Halangan tiub fallopi - sebagai salah satu punca kemandulan

Menurut statistik, penyebab ketidaksuburan wanita pada 20-25% adalah pelanggaran pengangkutan telur atau telur yang sudah dibuahi melalui tiub fallopian (uterus). Kadang-kadang kehamilan dengan halangan tiub fallopian masih mungkin jika proses itu satu sisi atau separa. Walau bagaimanapun, ia biasanya berakhir dengan ektopik (ektopik), lokasi selalunya tubal dan perkembangan embrio. Akibatnya, terdapat keperluan rawatan pembedahan segera untuk ancaman atau pecahnya tiub fallopian, disertai dengan pendarahan intra-perut yang melimpah.

Anatomi ringkas dan penyebab halangan tiub fallopian

Mekanisme anatomi ringkas dan persenyawaan

Tiub Fallopian adalah sepasang pembentukan tiub. Panjang purata masing-masing dalam umur reproduktif antara 10 hingga 12 cm, dan diameter lumen di bahagian awal tidak melebihi 0.1 cm. Terdapat cecair di dalam lengai paip. Secara anatomi, mereka membezakan tiga jabatan:

  1. Interstisial, terletak pada ketebalan dinding otot rahim (1-3 cm) dan berkomunikasi dengan lumennya dengan rongga.
  2. Ischus serviks (3-4 cm), yang melepasi antara dua helai ligamen uterus luas.
  3. Ampular, berakhir di corong, lumen yang (mulut) berkomunikasi dengan rongga perut. Mulut corong ditutupi dengan fimbriae (villi, filamen tipis), yang paling lama diikat pada ovari yang terletak di bawah ampul. Selebihnya fimbriae, dengan getaran mereka, menangkap telur yang telah matang dan keluar dari ovari dan hantar ke lumen tiub.

Struktur tiub Fallopian

Dinding tiub fallopio terdiri daripada tiga cangkang:

  1. Luar, atau serous.
  2. Dalaman, atau lendir, dalam bentuk lipatan bercabang. Lapisan dalaman mukosa itu sendiri adalah epitel dengan cili dengan vila (keluarganya). Ketebalan shell tidak sama, dan jumlah lipatan tidak sama. The villi berayun, kelajuan yang paling maksimal selama tempoh ovulasi dan untuk beberapa waktu selepas itu, yang bergantung pada tingkat hormon.
  3. Muscular, yang terdiri daripada tiga lapisan - dua membujur dan satu melintang, yang memberikan peristalsis (pergerakan seperti gelombang) dinding paip. Ini mengingatkan kontraksi peristaltik usus, yang menyumbang kepada pergerakan jisim makanan melalui lumennya.

Di samping ligamen yang luas, ligamen kardinal dan pusingan dilampirkan ke rahim. Kesemua mereka memberikan penetapan dan kedudukan tertentu rahim dengan pelengkap di pelvis.

Idea umum tentang struktur tubuh membolehkan anda memahami dengan lebih baik mekanisme kausal dan cara mengatasi halangan tiub fallopi, serta pentingnya mencegah penyakit radang rahim dan pelengkapnya untuk pelaksanaan mekanisme persenyawaan.

Sperma menembusi melalui saluran serviks dan rahim ke dalam tiub fallopian, di mana ia menghubungkan ke sel telur. Keadaan fluktuasi vili, peristalsis tiub, kelonggaran otot rahim di kawasan sambungannya dengan tiub, serta aliran bendalir yang diarahkan dalam tiub, memastikan perkembangan sel telur, dan selepas persenyawaannya, ovum, melalui tiub ke dalam rongga rahim. Di sini ia dilampirkan (ditanamkan) ke endometrium (membran mukus rahim). Mekanisme fungsi pengangkutan direalisasikan di bawah pengaruh hormon, terutamanya progesteron dan estrogen, yang disegel oleh korpus luteum ovari.

Punca pelanggaran patensi

Semua proses persenyawaan dalam keseluruhan organisma adalah dalam hubungan rapat dengan fungsi hormon kelenjar endokrin dan sistem saraf pusat. Kemandulan adalah akibat daripada disfungsi mana-mana pautan dalam rangkaian kompleks ini. Salah satu daripada pautan ini adalah patensi tiub fallopian. Bergantung kepada punca pelanggarannya, halangan dibezakan:

  • mekanikal, yang terhasil daripada halangan-halangan anatomi - pelekatan (filem) dalam lumen tiub fallopian, pelekat dalam pelvis kecil, menyeret paip atau mengubah kedudukannya dan membentuk dan menyebabkan penurunan diameter lumen, serta pelekatan atau formasi lain yang meliputi mulut paip dari rahim atau akhir ampullar;
  • berfungsi, disebabkan oleh gangguan peristaltis tiub (melambatkan atau, sebaliknya, keuntungan berlebihan) atau dinamika fimbriae dan vila mukosa.

Dari sebab-sebab yang dikenal pasti bergantung kepada rawatan halangan tiub fallopi dan pilihan kaedah persenyawaan. Faktor-faktor yang menyebabkan sebab-sebab ini termasuk:

  1. Malformasi kongenital - sista embrio tiub atau ligamen yang luas, atresia (lekatan dinding) tiub atau ligamen yang luas, ketiadaan tiub fallopi dan beberapa yang lain.
  2. Proses radang akut dan kronik di rahim (endometritis), ovari (oophoritis), tiub (salpingitis) yang disebabkan oleh tuberkulosis tiub fallopian atau jangkitan yang cetek. Keradangan boleh dicetuskan oleh kehadiran endometriosis (dengan pembentukan adhesi seterusnya), peranti intrauterine, prosedur terapeutik dan diagnostik dalam rahim atau pelvis, melahirkan anak, penamatan spontan atau buatan kehamilan.
  3. Keradangan akut dan kronik yang disebabkan oleh patogen berjangkit yang disebarkan secara seksual - gonorea, trichomoniasis, klamidia, virus herpes genital, mycoplasmosis, gardnerellezis. Pada wanita, sangat sering penyakit ini berlaku tanpa gejala yang teruk atau tanpa ia sama sekali dan hampir serta-merta memperoleh kursus kronik, terutama klamidia dan trichomoniasis.
  4. Proses keradangan dan campur tangan pembedahan pada organ panggul atau perut, serta peritonitis dan pelvioperitonitis (peradangan peritoneum rongga perut dan pelvis). Punca operasi atau peritonitis seperti itu boleh menjadi kilasan kista ovari, fibroid rahim, perforasi tidak sengaja (perforasi) rahim dengan pengguguran instrumental, ulser gastrik berlubang, apendiks dan pembengkakan diverticulum, halangan usus akut dan banyak lagi. Mereka sentiasa diiringi oleh pembentukan perekat seterusnya di rongga perut, yang boleh ubah atau sepenuhnya memampatkan tiub fallopian, yang membawa kepada halangannya.
  5. Kerosakan mekanikal ke mulut tiub fallopi semasa kuret diagnostik atau pengguguran instrumental, diikuti dengan pembentukan adhesi, myoma submucosa tiub.
  6. Fibroid rahim, memampatkan mulut, atau polip besar di kawasan ini, sista ovari.
  7. Ketegangan saraf yang berpanjangan atau keadaan tekanan yang kerap, penyakit endokrin atau gangguan hormon, serta gangguan pemuliharaan, contohnya, dalam kes penyakit atau kecederaan di kawasan lumbar saraf tunjang.

Pelanggaran patensi boleh menjadi satu sisi dan dua hala, lengkap atau separa.

Gejala dan diagnosis

Sebagai hasil pemeriksaan wanita untuk ketidaksuburan pada 30-60%, penyebabnya ialah obstruksi anatomi atau fungsional, dengan penghapusan lengkap lumen tiub fallopian yang dikesan secara purata dalam 14%, sebahagiannya - dalam 11%.

Biasanya tidak ada tanda-tanda subjektif penyumbatan tiub fallopi. Gejala utama ialah wanita tidak mengandung semasa aktiviti seksual tanpa menggunakan kontrasepsi.

  • kehadiran kesakitan kronik di rantau pelvis;
  • sakit perut semasa latihan berat;
  • dismenore (haid yang menyakitkan);
  • gangguan fungsi pundi kencing, yang ditunjukkan oleh gejala disuria;
  • disfungsi rektum, disertai dengan sakit semasa perbuatan buang air besar, sembelit;
  • hubungan seks yang menyakitkan;
  • dyspareunia.

Walau bagaimanapun, gejala ini tidak tipikal dan tidak kekal dan tidak mengikat. Ini disebabkan adanya adhesi tisu penghubung (adhesi). Dalam kes-kes lain, gejala patologi biasanya merupakan komplikasi dalam bentuk kehamilan tuba.

Diagnostik

Kaedah diagnostik asas:

Diagnosis ultrabunyi bagi halangan tiub fallopian adalah tidak diketahui. Ia membolehkan anda untuk menentukan hanya kedudukan mengimbangi rahim, keabnormalan perkembangannya dan beberapa jenis patologi kongenital paip, kehadiran nod myomatous dan tumor lain, saiz dan kedudukan ovari.

Hysterosalpingography (HSG) adalah pengenalan penyelesaian kontras ke rongga rahim, yang masuk ke dalam tiub fallopian dan dari sana ke rongga perut, yang diperbaiki oleh beberapa sinar X berturut-turut. Dengan bantuan GHA ditentukan oleh kehadiran patologi dalam rahim dan ketiadaan atau kehadiran rintangan dalam lumen tiub. Kekurangan kaedah dalam peratusan ketara hasil negatif palsu dan palsu (20%).

Sonohysterosalpingography (SGSG) mengenai teknik pelaksanaan adalah serupa dengan prosedur terdahulu, tetapi dilakukan menggunakan mesin ultrasound, dan larutan natrium klorida isotonik digunakan sebagai kontras. GHSF adalah kaedah diagnostik yang lebih baik daripada GHA, kerana organ panggul tidak terdedah kepada radiasi sinar-X. Tetapi kandungan maklumat hasilnya jauh lebih rendah, disebabkan oleh resolusi rendah peranti ultrasound berbanding dengan x-ray.

Laparoskopi membolehkan pandangan yang lebih besar mengenai rongga perut dan keadaan peritoneum, permukaan rahim dan adunannya. Laparoskopi lebih bermaklumat jika berlaku halangan tiub jika ia dilakukan secara serentak dengan hydro-hydrotubation, dengan memperkenalkan penyelesaian metilena biru ke dalam serviks serviks, yang juga memasuki tiub melalui rahim, yang mana ia mengalir ke dalam rongga perut, yang menunjukkan ketiadaan penghalang di dalamnya.

Rawatan halangan tiub fallopi dan kehamilan

Dengan halangan fungsional, keberkesanan rawatan bergantung kepada tahap gangguan hormon dan kemungkinan pembetulannya. Dalam sesetengah kes, perlu dilakukan rawatan anti-radang yang mencukupi, dan kadang-kadang terapi untuk keadaan psikosomatik wanita cukup.

Dalam kes gangguan anatomi, perekatan laparoskopik di sekeliling tiub fallopian dibedah melalui pembedahan laparoskopi atau plastik dibuat untuk memulihkan patensi mereka, yang sebelum ini hanya boleh dilakukan dengan laparotomik (penyempitan dinding abdomen anterior dan akses peritoneum).

Walau bagaimanapun, kehamilan diri selepas operasi laparoskopi berulang pada tiub fallopian berlaku dalam kurang daripada 5% kes. Ini disebabkan oleh pembentukan semula perekat.

Dalam hal kerosakan kecil pada tiub semasa operasi yang memerlukan pemotongan sejumlah kecil pelekatan, kehamilan terjadi pada lebih dari separuh pesakit, dan dalam kes pemulihan patensi tabung ampulari, dalam 15-29%. Kerosakan yang ketara kepada fimbriae sangat mengurangkan kemungkinan kehamilan semulajadi.

Rawatan dengan bantuan kaedah pembedahan berkesan hanya dengan halangan separa tiub fallopi, kerana pemulihan lumen biasa di dalamnya tidak membenarkan memulihkan fungsi epitelium ciliary membran mukus. Kemungkinan kehamilan normal dalam kes ini adalah sangat kecil, tetapi kebarangkalian kehamilan ektopik adalah lebih tinggi. Persenyawaan in vitro adalah penyelesaian terbaik untuk masalah ini.

Halangan tiub fallopian

Halangan tiub fallopi - penutupan lumen atau disfungsi tiub fallopian, menyebabkan kemustahilan bergerak telur dan spermatozoa melalui mereka, ketiadaan persekitaran yang baik untuk persenyawaan dan perkembangan pra-implantasi embrio. Halangan tiub fallopi boleh diwujudkan oleh ketidaksuburan, sindrom nyeri panggul, algomenorrhea, leucorrhea, atau perkembangan kehamilan ektopik. Diagnosis ditetapkan berdasarkan data ultrasound organ pelvik, echoGSG, GHA, hysteroscopy, laparoscopy, fertiloscopy. Sekiranya halangan tiub fallopi, terapi perubatan, pembetulan pembedahan, IVF digunakan.

Halangan tiub fallopian

Halangan tiub fallopi adalah perubahan anatomi dan fisiologi pada oviduk yang melanggar fungsi mereka: hubungan dengan ovari, proses konsepsi, pengangkutan sel telur yang tidak dibuahi atau disenyawakan ke dalam rahim. Topik ketidaksuburan wanita dalam reproduksi dan ginekologi amat penting hari ini: bentuk utamanya sering didaftarkan pada wanita yang berusia lebih muda dari 30 tahun. Halangan tiub fallopi di kalangan pesakit subur muncul sebagai salah satu daripada kes utama (20-30% kes) dan punca kompleks patologi ini. Ia dicirikan oleh kesan kontraseptif yang berterusan dan sering memerlukan membetulkan sebab-sebab dengan bantuan bantuan perubatan berteknologi tinggi dan kaedah pembiakan dibantu (ART).

Tiub fallopi (oviducts) memainkan peranan penting dalam proses pembentukan, sebagai panduan kepada sel sperma ke sel telur, dan penuaian oosit dari rongga perut ke dalam rahim selepas ovulasi, mewujudkan keadaan yang selesa untuk persenyawaan dan 7-10 hari pertama perkembangan embrio. Dalam hal halangan lendir tiub fallopian, telur tidak dapat bertemu dengan sperma dan dalam keadaan tidak bersalah meninggal dunia selepas waktu yang singkat, dan selama persenyawaan itu disimpan di tabung tabung, ditanamkan dalam membran mukus dengan perkembangan kehamilan ektopik.

Punca halangan tiub fallopi

Halangan tiub fallopian disatukan oleh bahagian luka (satu sisi, dua belah), tahap penutupan terusan, tahap halangan (penuh, separa) dan punca perkembangan. Patologi boleh dikaitkan dengan perubahan struktur pada oviduk (ketiadaan, kemunduran organ, penyempitan atau penutupan lumen) atau gangguan fisiologi (hypotonia, kekakuan otot, adoni ciliary, villous-fimbria, diskoordinasi tindakan mereka).

Halangan tiub fallopian terutamanya berkembang akibat penyakit lain dalam bidang pembiakan. Menyebabkan halangan tiub fallopio boleh bertindak proses berjangkit-radang tertentu dan nonspecific biasa kemaluan, endometriosis, mukosa rahim, kecederaan mekanikal dan hydrosalpinx tiub, kecacatan kongenital penanda buku, embrio dan tiub postembryogenesis fallopio bersendirian atau dalam kombinasi dengan kecacatan rahim dan faraj.

STIs (gonorea, sifilis, klamidia, mycoplasmosis, dan lain-lain), tuberkulosis genital adalah faktor yang paling umum yang menyebabkan perubahan dalam struktur dan perkembangan halangan tiub fallopi. Dalam fasa akut proses keradangan, halangan timbul disebabkan oleh edema yang teruk dari membran mukus tiub fallopi, dan apabila keradangan berkurang atau dipadamkan sebagai aliran yang perlahan, akibat pembentukan parut dan pelekatan. Kebarangkalian membina halangan tiub fallopi selepas episod tunggal keradangan pelengkap adalah 12%, selepas 2 kes - 35%, selepas 3 - sehingga 75%. Fibroid besar dan polip endometrium yang tumbuh di kawasan sudut rahim juga boleh menyekat kanal tiub fallopian. Manipulasi perubatan (aborsi dengan kaedah curettage, RFD, histeroscopy, percubaan IVF, kontraseptif intrauterine), bersalin sukar disertai dengan perkembangan keradangan dan pelekatan (Asherman syndrome), di mana helai tisu penghubung yang terbentuk di rahim boleh menghalang pintu masuk ke tiub fallopian. Halangan mungkin akibat dari persimpangan operasi yang dilakukan sebelumnya terhadap tiub fallopian untuk mensterilkan dan kemudian cuba memulihkan fungsi kesuburan.

Peranan penting ditugaskan kepada faktor peritoneal - kehadiran mampatan luar tiub fallopi dengan neoplasma atau pelekatan pada pelvis kecil. Proses keradangan akut di rongga perut dan pelvis (oophoritis, enterocolitis, proctitis, apendisitis, ureteritis, peritonitis) berlaku dengan pemendapan fibrin, yang dengan cepat membentuk parut besar dan padat, yang mengubah struktur dan mengganggu topografi tiub fallopian. Dalam kes ini, halangan tiub fallopi mungkin bersifat sementara, jika selepas terapi di kawasan oviducts tidak ada adhesi. Reaksi peritoneum yang sama dengan kemunculan pelekatan fibrin boleh berlaku selepas kecederaan dan operasi di kawasan pelvis (pecahnya sista ovari dan cystectomy, tubotomi semasa kehamilan ektopik, myomectomy, appendectomy, semakan rongga perut, dll.). Perekatan luaran, dilampirkan terus ke dinding tiub fallopio, mencipta kilasan, atau, melekat rapat, memerah dan menyekat lumennya (biasanya pada satu sisi).

Mampatan tiub fallopi dengan tumor besar (> 3-4 cm) tumor dan sista, hematoma, abses di kawasan panggul, dapat menyebabkan penutupan lengkungan tubular yang lengkap. Disfungsi tiub fallopian dicetuskan oleh ketidakseimbangan hormon (ovarian dan adrenal disfungsi, ovari polikistik), gangguan pengekalan disebabkan oleh tekanan yang berpanjangan, kecederaan tulang belakang abdomen dan lumbar, dan proses neurodegeneratif.

Tanda-tanda menghalang tiub fallopian

Halangan tiub fallopian sering tidak ditunjukkan dalam apa cara sekalipun dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit, dan dikesan hanya semasa pemeriksaan untuk ketiadaan kehamilan yang diingini. Halangan tiub fallopian tidak mempunyai sebarang tanda-tanda ciri, tetapi mungkin disertai oleh gejala penyakit mendasar yang menyebabkannya, atau komplikasi yang berkembang.

Dengan kesilapan unilateral, kebarangkalian konsepsi wujud, tetapi berkurangan sebanyak separuh; dengan dua hala - sebagai peraturan, terdapat ketidaksuburan tuba. Dengan halangan separa (penyempitan tiub fallopian dalam kawasan tertentu atau kerosakan fungsi), konsep tidak dikecualikan. Sekiranya terdapat halangan lengkap tiub yang disebabkan oleh penutupan lumen, konsep tidak mungkin, kemandulan didiagnosis pada pasangan suami isteri semasa ketiadaan kehamilan selepas 1 tahun perhubungan seksual biasa tanpa kontrasepsi.

Sekiranya halangan tiub fallopi terhadap latar belakang proses keradangan berulang atau kronik, sebagai tambahan kepada fakta ketidaksuburan, wanita itu mengalami kesakitan yang sederhana atau teruk di bahagian bawah abdomen, yang diperbetulkan semasa senaman, pergerakan secara tiba-tiba dan hubungan seksual. Mungkin ada demam, membran mukus atau dicampur dengan nanah putih. Apabila jangkitan lembap secara berkala bimbang sindrom kesakitan panggul, algomenorrhea, pelepasan berat. Kehadiran adhesi dapat menunjukkan rasa sakit di perut bagian bawah, diperparah oleh kerengsaan mekanikal, tanpa adanya reaksi suhu.

Dengan halangan separa tiub fallopian, kehamilan ektopik adalah mungkin. Pada peringkat awal terdapat amenorrhea, sakit nyeri di perut bawah. Dengan fakta mengesahkan kehamilan selama 5-6 minggu disebabkan oleh keterlaluan yang teruk dan pecahnya tiub, sakitnya berubah menjadi akut, terdapat pendarahan yang berlimpah, kelemahan dengan palpitasi jantung, gangguan kencing. Membangunkan kejutan yang menyakitkan dengan penurunan tekanan darah yang ketara dan pengsan. Dengan perkembangan pelvioperitonitis, suhu meningkat. Keadaan seorang wanita adalah mengancam nyawa.

Diagnosis halangan tiub fallopian

Adalah mungkin untuk menubuhkan fakta halangan tiub fallopi dengan bantuan ultrasound, radiopaque dan kaedah penyiasatan endoskopik - USGSS, histerosalpingography (HSG), histeroskopi, laparoskopi dengan chromohydrotubation, hydrolaparoscopy transvaginal (fertiloscopy).

Menggunakan ultrasound organ pelvis, struktur organ kelamin, kehadiran ovulasi tetap, tanda-tanda keradangan, pelekatan, hidrosalpinx, dan neoplasma yang ditentukan oleh pesakit. Pada echoSGG dengan halangan lengkap tiub fallopian, anda dapat melihat peregangan dinding rahim dan pembesaran rongganya memperkenalkan salin steril; dengan bentuk dan pelekatan separa, data tidak menunjukkan. Pada radiografi kontras tiub fallopi yang diperolehi semasa GHA, hakikat dan tahap halangan setiap bahagian tiub dan penyetempatan halangan (tanpa menentukan sifatnya) menentukan bentuk lumen.

Laparoskopi diagnostik dengan kontras yang serentak dari tiub fallopi membolehkan ia secara langsung menilai saiz dan bentuknya, kecacatan perkembangan, kilasan, kehadiran saluran sempit dan melebar; ketegaran dinding, serta keadaan rahim dan ovari, peritoneum dan organ-organ lain, kehadiran dan keterukan perekatan dan endometriosis luar. Di dalam rangka kajian ini, adalah mungkin untuk membetulkan pelbagai penyimpangan. Hydrolaparoscopy transvaginal (fertiloscopy) juga bermaklumat dan kurang trauma kerana lebih banyak akses fisiologi.

Di samping itu, ujian darah dan air kencing, pewarna vagina untuk flora, pengesanan hormon, serodiagnosis (ELISA untuk klamidia, ureaplasma dan mycoplasma) dilakukan. Pasangan seks diberikan air mani. Rundingan pakar sakit puan-endokrinologi, pakar reproduksi diadakan.

Rawatan halangan tiub fallopian

Rawatan halangan tiub fallopian bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya, dan dilantik selepas pemeriksaan terperinci pesakit. Taktik terapeutik bergantung kepada fungsi pembiakan pasangan. Dalam kes penyakit radang akut kawasan kelamin, terapi ubat dilakukan pada tarikh awal untuk mengelakkan perkembangan proses degeneratif lapisan dan tiub rahim. Ubat anti-radang dan antimikrobial, antipiretik dan analgesik digunakan, apabila digabungkan dengan gangguan haid - ubat hormon. Vitamin, persiapan Ca, imunoterapi, fisioterapi (terapi ultrasound, terapi laser, elektroforesis perubatan dengan Ca dan Mg, elektrostimulasi rahim dan pelengkap, urut ginekologi, balneotherapy) boleh digunakan. Menunjukkan rehat seksual pada masa rawatan.

Arah utama dalam rawatan halangan tiub fallopian genesis organik adalah campur tangan pembedahan dan kaedah pembiakan dibantu (IVF). Pembetulan pembedahan adalah disyorkan untuk pesakit sehingga umur 35 tahun jika kebarangkalian kehamilan spontan (kesuburan tinggi pasangan, ovulasi tetap, halangan separa tiub). Penyingkiran neoplasma OMT, pelekatan dan fokus keradangan berair, tubektomi, laparoskopi untuk memulihkan lumen tiub fallopi, pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan. Oleh kerana operasi untuk memulihkan patensi tuba meningkatkan risiko membina kehamilan ektopik, pemantauan ultrasound adalah perlu apabila menentukan fakta kehamilan selepas rawatan pembedahan awal.

Jika tiada kehamilan selama 1-1.5 tahun selepas pembedahan pada wanita berusia 40 tahun ke atas, serta halangan lengkap tiub fallopian, adalah disarankan menggunakan kaedah IVF. Pencegahan perkembangan halangan tiub fallopian terletak pada langkah-langkah untuk melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini dan STI, rawatan tepat pada masanya proses peradangan pada alat kelamin, endometriosis.

Halangan tiub fallopian

Halangan tiub fallopi - keadaan di mana lumen di tiub fallopian ditutup sepenuhnya. WHO menganggap ini bukan penyakit bebas, tetapi hasil penyakit lain di kawasan kelamin wanita.

Ovari disambungkan ke rahim oleh tiub fallopian, di mana telur dari ovari masuk ke rahim. Dalam keadaan yang sihat, tiub fallopi boleh dilalui, dan sel telur tidak terhalang ke dalam rongga rahim. Kadang-kadang lumen di dalam tiub fallopian sempit atau ditutup, dan sel-sel kuman tidak memasuki rahim - ini menghalang kehamilan.

Punca

Tiub fallopi berubah bentuk akibat beberapa penyakit. Penyebab ketidaksuburan tubi boleh:

  • penyakit bakteria
  • kecederaan organ genital dalaman,
  • pelanggaran tisu pemuliharaan,
  • kecacatan kelahiran tiub fallopi,
  • kehadiran adhesi,
  • tekanan pada tiub tumor - tumor, sista, hematoma,
  • perubahan hormon,
  • kekejangan.

Halangan tiub berlaku selepas operasi pensterilan. Apabila seorang wanita yakin bahawa dia tidak menginginkan kehamilan, atau kelahiran seorang kanak-kanak dikontraindikasikan untuknya, tiub fallopian disambungkan. Ini adalah operasi tidak dapat dipulihkan, selepas itu kehamilan adalah mustahil.

Doktor membezakan beberapa jenis halangan.

Dengan bilangan tiub fallopian yang terjejas memancarkan halangan unilateral dan dua hala paip.

  • Apabila halangan unilateral menutup satu paip. Ini tidak mengganggu konsepsi kanak-kanak, tetapi mengurangkan peluang untuk hamil dua kali.
  • Dengan halangan dua hala paip, kedua-dua paip ditutup - sementara kehamilan adalah mustahil.

Mengikut tahap halangan tiub fallopian, terdapat 2 jenis: penuh dan separa.

  • Dengan halangan sebahagian daripada tiub, lumen sempit. Sel lelaki boleh lulus, dan telur boleh disenyawakan di sepanjang jalan. Oleh kerana telur yang disenyawakan besar, ia tidak melalui tiub sempit dan terperangkap. Ini membawa kepada kehamilan ektopik.
  • Dengan halangan lengkap paip, lumen ditutup sepenuhnya. Sel telur tidak masuk ke rahim, sperma tidak mencapai sel telur. Konsepsi tidak mungkin, doktor mendiagnosis kemandulan. Ini sering disebabkan oleh perekat.

Dalam bidang pertindihan lumen terdapat 4 jenis: halangan bahagian intramural dari paip, halam paip, bahagian penggulungan atau corong.

  • Kawasan intramural (persimpangan rahim dan tiub fallopian) ditutup kerana kesalahan polip dalam rahim, keradangan di dalam rahim atau kontraksi otot.
  • Theththus tiub ditutup selepas keradangan membran mukus. Ini adalah kawasan yang nipis, jadi walaupun keradangan atau perekatan yang sedikit menyebabkan penyumbatan tiub fallopi.
  • Bahagian penggulungan tidak begitu sempit, tetapi panjang. Ia boleh menjejaskan organ jiran dan tumor di rongga perut. Pancang mungkin.
  • Corong itu jarang ditutup, kerana ia adalah bahagian paling luas dari paip. Sebab utama adalah kecacatan kongenital atau trauma.

Atas sebab penutupan tiub fallopian, dua jenis halangan dibezakan - berfungsi dan anatomi.

  • Dengan halangan fungsional paip, tiada patologi dalam organ dan tisu diperhatikan. Tiub mempunyai lebar yang mencukupi, sel telur dan sperma dapat menembusi. Konsepsi menghalang pelanggaran saraf. Sel telur bergerak melalui tiub sebagai akibat daripada kontraksi otot tiub dan rahim. Sekiranya saraf berfungsi dengan tidak betul, otot tidak berkontrak, telur kehilangan pergerakan, dan wanita itu gagal hamil.
  • Dengan halangan anatomi tiub, lumen ditutup atau menyempitkan kerana perubahan dalam tisu tiub fallopian, sebagai contoh, selepas pembentukan adhesi. Dengan halangan ini, campur tangan pembedahan sering diperlukan.

Tanda-tanda

Aduan utama wanita dengan halangan paip adalah ketidakmungkinan kehamilan. Kemandulan disebabkan oleh penyakit lain, bukan sahaja dengan halangan tiub, tetapi doktor sentiasa memeriksa keadaan tiub fallopian, apabila seorang wanita mengadu tentang ketidakupayaan untuk hamil selepas percubaan yang tidak berbuah setahun.

Apabila halangan tiub disebabkan oleh keradangan tiub, ovari atau organ jiran, semua gejala proses keradangan hadir. Pesakit mengadu sakit pada abdomen, demam, pelepasan luar biasa. Sakitnya kuat, kekal atau sementara, sebagai contoh, selepas aktiviti sukan atau hubungan seksual.

Di hadapan tumor atau perekatan, sakit dan pendarahan berat pada hari haid atau di tengah kitaran menjadi gejala utama.

Apabila halangan tiub fallopi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, wanita tidak dapat melihat mual, sakit kepala, kitaran yang tidak teratur, sakit perut dan tanda-tanda lain. Symptomatology dalam kes-kes ini secara langsung bergantung kepada kelebihan atau kekurangan hormon tertentu.

Sekiranya terdapat masalah pemuliharaan atau kehadiran adhesi, gejala mungkin tidak hadir. Wanita berasa memuaskan, tetapi kehamilan tidak berlaku.

Kaedah diagnostik

Untuk rawatan halangan tiub fallopian, adalah perlu untuk memahami punca kejadiannya.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis komprehensif mengenai halangan tiub fallopian, ultrasound digunakan. Ultrasound organ panggul menunjukkan keadaan tisu, organ dan rongga yang terletak di pinggul. Ultrasound intravagina paling sering dilakukan apabila sensor dimasukkan ke dalam vagina. Kajian menunjukkan kawasan-kawasan yang meradang, tumor, membolehkan untuk menentukan kehadiran adhesi dan saiz rongga. Anda boleh mencari punca penyakit itu dan memilih rawatan, termasuk pembedahan.

Kaedah lain adalah endoskopi. Menggunakan siasatan, kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga uterus atau pelvis kecil, dan imej itu dihantar ke monitor. Kaedah ini membolehkan untuk menggambarkan keadaan permukaan dalaman rahim dan organ bersebelahan, untuk mengenal pasti kehadiran adhesi.

Hysterosalpingography (GHA) membantu untuk mendiagnosis halangan tiub. Agen kontras dituangkan ke dalam rongga rahim, yang kelihatan jelas dalam imej dan membantu menentukan tempat oklusi.

Di samping itu, untuk diagnosis kemandulan, beberapa ujian makmal dijalankan - darah, air kencing, rembesan vagina.

Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi, pakar penyakit berjangkit, ahli onkologi dan endocrinologist.

Rawatan

Pilihan kaedah rawatan halangan paip disebabkan oleh sebab patologi.

Dalam proses keradangan dan perubahan dalam latar belakang hormon, terapi ubat ditetapkan, yang dilengkapi dengan fisioterapi dan prosedur penguatkuasaan am.

Prosedur fisioterapeutik termasuk elektroforesis, myostimulation, mandi, urut ginekologi. Kaedah rawatan ini berguna dalam proses keradangan dan untuk rawatan gangguan pengekalan tisu dan dalam beberapa kes membawa hasil yang positif.

Dengan kecacatan kelahiran, dengan banyak pelekatan, selepas kecederaan, adalah mungkin untuk memulihkan patensi paip hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Operasi boleh dibahagikan kepada dua jenis: penyingkiran tisu dan pengenalan bahan sintetik untuk pembinaan semula tiub fallopi.

Dalam praktik ginekologi moden, kebanyakan pembedahan untuk memulihkan patensi tiub fallopian adalah laparoskopi. Kelebihan kaedah campur tangan pembedahan ini adalah invasi yang rendah dan proses pemulihan yang cepat.

Dengan tidak berkesan rawatan halangan tiub fallopian, IVF dilakukan - inseminasi tiruan sel-sel kuman. Semasa IVF, telur dikeluarkan dari ovari secara langsung dan disenyawakan di bawah keadaan makmal, selepas itu embrio diletakkan di dalam rongga rahim. IVF adalah mungkin apabila patologi hanya melibatkan tiub, dan rahim itu sendiri sihat. Kehamilan meneruskan biasanya, rawatan tambahan tidak diperlukan, kanak-kanak dilahirkan dengan sihat dan tidak berbeza daripada bayi yang mengandung secara semula jadi.

Baik untuk mengetahui Semua artikel

Extirpation uterus

Penyembuhan rahim (histerektomi) adalah pembedahan ginekologi untuk menghilangkan rahim. Selalunya ia dilakukan di hadapan neoplasma malignan, serta penyakit lain rahim (myoma, endometriosis), jika tiada kesan daripada terapi konservatif.

Penyelenggaraan serviks

Konvensasi serviks adalah prosedur pembedahan di mana ahli bedah mengeksplorasi terusan serviks dan tisu serviks dengan alat khas. Dia menerima nama ini kerana bahagian yang akan dibuang mempunyai bentuk kon. Operasi ini digunakan dalam ginekologi untuk mengenal pasti keterukan proses patologi dalam tisu leher rahim uterus, serta untuk menghilangkan kanser pada tahap tidak invasif (apabila sel-sel patologi tidak menembusi epitelium). Juga penyerahan dianggap salah satu jenis...

Pembuangan sista ovari

Kista ovari adalah pembentukan neoplastik jinak yang memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah campur tangan pembedahan yang paling berkesan dalam kes ini adalah laparoskopi - operasi halus, disertai oleh trauma minima ke rongga perut dan tidak menjejaskan fungsi ovari. Laparoskopi digunakan untuk rawatan tumor folikular korpus luteum. Dalam majoriti kes, doktor berjaya memelihara organ dan tidak menjejaskannya...

Halangan tiub fallopi: gejala dan rawatan

Halangan tiub fallopi - gejala utama:

  • Kesakitan abdomen yang lebih rendah
  • Sakit semasa hubungan seksual
  • Pelepasan vagina yang melimpah
  • Haid yang menyakitkan
  • Pelepasan vagina kuning

Halangan tiub fallopian adalah penyakit yang dicirikan oleh penyumbatan satu atau dua oviduk sekaligus, dengan hasil sel telur tidak dapat masuk rongga rahim. Akibatnya, dengan kehadiran penyakit sedemikian, kehamilan tidak berlaku pada wanita. Penyakit ini baru-baru ini didiagnosis dalam seks yang adil lebih kerap.

Adalah penting apabila tanda pertama menunjukkan halangan dari tiub fallopian muncul, segera hubungi pakar sakit puan yang berkelayakan untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan resep rawatan. Jangan sekali-kali tidak cuba menyembuhkan penyakit itu sendiri, mengambil pelbagai ubat atau merawat ubat-ubatan rakyat. Jadi, anda hanya boleh memburukkan keadaan anda dan mencetuskan perkembangan komplikasi berbahaya.

Spesies

Istilah "halangan tiub fallopian" termasuk lima negeri yang menggabungkan perkara yang sama - sel telur tidak boleh melalui oviduk dan masuk ke dalam rongga organ genital. Terdapat jenis penyakit berikut:

  • jumlah halangan tiub fallopian;
  • hanya satu tiub disekat, lumen kedua tidak disekat;
  • beberapa perekatan yang terbentuk di sekeliling rahim;
  • penurunan dalam aktiviti fimbriae dan villi rahim, sebab itu mereka tidak dapat menangkap telur yang dikeluarkan dan menghantarnya ke rongga tiub;
  • halangan separa. Keadaan yang sangat berbahaya yang tanpa rawatan boleh menyebabkan banyak komplikasi, khususnya, kehamilan ektopik. Tidak mustahil untuk menentukan halangan ini dengan sendirinya, kerana gejala mungkin tidak muncul. Patologi ini dicirikan oleh pelanggaran patensi pada bahagian tertentu paip (proses pengecutan normal terganggu).

Halangan tiub fallopi boleh berlaku pada seorang wanita akibat luka di dalam oviduk, atau apabila ia dipenggal oleh proses pelekat yang diletakkan di luar. Walau apa pun, jika terdapat kecurigaan terhadap patologi, ia harus sembuh secepat mungkin untuk menghapuskan risiko komplikasi dan supaya wanita itu dapat hamil kemudian.

Punca pembangunan

Punca penyumbatan tiub fallopian banyak, tetapi di tempat pertama adalah patologi organ-organ organ reproduktif wanita. Biasanya membawa kepada perkembangan penyakit ini:

  • keradangan dalam lampiran, rawatan yang sama sekali tidak dilakukan sama sekali atau tidak lengkap;
  • kerosakan berbahaya kepada sistem pembiakan;
  • Sebelum ini kehamilan ektopik yang dipindahkan dengan ketara meningkatkan risiko membina halangan tiub fallopian di masa depan;
  • endometriosis;
  • sebelum ini melakukan campur tangan beroperasi pada organ sistem pembiakan, serta pada organ yang terletak di rongga perut;
  • anomali kongenital struktur oviducts;
  • kehadiran dalam tiub fallopian tumor yang bersifat baik dan berbahaya. Untuk menentukan kehadiran mereka hanya mungkin melalui diagnostik ultrasound;
  • melakukan pelbagai manipulasi dalam rongga organ genital;
  • hidrotubasi tiub fallopian;
  • melakukan pengguguran, selepas itu komplikasi mula berkembang.

Tanda dan gejala patologi

Tanda-tanda dan gejala halangan tiub fallopian mungkin tidak muncul sama sekali dalam wanita. Dan sebagai patologi berkembang, keadaan umum juga tidak akan merosot. Sering kali dalam amalan ginekologi, terdapat kes-kes semasa dalam masa tertentu seorang wanita menggunakan kontraseptif untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini, dan selepas akhirnya dia mahu menjadi seorang ibu, dia tidak boleh melakukannya. Diagnosis menyeluruh dilakukan dan ternyata bahawa seks yang adil mempunyai halangan pada tiub fallopian, yang mana telur tidak hanya bergerak ke dalam rongga untuk persenyawaan.

Tetapi ada gambar lain. Sebagai contoh, jika seorang wanita mempunyai sejarah penyakit peradangan kronik sistem pembiakan, maka tanda-tanda menghalang tiub fallopian dapat terjadi. Selalunya timbul:

  • sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seks;
  • haid boleh menjadi sangat menyakitkan;
  • sakit di perut bawah, yang mempunyai ciri menarik atau sakit;
  • seorang wanita mula terganggu dengan pelepasan yang banyak dari alat kelamin, yang mempunyai warna kuning.

Kesemua simptom ini tidak spesifik, dan mungkin menunjukkan perkembangan banyak patologi sistem pembiakan wanita. Oleh itu, adalah penting dalam ungkapan awal mereka untuk tidak menangguhkan lawatan ke pakar sakit puan yang berkelayakan, yang akan menjalankan diagnosis lengkap dan menetapkan rawatan yang kompeten. Cuba untuk menghapuskan gejala-gejala diri sendiri, sebagai contoh, dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, adalah tidak disyorkan dengan tegas, kerana anda hanya boleh memburukkan keadaan anda dan mencetuskan perkembangan komplikasi. Sesetengah kaedah ubat tradisional boleh dimasukkan ke dalam pelan rawatan (selepas diagnosis), tetapi hanya selepas mendapat kebenaran daripada doktor yang menghadiri.

Diagnostik

Wanita biasanya mengadu kepada pakar sakit puan dengan aduan bahawa mereka tidak boleh hamil untuk jangka masa yang panjang. Pertama, seorang pakar menjalankan kajian terperinci tentang pesakit, mengkajinya di atas kerusi ginekologi. Selanjutnya, adalah penting untuk menentukan sama ada ovulasi berlaku secara teratur dalam seks yang adil. Untuk tujuan ini, ultrasound konvensional organ pelvik atau transvaginal (dengan pengenalan sensor khas ke dalam vagina) adalah ditetapkan. Di samping itu, seorang wanita perlu mengukur suhu basal selama beberapa kitaran.

Sekiranya seorang wanita mempunyai pasangan seksual dan pada masa yang sama tidak boleh hamil, maka dia juga perlu menjalani pemeriksaan, yang akan merangkumi penyebaran air mani. Analisis ini membolehkan anda menentukan kualiti sperma, bilangan sperma aktif. Sekiranya ovulasi berlaku pada wanita tepat pada masanya, tiada proses keradangan dalam organ-organ sistem pembiakan, dan pada seorang lelaki spermogram adalah normal, kaedah tambahan makmal dan diagnostik instrumental ditetapkan:

  • pagar pagar pada flora dari vagina;
  • derma darah untuk menentukan tahap hormon;
  • Echohysterosalpingography. Ini adalah pemeriksaan ultrasound tiub fallopian. Inti kaedah ini terletak pada hakikat bahawa pakar menyuntikkan penyelesaian steril khas dalam jumlah tertentu ke dalam rongga rahim untuk memaksimumkan dinding organ genital. Seterusnya, doktor memantau sama ada ia akan mengalir ke rongga abdomen. Sekiranya ini berlaku, maka segala-galanya adalah sesuai dengan paip, dan ia boleh dilalui. Jika cecair berkumpul di rahim dan membentangkannya, maka tiub-tiub itu disekat;
  • X-ray dari rahim dan oviduk. Teknik ini adalah nilai diagnostik yang hebat daripada hidrosonografi. Intinya ialah yang berikut - agen kontras khas disuntik ke dalam rongga organ genital, selepas anestesia tempatan sebelum ini dilakukan. Kemudian pada selang tertentu mengambil beberapa gambar. Mereka akan menunjukkan bagaimana kontras diselaraskan dalam rahim, bagaimana ia menyebar melalui tiub fallopian dan sama ada ia dikeluarkan ke rongga perut;
  • laparoskopi diagnostik. Kaedah diagnosis yang paling bermaklumat dan moden, yang membolehkan bukan sahaja untuk menilai kebolehtelapan paip, tetapi juga untuk mendedahkan kehadiran pelbagai neoplasma patologi;
  • hydrolaparoscopy transvaginal.

Peristiwa perubatan

Bagaimana untuk merawat halangan tiub fallopian, hanya boleh mengatakan seorang pakar yang berkelayakan selepas menjalankan diagnosis yang komprehensif. Dilibatkan kepada kedua-dua kaedah konservatif dan intervensi yang boleh dikendalikan. Untuk tujuan rawatan, seorang wanita boleh diberi ubat anti-radang, antibiotik (jika terdapat proses keradangan dan mikroflora bakteria), antispasmodik, jika sindrom nyeri hadir dan cara lain. Di samping itu, pelan rawatan mesti termasuk terapi fizikal. Kaedah yang paling berkesan adalah elektroforesis dengan ubat-ubatan yang boleh diserap. Ia membantu menormalkan peredaran darah dalam organ pembiakan.

Rawatan pembedahan patologi biasanya dirujuk kepada wanita di bawah umur 35 tahun yang mempunyai halangan separa tiub fallopi. Dalam sesetengah kes, penyingkiran lengkap satu atau dua tiub (kehamilan ektopik, pecah, kehadiran neoplasma seperti tumor, dan lain-lain) mungkin ditunjukkan. Tetapi dalam kes ini anda tidak perlu berputus asa, kerana walaupun tanpa tiub fallopian, seorang wanita boleh hamil dan mempunyai bayi. Ini akan membantu dia menjalani prosedur inovatif yang unik dalam IVF. Sebelum pelaksanaannya, adalah penting untuk merawat proses patologi bukan sahaja di organ-organ sistem pembiakan, tetapi juga di dalam badan secara menyeluruh.

Sekiranya anda menganggap bahawa anda mempunyai halangan pada tiub fallopian dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka pakar sakit puan anda boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Trichomoniasis (trichomoniasis) adalah penyakit radang di mana sistem urogenital lelaki dan wanita terjejas. Ia menimbulkan kemunculan vagina Trichomonas, bertindak sebagai yang paling mudah - iaitu bukan mikroba, tetapi makhluk sel tunggal. Trichomoniasis, gejala yang ditimbulkan oleh makhluk ini, tidak seperti mikroba, lebih disesuaikan dengan keadaan alam sekitar badan, serta cuba mempengaruhinya dengan ubat-ubatan antimikroba.

Endometriosis adalah penyakit non-neoplastik ginekologi, disertai dengan percambahan lapisan dalaman rahim (endometrium) di luar batas rongga. Ringkasnya, tisu yang terdapat di rahim pada wanita yang sihat dengan endometriosis tumbuh di organ lain. Endometriosis, gejala-gejala yang dialami oleh wanita, berkembang dengan sebab yang tidak pasti, walaupun terdapat beberapa alasan untuk mengasingkan kekebalan, hormon, keturunan, dan beberapa faktor lain.

Urat varikos pada pelvis - keadaan patologi di mana darah bukan peredaran normal dibuang bersama saluran (refluks) kembali ke urat ovari. Wanita yang mengandung anak-anak sering menderita patologi ini, dan pencetus yang menimbulkan penyakit sering menjadi kehamilan dan melahirkan anak, kerana semasa kehamilan rahim sangat bertambah besar dan meletakkan tekanan pada urat, mencegah darah daripada beredar secara normal. Pada masa yang sama, perempuan remaja kadang-kadang menghadapi penyakit serupa.

Polip endometrium adalah neoplasma yang berkembang dari sel-sel endometrium yang merangkumi rahim. Penyakit ini biasanya berlaku dalam seks yang adil pada usia 35 tahun dan lebih tua, dan bilangan polip dalam rahim boleh menjadi satu dan ganda. Jika beberapa polip berlaku, wanita mempunyai hubungan seks yang adil dengan poliposis endometrium. Kaedah rawatan patologi ini adalah terutamanya hysteroscopy dengan curettage.

Trichomoniasis pada wanita atau trichomonas vulvovaginitis adalah penyakit inflamasi-inflamasi yang dicirikan oleh keradangan uretra. Kadar kejadian kira-kira 40% - hampir setiap wanita kedua dijangkiti. Sekiranya tidak dirawat, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa akibat yang tidak boleh diperbaiki akan muncul, termasuk ketidaksuburan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Halangan tiub fallopian

Uterine (fallopian) tiub, atau oviduk menghubungkan ovari dengan rahim. Acara yang paling penting untuk wanita berlaku dalam badan ini: sel telur memenuhi spermatozoon, membentuk kehidupan baru.

Uterine (fallopian) tiub, atau oviduk menghubungkan ovari dengan rahim. Acara yang paling penting untuk wanita berlaku dalam badan ini: sel telur memenuhi spermatozoon, membentuk kehidupan baru.

Halangan (penyumbatan) tiub fallopian adalah masalah besar bagi badan. Halangan menghalang sperma bergerak melalui rahim melalui rahim untuk mencapai sel telur untuk menyuburkannya. Dan jika konsepsi berlaku, embrio, yang mempunyai saiz yang besar, tidak masuk ke dalam rongga rahim. Dalam kes ini, terdapat kehamilan tuba (ektopik), berbahaya kepada kehidupan seorang wanita.

Menurut statistik, 25-30% wanita dengan kemandulan dan 6% dengan kehamilan ektopik mempunyai halangan pada tiub fallopi.

Mengapa halangan paip berlaku?

Penyebab halangan boleh menjadi mekanikal dan berfungsi, kongenital dan diperolehi. Obstruksi kongenital dikaitkan dengan perkembangan intrauterin yang tidak normal dari alat kelamin.

Sumber penyumbatan yang paling biasa adalah jangkitan genital yang menyebabkan keradangan organ-organ dalaman. Terutama berbahaya adalah jangkitan dengan gonore atau klamidia. Patogen membangkitkan keradangan purulen di dalam oviduk, akibatnya oviducts "melekat bersama". Tisu penghubung tumbuh di luar atau di dalam tiub, menyempitkan lumen organ. Oleh kerana diameter lubang di dalam paip hanya 2-4 mm, perekatan membentuk dengan cepat.

Halangan tiub berlaku dalam endometriosis, apabila endometrium, tisu di rahim, tumbuh di oviduk atau ovari. Terdapat perekat di dalam tiub fallopian.

Selalunya, oviducts disekat selepas pengguguran, operasi ginekologi dan pembedahan disebabkan keradangan tisu selepas operasi, pengerasan jahitan dan parut, dan tumor.

Sekiranya tidak ada halangan fungsian di dalam tiub, tiada halangan kekal dan lumen tidak boleh dikurangkan, tetapi telur masih tidak bergerak. Sebab utama - gangguan hormon, menyebabkan kelembapan dalam pergerakan silia (fimbriae) lapisan oviduk dari bahagian dalam. Punca halangan fungsional juga boleh menjadi kejang dari tiub, yang pernah timbul akibat kegagalan sistem saraf.

Apa yang merasakan seperti wanita dengan halangan paip

Penyumbatan tubal sering tidak menyebabkan gejala, dan wanita itu tidak tahu tentangnya sehingga dia menghadapi masalah ketidaksuburan. Kadang-kadang penyakit ini dikesan selepas kehamilan ektopik yang disebabkan oleh keharusan memindahkan telur yang disenyawakan ke dalam rongga rahim. Dengan kerosakan yang mendalam pada oviducts, sakit yang membosankan yang membosankan di perut bawah pada bahagian yang terjejas berlaku.

Halangan paip adalah satu pihak dan dua hala. Dalam kes pertama, satu oviduk dipengaruhi, dan pada kedua, kedua-duanya. Dengan penyumbatan unilateral, wanita itu mengekalkan keupayaan untuk hamil.

Dalam kedua-dua kes, halangan itu mungkin lengkap dan tidak lengkap apabila tiub ditutup secara keseluruhan atau sebahagian. Sekiranya halangan tidak lengkap, sel sperma boleh menembusi tiub dan menyuburkan telur, tetapi telur yang disenyawakan, kerana saiznya, tidak masuk ke dalam rahim. Halangan ini sering berakhir dengan kehamilan ektopik.

Bagaimana untuk mengesan halangan oviduk

Obesiti Tubal didiagnosis melalui pelbagai peperiksaan:

Hysterosalpingography (HSG), di mana cecair radiopa diberi makan melalui kateter ke oviduk. Apabila oviduk disekat, ia dapat dilihat tepat di mana penyumbatan itu berlaku - bahagian tiub pada sinar X ini masih gelap. Prosedur ini tidak menyebabkan sebarang kesakitan yang ketara, jadi anestesia tidak terpakai. Kadang-kadang wanita merasakan kekejangan di perutnya.

Echohysterosalpingoscopy - ultrasound tiub fallopian. Prosedur yang sama dengan GHA, tetapi lebih lembut, kerana bukannya bahan radiasi menggunakan salin steril. Organ-organ pelvis kecil tidak disinari semasa echoserrosalpingoscopy.

Laparoscopy, semasa peranti diperkenalkan ke dalam rongga perut - laparoskopi. Untuk ini, hirisan kecil dibuat pada perut untuk memasukkan instrumen itu. Doktor melihat bagaimana tiub yang boleh dilalui dan menentukan punca penyumbatan (perekatan, perekatan, fosil endometrium).

Laparoskopi dalam hal halangan tiub dianggap sebagai pilihan terbaik untuk diagnosis dan rawatan, kerana doktor mempunyai peluang bukan sahaja untuk mengesan penyumbatan, tetapi juga untuk menghapuskannya. Semasa prosedur, perekat dimusnahkan dengan alat khas yang dimasukkan ke dalam dua incisions mikro tambahan pada abdomen. Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum.

Rawatan halangan

Halangan tiub fallopian dirawat menggunakan kaedah berikut:

Penerimaan dadah anti-radang, diserap dan pelantikan prosedur fisioterapi. Ia adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini tanpa pembedahan jika keradangan dan pelekatan telah bermula baru-baru ini. Ubat-ubatan membantu jika halangan tidak dikaitkan dengan perekatan, tetapi dengan kerja oviduk yang tidak betul.

Pembilasan (hydrotubation) atau pembersihan (piping) paip, apabila kebolehtelapannya dipulihkan dengan bantuan air atau udara yang disuntik di bawah tekanan. Kaedah ini digunakan jika perekatan terletak di dalam paip. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Laparoskopi untuk membantu mengembalikan patenting patens melalui pembedahan. Laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut melalui incisions mikro (alat yang membolehkan pemeriksaan rongga abdomen dari bahagian dalam) dan microtool dengan mana perekat dibedah. Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum.

Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan ketangguhan tubal, IVF dilakukan (persenyawaan in vitro), di mana embrio disuntik terus ke rahim, melewati oviduk.

Halangan tiub fallopi - diagnosis, rawatan, pencegahan

Pelanggaran patensi tiub fallopian adalah punca utama ketidaksuburan wanita

Pelanggaran patensi tiub fallopian adalah punca utama ketidaksuburan wanita.

Tiub fallopi berlepas dari rahim dan mencapai ovari. Pada akhir setiap tiub adalah villi - fimbriae - yang mengarahkan telur dari ovari ke tiub. Biasanya, tiub menjalankan fungsi mengangkut sperma ke telur, dan kemudian telur yang disenyawakan ke rahim. Pergerakan telur adalah disebabkan oleh penguncupan tiub. Sekiranya fungsi mereka terjejas, spermatozoa tidak boleh mencapai sel telur. Keadaan lain mungkin (dengan halangan separa): sperma menaja telur, tetapi pengangkutan telur yang disenyawakan ke rahim itu terjejas. Ini berbahaya dengan permulaan kehamilan ektopik.

Halangan tiub fallopi boleh menjadi organik (iaitu terdapat beberapa perubahan anatomi dalam paip, halangan mekanikal yang melanggar kebolehtelapan mereka), atau berfungsi (struktur paip tidak berubah, tiada faktor mekanikal menghalang kebolehtelapan mereka, bagaimanapun, fungsi paip mengalami gangguan dan Oleh itu, sukar bagi sperma untuk mengangkut telur, dan telur yang disenyawakan ke rahim).

Penyebab yang paling biasa halangan adalah keradangan. Ia mungkin disebabkan oleh penyakit kelamin, komplikasi berjangkit selepas pengguguran. Hasil daripada proses keradangan di rongga pelvis, di mana alat kelamin terletak, pelekatan (filem tisu penghubung) terbentuk, yang dapat menutup sepenuhnya atau sebahagian daripada lenung tiub, menyebabkan pemampatan tiub di luar, paten lengkung tiub, gangguan struktur fimbriae. Adhesions antara tiub dan ovari boleh menghalang telur daripada memasuki tiub. Mereka juga boleh menggabungkan ovari dan tiub fallopian, mengganggu anatomi normal mereka.

Selalunya, klamidia membawa kepada halangan organik tiub fallopi. Sayangnya, dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak bermakna, seorang wanita mungkin tidak menyedari kehadiran jangkitan. Menurut beberapa laporan, klamidia ditemui pada separuh wanita dengan halangan tiub fallopian.

Proses pelekat boleh berkembang selepas operasi pada organ pelvik (penyingkiran fibroid, penyingkiran tiub selepas kehamilan ektopik, penyingkiran sista ovari, bahagian cesarean). Dalam sesetengah kes, halangan tiub juga mungkin berlaku selepas operasi pada organ perut, contohnya, selepas usus buntu. Selalunya pelekat, yang menyebabkan halangan tiub, dibentuk jika operasi dan tempoh selepas operasi telah berlanjutan dengan komplikasi. Selepas operasi laparoskopi, perekatan terbentuk lebih kerap berbanding selepas operasi abdomen.

Penyebab halangan fungsi paip dan gangguan kerja mereka boleh menjadi proses keradangan dan gangguan hormon, ketidakstabilan psiko-emosi, tekanan kronik.

Diagnosis halangan tiub fallopian

Halangan tiub fallopian tidak dapat mewujudkan dirinya untuk masa yang lama. Biasanya, ia ditemui selepas seorang wanita telah memohon bantuan perubatan dan telah mula diperiksa berkaitan dengan ketidaksuburan.

Kaedah utama untuk menguji patensi tabung fallopian adalah histerosalpingography (GHA), echo systerosalpingoscopy dan laparoscopy.

Hysterosalpingography terdiri daripada fakta bahawa agen kontras disuntik ke dalam tiub fallopi melalui saluran serviks, dan x-ray diambil, yang menunjukkan bahawa kontras telah menembusi tiub dan di mana ia telah tiba. Prosedur ini dijalankan dalam fasa pertama kitaran untuk mengelakkan penyinaran telur. Sesetengah doktor percaya bahawa prosedur juga boleh mempunyai kesan penyembuhan disebabkan oleh tindakan penyuntik yang disuntik.

Dalam 20% kes, GHA mungkin menunjukkan hasil negatif palsu: agen kontras tidak memasuki tiub, bukan kerana halangan mereka, tetapi kerana kekejangan tiub.

Kaedah lain untuk memeriksa diagnosis tiub fallopian adalah echo sterrosalpingoscopy. Larutan garam disuntik melalui terusan serviks, diikuti dengan imbasan ultrasound. Apabila halangan rahim tiub fallopian membentang, rongganya berkembang. Kandungan maklumat kaedah ini lebih rendah daripada GHA, bagaimanapun, tidak ada kesan radiasi, jadi kajian itu dapat diulang beberapa kali.

Semasa laparoskopi, tiga punca dibuat pada bahagian abdomen: di pusar dan di sisi. Dalam kes ini, kamera video dimasukkan ke dalam satu punca (imej yang diperbesarkan dipaparkan pada skrin monitor), dan ke dalam 2 alat lain. Dengan laparoskopi, adalah mungkin untuk mendiagnosis bukan sahaja merosakkan patogen tiub, tetapi juga penyebab ketidaksuburan (ovarium polikistik, endometriosis, dan sebagainya). Laparoskopi rawatan dan diagnostik biasanya dijalankan, iaitu, bukan sahaja organ pelvik diperiksa dan patensi tubal diperiksa, tetapi juga pelanggaran yang sedia ada diperbetulkan (sejauh mungkin). Untuk menilai patensi tiub melalui saluran serviks, penyelesaian disuntik, yang biasanya akan masuk ke dalam tiub dan tuangkan ke dalam rongga perut.

Rawatan

Rawatan konservatif adalah rawatan anti-radang, fisioterapi. Dengan kehadiran adhesi, rawatan konservatif tidak berkesan. Kesannya hanya mungkin jika rawatan dimulakan dalam tempoh 6 bulan selepas proses keradangan yang berterusan.

Pertindihan yang terdahulu (tiupan tiub fallopian) dan hidrotubasi (pengenalan cecair bertekanan ke dalam tiub fallopian) kini tidak digunakan kerana kecekapan dan bahaya komplikasi yang rendah (overstretching tiub fallopian, pemecahan proses keradangan kronik).

Kaedah utama rawatan halangan tiub fallopian kini beroperasi. Operasi ini dilakukan dengan laparoskopi. Pada masa yang sama, perekat yang terdapat di rongga pelvis dibedah, patensi paip dipulihkan sejauh mungkin, dan fimbriae dibebaskan dari perekat. Kesan operasi bergantung kepada tahap gangguan dan di mana bahagian paip kebolehtelapan itu dilanggar. Jika perekat hanya di sekitar paip, maka operasi adalah berkesan dalam 60% kes, dengan perkembangan perekat di dalam paip, kecekapan tidak lebih daripada 10%. Dengan halangan lengkap paip sepanjang operasi tidak berkesan, kerana walaupun dengan pemulihan patensi mekanikal paip, ia tidak mungkin untuk memulihkan fungsi normal mereka. Sekiranya struktur paip sangat berubah dengan proses keradangan, banyak cecair yang terdapat di dalamnya, ia diregangkan, kemudian paip tersebut dikeluarkan, kerana ia bukan sahaja mustahil untuk memulihkan fungsi mereka, tetapi mereka juga dapat mencegah kehamilan apabila IVF digunakan (disebabkan oleh proses keradangan produk metabolik toksik yang menjejaskan sel telur).

Dalam sesetengah kes, keberkesanan operasi dikurangkan disebabkan oleh pembentukan semula perlekatan selepas operasi, jadi kesan maksimum biasanya diperhatikan dalam enam bulan pertama selepas operasi.

Dengan ketidakberkesanan laparoskopi pertama, operasi berulang juga tidak berkesan dalam kebanyakan kes.

Jika kehamilan tidak berlaku selepas pembedahan, persenyawaan in vitro (IVF) adalah kaedah pilihan.

Rawatan infertiliti tiub berfungsi adalah pembetulan hormon, psikoterapi, penggunaan sedatif.

Pencegahan

Pembedahan dan pembedahan ginekologi perlu dilakukan hanya jika tiada sebarang proses keradangan organ-organ kemaluan. Adalah mungkin untuk menjalankan rawatan tempatan profil sebelum intervensi perubatan (suppositories adalah Hexicon atau Betadine selama 5 hari).

Sekiranya tiada pasangan seksual tetap, kondom adalah kaedah pilihan kontrasepsi, kerana mereka melindungi bukan sahaja dari kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga dari jangkitan.

Bilangan pengguguran harus diminimumkan, dalam kes-kes yang teruk adalah lebih baik menggunakan kontraseptif kecemasan dalam masa.