Sekatan kaki cawangan bundle

cawangan ikatan blok - pelanggaran intracardiac pengaliran dicirikan dengan memperlahankan atau pemberhentian lengkap denyutan pengujaan untuk satu atau lebih cawangan ikatan-Nya. blok cawangan bundle boleh dikesan hanya dengan peperiksaan memainkan peranan penting atau gangguan irama mengikut simptom dinyatakan, pening, pengsan episod. Sekatan kaki bundelan beliau didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Rawatan sekatan bundle cawangannya dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab gangguan pengaliran; dalam beberapa kes, ia mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Sekatan kaki cawangan bundle

Pengepungan kaki bundelan Nya adalah gangguan yang tidak lengkap atau lengkap terhadap pergerakan denyutan elektrik melalui sel-sel sel sistem konduksi jantung, yang membawa kepada perubahan urutan rangkaian miokardium ventrikel. Dalam kardiologi, blokade bundar cawangannya tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia bertindak sebagai akibat dan pada masa yang sama gejala elektrokardiografi mana-mana patologi jantung bebas. Menurut ECG, sekatan bundelan cawangannya didiagnosis dalam 0.6% orang, lebih kerap pada lelaki; antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat kepada 1-2%.

Berkas Kebawah - sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kelompok gentian otot diubah suai. Dalam septum interventrikular, bungkusannya dibahagikan kepada dua kaki - kanan dan kiri. Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan kepada anterior dan posterior cawangan yang turun di kedua-dua septum interventrikel. Cawangan kecil sistem penjalanan Intraventricular adalah gentian Purkinje, yang menembusi keseluruhan otot jantung dan berkaitan secara langsung dengan ventrikel contractility miokardium. penguncupan miokardium berlaku disebabkan oleh penyebaran impuls elektrik berasal dari nod sinus, melalui atrium ke nod atrioventricular, dan kemudian - oleh ikatan iaitu Nya dan Purkinje gentian kepada kaki.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan bundelan cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Betul blok cawangan bundle berlaku apabila penyakit yang melibatkan kesesakan dan hipertropi ventrikel kanan - stenosis mitral, kecacatan septal atrial, tricuspid injap kekurangan, penyakit jantung iskemia, pulmonale cor, darah tinggi, infarksi miokardium akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Sekatan meninggalkan cawangan bundle kaki blok plumbum kardiosklerosis atherosclerotic, kecacatan injap aortic, cardiomyopathy, infarksi miokardium, myocarditis, endokarditis bakteria, miokardium distrofi. Kurang biasa, blok cawangan bundle membangun pada latar belakang embolisme pulmonari, hyperkalemia dan jantung glycoside mabuk.

Penyebab blokade dua bundle biasanya adalah kecacatan aortik (kekurangan aorta, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengelasan blokade blok cawangan bundle

Mengambil kira struktur anatomi bundelan-Nya, blokade itu boleh menjadi satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Sekatan balok tunggal termasuk kes-kes luka hanya satu kaki (cawangan) bundle-Nya: blokade kaki kanan, blokade cawangan kiri anterior atau kiri kiri. Blok dua bundle mewakili pemusnahan serentak 2 cabang bundle Nya: cawangan anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cawangan kiri posterior. Dengan blokade tiga rasuk, ketiga-tiga cawangan Bundle Nya terjejas.

Mengikut tahap pelanggaran dorongan menyekat kaki-tali bundar-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pengaliran denyut nadi di sepanjang satu kaki dari ikatan-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cawangannya tidak terganggu. Dalam kes ini, pengujaan miokardium ventrikel disediakan oleh cawangan utuh, bagaimanapun, ia berlaku dengan kelewatan.

Oleh itu, dengan melambatkan proses penyebaran dorongan di sepanjang cabang-cabang bundar-Nya, terdapat gelar jantung yang tidak lengkap I. Dalam hal ini, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka bercakap tentang tahap jantung yang tidak lengkap II. Sekatan lengkap (atau penyumbatan darjah III) dicirikan oleh kemustahilan mutlak untuk melakukan impuls dari atria ke ventrikel, dan oleh itu kedua mula kontrak secara bebas, pada kelajuan 20-40 berdegup. dalam beberapa minit

Sekatan kaki bundelan Nya boleh menjadi sementara (berselang-seling) atau kekal (tidak dapat dipulihkan). Dalam sesetengah kes, sekatan bundle bundelnya berkembang hanya apabila perubahan kadar jantung (bradikardia, takikardia).

Ciri-ciri pelbagai varian blokade blok cawangan bundle

Sekatan kaki dari ikatan-Nya tidak mempunyai manifestasi klinikal bebas; dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan gejala penyakit mendasar dan perubahan ECG tertentu. Dalam sesetengah kes, dengan penurunan output jantung, sekatan bundle bundelnya mungkin disertai dengan pening yang kerap, bradikardia yang teruk, dan kadang-kadang serangan tidak sedarkan diri.

Pertimbangkan pilihan klinikal utama untuk menyekat bundelan-Nya.

Sekatan barisan kaki kanannya

Dalam kes sekatan lengkap memegang ikatan-Nya nadi pengujaan dan kaki kanan ventrikel kanan dan separuh yang betul MZHZHP berlaku gentian otot contractile dari ventrikel kiri dan MZHZHP separuh kiri. Dengan sekatan tidak lengkap ditanda nyahpecutan nadi elektrik di blok cawangan bundle yang betul. Kadang-kadang sekatan yang tidak sempurna dari ikatan-Nya yang betul dikesan dalam golongan muda yang sihat; dalam kes ini, ia dianggap sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda ECG sekatan penuh bundel kanan bundelnya adalah pengembangan gelombang S, peningkatan amplitud dan pengembangan gelombang R, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS dengan perpanjangan sehingga 0.12 detik. dan banyak lagi.

Blok blok cawangan bundle kiri

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundle-Nya, gelombang pengujaan tidak dilakukan sepanjang batang kaki sehingga cawangan keluar atau tidak serentak berlaku pada kedua-dua cawangan kaki kiri (blokade dua rasuk). Gelombang pengujaan ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan kelewatan dari separuh kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Mengenai ECG - sisihan EOS ke kiri, peluasan kompleks QRS hingga 0.12 saat. atau lebih.

Di tengah-tengah blokade cawangan anterior kaki kiri bundle His adalah pelanggaran pengaliran nadi ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam kes ini, selepas pengujaan MUZhP dan bahagian bawah dinding posterior di sepanjang anastomoses serat Purkinje, gelombang pengujaan menyebarkan dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Semasa blokade cawangan posterior kaki kiri bundelan, gangguan pengaliran ke bahagian belakang bahagian belakang miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang pengaktifan menyebarkan dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bahagian belakang bawah ventrikel kiri, iaitu dari atas ke bawah.

Sekatan yang tidak lengkap dari kaki kiri bundelan Nya dicirikan dengan perlambatan pengalihan impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang dari kaki kiri. Pada masa yang sama, sebahagian daripada miokardium ventrikel kiri teruja dengan impuls yang menyebarkan sepanjang kaki kanan.

Blok dua-rasuk

Apabila sekatan digabungkan hak ikatan blok cawangan sekatan dengan cawangan anterior kiri nadi elektrik disebarkan oleh cawangan belakang blok cawangan bundle kiri, menyebabkan pengujaan pertama lowback meninggalkan bahagian ventrikel, kemudian - ia jabatan anterolateral. Berikutan itu, gentian contractile dorongan merebak perlahan-lahan pada miokardium ventrikel kanan.

Pengujaan lag dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan diiktiraf elektrokardiogram sebagai lanjutan QRS-kompleks kepada 0.12 saat, gigi gerigi menaik anggota badan S, T gelombang sisihan negatif OEC ke kiri.

Apabila sekatan gabungan bundle kanan tersumbat cawangan dengan cawangan kiri belakang memegang nadi dijalankan melalui depan bahagian cawangan kiri anterolateral ventrikular myocardium kiri untuk anastomoses lowback bahagian ventrikel kiri, dan kemudian - untuk gentian contractile ventrikel kanan. ECG mencerminkan tanda-tanda sekatan belakang cawangan kiri dan blok cawangan bundle betul, EOS sisihan ke kanan. Gabungan ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam dalam miokardium.

Blok tiga-rasuk

Blok tiga bungkusan yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran nadi pengujaan ke ventrikel di sepanjang cawangan-Nya yang terkena sekurang-kurangnya. Pada masa yang sama blok atrioventricular I atau II ditandakan.

Dalam kes sekatan lengkap memegang denyutan Tiga-beam dari atrium ke ventrikel ia menjadi mustahil (AV-blok III Ijazah), yang menyebabkan penceraian atrium dan ventrikel irama. Oleh itu ventrikel dalam irama idioventricular sendiri, ciri-ciri kekerapan yang rendah dan aritmia, yang boleh membawa kepada kemunculan fibrilasi atrium dan tempoh yang berbeza asystole.

Corak ECG dengan blokade lengkap bundle cawangannya sepadan dengan tanda blokade AV satu darjah atau yang lain.

Diagnosis dan rawatan sekatan blok cawangan bundle

Kaedah asas blok pengesanan bundle cawangan ialah elektrokardiografi standard dan variannya - transesophageal elektrokardiografi (CHPEKG) rhythmocardiography, pemantauan ECG ambulatori. Untuk mengenalpasti data untuk kerosakan jantung organik, echocardiography, MRI, MSCT, PET hati dilakukan. Dalam mengenal pasti blok cawangan bundle memerlukan pakar kardiologi perundingan pesakit atau jantung pakar bedah arrhythmology.

Tiada terapi khusus untuk sekatan bundle dari bundelan-Nya; untuk penyakit ini, penyakit yang mendasar mesti dirawat. Apabila menghalang kaki bundle His, yang rumit oleh angina pectoris, hipertensi arteri, kegagalan jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, dan ubat hipotensi dilakukan. Apabila blokade AV sepatutnya mempertimbangkan tanda-tanda implan perentak jantung. Pada blokade kaki bundar-Nya, yang terjadi tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian dinamik dijalankan.

Ramalan sekatan kaki cawangan

Prognosis bundle of His bundle dalam pesakit tanpa gejala adalah baik. Dengan adanya patologi organik di dalam hati, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebaliknya sekatan bundle cawangannya meningkatkan kedua-dua risiko kematian secara tiba-tiba dalam kategori pesakit dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Kemajuan kecacatan tingkah laku, perkembangan blokade AV, cardiomegaly, hipertensi dan kegagalan jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Semak semua jenis sekatanNya

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu - sekatan bundle of His, jenis, sebab, gejala dan ciri-ciri tanda ECG. Kaedah diagnostik dan rawatan.

Pengepungan kaki bundelannya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan pengalihan denyutan denyutan pada serat khusus yang disebut bundle of his bundle.

BNPG dicirikan oleh penyekatan yang tidak lengkap atau lengkap oleh satu atau serentak oleh dua cawangan. Yang terakhir adalah blokade lengkap bundle bundle-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Bundelan Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan kepada ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, mengikut data ECG, terdapat kira-kira 0.6% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Antara orang selepas umur persaraan, kekerapan mendiagnosis patologi meningkat kepada 1-2%.

Kesan ke atas kesejahteraan fizikal, kehidupan manusia biasa bergantung kepada jenis, tahap BNPG, usia pesakit, ciri-ciri penyakit jantung yang mendasari dan ketepatan terapi. Dengan blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle of His, gejala umumnya tidak diperhatikan. Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelannya hanya dapat dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin. Dan dengan sekatan lengkap dari kaki kiri bundle of His, atau trehpuchkovoy, seseorang itu bimbang tentang rasa sakit pada unjuran jantung, nadi cepat, pening, sesak nafas.

Pelanggaran seperti itu ditangani oleh ahli kardiologi. Rundingannya diperlukan semasa mengesan BNPG.

Adakah sekatan kaki bundelannya dahsyat?

Jika pengaliran impuls dalam sel-sel otot khas dalam miokardium, yang dipanggil bundle-nya, terganggu, ECG didiagnosis dengan blok lengkap atau separa kaki. Tiada gejala atau pesakit yang mengadu pening, kelemahan dan pengsan. Untuk rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan sebab (serangan jantung, sklerosis, kecacatan jantung, tekanan darah tinggi), sesetengah pesakit perlu memasang perentak jantung.

Baca dalam artikel ini.

Apakah blokade kaki bundelan-Nya?

Serat konduktif terdiri daripada batang (terletak pada septum antara ventrikel), cawangan kanan dan kiri. Yang betul akan turun dengan segera ke ventrikel kanan, dan kiri adalah awal yang dibahagikan kepada 2 bahagian (depan dan belakang), dan kemudian berpindah ke ventrikel kiri. Selanjutnya, bundle of His dalam garpu otot jantung, membentuk laluan Purkinje.

Peranan cawangan-Nya adalah persepsi isyarat penguncupan dari sinus dan arioventricular nod dan pemindahannya ke semua bahagian otot jantung ventrikel. Ia menjadikan mereka menyusut dalam irama yang betul.

Kaki bundar Guis

Jika halangan dalam bentuk keradangan, nekrosis, sklerosis dalam miokardium berlaku, kerja mereka disekat. Jika kawasan kerosakan adalah kecil, maka gejala-gejala tidak mungkin, dengan pengurangan sekatan lengkap terjadi lebih kerap daripada biasa. Ini disebabkan oleh pengaliran dorong di sepanjang laluan bulatan, yang melanggar penyelarasan kerja jabatan jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sekatan atrioventrikular. Dari sini anda akan belajar tentang patologi dan klasifikasinya, sebab perkembangan, gejala dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai takikardia ventrikel paroki.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundle His (PNPG) rosak oleh beban dan kerosakan pada miokardium ventrikel kanan dalam kes seperti:

  • menyempitkan lubang mitral,
  • kekurangan injap tricuspid,
  • hipertensi pulmonari
  • lubang pada septum antara atria,
  • serangan jantung
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bahagian blok cawangan bundle kiri (LNPH) disekat apabila perubahan miokardium di ventrikel kiri:

  • iskemia
  • kardiosklerosis
  • penyerapan,
  • proses dystrophik dan dyshormonal,
  • hipertrofi dalam hipertensi, malformasi aorta, kekurangan mitral,
  • endokarditis bakteria dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelanggaran isyarat melalui berkas-berkas Dia tidak mempunyai tanda-tanda klinis bebas, karena ia terjadi pada kedua kalinya terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau kapal besar. Jika blokade adalah sebahagian atau hanya satu cawangan, terutamanya yang betul, maka pesakit mungkin tidak menyedarinya, dan penyelewengan seperti itu boleh dikesan hanya pada ECG, lebih kerap apabila pemantauan oleh Holter.

Dengan kerosakan penuh kepada semua 3 cabang (PNPG dan 2 bahagian kiri), jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang. Dalam kes sedemikian, gejala ciri muncul:

  • pening kepala;
  • kecacatan penglihatan;
  • Serangan Morgagni-Adams-Stokes pengsan;
  • bradikardia;
  • gangguan irama
  • sesak nafas;
  • melambatkan kontraksi sehingga selesai menangkap jantung.

Jenis sekatan Nya

Kaki-Nya boleh disekat secara individu atau sekaligus, juga lesi terisolasi adalah satu cabang kaki kiri, serta pelbagai kombinasi mereka. Terdapat varian berkala atau kekal, pada satu electrocardiogram pada mulanya blokade satu dan kemudian cawangan lain mungkin berlaku.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan berasal dari kiri dan di sebelah kiri septum apabila disekat sepenuhnya, induknya melambatkan dengan tidak lengkap. Manifestasi yang minim, dapat dijumpai dalam orang yang benar-benar sihat dan tidak memberikan komplikasi lanjut. Jika ia berlaku dalam penyakit jantung, sesak nafas dan keletihan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cawangan luaran dari LNPG

Pelanggaran kekonduksian mempengaruhi bahagian anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima isyarat dari dinding belakang dari bawah ke atas. Yang paling sering dijumpai dalam hypertrophy miokardium akibat hipertensi, beban jantung yang berlebihan dan miokardiopati, salah satu sebab ialah infark dinding anterior.

Cawangan belakang

Isyarat elektrik menyimpang di sepanjang serat Purkinje individu dari bahagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, sampai ke dinding belakang lewat. Infarksi atau sklerosis, deposit kalsium di kawasan gentian konduktif membawa kepada keadaan yang sama.

Seluruh kaki kiri

Sekatan sebahagian daripada satu cawangan memberikan manifestasi yang minimum, namun blokade lengkap LNPG disebabkan oleh infark yang luas atau proses keradangan atau dystrophic yang ketara yang merangkumi miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, dalam patologi ini, cardialgia, pening, dan arrhythmia diperhatikan.

Sekatan lengkap dan tidak lengkap

Dalam hal sekatan separa, gelombang pengecutan berpanjangan dengan sedikit kelewatan, kerana sepanjang laluan alternatif ia mencapai sasaran dengan cepat. Irama tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada punca, yang membawa kepada sekatan.

Penyekatan lengkap dicirikan oleh:

  • ketidakmampuan untuk melepaskan isyarat kepada ventrikel;
  • berlakunya tumpuan keghairahan di tempat-tempat yang luar biasa;
  • Bahagian jantung dikurangkan dalam irama kacau, kadar nadi adalah 20 hingga 40 per minit;
  • pelepasan darah tidak mencukupi ke dalam rangkaian arteri.

Tanda-tanda ECG dan kaedah diagnostik lain

Paling biasa, ECG biasa digunakan, tetapi jika terdapat keraguan tentang diagnosis, maka teknik tambahan esophageal atau pemantauan harian ditetapkan. Untuk menentukan sebab, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala-gejala pada ECG bergantung pada jenis dan gabungan cawangan yang disekat:

  • Sekatan blok PNPG - membawa dada kanan mendedahkan kompleks Rsr, rSR, mereka kelihatan seperti huruf M, di sebelah kiri - S lebih luas daripada biasa, QRS lebih daripada 0.12 saat.
  • Sekatan LNPG - kompleks yang luas dengan puncak ape di sebelah kiri, di sebelah kanan - kompleks anomali, berpecah S.

Rawatan blokade cawangan kaki bundle

Terapi penyakit yang mendasari dilakukan, vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate ditetapkan untuk memperbaiki bekalan darah ke miokardium. Penurunan tekanan dilakukan oleh penghalang enzim penukar angiotensin (Lisinopril, Capoten), beta-blockers dan antagonis kalsium yang dielakkan, kerana mereka melambatkan kekonduksian dalam miokardium.

Petunjuk untuk memasang perentak jantung (sumber irama tiruan atau kadbod):

  • sekatan 3 rasuk,
  • blok lengkap untuk isyarat atrium,
  • menewaskan irama di bawah 40 per minit
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya sekatan kaki berlaku dalam tahap infarksi miokardium, terdapat sekatan lengkap PNPG, PNPG dengan satu cawangan kiri, maka stimulasi jantung sementara adalah disyorkan. Untuk ini, elektrod diletakkan ke dalam ventrikel kanan di sepanjang vena pusat.

Lihatlah video mengenai sekatan kaki kanan bundle of His:

Apakah keadaan berbahaya

Penghalang lengkap impuls elektrik meningkatkan risiko pemberhentian aktiviti jantung dan boleh menyebabkan penguncupan tiba-tiba kontraksi dengan hasil yang teruk. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu, juga boleh mengancam nyawa, terutama jika pesakit mengawal pengangkutan atau mekanisme kompleks lain pada masa ini.

Komplikasi sekatan kaki-Nya meliputi:

  • serangan takikardia ventrikel,
  • fibrillation dan flutter dari ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • thromboembolism.

Prognosis untuk pesakit

Jika blokade dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan ECG, tidak ada tanda-tanda kekurangan bekalan darah ke organ-organ dalaman, maka prognosis untuk pesakit-pesakit ini adalah baik. Ini mungkin merupakan varian struktur jantung, rawatan tidak diperlukan.

Kesan sekatan sekatan diperhatikan pada pesakit yang mengalami infark ekstensif, kecacatan tidak terkompensasi, dan distrofi miokardium yang besar. Harus diingat bahawa sekatan dalam keadaan seperti ini adalah tanda dinamika negatif penyakit, ia meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengenal pasti masalah

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan sebarang keabnormalan, dan terdapat hanya sekatan tanda ECG, maka pesakit disyorkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal dalam jumlah yang sama dengan orang yang sihat.

Selepas memasang perentak jantung, peranti dengan medan elektromagnet, pengesan keselamatan di pasar raya dan lapangan terbang, dan talian elektrik voltan tinggi harus dielakkan. Apabila menggunakan telefon bimbit, anda perlu menyimpannya di sebelah kanan.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel tentang kecacatan septum interventricular. Dari situ, anda akan mengetahui tentang gejala kehadiran kecacatan, bahaya patologi untuk kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai hypertrophy miokardium.

Pengepungan kaki dari ikatan-Nya tidak penyakit yang berasingan, tetapi tanda pelanggaran isyarat kontraksi dalam otot jantung. Sekatan separa PNPG dan 1 cawangan kiri tidak mengalir secara asimtomatik. Dengan penyumbatan lengkap 3 cawangan atau berlakunya pelanggaran seperti latar belakang serangan jantung, serangan jantung tiba-tiba boleh berlaku. Rawatan penyakit utama ditetapkan, sekiranya serangan pengsan, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Kaedah vektorkardiografi yang agak luar biasa tidak digunakan dengan kerap. Konsep ini bermaksud pemindahan kerja jantung ke pesawat. Doktor menilai pusingan khas.

Sistem konduktif jantung yang sukar mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, jabatan, serta unsur-unsur lain, membantu dalam keseluruhan kerja jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Terdapat pelanggaran pengaliran intraatri kedua-dua asimtomatik dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Petunjuk untuk bantuan ECG untuk mengenal pasti penyakit ini. Rawatan itu panjang. Apakah keadaan berbahaya?

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengaliran dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Mengiktiraf infark miokard pada ECG boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa peringkat yang berlainan mempunyai tanda dan variasi berlainan gigi. Sebagai contoh, peringkat akut dan akut pada waktu pertama mungkin tidak dapat dilihat. Penyetempatan juga mempunyai ciri-ciri tersendiri, infark ECG transmural, q, anterior, posterior, dipindahkan, focal besar, berbeza sisi.

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Punca gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa berbeza. Apakah peranan UPU?

Masalah yang cukup besar boleh menyebabkan seseorang laluan tambahan. Kelainan seperti ini di dalam hati boleh mengakibatkan sesak nafas, pengsan dan masalah lain. Rawatan ini dijalankan oleh beberapa kaedah, termasuk Kemusnahan endovaskular dilakukan.

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG yang tepat ditunjukkan semasa miokarditis. Gejala-gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian-ujian lain boleh ditetapkan, contohnya, ECG CRO

Sekatan bundle of His (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada ECG, menyebabkan berbahaya atau tidak?

Hampir setiap daripada kita, setelah menerima rekod elektrokardiogram, akan cuba menguraikannya sendiri dan pastinya akan melihat kesimpulan yang ditulis oleh ahli kardiologi itu. Adalah baik sekiranya tiada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi walaupun di kalangan kesejahteraan lengkap dan jika tidak ada sekurang-kurangnya gejala "jantung", rekod sekatan itu tidak boleh tetapi dimaklumkan.

Adalah jelas bahawa fenomena sedemikian akan menyebabkan kebimbangan, kerana sesuatu disekat di dalam hati - organ utama yang memberikan pemakanan kepada seluruh tubuh kita. Walau bagaimanapun, tidak setiap sekatan dianggap gangguan, ada beberapa jenis yang bukan sahaja tidak mengganggu aktiviti kehidupan biasa, tetapi juga sesuai dengan norma. Sekatan yang tidak lengkap (separa) sekatan bundle kanannya, (BPSPG) hanya berlaku apabila panik tidak perlu, tetapi jenis lain blok intrakardiac tidak boleh diabaikan.

Ketahui tentang kesimpulan kardiografi, pesakit dapat menemui rekod blokade dari mana-mana kaki bundelan Namanya (NPG). Gangguan ini adalah asimtomatik, ia didiagnosis semasa merakam kad kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci mengenai majoriti pemiliknya mendedahkan penyimpangan bukan sahaja berfungsi, tetapi juga sifat organik.

Sikap samar-samar terhadap sekatan bundelan bundle Hisbot: beberapa varian mereka dianggap sebagai variasi norma, yang lain selalu menjadi masalah serius, penuh dengan komplikasi yang serius, oleh karenanya, perhatian ahli kardiovaskular terhadap penyakit seperti ini sengit, dan pesakit dikenakan pemeriksaan komprehensif.

kitaran jantung; Kaki bundelannya memberikan pengalihan dorongan di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah semacam sel-sel otot yang diubah suai yang telah diperolehi semasa perkembangan keupayaan untuk menghantar isyarat elektrik ke kardiomiosit. Terima kasih kepada kerja harmoni dan konsisten komponen-komponen laluan ini, kontrak jantung berirama.

The bundle of His memberikan sinyal saraf excitatory myocardium ventricular. Ia berasal dari simpang atrioventricular, kemudian pergi ke bahagian atas septum interventricular, di bawahnya cawangan ke kanan dan kaki kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cawangan anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Hak (PNPG), masing-masing, memberikan kekonduksian dalam miokardium ventrikel kanan. Pautan terakhir laluan adalah serat Purkinje kecil yang membawa isyarat ke pam utama tubuh kita dan bertaburan dalam ketebalan otot ke kawasan yang paling jauh.

Halangan kepada arus impuls saraf boleh muncul di mana-mana bahagian miokardium ventrikel, memprovokasi blok dalam satu kaki, salah satu cawangan kaki kiri bundelan Nya, dua kaki pada masa yang sama. Kelantangan blok menentukan gejala - dari ketiadaannya menjadi gangguan total pengaliran dan aritmia yang teruk.

Punca dan jenis blok ventrikel

Skala kerosakan pada laluan saraf menentukan jenis sekatan:

  • Odnopuchkovaya - sukar untuk menghantar isyarat di sepanjang kaki kanan bundle of His, salah satu cabang dari kiri;
  • Dua rasuk - cawangan kiri kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cawangan kiri;
  • Tiga-balok - ketiga-tiga laluan terlibat sekaligus.

Sekatan sekatan serat bundle adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan sebahagian hanya menderita salah satu cawangan, tetapi pekerjaan orang lain diselamatkan. Myocardium menerima isyarat daripada sumber lain dalam lencongan, tetapi mereka agak lambat.

Bergantung pada blokade aliran adalah malar, sementara dan sekejap. Sekatan seketika muncul dan hilang, yang dapat dikesan semasa rakaman kad kardiogram tunggal. Gangguan konduksi fana dilihat pada serpihan elektrokardiogram. Kadang-kadang semasa rakaman kardiogram terdapat perubahan dalam blok cawangan dan kaki yang berlainan - blokade berselang.

3 darjah blok NPG ditakrifkan:

  1. Pada tahap pertama, isyarat mencapai kardiomiosit dengan kelewatan.
  2. Di kedua, sesetengah isyarat tidak mencapai tisu otot.
  3. Dengan sekatan total gred III, isyarat saraf tidak pergi ke miokardium ventrikel, jadi ia dikurangkan dengan sendirinya dengan frekuensi yang sangat rendah.

Sekatan saluran ventrikel bukanlah penyakit bebas. Ini adalah manifestasi patologi yang lain. Selalunya, orang yang cukup sihat mendedahkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Jantung menyebabkan penyusutan satu blok serat berkas-berkasnya adalah:

  • Penyakit iskemik - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronik dengan pertumbuhan parut dalam miokardium (kardiosklerosis);
  • Kardiomiopati dan Dystrophy;
  • Kecacatan - anomali dalam septum sifat kongenital, penyempitan, kekurangan lubang injap, penyambungan aorta;
  • Perubahan keradangan dalam otot jantung;
  • Kegagalan jantung;
  • Pembedahan jantung yang ditangguhkan;
  • Penebalan ventrikel kiri dalam hipertensi arteri.

Sebagai faktor extracardiac yang menyebabkan blok, nyatakan:

  1. Kesan ubat-ubatan - penggunaan diuretik untuk masa yang lama dan tanpa kawalan pakar, ubat anti-arrhythmic, glikosida jantung, yang boleh disalahgunakan oleh pesakit dengan profil kardiologi;
  2. Peralihan elektrolit;
  3. Merokok, alkohol;
  4. Patologi endokrin;
  5. Disfungsi vegetatif;
  6. Hipoksia berpanjangan dan dilatasi separuh kanan jantung dalam penyakit bronchopulmonary (asma, bronkitis).

Jika punca akar cawangan blok bungkusan-Nya tidak jelas melalui tinjauan komprehensif, bercakap tentang gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Nya sering menjadi kebiasaan, jika tidak ada perubahan lain dalam organ itu. Selalunya ia ditemui pada masa kanak-kanak dan remaja, dan boleh berlaku dalam kombinasi dengan anomali kecil - satu kord tambahan, prolaps injap bicuspid, tetingkap atrium terbuka.

Video: pendapat seorang pakar kardiologi mengenai sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan anak-anaknya

Berbeza dengan gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam pengalihan kaki kanan, blokade cabang-cabang di kiri SELALU disebabkan oleh lesi struktur jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai keadaan semula jadi.

Salah satu mekanisme utama pembentukan blokade patologi adalah halangan mekanikal untuk penyebaran isyarat saraf, khususnya, perkembangan tisu penghubung semasa hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Satu lagi pautan penting dalam patogenesis boleh dianggap sebagai dilatasi rongga organ dalam kekurangan kroniknya.

Oleh itu, walaupun terdapat kemungkinan kecacatan (dengan pengesanan tempatan BPNPG yang tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga boleh mengiringi patologi yang berlaku dengan beban yang berlebihan dan dilatasi separuh kanan organ (jantung paru-paru, iskemia, kekurangan tricuspid).

Sekatan kardiosklerosis terletak pada kardiosklerosis disebabkan oleh oklusi atherosklerotik arteri jantung, penyakit injap aorta, nekrosis dan radang miokardium, yang mengubah separuh kiri jantung.

Symptomatology blokade bundle of His

Sekiranya pengedaran isyarat saraf kepada komponen bundelan-Nya sukar, gejala mungkin tidak hadir, dan jika mereka, maka, sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok dan sangat tidak spesifik. Dalam erti kata lain, mengikut gejala, adalah mustahil untuk meneka jenis gangguan konduksi dan juga mengesyaki kehadiran sekatan dalam sesetengah kes adalah amat sukar.

Sekatan tidak lengkap (separa), kesukaran penyebaran isyarat di sepanjang salah satu cawangan, dengan syarat yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subjektif. Ini adalah ujian ECG yang mendorong peperiksaan lanjut. Sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, sakit di hati, gangguan dalam irama, keletihan, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala sekatan lengkap ialah:

  • Rasa tidak teratur dalam kerja jantung, degupan jantung;
  • Pening, pengsan;
  • Dada dada.

Dengan blok pesakit LNPG berasa pening, rasa sakit di jantung, berdebar-debar. Kaki ini disekat sepenuhnya sekiranya berlaku gangguan yang teruk - serangan jantung besar akut, kardiomiopati.

Sekatan tiga cabang pada masa yang sama adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebahagian daripada pengaliran, beberapa isyarat masih mencapai kardiomiosit dalam serat yang tidak terluka, tetapi dengan kelewatan, pada keseluruhannya - myocardium ventrikel dikurangkan disebabkan oleh rektum ectopic di luar laluan, dan ventrikel ketara di belakang atria.

Kekerapan kontraksi ventrikel yang rendah tidak membenarkan tubuh untuk memberikan hemodinamik yang normal, dan pening dan episod kehilangan kesedaran disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi adalah di antara gejala. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung, serangan jantung tiba-tiba boleh berlaku, menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan kaki bundar Guis berbahaya dengan kegagalan organ, serangan berulang Morgagni-Adams-Stokes dengan risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, kecenderungan kecenderungan terhadap infark jantung akibat berkurangnya penyebaran darah melalui arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis.

Akibat dari blok intraventricular mungkin takikardia paroxisis, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung. Dengan blok yang berpanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kesesakan dalam organ. Thromboembolism dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang mana rawatan khusus ditunjukkan.

ECG dalam sekatan kaki cawangan itu

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan blokade intraventricular adalah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan sifat patologi. Bentuk gangguan konduksi yang berasingan didiagnosis semasa pemantauan Holter. Mendiagnosis blokade NPG bukan tugas mudah, jadi lebih baik dipercayakan kepada pakar, tetapi kami akan cuba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan terjadi pada ECG biasa.

Biasanya, pengedaran gelombang elektrik pergi secara merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan, tanpa sebarang halangan di mana-mana sahaja. Laluan isyarat saraf dari septum ke kawasan yang paling jauh dari otot jantung pada orang yang sihat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan blok, penghantarannya dihalang, yang bermaksud bahawa depolarisasi miokardium ventrikel juga akan diperlahankan. Akibatnya, otot memerlukan lebih banyak masa untuk depolarization dan penguncupan, yang bermaksud bahawa kompleks QRS ventrikel akan memanjangkan.

Pengembangan kompleks ventrikel ke 0.12 saat atau lebih menunjukkan bahawa isyarat saraf tidak datang melalui PNH utama, tetapi penyelesaiannya, masing-masing, ventrikel kontrak dengan kelewatan.

Apabila kardiogram menunjukkan irama sinus yang betul bersama dengan fenomena blokade rasuk, gelombang P dipelihara di hadapan semua QRS, yang menunjukkan bahawa kontraksi adalah nod sinus, dari mana atria teruja. Apabila sumber ektopik kontraksi dalam miokardium ventrikel gigi tidak akan.

Video: pelajaran mengenai ECG dengan sekatan PNG

Sekatan kaki kanan bundelnya pada ECG

Sekatan barah kanannya (BPNPG) mungkin merupakan penemuan yang paling kerap dalam atlet dengan kardiografi, didapati dalam banyak orang yang sihat, pada orang yang tidak mengalami patologi jantung. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban yang berlebihan dan dilatasi ruang-ruang kanan organ dalam keadaan patologi jantung atau paru-paru, blok memperoleh ciri-ciri yang tidak normal.

Apabila sukar untuk menghantar isyarat melalui PNPG, miokardium ventrikel kanan dan sebahagian daripada septum menerima isyarat daripada PNGP, tetapi kegembiraan datang kemudian. Dengan isyarat BPNPG yang tidak lengkap pada kaki pergi, tetapi lebih lama daripada biasa, maka kompleks ventrikel mempunyai penampilan yang luar biasa, tetapi mempunyai lebar biasa.

Dengan blokade yang lengkap dari kaki kanan bundle of His, partition tersebut di depolarized ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R dalam V1 dan Q pada keenam (ventrikel kiri). Selepas septum telah menerima impulsnya, pengujaan cardiomyocytes diedarkan sepanjang miokardium ventrikel kiri, gelombang S dalam toraks pertama dan R pada petunjuk keenam ditetapkan pada ECG.

Apabila ventrikel kiri telah terkandung dalam penguncupan dan memasuki systole, isyarat mencapai ventrikel kanan depolarized kemudian, dan pada ECG, R tambahan dalam plumbum toraks saya dan S mendalam dalam V6 dapat dikesan. Ini membentuk bentuk khusus kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG percaya:

  • Sambungan QRS sehingga 120 ms dan lebih;
  • pembalikan QRS: dalam V1-2, serasi RSR1 dapat dilihat;
  • paksi hati menyimpang ke kanan;
  • amplitud tinggi dan diperluas R dalam dada I, lebar S dalam I dan kiri membawa ventrikel.

Sekatan kaki kiri bundle di ECG

Sekatan lengkap atau sebahagian daripada LNPG hampir selalu menjadi masalah yang berkaitan dengan penstrukturan semula tisu otot. Dengan gangguan sedemikian, tiada penghantaran isyarat berlaku melalui LDLH, yang mana partition tersebut di depolarisasi ke arah yang bertentangan - dari kanan ke kiri. Pada gigi Q elektrokardiogram dalam pendahuluan dada I dan R kecil di V6 adalah ketara.

Myocardium ventrikel kanan pertama kali terdepolarisasi, maka pengujaan bergerak ke bahagian ventrikel kiri keseluruhan - R muncul dalam plumbum dada saya dan S dalam V5-6 sebagai takik. Dengan pengurangan ruang kiri dalam dada pertama dada, S muncul, dan pada keenam - R tambahan.

Gambaran yang paling menggambarkan BLNPG diperhatikan pada plumbum dada keenam, yang bertanggungjawab untuk kerja separuh kiri organ. Di sini seseorang dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan hujung bergerigi, sama dengan huruf M atau W.

Mengenai sekatan lengkap kaki kiri bundle of His will berkata:

  • luas, cacat, kompleks ventrikel berbentuk W dengan lebar 120 ms dalam standard I dan membawa dada terdahulu;
  • maju dan mendalam S dalam III dan membawa dada pertama;
  • kekurangan Q dalam membawa dada kiri;
  • segmen ST dan gelombang T terletak bertentangan dengan arah gigi ventrikel utama;
  • paksi elektrik beralih ke kiri.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri BundelNya muncul apabila isyarat tidak lulus di sepanjang salah satu cawangan kaki. Pada kardiogram akan ada perubahan yang sama dengan blok penuh, tetapi QRS tidak dipanjangkan.

Satu blok cawangan anterior LDPH boleh berlaku dalam penyetempatan tertentu infarksi, sklerosis dan patologi dengan penebalan berat miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa kecacatan, degenerasi dan keradangan.

Pengepungan cawangan LNPG yang posterior memberikan susunan paksi paksi yang betul, lanjutan QRS, sumbu S dalam arah kiri. Ia kelihatan dalam infarction dinding posterior dan bahagian diafragma dari ventrikel kiri, kardiomiopati dan keradangan.

Kesukaran dalam mengenal pasti blok jalur intraventricular sering disebabkan oleh gabungan patologi jantung yang berbeza, memberikan tanda-tanda ECG yang signifikan - serangan jantung, hipertrofi, dan sebagainya, tetapi penting untuk mengingati satu ciri: dalam sekatan kaki, gelombang Q tidak muncul dalam petunjuk yang mencirikan kaki tersekat. Sekiranya gigi ini muncul di dalamnya, maka ada sebab untuk mengesyaki nekrosis otot jantung terhadap latar belakang pegangan blok.

Blok dua dan tiga bundle daripada ikatannya pada ECG

Dalam beberapa kes, terdapat satu blok dua cara sekaligus. Kombinasi blokade PNPG dan cawangan anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS untuk memanjang kepada 0.12 saat, takik pada gigi S, penyongsangan T, dan penyimpangan paksi jantung ke kiri.

Dalam kes di mana BPNPG digabungkan dengan luka cawangan posterior PNPG, paksi jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang diterangkan di atas untuk setiap jenis blok boleh dikesan ke ECG. Gangguan konduksi ini bercakap mengenai perubahan mendalam dan otot jantung.

Dalam kes pelanggaran separa jalur intraventricular dalam tiga cabang sekaligus, blok atrioventricular I atau II didiagnosis pada ECG. Pada tahap pertama, kekonduksian merosot, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada kedua - beberapa impuls dan, dengan itu, pengecutan ventrikel tidak berfungsi.

Sekiranya blok tiga bundle penuh, maka impuls dari atria tidak berpindah ke myocardium ventrikel. Blok AV darjah ketiga yang lengkap, di mana atria dan ventrikel tidak teratur, dalam irama yang berbeza. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, jatuh ke 40 setiap minit.

Diagnosis dan rawatan sekatan intraventricular

Jilid utama maklumat mengenai tahap gangguan konduksi di dalam berkas dan cawangannya diperolehi oleh doktor dari ECG yang dinyatakan di atas, kerana tidak mungkin untuk mendengar atau mengenalinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis boleh dilakukan pemantauan harian atau rakaman ECG transesophageal.

Sekiranya sekatan telah dibangunkan di latar belakang perubahan organik di dalam hati, maka pesakit ditunjukkan pemeriksaan ultrabunyi, jika perlu, scintigraphy MRI dapat dilakukan.

Rawatan blokade intraventrikular tidak khusus dan ia bertujuan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan pengaliran. Sekiranya blokade adalah sebahagian dan tidak menyebabkan sebarang gejala, maka pemerhatian dengan pemantauan ECG berkala adalah mencukupi.

Apabila blok satu atau dua rasuk dapat diberikan:

  1. Vitamin kumpulan B, asid nikotinik untuk meningkatkan tindak balas metabolik dalam miokardium;
  2. Kompleks antioksidan - L-karnitin, mexidol, antioksidan;
  3. Sedatif - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
  4. Kumpulan yang berbeza-beza - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dan sebagainya;
  5. Ubat antiangina untuk penyakit jantung koronari (nitrogliserin, trinitrolong);
  6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi thromboembolic (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
  7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
  8. Glikosida diuretik dan jantung dalam kegagalan jantung kronik - indapamide, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotik dan anti-radang dalam kes miokarditis.

Bagi pelanggaran intraventricular yang serius dengan kehilangan kesedaran dan iskemia serebrum yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung. Pacing jantung sementara dilakukan dalam dua minggu pertama infarksi miokardium apabila digabungkan dengan sekatan total sisi kiri.

Apabila sekatan sistem intraventrikular didiagnosis, ia patut difikirkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, walaupun ia adalah BPSD yang tidak lengkap dengan kursus asimptomatik. Penuaan fizikal berdarah adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk blokade tanpa gejala.

Dalam kes patologi jantung yang sudah sedia ada, yang menyebabkan sekatan dua atau tiga rasuk, pesakit harus dikecualikan dari situasi yang tertekan, beban mental dan fizikal dan fizikal yang buruk. Adalah penting untuk berehat lebih banyak, untuk menormalkan pemakanan dan rejim.

Isu keserasian blokade kaki bundar-Nya dan sukan melibatkan kebimbangan ibu bapa dan atlet dewasa. Ia berlaku bahawa kekonduksian terganggu dikesan secara kebetulan, dengan kesejahteraan penuh subjek. Persoalan mengenai sukan dalam kes-kes seperti itu harus diputuskan oleh ahli kardiologi.

BPNPG yang tidak lengkap dikesan dalam hampir satu pertiga atlet dan, tanpa adanya perubahan dalam hati itu sendiri, tidak boleh menjadi alasan untuk berhenti bermain sukan. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik masih tidak menyakiti.

Menurut cadangan pakar, sekatan PNH, tanpa gejala, tanpa disfungsi nodus atrioventricular dan tidak memprovokasi aritmia tidak boleh menjadi halangan kepada sukan ini. Dalam kes aritmia yang didiagnosis oleh perubahan struktur injap dan miokardium oleh echocardiography, tenaga fizikal hendaklah terhad. Dalam gangguan rentak yang teruk, sukan sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventricular bergantung pada tahap blok. Dalam kes kursus tanpa gejala, ia boleh dianggap baik, dan apabila arrhythmia berkembang terhadap latar belakang patologi jantung yang sudah sedia ada, ia sentiasa serius. Sekatan yang teruk boleh membawa maut, mewujudkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Pelanggaran tingkah laku boleh menyumbang kepada gangguan hemodinamik akibat berkurangnya aktiviti kontraksi miokardium dan jumlah strok, akibatnya bekalan darah ke jantung dan organ-organ dalaman lain dikurangkan. Kesemua pesakit dengan sekatan bundle bundelnya hendaklah semaksimum mungkin yang diperiksa, jika perlu, berunding dengan aritmologi, selepas itu semua cadangan doktor yang dihadapi hendaklah diikuti untuk mencegah komplikasi yang berbahaya.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan bundar cawangannya adalah penyakit yang menampakkan diri sebagai pelanggaran pengantar pengujaan (impuls saraf) melalui tisu jantung. Ia berlaku di lebih daripada 0.5% penduduk, peningkatan kekerapan dengan usia: pada orang berusia lebih 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pesakit kelima dengan diagnosis infark miokard telah mengalami kecacatan atau berkembang pada latar belakang keadaan akut.

Bundle of His (atrioventricular, atau atrioventricular bundle) diwakili oleh serat otot atipikal; dia menjalankan impuls saraf yang berlaku di tisu atrium kanan, dari perentak jantung di sepanjang atria ke ventrikel, menentukan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung. Dalam septum interatrial, bundle of His dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri (sebelah kiri mempunyai cawangan anterior dan posterior), menyebarkan dalam miokardium ventrikel yang sesuai oleh elemen struktur terkecil - serat Purkinje.

Dalam kes pelanggaran pengaliran di sepanjang gentian bundelnya (melambatkan atau menyekat, sebahagian atau lengkap), urutan, kelajuan dan kekuatan pengujaan dan penguncupan tisu jantung berubah atau kontraksi miokardium di kawasan yang terhad.

Punca dan faktor risiko

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan gangguan dalam pengalihan pengujaan sepanjang struktur-struktur bundelan-Nya dibahagikan kepada jantung dan ekstrasardi.

Penyebab jantung blokade:

  • cacat jantung kongenital dan diperolehi (stenosis dari orifis aorta, arteri pulmonari, luka kiri atrioventrikular, penyambungan, atau penyempitan segmental, lubang aorta, kekurangan aorta, injap mitral, kecacatan arteri pulmonari, kecacatan septum interatrial);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertropik);
  • penyakit arteri koronari;
  • perubahan dystrophik dalam miokardium;
  • Kalsium idiopatik sistem konduksi jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan berserat dalam kaki cawangan bundle;
  • penyakit jantung iskemia (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk post-infarction);
  • penyakit levi;
  • kegagalan jantung;
  • myocarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokardium kiri ventrikel kiri.

Setiap pesakit kelima dengan diagnosis "sekatan miokardium" sekatan bundle bundle-Nya telah wujud atau berkembang dengan latar belakang keadaan akut.

  • mabuk dengan persediaan kumpulan glikosida jantung, quinidine, beta-blockers;
  • thyrotoxicosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus teruk atau lama;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • sindrom metabolik;
  • obesiti alergi;
  • penyakit alkohol kronik;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • embolisme pulmonari;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • sejarah merokok panjang.

Bentuk penyakit

Selaras dengan struktur anatomis bundle atrioventrikular, jenis blokade berikut dibezakan:

  • balok tunggal - salah satu struktur yang menderita (kaki kanan bundle of His, bahagian depan atau belakang kaki kiri);
  • dvuhpuchkovaya - luka gabungan pada kaki kanan dan salah satu cawangan kiri atau pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang kedua cabang dari kaki kiri;
  • tiga rasuk - kerosakan serentak ke kaki kanan dan kiri bundle of His.

Pada sekatan kaki kiri bundar blokade Tiga dan rasuknya yang lengkap, prognosis tidak menguntungkan. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun.

Gejala

Pengepungan kaki kanan bundelannya adalah tanpa gejala dan merupakan hasil tidak sengaja yang dikesan oleh hasil kajian ECG semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain.

Odnopuchkovye (depan atau belakang) sekatan kiri juga tidak mempunyai manifestasi penting secara klinikal.

Sekatan barah kiri beliau mempunyai gejala-gejala penyakit yang menyebabkannya, paling sering ia adalah:

  • toleransi beban yang dikurangkan;
  • sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • pendarahan jantung;
  • sakit di hati;
  • Perubahan dalam nada jantung semasa auscultation [nada lemah atau panjang saya (dalam 70% kes), kurang kerap (16% daripada kes) - perpecahan, perpecahan nada II (80%)].

Blok tiga-bundle mempunyai manifestasi klinikal yang paling teruk:

  • kekerapan kontraksi jantung yang sangat rendah - 20-40 denyutan / min;
  • pengsan tajam semasa rehat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • pening kepala;
  • episod pendek kehilangan kesedaran;
  • sianosis pada kulit.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan ECG harian;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal hati.

Sekatan bundelan cawangannya berlaku di lebih daripada 0.5% daripada populasi, kekerapan meningkat dengan usia: di lebih daripada 60, ia adalah 1-2%.

Kaedah penyelidikan makmal tidak membenarkan untuk mendiagnosis sekatan bundle bundelannya dan boleh digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari yang membawa kepada gangguan konduksi.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk patologi ini; pertama sekali, pembetulan penyakit asas dengan nitrat, glikosida jantung, dan ubat antihipertensi.

Dengan sekatan kaki kanan bundle of His dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Sekiranya sekatan kaki kiri atau sekatan tiga rasuk, terapi berikut ditetapkan:

  • persediaan vitamin kumpulan B;
  • antioksidan dan antioksida;
  • ubat antiplatelet;
  • ubat menurunkan lipid.

Dengan tidak berkesan farmakoterapi, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi sekatan blok cawangan bundle boleh:

  • gangguan irama jantung;
  • penangkapan jantung;
  • thromboembolism;
  • kegagalan jantung akut.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit mendasar. Dengan sekatan tunggal atau sekatan kaki kanan, prognosis adalah baik.

Dengan sekatan kaki kanan bundle of His dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Pengepungan kaki kiri bundar-Nya dan sekatan penuh balok-tiga kurang prognostically menguntungkan. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun; dengan saiz jantung yang normal, ia dilanjutkan kepada 4.3 tahun dengan peningkatan saiz jantung, kadar kelangsungan hidup purata dipendekkan kepada 2.5 tahun.

Prognosis memburukkan lagi kegagalan jantung, kardiomegali, angina, infark miokard dalam sejarah, fibrillation atrium, sisihan paksi elektrik ke kiri.

Terdaftar dalam infark miokard akut, tanpa mengira sama ada sebelum infarksi atau dikembangkan sehubungan dengannya, blokade bundle kiri cawangannya meningkatkan kematian pesakit sehingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinik Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Pendidikan Tinggi Profesional "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

Dalam usaha untuk menarik pesakit keluar, doktor sering pergi terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen dalam tempoh 1954-1994. bertahan lebih daripada 900 operasi penyingkiran neoplasma.

Jutaan bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan kenaikan yang kuat, tetapi jika mereka bersama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan jumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10 watt. Oleh itu imej mentol di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Orang-orang yang terbiasa bersarapan dengan kerap adalah kurang obes.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin tidak praktikal untuk manusia.

Setiap orang bukan sahaja mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Dalam 5% pesakit, antidepresan Clomipramine menyebabkan orgasme.

Para saintis dari University of Oxford telah menjalankan satu siri kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh membahayakan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Ubat untuk batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada pemimpin jualan, bukan kerana sifat ubatnya.

Empat hirisan coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Jadi jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik jangan makan lebih daripada dua keping setiap hari.

Jatuh dari keldai, anda lebih cenderung untuk memecahkan leher anda daripada jatuh dari kuda. Hanya jangan cuba untuk menolak kenyataan ini.

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Salvisar adalah ubat bukan preskripsi Rusia untuk pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal. Ia ditunjukkan kepada semua orang yang aktif melatih dan masa dari.