Botulisme: pencegahan dan pertolongan cemas

Botulisme adalah penyakit berjangkit akut. Jangkitan berlaku melalui penggunaan produk makanan yang mengandung batang botulinum, yang berkembang dalam keadaan kekurangan oksigen semasa rawatan haba yang tidak mencukupi makanan. Sebagai peraturan, ia adalah makanan dalam tin, cendawan, sosej, ham, asap, asin dan kering buatan sendiri. Toksin dari saluran pencernaan diserap ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh badan, mengganggu aktiviti sel-sel saraf yang bertanggungjawab terhadap otot-otot. Otot mata, pharynx dan laring, kemudian organ pernafasan terjejas.

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Pesakit muncul mulut kering dan kelemahan otot, rosak. penglihatan Bimbang "kabus" sebelum mataku, kurang membezakan objek berdekatan, menggandakan. Terdapat perasaan badan asing dalam pharynx, kesukaran menelan. Pesakit mengubah ketinggian dan bunyi suara. Wajah menjadi bertopeng, murid diluaskan, pernafasan adalah cetek. Dengan kemunculan gejala-gejala ini, perlu segera menghubungi ambulans, kerana dengan botulism peningkatan pesat dalam tanda-tanda penyakit itu mungkin terjadi dengan kemerosotan mendadak keadaan dan kematian pesakit pada hari pertama penyakit.

Bantuan pertama untuk botulisme

Tugas utama penjagaan kecemasan untuk botulisme ialah peneutralan dan penghapusan toksin dari badan, memastikan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular badan. Kegagalan pernafasan dalam botulism meningkat dengan penambahan kelumpuhan otot pharynx dan laring. Ini menyumbang kepada kemerosotan saluran udara, perkembangan radang paru-paru dan atelektasis (runtuh alveoli pulmonari dalam mampatan paru-paru, penyumbatan bronkus).

Oleh itu, bantuan pra-perubatan termasuk langkah-langkah berikut: lavage gastrik yang intensif yang pertama dengan air rebus (untuk mendapatkan sampel untuk menentukan toksin), kemudian teruskan dengan lavage dengan larutan sodium bikarbonat 2% (baking soda) dan berikan jaksin saline. (30 g atau lebih daripada magnesium sulfat dicairkan dalam dua cawan air), dan kemudian berikan korban enterosorben (polyphepan, enterodez, dan sebagainya).

Dalam kegagalan pernafasan akut, pernafasan tiruan perlu dilakukan.

Botulisme disahkan oleh kehadiran toksin dalam darah pesakit, muntah atau lavage gastrik, serta dalam makanan yang menjadi punca jangkitan. Oleh itu, sisa-sisa produk yang disyaki perlu disimpan sehingga seorang pesakit diperiksa oleh seorang doktor. Produk yang menyebabkan jangkitan, selepas ujian sampingan untuk ujian makmal, ditarik balik dan dimusnahkan. Linen yang terkontaminasi oleh rembesan pesakit dan hidangan dari mana produk yang terkontaminasi dimakan disinfeksi.

Pemulihan pesakit dengan botulisme, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan rawatan awal, adalah perlahan. Manifestasi individu penyakit ini dapat bertahan hingga beberapa bulan. Dalam kes pemeliharaan fenomena kerosakan kepada sistem saraf, perkembangan dalam tempoh miokarditis akut, penyeliaan perubatan pesakit tersebut dijalankan untuk sepanjang hayat (2 kali setahun).

Pencegahan botulisme

Pencegahan botulisme adalah untuk menyemak makanan kalengan sebelum digunakan, penghapusan tin bengkak. Pastikan untuk memanaskan selama 30 minit hingga 100 ° sebelum menggunakan sebarang makanan dalam tin yang dimasak di rumah. Ini adalah perlu untuk membunuh kontroversi botulisme.

Pakar percaya bahawa tidak ada cara yang benar-benar boleh dipercayai untuk mencegah pengumpulan toksin botulinum dalam makanan kalengan buatan sendiri yang tertutup. Satu-satunya cara yang pasti adalah untuk tidak menutup balang dengan tudung kedap udara, maka dengan akses oksigen toksin botulinum tidak terbentuk.

Untuk mengelakkan keracunan, ikuti beberapa peraturan "keselamatan dapur."

Gunakan hanya hasil segar.

Jangan simpan makanan di atas lantai.

Pastikan makanan dan makanan siap ditutup.

Jangan menggabungkan makanan panas dan sejuk, sebagai contoh, semasa memasak salad.

Produk panas cuba menyejukkan secepat mungkin, sebagai contoh, memotongnya.

Bilas sayur-sayuran, buah-buahan, beri dengan teliti dengan air yang mengalir, dan bilas mereka dalam air berasid sebelum memakannya segar.

Apabila memanas makanan, bawanya mendidih dan cuba makan dalam masa 2 jam.

Jangan lupa bahawa anda tidak boleh mencairkan daging di dalam air, dalam kepingan kecil. Selepas pencairan, panaskan daging secepat mungkin.

Bantu dengan botulisme

Botulisme dikenali sebagai salah satu daripada jangkitan neurotropik paling berbahaya yang mempengaruhi sistem saraf. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan apabila tanda botulisme muncul adalah memanggil ambulans!

Kaedah kecemasan untuk keracunan botulisme adalah berdasarkan kepada pembetulan gangguan kardiovaskular dan saraf. Secara selari, mereka menjalankan detoksifikasi umum badan, pemulihan gangguan motor dan penghapusan paresis dan lumpuh.

Lavage gastrik

Piawaian pertolongan pertama untuk keracunan botulisme di peringkat prahospital termasuk pelepasan organ pencernaan dari sisa toksin: lavage gastrik dan pembersihan enema.

Untuk kegunaan basuh:

  • 5% penyelesaian soda;
  • tanin;
  • penyelesaian lemah kalium permanganat.

Prosedur ini dilakukan dengan penyelidikan tebal dimasukkan ke dalam perut. Selepas di dalam melantik sorbents: arang batu, Enterosgel untuk mengikat toksin botulinum.

Dalam keadaan tidak boleh menyiram perut pesakit yang tidak sedarkan diri!

Pembersihan usus

Pada peringkat ini, anda boleh memilih dari dua pilihan:

  • memberikan pesakit julik asid dan menunggu untuk najis bebas (contohnya, 30 g magnesium sulfat);
  • membuat enema siput yang tinggi dengan air masak.

Prosedur di atas untuk membersihkan perut dan usus tidak boleh diabaikan. Ini adalah pertolongan pertama untuk botulisme dan sangat berkesan. Aktiviti-aktiviti ini secara signifikan akan memperbaiki kesejahteraan pesakit dan menghentikan masuknya toksin botulinum ke dalam darah.

Resusitasi Kardiopulmonari (CPR)

Apabila keadaan pesakit merosot, lumpuh otot pernafasan dan apnea, perlu segera (sebelum ketibaan pasukan ambulans) untuk memulakan pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung. Ini adalah bantuan kecemasan untuk botulisme.

Jika ada nadi dalam arteri karotid dan tidak ada pernafasan, hanya mulut ke mulut atau ventilasi mulut ke hidung dilakukan, meniup pesakit ke dalam paru-paru kira-kira 1 kali dalam 5 saat. Mula-mula anda perlu menyediakan dan membersihkan saluran udara daripada air liur, jisim emetik, objek asing (jika ada).

Sekiranya terdapat pemberhentian pernafasan dan palpitasi, gunakan pernafasan kardiopulmonari. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk memulihkan kerja jantung dengan melakukan teknik strok precordial di dada. Kelemahan kaedah ini adalah patah tulang rusuk.

Prosedur CPR dilakukan 1: 5 (satu suntikan setiap 5 tekanan pada dada), dengan bantuan dua orang dan 2:15 - jika satu. Keberkesanan resusitasi boleh diadili dengan kemunculan pernafasan spontan dan nadi.

Serum Anti-Tomb

Terdapat tiga jenis serum anti-botulisme: A, B, dan E. Terdapat juga serum polyvalent yang mengandungi imunoglobulin semua serotipe bakteria.

Sebagai peraturan, apabila tanda-tanda botulisme muncul, yang terakhir atau secara serentak 3 ubat (A, B dan E) diberikan, dan apabila menentukan jenis jangkitan, rawatan diteruskan dengan jenis serum monovalen tertentu.

Serum antibotulinik adalah penyelesaian imunoglobulin (Jg) pelindung darah yang terinfeksi dengan toksin botulinum. Ubat ini sangat alahan, jadi ujian kepekaan diperlukan.

Dilusi 1: 100 serum dalam jumlah 0.1 mililiter disuntik subcutaneously ke kawasan tikungan siku dan memantau tindak balas. Apabila bengkak dan kemerahan lebih daripada 1 sentimeter berlaku selepas 20 minit, sampel dianggap positif. Walau bagaimanapun, hasil ini bukanlah kontraindikasi kepada pentadbiran intravena dadah. Satu botol serum keseluruhan dicairkan dalam 200 ml larutan natrium klorida dan disuntik ke dalam titisan vena. Sekiranya ujian kulit positif, sebelum rawatan, hormon prednisone 60-90 mg secara intravena ditetapkan, disuntik untuk mengurangkan risiko alahan.

Satu-satunya kontraindikasi untuk pelantikan serum antibotulinik adalah tindak balas alergi yang teruk kepada ujian intradermal dalam bentuk anafilaksis!

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa lebih awal permulaan rawatan dengan serum, lebih berkesan tindakannya akan. Semua langkah-langkah terapi diadakan di sebuah pejabat perubatan yang dilengkapi kit anti-kejutan. Semasa prosedur, doktor memantau dengan teliti keadaan pesakit.

Detoksifikasi parenteral

Mengikut istilah ini bermakna pentadbiran ubat intravena dan intramuskular, tindakan yang bertujuan untuk mengikat, meneutralkan dan mengeluarkan najis, serta membetulkan gangguan organ dan sistem yang terhasil.

Detoksifikasi juga boleh dilakukan di peringkat prahospital - oleh doktor ambulans dengan peralatan yang diperlukan oleh briged dengan semua ubat, dan di hospital.

  1. Hemodez H, Reopoliglyukin, Gelatinol, Neocompensan dan penyelesaian lain ditunjukkan seperti yang ditunjukkan. Pilihan dadah dan dos ditentukan oleh doktor yang mengikuti keterukan keadaan pesakit tertentu. Penyelesaian ini meningkatkan peredaran mikro, tisu tepu dan sel dengan oksigen dan glukosa, menormalkan air dan keseimbangan elektrolit, meningkatkan metabolisme dan aliran darah, meneutralkan dan menghilangkan racun dan gelincir.
  2. Untuk menyediakan sel-sel dengan tenaga dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular, campuran glukosa-potassium-magnesium, Riboxin, Mildronate ditetapkan.
  3. Dalam kes hipotensi, Cordiamine 1 ml disuntik subcutaneously, untuk merangsang pernafasan (terutamanya dengan paresis maju otot intercostal dan diaphragmatic) Strychnine, Corazol 1 ml penyelesaian 10% atau Lobelin.
  4. Untuk menambah keseimbangan air (kehilangan cecair dengan muntah, air kencing dan kandungan usus), larutan natrium klorida isotonik dan glukosa diinfus secara intravena.

Diuresis paksa

Ia adalah salah satu cara untuk melepaskan badan dari toksin dengan cepat, dengan mengeluarkannya melalui buah pinggang. Untuk merangsang diuresis, gunakan:

  • penyelesaian hipertonik 40% glukosa;
  • Mannitol;
  • Furosemide.

Menyimpulkan. Botulisme adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya. Kadang-kadang perkembangan komplikasi berlaku dengan cepat, oleh itu, sebelum pesakit dimasukkan ke wad penyakit berjangkit, seseorang itu tidak sepatutnya tersesat dan memohon semua kaedah yang mungkin untuk membekalkannya dengan pertolongan cemas.

Botulisme Bantuan pertama untuk botulisme

Botulisme adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi membawa maut. Ini adalah keracunan makanan teruk yang berlaku apabila memakan makanan yang mengandungi toksin mikrob botulinum.

Patogen botulisme tidak mati walaupun direbus selama 5 jam dan dapat bertahan di alam sekitar selama bertahun-tahun. Tempat habitat kekal mereka ialah tanah, dari mana mereka masuk ke dalam air, buah-buahan dan sayur-sayuran, makanan, makanan ternak, dan dari sana ke usus manusia dan haiwan, di mana mereka bertambah banyak, dan kemudian dengan kotoran yang tersebar di permukaan bumi.

Mikroba botulinum menghasilkan toksin yang sangat beracun, yang oleh kekuatan kesan beracun pada tubuh manusia adalah lebih tinggi daripada banyak racun bakteria dan kimia.

Terutamanya keracunan berlaku apabila makan pelbagai jenis makanan dalam tin, daging asap, ikan kering. Tiada negara di dunia mempunyai industri pengetinan rumah seperti kita. Musim datang - dan pergi berputar! Tetapi batang botulinum adalah mikrob anaerobik, yang bermaksud ia dapat hidup dengan sempurna dalam balang tertutup rapat yang tidak mengandung oksigen. Toksin mereka tidak takut terhadap persekitaran asid, atau garam, atau cahaya matahari langsung, di mana mereka mengekalkan sifat toksik selama 118 jam. Tetapi semasa autoclaving industri, di mana suhu mencapai 120 ° C, terdapat pembasmian kuman racun yang lengkap, yang tidak mungkin dengan pengetinan rumah. Adalah disyorkan untuk melakukan lebih banyak pasteurisasi pecahan: pemanasan beberapa kali selama 30 minit.

Tanda-tanda awal botulisme adalah seperti semua keracunan makanan; loya, muntah, kecewa usus. Tetapi gambar itu berubah dengan cepat. Muncul mulut kering, penglihatan berganda atau penglihatan kabur, kekejangan saluran pernafasan dan laring, kelemahan otot. Untuk menyelamatkan seseorang hanya boleh mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan. Rawatan ini sangat sukar dan panjang.

Dalam salah satu isu, akhbar "Vecherniy Rostov" menerbitkan bahan timbalan ketua doktor pusat bandar Negara Pengawasan Epidemiologi T. Rodionova di bawah tajuk "Botulisme mengancam dengan kematian". Dalam artikel itu, doktor menarik perhatian Rostovites ke kes-kes botulism yang telah menjadi lebih kerap akhir-akhir ini, yang berkaitan dengan kebanyakan kes dengan penggunaan makanan kalengan atau ikan kering. Kami memberi pemerhatian sendiri kepada doktor.

Bapa dan anak, makan malam, makan makanan dalam tin makanan "Donskoy Salad". Keesokan harinya, kedua-dua mereka mengalami kelemahan, pening, grid sebelum mata mereka. Tetapi mangsa mencari bantuan perubatan hanya lewat petang - pukul 23:00. Pada keesokan harinya, kedua-dua mereka dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit kelima di hospital kecemasan. Keadaan ayahnya merosot dengan mendadak, terdapat kesukaran menelan, kegagalan pernafasan. Dia dipindahkan ke unit rawatan intensif. Tetapi, walaupun usaha doktor, dia mati.

Tempoh inkubasi botulisme adalah berbeza dan boleh berubah dari 2-4 jam hingga 2-3 hari atau lebih. Toksin Botulinum biasanya diserap dengan cepat dalam usus, menembusi aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan kerosakan pada pelbagai organ.

✏ Penyakit ini bermula, sebagai peraturan, tiba-tiba, biasanya 12-24 jam selepas makan produk yang dijangkiti (balang yang dipanggil bom yang dipanggil dengan penutup yang berlebihan sangat berbahaya). Terdapat sakit kepala, pening, kelemahan, insomnia, sakit perut, mual, muntah, rasa jantung tenggelam, mulut kering, dahaga. Terdapat sembelit, kembung.

Selepas beberapa jam, kadang-kadang selepas 1-2 hari, gangguan visual berlaku. Pesakit mengadu mengenai "kabus", "grid", "lalat" sebelum mata, objek tidak kelihatan jelas, penggandaan mereka (diplopia) sering diperhatikan. Pembasmian pupillary hampir selalu diperhatikan, prolaps kelopak mata boleh berlaku. Serentak atau agak kemudian, kesukaran menelan (benjolan di tekak, kesakitan ketika menelan) boleh bergabung, ucapan menjadi tidak dapat difahami, hidung, suara serak atau kekurangan suara (aphonia) berkembang. Gangguan pernafasan mungkin berlaku: pesakit mengadu kekurangan udara, membuat jeda yang tidak dijangka semasa perbualan, perasaan sesak atau sesak di dada muncul, dan mungkin ada rasa sakit di dalamnya. Suhu badan biasanya normal, walaupun dalam beberapa keadaan ia meningkat sedikit, terutama jika botulisme rumit oleh radang paru-paru.

Seperti yang anda dapat lihat, gejala botulisme sangat teruk. Dan apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda harus menghubungi ambulans secepat mungkin. Di peringkat prahospital, kemungkinan untuk menyediakan pesakit dengan semua bantuan yang mungkin. Sekiranya tiada pelanggaran menelan, dia perlu melakukan lavage gastrik dengan larutan 2-5% natrium bikarbonat (iaitu, baking soda). Dan pastikan anda meletakkan enema pembersihan. Apabila tekanan darah jatuh, masukkan kafein (1-2 ampul intramuskular). Berikan sedatif, tetapi tidak pil tidur. Rawatan utama dijalankan di hospital, kerana dengan botulism tiada pertolongan cemas di rumah dapat menyebabkan pemulihan. Ia hanya boleh mengurangkan keadaan pesakit buat sementara waktu. Dengan kerap muntah-muntah dan najis, berikan lebih banyak cecair untuk diminum; sebaik-baiknya tanpa penambahan manis.

Untuk mencegah botulisme, amati peraturan kebersihan berikut:

♦ jangan membeli daging, cendawan, makanan kalengan daripada pedagang swasta tanpa memeriksa dokumen veterinar negeri dan pengawasan kebersihan;

♦ Jangan makan makanan dalam tin dengan bengkak bengkak atau tanda-tanda kerosakan (embun kandungan, bau asing, rasa, dll);

♦ Sebelum makan makanan dalam tin kaleng, rebus mereka, tanpa mengeluarkan penutup, selama 15-20 minit;

♦ jangan makan makanan dalam tin pada hari kedua dengan penutup dibuka (untuk tin logam);

♦ membuka tangkai ikan atau daging dalam tin, masukkannya ke dalam cina atau hidangan kaca dan gunakan pada hari yang sama;

♦ Jangan tinggalkan waktu makan malam untuk api kecil, menunggu sehingga seluruh keluarga mengelilingi meja;

♦ jangan menyimpan sekeping daging, hanya sedikit memakannya;

♦ alat kerja, seperti papan pemotong, ayakan, dan lain-lain, sering mencuci dengan banyak air panas;

♦ Segala sesuatu yang dimakan mentah harus dibasuh dengan sempurna (membersihkan kemungkinan mikrob patogenik);

♦ Bersihkan peti sejuk dengan kerap dan bersih dengan air panas. Selalunya tutup periuk dan bekas lain dengan makanan;

♦ pada tanda pertama keracunan makanan, segera hubungi doktor di rumah, kemudian lanjutkan kepada penyediaan bantuan kecemasan darurat.

Syarat penjagaan kecemasan untuk botulisme dan keberkesanan lavage gastrik

Botulisme adalah intoksikasi makanan akut yang berkembang disebabkan pengambilan toksin botulinum. Ia masuk ke dalam dengan makan makanan yang mengandungi spora. Boleh menyebabkan gangguan irama jantung, kegagalan pernafasan. Sekiranya gejala keracunan muncul, pertolongan pertama untuk botulisme perlu diberikan tepat pada masanya.

Gejala dan tanda-tanda botulisme

Gejala pertama muncul dalam masa 2-5 jam selepas toksin memasuki badan. Kurang kerap kali ini meningkat kepada beberapa hari. Semakin tempoh inkubasi, semakin rendah tahap keracunan dan kurang kesannya. Gejala keracunan botulinum:

  • kesakitan yang tajam di bahagian tengah abdomen;
  • gangguan usus;
  • muntah sekala;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • pucat kulit.

Kadang-kadang suhu meningkat kepada 39-40 darjah, tetapi berkurangan pada waktu petang. Perubahan dalam aktiviti saluran pencernaan diperhatikan - cirit-birit digantikan dengan kesukaran untuk pembuangan air besar. Tanda keracunan toksin botulinum adalah:

  1. Gangguan visual: penglihatan berganda dan lalat di mata, kemerosotan imej kejelasan, mobiliti terhad bola mata.
  2. Gangguan pernafasan: ketidakselesaan dada, kekurangan udara, pernafasan pesat.
  3. Menelan dan percubaan disfungsi.
  4. Kelemahan otot, gangguan sistem muskuloskeletal.

Pertolongan cemas di rumah

Jika tanda-tanda mabuk muncul, anda perlu memanggil ambulans. Penjagaan kecemasan yang diberikan dengan betul untuk botulism akan meningkatkan peluang mangsa pulih. Menunggu doktor perlu:

  1. Bilas perut sakit dengan larutan soda 2%. Alat ini menghasilkan persekitaran alkali dalam perut, yang mempunyai kesan buruk terhadap toksin botulinum.
  2. Letakkan enema pembersihan. Untuk penyelesaian itu cair 10 sudu soda dalam 1 liter air. Ia adalah perlu untuk melakukan prosedur dengan meletakkan pesakit di sebelah kiri dan melelehkan hujung enema pir dengan jeli petroleum.
  3. Ambil enterosorbent: karbon diaktifkan (1 tablet setiap 10 kg berat); arang putih (3 tablet tiga kali sehari); Polysorb (3 sudu teh separuh segelas air); Enterosgel (2-3 sudu besar).
  4. Letakkan penitis (jika anda boleh menjemput jururawat ke rumah). Untuk penyelesaian, gunakan cara untuk menyahtoksik badan: lactosol, hemodez 400 ml, trisol.

Botulisme adalah mengancam nyawa dan menyebabkan komplikasi:

  • penyakit sistem pernafasan. Apabila makanan atau air masuk ke saluran pernafasan, akibat disfungsi menelan, proses radang paru-paru dan bronkus berkembang;
  • keradangan otot;
  • kegagalan pernafasan akut;
  • disfungsi organ penglihatan, pendengaran, sistem saraf.

Ini dilakukan dalam 2 cara:

Ia perlu membersihkan saluran pernafasan dari muntah dan air liur, kemudian meniup udara ke dalam paru-paru pada jarak 5 saat. Sekiranya tiada degupan jantung, urut jantung tidak langsung perlu dilakukan dengan segera. Ia dilakukan mengikut kaedah 1 hingga 5. Selepas setiap lima tekanan kuat pada dada di kawasan jantung, 1 pengudaraan diperlukan. Aktiviti-aktiviti ini mesti dilakukan dengan cepat dan intensif. Rawatan lanjut pesakit perlu dijalankan di hospital.

Tindakan penjagaan kecemasan di institusi perubatan

Penjagaan kecemasan prehospital untuk botulisme dalam kemudahan perubatan adalah lavage gastrik. Untuk ini, 2 kaedah digunakan:

  1. Siasatan tebal. Ia adalah tiub getah dengan ketebalan 1 cm dan panjang 120 cm. Ia dimasukkan melalui mulut ke dalam perut. Sebuah pam diletakkan di bahagian bebas tiub, melalui corong yang dicurahkan oleh cecair. Setiap 1 kg berat pesakit diperkenalkan 5-6 ml cecair. Peranti ini diadakan dengan pengenalan cecair tepat di atas kepala pesakit. Sebaik sahaja air yang dicurahkan sampai ke mulut corong, ia akan diturunkan di bawah paras dada, supaya cecair boleh mengalir keluar. Prosedur ini dilakukan sehingga air adalah jelas.
  2. Siasatan nipis. Ia digunakan dalam kes keracunan kanak-kanak atau dalam kes pelanggaran refleks menelan. Terdapat 2 jenis probe tipis - untuk mencuci melalui mulut dan melalui hidung. Untuk pengenalan larutan digunakan jarum suntik Jean. Satu dos cecair pencuci untuk bayi dari 1 tahun - 200 ml, sehingga setahun - 100 ml. Satu dos larutan ditarik ke dalam picagari dan disuntik ke dalam perut. Kemudian omboh terbentang ke arah sendiri, menghisap air basuh.

Apabila memerhati paresis usus, enema siphon dilakukan. Prosedur ini direka untuk merangsang usus usus. Tiub diperkenalkan kepada kedalaman 20-25 cm dan larutan dituangkan dalam bahagian kecil, jumlahnya ialah 10-15 liter. Prozerin digunakan - bahan yang mengembalikan aktiviti neuromuskular, yang terganggu oleh botulisme.

Untuk menghapuskan botulisme dengan berkesan, penjagaan kecemasan perlu memasukkan pengenalan serum anti-toksik. Terdapat beberapa jenis botulinum toksin, serum dipilih secara individu untuk setiap spesies (A, B, C, D), meneutralkan toksin. Apabila patogen tidak diketahui, sera polyvalent diberikan. Diperkenalkan bermaksud intramuskular atau intravena. Dos dipilih secara individu, bergantung kepada keterukan mabuk.

Algoritma tindakan dan keberkesanan lavage gastrik

Mencuci perut dengan botulisme di rumah menyediakan untuk memakan sekurang-kurangnya 2 liter cecair, diikuti dengan muntah. Diadakan sehingga muntah muntah tidak dibersihkan dari serpihan makanan. Ia adalah perlu untuk bilas dalam 2 jam pertama dari masa keracunan, selepas masa ini prosedur tidak dijalankan.

Prosedur algoritma:

  1. Ia perlu menyediakan penyelesaian.
  2. Minum 2 cawan untuk 1 set, kemudian usahakan muntah.
  3. Sekiranya tidak mustahil untuk muntah, anda harus menekan akar lidah, dengan meletakkan 2 jari di dalam mulut.
  4. Ulangi sehingga penggunaan penuh cecair keseluruhan.

Penyelesaian:

  • soda Larutkan 4 sudu soda dalam 10 liter air;
  • saline. 3-4 sudu teh setiap kapasiti 10 liter;
  • kalium permanganat. Tuangkan larutan mangan ke dalam air sebelum membeli cairan merah jambu cahaya, kemudian ketatkannya melalui kasa.

Untuk prosedur terdapat kontraindikasi:

  • tumor;
  • ulser;
  • preinfarction state;
  • strok;
  • epilepsi;
  • asma bronkial;
  • kegagalan jantung;
  • kehilangan kesedaran

Makan makanan dalam tin, pesongan, jeruk - semua ini boleh mengakibatkan keracunan teruk. Toksin botulinum tidak dikumuhkan dari badan dan memerlukan pertolongan cemas yang tepat. Apabila tanda-tanda keracunan muncul, adalah perlu untuk memanggil ambulans dan memberi pesakit langkah-langkah yang diperlukan untuk membuang toksin dari badan.

Bantu dengan botulisme

Botulisme - keracunan makanan teruk dengan peratusan kematian yang tinggi. Keterukan patologi dan derajat ketoksikan yang tinggi racun membangkitkan kepentingan saintis dan merangsang kajian aktif botulisme.

Menurut statistik asing, kadar kematian untuk botulisme yang tidak dirawat adalah 45-62%. Menurut kajian domestik, kematian dalam ketiadaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya adalah 60-70%.

Oleh itu, banyak perhatian diberikan kepada penyediaan bantuan pertama dalam peringkat awal keracunan dan penggunaan terapi khusus.

Algoritma Bantuan Botulism

Keutamaan pertama dalam rawatan penyakit adalah membersihkan sistem pencernaan daripada makanan yang mengandung patogen dan toksin. Beberapa teknik digunakan untuk tujuan ini:

  • mengosongkan perut kandungan toksik, mencucinya;
  • membersihkan kolon dan kapsul rektum dari kandungan menggunakan pembersihan dan enema siphon;
  • penggunaan enterosorben untuk mengikat, menyahaktifkan dan menghapuskan toksin.

Mari lihat lebih dekat pada setiap peringkat membantu dengan keracunan toksin botulinum.

Pembersihan perut

Untuk membebaskan dan perut perut daripada toksin botulinum dan botulinum clostridia, kaedah yang dipanggil "restoran" dan pembersihan dengan probe digunakan. Inti dari kaedah ini terdiri daripada suntikan berulang cecair ke dalam perut dan pemindahan paksanya bersama-sama dengan kandungan toksik.

Digunakan untuk mencuci:

  • 5% larutan soda, kerana toksin kurang tahan alkali dan cepat-cepat tidak aktif di bawah tindakan mereka;
  • larutan garam yang lemah yang bertindak pada saluran sfincter gastrik, menyebabkan ia menyusut dan tidak melepaskan toksin ke dalam usus. Di samping itu, garam menjengkelkan reseptor motor dinding perut, dan pemindahan kandungan dipermudahkan;
  • penyelesaian yang mengandungi tanin, yang, bertindak pada membran mukus, mengurangkan penyerapan toksin botulinum dan penembusannya ke dalam aliran darah. Juga, tanin mempunyai kesan ikatan dalam cirit-birit - salah satu gejala botulisme;
  • penyelesaian merah jambu permanganat kalium, sifat-sifat pembasmian yang membantu menghilangkan batang botulinum dan kebanyakan mikroflora pilihan.

Penyelesaian dipanaskan pada suhu yang selesa (20-24 ° C) untuk mengelakkan:

  • membakar penyelesaian yang terlalu panas;
  • kekejangan esofagus dan perut apabila disuntik terlalu sejuk.

Pesakit diberi minuman pada satu masa penyelesaian 500-100 ml dan menyebabkan refleks emetik. Jumlah air yang disuntik untuk pesakit dewasa ialah 8-10 liter. Perut dibasuh sehingga tidak ada tanda-tanda makanan ringan dan lendir di dalam pembasuhan. Kanak-kanak mengira jumlah ini menggunakan formula yang mengambil kira umur pesakit kecil, tahap perkembangan fizikalnya dan jumlah perutnya.

Selepas selesai pembersihan, pesakit diberikan untuk mengambil enterosorben yang mengikat dan menyahaktifkan toksin, botulinum botulinum clostridia dan spora mereka. Enterodez, Polysorb, Enterosgel, Sorbitol digunakan untuk penyerapan. Jika pengenalan penyebab enterosorbent muntah, maka penerimaan mereka harus diulang.

Pembersihan usus

Jika lavage gastrik tidak dijalankan pada minit-minit pertama selepas mabuk, maka sebahagian daripada makanan yang tercemar makanan masuk ke dalam usus, di mana proses penyerapan berlaku lebih intensif. Untuk mengelakkan ini, usus dibersihkan dengan pembersihan atau enema siphon.

Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk meletakkan enema di peringkat rawatan prehospital, maka buang air besar dirangsang dengan bantuan julik asin, segera bertindak pada peristalsis usus, atau minyak vaseline, yang tidak diserap dalam usus dan mempercepatkan laluan toksin melalui usus distal.

Siphon membasuh enema dilakukan di hospital, kerana dalam rumusannya perlu mengetahui teknik tersebut dan mengambil risiko. Sekiranya toksin telah lama di dalam saluran gastrointestinal, dan sejumlah besarnya terus mengalir ke dalam peredaran sistemik, sangat penting untuk membersihkan bukan sahaja perut dan usus besar, tetapi juga nipis.

Di hospital, ini dilakukan menggunakan lavage penyelidikan. Pesakit disuntik ke dalam perut dengan siasatan khas dengan dua tiub, dan kemudian menolak lagi. Larutan salin khas yang dipanaskan hingga 40 ° C dicurahkan ke dalam usus, yang mengalir melalui tiupan aspirasi. Selepas satu masa, kemunculan najis cecair dan peningkatan diuresis.

Lavage usus digunakan pada pesakit dengan luka toksin lumpuh otot dan pada pesakit tua dengan tekanan darah yang tidak stabil. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahawa pengenalan larutan ke dalam usus, berbeza dengan pemindahan darah, tidak memberi tekanan pada jantung dan saluran darah.

Memaksa diuresis

Diuretik (Urea, Trisamine) atau saluretik (Lasix) digunakan untuk memaksa buang air kecil. Untuk menghapuskan ketidakseimbangan cecair dan mikroelemen, penyelesaian dengan elektrolit disuntik, yang bersamaan dengan isipadu untuk air kencing yang dikeluarkan pada jam sebelumnya. Seperti penggunaan elektrolit:

  • kalium klorida;
  • natrium laktat;
  • glukosa.

Mana-mana kaedah melibatkan pengisian semula awal cecair (Polyglukin, penyelesaian glukosa), pengenalan diuretik itu sendiri dan melakukan penyerapan penggantian elektrolit.

Oleh kerana diuresis jenis dipanggil "mencuci darah", dalam kes ini, keperluan khas dikenakan ke atas keadaan sistem kardiovaskular, limfa dan kencing. Pemantauan prestasi dan pematuhan yang betul dengan tempoh masa tertentu bagi prosedur mengelakkan komplikasi.

Hiperventilasi terapeutik

Hiperventilasi perubatan digunakan untuk meningkatkan detoksifikasi semula jadi. Ia dilakukan dengan bantuan suntikan Carbogen atau radas "artifak paru-paru", meningkatkan jumlah respirasi minit sebanyak 1.5-2 kali.

Pengudaraan mekanikal digunakan sebagai kaedah terapeutik, kerana toksin mengganggu fungsi pernafasan luaran dan boleh mengakibatkan kematian akibat kegagalan pernafasan.

Hiperventilasi seketika dan pengudaraan paru-paru yang terpaksa membantu mengurangkan keterukan hipoksia.

Terapi botulisme tertentu

Rawatan khusus adalah lebih berkesan, lebih cepat pesakit diberikan ptvotbulinicheskaya serum. Sebelum serotype toksin botulinum ditubuhkan, serum polyvalent diberikan kepada pesakit selepas ujian untuk tindak balas alergi. Sekiranya kesannya tidak muncul, maka 5 jam selepas suntikan pertama, serum disuntik semula.

Hanya dengan kesan kompleks semua peringkat rawatan, prognosis botulism akan positif.

Botulisme Diagnosis, rawatan, komplikasi dan pencegahan

Diagnosis botulisme

Pengumpulan data sejarah dan objektif

Diagnosis mikrobiologi botulisme

Ujian darah untuk botulisme

Apakah pertolongan pertama untuk botulisme?

Lavage gastrik di rumah

Penerimaan sorben

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan keracunan botulism?

Rawatan botulisme

Lavage gastrik dalam keadaan hospital

Mengendalikan enema siphon

Rawatan utama luka dalam botulisme luka

Prozerin dan ubat-ubatan lain dalam rawatan botulisme

Menormalkan peredaran darah pusat dan periferal. Menghilangkan kekurangan oksigen dan meningkatkan penggunaan oksigen tisu.

Pada kadar 30 mililiter per kilogram berat badan, ubat ini diberikan secara intravena.

Mengikat toksin beredar dalam darah, dan membuangnya dari badan dengan air kencing. Ia juga meningkatkan aliran darah di dalam buah pinggang, dengan itu meningkatkan diuresis.

Telah dipanaskan pada suhu badan, larutan disuntik secara intravena pada kadar 40 tetes per menit. Satu dos ialah 400 mililiter.

Menghapuskan asidosis dan mengembalikan keseimbangan elektrolit air yang terganggu semasa botulisme. Juga membuang toksin dari badan.

Ia ditadbir secara intravena (iaitu, melalui penitis). Dos dipilih secara tegas secara individu, secara purata - 400 - 500 mililiter.

Mengambil bahagian dalam peraturan proses redoks, dengan itu memulihkan metabolisme. Juga mempunyai kesan antioksidan.

Diperkenalkan intramuscularly dalam 100 miligram (satu ampoule) atau diletakkan serentak dengan dropper.

5% larutan thiamine

Mengambil bahagian dalam proses dorongan saraf melalui serat. Oleh itu, memudahkan penghantaran neuromuskular.

50 miligram jauh ke dalam otot (satu ampul).

Ia mempunyai kesan diuretik, dengan itu menyumbang kepada penghapusan racun dari badan.

Ditugaskan untuk 20 - 40 miligram selepas jatuh untuk diuresis paksa.

Menekan pertumbuhan bakteria di saluran gastrousus, serta pembentukan toksin.

500 miligram 4 kali sehari selama 5 hari.

Meningkatkan penghantaran neuromuskular, menghapuskan usus usus.

Intramuscularly atau subcutaneously dengan 2 mililiter daripada larutan 0.05% prozerin.

Bagaimana untuk membantu pesakit botulism

Botulisme tergolong dalam kategori penyakit berjangkit terutamanya berbahaya jenis neutrotropik. Agen penyebab penyakit ini menjejaskan sistem saraf badan manusia. Untuk mengelakkan akibat negatif, para pakar mengesyorkan bahawa jika mereka mengesan gejala pertama penyakit itu, mereka harus segera menghubungi pasukan ambulan, atau segera ke hospital sendiri. Dalam kes kedua, mangsa sendiri dilarang keras, kerana keadaannya mungkin merosot dengan ketara. Adalah lebih baik untuk menghubungi teksi atau meminta saudara-mara anda untuk membawa pesakit ke hospital.

Detoksifikasi dan lavage gastrik

Sekiranya pesakit mengesyaki botulisme, pertolongan pertama di rumah sebelum kedatangan ambulans biasanya bermula dengan langkah-langkah detoksik standard. Selepas doktor tiba di tempat itu, mereka harus segera memberitahu apa yang dilakukan sebelum kedatangan mereka, dan, jika boleh, cari punca keracunan tersebut. Sebagai contoh, ia adalah bernilai menyelamatkan sebotol tomato jeruk, yang boleh menuntut sebagai sumber utama penyakit ini. Ini akan membolehkan pemahaman yang lebih mendalam tentang gambaran klinikal, dan, jika perlu, berfungsi sebagai bahan untuk diagnostik makmal untuk melindungi anggota keluarga yang lain daripada botulisme pada masa akan datang.

Hampir selalu, teknik pertolongan pertama untuk botulisme dalam suasana hospital bertujuan untuk kembali dengan cepat berfungsi semua kumpulan organ ke arah normal mereka. Ini adalah pembetulan bukan sahaja sistem saraf, tetapi juga sistem kardiovaskular. Di samping itu, penekanan adalah pada:

  • pembersihan umum badan daripada racun terkumpul;
  • pemulihan aktiviti motor;
  • pemulihan selepas lumpuh dan paresis.

Tetapi di rumah, orang tidak mempunyai peralatan khusus untuk terapi yang kompleks. Itulah sebabnya, untuk meringankan keadaan semasa yang diracuni, dia harus mempunyai luka gastrik. Ini agak mudah dilakukan dengan sendiri dan tanpa alat khusus.

Oleh kerana pesakit dengan botulisme hampir selalu sedar semasa mabuk (keadaan tidak sedar yang berpanjangan, seperti syncope berkala, tidak ciri penyakit ini), ini memudahkan pelaksanaan cadangan pra-hospital.

Mencuci perut menyediakan bukan sahaja menyingkirkan toksin yang tersisa dalam organ-organ pencernaan dengan menggunakan muntah buatan, tetapi juga pembersihan enema.

Untuk membasuh menjadi paling bermanfaat, anda harus menggunakan:

  • penyelesaian soda yang sangat lemah;
  • larutan kalium permanganat (sedikit merah jambu, tetapi tidak tepung merah).

Dengan rawatan pesakit, ini berlaku dengan penglibatan penyelidikan tebal khas. Tetapi jika doktor masih dalam perjalanan, anda boleh menyederhanakan prosedur dan menjalankannya tanpa peralatan khas. Untuk melakukan ini, pesakit diberikan untuk minum kira-kira dua liter sedikit air masak panas, dan kemudian dipaksa untuk menekannya pada akar lidah.

Pencucian berlaku sehingga muntah berhenti mengandungi sebarang makanan (untuk membersihkan air). Kerana ini, anda mungkin memerlukan lebih banyak cecair panas.

Teh, air mineral, susu dan minuman lain di peringkat lavage gastrik adalah dilarang untuk memberi! Pertama, ia akan mengaburkan gambar diagnosis. Kedua, ia boleh merosakkan kesejahteraan mangsa.

Setelah selesai prosedur pembersihan, sorben dibuang. Jika sebelum ini seseorang masih menunggu kedatangan doktor, maka anda boleh menggunakan kaedah standard: arang diaktifkan pada kadar satu tablet untuk kira-kira 10 kilogram berat badan.

Jika, atas sebab tertentu, pesakit masih hilang kesedaran, maka perlu untuk membasuh pencuci paksa organ-organ pencernaan. Dalam usaha untuk melakukan yang lebih baik, yang lain secara tidak sengaja menghalang organ-organ pernafasan, yang akan menyebabkan lemas. Lebih produktif hanya untuk memberikan keamanan pesakit. Dalam kes ini, pertolongan pertama untuk botulisme melibatkan meletakkan mangsa di sisinya, membersihkan mulut dari muntah secara manual (jika ada), dan menetapkan lidah untuk mencegah penurunannya.

Prosedur pembersihan tambahan

Untuk membawa langkah pencucian ke arah yang logik, pesakit mesti membersihkan usus.

Ini boleh dilakukan dalam dua cara, bergantung kepada ketersediaan ubat yang sesuai, atau peralatan yang berkaitan. Kaedah termasuk:

  • penerbitan julap jenis asin;
  • menetapkan enema siput berasaskan air masak untuk keselamatan.

Dalam kes pertama, perlu menunggu ubat untuk bekerja, supaya orang merasakan dorongan sifat untuk pergi ke tandas dan dia sendiri dapat mengatasi pembersihan usus.

Walaupun standard langkah-langkah yang dinyatakan di atas, sesetengah orang mengabaikannya, memandangkan bantuan di rumah tidak berkesan. Sebaliknya doktor yang berpengalaman mendakwa bahawa pertolongan pertama yang tepat untuk botulisme di rumah sering menjadi kunci kepada pemulihan yang berjaya pada masa depan.

Pelbagai langkah yang sama adalah bertujuan untuk mengehadkan aliran racun mikroorganisma ke dalam aliran darah dan seterusnya di sepanjang organ.

Teknik pemulihan untuk pemula

Sekiranya keadaan pesakit telah merosot secara mendadak, maka dia perlu menjalankan kaedah operasi yang bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan. Gangguan dalam organ pernafasan berlaku akibat lumpuh otot pernafasan dan hanya pernafasan buatan dengan urutan jantung tidak langsung akan membantu golongan profesional yang tidak dapat menanggung akibatnya.

Sekiranya tiada denyut nadi semasa pengukuran pada arteri karotid, serta dalam ketiadaan pernafasan, pesakit dialihkan untuk resusitasi dalam dua cara:

Seseorang ditiup ke dalam paru-paru dengan prinsip udara: sekali setiap lima saat. Tetapi sebelum pernafasan segera, saluran udara harus segera dibersihkan dari air liur yang terkumpul dan muntah. Jika tidak, seseorang mungkin mati akibat kegagalan dalam pernafasan atau penangkapan jantung.

Sekiranya kedua-dua pernafasan dan degupan jantung tidak dikesan pada masa yang sama, maka mereka lebih suka resusitasi kardiopulmonari kompleks. Sekiranya pembantu mempunyai kekuatan yang mencukupi, maka anda boleh mulakan semula hati menggunakan teknik strok precordial di dada. Kemungkinan besar akibat daya impak yang diterapkan, pesakit akan mempunyai rusuk patah, atau akan ada retakan di dalamnya, tetapi ini masih tidak sebesar hasil yang mematikan.

Resusitasi cardiopulmonary dilakukan mengikut mekanisme 1 hingga 5. Ini menunjukkan satu suntikan paksa melalui lima menekan dada, jika dua orang memberikan bantuan sekaligus. Jika hanya seorang yang berada di tempat kejadian, maka prinsipnya dikira berdasarkan dua letupan dan 15 tekanan.

Kesan prosedur dinyatakan dalam pemulihan fungsi pernafasan dan pulangan nadi.

Serum terhadap botulisme

Komponen terapi yang paling berjaya yang sudah ada di hospital adalah serum anti-tumbuhan khas. Malangnya, tidak semua institusi perubatan dilengkapi dengan ubat semacam itu sepenuhnya.

Kerana botulisme agak jarang berlaku di sesetengah tempat, stesen perubatan kecil atau hospital luar bandar kecil mungkin tidak menerima serum antibotulinik semata-mata kerana kekurangan preseden, atau kerana kekurangan bekalan.

Secara skematik, ubat khusus ini boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

Tetapi generasi baru produk farmaseutikal menyediakan kehadiran ubat polyvalent, yang mengandungi semua immunoglobulin serotype bakteria yang berbeza. Seringkali, pakar perubatan hanya menggunakan penyelesaian seperti ini, atau mengambil pengenalan gabungan tiga ubat yang berbeza sekaligus untuk mendapatkan keputusan yang panjang dan berkesan.

Selepas diagnosis disahkan dengan bantuan diagnostik klinikal, dan serotype ditentukan tepat, terapi bermula dengan penggunaan jenis serum yang jelas.

Dari sudut pandangan kimia, produk farmaseutikal semacam itu merupakan penyelesaian khusus yang mengandungi immunoglobulin pelindung. Mereka dicipta atas dasar darah kuda, yang secara khusus dijangkiti toksin botulinum.

Masalahnya adalah bahawa ubat seperti itu sering menyebabkan alahan walaupun di kalangan orang yang mempunyai imuniti yang kuat, yang dalam kehidupan seharian tidak mengeluh sama sekali tentang manifestasi alergi yang berbeza. Oleh kerana itu, ujian alergi selalu dilakukan sebelum pentadbiran serum.

Rawatan pesakit dalam bantuan

Selepas kaedah rawatan kecemasan, satu tempoh detoksifikasi parenteral bermula. Tugas utamanya adalah pengenalan dadah yang mengikat, meneutralkan dan menghilangkan toksin. Di samping itu, terapi ini membolehkan anda lancar menghapuskan akibat-akibat dalam proses keracunan organ-organ dan tisu-tisu.

Juga, doktor sering menggunakan penggunaan diuretik paksa. Ini membolehkan anda mempercepatkan proses melepaskan badan dari racun terkumpul yang dikeluarkan melalui pemprosesan buah pinggang.

Ingat bahawa lebih cepat pesakit akan dipindahkan ke tangan pekerja kesihatan, semakin tinggi kemungkinan pemulihannya segera.

Bagaimana botulisme dirawat dan pencegahannya?

Rawatan botulisme adalah berdasarkan intipati apa yang berlaku apabila bakteria clostridium botulinum memasuki badan. Botulisme merujuk kepada toxicoinfections yang teruk dengan risiko yang tinggi untuk membina komplikasi yang mengancam nyawa. Toksin yang disembur oleh bakteria adalah racun terkuat, jadi anda perlu menyingkirkan tubuh mereka dan serentak meneutralkan tindakan mereka.

Penyingkiran toksin dilakukan dengan membasuh perut melalui tiub dengan larutan baking soda (larutan natrium bikarbonat 5% hingga 10 liter). Juga, usus dibasuh dengan enema pembersih dengan larutan natrium bikarbonat 5%.

Neutralisasi toksin dilakukan dengan bantuan serum antibotulinik, yang mengandungi anatoxin jenis A, C, dan E dalam dos 5000 IU, jenis B - 2500 ME, dan jenis F - 1500 ME. Selain itu, serum diperkenalkan kepada semua orang yang memakan makanan yang meracuni mangsa yang dikenal pasti.

Pengudaraan buatan juga boleh dimasukkan ke dalam rawatan jika kegagalan pernafasan diperhatikan.

Punca penyakit

Jangkitan berlaku dengan memakan makanan yang mengandung toksin botulinum. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, perkembangan bentuk luka penyakit yang berkaitan dengan toksin botulinum dan bakteria pada permukaan luka dinyatakan.

Walaupun fakta bahawa di dalam usus banyak haiwan ada spora botulinum clostridia, ia juga mustahil untuk dijangkiti dari haiwan.

Dari saluran gastrousus, spora secara aktif dilepaskan ke alam sekitar dan bertahan lama dalam tanah. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan buah atau sayur-sayuran yang tidak dimakan, botulisme juga tidak berkembang (jangkitan usus akut mungkin). Ini disebabkan fakta bahawa botulisme disebabkan oleh toksin botulinum yang dihasilkan oleh bentuk vegetatif clostridia, dan spora sendiri tidak dapat menghasilkan toksin.

Untuk menukar bentuk spora kepada penghasil toksin, syarat-syarat bebas oksigen diperlukan, yang dibuat semasa pembuatan jeruk buatan sendiri, makanan dalam tin, jeruk, dll.

Bagaimana untuk memusnahkan botulisme patogen

Memusnahkan pertikaian dalam keadaan pengeluaran rumah adalah mustahil. Mereka hanya mati dalam pengeluaran industri perindustrian, menggunakan suhu dan tekanan yang tinggi.

Benar-benar melindungi produk rumah menggunakan rawatan haba yang berkualiti tinggi. Toksin botulinum mempunyai struktur polipeptida dan akhirnya mati apabila diproses selama 30 minit dengan suhu melebihi 80 darjah. Apabila mengukus produk untuk pemeliharaan, mereka perlu dicampur dengan teliti untuk menghilangkan pemprosesan suhu yang tidak mencukupi bagi kepingan makanan individu.

Apabila mendidih borang vegetatif dan toksin dinetralkan dalam masa 10-15 minit. Perlu diingatkan bahawa bentuk spora bakteria semasa rawatan sedemikian disimpan di dalam produk, oleh itu, dengan setiap penggunaan makanan kalengan yang sudah dibuka, ia mesti sekali lagi diproses secara termal.

Cara mengenali botulisme

Tidak mustahil untuk mengenali makanan yang mengandung toksin dalam rasa, warna atau bau. Toksin botulinum tidak mengubah rasa produk sama sekali dan tidak berbau. Dalam kes terpencil, bau busuk minyak tengik mungkin berasal dari makanan kalengan yang mengandungi toksin dan bentuk botulisme vegetatif.

Ciri khas botulinum toksin juga merupakan pengedaran bersarang dalam produk pepejal. Iaitu, jika beberapa orang menggunakan produk yang sama, hanya orang yang memakan potongan yang mengandungi toksin dan bentuk vegetatif akan jatuh sakit. Lain-lain yang menggunakan produk yang sama boleh kekal sihat, atau, jika mereka mengambil sedikit toksin, mereka boleh memindahkan penyakit dalam bentuk yang lebih ringan.

Penyebab utama penyakit ini

Penyebab botulisme yang paling umum ialah penggunaan cendawan buatan sendiri, daging, ikan atau makanan kalengan sayur, acar, acar, sosis, dan tarani.

Walau bagaimanapun, kes botulisme selepas minum juga dilaporkan:

  • kentang kentang tidak sepenuhnya dimasak,
  • ikan paus
  • bawang putih dalam minyak,
  • madu (dalam bayi di bawah enam bulan).

Manifestasi utama penyakit ini

Sebagai peraturan, gejala-gejala penyakit muncul pada hari pertama, selepas mengambil produk rosak. Semakin cepat gejala muncul, semakin parah penyakitnya.

Manifestasi pertama botulisme mungkin menyerupai gambar keracunan makanan. Pesakit mula mengganggu sakit perut kronik (biasanya di kawasan epigastrik), terdapat loya yang mual, muntah, kembung. Mungkin ada cirit-birit.

Satu-satunya rawatan spesifik untuk botulism adalah sera anti-toksik, yang hanya boleh digunakan dalam suasana hospital.

Dalam masa 1-3 jam selepas timbulnya gejala keracunan, gejala-gejala tertentu penyakit (gangguan visual, disfagia, mulut kering, dll) ditambah. Dalam sesetengah kes, gangguan visual (penglihatan kabur, cacat di depan mata, penglihatan berganda, dan lain-lain) adalah manifestasi pertama penyakit ini.

Kriteria utama untuk mengesyaki botulisme ialah:

  • gunakan sejurus sebelum gejala makanan dalam tin makanan, cendawan, tarani, marinades, dan lain-lain muncul.
  • demam rendah atau kekurangannya;
  • kelemahan yang kuat dan kuat dalam otot, tanpa kesakitan;
  • aduan mulut kering teruk;
  • rupa sembelit;
  • kembung perut, tegang;
  • suara hidung;
  • pelanggaran perbuatan menelan;
  • tanda-tanda DN (kegagalan pernafasan);
  • penampilan gangguan visual tertentu.

Diagnosis penyakit di hospital

Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan serovar bakteria, lakukan diagnosis pada tikus putih. Tikus eksperimen disuntik dengan campuran khas serum antitoxic (jenis A, B dan E) dan darah pesakit.

Tempoh pengajian adalah empat hari. Pada masa ini, hanya tetikus yang menerima serum sepadan dengan jenis toksin yang menyebabkan penyakit itu masih hidup.

Juga, diagnosis bakteria massa, muntah, kandungan luka, dan sisa makanan dilakukan untuk mengenal pasti toksin dalam bahan ujian.

Bantuan pertama untuk botulisme

Semua rawatan adalah bertujuan untuk:

  • penggunaan yang paling pesat dari toksin dari badan, mencegah pembentukan dan penyerapan selanjutnya;
  • mengikat dan meneutralkan toksin dalam darah;
  • rawatan kesan toksin botulinum pada sistem saraf pusat;
  • pencegahan komplikasi;
  • pemulihan lanjut pesakit.

Bantuan pertama untuk botulisme

Jika botulisme disyaki, pesakit:

  • cuci perut (prosedur ini mula-mula dijalankan dengan air masak biasa, dan kemudian dengan dua atau lima peratus Na bikarbonat, untuk tidak mengaktifkan toksin secepat mungkin). Basuh boleh dilakukan sekali atau dua kali sehari selama empat hari;
  • meletakkan enema pembersih alkali tinggi (persekitaran alkali meneutralkan toksin dengan baik);
  • memberikan sorben.

Selanjutnya, pesakit diangkut ke wad penyakit berjangkit untuk menyediakan rawatan khusus dan menjalankan rawatan botulisme khusus.

Rawatan botulisme bukan farmakologi

Jenis terapi ini termasuk lavage gastrik, menetapkan enema siphon dan diet (jadual nombor 10).

Bergantung kepada keadaan pesakit, pemakanan boleh dilakukan:

  • secara enteral (dengan bantuan tiub nasogastrik, campuran nutrisi dengan nilai tenaga tertinggi diperkenalkan);
  • parenteral (penyelesaian pekat sepuluh atau empat puluh peratus glukosa, campuran asid amino dan emulsi lemak diperkenalkan).

Pemakanan parenteral mesti ditambah dengan nutrisi enteral.

Rawatan botulisme - dadah

Tidak kira berapa lama penyakit itu, selepas lambung gastrik, semua pesakit diberi sorben (penggunaan berkesan karbon aktif, smectida dioctahedral, lignin hidrolisis, selulosa microcrystalline, dan lain-lain).

Satu-satunya rawatan spesifik untuk botulism ialah pentadbiran serum kuda antitoks antitoxic. Dengan jenis toksin yang diketahui, serum monovalen diberikan kepada pesakit, bertindak hanya pada jenis toksin ini.

Dalam kes di mana jenis toksin yang menyebabkan penyakit itu tidak diketahui, campuran sera diberikan kepada pesakit (polyvalent sera A, B, dan E).

Sebelum pengenalan serum, ujian dijalankan mengikut Sering, untuk mengecualikan perkembangan reaksi anafilaksis. Begitu juga desensitisasi tambahan pesakit juga dijalankan.

Serum ditadbir dalam dos:

  • sepuluh ribu IU toksoid untuk toksin A dan E;
  • lima ribu untuk toksin B.

Suntikan serum tanpa pencairan terlebih dahulu boleh digunakan dalam kes-kes yang luar biasa untuk sebab-sebab kesihatan jika titisan tidak mungkin.

Untuk menormalkan keasidan jus gastrik (penurunan keasidan, untuk mengelakkan kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan semasa aspirasi) gunakan ubat:

  • ranitidine
  • famotidine,
  • omeprazole,
  • rabeprazole, dll.

Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan agen yang menormalkan peristalsis dan aktiviti motor saluran gastrousus, domperidone dan metoclopramide.

Memandangkan perkembangan sering komplikasi bakteria, rawatan botulisme juga termasuk preskripsi ubat antibakteria dengan spektrum kesan antimikrob yang luas. Penggunaan yang disyorkan:

  • cefuroxime;
  • cefotaxime;
  • ceftriaxone;
  • ceftazidime;
  • oxacillin;
  • ampicillin;
  • penisilin inhibitor (amoxicillin + asid clavulanic).

Menurut petunjuk, persiapan immunoglobulin dapat diberikan kepada pesakit (menggunakan octagam, pentaglobin adalah berkesan).

Semasa hypoxia, oksigenasi hiperbarik adalah berkesan.

Selaras dengan keputusan analisis, normalisasi keseimbangan asid-asas dan komposisi elektrolit darah dilakukan, pemulihan tahap normal hemoglobin, pemulihan BCC, output jantung, dan penghapusan demam.

Ia juga ditunjukkan untuk menjalankan rangsangan pelepasan dahak (melakukan urut getaran), untuk menghapuskan dahak stagnan dengan bantuan parit, untuk menjalankan pengoksigenan. Pada masa yang sama, campuran pernafasan yang digunakan mesti dipanaskan dan dilembapkan.

Selain itu, ubat-ubatan boleh digunakan:

  • Vitamin B,
  • vitamin A dan E,
  • asid askorbik,
  • ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan.

Jika perlu, perundingan pakar bedah (dengan sindrom kesakitan yang berterusan), pakar neurologi (perkembangan paresis saraf tengkorak, poliuropati perifer), pakar kardiologi (dengan luka miokardium), pakar resusitasi (kesakitan kegagalan pernafasan dalam penyakit yang teruk, serta perkembangan kegagalan organ banyak).

Pencegahan botulisme

Kaedah pencegahan yang paling berkesan menolak untuk mengambil produk buatan sendiri (makanan dalam tin, jeruk) yang belum menjalani rawatan haba yang mencukupi.

Bahaya tertentu adalah daging dan ikan dalam tin dan stews, ikan kering, ram rumah, makanan kalengan dari cendawan dan sayur-sayuran, jeruk dan jeruk.

Untuk pemusnahan lengkap dalam produk bentuk vegetatif dan telah membentuk toksin, produk mesti diproses secara termal sebelum digunakan. Untuk melakukan ini, anda perlu mendidih selama sepuluh hingga lima belas minit atau rebus selama setengah jam, kacau secara teratur.

Pesakit sedemikian tertakluk kepada pemerhatian perubatan selama dua belas hari.

Ramalan

Disebabkan risiko tinggi komplikasi yang mengancam nyawa, prognosis untuk botulism sentiasa serius. Walau bagaimanapun, dengan kemasukan kehamilan dan pentadbiran serum tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Gangguan neurologi dalam botulisme adalah sementara dan selepas sakit selepas tempoh dua hingga enam bulan, terdapat pemulihan lengkap fungsi yang hilang.

Pemulihan selepas botulisme

Setelah keluar, pesakit ditunjukkan pemerhatian oleh pakar sempit di tempat kediaman (pakar pergigian, pakar kardiologi, pakar neurologi) selama enam bulan.

Dalam tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan:

  • pemakanan yang baik (minuman beralkohol, berlemak, goreng, asin, makanan pedas dikecualikan);
  • peningkatan penggunaan ikan tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • mengambil persediaan multivitamin (terutamanya kompleks yang mengandungi vitamin kumpulan B), agen adaptogenik, kompleks antioksidan, ubat kardiotropik (mildronate);
  • mod minum yang berlimpah (penggunaan secara berkesan dogrose sup, air mineral alkali).

Anda juga harus menormalkan tidur dan berehat.