Gegar otak

Gegaran otak (Latin commocio cerebri) adalah kecederaan otak traumatik tertutup (TBI) yang agak rendah yang tidak melibatkan penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak dan disertai gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegaran menyumbang 70 hingga 90% daripada semua kes. Menubuhkan diagnosis agak bermasalah, terdapat kes-kes yang kerap di kedua-dua hiper dan di bawah diagnosis.

Hypodiagnosis gegar otak seringkali dikaitkan dengan hospitalisasi pesakit di hospital kanak-kanak, jabatan pembedahan, unit rawatan rapi, dan sebagainya, apabila kakitangan tidak boleh dengan kebarangkalian yang tinggi mengesahkan penyakit dari neurotrauma. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa kira-kira satu pertiga daripada pesakit menerima kerosakan, yang berada di bawah pengaruh dos berlebihan alkohol, tidak mencukupi menilai keterukan keadaan mereka dan tidak mencari rawatan perubatan khusus. Kekerapan ralat diagnostik dalam kes ini boleh mencapai 50%.

Diagnosis overdiagnosis gegaran otak adalah disebabkan oleh, ke tahap yang lebih besar, kepada gangguan dan percubaan untuk mensimulasikan keadaan yang menyakitkan disebabkan oleh kekurangan kriteria diagnostik objektif yang jelas.

Kerosakan tisu otak dalam patologi ini meresap, meluas. Perubahan makrostruktur semasa gegar otak tidak hadir, integriti tisu tidak terganggu. Terdapat kemerosotan sementara interaksi internedional disebabkan oleh perubahan dalam berfungsi pada tahap selular dan molekul.

Punca dan faktor risiko

Gagak sebagai keadaan patologi adalah akibat daripada tekanan mekanikal yang kuat:

  • langsung (kecederaan kepala kejutan);
  • ditengah (trauma inersia atau dipercepatkan).

Oleh kerana kesan traumatik, jisim otak secara beransur-ansur beralih berbanding dengan rongga tengkorak dan paksi badan, alat sinaptik rosak dan cecair tisu diagihkan semula, iaitu substrat morfologi gambar klinikal ciri.

Penyebab yang paling biasa gegaran adalah:

  • kemalangan jalan raya (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam di kedudukan kepala dan leher);
  • kecederaan isi rumah;
  • kecederaan di tempat kerja;
  • kecederaan sukan;
  • kes jenayah.

Bentuk penyakit

Gagak otak secara tradisinya dianggap sebagai bentuk TBI yang paling ringan dan tidak layak mengikut tahap keterukan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak dibahagikan.

Klasifikasi tiga darjah, yang digunakan secara meluas pada masa lalu, tidak digunakan saat ini, karena menurut kriteria yang dicadangkan, perputaran otak sering disalahkan didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahap

Sepanjang tempoh penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat asas (tempoh):

  1. Tempoh akut, yang berlangsung dari masa pengaruh traumatik dengan perkembangan gejala-gejala ciri sehingga keadaan pesakit stabil, pada orang dewasa, secara purata, dari 1 hingga 2 minggu.
  2. Perantaraan - masa dari penstabilan fungsi terganggu tubuh secara umum dan otak khususnya, untuk pampasan atau normalisasi, tempohnya biasanya 1-2 bulan.
  3. Tempoh jarak jauh (residual) di mana pesakit pulih atau permulaan atau perkembangan penyakit neurologi yang baru disebabkan oleh kecederaan sebelumnya (berlaku 1.5-2.5 tahun, walaupun dalam kes pembentukan gejala ciri progresif, tempohnya mungkin tidak terhad).

Dalam tempoh akut, kadar proses metabolik (pertukaran api yang disebut) dalam tisu-tisu yang rosak meningkat dengan ketara, dan tindak balas autoimun dicetuskan berkaitan dengan sel-sel neuron dan satelit. Intensifikasi bursa tidak lama lagi akan menyebabkan pembentukan defisit tenaga dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian dengan gegaran otak tidak tetap, simptom aktif diselesaikan dengan selamat dalam masa 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod biasa kerja dan kegiatan sosial.

Tempoh pertengahan dicirikan oleh pemulihan rumahostasis sama ada dalam mod stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinikal lengkap, atau disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan, yang mewujudkan kemungkinan pembentukan keadaan patologi baru.

Kesejahteraan masa terpencil adalah semata-mata individu dan ditentukan oleh keupayaan rizab sistem saraf pusat, kehadiran patologi neurologi pretraumatik, ciri-ciri imunologi, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor-faktor lain.

Gejala otak gegar otak

Tanda-tanda otak otak diwakili oleh gabungan gejala serebral, gejala neurologi tumpuan dan manifestasi autonomi:

  • kecacatan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, keparahannya berbeza-beza;
  • hilangnya kenangan separa atau lengkap;
  • aduan sakit kepala tumpah, pening (berkaitan dengan sakit kepala atau timbul secara berasingan), deringan, tinnitus, dan rasa panas;
  • mual, muntah;
  • fenomena oculostatik Gurevich (pelanggaran statistik akibat gerakan tertentu bola mata);
  • dystonia pada muka muka ("permainan vasomotors"), yang ditunjukkan oleh pallor berganti dan hyperemia pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • meningkat peluh kaki, kaki;
  • microsymptomas neurologi - cahaya, cepat melewati asimetri lipatan nasolabial, sudut mulut, ujian palatasos positif, sedikit penyempitan atau dilatasi murid, refleks palmar-chin;
  • nystagmus;
  • berjalan lancar.

Gangguan kesedaran mempunyai manifestasi yang berbeza - dari menakjubkan kepada pemalu - dan memperlihatkan diri mereka dengan ketiadaan lengkap atau kesukaran hubungan. Jawapannya sering sekali kata-kata, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa waktu selepas pertanyaan ditanya, kadang-kadang mengulangi soalan atau rangsangan tambahan (sentuhan, pertuturan) diperlukan, kadang-kadang ketekunan diperhatikan (pengulangan, kata-kata yang berulang, Kemerosotan wajah, mangsa tidak sabar, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, keghairahan motor dan ucapan yang berlebihan diperhatikan), orientasi dalam masa dan tempat sukar atau mustahil. Dalam beberapa kes, mangsa tidak ingat atau menafikan hakikat kehilangan kesedaran.

Kehilangan kenangan separa atau keseluruhan (amnesia), sering mengiringi gegaran, boleh berubah mengikut masa berlaku:

  • retrograde - kehilangan kenangan keadaan dan kejadian yang berlaku sebelum kecederaan;
  • kongradnaya - panjang masa yang sepadan dengan kecederaan yang hilang;
  • anterograde - tidak ada ingatan yang berlaku selepas kecederaan.

Selalunya terdapat amnesia bersamaan, apabila pesakit tidak dapat membiak sama ada gegaran terdahulu atau peristiwa yang diikuti.

Gejala aktif gegaran otak (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit dalam pergerakan bola mata, gangguan tidur, dan lain-lain) dalam pesakit dewasa tetap sehingga 7 hari.

Ciri-ciri gegaran otak pada kanak-kanak

Tanda-tanda gegar otak pada kanak-kanak adalah lebih jelas, gambaran klinikal adalah ribut dan berdebar-debar.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dalam kes ini adalah kerana keupayaan pampasan ketara sistem saraf pusat, keanjalan elemen-elemen struktur tengkorak, pengkelasan kalsium tidak sempurna.

Serangan otak pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah pada separuh kes berlaku tanpa kehilangan kesedaran (atau pulih dalam beberapa saat), gejala vegetatif berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan respirasi, dermographisme merah. Sakit kepala sering disetop terus di tapak kecederaan, mual dan muntah berlaku dengan segera atau dalam jam pertama selepas kecederaan. Tempoh akut pada kanak-kanak dipendekkan, berlangsung tidak lebih daripada 10 hari, aduan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tanda-tanda kecederaan otak traumatik ringan adalah regurgitasi atau muntah, semasa makan dan tanpa dikaitkan dengan makan, kebimbangan, gangguan dalam mod tidur tidur, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Oleh kerana perbezaan yang tidak penting dalam sistem saraf pusat, kursus asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegaran serebral adalah sukar kerana kemiskinan data objektif, kekurangan tanda-tanda tertentu dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit ialah regresi gejala dalam masa 3-7 hari.

Dalam struktur neurotrauma, gegaran menyumbang 70 hingga 90% daripada semua kes.

Untuk membezakan kecederaan otak yang mungkin, peperiksaan instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tulang tengkorak (tiada patah);
  • electroencephalography (perubahan serebral ricih dalam aktiviti bioelektrik);
  • Tomografi resonans magnetik (tiada perubahan ketumpatan bahan kelabu dan putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandungi arak).

Melakukan tusukan lumbar dalam kes-kes kecederaan otak yang disyaki adalah kontraindikasi akibat kekurangan maklumat dan ancaman kepada kesihatan pesakit akibat dislokasi kemungkinan batang otak; satu-satunya petunjuk untuknya adalah disyaki pembangunan meningitis selepas trauma.

Rawatan otak gegaran

Pesakit dengan gegaran perlu dirawat di jabatan khusus, terutamanya untuk menjelaskan diagnosis dan pemerhatian yang dinamik (tempoh rawatan adalah 1-14 hari atau lebih, bergantung kepada keparahan keadaan). Perhatian paling banyak diberikan kepada pesakit dengan gejala berikut:

  • kehilangan kesedaran selama 10 minit dan lebih lama;
  • pesakit menafikan ketidaksadaran, tetapi ada data pendukung;
  • gejala neurologi tumpuan yang merumitkan kecederaan kepala;
  • sindrom sawan;
  • yang disyaki melanggar integriti tulang tengkorak, tanda-tanda kecederaan menembusi;
  • kecacatan kesedaran yang berterusan;
  • disangka patah pangkal tengkorak.

Keadaan utama untuk resolusi yang menguntungkan penyakit ini ialah keamanan jiwa-jiwa: menonton TV, mendengar muzik keras (terutamanya melalui fon kepala), permainan video tidak disyorkan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan agresif gegaran tidak diperlukan; farmacotherapy adalah gejala:

  • analgesik;
  • sedatif;
  • hipnotik;
  • ubat yang meningkatkan aliran darah serebrum;
  • nootropics;
  • tonik

Kerosakan tisu otak dengan gegaran merebak, meluas. Perubahan makrostruktur tidak hadir, integriti tisu tidak rosak.

Pelantikan teophilline, magnesium sulfat, diuretik, vitamin kumpulan B tidak dibenarkan, kerana ubat-ubatan ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti dalam merawat otak otak.

Kemungkinan komplikasi dan akibat gegaran

Kesan yang paling kerap didiagnosis adalah gegaran selepas komunal. Ini adalah keadaan yang berkembang pada latar belakang TBI yang ditangguhkan dan menunjukkan dirinya dalam spektrum aduan subjektif pesakit dengan ketiadaan gangguan objektif (dalam tempoh enam bulan selepas gegar otak membuat kira-kira 15-30% debut pesakit).

Tanda-tanda utama sindrom postcommos adalah sakit kepala dan pening, rasa mengantuk, mood tertekan, kebas pada kaki, paresthesias, labil emosi, kehilangan ingatan dan konsentrasi, kerengsaan, ketakutan, dan sensitiviti yang meningkat kepada cahaya dan bunyi bising.

Keadaan berikut juga boleh menjadi akibat daripada kecederaan otak traumatik yang ditunda ringan, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan selepas resolusi penyakit:

  • sindrom asthenik;
  • disfungsi vegetatif somatoform;
  • kehilangan ingatan;
  • gangguan emosi dan tingkah laku;
  • gangguan tidur.

Ramalan

Pesakit yang menjalani gegaran, semasa pemerhatian ubat disarankan oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala aktif diselesaikan dengan selamat dalam tempoh 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod buruh dan aktiviti sosial biasa.

Rawatan otak otak

Dokter berulang-ulang dirawat dan akan merawat rawatan gegaran, kerana kecederaan sering menyebabkannya. Tidak kira betapa sukarnya seseorang cuba menghalang permulaan strok, aterosklerosis, atau bahkan perkembangan tumor, mana-mana doktor akan memberitahu anda: kadang-kadang gegaran tidak dapat dicegah. Ia berpunca daripada kecederaan, insiden dan kemalangan. Dan jika faktor risiko tidak dapat dicegah, rawatan penyakit boleh dirancangkan.

Definisi penyakit

Istilah otak otak difahami sebagai pelanggaran fungsi sistem saraf yang telah timbul di bawah pengaruh pelanggaran yang kuat, satu pukulan. Doktor yang merawat adalah seorang traumatologist dan pakar neurologi. Selalunya, ia adalah selepas gegaran otak bahawa gangguan fungsi berlaku dalam aktiviti neuron.

Kemalangan di jalan raya, kecederaan pada pertandingan atau pertarungan - semua ini boleh membawa kepada akibat. Di antara semua akibat trauma tengkorak, gegaran otak adalah yang pertama.

Dengan apa-apa rawatan untuk otak otak, perubahan organik dalam komposisi atau biokimia otak tidak patut diperhatikan. Sering kali, rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan hematomas, tumor, dan akibatnya. Tetapi di antara gejala penyakit, setiap doktor sebelum rawatan akan memanggil:

  • Sakit kepala yang teruk: tidak kira berapa pesakit mengambil tablet seperti analgesik, sensasi sedemikian, selalunya berdenyut, tidak boleh dilepaskan oleh mereka. Ia akan mengambil suntikan ubat penahan sakit pada vena.
  • Pusing, keletihan, sehingga kehilangan kesedaran. Inilah tanda pertama gegar otak.
  • Penampilan deringan di telinga, seperti dengan menakjubkan atau migrain.
  • Takut cahaya, bunyi yang kuat juga, seperti dalam migrain.
  • Mual dan muntah sejurus selepas strok.
  • Memisahkan gambar di mata, kesukaran menumpukan perhatian.
  • Cepat menanggalkan kulit muka dengan segera selepas kecederaan.
  • Akhirnya, kehilangan memori dalam jangka pendek dan panjang.

Merawat gegelung membezakan beberapa kumpulan dengan keterukan. Sebagai contoh, dengan paru-paru, semua gejala hilang atau berkurang selepas 15-20 minit, dan campur tangan perubatan mungkin tidak perlu. Tetapi berapa lama gegar otak berlangsung kekerasan sederhana sukar dikatakan, tetapi satu perkara jelas - pesakit tidak kehilangan kesedaran.

Akhirnya, jika hilang kesedaran, dan gejala-gejala berterusan selama 2 minggu atau lebih, doktor bercakap mengenai gegaran yang teruk - tahap keterukan ke-3, hanya dirawat di hospital.

Diagnosis utama

Untuk menentukan bagaimana untuk membina rawatan, doktor mesti menetapkan diagnosis yang komprehensif berdasarkan kaedah moden, termasuk tomografi dikira kepala.

Apabila melakukan CT, ketumpatan otak putih dan kelabu otak tidak berubah dan tetap berubah. 29-36 dan 33-45 N.

Selalunya terapi penyambung dan magnetik, dan untuk mengenal pasti sama ada terdapat keretakan di dalam tengkorak - sinar X ketua. Mereka boleh menetapkan ophthalmoscopy dan, untuk menentukan keabnormalan saraf, analisis otoneurologi berdasarkan audiometri, elektroensefalografi, distagmografi elektron, dan sebagainya.

Mungkin selepas gegaran, doktor yang merawat akan meminta anda mengambil ujian darah semasa tempoh pemulihan untuk menghalang kemungkinan keradangan otak. Bagi diagnosis visual, ia dilakukan mengikut gejala yang dinyatakan di atas. Mereka juga melihat bagaimana tekanan arteri dan intrakranial berubah: dalam beberapa kes ia boleh kekal pada paras yang tinggi, sementara suhu badan harus berada dalam jarak normal.

Adalah perlu disediakan: apabila gegaran otak seseorang sering kehilangan tidur, mengalami kesakitan yang teruk apabila menggerakkan bola mata, kesukaran menumpukan perhatian dan mengeringkan muka.

Biasanya pesakit pulih selepas minggu pertama, jika dirawat dengan betul. Gejala-gejala yang jarang berlaku berterusan untuk masa yang lama, yang mungkin terdapat pelbagai sebab. Sebagai contoh, umur: seperti pada kanak-kanak, orang tua mempunyai pemulihan yang lebih perlahan daripada kecederaan. Juga pada bayi, gegaran otak dapat terjadi tanpa perubahan yang terlihat dalam kesadaran; pada anak-anak yang berusia di bawah 6 tahun, rawatan biasanya tidak ditunda selama lebih dari 2-3 hari. Tetapi pada orang yang lebih tua dapat terus hilang kesadaran permanen.

Bagaimana untuk merawat gegaran

Apabila menyediakan pertolongan cemas, anda harus sedar tentang gejala, di antaranya - serangan muntah tajam. Pesakit sedar, dan lebih-lebih lagi harus diletakkan di sisinya untuk mencegah penembusan vomitus ke dalam tekak.

Adalah dinasihatkan untuk meletakkan selepas kecederaan di sebelah kanan, bengkokkan anggota kiri di sendi pada sudut kanan (hanya setelah anda memastikan bahawa lengan atau kaki tidak patah). Dalam kedudukan ini, hampir mustahil untuk mati lemas, dan anda harus menunggu sehingga doktor tiba. Atau, bawa mangsa ke hospital sendiri dan letakkannya ke hospital untuk rawatan.

Pastikan dalam tiga hari pertama selepas rehat yang dirahsiakan rehat tidur. Selanjutnya, setelah pemeriksaan, doktor akan memberitahu anda sama ada pesakit sudah bersedia untuk rawatan pesakit luar. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan, di mana tempat utama akan diambil oleh ubat-ubatan yang menormalkan keadaan sistem saraf dan menghapuskan gejala kegelisahan - sakit kepala, insomnia, pening, dan sebagainya.

Jadi, di kalangan ubat penahan sakit, yang paling berkesan ialah Baralgin, Analgin, Sedalgin, dan pening - Papaverine dalam pelbagai bentuk dos, Belloid, Tanakan.

Self-rawatan gejala dengan bantuan mereka tidak disyorkan, walaupun anda benar-benar memeriksa arahan. Perlu berunding dengan doktor. Juga di kalangan ubat penenang boleh melantik kedua-dua ubat farmakokimia, dan tablet berdasarkan ekstrak tumbuhan. Yang terakhir adalah lebih selamat dan lebih popular, contohnya, mereka termasuk valerian, motherwort. Phenobarbital, Nozepam, Elenium dan penenang lain boleh ditetapkan untuk malam itu.

Akhir sekali, perlu dilakukan penglibatan dalam rawatan saluran darah untuk memulihkan fungsi otak secepatnya. Oleh itu, doktor mungkin menetapkan kombinasi ubat vaskular dan ubat nootropik.

Sebagai contoh, Nootropil dengan Cavinton dan Encephabol. Untuk mencegah perkembangan asthenia, boleh melantik Vasobral dan multivitamin. Penyampaian vitamin dan unsur surih secara umum adalah wajib, serta pemeliharaan diet yang seimbang. Agar otak mendapatkan lebih banyak cecair dan mempercepatkan proses penjanaan sel, anda harus menggunakan sekurang-kurangnya 2-2.5 liter air tulen setiap hari. Prognosis rawatan dalam beberapa kes adalah baik: 97% pesakit yang tidak menyalahgunakan alkohol sebelum kecederaan itu sembuh secara kekal.

Rawatan otak otak

Gegar otak adalah manifestasi paling mudah kecederaan otak traumatik, yang menyumbang 30-40% daripada jumlah trauma. Terutama kerap kecederaan seperti ini terdapat pada kanak-kanak yang mempunyai mobiliti tinggi. Adalah penting untuk diingat bahawa kehadiran simptom simptom yang sedikit pun adalah alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ini akan membolehkan lebih cepat untuk menghilangkan manifestasi penyakit dan mengelakkan perkembangan akibat berbahaya.

Jenis gegaran otak

Tempat gegar otak dalam klasifikasi kecederaan otak trauma adalah seperti berikut:

  • TBI ringan - gegaran;
  • Chmt tahap sederhana - perencatan otak;
  • TBI yang teruk - kontraksi otak, patah tulang belakang tengkorak, hematomas intracerebral.

Penyebab gegaran otak

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan gegaran otak:

  • memukul objek berat di kepala;
  • Pergerakan kepala tajam, sebagai contoh, apabila dimiringkan kembali sekiranya berlaku brek secara mendadak kereta;
  • jatuh dari ketinggian tubuh sendiri, sebagai contoh, dalam kes penyinaran, penyitaan epilepsi;
  • lebam kepala dalam keadaan hidup dan di tempat kerja;
  • melompat dari ketinggian ke kaki;
  • jatuh pada punggung;
  • "Sindrom anak yang terguncang" dengan penganiayaan, menggegarkan bayi yang sengit.

Untuk memahami penyebab gegaran, perlu mengingatkan semula anatomi sistem saraf pusat dan tengkorak. Kord rahim dan hemisfera otak secara bebas terletak di rongga tengkorak dan saluran tulang belakang tulang belakang. Sekiranya pergerakan secara tiba-tiba atau penggunaan kekerasan, mereka boleh berubah secara mendadak ke arah yang bertentangan. Dalam kes ini, terdapat kerosakan pada tisu otak pada prinsip anti-mogok. Kesan mekanikal sedemikian boleh langsung terjejas oleh bahan otak, serta saluran darah, cecair intracerebral.

Keamatan impak pada sistem saraf pusat menentukan keterukan gangguan yang terhasil. Jadi dengan gegaran otak, hanya perubahan molekul dalam medulla, sinapsis saraf, dinding vaskular dikesan. Dalam kes apabila kecederaan itu menyebabkan kemusnahan medulla, bercakap mengenai perencatan atau perletakan otak. Dengan pengumpulan dalam otak atau di bawah meninges darah, hematoma intrakranial berkembang.

Gejala otak gegar otak

Keterukan simptom klinikal gegaran bergantung kepada keparahan penyakit. Gejala berikut adalah ciri goncangan cahaya:

  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • sensasi penampilan "bunga api dari mata";
  • penglihatan kabur;
  • berkelip "terbang" di depan mata saya;
  • pening kepala;
  • berpeluh;
  • kelegaan ringan;
  • gangguan tidur;
  • tinnitus;
  • sedikit mual.

Apabila gegaran sederhana mungkin kelihatan seperti gejala:

  • kehilangan kesedaran selepas kecederaan;
  • loya dan muntah;
  • gangguan busana;
  • denyutan nadi atau lambat;
  • tekanan darah tinggi;
  • penampilan hematomas subkutaneus;
  • sakit kepala, diprovokasi oleh cahaya terang, bunyi yang kuat;
  • anterograde dan amnesia retrograde.

Sekiranya berlaku gegaran yang teruk, keadaan pesakit akan bertambah buruk. Muntah menjadi berbilang dan tidak membawa kelegaan. Mungkin kemunculan halusinasi dan khayalan, paresis dan lumpuh, sawan kejang. Dehidrasi badan dengan pelanggaran organ-organ dalaman. Keadaan ini memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit rawatan rapi dan resusitasi.

Ciri-ciri gambar klinikal gegar otak ditentukan oleh faktor usia:

  • Pada bayi - gegaran, sebagai peraturan, tidak disertai oleh kehilangan kesedaran. Sejurus selepas kecederaan, kepedihan kulit, mengantuk, keletihan, dan degupan jantung pesat diperhatikan. Dalam pemakanan seterusnya, regurgitations kerap dan muntah muncul. Mungkin gangguan tidur, menyatakan kebimbangan kepada bayi. Selalunya, dengan manifestasi patologi yang menguntungkan datang tak terhapus dalam masa 2-3 hari.
  • Dalam kanak-kanak prasekolah, gegaran juga tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Mungkin sedikit pendedahan, mengantuk atau kesengsaraan, mual ringan. Kadang-kadang terdapat sedikit peningkatan dalam suhu badan. Kadang-kadang, kanak-kanak mengalami gejala kebutaan selepas trauma. Sebagai peraturan, ia berlaku sama ada selepas kecederaan, atau beberapa minit kemudian. Kerosakan visual berterusan selama beberapa jam atau puluhan minit, dan kemudian hilang sendiri. Dalam masa 2-3 hari, keadaan kanak-kanak itu bertambah baik.
  • pada orang tua - pada mulanya selepas kecederaan terdapat disorientasi dalam waktu dan ruang, gangguan ingatan, pening. Bagi orang yang berumur dijangkiti dengan sakit kepala, diletakkan di kawasan occipital dan memakai watak berdenyut. Sakit kepala terutamanya yang teruk muncul pada orang tua yang menderita hipertensi. Sebagai peraturan, dalam tempoh 3-7 hari gejala gegaran hilang.

Diagnosis gegaran otak

Sekiranya gejala gegaran, anda perlu segera berjumpa doktor. Sekiranya keadaan serius pesakit, lebih baik memanggil pasukan ambulans, yang akan menyediakan pengangkutan ke hospital. Sekiranya berlaku gegaran, mungkin perlu berunding dengan ahli traumatologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, pengamal am. Adalah penting untuk mengingati tempoh kononnya kesejahteraan khayalan, yang dicirikan oleh sementara gejala kecederaan selepas beberapa jam atau hari. Dalam tempoh "cahaya" ini, keadaan pesakit mungkin merosot tanpa gejala klinikal yang dapat dilihat, sebagai contoh, semasa pembentukan hematoma intrakranial. Itulah sebabnya selepas menerima sebarang kecederaan kepala, anda harus berunding dengan pakar.

Diagnosis gegaran bermula dengan pengumpulan menyeluruh aduan, anamnesis penyakit, pemeriksaan am dan neurologi. Untuk pemeriksaan tambahan pesakit, teknik instrumental berikut digunakan:

  • Radiografi - adalah kajian ringkas yang dilakukan untuk kebanyakan pesakit dengan TBI. Tujuan utama radiografi adalah untuk mengenal pasti patah tulang tulang tengkorak. Tidak mustahil untuk menilai keadaan bahan otak oleh radiograf, tetapi mengenal pasti apa-apa patah yang memungkinkan untuk memberikan status yang sederhana atau teruk kepada goncang, walaupun dengan gambaran klinikal yang berjaya.
  • Neurosonografi adalah peperiksaan ultrasound pada otak yang membolehkan anda menilai keadaan medulla dan ventrikel otak. Dengan bantuan neurosonografi, adalah mungkin untuk mengenal pasti pertikaian, tanda bengkak otak, perkembangan hematomas intrakranial. Ultrasound tidak mempunyai contraindications, adalah kaedah penyelidikan yang tidak menyakitkan dan tidak invasif. Neurosonografi membolehkan visualisasi struktur otak melalui spring besar yang tidak terkandung, tulang temporal nipis, orbit, dan saluran auditori luaran. Pada orang yang lebih tua, tulang tengkorak menjadi tebal, yang menjadikannya sukar untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai.
  • Echoencephalography adalah kaedah diagnosis ultrasound, yang mana mungkin untuk menentukan anjakan struktur otak berbanding garis tengah. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan bahawa terdapat pembentukan besar seperti hematoma atau tumor di otak. Di samping itu, adalah mungkin untuk mendapatkan dan maklumat tidak langsung mengenai keadaan sistem ventrikel dan medulla.
  • Imbasan CT adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit dan kecederaan sistem saraf pusat. Penggunaan X-ray membolehkan untuk mendapatkan imej lapisan-lapisan otak dan tulang tengkorak yang jelas. CT menyediakan peluang untuk diagnosis hematoma, lebam, badan asing dan kerosakan pada tulang fornix dan pangkal tengkorak.
  • MRI - merujuk kepada kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk mengkaji sistem saraf pusat. Dengan itu, tidak mungkin untuk menentukan kerosakan pada tulang tengkorak, yang dengan ketara mengehadkan penggunaan MRI dalam diagnosis kecederaan otak traumatik. Semasa memeriksa anak-anak, anestesia mungkin diperlukan.
  • Electroencephalography - kajian ini bertujuan untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. EEG memungkinkan untuk menentukan fokus medulla dengan aktiviti neuron terjejas. Kehadiran tapak epi-aktiviti sedemikian boleh mengakibatkan kejang epilepsi.
  • Tumbukan lumbar adalah satu kajian invasif yang bertujuan untuk mendapatkan CSF dari terusan tunjang. Kehadiran darah mungkin menunjukkan kerosakan serius pada tisu otak. Tumbukan lumbar dilakukan mengikut petunjuk ketat, contohnya, jika berlaku pendarahan yang teruk, proses keradangan atau neoplastik.

Rawatan otak gegaran

Taktik merawat gegaran otak ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit. Rawatan hendaklah dijalankan di hospital di bawah pengawasan profesional yang berkelayakan. Hospitalisasi membolehkan anda memantau keadaan pesakit, perkembangan gejala penyakit klinikal dan melakukan pemeriksaan penuh. Di samping itu, penginapan di hospital menyediakan untuk mewujudkan keamanan psiko-emosi, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan.

  • Pertolongan cemas - sebelum ketibaan doktor diperlukan untuk memberikan mangsa kedudukan mendatar dengan kepala kepala yang dibangkitkan. Sekiranya pesakit tidak mendapat kesedaran, lebih baik meletakkan dia di sebelah kanannya dengan kepalanya sedikit terbalik dan berpaling ke tanah. Ini adalah kedudukan yang menyediakan pernafasan percuma dan mencegah muntah, air liur dan lendir daripada memasuki saluran pernafasan.
  • Regimen - pesakit yang mempunyai gegar otak perlu disimpan di atas katil selama 3-5 hari. Di samping itu, pesakit mesti melihat mod lembut dengan pengecualian menonton TV, mendengar muzik, membaca. Mod motor dilanjutkan selama 2-5 hari, selepas itu pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar.
  • Terapi dadah - terapi ubat untuk gegaran otak mempunyai beberapa matlamat. Pertama sekali, pengurangan tekanan intracerebral ini dengan bantuan diuretik dan persiapan kalium. Di samping itu, sedatif digunakan untuk melegakan tekanan emosi. Sekiranya sakit kepala teruk, ubat penahan sakit ringan boleh ditunjukkan. Tujuan ubat nootropik adalah untuk meningkatkan metabolisme dan pemakanan sel-sel otak. Dalam kes mual dan muntah teruk, terapi dehidrasi dilakukan. Memantau keberkesanan rawatan dijalankan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi berulang, kajian instrumental.

Akibat dan prognosis

Dalam kes rawatan dan pematuhan yang mencukupi oleh pesakit dengan cadangan doktor selepas gegaran otak, dalam kebanyakan kes pemulihan penuh dan pemulihan kapasiti kerja berlaku. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit mungkin terdapat penurunan ingatan, perhatian. Pusing, keresahan, kerengsaan, sakit kepala, keletihan, insomnia yang berulang mungkin berlaku. Untuk beberapa ketika, hipersensitiviti kepada cahaya terang dan bunyi yang kuat mungkin berterusan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas 6-12 bulan, kesan gegar otak secara beransur-ansur mereda.

Sekitar 3% orang mempunyai kesan yang lebih ketara daripada gegaran, yang paling kerap disebabkan ketidakpatuhan terhadap rejimen yang disyorkan. Dalam pesakit ini, insomnia, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenik, dan sawan boleh berkembang. Mungkin kemunculan yang disebut sindrom postkommotsionnogo, yang disifatkan oleh penampilan sakit kepala, kerengsaan, kebimbangan, insomnia. Orang seperti ini mempunyai kesukaran menumpukan perhatian, yang dengan ketara mengurangkan keupayaan mereka untuk bekerja.

Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengurangkan kesan gegaran.

Gegar otak

Gegaran otak adalah pelanggaran yang sedikit dan boleh diterbalikkan dari fungsi otak yang disebabkan oleh kesan traumatik. Diyakini bahawa asas manifestasi gegar otak adalah pecahan sambungan antara sel saraf, terutamanya berfungsi.

Gegaran otak dalam kekerapan kejadian berada di peringkat pertama dalam struktur kecederaan otak traumatik. Punca-punca gegaran adalah kedua-dua kemalangan jalan raya dan kecederaan domestik, pekerjaan dan sukan; Keadaan jenayah juga memainkan peranan penting.

Kejutan

Simptom utama otak otak adalah kehilangan kesedaran pada masa kecederaan. Pengecualian mungkin hanya kanak-kanak dan orang tua. Segera selepas gegaran juga mungkin berlaku.

  • muntah tunggal,
  • beberapa pernafasan yang lebih cepat
  • denyutan nadi atau perlahan,
  • kerosakan memori peristiwa semasa atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini tidak lagi normal. Tekanan darah cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa keadaan ia dapat meningkat dengan mantap - ini bukan sahaja disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, tetapi juga kepada faktor tekanan yang menyertainya. Suhu badan dengan gegaran tetap normal.

Mengenai pemulihan kesedaran aduan khas

  • sakit kepala
  • mual
  • pening kepala
  • kelemahan
  • tinnitus
  • membilas muka
  • berpeluh
  • ketidakselesaan
  • gangguan tidur.

Dengan gegaran otak, keadaan umum mangsa biasanya meningkat dengan cepat pada waktu yang pertama, dan kurang kerap minggu kedua. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sakit kepala dan gejala subjektif yang lain mungkin bertahan lebih lama untuk pelbagai sebab.

Mempunyai manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor umur.

Pada bayi dan kanak-kanak, gegaran sering berlaku tanpa merosakkan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama muka), denyutan jantung yang cepat, kemudian keletihan, mengantuk. Terdapat regurgitation semasa makan, muntah, kecemasan, gangguan tidur diperhatikan. Semua manifestasi berlaku dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak usia muda (prasekolah), gegaran otak dapat diteruskan tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam masa 2-3 hari.

Di kalangan orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan kurang kerap berbanding di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, perbezaan yang jelas dalam masa dan tempat sering ditunjukkan. Sakit kepala selalunya berdenyut, diletakkan di kawasan occipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang besar dalam orang yang menderita hipertensi. Pening kerap.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegaran, sangat penting untuk mengambil kira keadaan kecederaan dan maklumat saksi kepada insiden itu. Jejak trauma ke kepala dan faktor-faktor seperti mabuk alkohol, keadaan psikologi mangsa, dll. Boleh memainkan peranan dwi.

Gegaran otak sering tidak mempunyai tanda diagnostik objektif. Dalam minit dan jam pertama, doktor dan saksi lain dapat melihat hilangnya kesedaran (selama beberapa minit), meredakan bola mata apabila melihat ke sisi (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan, penglihatan berganda.

Tanda makmal dan tanda-tanda diagnosis gementar tidak wujud.

  • Apabila patah tulang belakang tulang tengkorak tidak hadir.
  • Tekanan dan komposisi cecair serebrospinal tanpa penyimpangan.
  • Dengan ultrasound (M-echoscopy), anjakan dan pengembangan struktur median otak tidak dikesan.
  • Tomografi yang dikira pada pesakit yang mengejar gegaran tidak mengesan keabnormalan trauma dalam keadaan otak dan struktur intrakranial yang lain.
  • Data pengimejan resonans magnetik untuk gegaran juga tidak mendedahkan apa-apa lesi.

Gegaran otak sering menutup kecederaan otak traumatik yang lebih teruk dan oleh itu pesakit adalah tertakluk kepada hospital kecemasan dalam profil neurosurgi hospital (atau profil lain di mana penjagaan neuro-trauma disediakan) terutamanya untuk pemeriksaan dan pemerhatian.

Oleh itu, gegaran otak dapat dikenal pasti berdasarkan:

  • Diperhatikan atau dilaporkan oleh pesakit tentang kehilangan kesedaran pada masa kecederaan.
  • Mual, muntah, aduan pusing dan sakit kepala.
  • Tiada tanda-tanda kecederaan yang teruk (kehilangan kesedaran selama lebih daripada 30 minit, kejang kejang, lumpuh anggota badan).

Tindakan pertama untuk gegaran yang disyaki:

  • Hubungi ambulans atau hubungi bilik kecemasan.
  • Di sana pesakit akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau pakar neurologi, radiografi tengkorak akan dilakukan. Kedua-duanya seperti yang perlu dan jika mungkin, CT atau MRI otak (sebaiknya, peperiksaan ini adalah peluang untuk mengelakkan meremehkan keterukan kecederaan, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), jika tiada CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
  • Apabila diagnosis disahkan, pesakit dimasukkan ke wad neurosurgi atau trauma untuk pemerhatian, supaya tidak terlepas kecederaan yang lebih serius dan untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan otak gegaran

Pertolongan cemas untuk gegaran

Pertolongan cemas kepada mangsa dengan gegar otak, jika dia cepat sembuh kesedihan (seperti biasa dengan gegaran otak), adalah untuk memberinya kedudukan mendatar yang selesa dengan kepalanya sedikit tinggi.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, kedudukan simpanan yang lebih tinggi adalah lebih baik -

  • di sebelah kanan,
  • kepala dibuang belakang, muka berpaling ke tanah,
  • lengan kiri dan kaki bengkok pada sudut kanan pada siku dan sendi lutut (patah anggota badan dan tulang belakang mesti dikecualikan terlebih dahulu).

Foto: kedudukan selamat untuk mangsa yang tidak sedarkan diri

Kedudukan ini, memastikan laluan udara bebas ke dalam paru-paru dan aliran cecair yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan akibat melekat lidah, bocor ke dalam saluran pernafasan air liur, darah, dan muntah. Sekiranya terdapat pendarahan di kepala, pembalut.

Semua mangsa gegaran, walaupun kelihatannya mudah dari awal, mesti diangkut ke hospital bertugas, di mana diagnosis utama ditentukan. Mangsa diberi rehat tidur selama 1-3 hari, yang kemudian, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit itu, secara beransur-ansur berkembang lebih dari 2-5 hari, dan kemudian, jika tidak ada komplikasi, keluar dari hospital untuk rawatan pesakit mungkin (sehingga 2 minggu ).

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk gegaran seringkali tidak diperlukan dan gejala (rawatan utama adalah rehat dan tidur yang sihat). Pharmacotherapy terutamanya bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsi otak, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia dan aduan lain.

Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk ubat penghilang rasa sakit, ubat pelali dan hipnotik, terutamanya dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Antara ubat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dan lain-lain) pilih ubat yang paling berkesan dalam pesakit ini. Begitu juga, mereka datang dengan pening, memilih salah satu ubat yang ada (belloid, cinnarizine, tableylline dengan papaverine, tanacan, mikrozero, dan sebagainya).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan penenang (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll) digunakan sebagai sedatif. Untuk menghapuskan insomnia, donarmil atau relaxon ditetapkan untuk malam.

Mengendalikan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk gegaran menyumbang kepada pemulihan gangguan fungsi otak yang lebih cepat dan lengkap. Lebih disukai, gabungan vasit (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll) dan ubat nootropik (glisin, nootropil, pawntogam, noopept, dan sebagainya).

Memandangkan pilihan kombinasi yang mungkin dapat dikemukakan setiap tiga hari menggunakan Cavinton dan 1 tab. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau stelerone 1 tab. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Kesan positif dibawa oleh dimasukkannya ubat-ubatan yang mengandung magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p sehari semasa terapi, Mildronate 250 mg1 t 3 p sehari.

Untuk mengatasi fenomena asthenik yang kerap selepas gegar otak, berikut adalah ditetapkan: fenotropil 0.1 1 kali pada waktu pagi, kogitum 20 ml 1 kali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, polivitamin polyminerals seperti "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", dan lain-lain 1 tab. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, sereh, saparal, pantocrinum. Pada pesakit tua dan malu yang telah mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik dipertingkatkan. Juga memberi perhatian kepada rawatan pelbagai penyakit yang berkaitan.

Untuk mengelakkan penyimpangan yang mungkin berlaku dalam kesesakan yang diselesaikan, pemerhatian dispensari diperlukan setahun oleh ahli saraf di tempat kediaman.

Ramalan

Dengan pematuhan rejim yang mencukupi dan ketiadaan keadaan trauma yang memburukkan, gegaran otak berakhir dengan pemulihan yang cedera dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja.

Dalam beberapa pesakit, dengan kelewatan tempoh akut, terdapat kelemahan kepekatan, ingatan, kemurungan, kerengsaan, keresahan, pening, sakit kepala, insomnia, keletihan, hipersensitiviti kepada bunyi dan cahaya. Selepas 3-12 bulan selepas gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau terasa dengan lancar.

Peperiksaan Hilang Upaya

Menurut kriteria perubatan forensik, gegaran merujuk kepada kecederaan tubuh yang kecil dan peratusan ketidakupayaan biasanya tidak ditentukan.

Semasa peperiksaan perubatan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Kecacatan jangka panjang dan berterusan biasanya tidak berlaku.

Walaubagaimanapun, dalam 3% pesakit selepas gegaran disebabkan oleh pemisahan dan penguraian penyakit kronik yang sedia ada, serta kecederaan berulang yang berulang, kecacatan sederhana berlaku, terutama jika rejimen dan tingkah laku rawatan yang disyorkan tidak diikuti.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Gegar otak

Gegaran adalah kecederaan kepala tertutup yang sedikit disebabkan oleh gegaran otak di dalam tengkorak dan menyebabkan keabnormalan fungsi jangka pendek dalam sistem saraf pusat. Gejala gegaran adalah: kehilangan kesedaran jangka pendek, kongrade dan amnesia retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pening, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian kerosakan serebrum yang lebih serius. Terapi termasuk rawatan saraf, simptomatik dan vaskular neurometabolic, terapi vitamin.

Gegar otak

Gegaran otak (SGM) adalah jenis trauma craniocerebral yang paling mudah (TBI), dicirikan oleh gangguan fungsi cerebral jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologi. Dalam perubatan domestik, klasifikasi kecederaan kepala secara umumnya diterima, dengan mengambil kira masa kehilangan kesedaran. Menurutnya, gegaran disertai dengan kehilangan kesedaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 minit. Dalam perubatan Barat, selang masa maksimum untuk kehilangan kesedaran untuk SGM adalah 6 jam, kerana tempoh yang lebih lama dalam tempoh tidak sedar hampir selalu menunjukkan kerosakan pada tisu serebrum.

Gegaran otak menjadikan 80% daripada semua kes TBI. Selalunya diperhatikan pada orang muda dan pertengahan umur, pada kanak-kanak - dalam lingkungan umur 5 hingga 15 tahun. Ia mempunyai variasi besar jenis kecederaan. Isu-isu topikal yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan gegaran memerlukan pertimbangan bersama pakar dalam bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegaran otak

Gagak otak lebih kerap berlaku dengan kesan mekanikal langsung pada tengkorak (pukulan ke kepala atau di kepala). Geguk mungkin dilakukan dengan kesan aksial beban paksi yang dipancarkan oleh tulang belakang, contohnya, apabila jatuh pada kaki atau pada punggung; semasa nyahpecutan tiba-tiba atau pecutan, misalnya, semasa kemalangan jalan raya.

Dalam semua kes ini, ada ketegangan yang tajam. Otak "mengapung", seperti dalam cairan cerebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegaran, otak mengalami kejutan hidrodinamik kerana kejatuhan tekanan cecair serebrospinal, menyebarkan sebagai gelombang kejutan. Seiring dengan ini, dengan kekuatan kesan traumatik yang besar, impak mekanikal otak pada tulang tengkorak dari dalam mungkin.

Patogenesis perubahan serebrum akibat gegaran tidak disiasat sepenuhnya. Diasumsikan bahawa asas manifestasi klinikal yang mencirikan gegaran otak, adalah pemisahan fungsi batang otak dan hemisfera. Adalah dipercayai bahawa gegaran mekanikal membawa kepada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan ciri-ciri fiziko-kimia tisu serebrum. Akibatnya ialah kehilangan hubungan antara bahagian otak yang berlainan. Ada kemungkinan pemisahan seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala otak gegar otak

Gegaran otak adalah kecederaan kepala tertutup, iaitu, ia tidak disertai dengan patah tulang tengkorak. Selepas kecederaan, kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Tempohnya berbeza dan, sebagai peraturan, tidak melebihi beberapa minit. Dalam sesetengah pesakit, gegaran otak tidak melibatkan kehilangan kesedaran, hanya beberapa keghairahan diperhatikan. Dalam banyak kes, retrograde dan amnesia contrad diperhatikan - kehilangan kenangan peristiwa sebelum trauma dan peristiwa yang berlaku dalam tempoh kesedaran terjejas. Kurang biasa ialah amnesia anterograde - kehilangan ingatan untuk kejadian yang berlaku selepas pemulihan kesedaran yang jelas.

Selaras dengan kehadiran atau ketiadaan kehilangan kesedaran dan amnesia, terdapat 3 derajat keparahan SGM. Pada tahap pertama tidak ada tempoh kehilangan kesedaran, dan amnesia. Ijazah kedua dicirikan oleh kehadiran amnesia di latar belakang kekeliruan, tetapi tanpa kehilangannya. Serangan kesakitan ketiga mencadangkan kehilangan kesedaran.

Selepas pemulihan kesedaran, pesakit mengadu rasa mual, sakit kepala, kelemahan, pening kepala, mengalir ke kepala. Selalunya ada muntah, sering sekali. Kemungkinan tinnitus, kesakitan ketika memindahkan mata, berpeluh. Perlu diperhatikan: perbezaan di antara bola mata, nyamuk, kehilangan selera makan, gangguan tidur. Tekanan darah adalah tidak stabil, nadi labil. Kebanyakan gejala ini dikurangkan pada beberapa hari pertama selepas kecederaan. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berpeluh, labil tekanan darah dan nadi), kelemahan boleh bertahan lama.

Perkukuhan pada kanak-kanak kecil berlaku secara besar-besaran tanpa kehilangan kesedaran. Sebagai peraturan, kanak-kanak teruja dan menangis, kemudian terjun ke dalam tidur. Selepas tidur, mereka bertukar, tidak mahu makan. Biasanya, selepas 2-3 hari, tingkah laku normal dan selera makan kanak-kanak sepenuhnya dipulihkan.

Komplikasi gegar otak

Serangan otak yang berulang dapat membawa kepada perkembangan encephalopathy selepas trauma. Kerana komplikasi ini sering dijumpai di kalangan peninju, ia dipanggil "encephalopathy peninju." Sebagai peraturan, motilitas anggota badan yang lebih rendah terjejas. Secara berkala diperhatikan memukul satu kaki atau ketinggalan apabila menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit penyelarasan pergerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa mendominasi: terdapat tempoh kekeliruan atau kelesuan, dalam kes-kes yang teruk ada kemiskinan yang ketara dalam ucapan, terjadi gencatan tangan.

Perubahan selepas trauma adalah mungkin selepas mana-mana TBI, tanpa mengira keterukannya. Mungkin ada episod ketidakseimbangan emosi dengan kerengsaan dan pencerobohan, yang pesakit kemudian menyesal. Terdapat hipersensitiviti terhadap jangkitan atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pesakit yang mengalami gangguan mental, termasuk kecelaruan. Komplikasi berjabat boleh menjadi neurosis, kemurungan dan gangguan fobik, kemunculan sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala yang berterusan, tekanan intrakranial yang meningkat, gangguan vasomotor (keruntuhan ortostatik, berpeluh, pucat, bergegas darah ke kepala) adalah mungkin. Kurang biasa adalah psikosis, dicirikan oleh gangguan persepsi, sindrom halusinasi dan delusi. Dalam sesetengah kes, terdapat demensia dengan gangguan ingatan, pelanggaran kritikan, disorientasi.

Dalam 10% kes, gegaran otak membawa kepada pembentukan sindrom selepas komunal. Ia berkembang beberapa hari atau bulan selepas TBI yang diterima. Pesakit bimbang tentang sakit kepala yang sengit, gangguan tidur, keupayaan untuk menumpukan perhatian, pening, kecemasan. Sindrom postcommotion kronik tidak dapat diterima secara psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotik untuk menghentikan sakit kepala sering membawa kepada perkembangan pergantungan.

Diagnosis gegaran otak

Gagak otak didiagnosis berdasarkan data anamnestic mengenai trauma dan masa kehilangan kesedaran, aduan pesakit, hasil pemeriksaan objektif neurologi dan kajian instrumental. Dalam keadaan neurologi, dalam tempoh terdekat selepas trauma, terdapat nystagmus berskala kecil, asimetri ringan dan tidak kekal refleks, pada pesakit muda - gejala Marinescu-Radovich (penguncupan otot duluan otot semasa rangsangan ibu jari), dalam beberapa kes - gejala yang tidak jelas (meningeal). Oleh kerana berjabat boleh menyembunyikan kerosakan otak yang lebih serius, adalah penting untuk memerhatikan pesakit dari masa ke masa. Sekiranya diagnosis SGM ditubuhkan dengan betul, maka keabnormalan yang dikenal pasti semasa peperiksaan neurologi hilang 3-7 hari selepas kecederaan.

Selepas CCT yang diterima, radiografi tengkorak adalah wajib, yang membolehkan untuk mengesahkan ketiadaan / kehadiran patah tulang tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intracerebral dan lain-lain kerosakan otak tersembunyi, elektroensefalografi, echoencephalography, dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus mata) ditunjukkan. Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI adalah kaedah neuroimaging. Dengan gegaran, MRI dan CT tidak mendedahkan apa-apa perubahan struktur dalam tisu otak. Sekiranya ada pendarahan petechial atau pembengkakan otak, maka anda harus berfikir tentang pereputan otak dan bukan gegaran.

Rawatan otak gegaran

Oleh kerana gegaran mungkin menyembunyikan kecederaan yang lebih serius, pengambilan hospital adalah disyorkan untuk semua pesakit. Dasar terapi adalah tidur yang sihat dan berehat. Dalam 1-2 hari pertama, pesakit perlu melihat rehat tidur, tidak termasuk menonton TV, bekerja di komputer, membaca dan mendengar rakaman audio dalam fon kepala. Selepas pengecualian kerosakan serebrum yang lain, pesakit dengan SGM boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kes gegaran dan kebanyakannya gejala. Pelepasan sakit kepala dilakukan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit. Untuk pening, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, platifilin diperuntukkan. Motherwort, phenobarbital, valerian digunakan sebagai sedatif; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam; mengikut tanda-tanda - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Gred 3 gegelung adalah petunjuk untuk menjalani terapi neurometabolik vaskular, yang melibatkan kombinasi salah satu agen vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootrope (noopept, glisin, piracetam). Kemasukan antioksidan (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium lactate dengan pyridoxine, kalium dan magnesium asparaginate) dalam rejimen rawatan adalah berkesan. Sekiranya asthenia, pengambilan multivitamin, eleutherococcus, schisandra disyorkan.

Prognosis dan pencegahan otak gegaran

Pematuhan rejim dan rawatan yang mencukupi untuk SGM membawa kepada pemulihan dan pemulihan penuh. Beberapa kali (sebanyak mungkin dalam setahun selepas mengalami kecederaan), terdapat kelemahan memori dan perhatian, sakit kepala, sensitiviti meningkat kepada cahaya dan bunyi, gangguan tidur, keletihan. Kecederaan yang berulang dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi dan ketidakupayaan.

Pencegahan gegaran termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan sukan. Bekerja di tapak pembinaan melibatkan memakai topi keledar, beberapa sukan (skateboard, hoki, besbol, berbasikal atau motosikal, roller skating) memerlukan memakai topi keledar khas. Apabila melakukan perjalanan di dalam kereta, anda mesti memakai tali pinggang keledar. Dalam keadaan hidup, adalah perlu untuk memastikan bahawa koridor bebas untuk laluan, dan cecair secara tidak sengaja tumpah di atas lantai dihapuskan dengan serta-merta.