Tumor daripada mediastinum pada kanak-kanak

Neurofibromas dianggap secara histologis sebagai neoplasma jinak, tetapi dengan meremas trakea, bronkus, atau kapal besar, mereka boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Lipomas, liposarcomas, lipoblastomas, fibromas, histiocytosis Langerhans sangat jarang berlaku dalam mediastinum. Pertimbangkan dalam artikel ini tumor mediastinal utama pada kanak-kanak.

Tumor neurogenik mediastinum

Tumor neurogenik dan kista enterogenik adalah pembentukan volum yang paling kerap di medial posterior. Tumor neurogenik berlaku di dalam rantaian paravertebral bersimpati dan di dalam saraf interkostal.

Tumor neurogenik jinak (ganglioneuromas dan neurofibromas) biasanya tanpa gejala, oleh itu mereka dijumpai secara kebetulan semasa kajian sinar-X seperti bayang-bayang homogen yang jelas.

Tumor jarang dari mediastinum anterior dan posterior pada kanak-kanak

tumor mediastinal Neurogenik (kedua-dua benigna dan malignan), sering berlaku dalam phakomatoses, digabungkan dengan tompok berwarna "kopi susu" pada kulit, organ-organ lain fibroma. Kekerapan maksimum pengesanan gangilonevrin berlaku pada usia 1 hingga 10 tahun. Sekiranya seksyen sympatetik serviks terjejas, sindrom Horner berkembang (ptosis unilateral, miosis, anophthalmos, anhidrosis). Tetapi dengan sendirinya, gangiloneurinomas tidak aktif secara biokimia.

Ganglioneurinomas boleh tumbuh ke saluran tulang belakang melalui foramina intervertebral, memampatkan kord rahim, menyebabkan paraplegia. Hakisan rusuk adalah kurang biasa daripada neuroblastomas.

Sebagai peraturan, pheochromocytoma pada kanak-kanak adalah jinak. Malignant dan metastasizing, berbeza dengan orang dewasa, jarang. 25% daripada semua pheochromocy terletak di luar kelenjar adrenal, walaupun lokalisasi intrathoracic adalah casuistik. Umur yang paling mungkin manifestasi adalah prepubertal dan pubertal. Tumor mediastinal aktif secara hormon, ia mengeluarkan sebilangan besar catecholamines, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, berpeluh, pucat atau hiperemia pada kulit, demam, hipertensi arteri.

Tumor neurogenik ganas

Tumor neurogenik ganas pada mediastinum termasuk neuroblastoma dan tumor neuroectodermal primitif.

Neuroblastoma pada kanak-kanak

Neuroblastoma adalah tumor malignan extracranial yang paling biasa di kalangan bayi. Lazimnya ialah 6: 100,000 kelahiran hidup (kejadian 1: 100,000 penduduk kanak-kanak). 50% daripada semua kes berlaku pada kanak-kanak di bawah 2 tahun, 75% - sehingga 4 tahun. Dalam 15% daripada semua kes, tumor berlaku di medial posterior, yang menjadikannya tumor malignan yang paling biasa penyetempatan ini.

Secara histologi menyerupai tisu bersimpati embrio primitif. Dalam kes yang jarang berlaku, regresi spontan mungkin disebabkan oleh sitolisis dan nekrosis. Tetapi kes-kes ini diperhatikan hanya dengan neuroblastoma yang disebarkan (tahap 4S) pada kanak-kanak semasa beberapa bulan pertama kehidupan. Sekiranya tumor mediastinal berlaku pada kanak-kanak berumur satu tahun, ia tidak berguna untuk mengharapkan remitan secara spontan. Pada masa diagnosis, 50-75% kanak-kanak sudah mempunyai metastasis.

Kepada tahap pemampatan tisu sekeliling, metastasis jauh, atau kesan neuroblastoma paraneoplastic mengalir tanpa manifestasi klinikal "Dalam 1/2 daripada semua pemerhatian kami kanak-kanak dimasukkan ke hospital dengan misdiagnosis awal" verhnedolevaya pneumonia. "Apabila penyetempatan paravertebral tumor melalui foramen intervertebral pucuk di saluran otak spimno (tumor jam pasir).

Klinikal neuroblastoma hilar boleh ditunjukkan oleh kesakitan, ataxia, sindrom Horner, tekanan darah tinggi dan cirit-birit yang berterusan (sintesis vazointestinalnogo peptida tumor), gejala mampatan (nafas yg sulit, stridor, batuk, dysphagia). Terlepas dari lokasi tumor mediastinal, opsoclonia (pergerakan pesat bola mata) atau myoclonia mungkin. Pertumbuhan neuroblastoma epidural memerlukan laminektomi.

Neuroblastoma intratiosik kadang-kadang dijumpai pada x-ray yang diambil pada penyakit berjangkit. CT, MRI dan scintigraphy yang paling bermaklumat dengan metalibenzylguanidine. Secara biokimia dicirikan oleh peningkatan dalam catecholamine dalam darah dan air kencing setiap hari. Jika anda mengesyaki neuroblastoma, biopsi sumsum tulang diperlukan.

Rawatan pada tumor mediastinal adalah membuang tapak tumor secepat mungkin. Kemoterapi ditentukan oleh peringkat tumor dan perubahan genetik molekul dalam DNA tumor (penguatan MYCN oncogene atau penghapusan lengan pendek kromosom 1 - dellp).

Tumor neuroectodermal primitif

Bentuk peralihan dari neuroblastoma ganas yang tidak dibezakan ke ganglioneuroma jinak yang berbeza adalah ganglioneuroblastoma. Yang kedua mempunyai kapsul dan dicirikan oleh prognosis yang baik.

Tumor neuroectodermal primitif lebih kerap diletakkan di dinding dada atau paras parasal. Tidak seperti neuroblastoma, ia tidak menghasilkan catecholamine, tetapi ia dicirikan oleh translocation t (11, 22). Rawatan itu dilakukan mengikut protokol rawatan sarkoma tisu lembut.

Tumor daripada mediastinum anterior pada kanak-kanak

Tumor germinatif pada kanak-kanak

Tumor germinative mediastinum [teratoma, teratocarcinoma, choriocarcinoma, seminoma, tumor sinus endodermal (kantung yolk)] terdiri daripada 9-11% daripada tumor mediastinal, yang dominan di anterior mediastinum, berlaku pada mana-mana umur dan biasanya dijumpai secara kebetulan.

90% daripada kes-kes tumor sel germa berlaku dalam teratoma matang atau tidak matang. Radiologi, teratome boleh dibezakan daripada tumor lain jika ia mengandungi tisu lembut, lemak dan calcinates.

  • Tumor homogen dengan pekali pelemahan yang rendah boleh dianggap sebagai teratoma lemak;
  • Tumor mediastinal mediastinal dengan pekali pelemahan yang berubah-ubah boleh menjadi tumor germinatif yang berbahaya dan ganas, tumor campuran atau liposarcoma;
  • Tumor sel kuman ganas lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak lelaki, jinak - tidak mempunyai hubungan seks.

Gejala Tumor Germinative

Gambar klinikal terdiri daripada kesakitan dada, sesak nafas, hemoptysis, sindrom vena cava yang unggul, gangguan hormon.

Rawatan sel kuman

Kaedah radiologi tidak dapat membezakan dengan ketara tumor sel kuman dan ganas, oleh itu, pembentukan volumetrik tertakluk kepada penyingkiran pembedahan yang teliti. Taktik lanjutan ditentukan oleh hasil kajian histologi. Dalam kes tumor mediastinal malignan, kemoterapi dilakukan mengikut protokol sosial.

Limfoma Hodgkin - apakah penyakit ini?

Insiden ganas Hodgkin (limfogranulomatosis) dan limfoma bukan Hodgkin mencapai 5-12% daripada semua tumor mediastinal. Dalam 50% pesakit dengan penyakit Hodgkin, pembesaran spesifik kelenjar getah bening (LN) didapati di anterior mediastinum dan di lapisan paru-paru (mediastinum pertengahan).

Dalam 6% kes, limfadenopati tumor mediastinal adalah manifestasi pertama penyakit Hodgkin. Mediastinum lebih kerap dipengaruhi oleh remaja dengan subtipe sclerotik nodular limfoma Khodzhikin. Pertama sekali, nodus limfa prevascular dan paratracheal terjejas. LU di pintu paru-paru terjejas dalam 20 - 27% pesakit, dalam 5% daripada LU mediastinal posterior. Mediastinoscopy atau thoracotomy untuk pengesahan histologi diagnosis jarang diperlukan, kerana dalam kes 90-93%, periferal, pertama sekali, LU serviks secara serentak terjejas.

Dalam 27% pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin, mediastinum terjejas. Lesi mediastinal dalam limfoma bukan Hodgkin adalah jenis varian sel T. Mereka tumbuh sangat cepat, mereka boleh memerah struktur sekitarnya, menyebabkan kegagalan pernafasan atau penutupan darah di pinggir. Oleh itu, rawatan perlu bermula dengan segera, sambil takut dengan sindrom cytolisis. Daripada limfoma sel-sel, mediastinum terjejas pada pesakit dengan limfoma sel besar, yang sel-sel berkongsi ciri-ciri imunologi dengan timus medullary.

Diagnosis limfoma Hodgkin

Jika pemikiran limfoma timbul sebagai intervensi diagnostik pertama, punca sumsum tulang diperlukan dalam proses tumor intratoracic DD. Sekiranya perlu, pemeriksaan sitologi pada cairan pleural atau perikardia boleh dilakukan.

Peningkatan nodus limfa dalam leukemia sering digabungkan dengan limfoma (dengan kehadiran lebih daripada 15% nyamuk di sumsum tulang, limfoma dianggap sebagai leukemia) atau penyusupan thymic.

Mendadak peningkatan LU mediastinum biasa leukemia myelogenous akut, walaupun chloroma (sarcoma granulocytic dan mieloblastomy) sering berlaku di orbit, kulit dan epidurally.

Rawatan limfoma Hodgkin

Apabila merawat limfoma Hodgkin menggunakan protokol HD-90, kebarangkalian survival adalah 90-98%. Dalam rawatan bukan B-sel non-Hodgkin limfoma NHL protokol-BFM-95 kebarangkalian survival berulang-percuma di peringkat I adalah 92%, dengan II - 75%, dan III - 77%, IV - 78%.

Tumor paru-paru dan mediastinum pada kanak-kanak

Tumor paru-paru benign

Adenoma - tumor endobronchia epitel, selalunya bronkus utama dan lobar. Gejala-gejalanya bergantung pada tahap halangan bronkus. Bermula dengan batuk tanpa sputum, adenoma dengan pertumbuhannya membawa kepada pengudaraan yang terjejas - emfisema satu sisi, kadang-kadang agak ketara, dan kemudian mengurangkan pengudaraan lobus atau paru-paru, berakhir dengan atelektasis.

Hamartoma adalah tumor disembriogenetik kongenital yang terdiri daripada tisu tulang rawan dalam kapsul nipis, kadang-kadang dengan rongga. Tumor tidak asimtomatik, ia dijumpai secara kebetulan sebagai bayangan bulat dengan kontur yang jelas, kadang-kadang dengan kemasukan tulang atau tulang di pusat. Apabila bronkografi mendedahkan gejala khas sempadan kontras. Pada orang dewasa, hamartoma paru-paru, tidak seperti lokalisasi lain, mungkin dengan malignan.

Hemangiomas - berbilang dan tunggal, biasanya gambut, diletakkan di mana-mana bahagian paru-paru, sering di lobus yang lebih rendah. Secara klinikal dinyatakan dalam kehadiran shunt arteriovenous yang ketara - anastomosis antara kapal besar. Dalam kes ini, sesak nafas, sianosis, kelewatan perkembangan, kurang kerap - hemoptysis, bunyi vaskular gyrosis adalah ciri. Pada radiografi, hemangiomas mempunyai pinggiran yang jelas. Dengan fluoroskopi pada menghembus nafas, mereka dikurangkan.

Rawatan tumor pembedahan jinak.

Tumor paru-paru ganas

Tumor paru-paru ganas pada kanak-kanak sangat jarang berlaku - 10-20 kes kanser dan sarcoma digambarkan. Sebaliknya, tumor menengah (metastatik) adalah penyetempatan kedua paling kerap selepas nodus limfa.

Tumor paru-paru metastatik. Selalunya dalam paru-paru metastasis nephroblastoma, neuroblastoma, tumor tulang, tiroid, tisu lembut. Metastasis paru-paru biasanya berlaku pada tahun pertama selepas penyingkiran tumor utama, terutamanya selalunya dalam enam bulan pertama, selepas 2 tahun mereka hampir tidak diperhatikan.

Gambaran klinikal metastasis tumor yang berbeza adalah sama. Aduan kelemahan, keletihan, loya, pening, dan anoreksia adalah perkara biasa. Pada pemeriksaan, rangkaian vena subkutaneus yang lebih luas sering dijumpai di bahagian bawah dada dan zigastrik, terutamanya dalam neuroblastoma dan tumor hati. Selalunya, metastasis dalam paru-paru digabungkan dengan lesi metastatik pada nodus limfa serviks, supraclavicular, atau axillary. Gejala fizikal bergantung terutamanya pada saiz tumor dan komplikasi. Kadang-kadang metastasis dikesan secara kebetulan.

Metastasis biasanya muncul di radiografi sebagai fosi pusingan tunggal atau tunggal. Tomography kadang-kadang mendedahkan fokus tambahan, yang penting untuk menentukan taktik rawatan.

Dalam nefroblastoma, kedua-dua metastase bersendirian dan pelbagai boleh diperhatikan. Dalam neuroblastoma, metastasis biasanya kecil, dengan tepi kabur; tetapi mungkin ada bayang-bayang tunggal. Metastasis kanser tiroid - beberapa lechagi kecil, kadang-kadang miliary dalam kedua-dua paru-paru, jarang memberi gejala klinikal. Metastase sarcoma osteogenic selalunya berbilang, sering disertai dengan pleurisy.

Rawatan pesakit dengan bersendirian, dan kadang-kadang metastase pembedahan tunggal. Penunjuk adalah kemunculan metastasis dalam jangka panjang selepas rawatan tumor primer (biasanya tidak kurang dari setahun) atau keberadaannya yang lama dan refractoriness terhadap rawatan dadah dan radiasi. Metastasis sarkoma osteogenik, nefroblastoma, dan beberapa tumor tisu lembut paling sering dikeluarkan. Selepas penyingkiran metastasis, kemoterapi dilakukan.

Kemungkinan rawatan pembedahan metastasis paru-paru adalah terhad, majoriti kanak-kanak dirawat kemoterapi, sering digabungkan dengan pembedahan dan radioterapi. Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada jenis tumor primer; dengan nefroblastoma, kanak-kanak / 5 kanak-kanak dapat mencapai pemulihan, dan metastasis tumor thyroid biasanya hilang sendiri setelah tumor primer dikeluarkan.

Kanak-kanak yang telah dirawat untuk tumor ganas mesti kekal di bawah pengawasan pakar onkologi sekurang-kurangnya 2 tahun. Radiografi paru-paru pada separuh pertama selepas rawatan dilakukan setiap bulan, pada kedua - sekali setiap 2 bulan, pada tahun kedua - suku tahunan.

Mediastinum - penyetempatan tumor yang kerap berlaku pada kanak-kanak. Mereka boleh dysontogenetic dan datang dari tisu yang berbeza; Membawa sista, beberapa kecacatan kepada tumor mediastinal.

Tumor daripada mediastinum anterior. Pada kanak-kanak, thymoma (limfositik, limfositopenia) dan neoplasma malignan sistemik (leukemia, limfosarcoma, limfogranulomatosis) adalah yang paling biasa. Kurang biasa, teratomas disetempat di kawasan ini, dan kurang kerap lipomas dan angiomas. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sista thymus, sista bronkogenik dan enterogen.

Tumor benign kelenjar timus, seperti teratoma, mungkin tidak bererti. Walau bagaimanapun, dengan lokasi dua hala dan pusatnya, corak pemampatan ciri organ jiran timbul: sesak nafas, stridor, sianosis, bengkak muka, rangkaian vena yang parah di bahagian atas dada, yang membesar di leher, diperparah oleh serangan asfyxiation.

Tumor malignan kelenjar timus ditunjukkan terutamanya oleh gejala biasa - perubahan tingkah laku, pucat, penurunan berat badan. Dalam lymphosarcoma, suhu sering meningkat, kanak-kanak mengadu sakit dada, kelemahan, mereka bimbang tentang batuk. Gejala-gejala mampatan diperhatikan pada peringkat kemudian, tetapi apabila mereka muncul, mereka cepat tumbuh dan tanpa gangguan boleh menyebabkan asfiksia.

Radiologi, anterior mediastinum memperoleh kontur polisiklik, bayangan kelenjar timus, apabila tumor tumbuh, memakan seluruh mediastinum. Kadang-kadang tumor sukar dibedakan dari hiperplasia thymic, sementara pneumomediastinography dan biopsi membantu.

Tumor medulla posterior pada kanak-kanak diwakili terutamanya oleh tumor neurogenik (ganglioneuroma jinak, ganglione neuroblastoma peralihan, dan neuroblastoma malignan). Mereka biasanya dilokalisasi di sudut rusuk ribut dan dalam kebanyakan kes mempunyai kapsul; Tumor ganas seringkali menanam kapsul ini dan menyusupkan tisu sekeliling.

Tumor benign kerap dikesan oleh X-ray. Dalam neuroblastoma, gejala umum selalu dinyatakan: pucat teruk, keletihan, kelemahan, pening, sakit kepala, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, anemia. Suhu subfebril dengan peningkatan berkala ke nombor febril. Kekacauan abdomen dengan paresis usus dan cirit-birit sering diperhatikan. Gejala-gejala yang dikaitkan dengan peningkatan ketoksikan catecholamine dengan metastasis kepada nodus limfa retroperitoneal dan tulang.

Mampatan organ rongga dada oleh tumor ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan - sesak napas, batuk, sianosis dan, akhirnya, serangan asfiksia. Pada peperiksaan, sering terdapat pemeriksaan dada paravertebral, peningkatan dalam separuh bulatan, scoliosis. Sesetengah pesakit menyatakan rangkaian vena pada kulit dada dan bahagian atas abdomen. Sakit jarang diamati, kadang-kadang hiper dan hypoesthesia sepanjang saraf intercostal, penurunan refleks abdomen boleh diperhatikan. Dengan kekalahan medulla atas dapat dilihat anisokoria dan gejala Horner. Dengan percambahan tumor di terusan tunjang, paraparesis yang lebih rendah mungkin, termasuk gangguan spastik, kencing.

Dalam kajian air kencing mendedahkan peningkatan kencing manis katekolamin, yang berfungsi sebagai kriteria untuk keberkesanan rawatan.

Bayangan patologis pada radiograf terletak di sudut vertikal kosta, kontur luarnya jelas, dan bagian dalamnya bergabung dengan bayangan mediastinum. Disifatkan oleh pengembangan ruang intercostal, atrofi dan putaran tulang rusuk, pengembangan retak intervertebral. Kemasukan limy - kecil bertaburan atau dikumpulkan dalam satu bahagian - tanda patognomonik tumor neurogenik pada kanak-kanak.

Rawatan tumor jinak dari mediastinum anterior adalah pembedahan, sering dilakukan atas sebab-sebab kesihatan. Untuk thyme malignan, kemoterapi diresepkan dalam kombinasi dengan rawatan radiasi. Dengan lesi terpencil nodus limfa (lymphosarcoma, limfogranulomatosis), terapi radiasi sangat berkesan.

Dengan tumor neurogenik jinak, rawatan pembedahan adalah radikal; dengan neuroblastomas, apabila tumor tidak dapat dikeluarkan secara radikal, radioterapi pra-operasi dan pasca operasi dan kemoterapi dilakukan.

Penyakit polimorfik Histiocytosis (reticulohystiocytosis, histiocytosis X), mengikut klasifikasi baru dibahagikan kepada 3 kelas: jenis histiocytosis I (dengan sel Langerhans), jenis II (erythrophagocytic) dan jenis III (malignan). Luka paru-paru diperhatikan dalam jenis I, yang sebelum ini termasuk sindrom Letterer-Siva dan Hend-Schüller-Kristian.

Untuk jenis histiocytosis I dicirikan oleh pembentukan granulomas yang mengandungi sel Langerhans, dan kadang-kadang sozinofily. Selalunya, terutama pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, terdapat lesi tulang, kebanyakannya rata (tengkorak, pelvis, bilah bahu), exophthalmos dan diabetes insipidus. Selalunya dikesan limfadenopati, manifestasi kulit, hepatosplenomegaly. Kanak-kanak tahun pertama hidup mempunyai bentuk yang paling akut dengan ruam hemorrhagic. Dalam paru-paru, proses granulomatous fokal dengan zonarteritis proliferatif sering berkembang, yang, bersama dengan proliferasi histiocytic progresif dalam parenchyma, membawa kepada perkembangan fibrosis dan emphysema.

Manifestasi klinikal. Dalam bentuk akut lesi paru-paru (bekas sindrom Letterer-Sywa), perubahan biasa dalam paru-paru dengan demam tinggi yang berpanjangan, ruam berterusan nodular atau hemorrhagic yang kecil dan kegagalan pernafasan mendominasi. Perubahan dalam paru-paru menyerupai radang paru-paru interstitial, kadang-kadang dengan sentuhan minit tersebar, mewujudkan jenis kekeruhan latar belakang pada radiografi. Biasanya tidak berdenyut halus. Di peringkat akhir mungkin ada bulae bullae.

Luka paru-paru pada kanak-kanak yang lebih tua (bekas sindrom Hend-Schüller-Christian) sering dijumpai semasa memeriksa pesakit diabetes insipidus atau exophthalmos. Kurang biasa, perubahan paru dikesan sebelum gejala biasa lain muncul. Gejala adalah sekejap, biasanya batuk kering, sesak nafas semasa latihan (contohnya semasa bermain). Gejala fizikal sering tidak hadir, dalam sesetengah kes rale kering atau basah didengar. Kadangkala perubahan dalam paru-paru untuk pertama kali menarik perhatian selepas perkembangan pneumothorax.

Kekurangan gejala klinikal berbeza dengan gambaran sinar-X yang kaya. Biasanya, ini adalah pelbagai fungsi sehingga 3-4 cm diameter, kadang-kadang dikeringkan, di seluruh permukaan paru-paru, dan kadang-kadang walaupun kawasan emphysema bullous, yang membuat gambaran "paru-paru selular". Dengan perkembangan penyakit itu, bersama dengan fibrosis lesi lama, yang baru muncul.

Proses proses ini biasanya kronik, berulang selama beberapa bulan dan tahun, dengan prognosis yang tidak baik dalam kes-kes yang tidak dirawat. Dengan terapi berkesan, penurunan fokus, tetapi tidak perubahan fibrotik dapat diperhatikan. Foci besar digantikan oleh fibrosis kasar dengan kecenderungan untuk mengecut, dengan sekatan yang teruk, penurunan indeks volum dan perkembangan hipertensi pulmonari, kecacatan dada (penarikan balik gerbang kosta).

Diagnosis tidak menyebabkan kesukaran dengan manifestasi ekstrapulmon biasa. Dalam kes di mana mereka tidak hadir, radiografi semua tulang rata diperlukan untuk mengesan kecacatan, biopsi pada kulit atau nodus limfa. Data makmal biasanya tidak mempunyai ciri khusus. Pada tahun pertama kehidupan, diagnosis pembezaan dilakukan dengan tuberkulosis miliary, pneumocystosis, hemosiderosis idiopatik, alveolitis. Dalam kanak-kanak yang lebih tua, kanser dan metastasis tumor perlu dikecualikan.

Rawatan ini melibatkan penggunaan kortikosteroid dan pelbagai ubat antikanker. Mengesyorkan dan membuat timun sebagai imunomodulator. Untuk diabetes mellitus, adiurecrine atau ubat lain di lobus posterior kelenjar pituitari ditetapkan.

Prognosis lebih baik pada kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun yang tidak mengalami gangguan organ (90% bertahan 5 tahun). Dengan adanya gangguan tersebut, kadar survival adalah 45%. Dalam mangsa 5 tahun dalam separuh daripada kes, kemungkinan proses berulang berlaku.

Tumor daripada mediastinum pada kanak-kanak

Kebanyakan tumor dada pada kanak-kanak datang dari mediastinum, yang sebahagiannya disebabkan oleh jarang neoplasma paru-paru pada zaman kanak-kanak. Selain tumor mediastinal sebenar pada kanak-kanak, pelbagai anomali dan sista kongenital sering dijumpai. Tumor mediastinal pada kanak-kanak boleh menyebabkan tekanan saluran udara yang mengancam nyawa, terutama pada bayi pada tahun pertama kehidupan. Jika anda tidak mengambil kira limfoma, kekerapan keganasan berkisar antara 20 hingga 30%. Dengan limfoma, angka ini naik kepada 57%. Risiko mampatan udara dan kekerapan frekuensi tinggi memerlukan diagnosis awal dan rawatan tumor mediastinal pada kanak-kanak.

Kira-kira satu pertiga daripada tumor mediastinal pada kanak-kanak dikesan sebelum berusia 2 tahun. Nisbah tumor yang ganas dan malignan biasanya sama dalam kumpulan kanak-kanak yang lebih muda dan lebih tua. Walau bagaimanapun, kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dengan tumor mediastinal malignan mempunyai, purata, prognosis yang lebih baik daripada pesakit yang lebih tua. Perbezaan ini dapat dijelaskan oleh sejumlah besar kanak-kanak kecil dengan neuroblastoma dengan hasil yang menggembirakan, dan kekerapan yang lebih tinggi pada kanak-kanak yang lebih tua daripada limfoma bukan Hodgkin dan sarcomas yang tidak dapat dibezakan.

Gejala tumor mediastinal pada kanak-kanak

Dalam makmal di bawah umur 2 tahun, manifestasi khas tumor mediastinal ditandai tekanan pernafasan, sering muncul tidak lama selepas kelahiran. Gejala gangguan pernafasan dijelaskan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak kecil corong trakea dan bronkial mudah dikompresi. Bagi kanak-kanak yang lebih tua dengan tumor jinak, di antara mereka hanya satu pertiga mempunyai manifestasi saluran pernafasan, dan, lebih-lebih lagi, kurang teruk. Sebagai peraturan, gejala-gejala pernafasan terutama dinyatakan apabila jangkitan akut saluran pernafasan berstrata.

Pengkelasan. Tumor mediastinal pada kanak-kanak boleh diklasifikasikan mengikut pembahagian anatomis dari mediastinum kepada tiga bahagian, dengan jelas ditakrifkan pada radiografi lateral dada: anterior mediastinum, pusat dan sulphus paravertebral. Mediastinum anterior dibatasi oleh sternum, aperture atas dada, dan permukaan anterior jantung. Mediastinum pusat terletak antara permukaan anterior badan vertebra dan mediastinum anterior. sulcus Paravertebral, yang setempat posterior ke permukaan anterior daripada badan-badan vertebra, tidak sebenarnya bahagian anatomi mediastinum, tetapi ia dimasukkan di sini sebagai tumor neurogenik timbul dalam bidang ini. Lebih daripada 90% tumor mediastinal pada kanak-kanak terletak di salah satu daripada tiga bahagian ini. Kelenjar-kelenjar tiroid kelenjar tiroid dan parathyroid, yang terdapat di medullina atas pada orang dewasa, sangat jarang berlaku pada zaman kanak-kanak.

Diagnosis tumor mediastinal pada kanak-kanak

Diagnosis tumor mediastinal bermula dengan penjelasan menyeluruh mengenai sejarah dan pemeriksaan fizikal. Jika kanak-kanak kecil yang sihat dalam semua aspek yang lain, sejarah nota tachypnea berterusan untuk tempoh masa yang panjang, anda perlu memikirkan tumor benigna mediastinum pada kanak-kanak saiz besar, seperti teratomas fibrosis atau lymphangioma. Pernafasan yang bising atau bernafas yang berlaku sejurus atau tidak lama selepas kelahiran adalah tipikal struktur jinak yang memampatkan trakea atau bronkus, seperti sista bronkogenik atau hygroma sista. Perkembangan gejala mampatan saluran udara atau penyumbatan vena cava yang unggul pada usia sekolah adalah ciri limfoma bukan Hodgkin. Apabila dipadamkan penyakit awal dan panjang (minggu dan bulan), demam, kelesuan dan berat badan perlu mengesyaki penyakit Hodgkin atau penyakit berjangkit kronik seperti batuk kering atau Histoplasmosis.

Pada pemeriksaan, kanak-kanak kecil dengan lymphangiomas dan limfoma yang lebih tua biasanya menunjukkan pembentukan seperti tumor di atas tulang selangka. Apabila hemangiomas diperhatikan perubahan kulit sepadan. Pada kanak-kanak dengan neuroblastomas, gejala seperti pergerakan mata yang tidak teratur, ataxia, manifestasi neurologi pemampatan kord rahim, atau sindrom Horner mungkin berlaku.

Radiografi dada dalam unjuran anteroposterior dan lateral membolehkan untuk menentukan lokalisasi tumor dalam mediastinum, saiz, bentuk, dan kehadiran kalsifikasi. Tumor saiz yang agak terhad di pusat mediastinum adalah ciri-ciri sista yang berasal dari usus anterior. Pada esofagogram, sista ini mempunyai rupa pembentukan bulat yang terletak di luar esofagus. Esophagography di bawah kawalan skrin membolehkan untuk menilai fungsi esofagus dan ciri-ciri tumor sebagai denyutan, mobiliti, berat sebelah. Kadang-kadang ia boleh menjadi scintigraphy bermaklumat dengan technetium-99t, terutama dalam diagnosis usus dua kali ganda, yang mengandungi mukosa gastrik.

Komponen tomografi (CT) atau resonans magnetik nuklear (NMR) ditunjukkan dalam hampir semua kes di mana diagnosis, lokasi dan saiz tumor mediastinal pada kanak-kanak masih tidak jelas selepas radiografi dada utama. Kedua-dua CT dan NMR mempunyai banyak kelebihan dalam banyak situasi tertentu. Apabila menjalankan kajian dengan NMR, pesakit tidak terdedah kepada radiasi pengionan dan tidak memerlukan pentadbiran intravena agen kontras. Kaedah ini hanya mempunyai dua kekurangan - tempoh kajian dan kos yang tinggi. CT menjadikannya sangat tepat untuk mengenal pasti kalsifikasi kecil yang biasanya ditakrifkan dalam neuroblastoma. Pakej nodus limfa kecil dan anomali bronkial juga lebih baik dikesan oleh CT. Adapun diagnosis anomali vaskular, walaupun NMR lebih unggul dalam hal ini pada citra CT, bagaimanapun, jika CT ditambah dengan pentadbiran intravena agen-agen kontras, metode ini tidak kalah dalam keterangan informan terhadap resonans magnetik nukleus. Dalam kes CT, yang membolehkan untuk menentukan ciri-ciri anatomi dengan tepat, keperluan untuk bronkoskopi dan esophagoscopy jarang timbul. Walau bagaimanapun, dalam keadaan klinikal yang luar biasa, apabila sukar untuk membezakan mampatan saluran pernafasan oleh tumor di luar halangan dengan badan asing atau pembentukan yang terletak di dalam lumen, bronkoskopi mungkin ditunjukkan. Prosedur ini harus dilakukan hanya di bilik operasi dan di hadapan seorang pakar bedah yang bersedia untuk melakukan campur tangan kecemasan untuk menghapuskan mampatan saluran udara, kerana bronkoskopi kadang-kadang memburukkan lagi halangan.

Rawatan tumor mediastinal pada kanak-kanak

Kebanyakan ahli bedah mengesyorkan untuk menghilangkan tumor mediastinal pada kanak-kanak dan sista sebaik sahaja ia dikesan, tidak kira sama ada terdapat manifestasi klinikal atau tidak. Hanya limfoma yang dirawat secara konservatif. Diagnosis histologi biasanya dilakukan oleh biopsi tumor (dari pendekatan serviks). Pengalaman di Hospital Kanak-kanak Texas telah menunjukkan bahawa kurang daripada 5% kanak-kanak dengan limfoma memerlukan toraksotomi (untuk biopsi yang mencukupi). Menentukan jenis sel limfoma adalah penting untuk memilih kaedah kemoterapi yang paling berkesan.

Dalam kesusasteraan terdapat banyak laporan mengenai kesesakan jumlah saluran pernafasan akut disebabkan oleh mampatan semasa pentadbiran ke anestesia. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menentukan dengan imbasan CT sama ada terdapat mampatan pokok tracheobronchial dan bagaimana menyatakannya. Kanak-kanak tersebut harus menerima steroid, kemoterapi dan radioterapi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor dan memulihkan saluran udara sebelum campur tangan. Malangnya, dalam keadaan seperti itu, identifikasi yang boleh dipercayai untuk tumor berkurangan dalam jenis sel berikutnya adalah mustahil. Ini selalunya bermaksud bahawa kanak-kanak itu menerima dos kemoterapi yang lebih tinggi daripada yang sepatutnya diberikan.

Tumor Mediastinal

Tumor mediastinal adalah sekumpulan tumor heterogen yang terletak di ruang mediastinal rongga dada. Gambar klinikal terdiri daripada mampatan atau percambahan gejala tumor mediastinal dalam organ-organ bersebelahan (kesakitan, sindrom cava vena yang unggul, batuk, nafas yg sulit, dysphagia) dan manifestasi biasa (lemah, demam, berpeluh, penurunan berat badan). Diagnosis tumor mediastinal termasuk pemeriksaan x-ray, tomografi, pemeriksaan endoskopi, tusukan transthoracic atau biopsi aspirasi. Rawatan tumor mediastinal - pembedahan; dengan neoplasma malignan, ditambah dengan radiasi dan kemoterapi.

Tumor Mediastinal

Tumor dan sista mediastinum membentuk 3-7% dalam struktur semua proses tumor. Daripada jumlah ini, dalam 60-80% kes, tumor jinak mediastinum dikesan, dan dalam 20-40% kes - malignan (kanser mediastinal). Tumor mediastinal berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita, kebanyakannya pada usia 20-40 tahun, iaitu, dalam bahagian paling aktif penduduk. Tumor penyebaran mediasi dicirikan oleh kepelbagaian morfologi, kebarangkalian keganasan utama atau keganasan, potensi ancaman pencerobohan atau mampatan organ mediastinal yang penting (saluran pernafasan, saluran besar dan batang saraf, kerongkong), dan masalah teknikal pembedahan pembedahan. Semua ini menjadikan tumor mediastinal sebagai salah satu masalah pembedahan toraks moden dan pulmonologi moden yang paling mendesak dan paling rumit.

Ruang anatomis dari mediastinum di depan dihadkan kepada sternum, di belakang fascia sternal dan tulang rawan kosus; posterior - permukaan tulang belakang toraks, fascia prevertebral, dan leher tulang rusuk; di sisi - daun pleura mediastinal, di bawah - diafragma, dan di atas - oleh satah bersyarat yang mengalir sepanjang tepi atas sternum handle. Dalam mediastinum yang diatur timus, bahagian atas Cava vena unggul gerbang aortic dan cawangannya, batang brachiocephalic, karotid dan arteri subclavian, saluran toraks, saraf bersimpati dan cawangan plexus mereka saraf vagus, fascial dan pembentukan tisu selular, nodus limfa, esofagus, pericardium, penyembuhan trakea, arteri paru dan urat, dan lain-lain. Dalam mediastinum, terdapat 3 tingkat (atas, tengah, bawah) dan 3 bahagian (depan, tengah, belakang). Penyetempatan tumor yang berasal dari struktur yang terletak di sana sepadan dengan lantai dan bahagian mediastinum.

Klasifikasi tumor mediastinal

Semua tumor mediastinal dibahagikan kepada primer (pada awalnya berlaku di ruang mediastinal) dan menengah (metastasis tumor yang terletak di luar medan).

Tumor mediastinal primer terbentuk daripada tisu yang berbeza. Selaras dengan genesis tumor mediastinum yang dikeluarkan:

  • neoplasma neurogenik (neuromas, neurofibromas, ganglioneuromas, neuromas malignan, paragangliomas, dan lain-lain)
  • Neoplasma mesenchymal (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangiomas, limfangiomas, liposarcomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
  • neoplasma limfoid (limfogranulomatosis, reticulosarcoma, limfosarcoma)
  • neoplasma disembriogenetik (teratomas, goiter intrathoracic, seminoma, chorionepithelioma)
  • tumor thymus (thymoma berbahaya dan malignan).

Juga di mediastinum ada pseudotumor yang disebut (conglomerates membesar nodus limfa dalam tuberkulosis dan sarcoidosis Beck, aneurysm kapal besar, dan lain-lain) dan sista benar (cystomic pericardial cysts, cystom enterogenic dan bronchogenic, echinococcus cysts).

Di bahagian atas mediastinum, thymoma, limfoma dan goiter retrosternal paling sering dijumpai; di anterior mediastinum - mesenchymal tumor, thymoma, limfoma, teratoma; di dalam mediastinum - sista bronkogenik dan pericardial, limfoma; dalam sista mediastinum - enterogenous dan tumor neurogenik.

Gejala tumor mediastinal

Dalam kursus klinikal tumor mediastinal, tempoh asimtomatik dan tempoh gejala yang teruk dibezakan. Tempoh kursus asimptomatik ditentukan oleh lokasi dan saiz tumor mediastinal, sifatnya (malignan, jinak), kadar pertumbuhan, hubungan dengan organ lain. Tumor mediastinal asimtomatik biasanya menjadi penemuan apabila melakukan fluorografi prophylactic.

Masa manifestasi klinikal tumor mediastinal dicirikan oleh sindrom berikut: kompresi atau pencerobohan organ dan tisu jiran, gejala umum dan ciri-ciri gejala tertentu dari pelbagai neoplasma.

Manifestasi terawal dari kedua-dua tumor yang ganas dan ganas mediastinum adalah sakit di dada yang disebabkan oleh mampatan atau pertumbuhan neoplasma dalam plexus saraf atau batang saraf. Sakit selalunya agak sengit, boleh memancar ke leher, ikat pinggang, kawasan interscapular.

Tumor mediastinal dengan penyetempatan sebelah kiri dapat meniru sakit, menyerupai angina. Apabila tumor diserang atau diserang oleh mediastinum dari simpat simpat sempadan, simptom Horner sering berkembang, termasuk miosis, ptosis kelopak mata atas, enophthalmos, anhidrosis dan hyperemia dari bahagian muka yang terjejas. Apabila sakit di tulang perlu memikirkan kehadiran metastasis.

Mampatan batang vena, terutama yang ditunjukkan oleh sindrom vena cava yang unggul (SVPV), di mana aliran keluar darah vena dari kepala dan bahagian atas badan terganggu. Sindrom ERW dicirikan oleh keterukan dan bunyi bising di kepala, sakit kepala, sakit dada, sesak nafas, sianosis dan pembengkakan muka dan dada, pembengkakan pada leher leher, peningkatan tekanan vena pusat. Dalam kes mampatan trakea dan bronkus, batuk, sesak nafas, berdehit; saraf laryngeal yang berulang - dysphonia; esophagus - dysphagia.

Gejala umum dalam tumor mediastinal termasuk kelemahan, demam, aritmia, brady- dan takikardia, penurunan berat badan, arthralgia, pleurisy. Manifestasi ini lebih banyak ciri tumor malignan daripada mediastinum.

Dalam sesetengah tumor gejala tertentu mediastinum berkembang. Oleh itu, dengan limfoma malignan, berkeringat malam dan gatal-gatal diperhatikan. Fibrosarcomas daripada mediastinum boleh disertai oleh penurunan spontan dalam tahap glukosa dalam darah (hypoglycemia). Ganglioneuromas dan neuroblastomas mediastinum boleh menghasilkan norepinephrine dan adrenalin, yang mengakibatkan serangan hipertensi arteri. Kadang-kadang mereka merembeskan polipeptida vasointestinal yang menyebabkan cirit-birit. Dengan gejala kanser thyrotoxic thyrotoxicic mengembangkan thyrotoxicosis. Dalam 50% pesakit dengan thymoma, myasthenia dikesan.

Diagnosis tumor mediastinal

Kepelbagaian manifestasi klinikal tidak selalu membiarkan ahli bedah pulmonologi dan pakar bedah thoracic untuk mendiagnosis tumor mediastinal menurut kajian anamnesis dan objektif. Oleh itu, kaedah instrumental memainkan peranan utama dalam mengenal pasti tumor mediastinal.

Peperiksaan X-ray komprehensif dalam kebanyakan kes membolehkan anda dengan jelas menentukan penyetempatan, bentuk dan saiz tumor mediastinum dan kelaziman proses. Kajian mandatori dalam kes-kes yang disyaki tumor mediastinum adalah fluoroscopy dada, x-sinaran x-ray, x-ray esophageal. Data sinar-X disempurnakan oleh dada CT, MRI atau MSCT paru-paru.

Antara kaedah diagnosis endoskopi untuk tumor mediastinal, bronchoscopy, mediastinoscopy, dan thoracoscopy video digunakan. Apabila melakukan bronkoskopi, penyebaran bronkogenik tumor dan pencerobohan tumor pada mediastinum trakea dan bronkus besar dikecualikan. Juga dalam proses penyelidikan, adalah mungkin untuk melakukan biopsi transtracheal atau transbronchial tumor mediastinal.

Dalam sesetengah kes, pensampelan tisu patologi dijalankan dengan cara aspirasi transthoracic atau biopsi tusuk, dijalankan di bawah ultrasound atau kawalan radiologi. Kaedah yang dipilih untuk mendapatkan bahan untuk kajian morfologi adalah mediastinoscopy dan thoracoscopy diagnostik, membolehkan biopsi di bawah kawalan visual. Dalam sesetengah kes, ada keperluan untuk toracotomy paraspur (mediastinotomy) untuk semakan dan biopsi mediastinum.

Di hadapan nodus limfa yang diperbesar di rantau supraclavicular, biopsi presk dilakukan. Dalam sindrom vena cava unggul, CVP diukur. Sekiranya tumor limfoid mediastinum disyaki, punca sumsum tulang dilakukan dengan peperiksaan myelogram.

Rawatan tumor mediastinal

Untuk mengelakkan keganasan dan perkembangan sindrom mampatan, semua tumor mediastinal perlu dikeluarkan secepat mungkin. Untuk radikal penyingkiran tumor mediastinal, kaedah thoracoscopic atau terbuka digunakan. Sekiranya lokasi tumor retrosternal dan dua hala, sternotomi longitudinal terutamanya digunakan sebagai akses pembedahan. Dalam kes penyetempatan unilateral tumor mediastinum, thoracotomy anterior-lateral atau lateral digunakan.

Pesakit dengan latar belakang somatik yang teruk boleh menjadi ultrasound transthorasi aspirat neoplasma daripada mediastinum. Dalam kes proses malignan di mediastinum, penyingkiran tumor radikal yang meluas atau penyingkiran tumor paliatif dilakukan untuk mengekalkan organ-organ mediastinal.

Persoalan penggunaan radiasi dan kemoterapi untuk tumor ganas mediastinum diselesaikan berdasarkan sifat, kelaziman dan ciri morfologi proses tumor. Radiasi dan rawatan kemoterapi digunakan secara bebas dan bersama dengan rawatan pembedahan.

Tumor Mediastinal: Gejala dan Rawatan

Tumor mediastinal - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Nodus limfa bengkak
  • Demam
  • Berat badan
  • Sesak nafas
  • Batuk
  • Kelemahan otot
  • Kesakitan dada
  • Keletihan
  • Bengkak muka
  • Menyedut serangan
  • Kekeringan
  • Berpeluh berlebihan
  • Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
  • Tekanan darah tinggi
  • Malaise
  • Bengkak leher
  • Dengkur
  • Sianosis bibir
  • Ucapan tidak jelas

Tumor mediastinal adalah neoplasma di ruang tengah dada, yang mungkin berbeza dalam struktur morfologi. Neoplasma benign sering didiagnosis, tetapi kira-kira setiap pesakit ketiga mempunyai onkologi.

Terdapat sejumlah besar faktor predisposisi yang menyebabkan kemunculan pembentukan tertentu, dari penagihan kepada tabiat buruk dan keadaan kerja yang berbahaya, berakhir dengan metastasis kanser dari organ lain.

Penyakit ini menampakkan diri dalam sejumlah besar gejala ketara yang agak sukar untuk diabaikan. Tanda-tanda luar yang paling khas termasuk kesakitan teruk, batuk, sesak nafas, sakit kepala dan demam.

Asas langkah diagnostik adalah pemeriksaan penting pesakit, yang paling bermaklumat mereka dianggap sebagai biopsi. Di samping itu, ujian perubatan dan ujian makmal diperlukan. Terapi penyakit, tanpa mengira sifat tumor, hanya beroperasi.

Etiologi

Walaupun fakta bahawa tumor dan sista mediastinum adalah penyakit yang jarang berlaku, kejadiannya dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh penyebaran proses onkologi dari organ-organ dalaman yang lain. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menonjol, di mana ia adalah penting untuk ditonjolkan:

  • Ketagihan daripada tabiat buruk, terutamanya untuk merokok. Perlu diingat bahawa semakin ramai orang mengalami rokok merokok, semakin besar kemungkinan memperoleh penyakit berbahaya itu;
  • mengurangkan sistem imun;
  • bersentuhan dengan toksin dan logam berat - ini termasuk kedua-dua keadaan kerja dan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan. Sebagai contoh, tinggal berhampiran kilang atau kilang industri;
  • pendedahan berterusan kepada sinaran mengion;
  • ketegangan saraf yang berpanjangan;
  • pemakanan yang lemah.

Penyakit yang serupa sama ada pada kedua-dua jantina. Kumpulan risiko utama terdiri daripada orang yang berumur kerja - dari dua puluh ke empat puluh tahun. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, neoplasma malignan atau jinak mediastinum boleh didiagnosis pada seorang kanak-kanak.

Bahaya penyakit ini terletak pada pelbagai jenis tumor, yang mungkin berbeza dalam struktur morfologi mereka, merosakkan organ penting dan kerumitan teknikal pembedahan pembedahan mereka.

Mediastinum biasanya dibahagikan kepada tiga tingkat:

Di samping itu, terdapat tiga bahagian dari mediastinum yang lebih rendah:

Bergantung kepada jabatan mediastinum, klasifikasi neoplasma malignan atau jinak akan berbeza.

Pengkelasan

Menurut faktor etiologi, tumor dan sista mediastinum dibahagikan kepada:

  • utama - asalnya dibentuk di kawasan ini;
  • menengah - dicirikan oleh penyebaran metastasis dari tumor ganas yang terletak di luar medali.

Oleh kerana tumor utama terbentuk daripada tisu yang berlainan, ia akan dibahagikan kepada:

  • tumor neurogenik mediastinum;
  • mesenchymal;
  • limfoid;
  • tumor timus;
  • diembriogenetic;
  • sel sel kuman - berkembang dari sel-sel germinal utama embrio, dari mana spermatozoid dan telur mestilah terbentuk. Tumor dan sista seperti itu terdapat pada kanak-kanak. Terdapat dua kejadian puncak - pada tahun pertama kehidupan dan remaja - dari lima belas hingga sembilan belas tahun.

Terdapat beberapa jenis neoplasma yang paling biasa, yang akan berbeza di tempat penyetempatan mereka. Sebagai contoh, bagi tumor anterior mediastinum termasuk:

  • tumor kelenjar tiroid. Selalunya mereka jinak, tetapi kadang-kadang kanser;
  • thymoma dan sista timus;
  • limfoma;
  • tumor mesenchymal;
  • teratome

Pada mediastinum purata pembentukan yang paling kerap adalah:

  • sista bronkogenik;
  • limfoma;
  • sista perikardia.

Tumor dari mediastinum posterior ditunjukkan:

  • sista enterogenik;
  • tumor neurogenik.

Di samping itu, amalan biasa bagi doktor untuk mengasingkan sista dan pseudotumor sejati.

Symptomatology

Tempoh masa yang agak panjang, tumor dan sista mediastinum boleh diteruskan tanpa ungkapan sebarang gejala. Tempoh aliran sedemikian ditentukan oleh beberapa faktor:

  • tempat pembentukan dan jumlah tumor;
  • sifat malignan atau jinak mereka;
  • kadar pertumbuhan tumor atau sista;
  • hubungan dengan organ dalaman lain.

Dalam kebanyakan kes, neoplasma asimptomatik daripada mediastinum dikesan secara tidak sengaja - semasa laluan fluorografi berbanding penyakit lain atau untuk tujuan prophylactic.

Mengenai tempoh ekspresi gejala, tanpa mengira sifat tumor, tanda pertama adalah sindrom kesakitan di kawasan dada. Penampilannya disebabkan oleh meremas atau percambahan pembentukan dalam plexus saraf atau akhir. Kesakitan sering ringan. Kemungkinan penyinaran kesakitan di kawasan antara bilah bahu, bahu dan leher tidak dikecualikan.

Melawan latar belakang manifestasi utama, gejala-gejala neoplasma lain dari mediastinum mula bergabung. Antaranya ialah:

  • keletihan dan kelesuan;
  • demam;
  • sakit kepala yang teruk;
  • kesucian bibir;
  • sesak nafas;
  • bengkak muka dan leher;
  • batuk - kadang-kadang dengan kekotoran darah;
  • pernafasan yang tidak rata, sehingga mati lemas;
  • Ketidakstabilan sumber manusia;
  • berpeluh berlebihan terutama pada waktu malam;
  • kehilangan berat badan tidak munasabah;
  • peningkatan dalam nod kelenjar getah bening;
  • serak;
  • malam berdengkur;
  • tekanan darah meningkat;
  • ucapan tidak dapat difahami;
  • pelanggaran proses mengunyah dan menelan makanan.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, sindrom myasthenic, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot, sangat sering muncul. Sebagai contoh, seseorang tidak boleh menghidupkan kepalanya, membuka matanya, mengangkat kaki atau lengan.

Manifestasi klinikal yang sama adalah ciri-ciri tumor mediastinal pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Diagnostik

Walaupun kepelbagaian dan kekhususan gejala penyakit seperti itu, agak sukar untuk menubuhkan diagnosis yang betul berdasarkan mereka. Atas sebab ini, doktor yang menghadiri menetapkan pelbagai ujian diagnostik.

Diagnosis primer termasuk:

  • Kajian terperinci pesakit - akan membantu menentukan penampilan pertama dan tahap keamatan ekspresi gejala;
  • kajian klinikal riwayat pesakit dan sejarah kehidupan pesakit - untuk menentukan sifat utama atau sekunder neoplasma;
  • pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang sepatutnya termasuk auscultation paru-paru dan jantung pesakit dengan phonendoscope, pemeriksaan keadaan kulit, dan pengukuran suhu dan tekanan darah.

Teknik diagnostik makmal umum tidak mempunyai nilai diagnostik khas, bagaimanapun, adalah perlu untuk menjalankan analisis klinikal dan biokimia darah. Ujian darah juga ditetapkan untuk menentukan penanda tumor yang menunjukkan kehadiran neoplasma malignan.

Untuk menentukan tempat lokalisasi dan jenis tumor mengikut klasifikasi penyakit itu, perlu dilakukan peperiksaan instrumental, termasuk:

  • X-ray - untuk mendapatkan maklumat mengenai saiz dan kawasan tumor;
  • thoracoscopy - untuk pemeriksaan rektum pleura;

Rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis, tumor yang ganas atau ganas dari mediastinum mesti dibuang melalui pembedahan.

Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • longitudinal sternotomy;
  • toraksotomi anterior-lateral atau lateral;
  • aspirasi ultrasound transthoracic;
  • operasi lanjutan radikal;
  • penyingkiran paliatif.

Di samping itu, dengan neoplasma malignan, rawatan itu dilengkapi dengan kemoterapi, yang bertujuan untuk:

  • mengurangkan jumlah tumor malignan - dilakukan sebelum operasi utama;
  • penghapusan akhir sel-sel kanser yang mungkin tidak dikeluarkan sepenuhnya semasa pembedahan;
  • penghapusan tumor atau sista - dalam kes di mana terapi yang beroperasi tidak mungkin;
  • mengekalkan keadaan dan memanjangkan hayat pesakit - apabila mendiagnosis penyakit dalam bentuk yang teruk.

Bersama dengan kemoterapi, terapi radiasi boleh digunakan, yang juga boleh menjadi kaedah primer atau sekunder.

Ada beberapa kaedah alternatif untuk menangani tumor jinak. Yang pertama adalah berpuasa selama tiga hari, di mana anda perlu menyerah apa-apa makanan, dan hanya air yang disucikan tanpa gas dibenarkan untuk diminum. Apabila memilih rawatan sedemikian, anda harus berunding dengan doktor anda, kerana puasa mempunyai peraturan sendiri.

Diet terapeutik, yang merupakan sebahagian daripada terapi kompleks, termasuk:

  • pengambilan makanan yang kerap dan pecahan;
  • penolakan lengkap hidangan berlemak dan pedas, produk sampingan, barangan tin, produk salai, acar, gula-gula, daging dan produk tenusu. Bahan-bahan semacam itu boleh menyebabkan perubahan sel-sel jinak menjadi sel-sel kanser;
  • memperkayakan pencairan dengan kekacang, produk tenusu, buah-buahan segar, sayur-sayuran, bijirin, kursus pertama diet, kacang, buah-buahan kering dan sayur-sayuran;
  • memasak hanya dengan mendidih, mengukus, rebusan atau baking, tetapi tanpa menambah garam atau lemak;
  • rejim minuman yang banyak;
  • mengawal suhu makanan - ia tidak seharusnya terlalu sejuk atau terlalu panas.

Di samping itu, terdapat beberapa ubat-ubatan rakyat yang akan membantu mencegah terjadinya onkologi. Yang paling berkesan ialah:

  • bunga kentang;
  • hemlock;
  • madu dan mumi;
  • kumis emas;
  • lubang aprikot;
  • wormwood;
  • mistletoe putih.

Harus diingat bahawa permulaan terapi semacam itu hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit, itulah sebabnya anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan resipi rakyat.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus yang boleh menghalang penampilan tumor anterior mediastinum atau lokalisasi lain. Orang perlu mengikuti beberapa peraturan umum:

  • selama-lamanya enggan alkohol dan rokok;
  • memerhatikan peraturan keselamatan apabila bekerja dengan toksin dan racun;
  • apabila mungkin mengelakkan kecacatan emosi dan saraf;
  • ikut garis panduan pemakanan;
  • menguatkan sistem imun;
  • setiap tahun menjalani peperiksaan fluorografi untuk tujuan prophylactic.

Tidak ada ramalan yang mendalam tentang patologi seperti itu, kerana ia bergantung kepada beberapa faktor - penyetempatan, jumlah, peringkat perkembangan, asal neoplasma, kategori umur pesakit dan keadaannya, serta kemungkinan operasi pembedahan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Tumor Mediastinal dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit onkologi kini merupakan salah satu yang paling teruk dan sukar untuk merawat penyakit. Ini termasuk limfoma bukan Hodgkin. Walau bagaimanapun, selalu terdapat peluang, dan idea yang jelas tentang penyakit, jenis, sebab, kaedah diagnosis, gejala, kaedah rawatan dan prognosis untuk masa depan dapat meningkatkannya.

Rheumatism adalah patologi radang, di mana kepekatan proses patologi berlaku di lapisan jantung. Selalunya, orang yang mempunyai kecenderungan untuk mendapatkan penyakit yang disampaikan adalah 7-15 tahun. Hanya terapi segera dan berkesan akan membantu mengatasi semua gejala dan mengatasi penyakit ini.

Lymphoma bukanlah satu penyakit tertentu. Ini adalah kumpulan keseluruhan gangguan hematologi yang serius mempengaruhi tisu limfa. Oleh kerana jenis tisu ini terletak hampir di seluruh tubuh manusia, patologi malignan boleh terbentuk di mana-mana kawasan. Kemungkinan kerosakan bahkan organ dalaman.

Alveolitis paru-paru adalah proses penyakit di mana alveoli dipengaruhi, diikuti oleh pembentukan fibrosis. Dalam gangguan ini, tisu organ akan bertambah, yang tidak membenarkan paru-paru berfungsi sepenuhnya dan sering membawa kepada kekurangan oksigen. Organ-organ lain pada masa ini juga tidak sepenuhnya menerima oksigen, yang seterusnya, melanggar metabolisme.

Leukemia limfatik adalah lesi ganas yang berlaku dalam tisu limfa. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor dalam nodus limfa, dalam darah periferal dan di sumsum tulang. Bentuk leukemia lymphocytic yang paling akut yang paling baru dimiliki oleh penyakit "zaman kanak-kanak" kerana kerentanannya terutama kepada pesakit yang berumur dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejala-gejalanya ditandakan dengan kekhususannya sendiri, adalah lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.