Bagaimanakah sekatan yang tidak sempurna dari ikatan-Nya yang betul?

cawangan ikatan blok - pelanggaran intracardiac pengaliran dicirikan dengan memperlahankan atau pemberhentian lengkap denyutan pengujaan untuk satu atau lebih cawangan ikatan-Nya. blok cawangan bundle boleh dikesan hanya dengan peperiksaan memainkan peranan penting atau gangguan irama mengikut simptom dinyatakan, pening, pengsan episod. Sekatan kaki bundelan beliau didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Rawatan sekatan bundle cawangannya dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab gangguan pengaliran; dalam beberapa kes, ia mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Sekatan kaki cawangan bundle

Pengepungan kaki bundelan Nya adalah gangguan yang tidak lengkap atau lengkap terhadap pergerakan denyutan elektrik melalui sel-sel sel sistem konduksi jantung, yang membawa kepada perubahan urutan rangkaian miokardium ventrikel. Dalam kardiologi, blokade bundar cawangannya tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia bertindak sebagai akibat dan pada masa yang sama gejala elektrokardiografi mana-mana patologi jantung bebas. Menurut ECG, sekatan bundelan cawangannya didiagnosis dalam 0.6% orang, lebih kerap pada lelaki; antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat kepada 1-2%.

Berkas Kebawah - sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kelompok gentian otot diubah suai. Dalam septum interventrikular, bungkusannya dibahagikan kepada dua kaki - kanan dan kiri. Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan kepada anterior dan posterior cawangan yang turun di kedua-dua septum interventrikel. Cawangan kecil sistem penjalanan Intraventricular adalah gentian Purkinje, yang menembusi keseluruhan otot jantung dan berkaitan secara langsung dengan ventrikel contractility miokardium. penguncupan miokardium berlaku disebabkan oleh penyebaran impuls elektrik berasal dari nod sinus, melalui atrium ke nod atrioventricular, dan kemudian - oleh ikatan iaitu Nya dan Purkinje gentian kepada kaki.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan bundelan cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Betul blok cawangan bundle berlaku apabila penyakit yang melibatkan kesesakan dan hipertropi ventrikel kanan - stenosis mitral, kecacatan septal atrial, tricuspid injap kekurangan, penyakit jantung iskemia, pulmonale cor, darah tinggi, infarksi miokardium akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Sekatan meninggalkan cawangan bundle kaki blok plumbum kardiosklerosis atherosclerotic, kecacatan injap aortic, cardiomyopathy, infarksi miokardium, myocarditis, endokarditis bakteria, miokardium distrofi. Kurang biasa, blok cawangan bundle membangun pada latar belakang embolisme pulmonari, hyperkalemia dan jantung glycoside mabuk.

Penyebab blokade dua bundle biasanya adalah kecacatan aortik (kekurangan aorta, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengelasan blokade blok cawangan bundle

Mengambil kira struktur anatomi bundelan-Nya, blokade itu boleh menjadi satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Sekatan balok tunggal termasuk kes-kes luka hanya satu kaki (cawangan) bundle-Nya: blokade kaki kanan, blokade cawangan kiri anterior atau kiri kiri. Blok dua bundle mewakili pemusnahan serentak 2 cabang bundle Nya: cawangan anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cawangan kiri posterior. Dengan blokade tiga rasuk, ketiga-tiga cawangan Bundle Nya terjejas.

Mengikut tahap pelanggaran dorongan menyekat kaki-tali bundar-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pengaliran denyut nadi di sepanjang satu kaki dari ikatan-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cawangannya tidak terganggu. Dalam kes ini, pengujaan miokardium ventrikel disediakan oleh cawangan utuh, bagaimanapun, ia berlaku dengan kelewatan.

Oleh itu, dengan melambatkan proses penyebaran dorongan di sepanjang cabang-cabang bundar-Nya, terdapat gelar jantung yang tidak lengkap I. Dalam hal ini, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka bercakap tentang tahap jantung yang tidak lengkap II. Sekatan lengkap (atau penyumbatan darjah III) dicirikan oleh kemustahilan mutlak untuk melakukan impuls dari atria ke ventrikel, dan oleh itu kedua mula kontrak secara bebas, pada kelajuan 20-40 berdegup. dalam beberapa minit

Sekatan kaki bundelan Nya boleh menjadi sementara (berselang-seling) atau kekal (tidak dapat dipulihkan). Dalam sesetengah kes, sekatan bundle bundelnya berkembang hanya apabila perubahan kadar jantung (bradikardia, takikardia).

Ciri-ciri pelbagai varian blokade blok cawangan bundle

Sekatan kaki dari ikatan-Nya tidak mempunyai manifestasi klinikal bebas; dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan gejala penyakit mendasar dan perubahan ECG tertentu. Dalam sesetengah kes, dengan penurunan output jantung, sekatan bundle bundelnya mungkin disertai dengan pening yang kerap, bradikardia yang teruk, dan kadang-kadang serangan tidak sedarkan diri.

Pertimbangkan pilihan klinikal utama untuk menyekat bundelan-Nya.

Sekatan barisan kaki kanannya

Dalam kes sekatan lengkap memegang ikatan-Nya nadi pengujaan dan kaki kanan ventrikel kanan dan separuh yang betul MZHZHP berlaku gentian otot contractile dari ventrikel kiri dan MZHZHP separuh kiri. Dengan sekatan tidak lengkap ditanda nyahpecutan nadi elektrik di blok cawangan bundle yang betul. Kadang-kadang sekatan yang tidak sempurna dari ikatan-Nya yang betul dikesan dalam golongan muda yang sihat; dalam kes ini, ia dianggap sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda ECG sekatan penuh bundel kanan bundelnya adalah pengembangan gelombang S, peningkatan amplitud dan pengembangan gelombang R, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS dengan perpanjangan sehingga 0.12 detik. dan banyak lagi.

Blok blok cawangan bundle kiri

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundle-Nya, gelombang pengujaan tidak dilakukan sepanjang batang kaki sehingga cawangan keluar atau tidak serentak berlaku pada kedua-dua cawangan kaki kiri (blokade dua rasuk). Gelombang pengujaan ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan kelewatan dari separuh kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Mengenai ECG - sisihan EOS ke kiri, peluasan kompleks QRS hingga 0.12 saat. atau lebih.

Di tengah-tengah blokade cawangan anterior kaki kiri bundle His adalah pelanggaran pengaliran nadi ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam kes ini, selepas pengujaan MUZhP dan bahagian bawah dinding posterior di sepanjang anastomoses serat Purkinje, gelombang pengujaan menyebarkan dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Semasa blokade cawangan posterior kaki kiri bundelan, gangguan pengaliran ke bahagian belakang bahagian belakang miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang pengaktifan menyebarkan dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bahagian belakang bawah ventrikel kiri, iaitu dari atas ke bawah.

Sekatan yang tidak lengkap dari kaki kiri bundelan Nya dicirikan dengan perlambatan pengalihan impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang dari kaki kiri. Pada masa yang sama, sebahagian daripada miokardium ventrikel kiri teruja dengan impuls yang menyebarkan sepanjang kaki kanan.

Blok dua-rasuk

Apabila sekatan digabungkan hak ikatan blok cawangan sekatan dengan cawangan anterior kiri nadi elektrik disebarkan oleh cawangan belakang blok cawangan bundle kiri, menyebabkan pengujaan pertama lowback meninggalkan bahagian ventrikel, kemudian - ia jabatan anterolateral. Berikutan itu, gentian contractile dorongan merebak perlahan-lahan pada miokardium ventrikel kanan.

Pengujaan lag dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan diiktiraf elektrokardiogram sebagai lanjutan QRS-kompleks kepada 0.12 saat, gigi gerigi menaik anggota badan S, T gelombang sisihan negatif OEC ke kiri.

Apabila sekatan gabungan bundle kanan tersumbat cawangan dengan cawangan kiri belakang memegang nadi dijalankan melalui depan bahagian cawangan kiri anterolateral ventrikular myocardium kiri untuk anastomoses lowback bahagian ventrikel kiri, dan kemudian - untuk gentian contractile ventrikel kanan. ECG mencerminkan tanda-tanda sekatan belakang cawangan kiri dan blok cawangan bundle betul, EOS sisihan ke kanan. Gabungan ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam dalam miokardium.

Blok tiga-rasuk

Blok tiga bungkusan yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran nadi pengujaan ke ventrikel di sepanjang cawangan-Nya yang terkena sekurang-kurangnya. Pada masa yang sama blok atrioventricular I atau II ditandakan.

Dalam kes sekatan lengkap memegang denyutan Tiga-beam dari atrium ke ventrikel ia menjadi mustahil (AV-blok III Ijazah), yang menyebabkan penceraian atrium dan ventrikel irama. Oleh itu ventrikel dalam irama idioventricular sendiri, ciri-ciri kekerapan yang rendah dan aritmia, yang boleh membawa kepada kemunculan fibrilasi atrium dan tempoh yang berbeza asystole.

Corak ECG dengan blokade lengkap bundle cawangannya sepadan dengan tanda blokade AV satu darjah atau yang lain.

Diagnosis dan rawatan sekatan blok cawangan bundle

Kaedah asas blok pengesanan bundle cawangan ialah elektrokardiografi standard dan variannya - transesophageal elektrokardiografi (CHPEKG) rhythmocardiography, pemantauan ECG ambulatori. Untuk mengenalpasti data untuk kerosakan jantung organik, echocardiography, MRI, MSCT, PET hati dilakukan. Dalam mengenal pasti blok cawangan bundle memerlukan pakar kardiologi perundingan pesakit atau jantung pakar bedah arrhythmology.

Tiada terapi khusus untuk sekatan bundle dari bundelan-Nya; untuk penyakit ini, penyakit yang mendasar mesti dirawat. Apabila menghalang kaki bundle His, yang rumit oleh angina pectoris, hipertensi arteri, kegagalan jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, dan ubat hipotensi dilakukan. Apabila blokade AV sepatutnya mempertimbangkan tanda-tanda implan perentak jantung. Pada blokade kaki bundar-Nya, yang terjadi tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian dinamik dijalankan.

Ramalan sekatan kaki cawangan

Prognosis bundle of His bundle dalam pesakit tanpa gejala adalah baik. Dengan adanya patologi organik di dalam hati, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebaliknya sekatan bundle cawangannya meningkatkan kedua-dua risiko kematian secara tiba-tiba dalam kategori pesakit dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Kemajuan kecacatan tingkah laku, perkembangan blokade AV, cardiomegaly, hipertensi dan kegagalan jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundle of His - apa itu, apa yang berbahaya?

Peralihan pantas pada halaman

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia adalah diagnosis "teknikal" atau penyakit?

Nama diagnosis yang luar biasa seperti itu, kemungkinan besar, kata "sekatan". Dengan sendirinya, ini, tentu saja, membimbangkan, tetapi tidak mengatakan apa-apa konkrit kepada bukan pakar. Untuk memahami makna istilah yang kompleks ini, kita perlu mengingatkan semula struktur anatomi yang luar biasa ini sebagai sistem pengendalian hati.

Pembentukan ini direka untuk mengedarkan impuls yang betul dari nod sinus ke bawah. Sistem konduktif hati manusia bertanggungjawab untuk penguncupan atrium dan ventrikel yang betul dan segerak. Sudah jelas bahawa hati adalah pam yang "memacu darah ke satu arah."

Arah umum darah adalah:

  • darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke dalam aorta, arteri terbesar badan;
  • Oleh itu, melalui sistem arteri cawangan berkaliber yang lebih kecil, darah memasuki kapilari, sementara kelajuan semasa melambatkan;
  • Pertukaran gas berlaku di kapilari, dan respirasi tisu direalisasikan: oksigen diberikan kepada tisu, dan karbon dioksida diambil;
  • Oleh itu, melalui saluran vena yang berkaliber yang semakin meningkat, darah memasuki sistem vena cava, dan berada di atrium kanan, yang merupakan "pengumpul" utama darah vena;
  • dari atrium kanan darah dihantar ke ventrikel kanan, dan dari sana ke paru-paru, untuk memperkaya darah vena dengan oksigen dan menjadikannya merah, arteri.

The bundle of His - apakah itu dan mengapa ia diperlukan?

Seperti yang dapat anda lihat, darah arteri dan vena di dalam hati kita tidak bercampur, dan kontraksi bilik jantung secara serentak serentak: pada mulanya, systole ventrikel berlaku, dan atria "berehat" pada masa ini, mengisi darah. Kemudian, semasa diastole, ventrikel diisi dengan darah, yang dibebaskan dari atria.

Untuk penguncupan jantung yang normal, adalah perlu bagi atria untuk berkerjasama bersama, seperti ventrikel, berpasangan. Dan di antara mereka mesti ada sinkchronicity yang ketat.

Sekiranya penguncupan segerak itu tidak berlaku, varian berbeza dari rupa patologi untuk melakukan dorongan elektrik adalah mungkin, yang disebut blokade. Keadaan ini boleh mengancam nyawa.

Adalah diketahui bahawa dalam hati kurus terdapat sistem pengawasan yang khas, dalam bentuk berkas khusus sel saraf. Mereka membentuk knot dan berkas-berkas yang membantu untuk menjalankan dorongan dari bahagian-bahagian jantung yang mendalam kepada yang mendasarinya. Terdapat corak gerak hati, dan terdapat susunan yang ketat.

Salah satu daripada berkas ini adalah ikatan-Nya, yang sebaliknya disebut sebagai bundelan atrial-ventrikel. Ia berlalu dalam ketebalan septum interventrikular, dan berpecah di sana menjadi dua kaki - ke kiri dan kanan. Seperti namanya, kaki kanan mendekati ventrikel kanan, dan kaki kiri mendekati miokardium ventrikel kiri.

Kaki ini berakhir dengan serat khas Purkinje, yang cawangan dalam tisu otot ventrikel yang bersesuaian. Dorongan dilakukan melalui struktur bundelan-Nya dengan kecepatan yang berbeda-beda, yaitu, rata-rata, 1-3 meter per detik, yang cukup ketara dengan panjang rasuk 15-18 mm.

Selain aritmia, penyumbatan pengalihan impuls ke bahagian bawah jantung sering dapat dikesan jika, atas sebab tertentu, terdapat pengalihan impuls lengkap atau tidak lengkap di sepanjang salah satu kaki bundle ini. Apakah patologi ini, dan bagaimanakah ia nyata?

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya - apa itu?

Adalah penting untuk mengetahui bahawa sebagai tambahan kepada ikatan-Nya, yang merupakan cara utama untuk melakukan dorongan, di dalam miokardium terdapat juga satu kumpulan Kent, serat Mahayma, dan dua "jalan alternatif" - James dan Berschenmansha. Semua jalan ini dapat berfungsi sebagai jalur tambahan, oleh karena itu, ketika memblokir ikatan-Nya, jantungnya masih berkurang, tidak ada yang mengerikan.

Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kehadiran sindrom sekatan intraventricular, atau dengan perlahan atau menghentikan pengaliran dorongan elektrik ke miokardium ventrikel kanan. Ini berlaku apabila gangguan konduksi pada kaki kanan.

Jika kita bercakap tentang sekatan kaki yang tidak lengkap, itu bermakna impuls berlalu, tetapi pelaksanaannya perlahan. Dalam hal ini, jika dorongan itu tidak lulus kepada miokardium sama sekali, maka dikatakan tentang sekatan lengkap. Dalam kes ini, ventrikel kanan masih teruja dan dikontrak, orang itu hidup, dan mungkin tidak mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan.

Hanya pengujaan dari ventrikel kanan bermula dengan "cara bulatan." Dengan kata lain, gelombang depolarization datang melalui ventrikel kiri, dan separuh kiri (berbaring di sisi lain) septum interventrikular.

Punca sekatan

Adalah diketahui bahawa pelbagai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan dari Dia, ditentukan oleh ECG, dijumpai dalam orang yang sihat, lebih sering daripada laki-laki, yang tidak membuat aduan. Kekerapan berlakunya patologi ini dalam populasi agak tinggi - 1-2% daripada jumlah penduduk.

Sekiranya kita bercakap mengenai sekatan lengkap kaki kanan, maka ia berlaku secara seragam di 0.2% daripada semua kes, dan pada usia lebih daripada 40 tahun, angka ini meningkat kepada 5%. Ini bermakna setiap orang dewasa ke-20 mempunyai tanda-tanda gangguan pengaliran atau tanda-tanda lain.

Bagi penyakit, sekatan lengkap menyebabkan penyakit di mana jantung yang berlebihan boleh berlaku. Ini termasuk:

  • Heart pulmonary kronik (ini adalah keadaan di mana peredaran darah dalam paru-paru dihalang, dan preload di sebelah kanan jantung meningkat). Keadaan ini berlaku dalam penyakit paru-paru: pneumosclerosis, alveolitis, sarcoidosis, emphysema dan banyak penyakit lain;
  • Penyakit jantung koronari (CHD) jantung, atau angina, terutama apabila digabungkan dengan hipertensi atau hipertensi (hipertensi);
  • Dalam infark miokard akut (AMI), sering diafragma posterior atau penyebaran apikal zon nekrosis;
  • Kadang-kadang sekatan lengkap didapati dalam orang yang sihat, tetapi ini jarang berlaku. Lebih kerap lagi sihat, gangguan konduksi yang tidak lengkap dikesan.

Jika kita bercakap tentang sekatan yang tidak lengkap, maka sebab yang sama menyebabkannya, dan penyakit yang hanya terjadi dalam bentuk "lembut". Pada usia tua semuanya adalah miokarditis, kardiosklerosis, iskemia miokardium kronik.

Salah satu penyebab utama gangguan konduksi yang tidak lengkap ialah perkembangan hypertrophy miokardium. Dalam kes ini, perlambatan pengalihan impuls muncul kerana miokardium itu hanya "banyak", dan oleh itu nampaknya impuls berlalu perlahan-lahan.

Keadaan ini boleh berkembang pada orang dengan jantung sukan, serta pada individu yang mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru, kerana di dalamnya bahawa miokardium ventrikel kanan mesti lebih kuat.

Dalam sesetengah kes, penyekatan impuls kanan tidak lengkap dengan overdosis glikosida jantung dan beta-blocker, dengan rawatan dengan beberapa ubat-ubatan antiarrhythmic, seperti quinidine, serta dehidrasi teruk (dengan jangkitan usus).

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya berbahaya?

Betapa berbahaya adalah blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul? Prognosis untuk keadaan ini tidak ditentukan oleh formulasi diagnosis ini. Seperti yang disebutkan di atas, tahap perkembangan penyakit asas adalah penting, serta risiko membangunkan blok atrioventrikular yang lengkap (di mana atrium dan ventrikel boleh berkontrak setiap kali dalam irama mereka, tidak teratur).

  • Ini adalah fakta terakhir yang boleh membawa kepada perkembangan aritmia ventrikel.

Perlu diingat bahawa sekatan, terutama tidak lengkap - ini tidak bermakna kehadiran aritmia secara automatik. Ringkasnya, jika ada faktor yang predisposisi dan tidak menguntungkan, ini dapat terjadi, dan sekatan kaki, walaupun tidak lengkap, dapat meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Oleh itu, kebarangkalian berlakunya blok atrioventrikular yang lengkap pada individu dengan pelanggaran sebahagian dari kekonduksian kaki bundelan Nya adalah 1% per tahun.

Sudah tentu, angka ini mengambil kira keadaan di mana terdapat patologi kardiak yang jelas. Ia berada di hadapan blokade AV yang memerlukan rawatan yang mungkin termasuk dalam pemasangan alat pacu jantung.

Bagaimanakah sekatan itu nyata?

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Nya tidak dapat mempengaruhi hati. Semua garis panduan klinikal menyatakan bahawa jika sekatan tidak mencapai keadaan tiga ricih, maka ia tidak nyata. Iaitu, agar sebarang manifestasi blokade itu sendiri berlaku (tertakluk kepada ketiadaan sebarang penyakit organik), perlu segera timbul, bersama-sama:

  • sekatan kaki kanan bundelan Nya;
  • sekatan kaki kiri bundelan Nya;
  • blok atrioventrikular yang lengkap atau tidak lengkap.

Dalam majoriti kes, varian gangguan konduksi yang tidak lengkap hanya satu kaki (sama ada tepat atau kiri) adalah satu fenomena yang hanya boleh ditentukan pada ECG, contohnya, semasa peperiksaan semasa peperiksaan fizikal.

Dalam kes yang sama, jika kod jenayah pesakit mempunyai penyakit jantung, maka keseluruhan klinik adalah disebabkan oleh aduan utama, sebagai contoh, emfisema paru-paru atau kardiosklerosis pasca infarksi, dan ikatan bundle-Nya adalah diagnosis "kecil dan menengah" yang praktikalnya tidak memainkan sendiri peranan

Diagnosis sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya

Satu-satunya pilihan di mana anda boleh mengesyaki kehadiran blokade sebelum elektrokardiografi adalah kebiasaan biasa jantung, atau mendengarnya dengan phonendoscope. Doktor mungkin mengesyaki ini dengan telinga jika ada perpecahan nada yang tidak dirasakan oleh pesakit.

Peringkat seterusnya adalah ECG rutin, rutin, di mana bentuk kompleks ventrikel tertentu dalam dada pertama membawa, serta sedikit peningkatan dalam tempoh kompleks QRS hingga 0.11 saat ditentukan. Sudah jelas bahawa kenaikan waktu ini timbul akibat "jalan bundaran", dan pengulangan tidak langsung dari impuls sepanjang kaki yang tersekat dari-Nya.

Juga ditunjukkan adalah pemantauan Holter, di mana varian fungsional atau transient blokade dapat dikenalpasti. Ini mungkin berlaku, contohnya, disebabkan oleh ubat-ubatan yang berlebihan semasa rawatan penyakit.

Sekiranya sekatan kaki berlaku pada latar belakang penyakit jantung, maka pemeriksaan electrophysiological intracardiac dilakukan. Tugas utamanya adalah untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda untuk pementasan (implantasi) perentak kekal.

Bolehkah anda bermain sukan dan berkhidmat dalam tentera?

Sekiranya blokade tidak sempurna dari kaki kanan bundelan Nya, sukan tidak dikontraindikasikan. Lagipun, pakar kardiologi mengambil berat tentang keadaan yang meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta pelbagai kecacatan valvular yang tidak didiagnosis, terutama stenosis aorta, yang, dengan beban yang meningkat di hati, boleh mengakibatkan komplikasi yang tidak dapat diramalkan.

Gangguan pengasingan dan asymptomatik, terutamanya pada usia muda, tidak membawa kepada peningkatan yang ketara dalam komplikasi. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan pemantauan Holter, yang akan dijalankan terhadap latar belakang latihan sukan.

Sekiranya analisis keputusan tidak mendedahkan perkembangan blokade, kemunculan arrhythmia, atau tanda gangguan gangguan atrioventricular, maka tidak ada kontraindikasi terhadap acara-acara sukan. Ia hanya perlu untuk menjalani ECG setiap tahun untuk mengetahui keadaan urusan dengan pengaliran intraventricular tepat pada masanya.

Bagi perkhidmatan di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingini, tanpa adanya penafsiran yang tidak jelas, keseluruhan penekanan diletakkan pada "disfungsi". Dalam kes ini, memandangkan kekurangan kerosakan organik yang dinyatakan dan kursus asimptomatik, seorang pemuda sedemikian akan dirangka ke dalam tentera dalam kategori B-4, iaitu, "sesuai dengan sekatan kecil".

Ini sebenarnya bermakna bahawa ia tidak sesuai untuk unit elit Angkatan Tentera Persekutuan Rusia, iaitu, di mana ia lebih atau kurang berprestij untuk berkhidmat. Hasilnya, ia akan dihantar ke infantri, atau kepada pasukan komunikasi, di mana, secara semula jadi, tiada sekatan akan diperhatikan, kerana takrif jenis pasukan akan "secara automatik" menentukan bahawa sekatan tersebut telah dibuat.

Mengenai rawatan blokade blok cawangan bundel yang betul

Seperti yang mungkin anda dapati, anda perlu merawat hanya varian blokade ini, di mana terdapat peningkatan risiko untuk mengembangkan kematian jantung, atau penyegerakan yang teruk berlaku di bahagian atas (atrium) dan rendah (ventrikel) jantung. Sebagai peraturan, dalam kes ini, kita bercakap tentang pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung yang penting dan boleh dipercayai.

Pesakit tersebut biasanya dimasukkan ke hospital dalam pembedahan jantung dan aritmologi intervensi, atau di jabatan diagnostik hospital kardiologi. Rawatan hospital diperlukan untuk:

  • pilih terapi ubat yang baik, jika terdapat aritmia yang didiagnosis di latar belakang sekatan;
  • tidak termasuk infark miokard akut sekiranya sekatan akut bundle bundle of His (ia selalu mencurigakan, tetapi, benar, maka kaki kiri terpengaruh, tetapi bukan kaki kanan);
  • menjalankan penyelidikan intracardiac elektrofisiologi;
  • memasang perentak jantung, atau melakukan penyelarasan jantung.

Untuk meyakinkan orang muda dan ibu bapa mereka, adalah selamat untuk mengatakan bahawa alat pacu jantung tidak dipasang "seperti itu". Untuk ini, terdapat tanda-tanda yang sangat ketat, contohnya:

  • Sekatan bersentuhan kaki (apabila terdapat pelanggaran "berjalan" sama ada kiri atau kaki kanan;
  • Blok atrioventricular 3 darjah dengan kehadiran pewarnaan.
  • Sekatan kaki, yang berlaku dalam infark miokard akut;
  • Kegagalan jantung yang teruk 3 atau 4 kelas fungsional, walaupun rawatan yang betul.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa "rawatan" tidak sama sekali sekatan dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya, tetapi keadaan dan penyakit yang dapat memburukkan atau memprovokasi.

Sebagai kesimpulan, saya mesti mengatakan bahawa untuk mengelakkan kekeliruan dan penafsiran samar-samar, jika ada tanda-tanda sekatan semasa ECG, adalah wajar untuk pesakit menjalani ultrasound jantung. Oleh itu, hanya mungkin untuk menganggarkan ketebalan septum interventricular, dan menyimpulkan bahawa terdapat atau tidak hipertropi dinding ventrikel kiri dan kanan.

Hanya dalam kes ini, diagnosis sekatan mana-mana kaki akan mempunyai nilai diagnostik sebenar, kerana ia akan ditetapkan berdasarkan kehadiran atau ketiadaan hypertrophy miokardium.

Apakah blokade kaki kanan jantung

Sekatan lengkap dari pedikel hati yang betul adalah proses patologi yang jarang berlaku di dalam tubuh manusia. Ia bukan penyakit berasingan, tetapi menjadi gejala tambahan, yang dikesan semasa penyingkiran elektrokardiografi. Walaupun gejala adalah bahaya kesihatan, tidak ada aduan dari pesakit tentang perasaan kurang sihat.

Sekatan ini paling sering ditimbulkan oleh penyakit berjangkit yang dialami pada zaman kanak-kanak. Antaranya menonjol:

  • campak;
  • selsema;
  • cacar air;
  • sakit tekak;
  • demam merah.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mendedahkan manifestasi sisa gangguan dalam aktiviti otot jantung, yang tidak didiagnosis pada waktunya. Walau bagaimanapun, perubahan dalam miokardium yang muncul pada zaman kanak-kanak tidak lagi memerlukan rawatan pada masa dewasa.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Di sisi lain, sangat penting untuk mendiagnosis perubahan patologi dalam fungsi otot jantung pada zaman kanak-kanak untuk mengelakkan komplikasi pada masa dewasa. Oleh itu, pakar pediatrik dikehendaki memberi perhatian kepada pesakit dan secara serius pendekatan menghilangkan masalah jantung.

Fungsi bundle jantung beliau

Setiap organ dalam tubuh manusia memerlukan oksigen yang diterima daripada darah untuk berfungsi normal. Peredaran darah dikekalkan oleh keupayaan jantung untuk kontrak secara autonomi dalam irama yang jelas.

Impuls saraf, yang menyebabkan serat otot jantung berkontrak, dihantar melalui sistem pengaliran di dalam organ. Salah satu tapak penting sepanjang panjangnya adalah ikatan-Nya. Elemen ini terletak dalam ketebalan septum otot, yang terletak di antara ventrikel kiri dan kanan.

Bundelan Hisa mempunyai struktur khusus, di mana terdapat dua kaki - kiri dan kanan. Impuls saraf menyeberanginya, bergegas ke salah satu ventrikel jantung. Jika pengaliran saraf dorongan itu terganggu, mereka bercakap tentang patologi, yang mana doktor memanggil sekatan bundle dari ikatan-Nya.

Patologi ini dalam kes yang berbeza dinyatakan lebih kuat atau lebih lemah. Pengkomposan hati yang tidak sempurna dicirikan oleh kesukaran separa dalam laluan denyutan pengujaan, diagnosis lengkap didiagnosis apabila impuls melewati struktur kaki jantung.

Bergantung pada lokasi pelanggaran, mereka memperuntukkan sekatan satu kaki, kanan atau kiri, dan kedua-duanya pada masa yang sama. Selalunya dalam blokade zaman kanak-kanak dibentuk tanpa sebab yang jelas.

Dalam kebanyakan kes, sekatan sedemikian tidak lengkap, dengan sebarang penyakit tidak ada kena mengena. Proses patologi berkembang secara asymptomatically. Di samping itu, kadang-kadang ia juga boleh dianggap sebagai variasi norma.

Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap dari pedicle jantung yang betul, maka dalam hal ini, dorongan saraf dilakukan bersama serat otot yang terpisah, bermula dari ventrikel kiri dan bahagian kiri septum antara ventrikel.

Gejala

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan jenis jantung yang terpencil tidak dikaitkan dengan pelanggaran organ-organ dan penyakit-penyakit dalaman. Dalam hal ini, patologi itu berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas dan oleh itu sukar untuk didiagnosis. Pelanggaran sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.

Apabila pedicle yang betul disekat sepenuhnya, terdapat tanda-tanda penyakit utama, yang mana gangguan ini berkembang, termasuk:

  • sesak nafas;
  • sakit jantung;
  • keletihan yang teruk;
  • kerosakan hati.

Walau bagaimanapun, sekatan itu sendiri tidak bersifat asymptomatic dalam kes ini, dan ia didiagnosis secara eksklusif dengan ultrabunyi dada atau semasa ECG atau mendengar.

Penyekatan lengkap bundle kiri-Nya boleh dikenalpasti oleh gejala-gejala lain, termasuk:

  • pening kepala;
  • pendarahan jantung;
  • kesakitan dada.

Ciri ciri sekatan adalah bahawa ia tidak mempunyai watak kekal, sehingga dapat terjadi secara tiba-tiba, tetapi sering hilang dengan waktu. Sebagai contoh, dalam kes bentuk tachyciasis penyakit, pelanggaran itu dielakkan apabila kadar denyutan jantung normal.

Dengan sekatan tiga rasuk, pengasingan lengkap atau tidak lengkap di sepanjang jalan impuls saraf juga terbentuk. Sekiranya sekatan tidak lengkap, impuls yang diarahkan ke ventrikel di sepanjang gentian utuh disekat.

Dengan blokade tiga rasuk penuh, denyutannya sama sekali tidak berlaku. Pada masa yang sama, rektum eksperimen ektopik muncul di ventrikel jantung. Kerja atrium dan ventrikel sepenuhnya hancur, dan kekerapan denyutan jantung per minit melambatkan hingga 20-40. Angka ini jauh di bawah norma, yang menunjukkan bahawa pembebasan darah lengkap ke dalam aorta adalah mustahil.

Sekatan jenis ini disertai oleh sinkop yang disebabkan oleh peredaran darah yang merosakkan di dalam otak dan kebuluran oksigen yang bersamaan dengan organ. Anda juga mungkin mengalami perasaan kegagalan dalam berfungsi jantung, pening kepala. Dalam kes sedemikian, risiko kenaikan kematian secara tiba-tiba.

Unjuran pembangunan

Apakah blok jantung separa dan mengapa ia timbul, baca artikel ini.

Prognosis untuk menyembuhkan dengan kehadiran tekanan darah tinggi atau iskemia semakin bertambah. Walau bagaimanapun, serangan jantung akut sering tidak memberi kesan yang signifikan terhadap pembangunan sekatan itu. Kebarangkalian hasil maut meningkat dengan kehadiran serangan jantung meluas luas.

Prognosis yang tidak baik untuk sekatan lengkap dibuat jika terdapat infarksi miokard. Dalam kes ini, 40-50 pesakit daripada 100 mati. Selain itu, peluang penyembuhan yang rendah diperhatikan dengan sekatan tiga rasuk, kerana ini meningkatkan risiko asystole.

Sebabnya

Anomali kongenital yang banyak biasanya menyebabkan sekatan jantung yang betul:

  • segmen yang tidak terbentuk daripada bungkusan yang betul;
  • stenosis pulmonari;
  • kecacatan septum di dalam hati.

Sekatan lengkap dari ikatan yang benar dari Nya terbentuk kerana beberapa penyakit. Senarai mereka agak luas:

  • hipertensi;
  • kardiomiopati;
  • bentuk akut serangan jantung;
  • penyakit iskemia;
  • cedera dada yang tumpul;
  • pembedahan jantung;
  • perubahan dystrophik dalam serat otot;
  • hypercalimia;
  • mabuk dengan ubat jantung;
  • perubahan fungsian dan struktur miokardium.

Rawatan blok jantung yang betul

Apabila menyekat kaki-kaki bundar-Nya, tidak ada tanda-tanda tertentu, dan pelanggaran biasanya didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Dalam hal ini, untuk mengenal pasti pelanggaran hanya diperolehi oleh kehadiran penyakit jantung bersamaan. Sehubungan itu, rawatan menyekat pedicle jantung yang betul bermula dengan penghapusan pengaruh negatif penyakit-penyakit ini pada tubuh.

Terdapat 4 penyakit utama, yang mana penyumbatan dalam ikatannya berkembang:

  • penyakit iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • mabuk kronik;
  • infark ventrikular kanan.

Sebelum penyingkiran segera kesan-kesan yang timbul akibat menghalang bundle of His, penyakit utama yang menimbulkan perkembangan patologi harus disembuhkan.

Hakikatnya kehadiran menghalang kaki hati menunjukkan kehadiran ketakteraturan yang ketara dalam organ. Mereka diselaraskan dalam otot ventrikel kanan atau dalam septum antara ventrikel.

Jenis khusus ubat dipilih oleh doktor dalam setiap kes secara individu, dengan mengambil kira penunjuk yang diperoleh dari hasil penyelidikan.

Sebagai sebahagian daripada terapi tambahan, pesakit diberi ubat untuk aritmia.

Sekiranya terdapat peningkatan tekanan darah yang berterusan, doktor akan memberi ubat kepada pesakit untuk menghapuskan gejala ini.

Selepas selesai menjalani rawatan penuh atau selepas pembedahan, pesakit perlu terus dipantau oleh pengamal am dan pakar kardiologi. Pakar akan menjejaki semua perubahan. Jika keperluan timbul, mereka akan menyesuaikan kaedah terapi dalam masa.

Akibatnya

  • asystole;
  • fibrilasi ventrikel;
  • takikardia ventrikular paroxysmal.
  • strok;
  • kegagalan jantung;
  • embolisme pulmonari.

Walau bagaimanapun, semua akibat negatif dalam kebanyakan kes berkembang disebabkan oleh fakta bahawa pesakit mengabaikan cadangan doktor. Oleh itu, untuk membebaskan diri dari pelbagai risiko, perlu menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya dan tampil pada pemeriksaan dengan doktor anda.

Sangat penting untuk berunding dengan doktor untuk pesakit yang sedang merawat sistem kardiovaskular. Apabila gejala berbahaya pertama muncul, adalah penting untuk segera pergi ke hospital, tanpa melengahkan peperiksaan sehingga kemudian. Akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Pada blokade ventrikel kiri jantung, pakar telah menyediakan bahan yang sangat baik untuk pautan ini.

Baca juga apa sekatan jantung AV dan sama ada ia mempunyai akibat.

Sekatan bundle of His (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada ECG, menyebabkan berbahaya atau tidak?

Hampir setiap daripada kita, setelah menerima rekod elektrokardiogram, akan cuba menguraikannya sendiri dan pastinya akan melihat kesimpulan yang ditulis oleh ahli kardiologi itu. Adalah baik sekiranya tiada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi walaupun di kalangan kesejahteraan lengkap dan jika tidak ada sekurang-kurangnya gejala "jantung", rekod sekatan itu tidak boleh tetapi dimaklumkan.

Adalah jelas bahawa fenomena sedemikian akan menyebabkan kebimbangan, kerana sesuatu disekat di dalam hati - organ utama yang memberikan pemakanan kepada seluruh tubuh kita. Walau bagaimanapun, tidak setiap sekatan dianggap gangguan, ada beberapa jenis yang bukan sahaja tidak mengganggu aktiviti kehidupan biasa, tetapi juga sesuai dengan norma. Sekatan yang tidak lengkap (separa) sekatan bundle kanannya, (BPSPG) hanya berlaku apabila panik tidak perlu, tetapi jenis lain blok intrakardiac tidak boleh diabaikan.

Ketahui tentang kesimpulan kardiografi, pesakit dapat menemui rekod blokade dari mana-mana kaki bundelan Namanya (NPG). Gangguan ini adalah asimtomatik, ia didiagnosis semasa merakam kad kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci mengenai majoriti pemiliknya mendedahkan penyimpangan bukan sahaja berfungsi, tetapi juga sifat organik.

Sikap samar-samar terhadap sekatan bundelan bundle Hisbot: beberapa varian mereka dianggap sebagai variasi norma, yang lain selalu menjadi masalah serius, penuh dengan komplikasi yang serius, oleh karenanya, perhatian ahli kardiovaskular terhadap penyakit seperti ini sengit, dan pesakit dikenakan pemeriksaan komprehensif.

kitaran jantung; Kaki bundelannya memberikan pengalihan dorongan di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah semacam sel-sel otot yang diubah suai yang telah diperolehi semasa perkembangan keupayaan untuk menghantar isyarat elektrik ke kardiomiosit. Terima kasih kepada kerja harmoni dan konsisten komponen-komponen laluan ini, kontrak jantung berirama.

The bundle of His memberikan sinyal saraf excitatory myocardium ventricular. Ia berasal dari simpang atrioventricular, kemudian pergi ke bahagian atas septum interventricular, di bawahnya cawangan ke kanan dan kaki kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cawangan anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Hak (PNPG), masing-masing, memberikan kekonduksian dalam miokardium ventrikel kanan. Pautan terakhir laluan adalah serat Purkinje kecil yang membawa isyarat ke pam utama tubuh kita dan bertaburan dalam ketebalan otot ke kawasan yang paling jauh.

Halangan kepada arus impuls saraf boleh muncul di mana-mana bahagian miokardium ventrikel, memprovokasi blok dalam satu kaki, salah satu cawangan kaki kiri bundelan Nya, dua kaki pada masa yang sama. Kelantangan blok menentukan gejala - dari ketiadaannya menjadi gangguan total pengaliran dan aritmia yang teruk.

Punca dan jenis blok ventrikel

Skala kerosakan pada laluan saraf menentukan jenis sekatan:

  • Odnopuchkovaya - sukar untuk menghantar isyarat di sepanjang kaki kanan bundle of His, salah satu cabang dari kiri;
  • Dua rasuk - cawangan kiri kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cawangan kiri;
  • Tiga-balok - ketiga-tiga laluan terlibat sekaligus.

Sekatan sekatan serat bundle adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan sebahagian hanya menderita salah satu cawangan, tetapi pekerjaan orang lain diselamatkan. Myocardium menerima isyarat daripada sumber lain dalam lencongan, tetapi mereka agak lambat.

Bergantung pada blokade aliran adalah malar, sementara dan sekejap. Sekatan seketika muncul dan hilang, yang dapat dikesan semasa rakaman kad kardiogram tunggal. Gangguan konduksi fana dilihat pada serpihan elektrokardiogram. Kadang-kadang semasa rakaman kardiogram terdapat perubahan dalam blok cawangan dan kaki yang berlainan - blokade berselang.

3 darjah blok NPG ditakrifkan:

  1. Pada tahap pertama, isyarat mencapai kardiomiosit dengan kelewatan.
  2. Di kedua, sesetengah isyarat tidak mencapai tisu otot.
  3. Dengan sekatan total gred III, isyarat saraf tidak pergi ke miokardium ventrikel, jadi ia dikurangkan dengan sendirinya dengan frekuensi yang sangat rendah.

Sekatan saluran ventrikel bukanlah penyakit bebas. Ini adalah manifestasi patologi yang lain. Selalunya, orang yang cukup sihat mendedahkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Jantung menyebabkan penyusutan satu blok serat berkas-berkasnya adalah:

  • Penyakit iskemik - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronik dengan pertumbuhan parut dalam miokardium (kardiosklerosis);
  • Kardiomiopati dan Dystrophy;
  • Kecacatan - anomali dalam septum sifat kongenital, penyempitan, kekurangan lubang injap, penyambungan aorta;
  • Perubahan keradangan dalam otot jantung;
  • Kegagalan jantung;
  • Pembedahan jantung yang ditangguhkan;
  • Penebalan ventrikel kiri dalam hipertensi arteri.

Sebagai faktor extracardiac yang menyebabkan blok, nyatakan:

  1. Kesan ubat-ubatan - penggunaan diuretik untuk masa yang lama dan tanpa kawalan pakar, ubat anti-arrhythmic, glikosida jantung, yang boleh disalahgunakan oleh pesakit dengan profil kardiologi;
  2. Peralihan elektrolit;
  3. Merokok, alkohol;
  4. Patologi endokrin;
  5. Disfungsi vegetatif;
  6. Hipoksia berpanjangan dan dilatasi separuh kanan jantung dalam penyakit bronchopulmonary (asma, bronkitis).

Jika punca akar cawangan blok bungkusan-Nya tidak jelas melalui tinjauan komprehensif, bercakap tentang gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Nya sering menjadi kebiasaan, jika tidak ada perubahan lain dalam organ itu. Selalunya ia ditemui pada masa kanak-kanak dan remaja, dan boleh berlaku dalam kombinasi dengan anomali kecil - satu kord tambahan, prolaps injap bicuspid, tetingkap atrium terbuka.

Video: pendapat seorang pakar kardiologi mengenai sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan anak-anaknya

Berbeza dengan gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam pengalihan kaki kanan, blokade cabang-cabang di kiri SELALU disebabkan oleh lesi struktur jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai keadaan semula jadi.

Salah satu mekanisme utama pembentukan blokade patologi adalah halangan mekanikal untuk penyebaran isyarat saraf, khususnya, perkembangan tisu penghubung semasa hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Satu lagi pautan penting dalam patogenesis boleh dianggap sebagai dilatasi rongga organ dalam kekurangan kroniknya.

Oleh itu, walaupun terdapat kemungkinan kecacatan (dengan pengesanan tempatan BPNPG yang tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga boleh mengiringi patologi yang berlaku dengan beban yang berlebihan dan dilatasi separuh kanan organ (jantung paru-paru, iskemia, kekurangan tricuspid).

Sekatan kardiosklerosis terletak pada kardiosklerosis disebabkan oleh oklusi atherosklerotik arteri jantung, penyakit injap aorta, nekrosis dan radang miokardium, yang mengubah separuh kiri jantung.

Symptomatology blokade bundle of His

Sekiranya pengedaran isyarat saraf kepada komponen bundelan-Nya sukar, gejala mungkin tidak hadir, dan jika mereka, maka, sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok dan sangat tidak spesifik. Dalam erti kata lain, mengikut gejala, adalah mustahil untuk meneka jenis gangguan konduksi dan juga mengesyaki kehadiran sekatan dalam sesetengah kes adalah amat sukar.

Sekatan tidak lengkap (separa), kesukaran penyebaran isyarat di sepanjang salah satu cawangan, dengan syarat yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subjektif. Ini adalah ujian ECG yang mendorong peperiksaan lanjut. Sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, sakit di hati, gangguan dalam irama, keletihan, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala sekatan lengkap ialah:

  • Rasa tidak teratur dalam kerja jantung, degupan jantung;
  • Pening, pengsan;
  • Dada dada.

Dengan blok pesakit LNPG berasa pening, rasa sakit di jantung, berdebar-debar. Kaki ini disekat sepenuhnya sekiranya berlaku gangguan yang teruk - serangan jantung besar akut, kardiomiopati.

Sekatan tiga cabang pada masa yang sama adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebahagian daripada pengaliran, beberapa isyarat masih mencapai kardiomiosit dalam serat yang tidak terluka, tetapi dengan kelewatan, pada keseluruhannya - myocardium ventrikel dikurangkan disebabkan oleh rektum ectopic di luar laluan, dan ventrikel ketara di belakang atria.

Kekerapan kontraksi ventrikel yang rendah tidak membenarkan tubuh untuk memberikan hemodinamik yang normal, dan pening dan episod kehilangan kesedaran disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi adalah di antara gejala. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung, serangan jantung tiba-tiba boleh berlaku, menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan kaki bundar Guis berbahaya dengan kegagalan organ, serangan berulang Morgagni-Adams-Stokes dengan risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, kecenderungan kecenderungan terhadap infark jantung akibat berkurangnya penyebaran darah melalui arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis.

Akibat dari blok intraventricular mungkin takikardia paroxisis, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung. Dengan blok yang berpanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kesesakan dalam organ. Thromboembolism dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang mana rawatan khusus ditunjukkan.

ECG dalam sekatan kaki cawangan itu

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan blokade intraventricular adalah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan sifat patologi. Bentuk gangguan konduksi yang berasingan didiagnosis semasa pemantauan Holter. Mendiagnosis blokade NPG bukan tugas mudah, jadi lebih baik dipercayakan kepada pakar, tetapi kami akan cuba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan terjadi pada ECG biasa.

Biasanya, pengedaran gelombang elektrik pergi secara merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan, tanpa sebarang halangan di mana-mana sahaja. Laluan isyarat saraf dari septum ke kawasan yang paling jauh dari otot jantung pada orang yang sihat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan blok, penghantarannya dihalang, yang bermaksud bahawa depolarisasi miokardium ventrikel juga akan diperlahankan. Akibatnya, otot memerlukan lebih banyak masa untuk depolarization dan penguncupan, yang bermaksud bahawa kompleks QRS ventrikel akan memanjangkan.

Pengembangan kompleks ventrikel ke 0.12 saat atau lebih menunjukkan bahawa isyarat saraf tidak datang melalui PNH utama, tetapi penyelesaiannya, masing-masing, ventrikel kontrak dengan kelewatan.

Apabila kardiogram menunjukkan irama sinus yang betul bersama dengan fenomena blokade rasuk, gelombang P dipelihara di hadapan semua QRS, yang menunjukkan bahawa kontraksi adalah nod sinus, dari mana atria teruja. Apabila sumber ektopik kontraksi dalam miokardium ventrikel gigi tidak akan.

Video: pelajaran mengenai ECG dengan sekatan PNG

Sekatan kaki kanan bundelnya pada ECG

Sekatan barah kanannya (BPNPG) mungkin merupakan penemuan yang paling kerap dalam atlet dengan kardiografi, didapati dalam banyak orang yang sihat, pada orang yang tidak mengalami patologi jantung. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban yang berlebihan dan dilatasi ruang-ruang kanan organ dalam keadaan patologi jantung atau paru-paru, blok memperoleh ciri-ciri yang tidak normal.

Apabila sukar untuk menghantar isyarat melalui PNPG, miokardium ventrikel kanan dan sebahagian daripada septum menerima isyarat daripada PNGP, tetapi kegembiraan datang kemudian. Dengan isyarat BPNPG yang tidak lengkap pada kaki pergi, tetapi lebih lama daripada biasa, maka kompleks ventrikel mempunyai penampilan yang luar biasa, tetapi mempunyai lebar biasa.

Dengan blokade yang lengkap dari kaki kanan bundle of His, partition tersebut di depolarized ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R dalam V1 dan Q pada keenam (ventrikel kiri). Selepas septum telah menerima impulsnya, pengujaan cardiomyocytes diedarkan sepanjang miokardium ventrikel kiri, gelombang S dalam toraks pertama dan R pada petunjuk keenam ditetapkan pada ECG.

Apabila ventrikel kiri telah terkandung dalam penguncupan dan memasuki systole, isyarat mencapai ventrikel kanan depolarized kemudian, dan pada ECG, R tambahan dalam plumbum toraks saya dan S mendalam dalam V6 dapat dikesan. Ini membentuk bentuk khusus kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG percaya:

  • Sambungan QRS sehingga 120 ms dan lebih;
  • pembalikan QRS: dalam V1-2, serasi RSR1 dapat dilihat;
  • paksi hati menyimpang ke kanan;
  • amplitud tinggi dan diperluas R dalam dada I, lebar S dalam I dan kiri membawa ventrikel.

Sekatan kaki kiri bundle di ECG

Sekatan lengkap atau sebahagian daripada LNPG hampir selalu menjadi masalah yang berkaitan dengan penstrukturan semula tisu otot. Dengan gangguan sedemikian, tiada penghantaran isyarat berlaku melalui LDLH, yang mana partition tersebut di depolarisasi ke arah yang bertentangan - dari kanan ke kiri. Pada gigi Q elektrokardiogram dalam pendahuluan dada I dan R kecil di V6 adalah ketara.

Myocardium ventrikel kanan pertama kali terdepolarisasi, maka pengujaan bergerak ke bahagian ventrikel kiri keseluruhan - R muncul dalam plumbum dada saya dan S dalam V5-6 sebagai takik. Dengan pengurangan ruang kiri dalam dada pertama dada, S muncul, dan pada keenam - R tambahan.

Gambaran yang paling menggambarkan BLNPG diperhatikan pada plumbum dada keenam, yang bertanggungjawab untuk kerja separuh kiri organ. Di sini seseorang dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan hujung bergerigi, sama dengan huruf M atau W.

Mengenai sekatan lengkap kaki kiri bundle of His will berkata:

  • luas, cacat, kompleks ventrikel berbentuk W dengan lebar 120 ms dalam standard I dan membawa dada terdahulu;
  • maju dan mendalam S dalam III dan membawa dada pertama;
  • kekurangan Q dalam membawa dada kiri;
  • segmen ST dan gelombang T terletak bertentangan dengan arah gigi ventrikel utama;
  • paksi elektrik beralih ke kiri.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri BundelNya muncul apabila isyarat tidak lulus di sepanjang salah satu cawangan kaki. Pada kardiogram akan ada perubahan yang sama dengan blok penuh, tetapi QRS tidak dipanjangkan.

Satu blok cawangan anterior LDPH boleh berlaku dalam penyetempatan tertentu infarksi, sklerosis dan patologi dengan penebalan berat miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa kecacatan, degenerasi dan keradangan.

Pengepungan cawangan LNPG yang posterior memberikan susunan paksi paksi yang betul, lanjutan QRS, sumbu S dalam arah kiri. Ia kelihatan dalam infarction dinding posterior dan bahagian diafragma dari ventrikel kiri, kardiomiopati dan keradangan.

Kesukaran dalam mengenal pasti blok jalur intraventricular sering disebabkan oleh gabungan patologi jantung yang berbeza, memberikan tanda-tanda ECG yang signifikan - serangan jantung, hipertrofi, dan sebagainya, tetapi penting untuk mengingati satu ciri: dalam sekatan kaki, gelombang Q tidak muncul dalam petunjuk yang mencirikan kaki tersekat. Sekiranya gigi ini muncul di dalamnya, maka ada sebab untuk mengesyaki nekrosis otot jantung terhadap latar belakang pegangan blok.

Blok dua dan tiga bundle daripada ikatannya pada ECG

Dalam beberapa kes, terdapat satu blok dua cara sekaligus. Kombinasi blokade PNPG dan cawangan anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS untuk memanjang kepada 0.12 saat, takik pada gigi S, penyongsangan T, dan penyimpangan paksi jantung ke kiri.

Dalam kes di mana BPNPG digabungkan dengan luka cawangan posterior PNPG, paksi jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang diterangkan di atas untuk setiap jenis blok boleh dikesan ke ECG. Gangguan konduksi ini bercakap mengenai perubahan mendalam dan otot jantung.

Dalam kes pelanggaran separa jalur intraventricular dalam tiga cabang sekaligus, blok atrioventricular I atau II didiagnosis pada ECG. Pada tahap pertama, kekonduksian merosot, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada kedua - beberapa impuls dan, dengan itu, pengecutan ventrikel tidak berfungsi.

Sekiranya blok tiga bundle penuh, maka impuls dari atria tidak berpindah ke myocardium ventrikel. Blok AV darjah ketiga yang lengkap, di mana atria dan ventrikel tidak teratur, dalam irama yang berbeza. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, jatuh ke 40 setiap minit.

Diagnosis dan rawatan sekatan intraventricular

Jilid utama maklumat mengenai tahap gangguan konduksi di dalam berkas dan cawangannya diperolehi oleh doktor dari ECG yang dinyatakan di atas, kerana tidak mungkin untuk mendengar atau mengenalinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis boleh dilakukan pemantauan harian atau rakaman ECG transesophageal.

Sekiranya sekatan telah dibangunkan di latar belakang perubahan organik di dalam hati, maka pesakit ditunjukkan pemeriksaan ultrabunyi, jika perlu, scintigraphy MRI dapat dilakukan.

Rawatan blokade intraventrikular tidak khusus dan ia bertujuan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan pengaliran. Sekiranya blokade adalah sebahagian dan tidak menyebabkan sebarang gejala, maka pemerhatian dengan pemantauan ECG berkala adalah mencukupi.

Apabila blok satu atau dua rasuk dapat diberikan:

  1. Vitamin kumpulan B, asid nikotinik untuk meningkatkan tindak balas metabolik dalam miokardium;
  2. Kompleks antioksidan - L-karnitin, mexidol, antioksidan;
  3. Sedatif - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
  4. Kumpulan yang berbeza-beza - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dan sebagainya;
  5. Ubat antiangina untuk penyakit jantung koronari (nitrogliserin, trinitrolong);
  6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi thromboembolic (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
  7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
  8. Glikosida diuretik dan jantung dalam kegagalan jantung kronik - indapamide, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotik dan anti-radang dalam kes miokarditis.

Bagi pelanggaran intraventricular yang serius dengan kehilangan kesedaran dan iskemia serebrum yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung. Pacing jantung sementara dilakukan dalam dua minggu pertama infarksi miokardium apabila digabungkan dengan sekatan total sisi kiri.

Apabila sekatan sistem intraventrikular didiagnosis, ia patut difikirkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, walaupun ia adalah BPSD yang tidak lengkap dengan kursus asimptomatik. Penuaan fizikal berdarah adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk blokade tanpa gejala.

Dalam kes patologi jantung yang sudah sedia ada, yang menyebabkan sekatan dua atau tiga rasuk, pesakit harus dikecualikan dari situasi yang tertekan, beban mental dan fizikal dan fizikal yang buruk. Adalah penting untuk berehat lebih banyak, untuk menormalkan pemakanan dan rejim.

Isu keserasian blokade kaki bundar-Nya dan sukan melibatkan kebimbangan ibu bapa dan atlet dewasa. Ia berlaku bahawa kekonduksian terganggu dikesan secara kebetulan, dengan kesejahteraan penuh subjek. Persoalan mengenai sukan dalam kes-kes seperti itu harus diputuskan oleh ahli kardiologi.

BPNPG yang tidak lengkap dikesan dalam hampir satu pertiga atlet dan, tanpa adanya perubahan dalam hati itu sendiri, tidak boleh menjadi alasan untuk berhenti bermain sukan. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik masih tidak menyakiti.

Menurut cadangan pakar, sekatan PNH, tanpa gejala, tanpa disfungsi nodus atrioventricular dan tidak memprovokasi aritmia tidak boleh menjadi halangan kepada sukan ini. Dalam kes aritmia yang didiagnosis oleh perubahan struktur injap dan miokardium oleh echocardiography, tenaga fizikal hendaklah terhad. Dalam gangguan rentak yang teruk, sukan sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventricular bergantung pada tahap blok. Dalam kes kursus tanpa gejala, ia boleh dianggap baik, dan apabila arrhythmia berkembang terhadap latar belakang patologi jantung yang sudah sedia ada, ia sentiasa serius. Sekatan yang teruk boleh membawa maut, mewujudkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Pelanggaran tingkah laku boleh menyumbang kepada gangguan hemodinamik akibat berkurangnya aktiviti kontraksi miokardium dan jumlah strok, akibatnya bekalan darah ke jantung dan organ-organ dalaman lain dikurangkan. Kesemua pesakit dengan sekatan bundle bundelnya hendaklah semaksimum mungkin yang diperiksa, jika perlu, berunding dengan aritmologi, selepas itu semua cadangan doktor yang dihadapi hendaklah diikuti untuk mencegah komplikasi yang berbahaya.