ALT dan AST meningkat semasa kehamilan

Semasa mengandung, ibu hamil sentiasa menguji dan melulus peperiksaan instrumental. Semua data diagnostik adalah penting kerana mereka membenarkan untuk mengesan proses patologi dalam masa.

ALT dan AST adalah dua enzim hati yang dapat menunjukkan kerosakan kepada organ ini. Sekiranya peningkatan dalam bahan-bahan ini terdapat dalam analisis wanita hamil, seseorang harus mencari punca fenomena ini.

Transaminase

Apakah bahan-bahan ini? ALT dan AST adalah enzim transaminase. Bahan-bahan ini memindahkan kumpulan amino dari molekul asid amino ke asid keto. Terima kasih kepada reaksi ini, pertukaran sebatian nitrogen boleh dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat.

Terdapat beberapa transaminase yang berbeza, tetapi dua enzim adalah yang paling penting:

  • Alanine aminotransferase - ALT. Bahan ini terlibat dalam metabolisme alanin asid amino.
  • Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini direka untuk bertindak balas dengan asid aspartik.

Tanpa bahan-bahan ini, beberapa proses biokimia adalah mustahil, oleh itu, mereka mempunyai peranan penting dalam tubuh. Bagaimanapun, biasanya, sebahagian besar enzim terletak di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebilangan kecil bahan yang beredar dalam darah.

Apabila hepatosit itu rosak, enzim meninggalkan sel dan paras transferase meningkat.

Bagaimana untuk menentukan?

Sebelum memutuskan mengapa ALT dan AST semasa kehamilan dapat ditingkatkan, adalah bernilai mengetahui bagaimana bahan-bahan ini ditentukan.

Bagi pengamal, adalah penting untuk menentukan jumlah enzim dalam periferal (darah vena). Ia adalah untuk substrat ini bahawa piawaian ALT dan AST tertentu ditubuhkan, yang tidak boleh melebihi semasa kehamilan.

Untuk mengetahui tahap enzim yang menggunakan ujian darah biokimia, ia dilakukan beberapa kali semasa kehamilan. Dalam kajian ini, darah vena ibu masa depan dikumpulkan dan dihantar ke makmal.

Semasa kajian biokimia, enzim hati yang lain, tahap protein total, keadaan karbohidrat, metabolisme lipid juga ditentukan. Kajian ini sangat penting untuk menentukan keadaan organ-organ dalaman pesakit.

Analisis biokimia perlu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, kerana beberapa parameter mungkin berubah selepas makan. Agar enzim hati dapat dipercayai, ubat-ubatan dan alkohol tidak boleh dimakan beberapa hari sebelum penyerahan, walaupun ini penting bagi wanita hamil pada sebarang tempoh kehamilan.

Nilai biasa

Konsentrasi ALT dan AST boleh berubah sepanjang hayat, walaupun tiada proses patologi di hati. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada badan apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu.

Semasa kehamilan, tahap enzim juga boleh berubah, kerana hati selama kehamilan menghasilkan detoksifikasi tubuh, bukan hanya ibu, tetapi juga janin.

Norm AST pada trimester pertama mengandung kurang dari 31 U / l. Dalam trimester berikutnya, indeksnya ialah 30 unit.

Norma ALT pada trimester pertama tidak melebihi 32 U / l. Pada trimester kedua dan ketiga, 0 adalah kurang daripada 31.

Penunjuk ini adalah purata dan boleh berubah dengan ketara dalam makmal yang berbeza. Peralatan unit diagnostik tertentu mungkin berbeza dan kadar analisis akan berubah. Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian kepada nilai rujukan dalam bentuk analisis.

Sekiranya AST dan ALT dinaikkan semasa mengandung, anda tidak perlu panik. Semasa melahirkan enzim lompatan sementara mungkin kerana pengaruh janin pada hati ibu masa depan.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, disarankan untuk mengulangi analisis selepas masa tertentu.

Sebab untuk menaikkan

Walau bagaimanapun, jika ALT atau AST dinaikkan mengikut keputusan beberapa ujian, adalah disyorkan untuk mengenal pasti punca keadaan ini.

Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khas - sitolisis. Istilah ini merujuk kepada kematian sel hati, yang merupakan ciri penyakit tertentu organ.

Kedua-dua di luar dan semasa kehamilan, punca-punca cytolisis boleh:

  • Kesan dadah - hepatitis dadah.
  • Kerosakan organ virus.
  • Keradangan pundi hempedu - cholecystitis.
  • Hepatitis autoimun.
  • Cirrhosis hati tidak selalu membawa kepada peningkatan transaminase.

Dua lagi keadaan patologi khusus untuk kehamilan - atrofi hati kuning pada trimester pertama kehamilan dan pra-eklampsia (nama lama adalah toksikosis lewat).

Menentukan punca tertentu tidak selalu mudah. Doktor harus mengambil kira data tentang anamnesis, gambaran klinikal penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan menjalankan siri ujian dan kajian instrumental.

Hepatitis ubat

Hati adalah organ yang sangat terdedah untuk pendedahan kepada pelbagai jenis ubat. Semasa kehamilan, beban di atasnya bertambah dan kesan dos kecil ubat boleh menyebabkan kesan toksik.

Kebanyakan wanita mengandung menerima ubat minimum semasa kehamilan, kerana doktor cuba mengelakkan kesan buruk pada janin. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mustahil untuk mengelakkan ubat preskripsi.

Ubat berikut boleh menyebabkan kematian hepatosit:

  • Antibiotik pelbagai kumpulan. Malah makrolida yang boleh diterima semasa mengandung boleh merosakkan sel-sel hati secara serius dan menyebabkan hepatitis.
  • Ubat tuberkulosis - ubat-ubatan ini juga kadang-kadang ditetapkan semasa hamil.
  • Ubat hormon, termasuk ubat-ubatan untuk rawatan keguguran kebiasaan.
  • Nonsteroidal anti-radang dadah. Dalam kehamilan, hanya aspirin yang boleh digunakan, tetapi ia juga boleh menjejaskan sel hati.
  • Ubat anticonvulsant dan antiepileptik.
  • Ubat untuk rawatan jangkitan kulat.
  • Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kes, ditugaskan kepada wanita hamil.
  • Ubat antirastik.
  • Ubat untuk diabetes - mesti dibatalkan semasa mengandung dengan peralihan kepada insulin.

Alkohol mempunyai mekanisme yang sama mempengaruhi hati. Ia juga menyebabkan kerosakan hati toksik dan pembebasan ALT dan AST. Walau bagaimanapun, pengambilan minuman beralkohol adalah kontraindikasi semasa kehamilan.

Hepatitis Viral

Terdapat sekumpulan virus yang mempunyai harta khas untuk menjangkiti sel hati. Mikroorganisma ini dipanggil virus hepatitis A, B, C, E, D dan spesies jarang lain.

Virus hepatitis A hanya boleh menyebabkan proses radang akut, ia membawa kepada gejala yang teruk dan tidak dapat diperhatikan oleh wanita hamil. Kadang-kadang penyakit yang serius menyebabkan pengguguran.

Tetapi virus hepatitis B, C dan E boleh menyebabkan proses akut dan kronik. Hepatitis virus kronik boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik dan satu-satunya tanda penyakit dalam kes ini akan menjadi peningkatan dalam transaminase.

Virus hepatitis E semasa kehamilan adalah yang paling berbahaya. Mikroorganisma ini mengganggu perkembangan bayi dan sering menyebabkan keguguran.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan darah serologi ditugaskan untuk mengenal pasti penanda virus. Pengesanan antibodi atau bahan genetik patogen membolehkan anda membuat diagnosis dan memulakan rawatan.

Cholecystitis

Penyakit batu giling menyerang sejumlah besar orang yang berumur berbeza. Ia adalah kehadiran batu di saluran empedu yang paling sering menyebabkan cholecystitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dinding empedu.

Menyumbang kepada masalah penyakit ini di kalangan wanita hamil:

  1. Mengurangkan daya ketahanan ibu masa depan.
  2. Peningkatan kelikatan hempedu.
  3. Peningkatan tekanan intra-perut.
  4. Perubahan dalam tahap tahap hormon.

Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, batu menyekat lumen pundi kencing dan menyebabkan keradangan dindingnya.

Cholecystitis akut adalah penyakit pembedahan. Dia mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Pesakit dihantar ke hospital pembedahan, di mana ahli sakit puan dan pakar bedah bersama-sama menentukan taktik rawatan.

Cholecystitis kronik boleh berlaku dengan gejala tidak dinyatakan. Cahaya berat di sebelah kanan, perubahan dalam najis, loya tidak boleh mengganggu wanita hamil. Tetapi dalam analisis biokimia darah sering dijumpai peningkatan dalam enzim hati.

Hepatitis autoimun

Semasa kehamilan meningkatkan risiko keterukan mana-mana penyakit sistem imun. Sistem pertahanan ibu sedang dibina semula dengan serius untuk membiasakan kehadiran sumber tambahan protein asing - tubuh anak.

Faktor ini boleh menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakit ini agak jarang berlaku. Dengan patologi ini, terdapat kecacatan genetik tertentu yang menyebabkan sel-sel imun wanita menyerang hepatosit mereka sendiri. Sel hati mati dan pemindahan dikeluarkan. Tahap ALT dan AST dalam darah meningkat dengan ketara.

Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia debut utama kira-kira 20-30 tahun, dan tempoh ini paling sesuai untuk kehamilan dan melahirkan anak. Oleh itu, dengan peningkatan dalam pemindahan ibu mengandung dan ketiadaan data untuk penyakit lain, kita tidak sepatutnya melupakan hepatitis autoimun.

Kajian khusus mengenai penanda penyakit membantu mengesahkan diagnosis. Rawatan penyakit adalah sukar dan sukar semasa kehamilan.

Lemak degenerasi hati

Toksikosis awal wanita hamil adalah keadaan yang agak biasa. Ia biasanya dimanifestasikan oleh loya dan muntah-muntah, yang mana banyak dianggap sebagai pendamping mengandung yang sangat diperlukan.

Bentuk toksikosis yang lebih jarang adalah penyembuhan, konvulsi, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi hati kuning.

Atrofi hati kuning sering disebabkan oleh muntah yang teruk dan dehidrasi. Ia amat jarang berlaku bahawa bentuk toksikosis ini muncul.

  • Di bawah pengaruh perubahan hormon, perubahan dalam metabolisme hepatosit berlaku.
  • Kemerosotan lemak bermula di dalam sel-sel hati.
  • Saiz badan dikurangkan.
  • Tahap enzim meningkat akibat kematian sel.
  • Bilirubin meningkat dan penyakit kuning berlaku.
  • Hati tidak dapat melakukan detoksifikasi darah, terdapat gangguan saraf dan koma.
  • Proses ini berlaku dengan cepat - dalam masa 3 minggu.

Komplikasi yang jarang berlaku ini memerlukan penamatan kehamilan, tetapi perubahan dalam hati boleh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Pre-eklampsia

Pada separuh kedua kehamilan, toksikosis tidak boleh. Walau bagaimanapun, komplikasi yang agak biasa dalam tempoh lewat ialah preeklampsia atau preeklampsia.

Penyakit ini dicirikan oleh beberapa perubahan:

  • Tekanan darah meningkat.
  • Tubul buah pinggang mula melepaskan protein, yang diekskresikan dalam air kencing.
  • Pembengkakan terjadi.
  • Fungsi sistem saraf dan organ-organ lain adalah terjejas.

Hati dalam patologi ini juga terjejas teruk. Terdapat penyakit kuning, fungsi detoksifikasi hati terjejas, aliran darah melalui organ menderita.

Walaupun tanpa adanya manifestasi klinikal, satu perubahan dalam analisis boleh mendorong seorang doktor untuk idea preeklampsia yang akan berlaku. Kerosakan sel-sel hati membawa kepada peningkatan dalam transaminase.

Kerosakan hati dalam keadaan ini tidak selalu berlaku, bagaimanapun, jika seorang wanita didiagnosis dengan pre-eklampsia, seseorang tidak seharusnya terkejut dengan peningkatan ALT dan AST.

Apa yang perlu dilakukan

Adalah penting bagi ibu masa depan untuk mengetahui bukan sahaja sebab perubahan dalam ujian darah, tetapi juga taktik yang lebih jauh.

Pertama sekali, data penyelidikan biokimia perlu dibincangkan dengan pakar sakit puan anda. Pakar akan mendorong kadar petunjuk dalam makmal tertentu dan, jika perlu, melantik analisis berulang.

Carian diagnostik lebih lanjut akan dijalankan oleh pakar:

  1. Dengan bantuan makmal dan kajian instrumental, doktor akan mengenal pasti sebab untuk peningkatan enzim.
  2. Rawatan khusus terhadap penyakit itu akan ditetapkan, yang dalam beberapa kes dijalankan di hospital.
  3. Persoalan tentang kemungkinan perpanjangan kehamilan dan kaedah penghantaran.

Jangan bimbang sehingga anda mendapat maklumat yang paling lengkap mengenai kesihatan anda. Banyak sebab untuk peningkatan transaminase berjaya dirawat dan tidak menyebabkan komplikasi bagi janin.

Sekiranya doktor mengesyorkan, disebabkan oleh keparahan penyakit itu, untuk menamatkan kehamilan, ini bermakna terdapat tanda-tanda dan risiko yang serius terhadap kesihatan wanita.

Sebab-sebab kenaikan dan penurunan ALT dan AST semasa kehamilan

Salah satu masa yang paling menarik dan terbaik dalam kehidupan setiap wanita ialah kehamilannya. Ia pada masa ini di dalam tubuh seorang wanita terdapat pelbagai perubahan dalam tahap hormon, serta penurunan imuniti.

Bersama-sama, ini membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit dan komplikasi yang mempengaruhi perkembangan janin. Salah satu analisis penting yang membolehkan menentukan keadaan umum wanita hamil adalah ujian darah biokimia, yang memberi tumpuan kepada ALT dan AST.

Ciri enzim ALT dan AST

Penerangan dan norma penunjuk ALT dan AST

Salah satu enzim utama yang terlibat secara aktif dalam pembangunan banyak kumpulan asid amino ialah transaminases ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Tempat pembentukan dan penyetempatan AST adalah sel darah merah, serta tisu otot dan hati.

Pengesanan kandungan transaminase melalui pemeriksaan biokimia darah vena membolehkan diagnosis penyakit yang berbeza-beza di dalam tubuh manusia.

Petunjuk ALT dan AST berbeza antara satu sama lain dan bergantung kepada:

  • Umur pesakit
  • Jantina
  • Jisim badan
  • Gaya hidup

Kehadiran enzim semacam itu juga dicatatkan dalam tubuh orang yang sihat, dan pada lelaki bilangannya sedikit lebih tinggi daripada wanita. Dalam hal ini, jika kajian yang dilakukan menunjukkan peningkatan enzim ini, ini dapat menunjukkan perkembangan berbagai penyakit dalam tubuh.

Untuk diagnosis yang tepat, pakar menjalankan ujian darah biokimia berulang selama beberapa minggu, dan selari dengan ini, data anamnestic sedang dikumpulkan.

Dalam amalan perubatan, penentuan kepekatan ALT dan AST dilakukan mengikut keputusan ujian biokimia.

Untuk maklumat yang tepat dan objektif, lebih baik mengambil ujian darah pada separuh pertama hari perut kosong.

Penunjuk Noram ALT dan AST mempunyai perbezaan ketara:

  • Bagi wanita, konsentrasi enzim sehingga 31 U / ml dianggap sebagai hasil yang baik.
  • Dalam hubungan seks yang lebih kuat, nilai ALT tidak boleh melebihi 45 U / ml, dan kepekatan AST harus berada dalam 47 U / ml.
  • Semasa kehamilan, tahap ALT dalam badan wanita boleh mencapai 35 U / ml, dan AST - sehingga 31 U / ml.

Sekiranya prestasi enzim-enzim ini meningkat dengan ketara, maka ini adalah penunjuk perkembangan pelbagai patologi dalam tubuh manusia.

Kadar ALT dan AST semasa mengandung

Tafsiran ALT dan AST semasa kehamilan

Salah satu ujian utama semasa kehamilan bayi adalah ujian darah biokimia. Kajian semacam itu semestinya disertai dengan penilaian enzim - protein spesifik yang terlibat secara aktif dalam pelbagai reaksi biokimia.

Selalunya, perhatian pakar semasa kehamilan tertarik kepada enzim seperti:

ALT secara aktif terlibat dalam proses metabolik, dan sejumlah besarnya terdapat di hati dan buah pinggang. Semasa kehamilan, kandungan ALT yang dibenarkan dalam badan adalah sehingga 35 U / ml.

Dalam hal ini, jika kajian yang dijalankan mendiagnosis peningkatan enzim ini, maka ini dapat menunjukkan perkembangan dalam tubuh wanita hamil patologi seperti:

  • Penyakit hati yang berbeza
  • Toksikosis kehamilan

Peningkatan kepekatan enzim AST diperhatikan dalam organ seperti:

  • Hati
  • Hati
  • Tisu saraf
  • Buah pinggang
  • Limpa
  • Paru-paru
  • Pancreas

Maklumat lanjut mengenai ujian darah untuk enzim ALT dan AST boleh didapati di dalam video.

Diagnosis sedikit kelebihan parameter AST yang dibenarkan boleh menyebabkan kecurigaan terhadap perkembangan komplikasi seperti dalam pembedahan atau atheurologi buah pinggang yang ringan atau sederhana.

Semasa mengandung, kandungan enzim yang dibenarkan di dalam badan wanita adalah sehingga 31 U / ml.

Sekiranya indeks AST jauh melebihi nilai yang dibenarkan, maka pakar-pakar mungkin mengesyaki perkembangan dalam tubuh wanita seperti patologi seperti:

  • Infark miokardium
  • Thrombosis pulmonari
  • Kecederaan otot yang berbeza
  • Kegagalan dalam proses aliran keluar hempedu
  • Patologi pankreas akut

Mengurangkan ALT dan AST

Transaminase ALT dan AST adalah salah satu petunjuk perubatan yang penting, hasilnya boleh digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan dalam status kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Meningkatkan kandungan enzim ini membolehkan anda membuat kesimpulan tentang berlakunya penyakit berjangkit dalam tubuh manusia, pelbagai kecederaan dan kerosakan kepada organ akibat perubahan usia.

Proses pengurangan kepekatan ALT dan AST dalam tubuh manusia dapat dijalankan secara bebas dan ia akan segera dimulai setelah penghapusan sebab-sebab utama yang menyebabkan perkembangan penyakit yang mendasari.

Mengendalikan pelbagai kajian semasa kehamilan, tempat utama di antaranya adalah analisis biokimia darah, membolehkan kita mengenal pasti patologi dan mencegah perkembangan seterusnya.

Punca peningkatan ALT dan AST semasa kehamilan

Kandungan

Semasa menjalankan bayi, tubuh wanita mengalami banyak tekanan, oleh itu sering diperhatikan bahawa tahap ALT dan AST meningkat semasa kehamilan. Fenomena ini berlaku walaupun dengan analisis negatif untuk hepatitis. Berbagai keabnormalan di hati boleh disebabkan oleh mampatannya, yang meningkat dengan pertumbuhan janin. Jika perubahan dalam analisis biokimia dikesan, peperiksaan lengkap diperlukan sebelum penghantaran.

Sebab-sebab perubahan indikator dalam analisis darah

Sehingga 12 minggu, setiap wanita mesti menjalani pemeriksaan lengkap, yang termasuk derma darah untuk mengesan pelbagai penyakit. ALT dan AST (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase) menunjukkan fungsi hati. Peningkatan mereka mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius, walaupun gejala tidak hadir sepenuhnya. Walaupun analisis adalah normal pada permulaan kehamilan, enzim hati boleh meningkat pada bila-bila masa. Selalunya, fenomena ini diperhatikan pada akhir kedua atau permulaan trimester ketiga.

Fenomena ini adalah disebabkan oleh:

  • Tekanan janin pada hati, yang seterusnya - membawa kepada gangguan fungsi normal badan.
  • Peningkatan beban pada badan dan kesan sejumlah besar hormon.
  • Mengambil ubat tertentu untuk mengekalkan kehamilan.
  • Kesesakan hempedu kerana meresap organ-organ dalaman.
  • Perkembangan hepatosis pada latar belakang membawa bayi (hepatosis hamil).

Manifestasi klinikal

Peningkatan ALT biasanya dikaitkan dengan perkembangan penyakit hati, saluran empedu atau mabuk tubuh. Untuk mencetuskan masalah semasa kehamilan boleh meningkatkan beban pada tubuh ibu. AST meningkat apabila mengambil ubat, termasuk tumbuhan asal.

Sehingga analisis, seorang wanita hamil mungkin mengesyaki keabnormalan akibat sebab-sebab kesihatan.

Semasa kehamilan, beberapa manifestasi klinikal berikut mungkin berlaku:

  • kehilangan selera makan
  • kesakitan perut yang tidak normal,
  • loya dan muntah
  • jaundis
  • memecahkan najis
  • kelemahan
  • gatal-gatal pada kulit,
  • gangguan pendarahan,
  • dyspepsia perut,
  • pembentukan gas meningkat.

Sekiranya terdapat gejala sedemikian, doktor mesti menetapkan ujian darah biokimia kepada wanita hamil. Semasa pengesanan petunjuk yang dibangkitkan, rawatan segera diperlukan. Selepas beberapa lama, analisis semula dilakukan untuk memantau status kesihatan wanita.

Dari beban berlebihan semasa kehamilan, hati boleh mengisytiharkan dirinya pada bila-bila masa.

Dalam ketiadaan hepatitis dilantik:

  • pembetulan diet;
  • penghapusan ubat-ubatan yang boleh mencetuskan kemerosotan;
  • dropper untuk mengekalkan badan ibu.

Penyelesaian masalah

Masalah dengan pundi kencing hati atau hempedu boleh berlaku pada mana-mana tahap kelahiran bayi, yang paling sering fenomena ini berlaku pada peringkat kemudian, apabila organ-organ dalaman sangat diikat oleh rahim yang semakin meningkat. Peningkatan ALT dan AST ditemui pada wanita yang tidak pernah mengalami penyakit organ dalaman.

Jika anda mendapati pakar peningkatan yang meningkat harus menghantar seorang wanita untuk pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan:

Manifestasi hepatosis pada wanita hamil boleh meningkatkan pengambilan diet kompleks vitamin dan tidak sihat, serta berat badan berlebihan.

Sekiranya tiada patologi serius dalam kerja organ-organ dalaman telah dikenalpasti, maka pakar membuat pelantikan berikut:

  1. Pembetulan pemakanan dengan pemansuhan lemak, goreng, penurunan dalam produk haiwan dan peningkatan dalam makanan tumbuhan.
  2. Penghapusan ubat-ubatan, mengambil vitamin, herba, yang telah menyebabkan kemerosotan fungsi organ dalaman.
  3. Pelantikan persediaan enzim, penyusu.

Dengan patologi yang tidak mengancam nyawa ibu dan anak, mungkin untuk mengekalkan kehamilan sehingga hujung tempoh. Pada masa yang akan datang, seorang wanita mungkin berakhir pada pemeliharaan kerana ALT dan AST yang tinggi, kerana keadaan janin boleh merosot pada bila-bila masa. Dalam hepatitis, para pakar cuba untuk mengakhiri kehamilan untuk tempoh yang optimum untuk memastikan penghantaran kecemasan. Bergantung kepada keadaan ibu, kaedah penyampaian dipilih. Oleh kerana ALT dan AST yang tinggi boleh menyebabkan pembekuan darah terjejas, ia akan menjadi sangat berbahaya untuk melakukan seksyen cesarean, dan ia perlu untuk merawat dan memulihkan pembekuan.

Alt dan norma asth semasa mengandung

Alanine aminotransferase atau ALT adalah enzim yang terdapat dalam sitoplasma sel hati dan beberapa organ lain (otot rangka, miokardium), di mana aktivitinya lebih rendah. Mana-mana kerosakan pada membran sel hati membawa kepada peningkatan tahap ALT dalam darah. ALT adalah penanda yang paling spesifik untuk kerosakan hati radang.

Kenapa memberikan ujian darah kepada seorang kanak-kanak

Semasa trimester ke-1 dan ke-2 kehamilan, tahap ALT dalam darah dapat dikurangkan sebanyak 5-10%, dan pada trimester ke-3 - sepenuhnya sesuai dengan norma.

Norma ALT dalam darah 0.1 - 0.78 μkat / l.

Sebab-sebab peningkatan ALT dalam darah semasa kehamilan adalah sama seperti di luarnya.

Aspartate aminotransferase atau AST hadir di hati, miokardium, otot, buah pinggang, pankreas, dan sel darah merah. AST dalam dua bentuk - mitokondria (70%) dan sitoplasmik (30%). Pembebasan sitoplasma AST, yang kurang, berlaku dengan kerosakan hati yang sederhana. Dan mitokondria (yang 2.5 kali lebih banyak) dilepaskan dengan pemusnahan yang lebih teruk dan pencapaian proses patologi kepada mitokondria.

Peningkatan palsu AST semasa kehamilan mungkin berlaku akibat hemolisis eritrosit, iaitu. pengasingan fraksi eritrosit AST.

Norm AST dalam darah 0.60? Kat / l.

Pada kehamilan trimester ke-1 dan ke-2, tahap AST dalam darah boleh berkurangan sebanyak 5-10%, dan pada trimester ke-3 - harus mematuhi sepenuhnya norma. Selepas melahirkan anak, AST boleh berkembang kerana buruh otot aktif.

Gamma Glutamyl Transferase

Gamma-glutamyltransferase atau GGT tumbuh dengan kolestasis - aliran hempedu terganggu. GGT berkurangan pada trimester ke-1 dan ke-3 kehamilan, dan pada masa yang sama ia dapat sedikit meningkat. Dengan akut dan keterukan penyakit hati kronik, GGT meningkat.

Norma GGT dalam darah adalah 0.14-0.68 Kat / l.

Fosfatase alkali

Fosfatase alkali atau alkali fosfatase meningkatkan penyakit hati dan tulang. ALP pada orang dewasa lebih menunjukkan kolestasis hepatic pada wanita hamil. Magnitud fosfatase alkali dalam darah wanita hamil berubah setiap trimester. Pada ketiga yang pertama - mungkin berkurangan, dan dalam peningkatan kedua dan ketiga. Pada kedua - satu pertiga daripada norma, pada ketiga - peningkatan sehingga 2 kali.

Norma fosfatase alkali darah 0.7-2.1? Kat / l. Dalam trimester ketiga ia boleh mencapai kadar 4.2? Kat / l.

Bilirubin total

Bilirubin terbentuk semasa pertukaran hemoglobin. Dieksperimen oleh hati. Dalam darah wanita hamil, bilirubin pada trimester pertama atau kedua boleh berkurangan sebanyak 30-100%, dan pada ketiga - 10-30%. Jika seorang wanita hamil telah meningkatkan tahap bilirubin dalam keputusan ujian hati, anda harus segera berjumpa dengan doktor untuk menentukan sebabnya. Penyakit hati atau jangkitan hati dengan hepatitis virus yang paling mungkin berlaku.

Kadar bilirubin dalam darah adalah 3.4 - 17.1? Mol / l.

Berita berkaitan

  • peningkatan dalam suhu badan.

IGOR MIRZOYAN DAN ENSEMBLE

Norm ALT dan AST dalam darah

Pemeriksaan biokimia membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam kerja banyak organ, termasuk hati dan hati. AST menunjukkan keabnormalan dalam kerja jantung, dan ALT - dalam fungsi hati. Sekiranya tahap itu dinaikkan, apakah maksudnya? Apakah penunjuk parameter ini dianggap sebagai norma, dan mana penyimpangan?

Apabila menafsir dilakukan, angka 27-191 nmol / (s l) dan 0.10-0.69 μmol / (ml h) dianggap sebagai norma indeks ALT.

Untuk penunjuk AST, norma ialah 278 - 126 nmol / (s l) atau 0.10 - 0.46 μmol / (ml h). Ini adalah petunjuk yang diambil kira dalam kaedah Frenkel dan Reitman, AST dalam kanak-kanak mempunyai petunjuk lain.

Sekiranya ujian darah dilakukan menggunakan ujian optik, maka pada 30 ° C norma akan menjadi 2-25 IU, penunjuk akan berubah pada kanak-kanak.

Peningkatan terkuat dalam ALT adalah dalam penyakit hati. Ini terutamanya terjejas oleh kemunculan hepatitis. Sekiranya terdapat proses sirosis hati, maka indeks AST akan melebihi indeks ATL.

Sekiranya ujian darah menunjukkan bahawa AST meningkat dua kali atau lebih, maka ini boleh menunjukkan kehadiran infarksi miokardium. Sekiranya AST pertama dinaikkan, dan kemudian ia berkurangan selepas 4 hari, maka mungkin tidak ada infark.

ALT kanak-kanak tidak boleh melebihi 50 unit seliter, dan AST - 55 unit seliter (sehingga 9 tahun). Bayi yang baru lahir akan dikekalkan pada 140 unit seliter (sehingga 5 hari).

Alasan kenaikan ALT

Selepas penyahkodan data selesai, dapat dilihat bahawa ALT tidak hanya meningkat dengan penyakit hati, tetapi juga dengan masalah dengan organ lain. Walau bagaimanapun, selalunya ia adalah penyakit jantung dan hati yang membawa kepada peningkatan dalam penunjuk ini. Senarai penyakit yang mana ALT dinaikkan adalah seperti berikut: sirosis, tumor dalam hati, penyakit kuning, degenerasi lemak di hati, hepatitis, kematian sel, pankreatitis, masalah hati semasa kehamilan, kerosakan hati akibat kerosakan toksikologi, beberapa penyakit berjangkit, myopathy, myocardial infarction, myocarditis, fraktur tulang, pemecahan otot. Sesetengah bahan dan ubat juga menyebabkan ALT meningkat.

Punca Pengurangan ALT

Selepas penyahkodan biokimia telah dijalankan, terdapat beberapa penyakit yang dapat menurunkan ALT. Cukuplah, tetapi pengurangan tahap ALT sering tidak dikaitkan dengan kerja hati. Penyakit seperti itu termasuk jangkitan sistem genitouriner, neoplasma tumor di pelbagai bahagian tubuh manusia, hepatitis (alkohol), kekurangan B6 akibat diet yang tidak betul atau terlalu banyak alkohol.

Rawatan ALT dan AST yang tinggi

Untuk mengurangkan ALT dan AST, perlu memahami parameter analisis. Jika analisis transkrip darah menunjukkan penyimpangan, ini akan menunjukkan kehadiran penyakit tertentu dalam tubuh. Untuk menurunkan tahap ALT dan AST, anda mesti terlebih dahulu memindahkan fokus permulaan penyakit ini, kerana peningkatan tahap ALT dan AST dalam darah.

Ia perlu mengaturkan diet yang sihat. Adalah penting untuk makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, nasi coklat akan sangat berguna. Produk ini mengandungi serat. Di samping itu, anda perlu minum teh hijau atau teh herba. Mereka akan membantu bukan sahaja untuk membersihkan hati, tetapi juga untuk menormalkan keseimbangan air seluruh organisma. Teh dari dandelion, burdock, susu thistle membantu dengan baik. Pastikan anda mengambil makanan yang mengandungi kandungan vitamin C yang tinggi. Anda boleh minum derhaka perubatan. Untuk setiap kilogram berat badan anda perlu minum sekurang-kurangnya 30 ml air tulen (bukan jus, minuman dan teh). Juga membantu senaman pernafasan. Adalah penting untuk bersenam di waktu pagi atau bermain sukan.

Perlu diingat bahawa rawatan tidak boleh dilakukan untuk meningkatkan parameter data dalam ujian darah, tetapi untuk orang yang sakit itu pulih. Doktor mesti terlebih dahulu berfikir bukan tentang penurunan prestasi, tetapi tentang cara menentukan fokus penyakit dan mengeluarkan semua proses keradangan. Kemudian penunjuk itu sendiri akan kembali normal.

Memandangkan ATL dinaikkan hanya apabila sel-sel hati rosak, doktor mesti menetapkan bukan sahaja ubat-ubatan untuk merawat organ-organ yang rosak, tetapi juga ubat-ubatan yang dipanggil hematoprotectors. Mereka memberi peluang untuk melindungi hepatosit dari pengaruh faktor agresif yang lain.

Di samping itu, mana-mana doktor harus ingat bahawa hati lemah pada masa ini, ia tidak boleh diletakkan pada risiko, kerana ia boleh rosak lebih banyak, oleh itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati adalah dilarang sama sekali. Dengan kata lain, anda tidak boleh menggunakan ubat yang boleh menyebabkan sel hati mati lebih cepat.

Hepatoprotectors terbaik adalah mereka yang dibangunkan secara tumbuhan. Ini termasuk gepabene, Essentiale N, legalon, labu, Kars. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif pada hati. Pertama, mereka melindungi sel-sel daripada kerosakan selanjutnya. Kedua, mereka mempunyai keupayaan untuk memulihkan sel-sel hati, iaitu, sel-sel yang rosak tetapi belum mati, dapat dipulihkan melalui penggunaan ubat-ubatan ini. Di samping itu, mereka tidak mempunyai kesan toksik pada organ lain. Ubat-ubat ini mengambil alih sebahagian daripada hati, iaitu, mereka boleh melakukan fungsi penyembur, mengambil bahagian dalam metabolisme, dan juga melakukan fungsi pembasmian, memusnahkan racun sebahagiannya di dalam tubuh mangsa.

Jawatan berkaitan:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Norma petunjuk analisis biokimia darah semasa kehamilan

Bilirubin adalah pigmen darah yang disebabkan oleh pecahan hemoglobin, perubahan kepekatan yang secara langsung berkaitan dengan keadaan hati dan limpa.

Bilirubin terdiri daripada dua jenis (pecahan): langsung (atau berkaitan) dan tidak langsung (bebas atau tidak terikat), dan jumlah mereka memberikan anggaran kuantitatif jumlah bilirubin dalam darah manusia. Kadar bilirubin tidak langsung adalah 3.4-13.7 μmol / l, dan norma terus ialah 0-7.9 μmol / l. Kemudian kandungan standard bilirubin total dalam darah berada dalam julat 3.4-21.6 μmol / l.

Sebagai peraturan, dalam keputusan analisis biokimia darah, jumlah dan bilirubin langsung dipaparkan, dan perbezaannya masing-masing adalah jumlah bilirubin tidak langsung dalam darah manusia.

Untuk tujuan diagnostik, tahap bilirubin berguna dalam menentukan penyakit kuning, penyakit hati, kolestasis, anemia hemolitik, dan mononukleosis berjangkit. Dalam penyakit ini, peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung diperhatikan.

Semasa mengandung, seringkali peningkatan bilirubin tidak langsung dengan hemoglobin biasa, ALT, AST, GGT dan bilirubin langsung, serta dengan ultrasound yang baik hati dan pundi hempedu. Tidak ada yang mengerikan di dalamnya, fenomena seperti itu disebut sindrom Gilbert - ia adalah penyakit kongenital yang berterusan sepanjang hayat dan tidak membawa risiko kepada perkembangan anak.

Adalah disyorkan untuk mengambil Essentiale forte N 2 kapsul 3 kali sehari (dengan makanan) selama 1-2 bulan dan Masukkan 1 sudu makan 3 kali sehari (1-2 jam sebelum atau selepas makan, menyanyi beberapa sate air) pada selama 10 hari, untuk membantu hati anda menghadapi beban, dan juga untuk mematuhi pemakanan yang betul, anda tidak boleh mati kelaparan - mustahil!

transaminase alanine atau alanine aminotransferase (ALT atau ALT) - enzim intrasel yang terkandung terutamanya dalam hati dan buah pinggang, dalam jumlah yang lebih kecil - dalam otot jantung, paru-paru, pankreas dan limpa.

Norma enzim ALT dalam darah seorang wanita adalah sehingga 31 U / ml.

Apabila sel-sel organ ini dimusnahkan, terdapat pelepasan ALT yang penting dalam darah, yang berlaku dengan hepatitis, hepatosis lemak hati, jaundis, kerosakan toksik pada hati, pankreatitis, penyakit jantung dan lain-lain penyakit serius.

Sekiranya berlaku toksikosis lewat (gestosis), sedikit peningkatan ALT dapat dilihat semasa kehamilan.

Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang, seperti ALT, terlibat dalam metabolisme asid amino dan terdapat di dalam sel-sel dari pelbagai organ manusia.

Norm AST dalam darah wanita - sehingga 31 U / ml.

Meningkatkan tahap enzim ini paling sering bercakap tentang masalah dengan jantung (khususnya, dengan miokardium), serta penyakit hati.

Terdapat sebab-sebab hepatik tinggi ALT dan AST - liver ischemia, hepatitis virus, hepatosis hati, dan penyebab nonhepatik - anemia hemolitik (hemolisis), obesiti, dsb.

Peningkatan sedikit enzim ALT dan AST pada trimester kehamilan yang pertama dan kedua bukanlah akibat daripada penyakit ini.

Creatinine adalah produk pertukaran fosfat creatine, yang terlibat dalam proses penyediaan tenaga manusia dengan tenaga.

Creatinine ditapis dalam buah pinggang, dan sekiranya berlaku pelanggaran terhadap kerja mereka, peningkatan dalam creatine dalam darah manusia diperhatikan.

Kepekatan standard kreatinin dalam darah seorang wanita adalah 53-97 mmol / l.

Semasa kehamilan (sebagai peraturan, pada 1 dan pada trimester ke-2) penurunan penunjuk ini sebanyak 40% diperhatikan disebabkan peningkatan jumlah darah, fungsi ginjal yang dipertingkatkan, iaitu Kandungan kreatinin semasa kehamilan menurun kepada 35-70 μmol / l, yang merupakan fenomena fisiologi biasa.

Dengan tubuh yang terlalu kurus pada wanita hamil atau dengan diet vegetarian, penunjuk ini juga dapat dikurangkan, dan dalam hal ini bukan tanda yang baik, anda perlu menambah berat badan dengan menyesuaikan dan mengimbangi diet.

Urea adalah produk yang mengandung nitrogen yang, bersama-sama dengan kreatinin, menjelaskan bagaimana sistem perkumuhan ginjal berfungsi.

Kandungan urea normal dalam darah orang dewasa adalah 2.5-7.1 mmol / l, tetapi semasa kehamilan dianggap normal untuk mengurangkan penunjuk ini disebabkan peningkatan sintesis protein dan peningkatan penyaringan ginjal, dengan syarat penanda hepatik adalah normal.

Kolesterol (atau kolesterol) adalah blok bangunan penting sel-sel di dalam tubuh kita, kebanyakannya dihasilkan di hati, dan selebihnya diterima dengan makanan. Juga, kolesterol terlibat dalam pengeluaran hormon seks, jadi memantau tahap kolesterol dan mengekalkannya biasanya merupakan tugas penting dalam tempoh membawa anak.

Norma kolesterol mengikut umur wanita, mmol / L: Di bawah petunjuk umum normal darah, peningkatan dua kali ganda dalam kolesterol semasa mengandung adalah perkara biasa, iaitu, setiap rekod dalam jadual perlu didarab dengan 2. Peningkatan ini adalah disebabkan oleh pelepasan aktif hormon tertentu dalam darah wanita, yang perlu bagi pembentukan plasenta.

Peningkatan nilai kolesterol (iaitu, secara purata, dengan tanda lebih daripada 12-13 mmol / l) diperhatikan dalam penyakit hati, kolestasis, pankreatitis, kegagalan buah pinggang, penyakit jantung koronari, diabetes, obesiti, dan sebagainya.

Bagi bayi, dan untuk ibu, peningkatan kolesterol adalah fenomena yang sangat tidak diingini, oleh itu perlu mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya: mengubah diet ke diet rendah kalori, melakukan latihan untuk wanita hamil, dan sebagainya.

Lagipun, apabila berlebihan halesterina meningkatkan risiko kecacatan janin dalam pembangunan sistem kardiovaskular janin dan ibu sendiri boleh mengalami penurunan rintangan vaskular, tersumbat dan pembentukan darah beku, kekurangan juga meningkatkan risiko keguguran atau pra-matang, dan seorang wanita hamil pada merendahkan kolesterol diperhatikan kemerosotan kesihatan.

Glukosa adalah penanda darah utama untuk menentukan diabetes pada manusia. Kadar glukosa darah adalah 3.89-5.83 mmol / l, tetapi semasa kehamilan pada wanita yang sihat, penunjuk ini sering dikurangkan, kerana janin tumbuh dan memerlukan lebih banyak glukosa, yang diambil dari tubuh ibu.

Juga semasa mengandung, wanita hamil berhadapan dengan diabetes melahirkan, yang hilang selepas melahirkan. Fenomena ini dianggap normal, kerana ia disebabkan oleh pelepasan aktif glukosa oleh tubuh ibu dan penggunaannya oleh janin yang sedang berkembang.

Peningkatan glukosa darah menunjukkan kencing manis, penyakit ginjal dan hati, pankreatitis.

Pengurangan glukosa juga boleh dikaitkan dengan patologi endokrin, sebagai contoh, kekurangan adrenal.

Diastase (atau alpha-amylase) - satu enzim yang disintesis dalam pankreas dan air liur kelenjar, kuantiti yang kecil di dalam hati dan usus, oleh itu penanda darah yang aktif digunakan terutamanya untuk diagnosis penyakit pankreas dan proses keradangan dalam kelenjar air liur, baik dan sudah tentu mengesahkan penyakit hati dan gastrousus.

Norma untuk orang dewasa - 25-125 U / l.

Peningkatan tahap diastasis dalam darah diperhatikan dengan pancreatitis, cholecystitis, kegagalan buah pinggang, diabetes, dan lain-lain.

Penurunan tahap diastasis - dengan toksikosis, hepatitis, kekurangan pankreas.

Gamma-glutamyl atau gamma-glutamyl transpeptidase (GGT (GGTF) atau GGT) - enzim yang berkumpul di dalam buah pinggang, hati dan pankreas.

Norma GGT untuk wanita - sehingga 36 U / ml.

Semasa trimester kehamilan kedua, GGT mungkin sedikit meningkat, yang berada dalam jarak normal.

Dalam penyakit hati dan sistem biliary (misalnya cholestasis), terdapat peningkatan yang signifikan dalam enzim serum. GGT juga boleh meningkatkan diabetes mellitus.

Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim terutamanya yang terlibat dalam pertumbuhan tisu tulang.

Kadar fosfatase alkali pada wanita adalah 40-150 U / ml. Ia dianggap normal untuk meningkatkan enzim ini semasa pertumbuhan patah tulang.

Wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga mungkin mengalami peningkatan dalam fosfatase alkali, yang disebabkan oleh pertumbuhan aktif tisu tulang janin.

Peningkatan fosfatase alkali juga boleh menunjukkan kehadiran penyakit tulang atau penyakit hati (contohnya, dalam kolestasis hepatik, hepatitis).

Juga, dalam kes mononucleosis berjangkit, peningkatan dalam fosfatase alkali diperhatikan pada minggu pertama penyakit ini.

Mengambil antibiotik, magnesia, dosis besar vitamin C, penggunaan makanan yang kaya dengan kalsium dan fosfat yang tidak mencukupi juga meningkatkan tahap fosfatase alkali dalam darah manusia.

K + (kalium), Na + (sodium), Cl- (klorin), Mg (magnesium), P (fosforus), Fe (besi) - satu bahan asas organik yang memainkan peranan penting dalam organisma keseluruhan. Setiap daripada mereka bertanggungjawab untuk proses tertentu: untuk kontraksi otot, pengaliran impuls saraf, metabolisme dalam tubuh manusia, untuk mengekalkan tekanan somatik, mengekalkan keseimbangan asid-base, sistem saraf, pemindahan oksigen, dan sebagainya.

Dalam kandungan normal kalium dalam darah - 3.4-5.3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, klorin - 98-107 mmol / l, magnesium - 0.85-1.15 mmol / l, fosforus - 0.87-1.45 mmol / l, besi - 7.2-25.9 mmol / l.

Meningkat dan berkurangan dalam kandungan makro dan mikronutrien di kalangan wanita hamil membawa kepada masalah kesihatan untuk ibu dan kanak-kanak belum dilahirkan, jadi ia adalah penting untuk menyokong penunjuk ini adalah normal dengan bantuan menerima vitamin dan mineral kompleks yang direka khas untuk wanita mengandung.

Analisis biokimia darah harus diambil hanya pada waktu pagi dan pada perut kosong, dan makan terakhir harus 8-12 jam sebelum ujian.

Penyakit hati alkohol (ABP) adalah salah satu punca penyebab penyakit hati kronik di Amerika Syarikat.

Ia berkembang pada pesakit yang mengambil lebih daripada 70-80 gram alkohol setiap hari (5 dos standard "minum" sehari), dan pada wanita, 2 dos standard sehari. Diagnosis ABP disahkan oleh peningkatan jumlah pemindahan dengan AST: ALT ratio sekurang-kurangnya 2: 1. Tahap pemindahan adalah ujian yang berguna untuk mengesan penyalahgunaan alkohol. Meningkatkan AST adalah ujian yang lebih spesifik untuk mengesan penyalahgunaan alkohol.

Dalam kes ini, pengesanan GGTP juga berguna. Meningkatkan kandungan GGTP dengan lebih daripada 2 kali dengan AST: ALT nisbah sekurang-kurangnya 2: 1 adalah hujah yang serius memihak kepada penyakit hati alkohol.

Peranan ubat, herba dan bahan lain

Pengumpulan data anamnesis dan analisa data makmal adalah penting untuk diagnosis kenaikan dadah yang disebabkan oleh aminotransferases. Kerosakan hati disebabkan oleh dadah dan kimia disebabkan oleh 1-2% kes-kes hepatitis kronik. Kerosakan hati kronik yang berkaitan dengan antibiotik, ubat anti-epileptik, inhibitor hidroksimetilglutaryl-CoA reductase, NSAID dan ubat anti-tuberkulosis

Cara paling mudah untuk membuat sambungan dengan kenaikan aminotransferase dengan ubat apa pun adalah untuk membatalkannya dan memerhatikan bagaimana ini akan menjejaskan tahapnya. Tanpa menghentikan ubat, hubungan ini tidak dapat ditentukan

Risiko tinggi hepatitis C kronik (HCV) pada pesakit dengan suntikan parenteral, penagih dadah, individu tatu, minoriti seksual. Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah pengesanan antibodi kepada virus HCV (sensitiviti lebih 90%), yang biasanya disahkan oleh PCR.

Dalam kebanyakan pesakit dengan jangkitan HCV, peningkatan ALT adalah 1.5-2 kali lebih tinggi daripada AST. Dengan perkembangan sirosis pada pesakit dengan hepatitis virus, nisbah ALT / AST dinormalisasi atau AST sedikit meningkat.

Titer DNA HBV lebih daripada 105 naskhah / ml dan peningkatan dalam ALT adalah petunjuk untuk biopsi hati dan terapi antiviral.

Hepatitis autoimun (AIG) adalah lebih biasa pada wanita muda usia pertengahan. Nisbah lelaki dan wanita adalah 4: 1. Penentuan kandungan protein dalam serum darah adalah ujian skrining yang berguna.

Lebih daripada 80% pesakit dengan AIG mempunyai hypergammaglobulinemia. Melebihi penunjuk normatif lebih daripada 2 kali sangat penting untuk menentukan diagnosis. Ujian serologi tambahan termasuk definisi antibodi anti-nuklear, antibodi otot anti-lancar, antibodi terhadap otot licin, antibodi microsomal hepato-renal, tetapi kadang-kadang negatif. Biopsi dipercayai diperlukan untuk diagnosis yang boleh dipercayai.

Penyakit hati yang berlemak bukan alkohol (NAFDI) Kelaziman NAFHD di kalangan penduduk Amerika Syarikat ialah 20% (.), Dan jangkaan prevalens NASH adalah 3%. Berbeza dengan pesakit dengan hepatosis lemak alkohol, nisbah AST / ALT pada pesakit dengan NASH kurang dari 1: 1.

Secara tradisinya, dipercayai bahawa NASH lebih kerap mempengaruhi wanita gemuk, diabetes, pertengahan umur. Sekarang ditubuhkan bahawa NASH juga boleh menjejaskan orang bukan obes tanpa diabetes.

Lesi lemak hati boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan seperti prednisone, methotrexate, estrogen sintetik, amiodarone, tamoxifen, nifedipine, dan dithiazem. NASH boleh disebabkan oleh pendedahan besar-besaran terhadap pelarut organik, pemakanan parenteral jangka panjang, dan penyakit keturunan jarang yang jarang ditemui.

Dalam sesetengah pesakit, NASH boleh bertukar menjadi sirosis, dan oleh itu bagaimana kaedah diagnostik yang agresif yang perlu kita gunakan adalah soalan yang samar-samar.

Ultrasound atau CT sering membantu mengenalpasti hati berlemak, tetapi pada masa ini tiada kaedah yang berkesan untuk merawatnya. Vitamin E, ursodiol, dan ubat yang digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2 secara intensif disiasat dalam hal ini.

Pada masa ini, rawatan asas terdiri daripada normalisasi berat badan, kawalan diabetes dan rawatan hiperlipidemia.

Sebab-sebab penyebab aminotransferase yang lebih rendah

Memandangkan adanya sebab-sebab lain peningkatan aminotransferase, pesakit perlu diperiksa untuk menolak penyakit berikut. Penyakit ini agak jarang berlaku. Biopsi sering diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Hemochromatosis (GC). Penyakit ini berlaku dalam 1 dari 300 orang dalam populasi umum. Apabila GC meningkatkan ferritin dalam serum dan meningkatkan peratusan tepu besi dan disahkan oleh kehadiran 2 salinan gen HFE.

Manifestasi ciri: seorang pesakit yang berusia 40-50 tahun mengamati kelesuan, arthralgia, menurunkan libido, tetapi sering terdapat kes-kes asimptomatik. Dalam hal ini, permulaan rawatan terlambat. Anda perlu memikirkan GC dengan sedikit peningkatan dalam enzim hati.

Penyakit Wilson (BV). Pelanggaran yang ditentukan secara genetik terhadap perkumuhan tembaga. BV hanya boleh mewujudkan dirinya dengan peningkatan enzim hati. Penyakit ini muncul pada usia 5 hingga 25 tahun, tetapi lebih kerap didiagnosis pada usia 40 tahun. Berlaku dalam kira-kira 1 dalam 30,000 orang. Gejala khusus cincin Kaiser Fleischer, ceruloplasmin yang rendah, peningkatan perkumuhan tembaga dalam air kencing, kepekatan tinggi tembaga di hati. Kekurangan 1 - antitrypsin. Bukan penyakit keturunan jarang kaum muda kaum kulit putih, yang menjejaskan hati. Penurunan dalam 1- antitrypsin menyumbang sehingga 20% daripada norma dan penurunan dalam 1-globulin semasa elektroforesis. Diagnosis disahkan dengan menentukan fenotip dari protease inhibitor kerana, dalam penyakit radang, terdapat peningkatan dalam 1-antitrypsin, yang dapat memberikan hasil negatif palsu.

Penyakit seliak gejala rendah (spru). Penyakit penyakit keliak adalah punca biasa ujian hepatik yang diubah. Diagnosis berdasarkan definisi antigliadin, dan antibodi tisu transglutaminase. Penunjuk ini harus ditentukan terutamanya dalam kes di mana terdapat penurunan berat badan, ketegangan abdomen, kembung perut dan steatorrhea (walaupun gejala ini mungkin tidak hadir). Menurut data terkini, penyebaran penyakit celiac adalah penyebab peningkatan berterusan dalam kandungan aminotransferases di 14 daripada 140 pesakit yang dirujuk ke klinik hepatologi.

Peningkatan ALT dapat dilihat pada pesakit dengan penyakit hepatobiliari obstruktif, penyakit hati infiltratif, termasuk tumor primer dan metastatik, penyakit hati yang disebabkan oleh dadah, dan sirosis utama.

Peningkatan sedikit dalam ALT diperhatikan pada trimester pertama kehamilan dan pertumbuhan tulang fisiologi dan tidak selalunya pada pesakit tua lebih daripada 50 tahun. Diagnosis ditentukan oleh penentuan serum 5 'nukleotidaase atau tahap GGTP, yang meningkatkan serentak dengan ALT dalam penyakit hati.

Bilirubin konjugasi yang lebih tinggi boleh berlaku dengan luka viral, kimia, atau luka yang disebabkan oleh alkohol, serta dengan halangan saluran empedu dan dengan sirosis.

Sindrom Gilbert, penyebab yang paling biasa bilirubin yang tidak disokong tinggi dalam ujian hati biasa, didapati dalam 5% populasi. Hemolisis boleh dibezakan daripada penyakit Gilbert oleh kandungan retikulosit, kiraan sel darah merah dan mikroskopi darah. Untuk hemolisis, reticulocytosis dan mikroskopi yang tidak normal adalah tipikal, sedangkan dalam penyakit Gilbert parameter ini adalah normal.

Bila menggunakan teknik pengimejan dan biopsi? Teknik visualisasi rizab bagi kes di mana ALT dan / atau AST dinaikkan, dan semua ujian lain adalah normal.

Visualisasi amat berguna apabila ALT atau GGTP dinaikkan. Penyelidikan harus diarahkan untuk mengenal pasti halangan biliar intrahepatic (tumor hati) atau extrahepatic (tumor atau batu yang menyekat saluran hempedu).

Biopsi hati ditunjukkan untuk pesakit yang mana AST atau ALT lebih daripada 2 kali lebih tinggi daripada sampel lebah biasa dan lain-lain atau kaedah pengimejan adalah negatif.

"Sekiranya tahap ALT dan AST meningkat kurang daripada 2 kali berbanding dengan batas atas norma dan penyakit hati kronik tidak dikenal pasti, pemerhatian hanya disyorkan"

Asas nota ini adalah artikel:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Apa hasil ujian fungsi hati yang tidak normal benar-benar bermakna. yang diterbitkan dalam Penjagaan Pesakit Bagi Pengamal Jururawat, Mei 2003.