Goiter nodular

Goiter nodular adalah sekumpulan penyakit kelenjar tiroid, yang terjadi dengan perkembangan di dalamnya pembentukan nodular yang bervariasi dari asal dan morfologi yang berlainan. Goiter nodular mungkin disertai oleh kecacatan kosmetik yang kelihatan di leher, rasa mampatan leher, dan gejala thyrotoxicosis. Diagnosis goiter nodular didasarkan pada palpation, ultrasound kelenjar tiroid, penunjuk hormon tiroid, biopsi tusukan jarum halus, scintigrafi, x-ray esofagus, CT scan atau MRI. Rawatan goiter nodular mungkin termasuk terapi suppressive dengan ubat hormon tiroid, terapi yodium radioaktif, hemithyroidectomy atau thyroidectomy.

Goiter nodular

Istilah "goiter nodular" dalam endokrinologi merujuk kepada pembentukan volumetrik kelenjar tiroid, yang berkaitan dengan pelbagai bentuk nosologi. Tanda-tanda goiter nodular dikesan dalam 40-50% penduduk; pada wanita, goiter nodular berlaku 2-4 kali lebih kerap dan sering digabungkan dengan myoma rahim. Dengan bantuan palpation, sebagai peraturan, nod yang lebih besar daripada diameter 1 cm dikesan; dalam lebih daripada separuh daripada kes, nod tidak dapat dirasakan dan dikesan hanya apabila imbasan ultrasound kelenjar tiroid dilakukan. Seorang goiter multinodular dikatakan jika dua atau lebih banyak nodal didapati di kelenjar tiroid.

Kepentingan untuk mengenal pasti dan mengawasi pesakit dengan goiter nodular adalah disebabkan oleh keperluan untuk mengecualikan kanser tiroid, serta menentukan risiko membangunkan autonomi fungsi kelenjar tiroid dan thyrotoxicosis, mencegah terjadinya kecacatan kosmetik dan sindrom mampatan.

Punca goiter nodular

Sebab-sebab perkembangan nodul tiroid tidak diketahui sepenuhnya. Oleh itu, kejadian adenoma toksik kelenjar tiroid dikaitkan dengan mutasi gen reseptor TSH dan protein subunit G yang menghalang aktiviti adenylate cyclase. Mutasi warisan dan somatik juga terdapat dalam kanser tiroid medullary.

Etiologi goiter proliferating koloid nodular tidak jelas: ia sering dianggap sebagai transformasi berkaitan dengan kelenjar tiroid. Di samping itu, kekurangan iodin juga terdedah kepada terjadinya goiter koloid. Di kawasan dengan kekurangan iodine, terdapat kes kerap goiter multinodular dengan gejala thyrotoxicosis.

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan goiter nodular termasuk gangguan genetik (sindrom Klinefelter, Down syndrome), kesan alam sekitar yang berbahaya (radiasi, bahan toksik), kekurangan mikronutrien, ubat, merokok, tekanan, jangkitan bakteria virus dan kronik, dan terutama kronik tonsilitis.

Klasifikasi goiter nodular (jenis dan darjah)

Memandangkan jenis dan asal, jenis pembungkus nodular berikut dibezakan: pembiakan koloid euthyroid, penyebaran nodular (campuran) goiter, nodul tumor benigna dan ganas (adenoma tiroid folikel, kanser kelenjar tiroid). Kira-kira 85-90% daripada kelenjar tiroid diwakili oleh goiter proliferating koloid nodular; 5-8% - adenoma jinak; 2-5% - kanser tiroid. Antara tumor malignan kelenjar tiroid didapati folikular, papillary, kanser medullary dan bentuk yang tidak dibezakan (kanser tiroid anaplastik).

Di samping itu, dalam kelenjar tiroid, kemungkinan pembentukan pseudonokles (radang infiltrat dan perubahan nodular lain) dalam kes tiroiditis subakut dan thyroiditis autoimun kronik, serta beberapa penyakit lain dalam kelenjar. Selalunya, sista kelenjar tiroid dikesan bersama dengan nod.

Bergantung pada bilangan nodul, nod tunggal (tunggal) kelenjar tiroid, goiter multinodular dan goiter nodular kongolerat, yang merupakan pembentukan tiga dimensi yang terdiri daripada beberapa nod yang dikimpal bersama, dibezakan.

Pada masa ini, klasifikasi goiter nodular yang dicadangkan oleh OV digunakan dalam amalan klinikal. Nikolayev, serta klasifikasi yang diguna pakai oleh WHO. Oleh O.V. Gelaran nodular nodular berikut dibezakan dengan Nikolaev:

  • 0 - kelenjar tiroid tidak ditentukan secara visual dan oleh palpation
  • 1 - kelenjar tiroid tidak kelihatan, tetapi ditentukan oleh palpation
  • 2 - kelenjar tiroid secara visual ditentukan dengan menelan
  • 3 - kerana goiter kelihatan meningkatkan kontur leher
  • 4 - goiter kelihatan deformasi konfigurasi leher
  • 5 - kelenjar tiroid yang diperbesarkan menyebabkan mampatan organ yang bersebelahan.

Mengikut klasifikasi WHO, derajat goiter nodular dibezakan:

  • 0 - tiada data untuk goiter
  • 1 - saiz satu atau kedua lobus kelenjar tiroid melebihi saiz phalanx distal pesakit. Goiter ditentukan oleh palpation, tetapi tidak dapat dilihat.
  • 2 - goiter ditentukan oleh palpation dan kelihatan kepada mata.

Gejala-gejala goiter nodular

Dalam kebanyakan kes, goiter nodular tidak mempunyai manifestasi klinikal. Nodul besar menunjukkan diri mereka sebagai kecacatan kosmetik yang kelihatan di leher - penebalan permukaan depannya yang ketara. Dalam goiter nodular, pembesaran kelenjar tiroid berlaku secara asymmetrically.

Apabila nod berkembang, mereka mula memencet organ-organ bersebelahan (esophagus, trakea, saraf dan saluran darah), yang disertai dengan perkembangan gejala mekanikal dari goiter nodular. Mampatan larinks dan trakea ditunjukkan oleh sensasi "benjolan" di kerongkongan, serak suara berterusan, kesukaran bernafas, batuk kering yang lama, dan serangan sesak nafas. Mampatan esofagus membawa kepada kesukaran menelan. Tanda-tanda mampatan saluran darah mungkin pening, bunyi di kepala, perkembangan sindrom vena cava yang unggul. Kesakitan di kawasan tapak boleh dikaitkan dengan peningkatan pesat dalam saiz, proses keradangan atau pendarahan.

Biasanya, dalam hal goiter nodular, fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu, namun penyimpangan terhadap hipertiroidisme atau hipotiroidisme dapat terjadi. Dengan hypofunction kelenjar tiroid, terdapat kecenderungan untuk bronkitis, radang paru-paru, SARS; sakit di hati, hipotensi; mengantuk, kemurungan; gangguan gastrousus (mual, kehilangan selera makan, kembung perut). Disifatkan oleh kulit kering, kehilangan rambut, penurunan suhu badan. Terhadap latar belakang hipotiroidisme, kanak-kanak mungkin mengalami pertumbuhan yang tidak stabil dan perkembangan mental; pada wanita, gangguan haid, pengguguran spontan, ketidaksuburan; pada lelaki, penurunan libido dan potensi.

Gejala thyrotoxicosis dengan goiter nodular adalah keadaan subfebril yang berpanjangan, menggeletar tangan, insomnia, kerengsaan, sentiasa berasa lapar, kehilangan berat badan, takikardia, exophthalmos, dan sebagainya.

Diagnosis goiter nodular

Diagnosis utama goiter nodular dilakukan oleh endocrinologist oleh palpasi kelenjar tiroid. Untuk mengesahkan dan menjelaskan sifat pembentukan nodular, peringkat seterusnya biasanya dilakukan oleh ultrasound kelenjar tiroid. Kehadiran goiter nodular yang boleh dirasakan, dimensi yang menurut ultrasound, melebihi 1 cm, berfungsi sebagai petunjuk untuk biopsi aspirasi jarum halus. Biopsi suntikan nod memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis morfologi (sitologi), untuk membezakan nodul jinak dari kanser tiroid.

Untuk menilai aktiviti fungsi goiter nodular, tahap hormon tiroid (TSH, T4 St., T3 St.) ditentukan. Penyiasatan tahap thyroglobulin dan antibodi kepada kelenjar tiroid dengan goiter nodular tidak sesuai. Untuk mengenal pasti autonomi berfungsi kelenjar tiroid, pengimbasan radioisotop (scintigraphy) kelenjar tiroid dengan 99mTc dilakukan.

X-ray dada dan barium esofagus dengan barium mendedahkan mampatan trakea dan esofagus pada pesakit dengan goiter nodular. Tomography digunakan untuk menentukan saiz kelenjar tiroid, konturnya, struktur, nodus limfa yang diperbesar.

Rawatan goiter nodular

Rawatan goiter nodular didekati secara berbeza. Adalah dipercayai bahawa rawatan khusus untuk goiter proliferatif koloid nodular tidak diperlukan. Jika goiter nodular tidak melanggar fungsi kelenjar tiroid, bersaiz kecil, tidak menimbulkan ancaman mampatan atau masalah kosmetik, maka dengan bentuk ini, pesakit berada di bawah pemerhatian dinamik oleh ahli endokrinologi. Taktik yang lebih aktif ditunjukkan jika goiter nodular mengesan kecenderungan untuk berkembang pesat.

Dalam kes terapi nodular, terapi perubatan (menindas) dengan hormon tiroid, terapi yodium radioaktif dan rawatan pembedahan boleh digunakan. Melaksanakan terapi suppressive dengan hormon tiroid (L-T4) bertujuan untuk menekan rembesan TSH, yang boleh menyebabkan penurunan saiz nodul dan kelantangan kelenjar tiroid pada goiter yang meresap.

Rawatan pembedahan goiter nodular diperlukan sekiranya perkembangan sindrom mampatan, kecacatan kosmetik yang jelas, pengesanan goiter toksik atau neoplasia. Jumlah reseksi untuk goiter nodular boleh terdiri daripada enukleasi nodul tiroid untuk hemithyroidectomy, reseksi thyroid subtotal dan thyroidectomy.

Terapi dengan iodine radioaktif (131I) dianggap sebagai alternatif kepada rawatan pembedahan dan dilakukan mengikut petunjuk yang sama. Pemilihan dos yang mencukupi membolehkan pengurangan nodular goiter menjadi 30-80% daripada jumlahnya. Kaedah pemusnahan minimum nodul tiroid (ablasi etanol, dll) digunakan kurang kerap dan memerlukan kajian lanjut.

Prognosis dan pencegahan goiter nodular

Dengan goiter eutilroid colloidal nodular, prognosis adalah baik: risiko mengembangkan sindrom mampatan dan transformasi ganas adalah sangat rendah. Dengan autonomi berfungsi kelenjar tiroid, prognosis ditentukan oleh kecukupan pembetulan hipertiroidisme. Tumor malignan kelenjar tiroid mempunyai prospek prognostik yang paling teruk.

Untuk mengelakkan perkembangan goiter nodular endemik, profilaksis iodin jisim (pengambilan garam iodin) dan profilaksis iodin individu orang yang berisiko (kanak-kanak, remaja, wanita hamil dan menyusu) ditunjukkan dalam mengambil kalium iodida mengikut dos umur.

Goiter nodular kelenjar tiroid: gejala dan rawatan

Goiter nodular bukan patologi yang berasingan, tetapi istilah kolektif yang merangkumi pelbagai fasa penggalak kelenjar tiroid, terhad dari tisu yang tidak berubah oleh kapsul. Nod, sebagai peraturan, ditentukan oleh palpation dan / atau dilihat apabila melakukan ultrasound atau kaedah visualisasi yang lain. Setiap penyakit, disertai oleh pembentukan nod dalam kelenjar tiroid, dicirikan oleh struktur morfologi khusus mereka.

Anda akan belajar mengenai sebab dan gejala keadaan ini, serta prinsip diagnosis dan rawatannya, dalam artikel kami.

Pengkelasan

Sindrom goiter nodular, sebagai peraturan, mengiringi penyakit seperti:

  • adenoma folikular kelenjar tiroid;
  • goiter colloid nodular;
  • tiroiditis autoimun (bentuk hipertrofik, yang dicirikan oleh pembentukan nod palsu);
  • sista tiroid;
  • neoplasma malignan pada organ ini.

Jumlah lesi fokus dalam tiroid boleh berbeza-beza, dan mereka, sehingga bercakap, hubungan dengan tisu sekitarnya berbeza juga. Bergantung pada ciri-ciri ini, terdapat:

  • nod bersendirian (pembentukan kelenjar tiroid adalah tunggal dan terhad kepada kapsul);
  • goiter multinodular (banyak nod, masing-masing disertakan dalam kapsul dan terletak secara berasingan daripada yang lain);
  • goiter nodular konglomerat (beberapa formasi ditakrifkan dalam kelenjar tiroid, masing-masing adalah terhad kepada kapsul, tetapi mereka tidak terletak berasingan daripada satu sama lain, tetapi disambung bersama - mereka membentuk konglomerat);
  • goiter bercampur (kelenjar tiroid tersebar luas, 1 atau beberapa nod dijumpai di dalamnya).

Bergantung pada hasil yang diperoleh semasa palpation (probing) kelenjar tiroid, terdapat 3 darjah goiter:

  • 0 - saiz kelenjar tiroid berada dalam had biasa; tidak ada goiter;
  • Saya - satu atau kedua-dua bahagian kelenjar tiroid diperbesar; ini ditentukan oleh palpation, tetapi secara visual di kedudukan normal (rata) leher ia tidak dapat dilihat;
  • II - pembesaran kelenjar tiroid adalah ketara kepada mata kasar, walaupun dengan kedudukan fisiologi leher; palpasi ditentukan oleh peningkatan dalam satu atau kedua-dua bahagian badan.

Penyebab dan mekanisme perkembangan patologi

Faktor penyebab pelbagai penyakit yang membawa kepada kemunculan nod dalam kelenjar tiroid juga berbeza.

  • goiter colloid nodular dalam hampir 100% kes berkembang daripada latar belakang defisit dalam diet manusia iodin;
  • sista kelenjar tiroid terbentuk akibat daripada pendarahan kecil, hiperplasia folikular, atau distrofi nod yang terbentuk dalam goiter colloid nodular;
  • adenoma folikel berlaku disebabkan peningkatan rembesan TSH, dan juga melanggar fungsi sistem saraf autonomi;
  • penyebab tiroiditis autoimun adalah kecenderungan genetik terhadap patologi ini dalam kombinasi dengan pendedahan kepada tubuh faktor-faktor alam sekitar yang buruk;
  • Kanser tiroid berlaku kerana alasan yang tidak jelas sehingga kini; dipercayai bahawa risiko perkembangannya meningkat dengan mutasi gen tertentu, serta akibat pendedahan kepada organ radiasi ini.

Jika kelenjar tiroid tidak mempunyai iodin, ia dipengaruhi oleh beberapa faktor merangsang, yang merupakan kunci kepada sintesis jumlah hormon organ yang diperlukan terhadap latar belakang kekurangan substrat-substrat (iodin yang sama). Proses-proses ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid, atau pertumbuhan kumpulan individu sel-selnya, dari mana, pada hakikatnya, nod kemudiannya terbentuk.

Patogenesis tumor jinak dan malignan kelenjar tiroid agak rumit dan tidak difahami sepenuhnya sehingga kini. Adalah diketahui bahawa di bawah pengaruh beberapa faktor yang merugikan (khususnya, radiasi), sel-sel individu dari organ ini mula aktif, tidak terkendali membahagikan, oleh itu, peningkatan jumlah mereka dan tumor muncul. Sesetengah bahan yang menggalakkan pertumbuhan sel (khususnya, hormon merangsang tiroid) dan mutasi gen tertentu juga mengambil bahagian dalam proses ini.

Gejala-gejala goiter nodular

Gambar klinikal patologi ini tidak dicirikan oleh gejala yang jelas dan banyak tanda ciri. Sering kali, pesakit di peringkat awal penyakit tidak mengadu sama sekali. Selepas itu, nod-nod yang semakin meningkat dapat meretas organ sekitar kelenjar tiroid - esofagus, trakea, menyebabkan manifestasi klinikal yang sepadan:

  • kesukaran menelan;
  • kegagalan pernafasan, sesak nafas;
  • perubahan dalam timbre suara sehingga kehilangannya (akibat paresis tali vokal).

Meningkatkan tangan pesakit di atas kepalanya sendiri mungkin disertai dengan biru dan bengkak wajah, pening yang ditandai, atau pengsan. Gejala ini dipanggil nama penulis "Gejala Pemberton."

Sekiranya kapal koyak di kawasan nod dan pendarahan berlaku, ini disertai dengan kemunculan sakit sengit secara mendadak di kawasan lesi.

Prinsip diagnosis

Sekiranya doktor (sebagai peraturan, ahli endokrinologi berkaitan dengan patologi ini) mendapati satu atau beberapa nod dalam kelenjar tiroid, dia perlu mengenal pasti punca yang membawa kepada keadaan sedemikian. Carian diagnostik sentiasa merangkumi 4 mata:

  • pengumpulan aduan dan anamnesis;
  • pemeriksaan objektif kelenjar tiroid;
  • kaedah penyelidikan makmal;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan setiap daripada mereka dengan lebih terperinci.

  1. Pada peringkat pengumpulan aduan dan anamnesis, maklumat mengenai kediaman pesakit di kawasan kekurangan iodin, kesan radiasi radioaktif pada tubuhnya sejurus sebelum perkembangan patologi semasa, masa gejala penyakit pertama, kehadiran penyakit tiroid di pesakit atau saudara terdekatnya sangat penting..
  2. Memeriksa pesakit, doktor dapat mengesan pembesaran kelenjar tiroid atau nod individunya (ia boleh menjadi "mata dengan ketara" dalam kedudukan pesakit dengan kepalanya dibuang ke belakang). Rasa (palpasi) kelenjar akan membolehkan untuk menilai saiz dan struktur organ, untuk mengesan neoplasma focal tunggal atau berganda di dalamnya, kira-kira menentukan lokasi, saiz, ketumpatan, kesakitan, hubungan dengan tisu sekitarnya. Hanya ciri-ciri ini boleh membantu pakar untuk menetapkan diagnosis awal. Sebagai tambahan kepada kelenjar tiroid itu sendiri, doktor semestinya membuktikan nodus limfa serantau (serviks).
  3. Diagnosis makmal didasarkan pada menentukan tahap hormon tiroid-stimulasi dalam darah. Jika kepekatannya dikurangkan, darah diambil sekali lagi untuk analisis, tetapi pada masa yang sama kandungan thyroxin dan triiodothyronine bebas di dalamnya ditentukan. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan bahawa fungsi kelenjar tiroid juga meningkat, iaitu, terdapat thyrotoxicosis. Dalam kes kecurigaan kanser tiroid, pesakit akan disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk tahap calcitonin di dalamnya dan beberapa penanda histokimia.
  4. Dari kaedah diagnostik instrumental kepada pesakit boleh disyorkan:
  • Ultrasound kelenjar tiroid (dijalankan dalam kes kecurigaan terhadap mana-mana patologinya, membolehkan anda menilai saiz, struktur badan, mengesan tumor dan menerangkan secara terperinci ciri-ciri mereka);
  • scintigraphy organ ini dengan technetium radioaktif (satu kaedah penyelidikan yang sangat sensitif, dilakukan dengan pengesahan makro thyrotoxicosis untuk mengenal pasti nosologi yang menyebabkannya, apabila kanser menyebar di luar sternum, dalam hal mengesan tisu tiroid di tempat yang tidak biasa untuknya atau metastasis neoplasma malignan organ ini) ;
  • biopsi aspirasi jarum halus nodul tiroid, atau tidak lama TAB (kaedah penyelidikan yang paling tepat untuk menentukan struktur morfologi nod secara tepat, dan oleh itu, untuk mengesahkan patologi dijalankan jika pesakit mempunyai nodul tiroid lebih daripada 10 mm bersaiz, dengan kanser yang disyaki organ ini (dalam keadaan sedemikian, saiz formasi tidak penting), serta peningkatan tapak lebih daripada 5 mm semasa peperiksaan dalam dinamik);
  • radiografi dada dengan kontras awal esophagus (kajian ini dijalankan jika pesakit mempunyai goiter besar atau dengan banyak nod, yang mempunyai gejala mampatan organ leher (esophagus dan trachea));
  • Komputasi tomografi dan pencitraan resonans magnetik (mereka dilakukan dalam keadaan diagnostik yang sukar dan apabila kanser tiroid disyaki).

Prinsip rawatan

Taktik rawatan bergantung kepada penyakit yang membawa kepada goiter nodular.

Sekiranya kanser colloid pilihan rawatan berikut mungkin:

  • pemerhatian dinamik;
  • rawatan dengan dadah yang mengandungi iodin;
  • campur tangan operatif;
  • terapi radiasi dengan iodin radioaktif.

Dalam tiroiditis autoimun, pemantauan pesakit boleh disyorkan dalam dinamik atau terapi penggantian dengan hormon tiroid (jika hipotiroidisme berlaku).

Kanser tiroid memerlukan pembedahan - penghapusan kelenjar tiroid dalam kombinasi dengan terapi radiasi seterusnya dengan iodin radioaktif dan mengambil persediaan L-thyroxin.

Rawatan adenoma folikel adalah untuk membuangnya dan pemeriksaan histologi mendesak bahan yang diperoleh semasa pembedahan.

Pemerhatian dinamik tanpa apa-apa langkah terapeutik boleh disyorkan untuk pesakit tua (60 tahun ke atas) dengan ijazah goiter I, yang disebabkan oleh goiter colloid nodular, tetapi tertakluk kepada fungsi normal kelenjar tiroid. Ia terdiri daripada kajian tahap hormon tiroid-stimulasi dalam darah dan saiz pembentukan dalam kelenjar tiroid.

Kesimpulannya

Goiter nodular adalah sindrom, tanda utama yang merupakan pembentukan luka-luka focal di kelenjar tiroid, disertakan dalam kapsul tisu penghubung. Ia tidak muncul secara bebas, tetapi terhadap latar belakang penyakit lain organ ini, biasanya disertai oleh thyrotoxicosis.

Tahap awal patologi tidak disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan untuk pesakit - ia terus tidak diketahui sampai nodus berkembang sampai sejauh mana mereka mulai memberi tekanan pada organ yang berdekatan. Kemudian seseorang mempunyai keluhan kesukaran menelan, bernafas, atau perubahan nada suara.

Untuk menetapkan diagnosis yang betul akan membantu ujian darah pada tahap TSH dan tiroksin, ultrasound kelenjar tiroid. Kaedah diagnostik lain digunakan kurang kerap - mengikut petunjuk.

Rawatan boleh termasuk mengambil ubat yang mengandungi iodin, pembedahan, pendedahan kepada iodin radioaktif. Dalam beberapa kes, langkah terapeutik tidak diperlukan sama sekali - pesakit dimonitor dari masa ke masa.

Pesakit yang telah menemui ciri-ciri gejala patologi ini tidak harus diganggu untuk berjumpa doktor - sesetengah penyakit yang menyebabkan ia mungkin berbahaya kepada hidupnya. Berhati-hati dengan kesihatan anda!

Doktor mana yang hendak dihubungi

Apabila mengadu pelanggaran menelan atau bernafas, seseorang harus ingat tentang kemungkinan membesarkan kelenjar tiroid dan merujuk kepada ahli endokrinologi dalam masa. Patologi boleh dikesan semasa pemeriksaan di doktor ENT. Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli onkologi atau pakar reumatologi (dalam proses autoimun).

Saluran televisyen bandar pertama di Odessa, ahli terapi dan endocrinologist dan ahli bedah endokrinologi bercakap mengenai goiter nodular:

Goiter nodular, apa itu? Bagaimana untuk merawat dan gejala apa

Goiter nodular adalah patologi yang teruk pada kelenjar tiroid, yang dicirikan oleh penampilan dan peningkatan secara beransur-ansur kawasan tisu terhad. Semua pembentukan kelenjar tiroid, yang berbeza dalam struktur, dianggap nod. Dengan penyakit ini, kecacatan kosmetik yang ketara muncul di leher, dan sesuatu seolah-olah mencekik pesakit.

Adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang tepat apabila gejala tersebut dikesan oleh palpation, ultrasound, biopsi, X-ray, MRI dan CT. Cara merawat goiter nodular perlu diselesaikan oleh endocrinologist. Terapi yang paling biasa adalah hormon, thyroidectomy, kurang biasa perjalanan yodium radioaktif.

Apa itu?

Goiter nodular adalah konsep klinikal kolektif yang menyatukan semua pembentukan terasing dalam kelenjar tiroid, yang berbeza dalam ciri-ciri morfologi dari seluruh tisu. Istilah "simpul" dalam amalan klinikal difahami sebagai neoplasma dalam kelenjar tiroid dengan saiz apa pun, yang mungkin mempunyai kapsul dan ditentukan oleh palpasi atau melalui kaedah pemeriksaan visual.

Kini tersedia: goiter nodular endemik (disebabkan oleh kekurangan iodin); goiter nodular tunggal (nod tunggal); goiter multinodular (sebilangan besar nod); nodular kongenital nodular (nod saling berhubungan. nodul tiroid dijumpai pada 4% daripada populasi AS, manakala pengesanan kanser tiroid mencapai 40: 1 000 000 per tahun, dan kematian - 6: 1 000 000 per tahun.

Punca goiter nodular

Faktor penyebab pelbagai penyakit yang membawa kepada kemunculan nod dalam kelenjar tiroid juga berbeza.

  1. Kelenjar tiroid kelenjar tiroid terbentuk akibat daripada pendarahan kecil, hiperplasia folikular, atau distrofi nod yang terbentuk semasa goiter colloid nodular.
  2. Dalam hampir 100% kes, goiter koloid nodular berkembang terhadap latar belakang kekurangan iodin dalam diet manusia.
  3. Penyebab tiroiditis autoimun adalah kecenderungan genetik terhadap patologi ini digabungkan dengan pendedahan kepada tubuh faktor-faktor alam sekitar yang buruk.
  4. Kanser tiroid berlaku kerana alasan yang tidak jelas sehingga kini; dipercayai bahawa risiko perkembangannya meningkat dengan mutasi gen tertentu, serta akibat pendedahan kepada organ radiasi ini.
  5. Adenoma follicular berlaku disebabkan peningkatan rembesan TSH, dan juga melanggar fungsi sistem saraf autonomi.

Jika kelenjar tiroid tidak mempunyai iodin, ia dipengaruhi oleh beberapa faktor merangsang, yang merupakan kunci kepada sintesis jumlah hormon organ yang diperlukan terhadap latar belakang kekurangan substrat-substrat (iodin yang sama). Proses-proses ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid, atau pertumbuhan kumpulan individu sel-selnya, dari mana, pada hakikatnya, nod kemudiannya terbentuk.

Pengkelasan

Bergantung kepada aktiviti hormon kelenjar tiroid, kerosakan boleh berlaku seperti berikut:

  1. Penurunan pengeluaran hormon organ ini dipanggil hypothyroidism. Akibat kekurangan hormon, metabolisme melambatkan dalam tubuh manusia. Hasilnya adalah berat badan berlebihan, menghalang reaksi saraf, kecenderungan pengekalan air dalam tubuh dan perkembangan edema.
  2. Apabila pengeluaran hormon kekal pada tahap yang sama, keadaan ini dipanggil euthyroidism. Tiada gejala gangguan hormon, dan penyakit itu sendiri hanya bergantung kepada berapa banyak kelenjar tiroid diperbesar.
  3. Tahap hormon yang meningkat, atau hipertiroidisme, akibat daripada hiperaktif organ. Ia membawa kepada fakta bahawa proses metabolik dipertingkatkan dengan ketara. Seseorang kehilangan berat badan, menjadi saraf dan mudah marah.

Goiter boleh dibentuk dari satu simpul atau dari satu kumpulan. Bergantung kepada tahap pertumbuhan dan saiz formasi, subtipe-subtipe penyakit berikut dibezakan:

  1. Nod tunggal - satu saiz besar, pendidikan dalam tisu kelenjar tiroid, dikelilingi oleh kapsul berasingan
  2. Goiter multinodular - kehadiran dalam tisu kelenjar pelbagai nodul yang dipisahkan oleh kapsul.
  3. Goiter nodular konglomerat adalah sekumpulan formasi yang menyerupai goiter multinodular dalam struktur, tetapi semuanya digabungkan menjadi konglomerat
  4. Goiter bercampur (gondok nodular menyebar kelenjar tiroid) - kehadiran dalam tisu pembentukan kelenjar pelbagai jenis

Penyakit ini mempunyai tiga peringkat perkembangan, yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada saiz kelenjar tiroid:

  1. Dalam kes pertama, kenaikan itu sangat tidak penting yang hanya dapat dikesan dengan bantuan kajian instrumental tambahan.
  2. Ijazah kedua dicirikan oleh peningkatan yang tidak boleh ditentukan secara visual dalam kedudukan normal leher. Perubahan yang sedikit dicatatkan apabila menghidupkan kepala dan selama palpasi kajian.
  3. Dalam ijazah ketiga, goiter sepenuhnya mengubah bentuk leher.

Gejala

Tahap awal perkembangan penyakit ini tidak memberikan sebarang gejala yang jelas, manifestasi mereka berlaku di peringkat kemudian, sehingga rawatannya tidak tepat pada masanya. Hanya pemeriksaan khas dapat mengiktiraf nodul.

Semakin mereka bertumbuh, gambaran yang lebih jelas mengenai gejala dalam kedua-dua jantina adalah, dinyatakan dalam:

  • hiperplasia (pembesaran) kelenjar;
  • ketiak dan batuk tanpa sebab;
  • sesak nafas;
  • sakit di laring;
  • ketidakselesaan apabila cuba menelan;
  • merasa ketat semasa cuba menundukkan kepala anda;
  • pening.

Gejala patologi nodular meresap sama dengan gambaran klinikal thyrotoxicosis - keadaan badan yang berkaitan dengan peningkatan jumlah hormon tiroid dan ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • selera makan miskin;
  • insomnia;
  • tekanan darah rendah;
  • sakit jantung dan berdebar-debar;
  • sesak nafas semasa latihan;
  • Kemerosotan kulit (kekeringan dan mengelupas);
  • kerosakan memori kecil;
  • suhu badan rendah;
  • penurunan fungsi ereksi pada lelaki;
  • kesakitan nodular;
  • mood yang saraf dan mudah marah (pada wanita lebih kerap);
  • pelanggaran haid pada wanita, serta kemungkinan keguguran dan kemandulan.

Penyakit ini tidak hanya memberi kesan kepada orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa terdapat kesan langsung pada indikator mental dan fizikal perkembangan kanak-kanak, proses rawatan adalah sukar.

Penyakit Basedow - patologi hyperthyroid yang disebabkan oleh lebihan hormon tiroid yang dihasilkan oleh jaringan kelenjar tiroid dan keracunan badan - boleh mencetuskan gejala berikut dalam bentuk:

  • kulit kering;
  • kegelisahan dan kebimbangan;
  • menggegarkan anggota atas dan bawah;
  • perasaan berterusan kelaparan;
  • suhu tinggi;
  • penonjolan mata yang ketara.

Kelenjar tiroid dengan goiter nodular ditunjukkan oleh penebalan leher yang dangkal, yang boleh dilihat oleh mata kasar. Pada masa yang sama, ketidaksamaannya dinyatakan. Selepas beberapa ketika, terdapat manifestasi gejala mekanikal goiter, yang berlaku akibat nodul yang semakin meningkat. Pembuluh darah, trakea, ujung saraf, esophagus tertakluk kepada tindakan meresap mereka.

Diagnostik

Untuk menilai keadaan kelenjar tiroid dengan betul, perlu melakukan beberapa jenis pemeriksaan.

Diagnosis melibatkan penggunaan kaedah penilaian yang sederhana dan lebih kompleks:

  1. Analisis aduan pesakit;
  2. Biopsi suntikan untuk kanser yang disyaki;
  3. X-ray esofagus dan dada;
  4. Scintigraphy atau tomografi;
  5. Palpasi kelenjar tiroid (kaedah palpation) dan pemeriksaan visual;
  6. Pemeriksaan ultrasound: penentuan saiz, kontur tiroid, struktur dan bentuk nod, bilangan mereka, keadaan aliran darah;
  7. Analisis makmal panel hormon: penentuan tahap TSH, kalkitonin, pecahan bebas T3 dan T4.

Doktor menetapkan rawatan hanya selepas diagnosis, kerana jenis-jenis patologi tertentu tidak memerlukan rawatan perubatan.

Rawatan goiter nodular

Pilihan rawatan untuk goiter nodular kelenjar tiroid bergantung kepada sebab penampilannya, jenis nod, saiznya, umur pesakit dan penyakit yang berkaitan. Terdapat 3 kaedah utama rawatan: ubat, iodin radioaktif dan pembedahan.

Rawatan dadah

Rawatan goiter nodular bergantung kepada aktiviti hormon kelenjar tiroid. Apabila hipertiroidisme mengurangkan pengeluaran hormon, sementara hipotiroidisme meningkatkan kepekatan hormon tiroid. Oleh itu adalah mungkin untuk mencapai penurunan nod.

Dos propylthiouracil ditetapkan secara berasingan, 2-6 tablet 3-5 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 1-1.5 tahun. Semasa rawatan, secara berkala membuat kawalan tahap hormon tiroid.

Tiroid bermula dengan mengambil tablet, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Berikan 1-3 tablet sehari 30 minit sebelum makan. Tablet dibasuh dengan 100 ml air, ditelan tanpa mengunyah. Kursus rawatan dari 6 bulan hingga 2 tahun.

Yodtirox. Mengandungi levothyroxine dan iodin bukan organik. Ambil setengah jam sebelum sarapan setengah tablet. Selepas 2-4 minggu, doktor boleh meningkatkan dos. Tempoh rawatan adalah 1-3 bulan, doktor menetapkan bilangan kursus secara individu, dalam sesetengah kes pentadbiran seumur hidup dadah diperlukan.

Terapi radioiodine kelenjar tiroid

Kaedah yang berkesan ialah rawatan goiter toksik nodular dengan iodin radioaktif 131. Ia menyebabkan kematian sel pada jarak 2 mm dari tapak pengumpulan isotop iodin, yang membolehkan kesan seperti mata pada nod. Pengenalan dos yang mencukupi membantu mengurangkan saiz nod dengan 30-80%.

Rawatan goiter nodular dilakukan oleh penyinaran jauh. Dos tunggal adalah 15-30 mikron. Ini hampir 10 kali kurang daripada tahap pendedahan dalam kanser. Oleh itu, kesan sampingan tidak berlaku.

Remedi rakyat

Serentak dengan rawatan perubatan atau jika tiada keperluan untuk terapi konservatif, rawatan goiter nodular boleh berjaya dijalankan menggunakan ubat-ubatan tradisional. Terdapat banyak resipi untuk ubat tradisional untuk mengurangkan gejala penyakit ini.

  1. Berwarna cawangan ceri. Kira-kira 100 gram cawangan ceri muda dengan tunas bengkak diambil dan kasar dihancurkan. Setengah liter air panas dituangkan dan direbus selama 40 minit. Biarkan sejuk dan memohon 2 sudu tiga kali sehari sebelum makan. Kursus terapi berlangsung selama 3 hingga 5 minggu. Kesannya akan dapat dilihat pada akhir rawatan.
  2. Jus dan pulpa lima lemon dicampur dengan bawang putih cincang (lima ulas) dan satu sudu madu. Campuran itu perlu diselitkan di tempat yang gelap selama tujuh hari. Ambil satu sudu teh pada waktu pagi dan petang, perlahan-lahan menelan campuran.
  3. Penyerapan walnut. Kacang hijau muda lima puluh dihancurkan dan diletakkan di dalam balang kaca. Kemudian tambah 100 gram alkohol dan tuangkan madu. Diseduh selama kira-kira sebulan di tempat sejuk yang kering. Berwarna diambil 1 sudu teh 4 kali sehari, dicuci dengan satu gelas susu. Oleh kerana kepekatan iodine semula jadi yang tinggi di walnut, perkembangan goiter nodular sangat dihalang dan mungkin berhenti sepenuhnya. Susu menyumbang kepada penyerapan pesat yodium oleh badan. Kursus terapi berlangsung dari 6 minggu hingga 2 bulan.
  4. Baik membantu alkohol berwarna dari lebah Podmor. Ia menormalkan sistem kekebalan tubuh, hasilnya tubuh mengembalikannya semula. Pada segelas pin (lebah mati) mengambil 4 gelas vodka. Campuran perlu diseduh selama 2 minggu, selepas itu ia akan siap digunakan. Terikan dan bawanya pada satu sudu teh dua kali sehari. Anda boleh minum air tawar dengan air.
  5. Keringkan biji quince dan gosok mereka ke keadaan serbuk. Campurkan 1 biji bahagian dengan 2 bahagian madu dan jus 1 jus, kacau dan simpan di dalam peti sejuk. Ambil pagi pada perut kosong di atas satu sudu dadah. Tidak lama lagi anda akan merasa lega.

Sebelum menggunakan kaedah tradisional rawatan, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Dan, dalam apa jua keadaan, adalah mustahil untuk menggantikan rawatan terapi ubat tradisional dengan kaedah tradisional.

Pencegahan penyakit

Agar tidak memulakan penyakit ini, untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan kemungkinan pergantungan, seseorang tidak seharusnya mengabaikan langkah pencegahan, yang termasuk:

  • pemakanan yang betul.
  • aktiviti fizikal yang mencukupi.
  • tiada tekanan.
  • mengambil ubat yang mengandungi yodium atau meningkatkan produk yang mengandungi iodine dalam diet.
  • sekatan tinggal di kawasan dengan peningkatan radioaktif atau kepekatan bahan kimia yang tinggi di udara.

Harus diingat bahawa jaminan rawatan yang berjaya dalam kes gejala gondok nodular kelenjar tiroid bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya, oleh itu anda mesti memperhatikan kesihatan anda dan menjalani peperiksaan yang komprehensif setiap tahun.

Symptomatology dan jenis goiter nodular

Nodular goiter 1 degree adalah penyakit yang paling biasa dari kelenjar tiroid, yang berlaku pada setiap orang kelima. Sebagai peraturan, goiter nodular menjejaskan tubuh wanita, dan bukan lelaki. Goiter nodular adalah penyakit bukan tunggal, dan satu set patologi, yang, untuk kemudahan, disatukan oleh satu istilah umum.

Kelenjar tiroid boleh dipanggil konduktor yang menguruskan orkestranya, iaitu, semua sistem vital badan. Jika gangguan berlaku pada kelenjar tiroid, ini juga melibatkan disfungsi sistem saraf pusat, otak, jantung, organ kelamin, dsb. Goiter nodular kelenjar tiroid hanya sekadar gangguan biasa, kejadian yang membawa kepada kegagalan orkestra tubuh manusia.

Seperti yang anda tahu, kelenjar tiroid mengandungi banyak folikel yang mengandungi bahan koloid. Jika bahan ini di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman mula meningkat dalam jumlah, maka ini menyebabkan pembentukan kelenjar tiroid. Dalam kata yang mudah, folikel bertukar menjadi bola dan diameter yang lebih besar, semakin kuat leher dalam jumlah.

Jika cecair koloid mula berkembang di beberapa folikel, maka penyakit ini diklasifikasikan sebagai goiter multinodular kelenjar tiroid. Neoplasma tersebut, sebagai peraturan, dianggap sebagai tumor jinak, tetapi masih tidak perlu untuk mengecualikan kemungkinan transformasinya menjadi bentuk malignan, iaitu kanser tiroid.

Klasifikasi nod

Seperti yang disebutkan di atas, folikel mula pesat diisi dengan cecair koloid di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Bergantung kepada jenis pengaruh dalam perjalanan penyakit, goiter dikelaskan sebagai:

  • Goiter tunggal atau nod;
  • Goiter multinodular - kepekatan beberapa folikel diperbesarkan di satu tempat;
  • Conglomerate - folikel yang penuh dengan koloid, tertumpu di seluruh kelenjar tiroid;
  • Campuran bengkak nodular bercampur, yang bermaksud peningkatan tidak hanya pada nodul tiroid, tetapi juga ubah bentuk leher akibat penampilan neoplasma;
  • Adenoma follicular;
  • Neoplasma ganas kanser - kanser.

Untuk pengkelasan kelenjar tiroid yang mudah, lazimnya digunakan dua sistem - Dr. O. Nikolaev dari tahun 1955 dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 2001.

Goiter tiroid dikelaskan mengikut darjah:

  • Tahap ke-0 - perubahan visual dalam kelenjar tiroid tidak dapat dilihat, nod tidak terasa (tidak dapat dirasakan dengan jari);
  • Ijazah pertama - kelenjar tiroid adalah sangat baik dan kelihatan secara visual apabila menelan makanan;
  • Gelaran ke-2 - terdapat ketidakselesaan di leher, nod kelenjar dirumuskan dan ditentukan secara visual;
  • Ijazah ke 3 - ialah ubah bentuk serviks;
  • Gelar keempat - goiter sangat diperbesar-besarkan bahawa sukar untuk seseorang menelan, bernafas. Tisu yang diperbesar mula memerah organ-organ bersebelahan - trakea, ujung saraf, dan sebagainya, menyebabkan orang mengalami ketidakselesaan yang meningkat;
  • Ijazah ke-5 - tumor tumbuh menjadi saluran darah dan urat organ yang rapat. Pada peringkat ini, tumor benigna boleh diubah menjadi kanser tiroid.

Antara jenis nodul tiroid yang disenaraikan di atas, gred 3 goiter adalah yang paling biasa, atau ia dikenali sebagai nod multinodular (bercampur). Gejala-gejala penyakit ini termasuk: peningkatan diameter leher, penguraian membran dan kulit mukus, pelanggaran saluran gastrousus, penurunan berat badan yang tajam, episod hipotensi dan disfungsi kardiovaskular.

Punca goiter

Dalam kebanyakan kes, goiter nodular atau multinodular kelenjar tiroid timbul disebabkan oleh goiter koloid yang sedia ada. Nod kelenjar yang meningkat boleh menyebabkan tumor, dan juga beberapa patologi dalam bentuk penyakit autoimun yang disebut goiter Hashimoto. Juga, salah satu punca pembentukan goiter boleh berfungsi sebagai proses keradangan atau penyakit berjangkit.

Walaupun penyakit tiroid mempunyai sejarah yang panjang, punca-punca goiter tidak ditubuhkan dengan teliti. Dalam beberapa kes, pembentukan tumor jinak menyumbang kepada faktor keturunan.

Pada wanita, goiter nodular paling sering terjadi pada latar belakang gangguan hormon dalam tubuh. Ia boleh menjadi remaja, dan gangguan haid, ketidaksuburan, menopaus dan post-climax. Ada kemungkinan bahawa tumor jinak kelenjar tiroid disebabkan oleh kekurangan iodin akut di dalam badan.

Berdasarkan yang tersebut di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa penyebab kelenjar kelenjar tiroid adalah:

  • Kekurangan iodium;
  • Pendedahan radiasi;
  • Keracunan dengan bahan toksik;
  • Persekitaran yang tidak menyenangkan;
  • Penyakit genetik, seperti Down syndrome atau Kleinfelter;
  • Gangguan hormon;
  • Proses berjangkit dan radang yang berlaku di dalam badan dalam bentuk kronik;
  • Tekanan dan neuralgia;
  • Hypodynamia - gaya hidup yang tidak aktif.

Pengaruh faktor-faktor ini menimbulkan gangguan terhadap sistem endokrin secara menyeluruh. Dalam kebanyakan kes, gejala penyakit tiroid tidak hadir, dan ini bermakna pemeriksaan pencegahan yang berterusan membolehkan anda mengekalkan kesihatan manusia yang normal.

Goiter campuran atau multinodular kelenjar tiroid mempunyai beberapa gejala yang jelas. Ini adalah sakit tekak yang teruk semasa menelan, fungsi pernafasan terjejas, penurunan berat badan yang ketara, kemurungan dan sikap tidak peduli, kelemahan dalam badan, peningkatan tekanan darah dan sesak nafas.

Diagnosis dan rawatan goiter

Jika anda pergi ke klinik pada masa untuk mendiagnosis penyakit kelenjar tiroid, maka dengan kebarangkalian 99% peratus, pesakit akan didiagnosis dengan betul. Lagipun, kaedah diagnostik moden, seperti pengimejan ultrasound kelenjar tiroid, ujian makmal untuk menentukan tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, serta biopsi (tusukan sel kelenjar dengan kaedah jarum halus), pengiraan dan pengimejan resonans magnetik memberikan peluang untuk menyiasat gambaran klinikal lengkap tentang sebarang penyakit.

Rawatan penyakit tiroid adalah untuk menghapuskan apa-apa tekanan pada organ, baik hormon dan fizikal. Rawatan ubat, terapi hormon dan diet seimbang membantu untuk mencapai matlamat ini pada peringkat pertama. Tetapi, rawatan ini digunakan secara eksklusif untuk goiter ijazah pertama dan ke-2. Jika ia adalah goiter multinodular derajat ketiga, maka penyingkiran tisu yang lengkap atau separa diperlukan.

Jika pesakit telah didiagnosis dengan goiter nodular bersifat cystic, maka rawatannya dilakukan dengan menggunakan kaedah tusuk jarum halus dan pemusnahan koloid. Iaitu, pada peringkat pertama, penyelesaian koloid disedut keluar dari sista dengan jarum nipis khas, dan kemudian dengan memperkenalkan etanol (alkohol) ke dalam folikel, koloid dibinasakan. Rawatan sista jenis ini mengambil 5 suntikan.

Juga pada masa ini, terapi yodium radioaktif digunakan untuk menghilangkan goiter nodular. Ini boleh sebagai rawatan perubatan dengan ubat-ubatan yang mengandungi peningkatan kepekatan yodium, contohnya, iodomarin dan kalium iodida atau terapi radiasi.

Rawatan gangguan hormon kelenjar tiroid dijalankan dengan bantuan hormon tiroid seperti L-thyroxine dan tiroidin. Tetapi, dalam kes ini, anda perlu mempertimbangkan bahawa ubat-ubatan ini mempunyai pelbagai kesan buruk pada tubuh.

Ini boleh seperti tindak balas dermatologi, pelanggaran tisu tulang, pengurangan komposisi biokimia darah dan disfungsi sistem kardiovaskular. Rawatan goiter nodular peringkat 1 dan 2 boleh bertahan selama beberapa bulan. Dalam keadaan klinikal yang paling sukar, terapi hormon digunakan sepanjang hayat.

  • perubahan tumor tumor;
  • kanser tiroid;
  • diameter nod lebih besar daripada 50 mm;
  • pertumbuhan progresif sista dan peningkatan koloid di dalamnya.

Rawatan goiter tiroid juga harus diarahkan kepada diet seimbang. Menu ini harus mengandungi buah-buahan segar, sayuran dan sejumlah besar makanan laut.

Punca, gejala, tahap dan rawatan goiter multinodular

Artis Renaisans Itali sering menggambarkan wanita dengan kelenjar tiroid yang diperbesarkan dalam lukisan mereka, nampaknya dalam masa yang jauh - fenomena ini sangat umum bahawa ia adalah norma.

Juga sepanjang dekad yang lalu terdapat peningkatan yang stabil dalam kejadian patologi tiroid dalam populasi.

Antara penyakit endokrin dari segi kejadian, mereka menderita diabetes. Sebabnya kadar yang tinggi adalah ekologi yang kurang baik, makanan yang berkualiti rendah dan kekurangan iodin dalam air dan makanan.

Apa itu goiter multinodular?

Goiter multinodular adalah penyakit yang menggabungkan semua pembentukan dalam kelenjar tiroid dalam bentuk nod yang mempunyai asal, struktur, dan saiz yang berbeza lebih besar daripada 10 mm.

Nod boleh mempunyai sifat yang berbeza:

Koloid dan lain-lain.

Dalam beberapa kes, kombinasi beberapa jenis nod dalam satu pesakit diperhatikan serentak.

Bergantung kepada perubahan struktur dalam struktur kelenjar, goiter multinodular dibahagikan kepada 3 jenis:

Nodular: didiagnosis dengan pembesaran kelenjar tiroid yang tidak sekata, yang disebabkan oleh aktiviti yang berlebihan.

Penyebaran: terjadi apabila tisu kelenjar tumbuh sama rata, yang menunjukkan penurunan dalam fungsi penyembunyiannya.

Campuran: agak jarang dan dipanggil "goiter nodular endemik". Pada masa yang sama, kelenjar tiroid tidak diperbesar secara tidak rata, tetapi beberapa bahagiannya mengekalkan homogenitas.

Sekiranya lebih daripada dua nod didapati lebih besar daripada diameter 1 cm, kelenjar kelenjar tiroid disyorkan. Sebilangan besar nodul tiroid yang dikenal pasti adalah jinak. Sebagai peraturan, neoplasma tersebut tidak menjejaskan fungsinya dan, dengan perkembangan penyakit yang sama, mereka bercakap mengenai goiter eudroid multinodal. Hanya 5% daripada nod yang dikesan adalah malignan.

Mekanisme pembangunan neoplasma ganas dan jinak kanser adalah berbeza. Nodus tumor terbentuk oleh pembahagian pesakit yang tidak normal di antara sel-sel kelenjar akibat kerosakan pada kod genetiknya. Nod ganas tidak menggantikan sel yang sihat pada kelenjar, tetapi menembusi di antara mereka. Dengan proses patologi yang benigna, nod berkembang dan meremas tisu sekitarnya.

Di Rusia, penyakit ini berlaku pada 12% daripada populasi, manakala wanita adalah 4 kali ganda lebih besar daripada lelaki. Kebarangkalian manifestasi penyakit bertambah dengan usia, puncak mengenalpasti goiter multi-simpul terjadi pada usia 45-60 tahun.

Walaupun hakikat bahawa kehadiran nod dalam kelenjar tiroid tidak dapat menjejaskan operasi normalnya, penyakit itu memerlukan rawatan mandatori. Dalam beberapa kes, mengabaikan masalah ini adalah mengancam nyawa.

Gejala kanser multinodular kelenjar tiroid

Selama bertahun-tahun, goiter multinodular mungkin tidak menjejaskan fungsi kelenjar tiroid, dan pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dan aduan. Sehingga nod mencapai saiz 1-2 cm, ia agak bermasalah untuk melihatnya secara luaran. Dalam penyakit ini, nod sering dijumpai semasa pemeriksaan rutin pada mesin ultrasound. Jika masa tidak memberi perhatian kepada masalah ini, sepanjang masa hipertiroidisme, atau hiperfungsi kelenjar tiroid mungkin berkembang.

Klinik dengan goiter multinodular menyerupai goiter meresap beracun, tetapi tidak ada mata dan mitosidem. Pesakit mungkin terganggu oleh peluh yang berlebihan, kerengsaan, semakin teruk keadaan kesihatan umum dengan peningkatan suhu udara luar, denyutan jantung yang kerap dan hipertensi arteri. Kadang-kadang pesakit boleh mengadu kesemutan di dalam hati dan di bahagian bilah bahu, serta selera makan meningkat, dahaga berterusan, cirit-birit dan penurunan berat badan. Di samping itu, terdapat gemetar jari di tangan, lidah dan seluruh badan. Pada waktu malam, orang-orang ini dihantui oleh perasaan panas, kerana mereka dicirikan oleh ketakutan dan kebimbangan. Menghadapi latar belakang gejala tersebut, potensi dan keinginan seksual dikurangkan dengan ketara.

Kadang-kadang kelenjar tiroid tumbuh dan mengambil bentuk yang tidak teratur, yang tidak hanya dapat dilihat oleh doktor, tetapi juga kepada pesakitnya. Biasanya pada masa ini besi sangat besar sehingga ia meremas organ-organ yang berdekatan. Dalam kes ini, ada perubahan dalam suara, kesukaran menelan, pernafasan, sensasi mampatan atau lemas di leher, perasaan ini kelihatan sangat jelas dalam kedudukan terlentang.

Anda secara bebas boleh cuba mencari nod pada kelenjar tiroid. Kelenjar sihat adalah homogen dan elastik, jika kawasan yang padat dikesan semasa membuat keputusan - ini boleh menjadi knot. Biasanya mereka tidak disambungkan ke kulit dan mudah alih apabila menelan.

Goiter multinodular, yang tidak secara langsung menunjukkan dirinya, dikesan semasa pemeriksaan pada mesin ultrasound. Selepas ini, peperiksaan hormon ditetapkan dan, jika perlu, kajian sel-sel nod. Dari hasil ujian ini bergantung pada perlantikan rawatan lanjut.

Darjah goiter multinodular

Apabila menyatakan tanda-tanda gondok kelenjar tiroid, penyakit itu dibahagikan kepada 3 darjah:

1 darjah goiter multinodular. Apabila pemeriksaan luaran dan palpasi manifestasi kelenjar tiroid daripada goiter multinodular tidak hadir. Untuk mendiagnosis penyakit dan mengesahkan diagnosis, kajian dijalankan menggunakan kaedah lain.

Goiter multinodular 2 darjah. Terdapat sedikit peningkatan dalam kelantangan kelenjar, yang hanya ditentukan oleh palpation; semasa peperiksaan luaran, perubahan saiznya tidak dikesan.

Gred 3 goiter multinodular. Peningkatan ketara tisu tiroid, yang jelas bukan sahaja semasa palpation, tetapi juga semasa pemeriksaan luaran pesakit.

Goiter tidak boleh menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang kelihatan atau mencetuskan pertumbuhan yang ketara, di mana ia menduduki seluruh leher dan juga turun di belakang tulang belakang.

Punca goiter multinodular

Penyebab sebenar penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi pengambilan iodin yang tidak mencukupi dengan makanan mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan proses patologi.

Di samping itu, faktor-faktor berikut mungkin merangsang:

Gangguan sistem saraf pusat;

Penyakit hati dan sistem pencernaan;

Beban yang berkaitan dengan penyesuaian;

Perencatan imuniti humoral;

Keadaan kerja yang membahayakan;

Proses keradangan yang kerap di dalam kelenjar tiroid;

Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu;

Kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Pelantikan rawatan yang betul bergantung kepada pemahaman proses yang berlaku dalam kelenjar tiroid. Dengan kekurangan iodin, terdapat penurunan dalam aktiviti penyembur organ dan besi mula mengurangkan pengeluaran hormon tiroid, yang merangsang aktivitinya. Isyarat kekurangan hormon memasuki otak, dan hipofisis memulakan pengeluaran aktif hormon TSH, yang merangsang kelenjar tiroid. Di bawah tindakan hormon pituitari, sel-sel tiroid secara aktif membahagikan, dengan hasilnya peningkatan saiz kelenjar. Ini boleh dipanggil tindak balas pampasan kepada kekurangan iodin. Oleh itu, badan cenderung untuk secara bebas meningkatkan kelantangan kelenjar tiroid untuk berkesan mengambil jumlah yodium yang diperlukan dan bahan-bahan lain dari darah.

Dalam kes apabila keperluan tubuh untuk hormon tiroid dikurangkan, maka koloid terkumpul di dalam kelenjar. Secara klinikal, ia mewujudkan dirinya dalam bentuk pembentukan goiter volumetrik. Di dalamnya dipenuhi dengan folikel yang mengandungi bahan koloid. Dengan keperluan tubuh yang berulang untuk peningkatan kepekatan hormon, tisu-tisu kelenjar tiroid berkembang lagi. Proses seperti gelombang seperti ini boleh diperhatikan selama beberapa tahun, ini membawa kepada kemunculan goiter multinodular.

Tubuh wanita lebih mudah terdedah kepada patologi hormon pada bahagian kelenjar tiroid akibat perubahan hormon semasa kehamilan, menopause, dan bulanan semasa haid. Peningkatan rembesan hormon triiodothyronine tertentu dan tetraiodothyronine pada wanita boleh mempunyai kesan negatif.

Satu lagi faktor penting yang mempengaruhi terjadinya goiter ialah proses autoimun dalaman. Menghadapi latar belakang pengurangan kekebalan humoral, zat spesifik sifat protein muncul dalam darah, yang mengaktifkan penentangan tubuh terhadap hormon tiroidnya sendiri. Keadaan sedemikian terhadap latar belakang persekitaran luaran yang tidak menyenangkan sering menyebabkan penurunan yang signifikan dalam aktiviti kelenjar tiroid (hipotiroidisme), yang pada akhirnya dapat menyebabkan kanser.

Rawatan goiter multinodular

Kaedah rawatan goiter multinodular ditentukan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya. Menurut ahli endokrinologi, tidak semua jenis penyakit ini memerlukan rawatan mandatori. Dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan secara tetap memantau keadaan kelenjar dan dalam keadaan pertumbuhan aktif nod untuk memohon kaedah terapi. Dengan pendekatan yang betul dari doktor, dan pematuhan pesakit dengan semua peraturan pencegahan yang perlu, dia boleh menjalani penyakit sedemikian selama beberapa dekad dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Rawatan goiter multinodular boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

L-thyroxin. Terapi konservatif diberikan kepada pesakit yang mengalami peningkatan atau penurunan kadar hormon tiroid dalam darah. Apabila hipotiroidisme dirawat dengan rawatan dengan L-thyroxin, dosnya ditentukan mengikut hasil analisis, bergantung kepada tahap TSH. Dos ubat dan tempoh penggunaannya hanya dipilih secara individu. Biasanya, pengurangan dalam goiter diperhatikan selepas 6 hingga 8 bulan penggunaan dadah secara teratur. Kadangkala terapi yang lebih lama diperlukan, yang boleh mengambil masa sehingga dua tahun. Setelah selesai kursus rawatan ubat yang mengandungi yodium selama setahun untuk mencegah penyakit ini.

Thyrostatics. Peningkatan pengeluaran hormon tiroid melibatkan pengambilan thyreostatics, yang menekan aktiviti dan dadah yang mempercepat metabolisme hormon-hormon ini dalam tubuh. Di samping itu, ubat kombinasi ditetapkan, termasuk yodium. Ini adalah perlu untuk mengodisasi tyrosin dalam kelenjar tiroid dan melambatkan sintesis TSH, yang membawa kepada penghentian pertumbuhan goiter. Terapi sedemikian digunakan pada peringkat awal penyakit dan sebagai persediaan untuk pembedahan.

Sekiranya goiter colloid eutheroid berbilang tapak, ubat tidak ditetapkan kerana fakta bahawa komponen aktif agen-agen ini tidak dapat mempengaruhi formasi ini. Oleh itu, jika masa tidak menentukan asal-usul proses patologi, rawatan oleh kaedah konservatif akan menjadi tidak bermakna dan tidak akan membawa hasil.

Radioaktif iodin-131. Sebagai rawatan untuk penyakit, pentadbiran radioaktif iodin-131 ke kelenjar tiroid berjaya digunakan. Isotop ini menyebabkan kematian sel nod. Prosedur sedemikian membolehkan kesan titik pada neoplasma, sementara tisu sihat di sekitarnya tetap utuh. Seterusnya, kelenjar memperoleh isipadu normal, saiz nod berkurangan, atau kehilangan lengkapnya diperhatikan.

Langkah pencegahan umum jika penyakit kelenjar tiroid termasuk gaya hidup yang sihat, pelbagai diet dan senaman yang normal. Peningkatan pengambilan produk yang mengandungi iodine dan vitamin kompleks diperlukan hanya selepas berunding dengan doktor.