Coxarthrosis sendi pinggul

Penyakit sistem muskuloskeletal diperhatikan bukan sahaja di kalangan orang tua, malah sifatnya juga kanak-kanak. Coxarthrosis sendi pinggul, gejala utama yang kesakitan teruk di kawasan yang terjejas, boleh menjejaskan semua orang, jadi anda perlu memahami apa yang menyebabkannya dan bagaimana untuk mengatasinya. Adakah mungkin untuk menguruskan dengan terapi konservatif dan apabila pembedahan diperlukan?

Apakah coxarthrosis sendi pinggul

Seluruh kumpulan arthrosis adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan-perubahan deformasi dalam tisu. Coxarthrosis di antara mereka dibezakan oleh kekerapan diagnosis, terutama pada wanita, dan lesi pinggul lebih kerap berlaku daripada yang lain kerana peningkatan tekanan walaupun pada orang yang tidak terlibat dalam sukan yang hebat. Kadar coxarthrosis berkembang dengan perlahan, oleh itu, pada peringkat awal, ramalan doktor positif. Mekanisme pembangunan penyakit adalah seperti berikut:

  1. Cecair bersama menebal, meningkatkan kelikatannya. Mengeringkan permukaan kartilaginous, retak membentuknya.
  2. Gesekan rawan artikular menyebabkan penipisan, dan proses patologi dalam tisu bermula.
  3. Proses ubah bentuk tulang bermula, mobiliti zon hip terganggu. Metabolisme tempatan menderita, otot atrofi kaki yang terkena.

Gejala

Tanda utama perubahan dystrophik adalah sakit: yang boleh dilokalisasi di pangkal paha, pinggul, dan bahkan kawasan lutut. Pada masa yang sama, sifat kesakitan bergantung pada peringkat penyakit - pada tahap awal ia hanya muncul apabila pesakit itu memberikan penekanan fisik. Kemudian, kesakitan menjadi malar, siksaan walaupun berehat, kawasan sakit mengembang. Osteoartritis sendi pinggul terutamanya dicirikan oleh gejala berikut:

  • kekakuan pergerakan;
  • gangguan busur (sehingga kepincangan);
  • penurunan dalam amplitud pergerakan di kawasan hip;
  • pemendekan anggota badan dengan sendi terjejas.

Sebabnya

Perubatan moden membahagikan semua osteoarthritis kepada 2 kategori: utama dicirikan oleh ketiadaan sebab-sebab yang jelas untuk berlakunya penyakit itu, tidak termasuk faktor risiko dan beberapa aspek kongenital. Oleh itu prasyarat tidak langsung mungkin melanggar proses metabolisma atau kelemahan tisu tulang rawan, tetapi terutama coxarthrosis primer berkembang di latar belakang:

  • tekanan yang berterusan ke atas sendi;
  • keabnormalan tunjang;
  • masalah dengan peredaran darah dan hormon;
  • umur lanjut;
  • kerja sedentari.

Coxarthrosis sekunder adalah penyakit yang masih disokong oleh "sekumpulan" penyakit yang dikaitkan dengan sistem muskuloskeletal, tulang rawan dan tisu tulang, atau ia berlaku sebagai komplikasi selepas trauma. Luka unilateral kawasan pinggul berlaku terutamanya terhadap latar belakang osteochondrosis, dan dua hala - penyakit sendi lutut. Penyebab utama penyakit ini:

  • nekrosis aseptik yang menjejaskan kepala femoral;
  • displasia;
  • Perthes penyakit;
  • dislokasi kongenital pinggul;
  • proses keradangan (selalunya rumit oleh jangkitan) di kawasan pinggul.

Darjah

Perubatan rasmi melaporkan bahawa ubah bentuk arthrosis sendi pinggul mempunyai 3 peringkat pembangunan, yang mana kesakitan masih menjadi satu-satunya gejala biasa, secara beransur-ansur mendapat intensiti. Gejala selebihnya berubah apabila coxarthrosis berlangsung, jadi mudah untuk menentukan dari mereka bagaimana penyakit itu berjalan. Klasifikasi adalah mudah:

  1. Ijazah pertama - penyempitan ruang bersama, kepala dan leher tulang tulang paha di keadaan normal, tetapi terdapat pembesaran pada acetabulum.
  2. Gelaran ke-2 - X-ray akan memperlihatkan penyempitan yang tidak sekata dari jurang, terdapat ubah bentuk kepala femoral, yang beralih ke atas dan diperbesar. Pertumbuhan tulang di kedua-dua tepi acetabulum.
  3. Gelar ke-3 - dicirikan oleh penyempitan ketara yang signifikan dan pengembangan kepala femoral. Dari simptom tahap ini, kesakitan berterusan, atrofi otot (disebabkan oleh peredaran darah sendi sendi), memendekkan badan yang menonjol.

Diagnostik

Kaedah utama memeriksa keadaan zon pinggang untuk coxarthrosis yang disyaki adalah radiografi: kandungan maklumat imej adalah dekat dengan mutlak - anda juga boleh tahu persis penyebab penyakit itu. Sebagai tambahan kepada x-ray, seorang doktor boleh menetapkan:

  • MRI (semak masalah dengan tisu lembut);
  • CT (untuk pemeriksaan terperinci struktur tulang).

Rawatan

Sebelum mengetahui punca yang menyebabkan perubahan dystrophik dalam tisu, tugas utama pesakit adalah untuk menghapuskan gejala - terutama melawan kesakitan dan percubaan untuk memulihkan mobiliti bersama. Pada masa yang sama, doktor menetapkan keperluan untuk membatasi beban pada otot paha supaya penyakit itu tidak mengambil bentuk akut. Pada peringkat awal, pakar memilih terapi konservatif, dalam keadaan yang diabaikan, mereka harus menggunakan campur tangan pembedahan.

Cara mengubati coxarthrosis sendi pinggul tanpa pembedahan

Jika keabnormalan kongenital tisu penghubung atau tulang rawan atau tulang belakang menyumbang kepada arthrosis dystrophik, rawatan akan diarahkan hanya untuk menghalang kesesakan dan melegakan gejala utama. Dalam kes lain, doktor bertindak atas sebab penyakit, yang mana pesakit ditetapkan:

  • terapi dadah (topikal, suntikan, lisan);
  • fisioterapi pada sendi sakit;
  • terapi fizikal (mengekalkan mobiliti kawasan pinggul);
  • urut;
  • diet

Rawatan dadah

Semua tablet dan ubat-ubatan tempatan (salep, suntikan) dibebaskan kepada pesakit mengikut punca coxarthrosis dan peringkat perkembangannya. NSAIDs membantu melegakan kesakitan, tetapi mereka tidak akan menyembuhkan - hanya untuk menghentikan gejala. Relax otot dan vasodilators digunakan untuk meningkatkan bekalan darah ke sendi dan menghilangkan kekejangan, dan chondroprotectors digunakan untuk memulihkan tulang rawan. Ubat yang berkesan untuk coxarthrosis adalah:

  • Indomethacin - semata-mata sekiranya masalah akut di coxarthrosis kawasan pinggul, untuk melegakan keradangan dan kesakitan.
  • Chondroitin sulfat - selamat, dibenarkan semasa kehamilan, melindungi daripada pemusnahan rawan.

Sekatan

Apabila coxarthrosis menjadi akut, pesakit memerlukan bukan sahaja untuk dirawat, tetapi juga untuk merasa lebih baik untuknya, menghapus serangan sakit di sendi. Untuk tujuan ini, doktor menyuntik Novocain, dan kemudian ubat glukokortikoid, yang mempunyai ciri-ciri anti-radang yang kuat. Sekatan mungkin berlangsung selama beberapa minggu, tetapi ejen untuk suntikan dipilih secara eksklusif oleh doktor.

Suntikan untuk coxarthrosis sendi pinggul

Suntikan untuk penyakit ini boleh menjadi intramuskular, intravena dan dalam rongga sendi. Yang terakhir - dengan ubat berasaskan asid hyaluronik yang menggantikan cecair artikular, yang melindungi dan memulihkan tisu rawan. Suntikan intramuskular boleh dengan ubat-ubatan chondroprotectors dan anti-radang:

  • Artradol - pada chondroitin sulfat, berhenti keradangan, menyesuaikan sendi ke beban, tidak membenarkan tulang rawan runtuh.
  • Diclofenac adalah agen anti-radang yang menghilangkan bengkak dan sakit, tetapi mereka boleh dirawat selama tidak lebih dari 2 minggu.

Coxarthrosis

Coxarthrosis (ubah bentuk arthrosis, osteoarthrosis sendi pinggul) adalah penyakit degeneratif-dystropik, yang menjejaskan terutamanya orang yang berusia pertengahan dan tua. Coxarthrosis berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Diiringi oleh rasa sakit dan sekatan pergerakan di sendi. Pada peringkat kemudian, atropi otot paha dan pemendekan anggota badan diperhatikan. Coxarthrosis boleh dirangsang oleh pelbagai faktor, termasuk kecederaan, patologi kongenital, kelengkungan tulang belakang patologi (kyphosis, scoliosis), penyakit radang dan tidak radang sendi. Tanda kecenderungan genetik. Kadang-kadang coxarthrosis berlaku tanpa sebab yang jelas. Ia boleh menjadi kedua-dua pihak dan dua pihak. Alirannya adalah progresif. Pada peringkat awal coxarthrosis, rawatan adalah konservatif. Dengan pemusnahan sendi, terutama pada pesakit muda dan pertengahan, operasi (penggantian endoprostetik) ditunjukkan.

Coxarthrosis

Coxarthrosis (osteoarthritis atau deforming arthrosis sendi pinggul) adalah penyakit degeneratif-dystrophic. Biasanya berkembang pada usia 40 tahun ke atas. Ia mungkin hasil dari pelbagai kecederaan dan penyakit sendi. Kadang-kadang tidak ada sebab yang jelas. Mungkin kedua-dua kekalahan unilateral dan dua hala. Untuk coxarthrosis dicirikan oleh kursus progresif secara beransur-ansur. Pada peringkat awal coxarthrosis, kaedah rawatan konservatif digunakan. Di peringkat akhir, fungsi sendi boleh dipulihkan hanya dengan pembedahan.

Dalam ortopedik dan traumatologi, coxarthrosis adalah salah satu daripada arthrosis yang paling biasa. Kekerapan tinggi perkembangannya adalah disebabkan oleh beban yang signifikan pada sendi pinggul dan kelaziman luas patologi kongenital - displasia sendi. Wanita mengalami coxarthrosis sedikit lebih kerap berbanding lelaki.

Anatomi sendi pinggul

Sendi pinggul terbentuk oleh dua tulang: iliac dan femoral. Kepala paha itu articulates dengan acetabulum Ilium, membentuk sejenis "engsel". Semasa pergerakan, acetabulum tetap bergerak, sementara kepala femur bergerak ke arah yang berbeza, memberikan lenturan, lanjutan, penculikan, penambahan dan pergerakan putaran paha.

Semasa pergerakan, permukaan artikular tulang meluncur secara relatif dengan satu sama lain, berkat rawan hyaline yang licin, elastik dan tahan lama yang meliputi rongga acetabulum dan kepala paha. Di samping itu, tulang rawan hyaline mempunyai fungsi kusyen dan terlibat dalam pengagihan semula beban semasa pergerakan dan berjalan.

Dalam rongga sendi adalah sedikit cecair artikular, yang memainkan peranan pelincir dan memberikan pemakanan kepada tulang rawan hyaline. Sendi dikelilingi oleh kapsul yang tebal dan tahan lama. Di atas kapsul adalah otot femoral dan gluteal yang besar, yang memberi pergerakan di sendi dan, bersama-sama dengan rawan hyaline, juga penyerap kejutan yang melindungi sendi dari kecederaan semasa pergerakan yang tidak berjaya.

Mekanisme pembangunan coxarthrosis

Dalam coxarthrosis, cecair artikular menjadi lebih tebal dan lebih likat. Permukaan rawan hyaline kering, kehilangan kelancaran, ditutup dengan retakan. Kerana kekasaran yang timbul, tulang rawan semasa pergerakan sentiasa cedera tentang satu sama lain, yang menyebabkan penipisan mereka dan memperburuk perubahan patologi dalam sendi.

Apabila coxarthrosis berlangsung, tulang mula berubah, "menyesuaikan" dengan peningkatan tekanan. Metabolisme di sendi semakin teruk. Pada peringkat akhir coxarthrosis, terdapat tanda-tanda atrofi dari otot-otot yang berpenyakit.

Punca coxarthrosis

Alokasikan coxarthrosis primer (yang timbul untuk sebab-sebab yang tidak diketahui) dan coxarthrosis sekunder (dibangunkan akibat penyakit lain).

Coxarthrosis sekunder boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

Coxarthrosis boleh menjadi sama ada unilateral dan dua hala. Dalam coxarthrosis primer, lesi yang bersamaan tulang belakang (osteochondrosis) dan sendi lutut (gonarthrosis) sering diperhatikan.

Antara faktor yang meningkatkan kemungkinan membangunkan coxarthrosis termasuk:

  • Beban peningkatan tetap pada sendi. Selalunya diperhatikan dalam atlet dan orang dengan berat badan berlebihan.
  • Gangguan peredaran darah, perubahan hormon, gangguan metabolik.
  • Patologi tulang belakang (kyphosis, scoliosis) atau berhenti (kaki rata).
  • Umur tua dan tua.
  • Gaya hidup sedentari.

Dengan sendirinya, coxarthrosis tidak diwarisi. Walau bagaimanapun, ciri-ciri tertentu (gangguan metabolik, ciri-ciri struktur kerangka dan kelemahan tisu rawan) boleh diwarisi oleh kanak-kanak dari ibu bapa. Oleh itu, di hadapan saudara-saudara darah yang menderita coxarthrosis, kebarangkalian terjadinya penyakit bertambah sedikit.

Gejala dan darjah coxarthrosis

Gejala utama coxarthrosis termasuk rasa sakit pada sendi, paha, paha dan sendi lutut. Juga, dengan coxarthrosis, terdapat kekakuan pergerakan dan kekakuan sendi, gangguan gaya hidup, kepincangan, atrofi otot paha dan pemendekan anggota badan pada bahagian yang terjejas. Gejala ciri coxarthrosis adalah batasan kepimpinan (contohnya, pesakit mengalami kesukaran untuk cuba duduk "mengejar" kerusi).

Kehadiran tanda-tanda tertentu dan keterukannya bergantung kepada peringkat coxarthrosis. Simptom pertama dan paling kerap coxarthrosis adalah sakit.

Apabila coxarthrosis 1 darjah, pesakit mengadu sakit yang berulang yang berlaku selepas senaman (berjalan atau berjalan lama). Kesakitan dilokalisasikan di kawasan sendi, kurang kerap di kawasan pinggul atau lutut. Selepas selebihnya selalunya hilang. Cara hidup dengan coxarthrosis 1 darjah tidak terganggu, pergerakannya dipelihara sepenuhnya, tidak ada atrofi otot.

Pada radiografi pesakit yang mengalami coxarthrosis gred 1, perubahan sederhana ditentukan: penyempitan sederhana tidak sekata ruang bersama, serta pertumbuhan tulang di sekitar pinggir luar atau batin acetabulum jika tiada perubahan dari kepala dan leher femoral.

Apabila coxarthrosis 2 darjah kesakitan menjadi lebih sengit, sering muncul pada rehat, memancar ke paha dan kawasan pangkal paha. Setelah bersenam, pesakit mula lemas dengan coxarthrosis. Pelbagai gerakan dalam sendi dikurangkan: penculikan dan putaran dalaman paha adalah terhad.

Pada x-ray dengan coxarthrosis gred 2, penyempitan ruang bersaiz tidak penting yang ketara (lebih separuh ketinggian normal) ditentukan. Kepala femur bergeser sedikit ke atas, berubah bentuk dan bertambah besar, dan konturnya menjadi tidak sekata. Pertumbuhan tulang pada tahap coxarthrosis ini tidak hanya muncul di dalam, tetapi juga di pinggir luar acetabulum dan melampaui batas bibir kartilaginus.

Dengan coxarthrosis, 3 darjah kesakitan menjadi kekal, mengganggu pesakit bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam. Berjalan sukar, sementara bergerak pesakit dengan coxarthrosis dipaksa menggunakan tongkat. Pelbagai gerakan dalam sendi adalah sangat terhad, otot-otot punggung, paha dan kaki bawah menjadi atrophied. Kelemahan otot penculik pinggul menyebabkan pelvis mengalihkan pada pesawat hadapan dan memendekkan anggota badan pada bahagian yang terjejas. Untuk mengimbangi pemendekan yang terhasil, pesakit yang menderita coxarthrosis, sambil berjalan, mengikat batang tubuh dalam arah yang menyakitkan. Oleh sebab itu, pusat graviti beralih, beban pada sendi terjejas meningkat dengan ketara.

Pada radiografi dengan gred coxarthrosis 3 mendedahkan penyempitan tajam ruang bersama, pengembangan ketua femoral dan pelbagai pertumbuhan tulang.

Diagnosis coxarthrosis

Diagnosis coxarthrosis dibuat atas dasar tanda-tanda klinikal dan data dari kajian tambahan, yang utama adalah radiografi. Dalam kebanyakan kes, X-ray memungkinkan untuk menubuhkan bukan sahaja tahap coxarthrosis, tetapi juga punca kejadiannya. Sebagai contoh, peningkatan dalam sudut serviks-diaphyseal, skewness dan perut acetabulum menunjukkan displasia, dan perubahan bentuk femur proksimal menunjukkan bahawa coxarthrosis adalah akibat penyakit Perthes atau epiphyphysiolysis juvana. Pada radiografi pesakit dengan coxarthrosis juga boleh dikesan perubahan yang menunjukkan mengalami kecederaan.

Sebagai kaedah lain diagnosis instrumen coxarthrosis, CT dan MRI boleh digunakan. Tomography dikira membolehkan kajian secara terperinci perubahan patologi struktur tulang, dan pengimejan resonans magnetik memberi peluang untuk menilai pelanggaran tisu lembut.

Diagnosis pembezaan coxarthrosis

Pertama sekali, coxarthrosis harus dibezakan dari gonarthrosis (osteoartritis sendi lutut) dan osteochondrosis tulang belakang. Atrofi otot yang berlaku secara berperingkat 2 dan 3 coxarthrosis boleh menyebabkan kesakitan di kawasan sendi lutut, yang sering lebih ketara daripada kesakitan di kawasan kerosakan. Oleh itu, jika pesakit mengadu kesakitan di lutut, ujian klinikal (pemeriksaan, palpasi, penentuan jarak gerakan) perlu dilakukan, dan jika coxarthrosis disyaki, rujuk pesakit kepada sinar-X.

Kesakitan dalam sindrom akar (mampatan akar saraf) dalam osteochondrosis dan beberapa penyakit lain di tulang belakang dapat meniru sakit pada coxarthrosis. Berbeza dengan coxarthrosis, apabila akar diperas, sakit timbul tiba-tiba, selepas pergerakan yang tidak berjaya, putaran tajam, mengangkat berat badan, dan sebagainya, diletakkan di kawasan punggung dan merebak di belakang paha. Gejala positif ketegangan diturunkan - kesakitan ditandakan apabila pesakit cuba mengangkat anggota yang diluruskan sambil berbaring di belakangnya. Dalam kes ini, pesakit bebas bergerak kaki ke sisi, sedangkan pada pesakit dengan coxarthrosis, plumbumnya terhad. Perlu diingat bahawa osteochondrosis dan coxarthrosis dapat dilihat pada masa yang sama, oleh itu, dalam semua kes pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan.

Di samping itu, coxarthrosis dibezakan daripada trochanteritis (trochanteric bursitis) - keradangan aseptik di kawasan lampiran otot-otot gluteal. Tidak seperti coxarthrosis, penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam masa 1-2 minggu, biasanya selepas mengalami kecederaan atau penuaan fizikal yang signifikan. Keamatan rasa sakit adalah lebih tinggi daripada dengan coxarthrosis. Sekatan pergerakan dan pemendekan anggota badan tidak dipatuhi.

Dalam sesetengah kes, dengan kursus atipikal ankylosing spondylitis atau arthritis reaktif, gejala yang menyerupai coxarthrosis dapat diperhatikan. Tidak seperti coxarthrosis, pada penyakit ini puncak kesakitan berlaku pada waktu malam. Sindrom nyeri sangat sengit, mungkin berkurang apabila berjalan. Dicirikan oleh kekakuan pagi, yang berlaku sebaik sahaja bangun dan secara beransur-ansur hilang dalam masa beberapa jam.

Rawatan coxarthrosis

Rawatan coxarthrosis melibatkan ortopedik. Pilihan rawatan bergantung kepada gejala dan peringkat penyakit. Pada tahap 1 dan 2 coxarthrosis, terapi konservatif dijalankan. Dalam tempoh keterukan akut coxarthrosis, ubat anti-radang bukan steroid digunakan (piroxicam, indomethacin, diclofenac, ibuprofen, dan sebagainya). Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak disyorkan untuk masa yang lama, kerana ia boleh memberi kesan negatif kepada organ-organ dalaman dan menekan keupayaan rawan hyaline untuk sembuh.

Untuk memulihkan tulang rawan yang rosak dalam kes coxarthrosis, agen dari kumpulan chondroprotectors (chondroitin sulfate, ekstrak rawan tulang betis, dll) digunakan. Untuk meningkatkan peredaran darah dan menghilangkan kekejangan kapal kecil, vasodilator (cinnarizine, asid nikotinik, pentoxifylline, nikotinat xanthinol) ditetapkan. Menurut kesaksian yang digunakan relaxants otot (ubat untuk melegakan otot).

Dalam kes sindrom kesakitan yang berterusan, pesakit dengan coxarthrosis boleh diberikan suntikan intra-artikular menggunakan persediaan hormon (hydrocortisone, triamcinolone, metipred). Rawatan dengan steroid perlu dijalankan dengan berhati-hati. Di samping itu, untuk coxarthrosis, ubat-ubatan tempatan digunakan - salap pemanasan yang tidak mempunyai kesan terapeutik, bagaimanapun, dalam sesetengah kes meredakan kekejangan otot dan mengurangkan kesakitan akibat tindakan "mengalihkan perhatian". Juga, dalam coxarthrosis, prosedur fisioterapi ditetapkan (phototerapi, terapi ultrasound, terapi laser, UHF, inductothermia, terapi magnet), urut, terapi manual dan latihan terapeutik.

Diet untuk coxarthrosis tidak mempunyai kesan terapeutik bebas dan digunakan hanya sebagai cara untuk mengurangkan berat badan. Penurunan berat badan mengurangkan beban di sendi pinggul dan, sebagai hasilnya, memudahkan perjalanan coxarthrosis. Untuk mengurangkan beban pada sendi, doktor, bergantung pada tahap coxarthrosis, boleh mengesyorkan bahawa pesakit berjalan dengan tongkat atau dengan tongkat.

Di peringkat seterusnya (dengan gred 3 coxarthrosis), satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan - penggantian sendi yang musnah dengan endoprosthesis. Bergantung pada sifat lesi, sama ada tiang tunggal (menggantikan hanya kepala femoral) atau bipolar (menggantikan kedua-dua femoral head dan acetabulum) prostesis boleh digunakan.

Operasi arthroplasty untuk coxarthrosis dijalankan secara terancang, selepas peperiksaan penuh, di bawah anestesia umum. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dijalankan. Jahitan dikeluarkan untuk 10-12 hari, selepas itu pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Selepas penggantian endoprosthesis, langkah-langkah pemulihan diperlukan.

Dalam 95% kes, campur tangan pembedahan untuk menggantikan sendi dengan coxarthrosis memastikan pemulihan lengkap fungsi anggota badan. Pesakit boleh bekerja, bergerak aktif dan juga bermain sukan. Purata jangka hayat prostesis, semasa mengamati semua cadangan, adalah 15-20 tahun. Selepas ini, operasi kedua diperlukan untuk menggantikan endoprosthesis yang dipakai.

Rawatan terapeutik hip arthrosis - rawatan coxarthrosis tanpa pembedahan

Sekiranya kita mahu lakukan tanpa pembedahan dalam rawatan coxarthrosis, kita perlu cuba mengembalikan sendi pinggul. Kita mesti menggabungkan langkah-langkah terapeutik sedemikian rupa untuk menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:

  • menghapuskan kesakitan;
  • meningkatkan pemakanan rawan artikular dan mempercepat pemulihannya;
  • mengaktifkan peredaran darah di sendi terjejas;
  • mengurangkan tekanan pada kepala articular yang rosak dan meningkatkan jarak di antaranya dan asetonabulum;
  • menguatkan otot yang mengelilingi sendi yang berpenyakit;
  • meningkatkan mobiliti bersama.

Masalahnya ialah bahawa kebanyakan rawatan yang ditawarkan di klinik kami, tugas-tugas ini tidak menyelesaikan doktor klinik kerap atau menetapkan ubat yang melegakan kesakitan tetapi tidak menyembuhkan atau menetapkan fisioterapi yang di pinggul arthrosis hampir tidak berguna. Pendekatan yang sama ada di kebanyakan klinik di Amerika Syarikat dan Eropah: Saya minum anestetik - ia tidak membantu - pergi untuk operasi.
Di klinik komersial, sebaliknya, "rawatan yang berpatutan secara komersil" ditetapkan: pesakit diresepkan beramai-ramai prosedur dan ubat yang tidak perlu.

Anda dan saya akan lebih bijak, dan bersama-sama kita akan memikirkan jenis rawatan yang benar-benar berguna, dan bagaimana dan cara rawatan ini atau ini akan membantu kita mencapai matlamat yang ditetapkan pada permulaan bahagian ini. Jadi:

1. Bukan anti-radang dadah steroid

Nonsteroidal anti-radang dadah - NSAIDs. Ubat utama kumpulan ini ialah: diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, butadione, movalis, nimulid, celebrex, arcoxia, dan derivatifnya. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan pada pangkal paha dan paha.

Dokter suka menetapkan nonsteroid, iaitu ubat-ubatan bukan hormon, anti-radang untuk arthritis, kerana ubat-ubatan ini dapat mengurangkan kesakitan pada sendi terjejas. Oleh itu, di setiap hospital atau klinik, rawatan coxarthrosis, seperti penyakit sendi lain, biasanya bermula dengan pelantikan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs).

Kadang-kadang ini dibenarkan - NSAIDs boleh disyorkan kepada pesakit semasa keterpurukan penyakit, jika tidak mungkin untuk melakukan rawatan biasa di tengah-tengah kesakitan yang teruk. Kemudian, dengan menghapuskan rasa sakit akut dengan ubat-ubatan anti-radang, kita dapat meneruskan prosedur-prosedur tersebut, kerana sakit, tidak dapat ditanggung: misalnya, untuk urut, gimnastik, peregangan sendi, dll.

Tetapi anda perlu memahami bahawa walaupun NSAID dapat mengurangkan keradangan dalam sendi dan menghilangkan kesakitan, mereka tidak menyembuhkan arthrosis itu sendiri. Ubat anti-radang bukan steroid untuk coxarthrosis hanya memberikan bantuan sementara. Sementara itu, Arthrosis terus berkembang. Dan sebaik sahaja pesakit berhenti mengambil NSAID, penyakit itu kembali dengan kekuatan baru.

Tambahan pula, dalam beberapa tahun kebelakangan ini kita memperoleh data yang menunjukkan kesan yang merosakkan penggunaan berpanjangan ubat anti-radang nonsteroidal pada sintesis proteoglikan (seperti yang anda ingat, molekul proteoglikan bertanggungjawab bagi penghantaran air ke dalam tulang rawan, dan gangguan fungsi mereka membawa kepada dehidrasi rawan).

Oleh itu, tablet yang pesakit mengambil masa yang lama untuk mengurangkan kesakitan pada sendi, dalam sesetengah kes, mungkin sedikit mempercepatkan kemusnahan sendi ini - jika pesakit sentiasa minum NSAID selama setahun atau lebih.

Di samping itu, menggunakan ubat anti-radang nonsteroid, mesti diingatkan bahawa mereka semua mempunyai kontraindikasi yang serius dan dengan penggunaan jangka panjang dapat menghasilkan kesan sampingan yang signifikan.

2. Chondroprotectors - glucosamine dan chondroitin sulfat

Glukosamin dan chondroitin sulfat tergolong dalam kumpulan chondroprotectors - bahan yang menyihatkan tisu rawan dan memulihkan struktur rawan tulang sendi yang rosak.

Chondroprotectors (glucosamine dan chondroitin sulfate) adalah kumpulan ubat yang paling berguna untuk rawatan coxarthrosis. Sebaliknya, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), hondroprotektory bukan sahaja menghapuskan gejala-gejala coxarthrosis banyak memberi kesan kepada "asas" penyakit: penggunaan glukosamin dan kondroitin sulfat menggalakkan pemulihan permukaan hip rawan, peningkatan sinovia cecair pengeluaran dan normalisasi "pelincir" sifat-sifatnya.

Kesan kompleks seperti chondroprotectors pada sendi membuatnya sangat diperlukan dalam rawatan tahap awal coxarthrosis. Walau bagaimanapun, jangan membesar-besarkan keupayaan dadah ini. Chondroprotectors tidak begitu berkesan dalam peringkat ketiga coxarthrosis, apabila rawan hampir hancur sepenuhnya.

Lagipun, adalah mustahil untuk mengembangkan tisu tulang rawan baru atau mengembalikan bentuk bekas ke kepala yang cacat dari femur menggunakan glucosamine dan chondroitin sulfat. Dan pada peringkat pertama coxarthrosis, chondroprotectors bertindak perlahan-lahan dan tidak memperbaiki keadaan pesakit dengan serta-merta.

Untuk mendapatkan hasil sebenar, diperlukan menjalani sekurang-kurangnya 2-3 kursus rawatan dengan ubat-ubatan ini, yang biasanya mengambil masa enam bulan hingga satu setengah tahun, walaupun pengiklanan glukosamin dan chondroitin sulfat biasanya menjanjikan pemulihan dalam masa yang lebih singkat.

Saya ingin ambil perhatian dengan kesedihan bahawa dalam janji-janji ini ada beberapa kegilaan. Dengan semua kegunaan chondroprotectors penyembuhan perubatan ajaib coxarthrosis tidak boleh dijangka. Pemulihan biasanya memerlukan lebih banyak usaha daripada mengambil dua atau tiga pil sedozen.

Mungkin, hakikat bahawa peluang chondroprotection sering diremehkan dalam pengiklanan menyebabkan serangan ke atas ubat-ubatan ini dalam salah satu rancangan TV "popular". Penyampai TV program Kesihatan, dengan pemfailan seseorang, mengatakan bahawa chondroprotectors tidak berguna untuk merawat arthrosis. Jadi dia melemparkan bayangan yang amat besar ke atas ubat-ubatan sangat berguna, mempersoalkan kerja-kerja beberapa institusi perubatan yang serius dan klinik yang telah menguji ubat-ubatan ini dan terbukti - hondroprotektory unik menyumbang kepada pemulihan tulang rawan artikular dan menghalang perkembangan osteoartritis.

Lagipun, hanya selepas ujian klinikal chondroprotectors, Kementerian Kesihatan Rusia membenarkan mereka dijual sebagai ubat di farmasi (sudah tentu, ini tidak terpakai kepada ubat-ubatan yang tidak didaftarkan sebagai ubat dan dijual sebagai makanan tambahan). Perkara lain ialah, seperti yang saya katakan, chondroprotectors tidak "maha kuasa". Rawatan dengan ubat-ubatan ini memerlukan penggunaan yang tepat dan jangka panjang dengan kombinasi kaedah rawatan yang lain.

Walau bagaimanapun, semua ubat yang digunakan dalam rawatan coxarthrosis, ia adalah chondroprotectors yang paling bermanfaat. Di samping itu, mereka tidak mempunyai kontraindikasi dan jarang memberikan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Penting untuk mengetahui! Untuk mencapai kesan terapeutik maksimum, chondroprotectors harus digunakan dalam kursus, secara teratur, untuk jangka masa yang panjang. Memang tidak munasabah untuk mengambil glukosamin dan chondroitin sulfat sekali atau mengikut kes demi kes.

Di samping itu, untuk mendapatkan kesan maksimum dari penggunaan chondroprotectors, perlu memastikan pengambilan harian yang mencukupi, iaitu, dos yang mencukupi untuk ubat sepanjang rawatan. Dos yang cukup glukosamin adalah 1000-1500 mg (miligram), dan chondroitin sulfat - 1000 mg sehari.

Perhatikan Dr. Evdokimenko.

Para saintis kini berhujah tentang cara terbaik untuk mengambil glukosamin dan chondroitin sulfat - sama ada secara serentak atau secara berasingan. Pendapat dibahagikan. Sesetengah ahli sains berhujah bahawa glucosamine dan chondroitin sulfat perlu diambil bersama, secara serentak. Orang lain juga berpendapat bahawa glucosamine dan chondroitin sulfat, semasa mengambilnya, mengganggu satu sama lain, dan mereka mesti diambil secara berasingan.

Adalah mungkin terdapat pertelingkahan kepentingan pengeluar yang mengeluarkan monopreparations yang mengandungi hanya glucosamine atau hanya chondroitin sulfat, dengan pengilang yang menghasilkan "dua dalam satu" persiapan yang mengandungi kombinasi glukosamin dengan chondroitin sulfat. Oleh itu, isu penggunaan bersama atau berasingan glukosamin dan chondroitin sulfat kekal terbuka.

Walaupun pemerhatian peribadi saya menunjukkan bahawa monopreparations dan ubat kombinasi berguna, satu-satunya soalan adalah siapa yang menghasilkannya dan seberapa baiknya. Iaitu, dadah, dikeluarkan "di lutut" oleh beberapa syarikat yang diragui, dan walaupun dengan pelanggaran teknologi, tidak mungkin berguna, tidak kira sama ada ia mengandungi glucosamine, atau chondroitin sulfat, atau kedua-duanya. Sebaliknya, mana-mana chondroprotector yang dikeluarkan "oleh peraturan" akan berguna. Tetapi, pada pendapat saya, penyediaan gabungan berkualiti tinggi yang mengandungi kedua-dua glukosamin dan chondroitin sulfat masih lebih bermanfaat daripada mana-mana ubat tunggal.

Pada masa ini (pada tahun 2015), dalam pasaran farmakologi kami, chondroprotectors paling banyak diwakili oleh ubat berikut yang terbukti:

Artra, pengeluaran AS. Terdapat dalam tablet yang mengandungi 500 mg chondroitin sulfat dan 500 mg glukosamin. Untuk mencapai kesan terapeutik sepenuhnya, perlu mengambil 2 tablet sehari, setiap hari, sepanjang keseluruhan rawatan.

Dona, pengeluaran Itali. Monopreparation mengandungi hanya glukosamin. Borang pelepasan: penyelesaian untuk suntikan intramuskular; 1 ampul penyelesaian mengandungi 400 mg glukosamin sulfat. Penyelesaian itu dicampur dengan ampul pelarut khas, dan disuntik ke dalam punggung 3 kali seminggu. Kursus rawatan adalah 12 suntikan 2-3 kali setahun. Di samping itu, terdapat ubat untuk pentadbiran oral DONA: serbuk, pembungkusan 1500 mg glukosamin dalam 1 sachet; setiap hari, anda mesti mengambil 1 paket dadah; atau kapsul mengandungi 250 mg glukosamin; setiap hari anda perlu mengambil 4-6 kapsul dadah.

Struktum, pengeluaran Perancis. Monopreparation yang mengandungi hanya chondroitin sulfat. Pembebasan borang: kapsul mengandungi 250 atau 500 mg chondroitin sulfat. Setiap hari, anda perlu mengambil 4 tablet mengandungi 250 mg chondroitin sulfat, atau 2 tablet mengandungi 500 mg chondroitin sulfat.

Teraflex, pengeluaran UK. Bentuk produk: kapsul mengandungi 400 mg chondroitin sulfat dan 500 mg glukosamin. Untuk mencapai kesan terapeutik sepenuhnya, anda mesti mengambil sekurang-kurangnya 2 tablet sehari.

Chondroitin AKOS, pengeluaran Rusia. Monopreparation yang mengandungi hanya chondroitin sulfat. Bentuk produk: kapsul mengandungi 250 mg chondroitin sulfat. Untuk mencapai kesan terapeutik sepenuhnya, anda mesti mengambil sekurang-kurangnya 4 kapsul setiap hari.

Hondrolon, pengeluaran Rusia. Monopreparation yang mengandungi hanya chondroitin sulfat. Bentuk produk: ampul mengandungi 100 mg chondroitin sulfat. Untuk mencapai kesan terapeutik sepenuhnya, perlu dilakukan suntikan 20-25 intramuskular.

Elbon, pengeluaran Rusia. Monopreparation mengandungi hanya glukosamin. Borang pelepasan: penyelesaian untuk suntikan intramuskular; 1 ampul penyelesaian mengandungi 400 mg glukosamin sulfat. Penyelesaian itu dicampur dengan ampul pelarut khas, dan disuntik ke dalam punggung 3 kali seminggu. Kursus rawatan adalah 12 suntikan 2-3 kali setahun.

Seperti yang anda dapat lihat dari senarai di atas, pilihan chondroprotectors untuk rawatan arthrosis agak besar. Apa yang tepat untuk dipilih dari semua varieti ini? Semak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Secara peribadi, saya sangat suka Artra - ia adalah ubat yang baik, terbukti dan seimbang.

Dari ubat suntikan (iaitu, untuk suntikan), saya sering menggunakan Don. Tetapi dalam serbuk atau kapsul, menurut pemerhatian saya, Don kurang berkesan.

Walau bagaimanapun, jika digunakan dengan betul, mana-mana chondroprotectors yang terbukti pasti akan memberi manfaat kepada rawatan osteoarthritis, terutamanya tahap 1-2 arthrosis. Dan yang penting, ubat-ubatan yang mengandung glukosamin dan chondroitin sulfat hampir tidak ada kontraindikasi. Mereka tidak boleh digunakan hanya oleh mereka yang mengalami fenilketonuria atau hipersensitif kepada salah satu daripada dua komponen ini.

Mereka juga mempunyai sedikit kesan sampingan. Chondroitin sulfate kadang-kadang menyebabkan alahan. Glukosamin kadang-kadang boleh menyebabkan sakit perut, kembung, cirit-birit atau sembelit dan sangat jarang - pening, sakit kepala, sakit pada kaki atau kaki edema, takikardia, mengantuk atau insomnia. Tetapi secara umum, saya ulangi, ubat ini sangat jarang menyebabkan ketidakselesaan.

Tempoh rawatan dengan glukosamin dan chondroitin sulfat mungkin berbeza, tetapi paling sering saya cadangkan pesakit saya untuk mengambil chondroprotectors setiap hari selama 3-5 bulan. Selepas sekurang-kurangnya enam bulan, rawatan perlu diulang, iaitu Satu cara atau yang lain, glucosamine dan chondroitin sulfat disyorkan diambil sekiranya arthrosis (bergantung pada peringkat penyakit) selama 90-150 hari setahun selama 2-3 tahun.

Perlu diingat! Sebagai tambahan kepada chondroprotectors yang disenaraikan di atas, bioadditives mengandungi glucosamine dan chondroitin sulfate boleh didapati di pasaran: contohnya, formula Sustanorm Life, chondro, stopartritis dan lain-lain. Suplemen ini bukan ubat-ubatan yang lengkap, kerana mereka belum lagi menjalani ujian perubatan dan tidak didaftarkan sebagai ubat! Mereka masih belum menjalani ujian klinikal untuk membuktikan keberkesanan klinikal mereka!

3. Relax otot - ubat yang digunakan untuk menghilangkan kekejangan otot.

Daripada ubat-ubatan kumpulan ini, coxarthrosis paling sering digunakan mydocalmus dan sirdalud.

Relax otot diresepkan untuk menghilangkan kekejangan otot yang menyakitkan, sering mengiringi arthrosis sendi pinggul. Ubat-ubatan ini kadang-kadang benar-benar menghilangkan kesakitan otot dan, sebagai tambahan, agak meningkatkan peredaran darah di kawasan sendi terjejas. Walau bagaimanapun, penggunaannya memerlukan sedikit hati-hati. Fakta adalah bahawa sering kekejangan otot adalah reaksi pelindung tubuh, melindungi sendi dari pemusnahan lebih lanjut. Dan jika kita hanya mengeluarkan ketegangan otot pelindung, tetapi tidak mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan sendi dari tekanan yang berlebihan, sendi rosak kemudian akan mula runtuh pada kadar dipercepatkan. Iaitu, masuk akal untuk menggunakan relaks otot hanya dengan cara yang kompleks, dalam kombinasi dengan chondroprotectors dan regangan sendi. Dan adalah tidak masuk akal untuk memohon mereka secara berasingan sebagai kaedah rawatan bebas.

Saya juga ingin ambil perhatian bahawa walaupun banyak doktor poliklinik suka menetapkan mydocalm atau sirdalud kepada pesakit mereka, saya tidak nampak begitu banyak pesakit yang mana ubat-ubatan ini akan membantu secara drastik memperbaiki keadaan sendi. Oleh itu, dalam amalan saya, saya menggunakan relaks otot agak jarang, hanya untuk sebab-sebab khas.

4. Salap penyembuhan dan krim.

Salap penyembuhan dan krim sering diiklankan sebagai cara menjamin penyembuhan dari penyakit sendi. Malangnya, sebagai seorang doktor yang mengamalkan, saya harus mengecewakan anda: Saya tidak pernah bertemu dengan kes-kes penyembuhan coxarthrosis dengan bantuan mana-mana salap perubatan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa salap tidak berguna. Walaupun tidak mungkin untuk mengubati coxarthrosis dengan salap dan krim, penggunaannya kadang-kadang menjadikan keadaan pesakit lebih mudah.

Sebagai contoh, dalam kes coxarthrosis, salep yang menghangatkan atau merengsakan kulit boleh digunakan dengan jayanya: menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nikoflex-krim atau salap yang lain. Ia membuktikan bahawa berlaku apabila menggosok minyak mur kerengsaan reseptor kulit membawa kepada pengeluaran endorfin - dalaman analgesik "dadah" kami, kerana yang mengurangkan kesakitan dan sebahagiannya menghapuskan kekejangan otot periarticular menyakitkan; Di samping itu, salap pemanasan membantu meningkatkan peredaran darah dalam tisu dan otot di sekitar sendi terjejas.

5. Suntikan intra-artikular (suntikan ke dalam sendi).

Suntikan intra-artikular untuk coxarthrosis digunakan agak jarang, kerana walaupun sendi pinggul yang sihat mempunyai ruang sendi sempit dan rongga artikular kecil. Oleh itu, dalam coxarthrosis, apabila jurang sendi sempit dua kali, ia agak bermasalah untuk memperkenalkan ubat secara terus ke rongga sendi terjejas. Pertama, risiko yang terlepas sangat besar. Kedua, terdapat risiko kerosakan pada batang vaskular dan saraf sepanjang penyisipan jarum yang dimaksudkan (kerana jarum dimasukkan melalui pangkal paha). Itulah sebabnya kebanyakan doktor suntikan ubat-ubatan melalui paha, tetapi tidak ke dalam sendi itu sendiri, tetapi ke rantau periartikular.

Suntikan periartikular, atau "periartikular" seperti ini sering dilakukan untuk menghapuskan kesakitan. Kemudian hormon kortikosteroid disuntik ke zon periartikular: kenalog, diprospan, phosterone, hydrocortisone. Walau bagaimanapun, saya menekankan sekali lagi - ini tidak begitu banyak prosedur perubatan sebagai cara untuk menghapuskan gangguan dan mengurangkan kesakitan. Oleh itu, tidak masuk akal untuk memberi suntikan hormon kortikosteroid dalam kes perkembangan penyakit yang tenang, apabila sendi tidak menyakitkan.

Chondroprotectors (alflutop, chondrolone, atau homeopathic Target T) sedikit lebih berguna untuk menyuntik melalui paha. Ubat-ubat ini digunakan dalam kursus selama 2 - 3 tahun. Semasa rawatan, dari 5 hingga 15 suntikan periostikular chondroprotectors dilakukan, purata 2-3 kursus tersebut setiap tahun. Kelebihan ubat-ubatan ini dalam keupayaannya mempengaruhi penyebab penyakit: seperti semua chondroprotectors, mereka memperbaiki keadaan tisu tulang rawan dan menormalkan metabolisme pada sendi. Iaitu, tidak seperti kortikosteroid, chondroprotectors tidak menghilangkan gejala-gejala penyakit itu, tetapi penyembuhan arthrosis itu sendiri. Walau bagaimanapun, ini adalah ubat-ubatan yang agak lemah: mereka hanya membantu 50-60% pesakit, dan adalah mustahil untuk meramalkan sama ada kesan penggunaan mereka akan atau tidak. Selain itu, kesan ubat-ubatan ini, tidak seperti hormon, berkembang terlalu perlahan. Atas sebab ini, suntikan periartikular pada chondroprotectors tidak dapat dianggap sebagai rawatan serius untuk coxarthrosis.

Percubaan juga dibuat untuk merawat coxarthrosis oleh suntikan intra-artikular asid hyaluronik (pelumas bersama buatan). Untuk tujuan ini, persediaan Synvisc, Fermatron, Ostenil, Dyuralan dan ubat domestik baru Hyastat digunakan.

Persiapan asid hyaluronik disuntik terus ke sendi pinggul itu sendiri, melalui pangkal paha. Mereka benar-benar berguna, tetapi ada satu keadaan yang ketara membatasi penggunaannya dalam coxarthrosis: seperti yang kita katakan pada awal bahagian ini, agak sukar untuk memperkenalkan ubat tepat ke rongga sendi pinggul yang terjejas. Dan sekiranya doktor merosot walaupun satu sentimeter dan tidak mendapat jarum dengan jelas di dalam sendi, tidak akan mendapat manfaat daripada suntikan (menurut statistik, apabila cuba menyuntik ubat ke sendi pinggul, sekurang-kurangnya 30% daripada kes, doktor memasuki susu ).

Atas sebab ini, pentadbiran asid hyaluronik lebih baik untuk dipercayai hanya oleh doktor yang berpengalaman. Lebih baik jika anda melihat seorang doktor yang memasuki mereka di bawah kawalan langsung, yang dijalankan dengan bantuan mesin x-ray atau tomografi (dengan jelas merakam jarum yang memukul rongga sendi).

6. Terapi manual.

Doktor moden mengamalkan rawatan coxarthrosis menggunakan terapi manual, selalunya menggunakan dua jenis kesan pada sendi: penggerak dan manipulasi.

Penggerak adalah lanjutan lembut sendi pinggul, pencairan hujung tulang yang diartikulasikan antara satu sama lain. Untuk menjalankan lanjutan seperti itu, pakar biasanya merangkumi anggota badan di atas dan di bawah sendi dan bermula, oleh kerana itu, untuk "melonggarkan" tulang relatif terhadap satu sama lain dalam arah yang betul. Dengan kesan yang betul, sendi "dikeluarkan", pergerakan di dalamnya dipulihkan sebahagiannya, kekejangan otot di sekeliling sendi dihapuskan. Semua ini membawa kepada hakikat bahawa rawan artikular adalah sedikit sebanyak "berasal dari tamparan," iaitu, tekanan ke atasnya berkurang. Oleh itu, tulang rawan mendapat peluang tertentu untuk penyembuhan diri.

Ini serba boleh kesan terapeutik yang merupakan kelebihan penggerak. Kelemahan kaedah ini termasuk kos tenaga tinggi doktor dan keperluan pengulangan prosedur kerap dan tetap. Dalam coxarthrosis, ia dikehendaki menjalankan empat kitaran setiap tahun, yang terdiri daripada tiga hingga empat sesi penggerak terapeutik, iaitu, bersama yang terjejas dengan coxarthrosis boleh dikenakan prosedur 12-15 setahun.

Tidak seperti gerakan, manipulasi dilakukan dalam satu gerakan tajam dan pendek dan memerlukan sedikit ketegangan dari doktor. Jika manipulasi dilakukan tepat pada masanya dan di tempatnya, ia segera membawa kelegaan kepada pesakit, mengurangkan kesakitan dan memulihkan jumlah pergerakan di sendi. Walau bagaimanapun, ini berlaku hanya dalam kes-kes semasa kita tidak berurusan dengan coxarthrosis maju, tetapi dengan manifestasi awal penyakit ini.

Dan kita mesti faham bahawa terapi manual bukanlah ubat penawar. Ia hanya boleh membantu dalam kombinasi dengan prosedur lain dan hanya apabila pesakit datang kepada doktor tepat pada waktunya.

Memohon terapi manual, adalah perlu untuk mengingati bukan sahaja manfaat prosedur sedemikian, tetapi juga kontraindikasi. Ia adalah kesilapan untuk menggunakan terapi manual untuk penyakit rematik radang (arthritis), untuk kanser sendi (iaitu, untuk tumor benigna dan ganas) dan untuk kecederaan baru, terutamanya patah tulang. Sangat berhati-hati dan berhati-hati adalah perlu untuk melakukan manipulasi dengan pesakit yang mengalami kerapuhan tulang yang meningkat, misalnya, dalam osteoporosis.

Menyelesaikan perbualan tentang terapi manual, saya tidak boleh membantu tetapi menyebutkan sikap prasangka beberapa doktor ke arah ini tanpa melebih-lebihkan kaedah rawatan yang unik. Hampir setiap pesakit yang memutuskan menjalani kursus terapi manual biasanya tertakluk kepada tekanan daripada pakar bedah ortopedik. "Apa yang anda fikirkan! - beritahu doktor. - Anda akan dilumpuhkan! Keadaan anda tidak begitu cemerlang, dan selepas terapi manual anda akan lebih teruk! "Dan seterusnya dalam urat yang sama. Mana-mana orang yang waras tertanya-tanya jika "cerita seram" ini dibenarkan, dan mengapa terapi manual menakutkan doktor sama sekali?

Kami tidak akan bercakap mengenai "cemburu" perubatan dan kerengsaan ahli terapi manual, yang berjaya "mengambil roti mereka", membangkitkan daripada "pesaing". Tetapi ramai doktor dan pesakit hanya menjadi mangsa khayalan.

Sebagai contoh, pesakit yang mempunyai coxarthrosis progresif memasuki sesi terapi manual. Pesakit menjalani kursus rawatan yang pertama, mencari peningkatan, tetapi enam bulan dan setahun tidak datang ke kursus rawatan seterusnya. Sememangnya, pada masa ini penyakit itu, sebagaimana mestinya, sedang berkembang. Dan apabila selepas beberapa tahun pesakit mengingat bahawa ia adalah masa yang tinggi untuk melawat doktor lagi, sendi telah musnah - terlalu banyak masa telah berlalu. Siapa yang patut disalahkan? Anda akan terkejut, tetapi dalam banyak kes "chiropractor" akan dipanggil chiropractor! Lagipun, seolah-olah selepas manipulasi beliau (tidak kira selepas bertahun-tahun) pesakit menjadi lebih teruk.

Logik pemikiran ini perlu ditemui hampir setiap hari. Saya juga tahu satu kes apabila chiropractor dituduh mempunyai komplikasi dalam pesakit. 10 tahun (!) Selepas terapi manual.

Akhirnya, satu lagi sebab untuk penolakan kadang-kadang terapi manual adalah membantah kaedah oleh sesetengah penyembuh yang diajar sendiri. Secara amnya, tindakan yang tidak layak boleh mendiskriminasikan apa-apa, walaupun kaedah rawatan yang paling luar biasa. Dan pada masa kini, malangnya, terlalu banyak orang terlibat dalam pemotongan tulang, yang tidak mempunyai pendidikan perubatan dan pengetahuan yang relevan. Biasanya penyembuh itu menyampaikan diri mereka sebagai kiropraktor keturunan yang tidak memerlukan pendidikan perubatan.

Antara penyembuh memang ada nugget unik, walaupun sangat jarang. Tetapi untuk satu orang ada sepuluh orang yang tidak diajar sendiri.

Di samping itu, tidak kira bagaimana manipulasi manual yang ada pada nugget, ia masih tidak mempunyai pengetahuan diagnostik. Saya tahu kes-kes apabila chiropractors mengambil "set sendi" pada pesakit dengan arthritis, yang benar-benar buta huruf dan berbahaya. Kadang-kadang, tulang-tulang dengan tukul (!) Mencuba untuk "memecahkan duri osteophyte"; tetapi dengan tukul yang sama "garam tersebar di sendi". Sememangnya, dari kesan "ajaib" itu, pesakit hanya menjadi lebih buruk. Tetapi ini tidak bermakna bahawa kaedah rawatan manual adalah buruk! Pelaksanaannya juga buruk, dan pengganti yang dikeluarkan untuk terapi manual.

Oleh itu, adalah perlu untuk dirawat hanya oleh pakar yang kompeten dengan pendidikan perubatan. Ini adalah semulajadi seperti mempercayai campur tangan pembedahan kepada pakar bedah profesional. Dan terapi manual praktikal pembedahan yang sama, walaupun ia tidak menggunakan pisau.

Dan juga, semasa anda mempersiapkan operasi, anda membuat pertanyaan mengenai pakar bedah yang anda akan mempercayakan hidup anda, cuba ketahui terlebih dahulu mengenai ahli terapi manual yang akan anda hadapi, bercakap dengan pesakit lain yang telah dirawat oleh doktor ini. Pematuhan dengan semua syarat ini adalah jaminan 90% bahawa anda akan berpuas hati dengan hasil terapi manual.

7. Daya tarikan alat (sambungan bersama pinggul).

Daya tarikan biasanya digunakan dalam rawatan coxarthrosis untuk mencairkan hujung artikular tulang dan mengurangkan beban pada permukaan tulang rawan.

Prosedur ini dijalankan di atas meja khas. Dengan bantuan tali pinggang pesakit, mereka mengikat ke meja (fix), selepas itu alat menghasilkan keinginan kaki sakit pada arah membujur (iaitu, di sepanjang paksi badan). Prosedur ini berlangsung selama 15-20 minit, di mana masa kapsul sendi terbengkalai, dan juga kawasan tisu tulang rawan berlebihan. Kursus terapi tarikan terdiri daripada 10-12 prosedur yang dilakukan setiap hari atau setiap hari dengan kombinasi urutan dan lain-lain langkah terapeutik. Pada tahun pesakit dengan hip arthrosis perlu menjalani dua rawatan sedemikian.

Secara umum, perlu diingat bahawa, walaupun daya tarikan perkakasan sering memberikan hasil yang positif, ia masih rendah daripada keberkesanan terapi manual. Lagipun, alat itu hanya membawa paksi longitudinal, dan ahli terapi manual "mengembangkan" bersama dalam semua arah. Selain itu, peranti tidak dapat merasakan dan menentukan di mana untuk memohon beban besar, dan di mana - kurang. Tangan sensitif doktor yang mahir, sebaliknya, dengan mudah mengenal pasti kawasan yang lemah atau kelebihan beban sendi, yang membolehkannya mengukur dengan tegas daya impak. Dan akhirnya, dengan terapi manual, diperlukan setengah sesi untuk mencapai kesan penyembuhan, yang penting. Walau bagaimanapun, daya tarikan perkakasan memerlukan usaha yang kurang dari doktor. Adalah lebih mudah untuk mengikat pesakit ke meja dan menyambungkan peranti, daripada bekerja 15-20 minit dengan kecekapan penuh.

Jika kita bercakap tentang kepentingan pesakit, maka untuknya terapi manual yang kompeten lebih baik untuk daya tarikan alat, dan daya tarikan alat adalah lebih baik untuk terapi manual yang dilakukan oleh ahli terapi manual yang tidak berpendidikan dan tidak lengkap.

8. Relaksasi postisometrik (PIR).

Relaksasi postisometrik, juga PIR (regangan otot dan ligamen) - kaedah rawatan yang agak baru, yang melibatkan interaksi aktif pesakit dan doktor. Pesakit tidak bersikap pasif semasa prosedur, dia menyerang dan melegakan otot tertentu. Dan doktor pada waktu relaksasi pesakit memegang "peregangan" otot, tendon dan sendi.

Dalam rawatan coxarthrosis, relaksasi post-isometrik digunakan untuk menghapuskan penguncupan otot otot yang menyakitkan dan sebagai prosedur sebelum sesi terapi manual atau daya tarikan bersama. Dari sudut pandangan saya, PIR merupakan salah satu prosedur yang paling berguna dalam rawatan coxarthrosis peringkat I dan II. Pada masa yang sama, kelonggaran selepas isometrik hampir tidak ada kontraindikasi - sudah tentu, jika anda menjalankan dengan cekap, membayangkan secara jelas anatomi otot dan sendi yang terlibat dalam prosedur, serta batas yang selamat dari peregangan mereka.

Untuk memvisualisasikan bagaimana kaedah ini digunakan dalam amalan, saya akan menerangkan salah satu sesi yang mungkin. Sebagai contoh, pesakit yang mempunyai arthrosis sendi panggung tahap datang kepada pelantikan doktor. Dengan arthrosis sendi pinggul, hampir selalu ada kekejangan otot yang menyakitkan di kawasan gluteal. Untuk menghapuskan kekejangan dan kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan, doktor mencadangkan bahawa pesakit berbaring di perutnya, perlahan-lahan membungkuk kaki sakitnya di lutut ke sudut 90 ° dan mula perlahan-lahan menghidupkan kakinya. Pergerakan ini berterusan hanya sehingga pesakit mengisytiharkan sakit kuat pada otot-otot kaki atau pada sendi. Kemudian dia akan diminta untuk melepaskan kaki bengkoknya dengan lembut ke tangan doktor, iaitu menawarkan beberapa perlawanan selama 7-10 saat, dan kemudian berehat. Pada masa relaksasi, doktor akan mempunyai peluang untuk sekali lagi bergerak sedikit dan mengubah kaki pesakit sedikit lagi, sebelum penampilan kesakitan baru. Dan sekali lagi, atas permintaan doktor, pesakit akan menunjukkan rintangan sederhana, dan keseluruhan kitaran akan berulang. Selepas 3-4 pengulangan, pesakit sering terkejut melihat bahawa ketegangannya hilang sebelum mata kita.

Kursus rawatan terdiri daripada purata 6-10 prosedur yang dijalankan setiap hari, dan mungkin untuk mencapai keputusan yang positif dalam kira-kira 80% pesakit. Tetapi untuk mencapai kesan yang diinginkan dari doktor memerlukan pengetahuan yang baik tentang biomekanik otot dan kehadiran intuisi tertentu. Pakar mesti peka terhadap had yang diperlukan untuk berhenti apabila meregangkan otot, supaya tidak mencederakan mereka. Pada masa yang sama, adalah tidak diingini untuk berhenti sebelum mencapai batas yang mungkin, jika tidak, kelonggaran yang diperlukan oleh otot yang terbengkalai atau "terkunci" tidak akan tercapai, dan sendi itu tidak akan dikeluarkan.

9. Urutan terapeutik.

Urut terapeutik digunakan sebagai kaedah terapi tambahan untuk peringkat coxarthrosis I dan II. Sudah jelas bahawa kita tidak dapat menyembuhkan coxarthrosis dengan urut. Tetapi manfaat urut tidak menimbulkan sebarang keraguan - di bawah pengaruh urut yang kompeten dalam peredaran, peredaran darah bertambah baik, penghantaran nutrien ke tulang rawan dipercepat, keanjalan kapsul sendi dan ligamen meningkat, fungsi membran synovial dipulihkan. Urut memberikan kesan yang sangat baik dalam kombinasi dengan relaksasi post-isometrik, terapi manual atau daya tarikan bersama.

Adalah penting untuk mengetahui: selepas kesan tidak diterima, ia mungkin tidak menjadi peningkatan, tetapi kemerosotan dalam keadaan pesakit. Kesakitan dan kekejangan otot kaki berpenyakit boleh meningkat. Di samping itu, tekanan darah boleh meningkat, kegelisahan dan rangsangan sistem saraf boleh muncul. Ini biasanya berlaku apabila urut terlalu aktif, kuat, terutamanya jika manipulasi tukang urut itu sendiri kasar dan menyakitkan.

Urut normal perlu dilakukan lancar dan lembut, tanpa pergerakan secara tiba-tiba. Ia harus memberikan pesakit rasa hangat dan selesa, dan dalam keadaan tidak, dia harus menimbulkan rasa sakit dan lebam.

Pada umumnya, banyak tukang urut yang tidak mencukupi membenarkan penampilan lebam dan kesakitan yang teruk akibat kesannya dengan fakta bahawa mereka melakukan urut dengan tekun dan mendalam. Malah, mereka tidak semestinya cukup berkelayakan, mereka bertindak dengan jari yang tidak fleksibel, tegang dan, pada masa yang sama, "merobek" kulit dan otot. Sekiranya anda melakukan urutan dengan betul, dengan jari-jari yang kuat tetapi santai, anda boleh mencuci otot secara mendalam dan cukup, tetapi tanpa kesakitan, ketidakselesaan dan lebam.

Pembaca yang dihormati, mempercayai sendi atau punggung anda untuk ahli terapi urut, cuba ingat bahawa prosedur itu tidak boleh menyakitkan, menyebabkan kehangatan, keselesaan dan kelonggaran. Dan jika anda mencari ahli terapi urut, yang oleh tindakannya mencapai kesan ini, pertimbangkan diri anda bertuah. Kemudian saya cadangkan anda memberinya urut secara teratur, dua kali setahun, dalam kursus 8-10 sesi, yang diadakan setiap hari.

Walau bagaimanapun, perlu diingat mengenai kontraindikasi standard untuk terapi urut.

Urut dikontraindikasikan dalam:

  • semua keadaan yang melibatkan demam
  • penyakit radang sendi dalam fasa aktif penyakit (sehingga stabilkan parameter darah)
  • pendarahan dan kecenderungan kepada mereka
  • dalam kes penyakit darah
  • trombosis, trombophlebitis, keradangan kelenjar getah bening
  • kehadiran tumor jinak atau malignan
  • aneurisme vaskular
  • kegagalan jantung yang ketara
  • dengan luka kulit yang teruk di kawasan urut
  • Urut adalah kontraindikasi untuk wanita pada hari kritikal.

10. Hirudoterapi (rawatan dengan lintah perubatan).

Hirudoterapi adalah rawatan yang berkesan untuk banyak penyakit. Apabila menghisap, lintah menyuntik sejumlah enzim aktif biologi ke dalam darah pesakit: hirudin, bdeline, elgin, kompleks destabilase, dan lain-lain. Enzim ini membubarkan bekuan darah, meningkatkan metabolisma dan keanjalan tisu, meningkatkan sifat imun tubuh. Terima kasih kepada lintah, peredaran darah bertambah baik dan genangannya di organ-organ yang terkena dihilangkan.

Hirudoterapi sangat berguna dalam rawatan tahap awal coxarthrosis. Kesan enzim yang disuntik dengan lintah adalah sama dengan tindakan chondroprotectors lembut, dan lintah sempurna mengembalikan peredaran darah di kawasan sendi terjejas. Kesan kompleks seperti ini dapat mencapai manfaat ketara dalam rawatan coxarthrosis peringkat I dan II.

Untuk mencapai kesan maksimum, 2 kursus hirudoterapi setiap tahun perlu dijalankan. Setiap kursus - 10 sesi. Sesi dijalankan pada selang 3 hingga 6 hari. Lintah pada masa yang sama untuk meletakkan di belakang, sacrum, perut bawah dan paha sakit. Dari 6 hingga 8 lintah digunakan dalam satu sesi. Pada permulaan rawatan dengan lintah, satu masa yang diperparah sering berlaku (biasanya selepas 3-4 sesi pertama). Dan pembaikan biasanya menjadi nyata selepas 5-6 sesi hirudoterapi. Tetapi pesakit mencapai bentuk terbaik 10-15 hari selepas berakhirnya rawatan penuh.

Kontraindikasi untuk rawatan hirudoterapi: kaedah ini tidak boleh digunakan untuk merawat orang yang menderita hemofilia dan tekanan darah yang rendah, ibu hamil dan anak-anak muda, pesakit yang lemah dan tua.

11. Fisioterapi untuk coxarthrosis.

Dari pandangan saya, kebanyakan prosedur physiotherapeutic tidak sesuai untuk rawatan coxarthrosis. Hakikat bahawa sendi pinggul kepunyaan sendi "dalam". Iaitu, ia tersembunyi di bawah ketebalan otot, dan ia tidak mungkin untuk "mendapatkan" ia kepada kebanyakan prosedur fisioterapeutik, oleh itu, mereka tidak boleh secara drastik mempengaruhi perjalanan coxarthrosis. Selain itu, tiada prosedur physiotherapeutic dapat "meregangkan sendi," iaitu, mereka tidak dapat memisahkan tulang dari satu sama lain dan meningkatkan jarak antara kepala artikular dan acetabulum.

Dan walaupun kadang-kadang prosedur sedemikian masih boleh membawa kelegaan kepada pesakit (kerana peredaran darah yang lebih baik dan kesan analgesik refleks), secara amnya, prosedur fisioterapi untuk coxarthrosis tidak banyak digunakan: doktor menetapkan mereka sama ada dari ketidaktahuan atau meniru aktiviti yang kuat.

12. Diet

13. Pengambilan cecair yang mencukupi.

Pada mulanya, kami menganggap mekanisme pemusnahan bersama dalam kes arthrosis. Khususnya, kami berkata semasa arthrosis, sendi yang sakit kehilangan kelembapan dan menjadi "kering". Ini sebahagiannya menerangkan hakikat bahawa arthrosis lebih cenderung berlaku pada orang yang lebih tua, yang kandungan kelembapan badan berkurangan dibandingkan dengan golongan muda.

Oleh itu, kita boleh menganggap bahawa orang yang menderita arthrosis harus minum lebih banyak air (fakta yang tidak terbukti secara saintifik, tetapi mungkin). Walau bagaimanapun, mungkin terdapat masalah kerana banyak orang yang lebih tua mempunyai kecenderungan untuk bengkak. Dan mereka benar-benar takut bahawa peningkatan dalam penggunaan air akan membawa kepada peningkatan edema. Dalam kes sedemikian, saya perlu menjelaskan bahawa kehadiran edema biasanya tidak dikaitkan dengan penggunaan air yang berlebihan, dan paling sering menunjukkan fungsi buah pinggang yang lemah (atau jantung dan hati). Ramai doktor, sebagai contoh, menyedari kes-kes apabila pesakit telah membengkak, yang, sebaliknya, minuman terlalu sedikit.

Oleh itu, secara beransur-ansur meningkatkan pengambilan air, ia hanya perlu untuk menjaga penyingkiran cecair terbaik dari badan, dan untuk memperbaiki kerja-kerja organ di atas. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan pelbagai ubat atau ubat diuretik, serta alat yang meningkatkan fungsi buah pinggang, jantung dan hati. Dan dengan masalah yang serius dengan organ-organ dalaman adalah perlu, tentu saja, hal pertama yang muncul kepada pakar.

Nah, mereka yang tidak mempunyai kecenderungan bengkak, anda dapat meningkatkan penggunaan air secara selamat (sehingga kira-kira 2 liter sehari), tetapi memerhatikan keadaan asas. Ia adalah perlu untuk meningkatkan hanya penggunaan air bukan berkarbon biasa (boleh dibotol, dan anda hanya boleh rebus). Tetapi ia tidak diinginkan untuk meningkatkan penggunaan teh, kopi, jus, soda, dan lain-lain. Selepas semua, air biasa, tidak seperti pelbagai "penyelesaian tepu", secara aktif beredar di dalam badan, menembusi jauh ke dalam sendi, dan kemudian mudah dikumuhkan oleh buah pinggang.

14. Menggunakan tongkat dan mengurangkan beban berbahaya pada sendi.

Hampir semua pesakit yang menderita arthrosis mula mendengar orang lain di sekitar yang tidak masuk akal, dan sering nasihat yang berniat jahat tentang bagaimana mereka sekarang perlu hidup dan bagaimana untuk bertindak untuk "menjadi lebih baik tidak lama lagi." Salah satu tip yang paling berbahaya untuk coxarthrosis ialah: "anda perlu berjalan sejauh mungkin untuk mengembangkan kaki yang sakit."

Stupidly, sukar untuk memikirkan apa-apa, kerana kehadiran coxarthrosis dengan sendirinya menunjukkan bahawa sendi pinggul tidak mengatasi walaupun dengan latihan harian biasa. Dan percubaan untuk memuat lebih banyak sendi sakit hanya akan membawa kepada kemusnahan pesatnya (secara terperinci anda akan dapat mengkaji masalah ini sedikit kemudian di bahagian gimnastik).

Sebelum memuat, atau lebihan muatan sendi sakit, ia harus terlebih dahulu dirawat dengan betul, gangguannya dikeluarkan, dan otot-otot di sekitar sendi yang rosak perlu diperkuatkan dengan bantuan gimnastik khas. Hanya kemudian anda boleh meneruskan aktiviti harian yang aktif, secara beransur-ansur meningkatkan beban dan dalam kes tidak membenarkan sakit.

Oleh itu, pada mulanya, saya menasihatkan pesakit berhemat, sebaliknya, apabila mungkin, untuk mengurangkan beban pada sendi terjejas. Adalah perlu untuk mengurangkan jenis aktiviti motor seperti berlari, melompat, mengangkat dan membawa beban, memanjat, berjalan cepat, terutamanya kawasan merentas desa, memanjat menanjak, berjalan tangga tanpa bantalan di pagar - terutama di bawah tangga. Dalam semua aktiviti ini, sendi terjejas terjejas oleh daya yang jauh lebih besar daripada berat badan, yang merosakkan tulang rawan yang sudah diubah.

Kajian yang dijalankan di Makmal Biomekanikal Universiti di Hospital Ortopedik Berlin, menunjukkan bahawa sendi pinggul mengalami tekanan yang minimum dengan berjalan seragam pada kadar perlahan. Oleh itu, apabila berdiri, ia adalah seperti yang kita katakan, 80-100% berat badan, dan dengan perlahan, walaupun berjalan, 200-250% berat badan, kemudian berjalan cepat, naik kepada 450%. Dengan berjalan perlahan, sudah 500% berat badan, dengan sedikit tersandung 720-870%. Tetapi semasa berjalan dengan sokongan pada tongkat, beban dikurangkan sebanyak 20-40%. Malah lebih banyak melegakan bersama memanjat tangga berdasarkan pagar. Apabila turun dari tangga, beban berbahaya pada sendi pinggul yang sakit, sebaliknya, meningkat dengan ketara. Ia juga meningkatkan beban pada sendi sakit kaki; pemindahan berat: pemindahan berat badan dalam 10% berat badan dalam satu lengan membawa kepada kenaikan beban pada sendi pinggul sebanyak 22%; pada setiap satu.

Di samping itu, pesakit dengan coxarthrosis, adalah wajar untuk mengelakkan postur tetap, seperti duduk berpanjangan atau berdiri dalam satu kedudukan, berjongkok atau dalam kedudukan yang bengkok apabila bekerja di taman. Postur sedemikian menjejaskan aliran darah kepada sendi berpenyakit, akibat daripada pemakanan tulang rawan yang semakin bertambah buruk. Ia adalah perlu untuk membangunkan irama aktiviti motor supaya tempoh beban bersilih ganti dengan tempoh istirahat, di mana sendi harus berehat. Anggaran kira - 20-30 minit, berehat 5-10 minit. Untuk memunggah sendi kaki perlu berbaring atau duduk. Dalam kedudukan ini, anda boleh melakukan beberapa pergerakan perlahan di sendi (fleksi dan lanjutan sendi) untuk mengembalikan peredaran darah selepas bersenam.

Di samping itu, jika keadaan membenarkan, adalah digalakkan menggunakan tongkat atau tongkat ketika bergerak. Bergantung pada tongkat semasa berjalan, pesakit dengan coxarthrosis serius membantu rawatan mereka, kerana kayu itu mengambil 20-40% dari beban yang dimaksudkan untuk sendi.

Walau bagaimanapun, untuk memahami tongkat sihir, penting untuk mengambilnya dengan jelas dalam ketinggiannya. Untuk melakukan ini, berdiri tegak, tolak lengan anda dan ukur jarak dari pergelangan tangan anda (tetapi bukan dari hujung jari anda) ke lantai. Itulah panjang dan harus menjadi tongkat. Apabila membeli tongkat sihir, perhatikan hujungnya - ia adalah wajar jika ia dilengkapi dengan muncung getah. Kayu sedemikian terasa lembap dan tidak tergelincir apabila disokong.

Ingat bahawa jika kaki kiri anda menyakitkan, anda perlu memegang tongkat di tangan kanan anda. Sebaliknya, jika kaki kanan anda menyakitkan, tahan tongkat atau tongkat di tangan kiri anda.

Penting: ajar diri anda untuk membawa berat badan pada tongkat betul-betul apabila anda mengambil langkah dengan kaki yang sakit!

Dengan pemendekan yang kuat dari salah satu kaki dengan coxarthrosis, ia juga wajar menggunakan selaput atau lapisan di bawah kaki yang dipendekkan. Lapisan akan membantu mengukur panjang kaki, mencegah "jatuh" pada kaki yang dipendekkan ketika berjalan, dan dengan demikian melindungi sendi pinggul dari kesan yang terjadi semasa langkah "jatuh".

15. Latihan dosis.

Walaupun terdapat batasan di atas, perlu mengekalkan gaya hidup aktif dengan meningkatkan aktiviti motor yang tidak menjejaskan rawan. Anda perlu memaksa diri anda untuk melakukan senaman khas setiap hari dari yang disenaraikan di bawah. Latihan ini membolehkan anda membentuk korset otot yang baik di sekitar sendi, mengekalkan mobiliti biasa, dan menyediakan bersama dengan bekalan darah yang diperlukan.

Latihan gimnastik yang kerap perlu diubah dari tugas yang tidak menyenangkan menjadi tabiat yang berguna, yang merupakan cara terbaik untuk memelihara fungsi normal sendi.

Sebagai tambahan kepada gimnastik terapeutik, seorang pesakit boleh mendapatkan keuntungan dari ski yang tidak tergesa-gesa, kerana disebabkan oleh gelongsor, beban dikurangkan dalam berat badan, dan sendi berpenyakit hampir tidak dimuat. Di samping itu, bermain ski santai, selain kesan yang menguntungkan pada sendi, juga membawa caj emosi yang positif. Sebagai permulaan, ia cukup untuk berski selama 20-30 minit, dan kemudian, bergantung kepada keadaan sendi, tempoh perjalanan ski boleh ditingkatkan hingga 1-2 jam. Satu-satunya "tetapi": dengan coxarthrosis, anda hanya boleh bermain ski dalam gaya klasik biasa, dan anda tidak boleh menggunakan skate baru.

Lebih sukar ialah isu berbasikal. Berbasikal panjang, cepat, atau terlalu aktif dengan coxarthrosis pastinya berbahaya. Tetapi berbasikal lambat kemungkinan besar tidak mendatangkan kemudaratan. Hanya anda perlu mengelakkan perjalanan di kawasan yang tidak rata (memantul pergerakan merosakkan sendi), serta meminimumkan risiko jatuh dari basikal.

Ia adalah perlu untuk memilih basikal yang betul. Anda perlu memilih antara jenis sukan dan semi-sukan, kerana mereka lebih mudah untuk menunggang dan menimbang kurang daripada basikal jalan. Sejak hendal sukan diturunkan pada basikal sukan, dan di jalan raya, ia biasanya terletak secara mendatar atau dinaikkan, lebih mudah untuk basikal jenis sukan untuk mengangkat hendal.

Kebanyakan masalah timbul apabila tidak betul menetapkan ketinggian pelana. Ia perlu ditetapkan supaya apabila anda menekan pedal sepenuhnya di bahagian bawah, kaki dilanjutkan sepenuhnya. Sekiranya lutut bengkok dalam kedudukan pedal ini, rasa sakit pada sendi dan otot berlaku. Jarak ke stereng juga penting - siku harus bengkok sedikit.

Seorang penunggang basikal meletakkan tekanan pada otot lain daripada pejalan kaki. Oleh itu, untuk permulaan, memandu 20-30 minit sudah cukup, kemudian, bergantung kepada kemungkinan, tempoh perjalanan boleh dilanjutkan hingga 40-60 minit. Dan saya menekankan sekali lagi - apabila menunggang motosikal, jangan "hilang" pada perjalanan yang cepat, seperti dalam kes ini, anda akan membahayakan sendi. Ride dengan keseronokan, tetapi dengan tenang.

Selain ski dan berbasikal, coxarthrosis boleh mendapat manfaat daripada berenang. Tetapi di sini ada beberapa peraturan - anda perlu berenang dalam mod yang tenang, tanpa jerks dan pergerakan yang terlalu kuat yang boleh mencederakan sendi. Pilih gaya berenang di mana tidak ada ketidakselesaan atau kesakitan yang lemah pada sendi.

Terlibat dalam sukan yang disenaraikan, jangan cuba menjadi "atlet yang hebat" sebelum anda memperbaiki sendi sakit anda. Percubaan sedemikian dalam kebanyakan kes, percaya pengalaman saya, akhirnya sedih. "Atlet marah" biasanya mengalami coxarthrosis yang lebih berat daripada yang lain, dan mendapat lebih banyak komplikasi.

Dan jika anda benar-benar ingin membantu sendi sakit anda, menggunakan kebolehan fizikal sandaran badan anda, lakukan lebih baik daripada latihan khas yang dicadangkan di bawah. Manfaat daripadanya akan jauh lebih besar dari apa-apa rawatan lain. Selain itu, tanpa gimnastik seperti itu, kita tidak dapat mengharapkan peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit dengan sendi pinggul.

16. Latihan terapeutik untuk arthrosis sendi pinggul.

Pembaca yang dihormati! Kami telah mengambil kira salah satu kaedah yang paling penting untuk merawat arthrosis sendi pinggul. Hampir tiada seorang pun dengan coxarthrosis dapat mencapai peningkatan sebenar tanpa gimnastik remedial. Lagipun, tidak mustahil untuk menguatkan otot, "menembusi" saluran darah dan mengaktifkan aliran darah setakat ini dapat dicapai dengan bantuan latihan khas.

Lebih-lebih lagi, gimnastik Dr. Evdokimenko adalah satu-satunya kaedah rawatan yang tidak memerlukan perbelanjaan kewangan untuk pembelian peralatan atau ubat-ubatan. Semua keperluan pesakit adalah dua meter persegi ruang bebas di dalam bilik dan karpet atau selimut yang diletakkan di atas lantai. Tiada apa yang diperlukan kecuali nasihat pakar gimnastik dan keinginan pesakit itu sendiri untuk melakukan gimnastik ini.

Walau bagaimanapun, hanya dengan keinginan terdapat masalah besar - hampir setiap pesakit, yang saya telah memeriksa untuk mengesan coxarthrosis, harus secara literal meyakinkan mereka untuk melakukan terapi fizikal. Dan selalunya mungkin untuk meyakinkan seseorang hanya apabila ia tidak dapat dielakkan campur tangan pembedahan.

Masalah kedua "gimnastik" terletak pada kenyataan bahawa walaupun pesakit yang ditubuhkan untuk menjalankan terapi, sering tidak dapat mencari latihan yang diperlukan. Sudah tentu, risalah untuk pesakit dengan arthrosis dijual, tetapi kecekapan beberapa penulis ragu-ragu, kerana sesetengah daripada mereka tidak mempunyai pendidikan perubatan. Jadi, "guru" sedemikian tidak selalu memahami makna latihan individu dan mekanisme tindakan mereka pada sendi sakit.

Seringkali kompleks gimnastik hanya dengan sendirinya sesuai dengan satu risalah yang lain. Pada masa yang sama, mereka mengandungi cadangan sedemikian, bahawa ia hanya sesuai untuk klac di kepala! Sebagai contoh, banyak brosur menetapkan pesakit dengan osteoartritis sendi lutut untuk "melakukan sekurang-kurangnya 100 squats sehari dan berjalan sebanyak mungkin," dan untuk arthrosis sendi pinggul, "untuk menjadikan basikal keras"

Seringkali, pesakit mengikuti nasihat sedemikian tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor, dan kemudian dengan ikhlas bertanya-tanya mengapa ia menjadi lebih buruk. Nah, saya akan cuba menjelaskan mengapa keadaan sendi berpenyakit dari latihan tersebut, sebagai peraturan, hanya bertambah buruk.

Mari bayangkan sendi sebagai galas. Rusak oleh arthrosis, sendi sakit telah kehilangan bentuk bulatnya yang ideal. Permukaan "bantalan" (atau tulang rawan) tidak lagi lancar. Selain itu, retak, lubang dan "burr" muncul di atasnya. Selain itu, pelincir di dalam sfera menebal dan kering, ia jelas tidak mencukupi.

Cuba letakkan struktur sedemikian ke dalam kerja dan di samping itu memberikan beban lebihan. Adakah anda berfikir bahawa disebabkan putaran yang berlebihan seperti "bearing" yang cacat boleh menjadi lebih licin dan lebih, dan pelincir lebih cair dan "gelongsor"? Atau, sebaliknya, struktur keseluruhan akan segera dipadamkan, dilonggarkan dan runtuh?

Pada pendapat saya, jawapannya adalah jelas: dari beban yang berlebihan seperti "bearing" akan runtuh lebih awal daripada masa. Dengan cara yang sama, mana-mana galas dimusnahkan dan dipadamkan semasa bergerak, jika pasir, contohnya, masuk ke pelincir dan geseran yang berlebihan berlaku. Ia mudah difahami bahawa dengan cara yang sama, sudah rosak, retak dan sendi "kering" dimusnahkan dari beban. Oleh itu, dari latihan yang menghasilkan beban yang berlebihan pada sendi sakit, sendi-sendi yang sama hanya akan menjadi lebih teruk.

Jadi, dengan arthritis secara umum, anda tidak boleh melakukan gimnastik? Tiada apa-apa jenis yang mungkin dan juga perlu. Seperti yang telah disebutkan, gimnastik merupakan rawatan penting untuk osteoartritis sendi pinggul. Walau bagaimanapun, dari semua senaman, adalah perlu memilih hanya yang menguatkan otot-otot anggota yang terkena dan ligamen sendi yang sakit, tetapi jangan memaksanya untuk membengkokkan dan meluruskan.

Mungkin, selepas cadangan sedemikian, banyak pembaca akan terkejut: bagaimana anda dapat memuatkan otot-otot dan ligamen anggota badan tanpa memaksa sendi-sendi membengkok dan melepaskannya?

Malah, semuanya sangat mudah. Daripada senaman dinamik yang biasa untuk kita, iaitu, lenturan-lanjutan kaki yang aktif, perlu dilakukan latihan statik. Sebagai contoh, jika berbaring di perut anda, anda sedikit menaikkan kaki anda dengan lurus di lutut anda dan mengekalkan berat badan, maka dalam satu atau dua minit anda akan merasa keletihan di otot kaki, walaupun sendi tidak berfungsi dalam kes ini (mereka tidak bergerak). Ini adalah contoh latihan statik.

Pilihan lain. Anda boleh dengan perlahan menaikkan kaki yang diluruskan ke ketinggian 15-20 sentimeter dari lantai dan perlahan-lahan menurunkannya. Selepas 8-10 latihan yang perlahan, anda juga akan merasa letih. Ini adalah contoh latihan dinamik yang lembut. Algoritma pergerakan seperti ini juga berguna, walaupun dalam kes ini sendi pinggul masih sedikit dimuatkan. Namun, kecerahan dan kelajuan pergerakan tidak menimbulkan kemusnahan sendi.

Ia adalah satu perkara lagi jika latihan dilakukan dengan cepat dan bersungguh-sungguh, dengan amplitud maksimum. Mengayunkan kaki anda atau merangkak secara aktif, anda mendedahkan sendi anda kepada peningkatan tekanan, dan kemusnahannya dipercepat. Tetapi otot-otot, cukup aneh, dengan pergerakan seperti semakin kuat. Kami menyimpulkan: untuk menguatkan otot dan ligamen dengan arthritis, latihan harus dilakukan secara statistik, memperbaiki kedudukan untuk waktu tertentu, atau perlahan-lahan secara dinamik.

Dengan cara ini, ia adalah latihan yang dinamik dan statik yang perlahan-lahan yang kebanyakan pesakit saya tidak suka lakukan, kerana ia amat sukar dilakukan. Tetapi ia sepatutnya: dipilih dengan betul, latihan ini menguatkan otot-otot dan ligamen yang dihidapi oleh seseorang kerana sakit. Oleh itu, pada mulanya, bersabarlah. Tetapi, setelah mengalami 2-3 minggu pertama, anda akan diberi ganjaran dengan memperbaiki keadaan sendi, kesejahteraan umum, peningkatan kekuatan, dan anda akan melihat bagaimana angka itu akan diketatkan.

Selain latihan untuk menguatkan otot dan ligamen, latihan untuk meregangkan kapsul sendi dan ligamen sendi memberi manfaat yang besar untuk arthrosis. Tetapi di sini anda tidak boleh mematahkan peraturan tertentu. Latihan sedemikian perlu dilakukan dengan perlahan-lahan, meregangkan ligamen dan sendi, sama ada dengan tekanan yang sangat ringan, atau hanya santai dengan betul. Dalam kes tidak boleh bertindak dengan paksa pada sendi sakit atau tarik jerk! Dan saya menekankan sekali lagi: jangan melakukan senaman, mengatasi kesakitan.

Ini terpakai untuk latihan peregangan dan pengukuhan. Kesemuanya tidak boleh menyebabkan kesakitan tiba-tiba. Walaupun ringan, sakit kesakitan selepas melakukan kompleks gimnastik boleh dipegang seketika. Mereka adalah disebabkan oleh kemasukan dalam kerja yang sebelum ini tidak melibatkan otot dan ligamen. Kesakitan sedemikian biasanya hilang selepas latihan selama 2-3 minggu.

Ingat: jika mana-mana senaman menyebabkan rasa sakit yang tajam, itu bermakna ia adalah kontraindikasi kepada anda atau anda melakukannya dengan tidak betul. Dalam kes ini, anda harus berunding dengan doktor anda mengenai kebolehlaksanaan termasuk latihan ini di kompleks individu anda.

Secara umum, ia adalah ideal apabila latihan yang kompleks untuk pesakit dibuat oleh doktor yang biasa dengan asas latihan fisioterapi. Lagipun, gimnastik adalah kaedah rawatan yang agak serius yang mempunyai kontraindikasi sendiri.

Sebagai contoh, (untuk kegunaan mereka) latihan ini tidak boleh dilakukan:

  • pada hari kritikal untuk wanita;
  • dengan tekanan arteri dan intrakranial yang tinggi;
  • pada suhu badan tinggi (di atas 37.5 ºї);
  • pada bulan pertama selepas operasi pada organ perut dan dada;
  • untuk hernia perut dan inguinal;
  • dalam penyakit akut organ-organ dalaman;
  • dengan penyakit jantung yang teruk dan penyakit darah.

Dan, tentu saja, anda tidak boleh melakukan gimnastik dalam tempoh penyakit akut. Anda mesti terlebih dahulu menghapuskan penyakit ini dengan langkah-langkah terapeutik yang lain. Hanya dengan itu, jika tiada kontraindikasi, doktor memilih latihan yang optimum untuk pesakit dan menetapkan mod untuk pelaksanaannya: urutan, bilangan pengulangan, dan masa untuk memegang jawatan tertentu.

Walau bagaimanapun, saya menyedari hakikat bahawa tidak semua orang yang sakit mempunyai peluang untuk berunding dengan ahli gimnastik yang berwibawa. Itulah sebabnya di bawah saya membentangkan beberapa latihan yang berguna untuk arthrosis sendi pinggul.

Perhatikan Dr. Evdokimenko.

Melakukan gimnastik, jangan tergesa-gesa. Sekiranya anda ingin pulih, anda perlu melatih diri anda untuk melakukan senaman dengan perlahan dan lancar, tanpa jeritan. Daya tarik hanya boleh "merobohkan" otot-otot dan akan membawa manfaat yang sama sekali tidak. Dan ingatlah bahawa walaupun dengan gimnastik yang betul, penambahbaikan tidak datang dengan segera. Seperti yang telah disebutkan, dalam 2 minggu pertama latihan kesakitan pada sendi mungkin lebih intensif, tetapi sudah 3-4 minggu anda akan merasakan tanda-tanda pertama peningkatan kesejahteraan anda.

Saya ingin anda kehendak dan ketabahan yang diperlukan untuk kembalinya kemudahan pergerakan dahulu.

Dan jika anda sudah bersedia untuk bekerja keras untuk kesihatan anda, maka latihan berikut adalah di perkhidmatan anda:

Video dengan gimnastik untuk rawatan coxarthrosis boleh dilihat di sini.