Metastasis intrahepatic: gejala dan prognosis hidup

Metastasize ke hati dengan kekerapan tinggi kanser usus, pankreas, paru-paru. Secara praktikal tidak ada penghapusan dalam badan dengan tumor otak. Keadaan ini dikaitkan dengan ciri-ciri bekalan darah.

Tisu hepatik merosakkan toksin dari semua organ dalaman melalui arteri, urat portal. Metastasis lewat dihantar melalui saluran limfa. Penyebab penampilan tumor menengah dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologi pembentukan neoplasma malignan belum ditubuhkan.

Bagaimanakah metastases hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh mesti fisiologi menangani sebarang sel asing. Para saintis mengatakan bahawa di dalam tubuh manusia, sel-sel tumor kelihatan sentiasa, tetapi ia secara berkesan dimusnahkan oleh sistem imun.

Bilakah gejala kanser muncul? Sebaik sahaja sel-sel autonomi (tanpa pembiakan bebas tanpa kawalan dari sistem pertahanan) tidak dimusnahkan, mereka mewujudkan tisu dengan sifat yang tidak normal untuk masa yang singkat - pertumbuhan pesat, penetrasi ke struktur sekitarnya, pembentukan kapal sendiri untuk makanan.

Metastasis hati awal, gejala yang tidak nyata secara klinikal, selalunya mempunyai asal hematogen (dalam saluran darah). Doktor tidak selalu dapat mengenal pasti tumpuan utama. Contohnya, dalam kes kanser usus, orang pertama mula membakar jaundis, sembelit, cirit-birit, dan sakit perut kelihatan agak lama.

Tanda-tanda metastasis hati

Kira-kira satu setengah liter darah melepasi sistem vena portal dari saluran gastrointestinal seminit. Di hadapan sel-sel metastatik di dalamnya, selepas mereka memasuki parenchyma hepatik, mereka "menanam", membiak, yang membentuk gejala klinikal:

  • Sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Punca berkilat sclera, kulit;
  • Pengembangan linear perut abdomen (jalur merah);
  • Gejala "kepala ubur-ubur" - corak jaringan khusus yang ditujukan pada dinding abdomen anterior;
  • Hepatosplenomegaly - pembesaran hati, limpa;
  • Pengumpulan cecair di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara berasingan dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi balik. Sesetengah saintis menugaskan peranan penting dalam metastasis kepada struktur anatomi rangkaian peredaran hati. Pada mulanya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, maka terdapat penyempitan secara beransur-ansur dalam sinusoid. Struktur anatomi ini adalah jenis penapis di mana pencampuran darah arteri dan vena berlaku. Secara teorinya, kelewatan sel-sel atipikal di tempat ini mungkin.

Sebagai tambahan kepada manifestasi hepatik tertentu, kanser membentuk klinik yang tidak spesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan yang berterusan, keletihan, kepekatan yang berkurang, prestasi yang berkurangan. Ubat labah-labah, warna kulit kehijauan, kadar denyutan jantung dipercepat, menguning kulit, demam, peningkatan dalam saluran perut abdomen, pendarahan dari urat varikos, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder pertumbuhan maligna.

Manifestasi Kematian Dihampiri dalam Kanser Hati

Metastasis tunggal bukanlah hukuman mati. Oleh kerana keupayaan penjanaan semula organ yang tinggi, pertukangan kecil mempunyai kursus asimptomatik. Hanya selepas peningkatan saiz muncul gejala klinikal. Di peringkat awal, klinik berlaku selepas penyumbatan saluran empedu intrahepatik.

Metastase hati pelbagai - gejala sebelum kematian:

  • Meningkatkan keletihan dan mengantuk tidak disingkirkan oleh ubat-ubatan konservatif. Tidak mustahil untuk bangun orang sakit pada waktu pagi, yang berkaitan dengan kekurangan vitamin, komponen mineral. Kekurangan air mengganggu bekalan darah ke organ dalaman akibat darah tebal. Sekiranya pesakit kanser berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama pada waktu pagi, tanda kekurangan kekuatan. Seseorang pada masa ini mendengar apa yang sedang berlaku di sekeliling, anda boleh bercakap dengannya;
  • Kekurangan nutrien tidak meningkatkan selera makan. Jumlah makanan dikurangkan setiap hari. Neoplasma ganas "memaksa" untuk menolak walaupun air. Apabila ahli onkologi mengumpul anamnesis, pesakit menerangkan keadaan sebagai "perut tidak mencerna daging", "usus disekat oleh bubur". Dalam kes-kes yang teruk, kemahiran untuk mengunyah zarah makanan hilang;
  • Kekurangan air, vitamin, asid amino, tenaga menyebabkan penurunan aktiviti otot. Pesakit sahaja tidak boleh berpaling ke bahagian lain. Kelemahan fizikal meningkat dalam beberapa minggu untuk melengkapkan immobility;
  • Otot intercostal dicirikan oleh aktiviti pernafasan Cheyne-Stokes. Pernafasan cetek yang kerap adalah petanda kematian. Pesakit bernafas dengan kuat, berdehit. Gejala mengakibatkan kematian dalam beberapa hari atau minggu;
  • Gelang penyejukan memberi keterangan kepada kematian yang akan berlaku. Keadaan panik dijelaskan oleh pemusatan bekalan darah - dari organ periferal ke pusat (otak dan jantung);
  • Kekurangan bekalan darah ke tisu otak membawa kepada gangguan neurologi - perbezaan dalam ruang, kekeliruan dan ucapan. Perbualan dengan seorang pesakit adalah tidak berfaedah disebabkan oleh pemotongan, penyingkiran pernyataan. Selepas mengambil ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran mikro serebral untuk tempoh yang singkat, orang itu mendapat semula kesedaran;
  • Bengkak kaki bawah sebelum kematian adalah keadaan standard yang timbul daripada kegagalan organ-organ dalaman dan pengumpulan air di kaki;
  • Veins dipenuhi dengan darah. Pembentukan bintik biru besar adalah manifestasi khas keadaan ini. Tidak teratur peredaran darah menyebabkan kerosakan keutamaan kepada rangkaian vena daripada bahagian bawah kaki;
  • Sebelum pendekatan kematian, minat terhadap orang yang tersayang dan alam sekitar hilang. Pesakit terpencil dari keadaan, masuk ke dalam;
  • Kerosakan buah pinggang, gangguan neurogenik menyebabkan gangguan kencing. Peningkatan kebolehtelapan vaskular saluran kencing ditentukan oleh warna kemerahan kencing;
  • Jaundis dalam menyekat saluran hempedu tidak disembuhkan oleh ubat cholelithic, ia mempunyai kursus progresif;
  • Sindrom nyeri di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan berlaku dengan metastase tulang bersamaan;
  • Peningkatan kebolehtelapan vaskular, masalah pembekuan darah membawa kepada strok, kelumpuhan otot;
  • Sindrom anemik dalam analisis mungkin disebabkan oleh pencabulan fungsi hematopoietik sumsum tulang.

Gejala tambahan muncul dengan penambahan simptom mental - sindrom halusinogen, delusi, lumpuh otot.

Gejala metastasis dalam kanser gred 4

Kualiti hidup pesakit kanser bergantung kepada bilangan dan kelaziman metastasis, keterukan tumor utama.

Kebangkitan gambar klinikal menunjukkan pendekatan kematian dalam kanser peringkat keempat:

  1. Yellowness kulit - tanda penyumbatan saluran empedu, mewujudkan masalah untuk pencernaan dan penyerapan lemak;
  2. Sakit kepala yang teruk semasa metastasis ke otak hanya dihapuskan oleh analgesik narkotik. Selang antara tempoh pentadbiran dadah sentiasa dipendekkan berbanding latar belakang pertumbuhan pendidikan;
  3. Keretakan dan kelumpuhan yang kerap berlaku adalah gejala tulang lemah dan tisu lembut;
  4. Trombosis, strok - masalah dengan pembekuan darah;
  5. Pneumonia kekal berlaku apabila aktiviti imuniti berkurangan;
  6. Gangrene, strok iskemia, tromboembolisme arteri boleh menyebabkan kematian pesat jika bekuan memasuki arteri pulmonari;
  7. Peningkatan tahap anemia akan menyebabkan kegagalan sistem kardiovaskular.

Kesakitan yang teruk dalam tumor kanser berhadapan dengan seseorang yang mempunyai pilihan - untuk mula mengambil analgesik narkotik yang memendekkan tempoh kehidupan, atau untuk bertolak ansur. Komplikasi tambahan membentuk kesukaran yang sukar untuk menahan mental dan fizikal - halusinasi, sembelit usus, atton otot, muntah dengan darah, pendarahan dari rektum, pendarahan intrakerebral.

Keletihan ekstrem (cachexia) membawa kepada kelemahan proses fisiologi, meningkatkan gangguan mental.

Prognosis dan rawatan metastase hati

Banyak faktor menjejaskan tempoh kehidupan seseorang. Pelbagai ketumbuhan, lokalisasi, kelaziman. Menurut statistik, selepas mengenal pasti metastasis, orang tidak hidup lebih dari setahun setengah, tetapi teknologi perubatan moden secara bertahap meningkatkan masa. Klinik onkologi Eropah melakukan reseksi hati, yang boleh meningkatkan survival secara signifikan. Jika anda secara radikal menghilangkan tumpuan utama, maka ada kemungkinan untuk menghilangkan kanser selamanya. Kesukaran timbul dalam pemilihan penderma optimum untuk tempoh masa yang singkat, sementara tumor utama adalah kecil dan hanya ada satu metastasis. Amalan menunjukkan keberkesanan transplantasi hanya untuk kanser kolon, yang tidak mempunyai invasif.

Dalam kebanyakan kes, terapi dengan agen antitumor yang menghalang aktiviti sel tumor. Pendidikan besar melangkaui tubuh, jadi pembedahan dilakukan. Jika jumlah organ yang besar akan terjejas, hanya pemindahan akan berkesan. Kejayaan boleh dianggap sebagai pencapaian kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun. Pada masa yang sama, majoriti pesakit dapat menjalani kehidupan normal dan pergi bekerja.

Di Rusia, 40% orang yang dikendalikan mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun. Dalam 30% pesakit, jangka hayat adalah 3 tahun. Dalam kes sirosis, agak sukar untuk mencapai syarat ini, tetapi ahli onkologi kadangkala berjaya.

Operasi untuk pelbagai metastase tidak dilakukan. Dalam keadaan sedemikian, rawatan gejala dan kemoterapi tumor malignan ditetapkan. Pada peringkat akhir, prognosis adalah kurang baik. Kelangsungan hidup selama lima tahun dalam patologi ini dapat dikesan hanya dalam 2% orang.

Rawatan gabungan termasuk ablation, embolization vaskular, terapi radiasi, kemoterapi.

Pemusnahan kanser tempatan dilakukan oleh alkohol perubatan, cryodestruction (gas beku), dan pendedahan tenaga tinggi. Manipulasi berlaku di bawah kawalan imbasan ultrasound. Kaedah rawatan adalah rasional untuk tumor kurang daripada 3 cm diameter.

Embolization melibatkan pengenalan ke dalam kanser bahan khusus untuk menghentikan peredaran mikro tumor. Kaedah ini digunakan dengan tumpuan tidak lebih daripada 5 cm diameter.

Kemoterapi dengan Nexavar dan Sorafenib memusnahkan sel-sel malignan dengan kesan minima pada tisu yang sihat. Dengan metastasis hepatik, terapi ini tidak berkesan.

Terapi radiasi sinar-X digunakan untuk menyekat aktiviti lesi ganas. Penyinaran minimum tisu sihat dilakukan dengan jelas dari rasuk yang menunjuk ke tapak tumor.

Untuk meringkaskan, dengan metastasis intrahepatik kecil, gejala tidak berlaku. Dilancarkan neoplasma telah menyatakan gejala, meningkat sebelum kematian. Rawatan konservatif tidak memberi kelegaan. Kekerapan pentadbiran analgesik narkotik untuk menghapuskan sindrom kesakitan meningkat.

Metastasis hati dalam kanser

Organ ini lebih kerap terdedah kepada metastasis tumor hematogenous. Komplikasi ini adalah tipikal untuk pelbagai jenis kanser, dalam kebanyakan kes metastasis berlaku akibat tumor malignan di payudara, saluran gastrousus, paru-paru dan pankreas.

Apakah kerosakan hati yang fokus?

Di bawah istilah ini, sebagai peraturan, menyiratkan proses seperti tumor patologi. Konsep ini menggabungkan pelbagai patologi / patologi, yang saling berkaitan dengan ciri utama - penggantian parenkim hati dengan pembentukan jenis patologis. Luka focal organ ini adalah:

  1. Rongga tunggal / tunggal yang diisi dengan cecair, rahsia atau kandungan lain.
  2. Pertumbuhan tisu, yang terdiri daripada sel-sel malignan / jinak.

Pada tahap apa kanser lakukan metastases muncul

Tidak mustahil untuk mengatakan tepat apabila metastasis mula muncul, kerana ia adalah penanda kemerosotan. Sekiranya kita bercakap tentang sistem limfatik, penampilan mereka menunjukkan peralihan dari peringkat ke-1 hingga ke-2. Metastasis tapak hematogen ke hati atau organ lain segera memindahkan penyakit ke ke-4. Ini menunjukkan bahawa ia bukan tahap kanser yang menentukan rupa metastasis, tetapi struktur ini bercakap mengenai perkembangan penyakit.

Metastase hati - Ramalan jangka hayat

Menurut statistik, 1/3 dari semua pesakit kanser mengalami komplikasi ini. Tidak mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya kanser metastatik, jadi semua pesakit berminat dengan berapa banyak mereka hidup dengan metastasis di hati. Tempoh hayat dipengaruhi oleh terapi yang dipilih untuk rawatan. Prognosis yang lebih baik menjadi apabila mungkin untuk mengeluarkan semua atau sebahagian daripada metastase. Purata jangka hayat dengan diagnosis sedemikian ialah 1-1.5 tahun. Angka ini dipengaruhi oleh banyak faktor:

  • bilangan, saiz metastasis;
  • apabila mereka memulakan rawatan (pada peringkat apa);
  • kehadiran metastasis pada organ lain;
  • penyetempatan tumor.

Sebabnya

Kemunculan komplikasi dikaitkan dengan pelbagai jenis patologi onkologi. Penyebabnya biasanya neoplasma ganas, hati tidak dapat menahan penyebaran kerana aliran darah besar-besaran. Metastasis bukanlah ciri tumor jinak. Sumber utama pembentukan sel tumor neoplastik boleh menjadi kanser:

  • usus besar;
  • perut, esofagus;
  • kelenjar susu;
  • paru-paru;
  • pankreas.

Lebih kurang kerap, tetapi tumor ovari, saluran empedu, kelenjar prostat, melanoma boleh menyebabkan metastasis. Pada pesakit yang didiagnosis dengan sirosis, komplikasi ini dapat dilihat dalam kes terpencil. Ini disebabkan oleh pelanggaran aliran darah, bekalan darah, yang menghalang penembusan metastasis. Penyebaran sel-sel tumor tumor membawa kepada pelanggaran fungsi hati dan organisma secara keseluruhan.

Gejala kanser

Kelangsungan hidup dan peningkatan prognosis dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya. Ramai gejala mungkin menunjukkan perkembangan metastasis, tetapi mereka semua tidak khusus dan serupa dengan tanda-tanda patologi lain. Alasan pemeriksaan hati dan ujian boleh menjadi gabungan gejala berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam, kadang-kadang datang kepada keletihan (cahensi);
  • kesakitan yang membosankan, perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • kelemahan, keletihan;
  • peningkatan kadar denyutan jantung, suhu badan manusia;
  • hati berkembang dalam saiz (hepatomegali);
  • simptom kolestasis: muntah, jaundis mata dan kulit, gatal-gatal, urin gelap, loya, perubahan warna kotoran;
  • pembesaran payudara, kecemasan usus (perut);
  • pembasmian urat saphenous di abdomen, ascites, pendarahan esophageal.

Gejala umum mengenai penampilan metastasis pada pesakit dengan hati menjadi sakit jika mampatan portal atau vena cava inferior terjadi, yang dikaitkan dengan peningkatan ukuran tubuh. Kadang-kadang sensasi menyakitkan mengambil bentuk pelbagai patologi, contohnya, apabila perapian terletak di bawah kubah diafragma, seseorang boleh mengeluh sakit ketika bernafas. Gejala ini boleh disalah anggap pleurisy. Dengan pelbagai foci, gejala selalu lebih pelbagai.

Kanser sigmoid

Tanda-tanda utama utama perkembangan penyakit ini adalah penampilan nanah, garis-garis darah, lendir dalam tinja. Jenis kanser ini mampu menghasilkan metastasis dalam pelbagai organ, tetapi lebih sering di hati, paru-paru, dan tulang belakang. Ini membawa kepada perkembangan pesakit yang pesat, yang mula menunjukkan dirinya sebagai tumor yang tumbuh di dalam tisu organ lain (pundi kencing, rektum, rahim), saraf, vesel, atau kerosakan kepada organ-organ yang jauh.

Gambar pada tahap yang berbeza perubahan metastasis: gangguan usus digantikan oleh sembelit berterusan, yang menyebabkan halangan. Pada masa yang sama, terdapat perkembangan gejala onkologi lain yang dikaitkan dengan peningkatan tahap mabuk tubuh:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • berat badan;
  • peningkatan keletihan.

Kanser usus

Komplikasi ini tidak berkembang dengan serta-merta, ia mengambil masa bertahun-tahun. Pertumbuhan tumor boleh bermula dari polip dalam usus, ia akan berada di sana selama beberapa tahun dalam satu bentuk. Neoplasma akan melalui 4 tahap pembangunan, maka ia akan mula menembusi lagi, bergerak ke nodus limfa dan terus ke organ lain. Metastasis di hati terbentuk seperti berikut:

  1. Mereka datang dengan limfa di nodus limfa. Terdapat pelanggaran terhadap sistem imun manusia, metastase bermigrasi ke organ lain.
  2. Hati bertanggungjawab untuk menapis darah seluruh organisma, jadi sel-sel kanser mesti memasukinya dan tetap berada di sana sebagai tumor sekunder. Ini membawa kepada kesakitan yang teruk, berfungsi merosakkan badan.

Metastasis melanoma hati

Jenis kanser yang bersentuhan dengan hati akan kelihatan seperti kluster hitam - ini adalah kawasan kerosakan melanin. Organ itu bertindak balas dengan fungsi, perubahan fizikal yang mempengaruhi kerja seluruh organisma seperti berikut:

  • tubuh memperoleh struktur berbukit;
  • kawasan meterai muncul;
  • peningkatan organ;
  • jaundis, asites, loya, penurunan berat badan;
  • kesakitan dilokalkan di hipokondrium yang betul;
  • menurun selera makan;
  • parameter biokimia darah berubah;
  • mimik;
  • limpa diperbesarkan.

Kanser payudara

Ini adalah satu lagi jenis penyakit yang sering bermetastasis, pelbagai organ boleh terjejas. Komplikasi ini boleh kekal lama dalam keadaan terpendam walaupun selepas penghapusan tumor. Kebanyakan metastasis tumbuh di paru-paru, tulang, di dalam hati. Mereka berkembang pesat, tetapi tidak disertai dengan gejala tertentu (klinikal atau makmal). Dari masa ke masa, penyakit itu mendapat gejala klasik:

  • penampilan kesakitan;
  • kehilangan selera makan, maka berat badan;
  • sakit di perut;
  • peningkatan dalam jumlah hati, suhu badan.

Diagnostik

Sekiranya seseorang telah terdiagnosis dengan kanser paru-paru, perut, rektum, payudara, yang mampu mencipta metastasis di hati, ia harus semasa rawatan dan kemudian diperiksa secara rutin untuk melihat apakah rahim neoplastik muncul. Pengesanan metastases tepat pada masanya meningkatkan kadar survival, memudahkan rawatan, kerana lebih mudah untuk menghilangkan kompleks kecil tanpa mengganggu fungsi organ. Untuk diagnosis perlu melakukan pemeriksaan yang komprehensif, yang termasuk kaedah makmal, instrumental:

  1. Untuk mengenal pasti peningkatan dalam transaminase, pecahan bilirubin, alkali fosfatase, protein total, menjalankan ujian darah biokimia.
  2. Kajian imunohistokimia. Analisis ini diperlukan untuk mengesan penanda tumor: antigen spesifik prostat, gonadotropin chorionic manusia, alpha-fetoprotein. Ini akan membantu untuk menjelaskan tempat perkembangan tumor utama.
  3. Untuk menentukan hubungan foci dengan kapal besar, saiznya akan membantu ultrasound (ultrasound).
  4. Untuk melakukan pengiraan tomografi (CT) atau MRI (pengimejan resonans magnetik) diperlukan untuk mendapatkan maklumat tambahan mengenai penyetempatan metastasis, yang penting kepada pakar bedah untuk operasi.
  5. Untuk menentukan rangkaian lesi vaskular, sambungan dengan urat utama, arteri akan membantu angiografi.
  6. Sifat lesi neoplastik akan membantu menjelaskan biopsi hati.

Rawatan kanser hati dengan metastasis

Sebagai peraturan, sangat sukar untuk merawat kanser peringkat 4; terapi melibatkan pendekatan yang komprehensif, yang membayangkan imuno, kemoterapi, dan radioterapi, penghapusan nod. Eksisi pembedahan yang terakhir ini jarang dilakukan, di klinik moden kaedah kurang traumatik digunakan:

  • terapi yang disasarkan;
  • teknik radiosurgikal;
  • chemoembolization;
  • ablation radiofrequency;
  • radio, chemoembolization.

Organ yang terjejas oleh rahim neoplastik tidak dapat menapis sepenuhnya darah dari toksin. Diet untuk metastasis hati adalah satu perkara penting semasa rawatan, pemakanan yang betul akan mengurangkan beban pada organ. Dalam kes ini, anda boleh mengikuti cadangan berikut:

Kaedah rawatan metastase hati

Hati adalah salah satu organ yang paling lemah dari segi patologi kanser dalam proses metastasis sekunder.

Sebagai peraturan, sumber utama penyakit adalah tumor yang telah dikembangkan dalam sistem kelenjar susu, gastrousus, pankreas dan paru-paru.

Apa itu

Dengan metastasis, neoplasma malignan fokus sekunder difahami, yang terbentuk daripada tumor utama, apabila sel-sel sel ibu mengandung dan berhijrah melalui badan melalui saluran darah atau limfa, yang mempengaruhi bahagian utamanya. Jadi sel-sel atipikal masuk ke dalam hati.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, gejala-gejala sangat kabur, tetapi apabila perkembangan kanser hati sekunder berkembang, gejala-gejala penyakit ini amat sukar bagi pesakit untuk bertoleransi, dan keadaan kesihatannya merosot tajam. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kematian agak pesat.

Kekhususan rawatan penyakit yang dipertimbangkan dalam artikel ini adalah bahawa peluang penawar lengkap pada pesakit sedemikian, walaupun dengan pelaksanaan yang tepat pada masanya, agak kecil.

Matlamat utama yang doktor cuba capai dengan menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan, dan menerapkan pelbagai kaedah dan teknik untuk mempengaruhi tumor, adalah:

  • Pemanjangan maksimum kehidupan - tanpa kemoterapi intensif dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain, kehidupan pesakit sangat terhad dan seringkali tidak melebihi 1 - 2 bulan;
  • nekrosis melambatkan - kematian tisu hati dalam kes kerosakan metastatik berlaku dengan cepat, dan produk pembusukan tisu mati mempunyai kesan toksik yang kuat pada organisma lemah pesakit;
  • mengurangkan keamatan sindrom kesakitan - kanser hati sekunder sangat menyakitkan dan sangat sukar dilakukan tanpa ubat yang kuat.

Terapi radiasi

Kesan radiasi pada manifestasi sekunder neoplasma ganas tumor ditunjukkan hanya dalam peringkat awal perkembangan penyakit, kerana fungsi mereka lebih cenderung pencegahan daripada terapeutik.

Rawatan jenis ini merujuk kepada cara konservatif untuk menghilangkan patologi dan dapat mengurangkan gejala gejala, mengurangkan kesakitan. Pada masa yang sama, rawatan sedemikian, tidak menjejaskan masa perpanjangan ambang hayat.

Terapi SRS

Inti dari teknologi ini terdiri daripada penyingkiran pembentukan anomali tunggal dengan menggunakan rasuk fokus difokuskan kuasa tinggi. Pada masa yang sama, hanya serpihan tisu kanser terjejas, dan sel yang sihat memelihara integriti sepenuhnya.

Keberkesanan kaedah tidak lebih dari 40%, oleh itu, rawatan semacam itu dilakukan secara komprehensif, digabungkan dengan pilihan yang lebih radikal.

Prosedur ini dilakukan oleh kursus, masing-masing termasuk sebilangan sesi, di mana terdapat rehat sekitar tiga minggu. Sekiranya perlu, ulangi rawatan. Dos aliran radio tunggal ditentukan secara individu.

Terapi SIRT

Dia ditetapkan terhadap latar belakang kemoterapi dalam hal prestasi buruk, atau dalam ketiadaan dinamika positif. Kaedah shunting dilakukan apabila kateter khas dimasukkan ke dalam arteri besar organ melalui pangkal paha.

Menurutnya, berjuta-juta kapsul terkecil dengan komponen radioaktif di dalamnya memasuki darah dan disimpan di dalam kapal kecil yang terletak di tumor, di mana patologi itu tepu dengan darah.

Oleh itu, sel-sel atipikal mempunyai kesan yang merosakkan, pertumbuhan mereka berhenti, dan pembentukan sel-sel kanser yang baru melambatkan dengan ketara.

Harapan yang tinggi tidak diletakkan pada prosedur ini - tugasnya adalah untuk memperbaiki gambaran klinikal penyakit ini, yang mungkin sudah beberapa hari selepas permulaan kursus terapi SIRT.

Resipi untuk merawat metastasis tulang dengan ubat-ubatan rakyat dibentangkan dalam artikel ini.

Pautan http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html ramalan jangka hayat dengan metastase hati, serta maklum balas pesakit mengenai keberkesanan rawatan.

Pisau pisau

Teknologi canggih yang berkesan yang boleh menjejaskan metastasis, nilai yang tidak melebihi 1 mm. Kesan patologi radioisotop dijalankan oleh aliran titik kecil foton.

Jika metastasis didiagnosis pada peringkat awal, keberkesanan kesan sinaran sedemikian boleh mencapai 55% di bawah keadaan permohonan yang kompleks. Malangnya, teknik ini jarang digunakan, kerana penyakit itu didiagnosis, sebagai peraturan, apabila tumor aktif berkembang dan berkembang dengan pesat.

Hiperthermia tempatan

Teknik ini adalah baru, ia digunakan sangat jarang kerana pengetahuan yang kurang mengenai keberkesanannya dan ketersediaan peralatan khusus yang terhad untuk pelaksanaannya.

Intipati rawatan adalah kesan pada kanser dengan suhu kira-kira 700 derajat, di mana sel berpenyakit tidak dapat dielakkan mati. Matlamat utama hiperthermia adalah penghapusan proses berulang yang, terhadap latar belakang terapi yang telah dijalankan, pertumbuhan sel-sel atipikal baru pembentukan malignan itu diperhatikan.

Kemoterapi

Ubat chemotherapeutic khas disuntik ke dalam hati melalui sistem peredaran darah, saluran dan arteri yang memberi makan kepada organ.

Pilihan ubat dilakukan dengan mengambil kira usia pesakit, peringkat penyakit dan spesifik perkembangannya. Skim ubat, dos mereka, bilangan kursus - semua secara individu.

Ubat utama yang digunakan dalam onkologi moden untuk rawatan metastasis di hati:

Gemcitabine - komponen utama - fluoropyrimidine. Ia mempunyai kesan menindas terhadap perkembangan sel-sel kanser, proses pembahagian mereka dan mencegah percambahan pada serpihan rangkaian yang sihat di sekelilingnya.

Diperkenalkan secara intravena selama tiga hari pertama terapi. Kemudian rehat dibuat dan selepas 21 hari, jika perlu, prosedur diulang. Kos - dari 800 rubel setiap 10 mg;

Mitomycin - merujuk kepada sekumpulan antibiotik yang mengarahkan spektrum tindakan. Matlamatnya adalah untuk meminimumkan risiko proses keradangan pada masa terapi, untuk mengurangkan peluang berulang, dan apabila ia berlaku, untuk menghentikan proses-proses ini tepat pada masanya.

Komposisi - komponen nitrosourea. Disampaikan oleh pentadbiran intravena selama tujuh hari. Mengesyorkan sekurang-kurangnya 4 kursus. Harga - dari 4000 rubel setiap 20 mg;

Embolisasi mikrosfera

Prosedur chemoembolization dengan microspheres dapat menjamin hubungan yang lebih dalam dan jangka panjang komponen sitostatik, yang merupakan asas agen kemoterapi dengan serpihan jaringan yang telah rosak, memastikan hubungan rapat dengan mereka pada tahap selular.

Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan di dalam bilik yang dilengkapkan khas melalui punca bocor. Pesakit tidak boleh merasa sakit, tetapi pada masa yang sama bersungguh-sungguh sepenuhnya untuk memberi respons yang secukupnya kepada apa yang sedang berlaku dan menjawab soalan doktor. Selepas tusuk dengan alat khas, komposisi dibekalkan ke zon lokalisasi metastase.

Manipulasi adalah kesan yang rendah dan praktikal tanpa komplikasi. Kecekapan adalah sedikit lebih tinggi daripada kaedah standard pentadbiran dadah.

Embolisasi berminyak

Embolizat kemeja mempunyai struktur berminyak, yang membolehkannya, menembusi neoplasma, untuk memecah jatuh ke dalam banyak titisan berminyak. Mereka menghalang pembuluh darah kecil, melarang kelainan pemakanan. Terhadap latar belakang ini, penggantungan dadah secara beransur-ansur dibebaskan ke tisu yang berpenyakit.

Kelemahan kaedah dalam pengekalan jangka pendek ubat di kawasan yang terjejas. Teknologi melaksanakan adalah serupa dengan prosedur microspheres.

Artikel ini menerangkan proses penyingkiran adenoma hati.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, dengan lesi hati, intipati intervensi pembedahan adalah untuk melakukan reseksi, apabila bersama dengan tumor menengah, serpihan organ dikurangkan, dan arteri hepatic utama disambungkan.

Petunjuk utama untuk kelakuannya dianggap sebagai fungsi normal organ dan keganasan utama telah dikeluarkan.

Kaedah ini dibenarkan untuk manifestasi tunggal metastasis. Kaedah pembedahan ini digunakan dalam tidak lebih daripada 12% kes penyakit yang dikenalpasti.

Kaedah ini dicirikan oleh kerap kali kambuh - metastase berulang muncul selepas beberapa bulan dalam setiap kes pemesanan kedua.

Maklumat lanjut mengenai pilihan taktik rawatan, bergantung kepada ciri-ciri gambar klinikal, boleh didapati dalam video ini:

Remedi rakyat

Apabila merawat dengan kaedah tradisional, adalah penting untuk memahami bahawa mengambil tumbuhan ubatan dan campuran dari mereka tidak boleh menjadi satu-satunya cara untuk menghapuskan masalah ini - ubat tradisional boleh memberi kesan positif hanya jika ia digabungkan dengan ubat tradisional.

Di samping itu, hampir semua resipi tersebut mengandungi racun - ia adalah bahawa proses menyingkirkan metastasis dibina, oleh itu kepekatan komposisi dan kekerapan pengambilan mereka harus dipatuhi dengan ketat.

Alat ini termasuk:

  • celandine - herba yang baru dicuci, dicincang halus. Tuangkan alkohol dalam nisbah 1: 1. Sekatkan, kemudian minum 1 sudu teh selama 5 hari, kemudian - untuk pencuci mulut sebanyak, maka - untuk ruang makan selama tiga minggu lagi. Berkesan apabila digabungkan dengan terapi radiasi dan selepas pembedahan;
  • hemlock - untuk 0.5 liter vodka anda perlu mengambil 25 g biji tumbuhan. Sekat 12 hari, kemudian ketegangan. Minum pada perut kosong, bermula dengan satu titis, secara beransur-ansur membawa nombor mereka kepada 40. 12 hari pertama, komposisi dicairkan dalam 100 ml air, kemudian di 200. Dengan penggunaan yang berterusan, tumor berhenti berkembang, gejala agak pelicin;
  • Bunga kentang - 1 sudu hal berkembang dicurahkan dengan dua cawan air mendidih dan diselitkan dalam termos selama 5 jam. Minum sebagai teh 100 g tiga kali sehari. Kursus - 3 minggu. Ia menghalang pembahagian sel-sel kanser;

Diet yang menyokong

Oleh kerana organ yang terjejas oleh metastasis tidak dapat berfungsi sepenuhnya, darah tidak mempunyai masa untuk menjalani pembersihan yang diperlukan daripada produk penguraian toksik. Diet yang dipilih secara khusus boleh menyokong hati dan memudahkan kerja.

Dasar pemakanan harus berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • minum banyak air;
  • bilangan makanan pecahan dan kerap;
  • kaedah pemotongan memasak;
  • sekurang-kurangnya 60% daripada diet harian harus buah-buahan dan sayur-sayuran, sebaik-baiknya bermusim. Jika tidak, doktor mengesyorkan pra-soak mereka;
  • keutamaan harus diberikan kepada roti gandum, mengehadkan penggunaan tepung dan hidangan kuih;
  • kawalan gula;
  • penggunaan produk tenusu - sementara mereka mesti mengandungi jumlah minimum lemak;
  • produk daging untuk menggantikan ikan laut.

Metastasis hati - rawatan dan diet kemoterapi. Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati

Metastasis hati - rawatan dan diet kemoterapi. Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati

Hati adalah detoxifier kuat badan. Ia disuburkan oleh sistem darah dan vena portal. Ini adalah sistem yang paling penting yang menyerap darah vena, yang berasal dari organ-organ pencernaan dan membawa ke hati. Ia berkaitan dengan ini bahawa terdapat hubungan rapat antara fungsi hepatik dan pencernaan. Jika satu organ terjejas dalam sistem yang kompleks ini, orang-orang jiran itu tidak dapat dielakkan. Bergantung pada peringkat perkembangan kanser, kesihatan umum pesakit dan keadaan hati, adalah mungkin untuk menentukan ramalan lanjut untuk metastase hati.

Kerumitan diagnosis awal kanser yang lebih besar adalah bahawa proses-proses ini tidak mungkin nyata untuk masa yang lama. Selalunya, onkologi dapat dikesan dalam 70% kes pada masa ini ketika sel-sel kanser telah melanda sebahagian besar organ dan telah menyentuh saluran darah. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, doktor berjaya mengesan penyakit ini, berhenti, atau malah membalikkan proses menggunakan teknik moden. Tetapi dalam kes sedemikian, akibatnya mungkin mempunyai beberapa komplikasi.

Sebagai peraturan, kanser metastatik merupakan tanda pertama mengenai proses kanser dalam sistem pencernaan. Bilangan metastasis bergantung kepada peringkat kerosakan organ di tapak kanser dan perkembangan penyakit itu sendiri. Pembuangan semua metastase berbilang pada masa yang sama tidak mungkin, kerana dalam hal ini orang itu sepenuhnya kehilangan hati. Dalam hal ini, operasi dijalankan dalam beberapa peringkat dan dengan berhati-hati. Tahap kerosakan organ dan bilangan metastasis di dalamnya secara langsung memberi kesan kepada jangka hayat pesakit. Sebagai contoh, pesakit itu hidup tidak lebih daripada satu tahun sekiranya pengesanan onkologi dalam pankreas atau perut, dan dalam kes metastasis kolon, pesakit akan hidup sehingga 2 tahun.

Gejala metastasis

Selalunya gejala-gejala metastasis hati muncul terlambat disebabkan oleh sifat-sifat regeneratif tinggi hati. Sehingga suatu ketika, tanda-tanda penyakit yang berkembang tidak jelas dan tidak jelas, yang, sebagai peraturan, mengganggu diagnosis yang tepat.

Pada mulanya, gejala gangguan dalam sistem pencernaan, senak dan mual, yang jarang mencadangkan metastasis dalam kanser.

Pada peringkat awal, gejala ascites kadangkala diwujudkan, tetapi tidak sepenuhnya. Warna kulit tidak boleh berubah, tetapi pesakit mungkin terganggu oleh sakit di hipokondrium kanan atau kiri, bergantung kepada saiz hati dan tapak kanser.

Dari masa ke masa, kesihatan keseluruhan pesakit merosot, kelesuan, keletihan, sikap tidak peduli, penurunan selera makan dan berat badan muncul. Dalam kes halangan hempedu yang luas, gejala utama metastasis dalam kanser hati dapat nyata nyata - menguning kulit dan protein mata (penyakit kuning).

Rawatan metastasis hati

Keberkesanan rawatan dan jangkaan jangka hayat bergantung kepada sejauh mana proses tersebut telah hilang. Kaedah rawatan dipilih secara eksklusif untuk setiap pesakit secara individu dan, pertama sekali, diet yang ketat dengan pengecualian alkohol dan merokok ditetapkan. Disebabkan ketidakupayaan untuk menapis darah hati yang berpenyakit, penyebab ini menyebabkan penyebab keracunan.

Sekiranya tahap penyakit dan keadaan pesakit membolehkan operasi, metastasis tunggal dikeluarkan terlebih dahulu, dan kemudian reseksi organ ditugaskan, iaitu penyingkiran bahagiannya di mana pengumpulan sel-sel kanser diperhatikan. Reseksi adalah hanya mungkin jika terdapat peluang untuk memisahkan bahagian organ dan tidak banyak lesi. Tujuan operasi ini adalah sesuai, dengan syarat hati mengekalkan kebolehan dan fungsi keseluruhannya.

Dalam sesetengah kes, apabila pembedahan tidak mungkin, radiasi atau kemoterapi digunakan, tugasnya adalah menyuntik bahan-bahan khas ke dalam badan yang memusnahkan sel-sel kanser. Terapi ini tidak dapat menyembuhkan pesakit, dan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan kesakitan dan memperlambat proses nekrosis organ terjejas.

Juga dalam rawatan metastasis, terdapat beberapa kaedah perubatan tradisional. Sesetengah daripada mereka untuk beberapa waktu dapat mengurangkan keadaan pesakit, tetapi hari ini hanya ubat berasaskan bukti dalam radiasi dan kemoterapi dapat memberi peluang untuk kehidupan yang berpanjangan.

Metastasis hati

Hati adalah penyetempatan paling teratur metastase hematogenous tumor, tanpa mengira sama ada tumor utama dikeringkan oleh urat portal atau urat lain dari peredaran pulmonari.

Metastasis hati adalah ciri-ciri pelbagai jenis kanser, terutama yang berasal dari saluran gastrousus, payudara, paru-paru dan pankreas. Gejala awal biasanya tidak spesifik (contohnya, kehilangan berat badan, ketidakselesaan di kuadran bahagian atas abdomen), tetapi kadang-kadang dinyatakan sebagai gejala kanser primer. Metastasis hati dapat diasumsikan pada pesakit dengan penurunan berat badan, hepatomegali dan di hadapan tumor utama dengan peningkatan risiko metastasis hati. Diagnosis biasanya disahkan oleh kaedah penyiasatan instrumental, yang paling kerap berlaku ultrasound atau CT lingkaran. Rawatan biasanya melibatkan kemoterapi paliatif.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Metastasis hati dikesan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit kanser, dan separuh daripada pesakit kanser perut, payudara, paru-paru dan kolon. Yang berikut dari segi kekerapan metastasis ke hati ialah kanser esofagus, pankreas, dan melanoma. Metastasis kepada kanser hati prostat dan ovari sangat jarang berlaku.

Kanser hati metastatik adalah lebih biasa daripada kanser primer, dan kadangkala manifestasi klinikal pertama tumor malignan di saluran gastrousus, payudara, paru-paru atau pankreas.

Patogenesis

Pencerobohan hati dengan membesar ke dalam tumor ganas organ-organ jiran, metastasis retrograde laluan limfatik dan merebak di sepanjang saluran darah adalah agak jarang berlaku.

Portal emboli memasuki hati dari tumor malignan pada organ urat portal. Kadang-kadang, tumor utama rahim dan ovari, buah pinggang, kelenjar prostat atau pundi kencing boleh menjejaskan tisu-tisu yang berdekatan, darah yang mengalir ke dalam sistem vena portal, yang boleh menyebabkan metastasis embolik ke hati; Namun, metastasis hati dari organ-organ ini sangat jarang berlaku.

Penyebaran metastatik melalui arteri hepatik, yang nampaknya sering berlaku, sukar untuk dibentuk secara histologi, kerana gambarnya sama seperti metastasis intrahepatik.

Gambar makroskopik

Tahap kerosakan hati mungkin berbeza. Adalah mungkin untuk mengesan hanya 1-2 nod mikroskopik atau hati yang diperbesarkan dengan ketara "disumbat" dengan metastase. Selalunya, jisim hati mencapai 5000 gram. Kesnya dijelaskan apabila jisim hati yang terkena metastasis adalah 21,500 gram. Metastasis biasanya mempunyai warna putih dan sempadan yang jelas. Konsistensi tumor bergantung kepada nisbah jumlah tumor sel dan stroma berserat. Kadang-kadang ada kelembapan bahagian tengah tumor, nekrosis dan perendaman hemorrhagic. Nekrosis pusat nodus metastatik - akibat bekalan darah yang tidak mencukupi; ia membawa kepada kemunculan kontraksi pada permukaan hati. Perihepatitis sering berkembang di atas nod metastatik periferal. Nod kadang-kadang dikelilingi oleh zon hiperemia vena. Selalunya terdapat serangan terhadap urat portal. Arteri jarang dipengaruhi oleh gumpalan darah, walaupun mereka mungkin dikelilingi oleh tisu ganas.

Sel-sel tumor dengan cepat metastasize dengan penglibatan kawasan besar hati di sepanjang saluran limfatik perivaskular dan sepanjang cabang-cabang vein portal.

Hasil angiografi menunjukkan bahawa, tidak seperti karsinoma hepatoselular, bekalan darah arteri ke metastasis hati kurang jelas. Ini terutamanya ciri metastasis tumor utama saluran gastrousus.

Pemeriksaan histologi

Metastasis hati boleh mempunyai struktur histologi yang sama sebagai tumor utama. Walau bagaimanapun, ini bukan peraturannya; selalunya lesi utama adalah tumor yang sangat dibezakan, sementara metastasis hati dapat sangat dibezakan sehingga tidak mungkin untuk menentukan asal mereka dengan cara pemeriksaan histologi.

Gejala metastasis hati

Metastasis hati awal mungkin tanpa gejala. Pada mulanya, gejala tidak spesifik muncul paling kerap (contohnya, kehilangan berat badan, anoreksia, demam). Hati boleh diperbesar, padat dan menyakitkan; hepatomegali yang teruk dengan nod mudah teraba menunjukkan lesi yang progresif. Jarang, tetapi gejala ciri adalah geseran peritoneum ke atas hati dan sakit dada seperti pleurisy, sakit di sebelah kanan. Splenomegaly kadang-kadang berkembang, terutamanya dalam kes kanser pankreas. Penyebaran tumor dengan lesi peritoneal boleh menyebabkan asites, tetapi penyakit kuning biasanya tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan jika tumor tidak menyebabkan halangan hempedu. Di peringkat terminal, penyakit kuning progresif dan ensefalopati hepatik adalah prekursor kematian.

Gambar klinikal mungkin terdiri daripada gejala metastasis hati dan gejala tumor primer.

Pesakit mengadu mengenai pendedahan, keletihan dan penurunan berat badan. Perasaan kenyang dan berat di bahagian atas perut adalah disebabkan peningkatan saiz hati. Kadang sakit perut akut atau parut perut mungkin, yang menyerupai kolik bilier. Demam dan berpeluh mungkin.

Dalam kes-kes kehilangan berat badan yang ketara, pesakit kelihatan letih, peningkatan dalam perut diperhatikan. Hati mungkin mempunyai saiz normal, tetapi kadang-kadang ia tumbuh begitu banyak sehingga konturnya dilihat di bahagian atas perut. Nodul metastatik mempunyai tekstur padat, kadang-kadang dengan tekanan umbi pada permukaan. Di atas mereka boleh mendengar bunyi geseran. Disebabkan bekalan darah yang lemah, bunyi arteri tidak hadir. Selalunya terdapat splenomegali, walaupun dengan patensi normal vena portal. Jaundis adalah ringan atau tidak hadir. Penyakit kuning berlebihan menunjukkan serangan ke dalam saluran hempedu yang besar.

Edema dari kaki bawah dan urat varicose dinding perut anterior menunjukkan pemampatan vena cava inferior yang dipengaruhi oleh hati.

Nodus limfa supraklavikular mungkin terjejas di sebelah kanan.

Pengaliran pleura, bersama dengan beberapa gejala tempatan yang lain, mungkin menunjukkan metastasis paru-paru atau kehadiran tumor paru-paru utama.

Perkembangan ascites mencerminkan penglibatan peritoneum dalam proses, dan dalam beberapa kes - trombosis vena portal. Pendarahan mungkin timbul kerana trombosis urat portal dan hipertensi portal. Komplikasi jarang metastasis hati dalam payudara, kolon, atau kanser paru-paru sel kecil adalah perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Metastasis adalah penyebab utama pembesaran hati yang benar.

Hipoglisemia adalah gejala jarang metastases hati. Tumor utama biasanya sarcoma. Dalam kes yang jarang berlaku, penyusupan tumor besar dan infarksi parenchyma hati boleh menyebabkan kegagalan hati fulminant.

Jika tumor carcinoid ganas usus kecil dan bronkus disertai oleh gangguan vasomotor dan stonosis bronkus, maka banyak metastasis sentiasa dikesan di hati.

Perubahan warna feses berlaku hanya dengan halangan lengkap saluran hempedu. Dengan penyebaran tumor utama dalam ujian darah kusta usus saluran pencernaan boleh menjadi positif.

Di mana ia terluka?

Apa yang mengganggu anda?

Diagnosis metastasis hati

Jika metastasis hati disyaki, ujian hati berfungsi biasanya dilakukan, tetapi selalunya mereka tidak khusus untuk patologi ini. Peningkatan awal dalam fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - sehingga tahap yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, tahap aminotransferases berbeza. Kajian instrumental agak sensitif dan khusus. Ultrasound biasanya bermaklumat, tetapi imbasan CT lingkaran dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih tepat. MRI adalah agak tepat.

Biopsi hati menyediakan diagnosis definitif dan dilakukan sekiranya kandungan maklumat yang tidak mencukupi kajian lain atau, jika perlu, pengesahan histologi (contohnya, sel sel metastasis hati) untuk pilihan kaedah rawatan. Ia adalah lebih baik untuk melakukan biopsi di bawah kawalan imbasan ultrabunyi atau CT.

Penunjuk biokimia

Walaupun dengan hati yang besar, fungsinya boleh dipelihara. Mampatan saluran empedu intrahepatic yang agak kecil mungkin tidak disertai dengan penyakit kuning. Aliran keluar hempedu pada masa yang sama boleh melalui saluran yang tidak terjejas. Peningkatan tahap bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran patensi saluran empedu yang besar di kawasan pintu gerbang hati.

Kriteria biokimia untuk metastase hati termasuk peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktiviti transaminase serum. Jika kepekatan bilirubin dalam serum, serta aktiviti fosfatase alkali, LDH dan transaminase berada dalam julat normal, kebarangkalian ketiadaan metastase adalah 98%.

Kepekatan albumin serum adalah normal atau sedikit berkurangan. Tahap globulin serum boleh meningkat, kadang-kadang ketara. Elektroforesis boleh mendedahkan peningkatan alfa2- atau u-globulin.

Sesetengah pesakit dalam serum mengesan antigen carcinoembryonic.

Kandungan protein meningkat dalam cecair ascitic, kadang kala antigen carcinoembryonic hadir; Aktiviti LDH adalah 3 kali lebih tinggi daripada serum.

Perubahan hematologi

Leukocytosis neutralis adalah perkara biasa, kadang kala bilangan leukosit meningkat kepada 40-50 • 10 9 / l. Anemia cahaya adalah mungkin.

Biopsi hati

Kepentingan diagnostik biopsi hati meningkat apabila ia dilakukan di bawah kawalan visual dengan ultrasound, CT, atau peritoneoscopy. Tisu tumor mempunyai ciri warna putih dan tekstur longgar. Sekiranya tidak mungkin mendapatkan tiang tisu tumor, sebarang darah beku atau detritus perlu diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Walaupun sel-sel tumor tidak dapat disedot, pengenalan saluran hempedu dan neutrofil yang tidak normal dan tidak normal di portal portal edematous, serta dilatasi fokus sinusoid, menunjukkan kehadiran metastasis di kawasan bersebelahan.

Pemeriksaan histologi ubat tidak selalu membenarkan penubuhan penyebaran tumor utama, terutamanya dalam anaplasia teruk metastasis. Pemeriksaan cytological cecair aspirasi dan cap jari persediaan yang diperolehi oleh biopsi mungkin meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologi dan saiz sampel tisu yang diperolehi. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bereaksi dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitelium saluran hempedu dan sel-sel parenchymal hati, membolehkan kita membezakan kanser hati primer daripada metastatik.

Kebarangkalian untuk mengesan metastasis semasa biopsi hati lebih tinggi dengan jisim tumor yang signifikan, saiz hati yang besar dan kehadiran nod yang dapat dirasakan.

Pemeriksaan sinar-X

Radiografi kajian abdomen mendedahkan peningkatan saiz hati. Diafragma boleh dibangkitkan dan mempunyai kontur yang tidak rata. Pengkelasan kanser primer atau hemangioma dan metastasis kanser kolon, payudara, tiroid dan bronkus jarang diperhatikan.

X-ray dada boleh mendedahkan metastasis bersamaan ke paru-paru.

Kajian kontras sinar-X dari saluran pencernaan atas dengan barium membolehkan visualisasi varises dari esofagus, pergeseran perut ke kiri, dan ketegaran kelengkungan yang lebih rendah. Irrigoscopy mendedahkan keturunan sudut hepatik dan kolon melintang.

Imbas

Pengimbasan biasanya membolehkan anda mengenalpasti lesi dengan garis pusat lebih daripada 2 cm. Ia adalah penting untuk membina saiz nod tumor, bilangan mereka dan penyetempatan, yang perlu untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pesakit.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berkesan yang tidak memerlukan perbelanjaan yang besar. Metastasis ultrabunyi kelihatan seperti fungsinya echogenic. USG intraoperatif amat berkesan untuk diagnosis metastases hati.

Dalam hipertensi, metastasis berkeupayaan dengan penyerapan radiasi rendah. Metastasis dari kolon biasanya mempunyai pusat avascular yang besar dengan pengumpulan agen kontras di sekeliling pinggiran dalam bentuk cincin. Kira-kira 29% pesakit yang menjalani reseksi kolon untuk kanser, imbasan CT mendedahkan metastasis tersembunyi ke hati. Pengambilan agen pereda yang lambat meningkatkan kekerapan pengesanan metastasis. CT juga digunakan dengan iodolipol kontras.

MRI dalam mod T1 adalah kaedah terbaik untuk mengesan metastasis kanser kolon ke hati. Imej berukuran T2 mendedahkan edema bersebelahan dengan fokus metastasis tisu hati.

MRI dengan pengenalan besi oksida atau gadolinium mempunyai sensitiviti yang lebih besar. Ultrabunyi Doppler warna Dupleks mendedahkan kemerosotan yang kurang ketara dalam urat portal daripada pada sirosis hati dan hipertensi portal.

Kesukaran diagnostik

Dalam pesakit yang mempunyai tumor primer yang didiagnosis dan metastasis hati yang disyaki, biasanya tidak dapat mengesahkan kehadiran metastasis berdasarkan data klinikal. Kemungkinan kerosakan hati metastatik ditunjukkan oleh peningkatan tahap bilirubin serum, aktiviti transaminase serum dan fosfatase alkali. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pengimbasan dan peritoneoskopi dilakukan.

Satu lagi masalah diagnostik, yang, sebagai peraturan, adalah semata-mata kepentingan ilmiah, adalah penyetempatan tumor utama yang tidak diketahui dalam kerosakan hati metastatik yang didiagnosis. Tumor utama mungkin kanser payudara, kanser tiroid dan kanser paru-paru. Hasil positif ujian darah okultisme menunjukkan penyebaran tumor dalam saluran gastrousus. Arahan dalam sejarah ketumbuhan kulit jauh dan kehadiran nevi mencadangkan melanoma. Kanser badan pankreas yang disyaki membuktikan keperluan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Biasanya, hasil biopsi tusukan hati dapat menentukan lokalisasi tumor utama. Walau bagaimanapun, kadang-kadang biopsi hanya boleh mendedahkan sel squamous, scyrrotic, silinder, atau anaplastik, tetapi lokalisasi tumpuan utama masih tidak diketahui.

Apa yang perlu anda periksa?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan metastasis hati

Rawatan bergantung kepada tahap metastasis. Untuk metastasis tunggal atau berganda dalam kanser kolorektal, reseksi boleh memanjangkan hayat pesakit. Bergantung kepada ciri-ciri tumor utama, kemoterapi umum boleh mengecilkan tumor dan memanjangkan hayat, tetapi tidak menyebabkan pemulihan; Kemoterapi intra-arteri kadang-kadang mencapai keputusan yang sama dengan kejadian buruk sistemik yang kurang atau kurang. Terapi radiasi ke hati kadang-kadang melegakan kesakitan pada metastasis umum, tetapi tidak memanjangkan hayat. Penyakit biasa adalah maut, jadi taktik terbaik dalam kes ini adalah rawatan paliatif pesakit dan membantu keluarga.

Hasil rawatan tetap tidak memuaskan. Pada pesakit dengan prognosis yang lebih baik tanpa rawatan (contohnya, pada pesakit kanser rektal dengan metastasis ke hati), ia bertambah baik dengan rawatan khusus. Kebanyakan keputusan yang diterbitkan diperolehi dalam kajian yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, rawatan perlu dilakukan dalam semua kes supaya tidak menghalang harapan orang yang sakit dan saudara-mara mereka. Pilih rawatan yang paling mungkin untuk melambatkan pertumbuhan tumor dengan kesan sampingan yang paling sedikit.

Terapi gabungan dijalankan dengan 5-fluorouracil dan mitoxantrone dalam kombinasi dengan methotrexate dan lomustine. Ia disertai dengan kesan sampingan yang teruk, dan tidak ada hasil daripada kajian terkawal. Keputusan terbaik rawatan diperhatikan dalam metastase kanser payudara.

Metastase tahan terhadap terapi radiasi. Dalam sindrom carcinoid, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi. Pada masa yang sama, nod metastatik mudah dikerat. Ternyata, embolisasi yang memakan nod tumor cawangan arteri hepatic lebih disukai. Dalam metastasis tumor lain, pembajaan arteri dengan buih gelatin juga digunakan.

Pengenalan dadah kemoterapi dalam arteri hepatic

Tumor primer dan sekunder hati dibekalkan dengan darah terutamanya dari arteri hepatik, walaupun vena portal juga memainkan peranan kecil dalam hal ini. Cytostatics boleh disasarkan kepada tumor oleh catheterization arteri hepatic. Catheter biasanya dipasang di arteri hepatic, memperkenalkannya melalui arteri gastroduodenal. Pundi hempedu dikeluarkan. Sebagai ubat kemoterapi, floxuridine biasanya digunakan, 80-95% daripadanya diserap semasa laluan pertama melalui hati. Ia ditadbir dengan menggunakan infuser implan secara beransur-ansur bulanan selama 2 minggu.

Rawatan ini membawa kepada regresi tumor pada 20% pesakit dan mengurangkan keadaan dalam 50%. Dengan kanser kolon dan rektum, jangka hayat dengan rawatan sedemikian meningkat kepada 26 bulan berbanding dengan 8 bulan dalam kumpulan kawalan. Menurut satu kajian, hasil kemoterapi serantau adalah lebih baik daripada hasil terapi sistemik. Dalam satu lagi kajian, dengan pengenalan kemoterapi melalui arteri hepatik, dalam 35 daripada 69 pesakit, peningkatan telah dicapai, dalam 9 negeri tidak berubah dan pada 25 terdapat perkembangan tumor.

Komplikasi termasuk sepsis dan disfungsi kateter, ulser peptik, cholecystitis kimia dan hepatitis, serta sclerosing cholangitis.

Perfusi ubat melalui arteri hepatic boleh digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan selepas reseksi hati.

Terdapat mesej tentang kombinasi cryotherapy dengan perfomitasi serangga dari sitostatics melalui arteri hepatic.

Fotokoagulasi laser interstisial juga dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Imbasan CT mendedahkan penurunan jumlah tumor sebanyak 50%.

Penyingkiran metastasis kanser kolon

Tumor metastatik berkembang secara perlahan, boleh menjadi satu, kebanyakannya adalah subkapsular. Reseksi bahagian hati yang terjejas boleh dilakukan dalam 5-10% pesakit. Sebelum pembedahan, imbasan hati dilakukan. CT mempunyai sensitiviti tinggi semasa poros arteri. Ultrasound intraoperatif juga diperlukan. Reseksi hati ditunjukkan dalam kes di mana terdapat tidak lebih daripada empat metastasis dan tidak ada kerosakan pada organ lain dan penyakit bersamaan yang teruk. Setiap pesakit keempat semasa operasi itu perlu meningkatkan anggaran jumlah reseksi, dan setiap kelapan - untuk meninggalkannya. Biasanya melakukan lobectomy atau segmentectomy.

Dalam kajian multicenter, yang termasuk 607 pesakit dengan metastasis yang diretas, pengulangan metastases hati diperhatikan pada 43% pesakit, dan berulangnya metastasis dalam paru - dalam 31%. Dalam 36% pesakit berulang kali dikesan pada tahun pertama. Tanpa tanda-tanda berulang, 25% pesakit mengalami tempoh 5 tahun. Dalam kajian lain, kadar survival 10 tahun agak tinggi pada 21%. Jika kepekatan antigen carcinoembryonic dalam serum pesakit tidak melebihi 200 ng / ml, had reseksi tidak kurang dari 1 cm dari tumor dan jisim tisu hati yang dikurangkan kurang daripada 1000 g, kelangsungan hidup 5 tahun tanpa tanda-tanda kambuh melebihi 50%. Risiko kambuhan berulang dijelaskan dalam kes di mana reseksi gagal mundur dari tumor pada jarak yang mencukupi dan apabila metastasis diselaraskan dalam kedua-dua lobus. Dalam kajian yang melibatkan 150 pesakit, reseksi hati (46% daripada pesakit) membenarkan peningkatan jangka hayat kepada purata 37 bulan, selepas reseksi "tidak radikal" (12% pesakit), jangka hayat adalah 21.2 bulan, dan tumor yang tidak dapat dirasakan (42% ) - 16.5 bulan

Walau bagaimanapun, untuk penilaian akhir mengenai keberkesanan rawatan pembedahan metastases hati, kajian terkawal diperlukan.

Pemindahan hati

Survival dua tahun selepas pemindahan hati dalam kanser metastatik purata hanya 6%.

Transplantasi hati pada pesakit dengan tumor endokrin pankreas dan metastases hati didapati lebih efektif, dengan syarat tumor utama juga dikeluarkan.