darah dan fibrin mengganggu bekalan darah ke usus - darah muncul di dalam tinja. Iskemia pada dinding usus berkembang sehingga nekrosis. Dalam sesetengah pesakit, komplikasi diperhatikan dengan perkembangan sindrom pembekuan intravaskular (DIC), ITS dan ARF.

EAK mampu penjajahan epitel usus kecil. Penyakit yang menyebabkan mereka dewasa dan kanak-kanak berpanjangan, tetapi mudah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bakteria tegas di permukaan sel epitelium.

Gambar klinikal (gejala) kolibasilin

Manifestasi klinik colibacillosis bergantung kepada jenis patogen, umur pesakit, dan status imun.

Klasifikasi klinikal colibacillosis (Yushchuk ND, Vengerov Yu.Ya, 1999)

• Mengikut tanda etiologi:
- enterotoxigenic;
- entero-invasif;
- enteropatogenik;
- enterohemorrhagic;
- enteroadhesive.

• Mengikut bentuk penyakit:
- gastroenteric; _
- enterocolitic;
- gastroenterocolitic;
- umum (sepsis coli, meningitis, pyelonephritis, cholecystitis).

• Dengan keterukan: cahaya; agak teruk; berat

Dalam kes colibacillosis yang disebabkan oleh enterotoxigenic strain, tempoh inkubasi adalah 16-72 jam, ia dicirikan oleh penyakit seperti penyakit kolera, yang berlaku dengan luka-luka usus kecil tanpa sindrom meminum ketara ("cirit-birit pengembara").

Penyakit ini bermula dengan akut, pesakit bimbang tentang kelemahan, pening.

Suhu badan adalah normal atau subfebril. Mual, muntah berulang, meredakan sakit perut kronik. Kerusi kerap (sehingga 10-15 kali sehari), cair, banyak, berair, sering mengingatkan air beras.

Perut bengkak, palpasi menentukan gegaran, kesakitan meresap sedikit. Keparahan aliran ditentukan oleh tahap dehidrasi. Bentuk penyakit yang mungkin lengkap dengan perkembangan pesakit exsicosis. Tempoh penyakit adalah 5-10 hari.

Escherichia Entero-invasif menyebabkan penyakit seperti disenteria, yang berlaku dengan gejala mabuk umum dan lesi utama kolon. Tempoh inkubasi adalah 6-48 jam. Permulaan adalah akut, dengan demam sehingga 38-39 ° C, menggigil, kelemahan, sakit kepala, sakit otot, dan kemerosotan selera makan. Dalam sesetengah pesakit, suhu badan adalah normal atau subfebril. Selepas beberapa jam, sakit seperti kolik, terutamanya di perut bawah, dorongan palsu untuk mempunyai pergerakan usus, tenesmus, dan najis longgar, biasanya bersifat usus, sehingga 10 atau lebih kali sehari dengan lendir dan darah bergabung. Dengan penyakit yang lebih teruk, kerusi itu adalah dalam bentuk "rektum tajam". Sigma sempit, menebal dan menyakitkan. Apabila sigmoidoscopy - catarrhal, jarang - proctosigmoiditis erosive-catarrhal-hemorrhagic atau catarrhal. Kursus penyakit itu adalah jinak.

Demam berlangsung 1-2, sekurang-kurangnya 3-4 hari, penyakit ini berlangsung selama 5-7 hari. Selepas 1-2 hari, najis adalah normal. Spasm dan kelembutan usus besar berterusan selama 5-7 hari.

Pemulihan membran mukus pada usus besar berlaku pada hari ke-7 dari penyakit ini.

Pada kanak-kanak, colopacogenosis enteropathogenic yang disebabkan oleh E. coli gred 1 berlaku dalam bentuk keparahan yang bervariasi enteritis, enterocolitis, dan pada bayi yang baru lahir dan bayi prematur - dalam bentuk septik. Permulaan penyakit akut, suhu badan 38-39 ° C, kelemahan, muntah, cirit-birit berair, dan najis kuning atau oren adalah ciri bentuk usus yang dilihat pada kanak-kanak. Toksikosis dan exsikkosis berkembang pesat, dan berat badan berkurangan. Bentuk septik penyakit ini berlaku dengan gejala-gejala parah mabuk (demam, anoreksia, regurgitasi, muntah). Terdapat pelbagai fikiran purulen.

Colibacillosis enteropatogenik yang disebabkan oleh kelas E. coli 2 direkodkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Tempoh inkubasi adalah 1-5 hari. Disifatkan oleh permulaan penyakit akut (suhu badan 38-38.5 ° C, menggigil, muntah-muntah yang kerap, sakit perut, najis tanpa kekotoran patologi, cecair, sehingga 5-8 kali sehari), kursus jinak. Sesetengah pesakit mempunyai hipotonia, takikardia.

Dalam kes colibacillosis yang disebabkan oleh strain enterohemorrhagic, penyakit ini menjadi manifestasi dirinya sebagai sindrom intoksikasi umum dan kerosakan pada kolon proksimal. Tempoh inkubasi adalah 1-7 hari. Penyakit ini bermula dengan akut: dengan sakit perut, mual, muntah. Suhu badan adalah subfebril atau normal, najis adalah cecair, sehingga 4-5 kali sehari, tanpa campuran darah. Keadaan pesakit bertambah buruk pada hari 2-4 penyakit ini, apabila najis menjadi lebih kerap, terdapat campuran darah, tenesmus. Pemeriksaan endoskopik mendedahkan colitis catarrhal-hemorrhagic atau fibrinous-ulcerative. Perubahan patologi yang lebih jelas didapati di cecum. Penyakit yang paling teruk adalah disebabkan oleh ketegangan 0157: H7. 3-5% daripada pesakit selepas 6-8 hari dari permulaan penyakit membangun sindrom hemolitik-uremik (Sindrom Gasser), yang ditunjukkan oleh anemia hemolitik, trombositopenia, ARF progresif dan ensefalopati toksik (kejang, paresis, sopor, koma). Kematian dalam kes ini mungkin 3-7%.

Sindrom Gasser lebih kerap direkodkan pada kanak-kanak di bawah 5 tahun.

Ciri-ciri colibacillosis yang disebabkan oleh strain enteroaginal telah sedikit dikaji. Penyakit ini direkodkan pada pesakit dengan sistem imun yang lemah.

Selalunya mengenalpasti bentuk extraintestinal - kekalahan kencing (pyelonephritis, cystitis) dan biliary (cholecystitis, cholangitis) cara. Bentuk septik adalah mungkin (coli sepsis, meningitis).

Komplikasi colibacillosis

Lebih kerap, colibacillosis adalah jinak, tetapi komplikasi mungkin: ITSH, kejutan hipovolemik dengan dehidrasi III-IV, kegagalan buah pinggang akut, sepsis, pneumonia, pyelocystitis, pyelonephritis, cholecystitis, cholangitis, meningitis, meningoencephalitis. Kematian akibat ARF (Sindrom Gasser) dicatatkan pada kanak-kanak di bawah 5 tahun dalam 3-7% kes. Di Moscow dalam tempoh 10 tahun yang lalu tidak ada kematian.

Diagnosis escherichiosis

Gejala-gejala colibacillosis adalah serupa dengan gambaran klinikal jangkitan diare yang lain. Oleh itu, diagnosis disahkan berdasarkan kaedah penyelidikan bakteriologi. Bahan (najis, muntah, lavage gastrik, darah, air kencing, cecair serebrospina, hempedu) harus diambil pada hari-hari pertama penyakit sebelum menetapkan terapi etiotropik kepada pesakit. Tanaman dihasilkan di persekitaran Endo, Levin, Ploskirev, dan juga pada medium pengayaan Müller.

Mereka menggunakan kaedah imunologi untuk kajian RA, RNA dalam sera berpasangan, tetapi mereka tidak meyakinkan, kerana hasil positif palsu mungkin disebabkan oleh persamaan antigen dengan enterobakteria lain. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis retrospektif, terutama semasa wabak.

Kaedah yang menjanjikan bagi diagnosis escherichiosis adalah PCR. Kaedah penyelidikan (rectoromanoscopy, colonoscopy) dengan escherichiosis tidak begitu bermaklumat.

Diagnosis colibacillosis hanya sah dengan pengesahan bakteriologi.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis bawaan colibacillosis dilakukan dengan jangkitan cirit-birit akut yang lain: kolera, shigellosis, salmonellosis, campylobacteriosis, PET staphylococcal etiology, dan cirit-birit virus: rotavirus, enterovirus, jangkitan virus Norfolk, dll.

Berbeza dengan colibacillosis, kolera disifatkan oleh ketiadaan mabuk, demam, sindrom kesakitan, kehadiran pelbagai muntah, perkembangan pesat dehidrasi III-IV. Sejarah epidemiologi diagnosis di rantau kolera-endemik membantu dalam diagnosis.

Shigellosis, berbeza dengan escherichiosis, dicirikan oleh demam tinggi, kesakitan dilokalkan di rantau iliac kiri. Palpable spasmodic, sigma menyakitkan. Kerusi itu kecil, dalam bentuk "rektum rektum."

Salmonellosis, berbeza dengan colibacillosis, dicirikan oleh keracunan yang lebih ketara, sakit perut, palpasi yang menyakitkan di rantau epigastrik dan parah, dan gegaran. Nenek fetid berwarna kehijauan.

Bagi IPT staphylococci, ehsherihioza tidak seperti, ciri-ciri akut yang, permulaan pantas, tempoh inkubasi pendek (30-60 minit), gejala mabuk lebih ketara, muntah yang tidak terkawal. Perut memotong sakit alam semula jadi, setempat di rantau ini epigastric dan pusat. Ciri-ciri alam semula jadi kumpulan penyakit, hubungan penyakit dengan faktor-faktor pemakanan, regresi pesat penyakit ini.

Rotavirus gastroenteritis, tidak seperti ehsherihioza, ciri-ciri fenomena catarrhal perubahan mukosa oropharyngeal (hyperemia, granularity), keletihan, kelemahan. Meresap sakit perut, najis nipis, "berbuih", dengan tajam, bau masam, menggesa untuk membuang air besar adalah mandatori.

Pada palpasi, gegaran "besar-berkaliber" dicatatkan di kawasan buta, kurang kerap kolon sigmoid.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Pada perkembangan komplikasi pakar urologi, ahli pulmonologi, pakar bedah ditunjukkan.

Contoh penggubalan diagnosis

A04.0. Escherichiosis 018, bentuk gastroenterik tahap sederhana.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Hospitalisasi pesakit dengan colibacillosis dijalankan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi. Pesakit dengan penyakit sederhana dan teruk dimasukkan ke hospital di hospital berjangkit. Dalam kes ringan, pesakit boleh dirawat secara pesakit luar dengan kehadiran keadaan rumah tangga, kebersihan dan kebersihan yang baik.

Mengikut petunjuk epidemiologi, orang dari kumpulan yang ditetapkan, pesakit dari kolektif teratur, serta pesakit yang tinggal di pangsapuri dan asrama komunal harus dimasukkan ke hospital.

Pesakit dimasukkan ke hospital jika terdapat orang dalam keluarga yang dipunyai oleh kumpulan yang ditetapkan.

Rawatan colibacillosis

Dalam tempoh akut pesakit penyakit adalah terapi laras yang disyorkan (jadual nombor 4, dengan normalisasi kerusi - nombor 2, dalam tempoh pemulihan, nombor 13).

Dalam kes-kes ringan penyakit, cukup untuk mengendalikan terapi pemulihan rehidrasi (rehydron® dan penyelesaian lain, jumlah yang sepatutnya menjadi 1.5 kali lebih tinggi daripada kehilangan air dengan najis).

enzim dipaparkan (panzinorm-forte®, Mezim-forte®), chelators (polisorb®, Enterosgel, enterodez® dalam masa 1-3 hari). Apabila kursus ringan penyakit ini adalah dinasihatkan untuk menggunakan antiseptik usus (intetriks dua kapsul tiga kali sehari selepas setiap membuang air besar neointestopan dua tablet setiap hari untuk 14, enterol dua kapsul dua kali sehari) selama 5-7 hari. Cahaya dan bentuk dipadamkan ehsherihiozom tidak memerlukan pelantikan dadah etiotropic.

Apabila merawat pesakit di hospital, rehat tidur ditunjukkan untuk 2-3 hari pertama. Terapi etiotropik yang ditetapkan. Untuk tujuan ini, borang srednetyazholyh menggunakan satu daripada ubat-ubatan berikut: cotrimoxazole dua tablet dua kali sehari atau persediaan fluoroquinolones (ciprofloxacin 500 mg dua kali sehari secara lisan, pefloxacin 400 mg dua kali sehari, ofloxacin 200 mg dua kali sehari), tempoh terapi adalah 5-7 hari.

Dalam kes-kes yang teruk, fluoroquinolones digunakan bersama-sama dengan cephalosporins 2 (cefuroxime 750 mg empat kali sehari secara intravena atau intramuskular; Cefaclor 750 mg tiga kali intramuscularly hari; 1.0g ceftriaxone sekali i.v. hari) dan Generasi ke-3 (ceftazidime 1.0 g dua kali sehari secara intravena atau intramuskular; ceftazidime sebanyak 2.0 g dua kali sehari secara intravena atau intraotot).

Dalam kes dehidrasi gred II - III, terapi rehidrasi ditadbirkan oleh penyelesaian kristaloid intravena (chlosol®, acesol®, dan sebagainya), yang dijalankan mengikut peraturan umum.

Apabila gejala mabuk dinyatakan, penyelesaian koloid (dextran, dan sebagainya) digunakan dalam jumlah 400-800 ml / hari.

Selepas menerima antimikrobial berterusan dengan eubiotiki cirit-birit digunakan untuk membetulkan dysbacteriosis (bifidumbakterinforte®, hilak forte® et al.) Bagi 7-10 hari. Pesakit dilepaskan selepas pemulihan yang lengkap klinikal dan normalisasi najis dan suhu badan, serta tunggal penyelidikan bakteriologi tahi yang tidak dilakukan lebih awal daripada 2 hari selepas rawatan.

Tempoh anggaran kecacatan

Dengan bentuk ringan penyakit ini, 5-7 hari, dengan 12-14 hari yang agak teruk, dengan bentuk yang teruk, 3-4 minggu. Pemeriksaan klinikal tidak dikawal.

Escherichiosis

Escherichiosis (jangkitan coli) - jangkitan akut, terutamanya usus, yang disebabkan oleh serovar Escherichia coli tertentu. Escherichiosis yang diwujudkan dalam bentuk enteritis dan enterocolitis, mungkin umum dan meneruskan gejala extraintestinal. Laluan penghantaran E. coli adalah fecal-oral. Jangkitan sering berlaku apabila produk tenusu dan daging tercemar dikonsumsi. Kemungkinan dan penghantaran isi rumah jangkitan usus. Diagnosis colibacillosis didirikan dalam pengesanan colibacillosis dalam gag dan najis, dan dengan generalisasi jangkitan - dalam darah. Rawatan colibacillosis terdiri daripada diet, terapi rehidrasi, penggunaan agen antimikrob dan eubiotik.

Escherichiosis

Escherichiosis (jangkitan coli) - jangkitan akut, terutamanya usus, yang disebabkan oleh serovar Escherichia coli tertentu. Escherichiosis yang diwujudkan dalam bentuk enteritis dan enterocolitis, mungkin umum dan meneruskan gejala extraintestinal.

Ciri-ciri patogen

Escherichia coli (E. coli) adalah bakteria berbentuk polimorfik gram-negatif pendek, strain tidak patogen yang terdapat di dalam komposisi flora usus normal. Esherikhiosis menyebabkan serovar cirit-birit kumpulan berikut: enteropathogenic (EPKP), enterotoxigenic (EKTP), enteroinvasive (EICP), enterohemorrhagic (EHEC), enteroadhesive (EACP). Escherichia stabil dalam persekitaran luaran, boleh kekal berdaya maju dalam tanah, air dan najis sehingga beberapa bulan. Dalam produk makanan (terutamanya dalam susu) mereka membiak, membentuk banyak koloni, dengan mudah bertolak ansur dengan pengeringan. Tongkat kolon mati semasa mendidih dan tindakan pembasmian kuman.

Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang sakit atau pembawa yang sihat. Kepentingan wabak yang paling besar dalam penyebaran patogen adalah orang-orang yang menderita colibacillosis yang disebabkan oleh jenis EPCN dan EICP, kumpulan bakteria yang lain kurang berbahaya. Pesakit dengan colibacillosis yang disebabkan oleh jangkitan dengan EKPP dan EHEC hanya berjangkit pada hari-hari pertama penyakit, manakala EECP dan EKPP kumpulan colibacilli diasingkan dari pesakit 1-2 (kadang-kadang 3) minggu. Pengasingan patogen boleh bertahan lama, terutamanya pada kanak-kanak.

Mekanisme transmisi Escherichia coli adalah fecal-oral, laluan makanan yang paling umum bagi jangkitan ECD dan EICP dan rumah tangga untuk EPCR. Di samping itu, jangkitan boleh dilakukan melalui air. Pencemaran makanan terutamanya berlaku apabila makan produk tenusu, hidangan daging, minuman (kvass, compotes) dan salad dengan sayur-sayuran rebus. Dalam kumpulan kanak-kanak dan antara mereka yang mengabaikan peraturan kebersihan, adalah mungkin untuk menyebarkan E. coli melalui perhubungan rumah melalui tangan, objek, mainan yang tercemar. Jangkitan dengan patogen kumpulan EGPK sering terjadi akibat penggunaan daging olahan yang tidak mencukupi, susu mentah yang tidak dipasteurisasi. Wabak colibacillosis yang ditandakan disebabkan penggunaan hamburger.

Realisasi saluran air saat ini tidak tersebar secara luas, infeksi waduk dengan Escherichia coli biasanya terjadi ketika kumbahan dibuang tanpa penetralisasi sebelumnya. Kerentanan semulajadi untuk colibacillosis adalah tinggi, selepas jangkitan dipindahkan kekebalan khusus kumpulan yang tidak stabil terbentuk. Escherichia group EPKP - terutamanya menyebabkan colibacillosis pada kanak-kanak, terutama pada tahun pertama kehidupan. Wabak yang disebabkan oleh kumpulan E. coli ini, sebagai peraturan, berlaku di tapak semaian, tadika, hospital bersalin dan hospital kanak-kanak. Jangkitan biasanya berlaku melalui cara perhubungan rumah.

Jangkitan yang disebabkan oleh E. coli dari kumpulan EECP menyebabkan enterocolitis yang berlaku dalam cara disentri pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan dewasa, jangkitan berlaku oleh air dan makanan, musim musim gugur musim panas diperhatikan. Kebanyakannya terdapat di negara-negara membangun. ETCS menyebabkan jangkitan choleopathy, kanak-kanak berusia dua tahun dan orang dewasa dijangkiti, insiden ini tinggi di negara-negara yang mempunyai iklim yang panas dan budaya kebersihan yang rendah. Jangkitan berlaku melalui makanan dan air.

Data epidemiologi mengenai jangkitan akibat jangkitan kumpulan EGCC tidak mencukupi untuk pencirian terperinci. Dalam epidemiologi langkah-langkah kebersihan colibacillosis, baik umum dan individu, sangat penting.

Klasifikasi colibacillosis

Escherichiosis dikelaskan mengikut prinsip etiologi, bergantung kepada kumpulan patogen (enteropathogenic, enterotoxic, enteroinvasive, dan enterohemorrhagic). Di samping itu, terdapat klasifikasi klinikal yang membezakan bentuk penyakit gastroenterik, enterocolit, gastroenterocolit dan umum. Bentuk umum boleh diwakili oleh coli-sepsis atau lesi E. coli dari pelbagai organ dan sistem (meningitis, meningoencephalitis, pyelonephritis, dan lain-lain). Esherikhiosis boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.

Gejala escherichiosis

Kelas IKKP yang biasanya berlaku pada kanak-kanak kecil, tempoh inkubasi adalah beberapa hari, terutamanya ditunjukkan oleh muntah-muntah, najis longgar, mabuk yang teruk dan dehidrasi. Terdapat kemungkinan membentuk satu bentuk septik yang umum. Orang dewasa jatuh sakit kelas EPKP II, penyakit itu diteruskan dengan jenis salmonellosis.

Untuk kekalahan PECD, kursus seperti disentri atau shigellosis adalah ciri. Tempoh inkubasi berlangsung dari satu hingga tiga hari, permulaan akut, terdapat mabuk sederhana (sakit kepala, kelemahan), demam dari subfebrile hingga nilai tinggi, menggigil. Kemudian terdapat sakit di perut (terutamanya di sekitar pusar), cirit-birit (kadang-kadang dengan garis-garis darah, lendir). Palpasi abdomen mencatatkan kesakitan sepanjang kolon. Seringkali, colibacillosis jenis ini berlaku dalam bentuk yang ringan dan terhapus, aliran sederhana boleh berlaku. Biasanya, tempoh penyakit tidak melebihi beberapa hari.

Kekalahan EKTP dapat diwujudkan oleh gejala klinik yang serupa dengan salmonellosis, jangkitan toksik yang terkandung di dalam makanan, atau menyerupai bentuk kolera yang ringan. Tempoh inkubasi adalah 1-2 hari, mabuk adalah ringan, suhu biasanya tidak meningkat, ada muntah berulang, cirit-birit enteritis yang berlebihan, dehidrasi secara beransur-ansur meningkat, oliguria diperhatikan. Terdapat kesakitan di rantau epigastrik, yang sangat kram.

Jangkitan ini sering dipanggil "penyakit pengembara," kerana ia sering menderita dari orang yang melakukan perjalanan perniagaan atau bercuti ke negara-negara dengan iklim tropika. Keadaan iklim menyumbang kepada demam yang teruk dengan menggigil dan gejala mabuk, dehidrasi sengit.

EKKP sering terbentuk pada kanak-kanak. Ketoksikan semasa sederhana, suhu badan subfebril. Terdapat mual dan muntah, cecair, najis berair. Dengan tempoh yang teruk selama 3-4 hari, penyakit tersebut akan menyerang sakit perut dalam keadaan perut, kenaikan cirit-birit, dalam najis, kehilangan fecal, boleh diperhatikan dengan campuran darah dan nanah. Selalunya, penyakit ini pulih sendiri seminggu kemudian, tetapi dalam kes-kes yang teruk (terutamanya pada anak-anak muda), pada hari 7-10, selepas hilangnya cirit-birit, ada kemungkinan sindrom hemolitik-uremik (gabungan anemia hemolitik, trombositopenia dan kegagalan buah pinggang akut). Pelanggaran peraturan serebral adalah kerap: kekejangan otot, kekakuan otot, gangguan kesedaran hingga keriangan dan koma. Kematian pesakit dengan perkembangan gejala-gejala ini mencapai 5%.

Komplikasi colibacillosis

Biasanya, colibacillosis tidak terdedah kepada komplikasi. Dalam kes jangkitan yang dipicu oleh agen penyebab kumpulan EHEC, terdapat kemungkinan komplikasi dari sistem kencing, anemia hemolitik, gangguan otak.

Diagnosis escherichiosis

Untuk diagnosis colibacillosis, patogen itu diasingkan dari najis dan muntah, dalam kes generalisasi dari darah, air kencing, hempedu atau cerebrospinal cecair. Selepas itu, pemeriksaan bacteriological dilakukan, menyemai media nutrien. Sehubungan dengan persamaan antigenik patogen kolibasilin dengan bakteria yang merupakan sebahagian daripada norminozosis usus, diagnosis serologis tidak berformat.

Untuk makmal diagnosis jangkitan EHEC, pengesanan toksin bakteria dalam najis pesakit boleh digunakan. Dalam jenis colibacillosis ini, tanda-tanda anemia hemolitik, peningkatan kepekatan urea dan kreatinin dapat dilihat dalam ujian darah. Urinalisis biasanya menunjukkan proteinuria, leukocyturia dan hematuria.

Rawatan colibacillosis

Rawatan terutamanya pesakit luar, pesakit dengan bentuk teruk dan berisiko tinggi mengalami komplikasi dimasukkan ke hospital. Pesakit diet yang disyorkan. Untuk tempoh manifestasi klinikal akut (cirit-birit) - nombor jadual 4, selepas penamatan - jadual nombor 13. Dehidrasi yang sederhana diselaraskan dengan pengambilan campuran cecair dan rehidrasi dengan lisan, dengan peningkatan dan tahap dehidrasi ketara menghasilkan penyerapan intravena penyelesaian. Rawatan patogenetik dipilih bergantung kepada jenis patogen.

Sebagai terapi antimikrob, ubat siri nitrofuran (furazolidone) biasanya ditetapkan, atau (sekiranya terdapat jangkitan teruk yang disebabkan oleh EICP), fluoroquinolones (ciprofloxacin). Ubat yang ditetapkan selama 5-7 hari. Rawatan escherichiosis EPKP pada kanak-kanak perlu dilakukan dengan menggunakan gabungan sulfamethoxazole dan trimethoprim, terapi antibiotik. Bentuk generalis dirawat dengan cephalosporins generasi kedua dan ketiga.

Dalam terapi kompleks dengan jangka panjang penyakit ini untuk menormalkan pencernaan dan memulihkan biocenosis usus termasuk persiapan enzim dan eubiotik. Prinsip-prinsip moden rawatan colibacillosis yang disebabkan oleh bakteria kumpulan EHEC termasuk penggunaan langkah-langkah terapeutik antitoxic (serum, penjerapan ekstrasorporeal antibodi).

Prognosis dan pencegahan colibacillosis

Prognosis untuk orang dewasa dan kanak-kanak lebih baik, dengan ringan, ada kes-kes penyembuhan diri. Kanak-kanak kecil mungkin mengalami colibacteriosis yang teruk, yang memburukkan prognosis. Juga terasa lebih sukar adalah pemulihan dalam kes generalisasi dan perkembangan komplikasi. Sesetengah bentuk colibacillosis yang teruk boleh mengakibatkan kematian tanpa rawatan perubatan yang betul.

Escherichiosis - penyakit yang dikaitkan dengan budaya kebersihan yang rendah. Pencegahan peribadi infeksi ini mematuhi piawai kebersihan, terutama ketika berurusan dengan anak-anak, mencuci tangan, makanan, mainan dan barang-barang rumah tangga. Pencegahan am bertujuan untuk memantau pemeliharaan rejim kebersihan dan kebersihan di institusi kanak-kanak, perusahaan industri makanan, institusi perubatan dan pencegahan, serta kawalan ke atas pembuangan kumbahan dan keadaan sumber air.

Pesakit selepas pemindahan colibacillosis dikeluarkan dari hospital selepas pemulihan klinikal, serta keputusan ujian bakiologi tiga kali ganda. Kemasukan kepada pasukan kanak-kanak yang bersentuhan dengan pesakit juga dijalankan selepas diagnosis bakteriologi dan pengesahan ketiadaan pengasingan patogen. Orang yang menghasilkan Escherichia patogenik, tertakluk kepada pengasingan untuk keseluruhan jangkitan. Pekerja industri makanan menjalani peperiksaan biasa untuk mengenal pasti patogen, dalam hal ujian positif - digantung dari kerja.

Rawatan dan pencegahan colibacillosis

Bentuk jangkitan akut saluran gastrousus disebut escherichiosis. Penyebab penyakit ini ialah Escherichia coli patogen E. coli, iaitu variasi patogen mikroorganisma individu mikroflora usus biasa. Rawatan colibacillosis adalah mungkin sehingga pemulihan lengkap apabila semua peraturan dipenuhi, pemeriksaan dijalankan, kursus pengambilan ubat diambil dan diet yang ditetapkan oleh doktor dilakukan.

Punca Escherichiosis

Jangkitan ini sukar untuk dirawat kerana daya hidupnya. Bakteria colibacillosis tidak mati segera di alam sekitar, kitaran hidup mereka di luar badan boleh mencapai tiga bulan. Mereka merasa baik di dalam air, di tanah, pada pakaian dan barangan rumah tangga. Selalunya, jangkitan colibacillosis berlaku kerana bersentuhan dengan orang yang dijangkiti dengan bentuk penyakit yang lemah. Ini terutama berlaku kepada orang yang profesinya berkaitan langsung dengan memasak dan menjual produk makanan.

Sesetengah sumber mendakwa bahawa escherichiosis enterohemorrhagic sering disebabkan oleh lembu - produk yang dihasilkan oleh mereka dan produk yang dihasilkan dari mereka. Jika produk tersebut kurang diproses dengan suhu yang tinggi, kerana jangkitan tidak bertolak ansur dengan suhu tinggi dan mendidih dengan baik, maka kemungkinan jangkitannya tinggi.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menerbitkan data yang menyatakan bahawa escherichiosis invasif didistribusikan terutamanya dalam cara makanan melalui makanan di mana bakteria telah diselesaikan (sering provocateurs adalah produk tenusu dan produk daging, iaitu produk yang dihasilkan dari lembu), dan infeksi enteropatogenik cara rumah tangga.

Provocateurs penyakit boleh didapati dalam makanan dan bukan hanya berterusan di sana untuk jangka masa yang panjang, tetapi juga berjaya berkembang dan berkembang.

Mereka secara senyap-senyap melayan proses pengeringan, cuaca panas, tetapi dengan cepat mati apabila mendidih atau apabila terdedah kepada kuman. Di tadika, jangkitan kanak-kanak mungkin dilakukan melalui barangan mainan, pakaian kotor, tangan orang mungkin dijangkiti.

Jangkitan boleh dilakukan melalui takungan terbuka yang berfungsi untuk mengeluarkan air kotor dari institusi perubatan dan tadika yang berjangkit, perusahaan yang menghasilkan produk tenusu atau daging.

Kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi ia berlaku di kalangan orang dewasa. Bayi yang baru lahir mempunyai kemungkinan jangkitan yang tinggi, dan hampir sepertiga kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti atau dengan objek yang terdapat jangkitan, mereka menjadi pembawa penyakit. Dewasa boleh menjadi lebih mudah terdedah kepada jangkitan apabila mengubah zon iklim, dengan perubahan makanan yang tajam kepada yang tidak biasa (ini sering digunakan untuk pelancong). Sebaik sahaja penyakit itu telah reda, imuniti yang lemah terhadap jangkitan mungkin terbentuk secara ringkas.

Pengedarannya juga berlaku kerana mod penghantaran fecal-oral.

Produk sisa orang sakit jatuh ke dalam tanah dan air, kitaran unsur boleh menyebabkan dia menjadi makanan, dan sebagai hasilnya kepada tangan, ke kulit orang yang sihat. Bakteria memasuki usus dan mula membangunkan, membakar dan memusnahkan mukosa usus. Salah satu mikroorganisma bakteria escherichiosis menyumbang kepada pemusnahan dinding membran mukus, sistem peredaran saluran saluran gastrik, yang boleh menyebabkan nekrosis sel.

Gejala penyakit

Diagnosis mikrobiologi colibacillosis dijalankan untuk mengesahkan diagnosis, kerana simptom penyakit itu mirip dengan gejala-gejala jangkitan saluran gastrousus lain, contohnya, gambaran jangkitan rotavirus, salmonella, kolera. Peperiksaan ini dijalankan berdasarkan bahan-bahan aktiviti penting - najis, air kencing, dengan bantuan muntah-muntah dan air perut, serta semata-mata dengan bantuan darah. Ujian perlu diambil pada hari-hari pertama sebelum doktor menetapkan rawatan.

Gejala colibacillosis adalah seperti berikut:

  • keradangan dinding mukosa saluran gastrousus - dengan nekrosis tisu berikutnya, jika masa tidak memulakan rawatan;
  • mabuk umum badan;
  • negeri yang demam;
  • dehidrasi;
  • cirit-birit, cirit-birit, najis yang longgar;
  • kembung;
  • suhu badan meningkat;
  • kehilangan berat badan, kencing jarang berlaku;
  • kulit kering akibat dehidrasi.

Penyakit ini berkembang pesat, mendakwa kesakitan akut, pening, dan kelemahan. Secara beransur-ansur mula mual, muntah, cirit-birit. Kemudian ada kembung.

Escherichiosis diklasifikasikan mengikut keparahan penyakit. Terdapat tiga darjah: ringan, sederhana dan teruk. Ia ditentukan oleh tahap dehidrasi.

Dalam bentuk ringan colibacillosis, gejala-gejala ringan, terutamanya mabuk organisma. Terdapat sedikit keletihan, mengurangkan selera makan, tetapi suhu tetap normal. Kesakitan perut kronik adalah mungkin. Cirit-birit menampakkan diri, tetapi juga dalam bentuk ringan.

Dengan keterukan yang sederhana, gejala meningkat - suhu mula naik dengan ketara, meningkat kepada hampir 40 darjah. Ia dicirikan dengan menggigil, sakit kepala, serta dengan kelemahan umum badan ringan dan sakit perut. Segala-galanya ditambah muntah. Cirit-birit bertambah, sehingga sepuluh kali sehari.

Teruk dicirikan oleh suhu yang lebih tinggi, najis lebih daripada sedozen kali sehari. Manifestasi adalah dehidrasi teruk akibat muntah berterusan dan cirit-birit. Tetapi bentuk colibacillosis ini sangat jarang berlaku.

Komplikasi colibacillosis

Komplikasi colibacillosis termasuk:

  • kegagalan buah pinggang akut - fungsi ginjal yang salah, diikuti dengan pecahan metabolisme air, serta nitrogenus dan elektrolit;
  • Sepsis - agen penyebab colibacillosis boleh memasuki aliran darah dan menyebabkan proses purulen radang. Satu contoh keradangan itu adalah radang paru-paru; meningitis - keradangan, kerosakan pada membran otak, dan juga saraf tunjang; ensefalitis - keradangan purba sel-sel otak;
  • kejutan toksik berjangkit - pendedahan kepada toksin, menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara sehingga koma;
  • penampilan purpura thrombocytypical - penurunan jumlah platelet, yang membawa kepada pendarahan besar-besaran.

Pencegahan colibacillosis

Rawatan colibacillosis mungkin tidak perlu, jika betul dan tepat pada masanya untuk mencegah berlakunya penyakit ini. Pencegahan penyakit terdiri daripada satu set langkah untuk mencegah jangkitan.

Salah satu faktor utama adalah mematuhi peraturan kebersihan diri, pemenuhan keperluan kebersihan dalam organisasi yang terlibat dalam katering awam dan bekalan air di bandar.

Semua peraturan mesti diikuti untuk mencegah hubungan dengan jangkitan di hospital bersalin, tadika dan sekolah, hospital - pekerja harus mencuci tangan dengan pembasmi kuman, menjaga pakaian ganti, hanya menggunakan lampin individu baru. Hidangan harus sentiasa dibasuh dalam masa dan juga dengan penyelesaian khas, dan juga direbus sebelum digunakan.

Makanan diperiksa, dan susu dan susu menjadi direbus sebelum digunakan untuk menghancurkan bakteria yang mungkin. Produk yang berbeza, siap dan belum siap harus dipotong dengan pisau bersih berbeza pada papan yang berbeza.

Walau bagaimanapun, jika terdapat kecurigaan colibacillosis, anda harus segera diperiksa. Ia sepatutnya segera menjalankan kaji selidik semasa kehamilan sebelum bersalin, wanita yang melahirkan dan bayi yang baru dilahirkan. Pemerhatian hendaklah dijalankan sepanjang minggu. Seorang kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti dimasukkan ke tadika atau sekolah, atau kemudahan penjagaan kanak-kanak lain selepas hubungan telah ditamatkan dan keputusan negatif pemeriksaan untuk kehadiran escherichiosis telah disahkan tiga kali.

Jika jangkitan dijumpai di dinding institusi kanak-kanak, maka kemasukan kanak-kanak baru dihentikan, dan di rumah bersalin - melahirkan.

Semua kanak-kanak dan pekerja institusi juga diperiksa tiga kali. Jika jangkitan dijumpai, maka orang ini diasingkan dan dipantau selama tiga bulan dengan pemeriksaan berterusan, kedua-dua klinikal dan bakteriologi. Di peringkat pertengahan dan teruk penyakit ini, orang yang dijangkiti dihantar ke hospital penyakit berjangkit. Dalam kes bentuk ringan, rawatan mungkin dilakukan di klinik pesakit luar, tetapi hanya jika semua keadaan sanitari dan kebersihan hadir.

Taktik terapeutik untuk colibacillosis

Dalam bentuk ringan colibacillosis, anda hanya boleh menetapkan terapi rehidrasi oral, iaitu terapi untuk memerangi dehidrasi. Ini dilakukan dengan bantuan penyelesaian, jumlah yang sepatutnya menjadi satu setengah kali lebih banyak daripada jumlah air yang hilang.

Untuk rawatan, anda boleh menggunakan enterosorbent, antiseptik usus.

Contohnya, intisari, gunakan dua tablet, sehingga tiga kali sehari, enterol, dua kapsul dua kali sehari. Atau neointestopan dua kapsul selepas setiap perbuatan baru buang air besar sehingga lima belas kali sehari. Semua ini perlu berlangsung sehingga seminggu. Apabila dilepaskan ke hospital, mod yang disarankan disyorkan untuk dua atau tiga hari pertama.

Dengan keparahan sederhana bermula penggunaan ejen etiotropik. Contohnya, cara siri fluorochilone adalah ciprofloxacin setengah gram dua kali sehari melalui laluan oral. Ofloxacin pada bahagian kelima gram. Anda juga harus mengambil ubat ini sepanjang minggu.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, persediaan fluoroquinol digunakan bersama dengan cephalosporins generasi kedua dan ketiga. Cefuroxime tiga kali sehari secara intravena 3 suku daripada gram atau cefaclor di dalam otot juga tiga kali 3 suku daripada gram. Terapi penyembuh dilakukan menggunakan penyelesaian kristaloid intravena.

Dengan mabuk tubuh yang kuat, penggunaan larutan koloid dalam jumlah dari 500 hingga 800 ml setiap hari adalah disyorkan.

Selepas kursus penuh antiseptik dan cara lain dalam kes cirit-birit berlanjutan, diperlukan untuk menggunakan eubiotik untuk membetulkan kesan usus usus. Rawatan hanya berakhir apabila najis orang yang dijangkiti pulih semula sepenuhnya dan suhu badan kembali normal, iaitu setelah pulih sepenuhnya. Dalam terapi muktamad, pemeriksaan itu dilakukan sekali lagi beberapa hari selepas selesai rawatan.

Rawatan kepada kanak-kanak yang terdedah kepada jangkitan harus sentiasa dilakukan di hospital penyakit berjangkit. Faktor utama pemulihan pesat adalah makanan diet - memberi makan hanya cahaya untuk mencerna makanan. Makanan seperti itu harus mengandungi jumlah protein yang tepat, tetapi mengurangkan jumlah lemak, karbohidrat. Untuk mengecualikan daripada garam menu, rempah-rempah, iaitu, semua produk yang menyumbang kepada kerengsaan membran mukus yang meradang pada saluran usus (ini juga termasuk soda, makanan yang terlalu sejuk atau terlalu panas).

Anda tidak boleh makan daging lemak berat, daging babi dan daging lembu, daging dan sosej. Juga, makanan dalam tin, sayur-sayuran jeruk, semua jenis gula-gula dikeluarkan dari diet, semua yang ada dalam gula.

Dewasa juga harus ditetapkan diet, kecuali makanan yang digoreng dalam mentega dan dibakar. Makanan yang dimasak hanya dengan memasak dan mengukus dibenarkan. Adalah wajar untuk mengehadkan penggunaan produk tenusu, daging berlemak dan sup. Minum banyak air.

Escherichiosis boleh sembuh sepenuhnya jika anda mengikuti semua arahan doktor dan tidak menghentikan rawatan dan diet. Dalam bentuk ringan dari penyakit ini, pemulihan bebas secara amnya mungkin. Tetapi ia tidak semestinya mengharapkannya, dan apabila gejala yang bersesuaian muncul, segera hubungi pakar dan menjalankan pemeriksaan.