Cachexia kanser

Kanser cachexia - keletihan ekstrem yang berlaku apabila kanser. Dikenal dengan penurunan berat badan yang ketara, kelemahan otot, kemerosotan kerja yang teruk, gangguan tidur, kulit pucat dan kendur, perubahan trophik pada rambut dan kuku, hipotensi, penurunan imuniti, edema, gangguan mental, amenore pada wanita dan kehilangan libido pada lelaki. Cachexia Kanser disertai oleh gangguan semua jenis metabolisme. Selalunya menjadi punca langsung atau tidak langsung kematian pesakit. Telah didiagnosis atas dasar anamnesis, data peperiksaan luaran dan penyelidikan objektif. Rawatan ubat.

Cachexia kanser

Kanser cachexia adalah kehilangan jisim badan progresif yang berlaku dalam neoplasma malignan dan disertai oleh kelemahan neuromuskular, anoreksia, gangguan protein, lemak, karbohidrat dan metabolisme air-elektrolit. Kanser cachexia mempunyai kesan negatif yang ketara terhadap kerja semua organ dan sistem. Lama kelamaan, ia menjadi penyebab gangguan homeostasis yang tidak sesuai dengan kehidupan. Mengikut pelbagai data, 20-50% pesakit yang menderita kanser adalah punca kematian. Ia boleh berlaku dengan tumor dari mana-mana penyetempatan, tetapi lebih kerap didiagnosis dengan lesi sistem pernafasan dan pencernaan. Rawatan cachexia kanser dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi, pemakanan, gastroenterologi, pulmonologi dan bidang perubatan lain (bergantung kepada lokasi neoplasma).

Patogenesis cachexia kanser

Patogenesis keadaan ini tidak difahami dengan baik. Dianggap bahawa peranan utama dalam pembangunan kanser cachexia dimainkan oleh intoksikasi organisma oleh produk-produk pembusukan neoplasma malignan. Sesetengah pakar menunjukkan bahawa faktor yang menimbulkan dan / atau memperburuk sindrom ini adalah jangkitan sekunder di kawasan tumor yang membusuk. Telah ditubuhkan bahawa cachexia kanser berbeza dalam beberapa cara dari kekurangan kerana input nutrien yang tidak mencukupi ke dalam badan. Dengan cachexia yang disebabkan oleh kelaparan, terdapat penurunan jumlah tisu adipose. Tahap metabolisma berkurang, atropi hati, pecahan protein melambatkan. Dalam kes cachexia kanser, pesakit kehilangan kedua-dua lemak dan tisu otot. Tahap metabolisma tetap normal atau meningkat, hati meningkat, pecahan protein menjadi lebih sengit.

Di samping itu, cachexia kanser disertai oleh gangguan semua jenis metabolisme. Gangguan metabolisme karbohidrat ditunjukkan oleh penurunan tahap glukosa, pengurangan dalam kedai glikogen, peningkatan glukoneogenesis, dan penurunan kepekaan insulin. Gangguan metabolisme lemak dalam cachexia kanser terdiri daripada mengurangkan jumlah lemak, meningkatkan lipolisis, mengurangkan lipoprotein lipase, meningkatkan tahap trigliserida dan pecahan gliserol. Keseimbangan nitrogen negatif dan kerosakan protein yang meningkat menandakan pelanggaran metabolisme protein, termasuk disebabkan oleh otot-otot yang bertenaga.

Cachexia kanser berlaku terhadap latar belakang pengurangan jumlah nutrien yang masuk dan peningkatan kos tenaga. Simptom kekal cachexia kanser adalah gangguan selera makan yang disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk sindrom kesakitan, rasa dan gangguan penciuman, kemoterapi, radioterapi, dan stomatitis, yang sering berkembang dalam pesakit kanser. Penyebab lain cachexia kanser adalah gangguan kemurungan, disfungsi pelbagai organ, mual, muntah, pertumbuhan tumor saluran gastrousus, mampatan perut dan usus oleh neoplasma yang terletak di organ-organ berdekatan.

Peningkatan dalam kehilangan tenaga dalam cachexia kanser adalah disebabkan oleh gangguan penyerapan sindrom dan cirit-birit, yang sering berlaku semasa terapi radiasi, kemoterapi, pembedahan kawasan-kawasan penting saluran gastrousus, neoplasma pankreas, sindrom carcinoid, kanser tiroid dan gastrinoma. Kerana kehilangan protein yang ketara pada pesakit kanseria, anemia, hipertransferrinemia dan hypoalbuminemia berlaku. Perubahan trophik pada kulit, imuniti yang berkurang dan mobiliti yang terhad disebabkan oleh kelemahan yang teruk, menyebabkan perkembangan bedsores dan radang paru-paru.

Klasifikasi cachexia kanser

Tiga peringkat cachexia kanser dibezakan:

  • Prececaxia. Diiringi oleh selera makan yang merosot, toleransi glukosa dikurangkan dan tanda-tanda keletihan yang lain dalam ketiadaan kehilangan berat badan yang ketara.
  • Cachexia kanser. Ia didiagnosis dengan kehilangan 5 atau lebih peratus berat badan dalam tempoh enam bulan yang lalu, dengan kehilangan 2 atau lebih peratus berat badan yang digabungkan dengan sarcopenia, atau dengan penurunan berat badan sebanyak 2 atau lebih peratus jika indeks jisim badan kurang dari 20 kg / m2.
  • Cachexia kanser refraktori. Diiringi dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, kekurangan tindak balas terhadap kemoterapi dan radioterapi dan ketidakstabilan langkah-langkah terapeutik untuk meningkatkan berat badan.

Gejala cachexia kanser

Pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kelesuan, keletihan, demam, sembelit, atau cirit-birit. Irama harian tidur-terjaga terganggu: pada waktu malam, pesakit kanser cachexia mengalami insomnia, berasa mengantuk semasa siang hari. Pada wanita, amenorea berlaku, pada lelaki terdapat kekurangan libido. Gangguan mental berkembang. Ramai pesakit dengan cachexia kanser mengalami kemurungan. Terdapat kesunyian air mata, kerengsaan dan makmal emosional, bergantian dengan sikap tidak peduli dan sikap acuh tak acuh. Dengan perkembangan penyakit mendasari kemungkinan kemerosotan kesedaran.

Pemeriksaan luar pesakit dengan kanser cachexia menunjukkan kekurangan kepelbagaian yang berbeza-beza. Kadang-kadang (biasanya dengan ovari, rahim atau tumor payudara, disertai oleh gangguan hormon), pesakit mempunyai berat badan normal atau meningkat. Kulit pesakit dengan cachexia kanser berwarna kering, lembek, abu-abu atau kekuningan dengan warna hijau. Terdapat pendalaman kedutan, defisit ketara tisu lemak subkutan, rambut rapuh dan kuku, peningkatan rambut rontok. Mungkin terdapat edema bebas protein, asites atau hydrothorax. Hypotension dan takikardia ditentukan. Stomatitis berkembang, mungkin melonggarkan dan kehilangan gigi. Ujian darah menentukan anemia.

Diagnosis cachexia kanser

Diagnosis kanser cachexia ditubuhkan dengan mengambil kira sejarah (kehadiran kanser), aduan, data pemeriksaan luar, kajian makmal dan instrumental. Dalam proses diagnostik, tumpuan perhatian adalah untuk mengurangkan jumlah makanan yang digunakan, dominasi proses katabolik atas gangguan fungsi otot skeletal (penurunan jisim otot, penurunan kekuatan otot), perubahan dalam kemampuan fungsi badan dan kemerosotan dalam kualiti hidup seorang pesakit dengan cachexia kanser.

Untuk menilai tahap anemia, keadaan fungsi hati dan ginjal, kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia dan urinis dilakukan. Jika anda mengesyaki komplikasi septik, tetapkan ujian kencing untuk bakposev. Tanpa ketiadaan diagnosis kanser utama pesakit kanser cachexia, mereka akan dihantar ke dada X-ray, pemeriksaan ultrasound abdomen, kolonoskopi, gastroskopi, histeroskopi, otak MRI dan kajian lain (bergantung kepada lokalisasi tumor yang dimaksudkan). Rundingan diberikan oleh pelbagai pakar: ahli terapi, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar sakit puan, dll.

Rawatan cachexia kanser

Rawatan simptomik. Pesakit dengan cachexia kanser ditetapkan diet yang melibatkan penggunaan makanan yang mudah dicerna dengan sejumlah besar protein, lemak, mikroelemen dan vitamin. Gunakan dadah untuk meningkatkan selera makan dan antiemetik. Sekiranya perlu (dengan keletihan teruk, pelanggaran menelan, komplikasi berjangkit teruk), pentadbiran parenteral glukosa, campuran asid amino, penyelesaian vitamin dan elektrolit dilakukan. Pada masa yang sama, mereka merawat penyakit yang mendasari.

Prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan, terutamanya dengan cachexia kanser. Keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot. Gangguan homeostasis diperburuk dengan gangguan aktiviti pelbagai organ dan sistem dan komplikasi berjangkit. Dengan kehilangan protein 30-50% berlaku fatal. Keletihan umum, pneumonia dan luka-luka yang luas adalah punca kematian. Dari cachexia kanser meninggal dari 20 hingga 50% pesakit yang mengidap kanser.

Cachexia kanser

Cachexia boleh menjadi yang utama (berlaku tanpa diet seimbang, kekurangan protein, vitamin, lemak, asid amino dan bahan-bahan lain), sekunder (berkembang dengan pelbagai penyakit akut dan kronik, dan gangguan yang disebabkan oleh kanser). Diagnosis cachexia disahkan jika berat badan pesakit menurun sebanyak lebih daripada 30% daripada berat normal (umur, jantina, ketinggian, berat pesakit diperhitungkan), atau lebih daripada 5% dalam tempoh enam bulan.

Bentuk yang teruk dalam keadaan ini adalah cachexia kanser. Patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Kira-kira 70% pesakit kanser menderita cachexia di peringkat akhir kanser. Salah satu tanda cachexia dalam kanser adalah penurunan berat badan, selalunya sangat tajam. Dengan pertumbuhan tumor, berat pesakit berkurangan. Dalam beberapa bentuk kanser, pesakit kehilangan sehingga 80% berat badan mereka, sangat lemah, tidak dapat bergerak. Dalam sekumpulan pesakit kanser, sehingga 20% mati akibat membuang otot. Dalam 16% kes, cachexia kanser mengiringi tumor perut, paru-paru, dan usus. Penyakit komplikasi jangkitan sekunder, mabuk badan dengan tumor, produk penguraiannya.

Cachexia kanser ditunjukkan oleh gejala berikut:

kelemahan umum, mengantuk, kelesuan

kekurangan selera, penolakan makanan (anoreksia)

kedutan muncul di muka

Tisu subkutaneus menjadi lebih nipis

perubahan trophik dalam struktur plat kuku dan struktur rambut

bengkak, pengekalan cecair di dalam badan

Perubahan warna kulit, kulit menjadi bersahaja, lembab

penurunan tekanan darah

sembelit atau cirit-birit sering menyebabkan dehidrasi

loya dan muntah muncul

libido berkurangan, dan wanita tidak mempunyai haid

gusi boleh menjadi radang, gigi mungkin gugur

tanda keletihan dan keletihan otot muncul

jumlah darah dalam badan berkurangan

kehilangan berat badan secara keseluruhan, kadang-kadang lebih daripada separuh.

Cachexia kanser berbeza daripada cachexia yang disebabkan oleh kelaparan: bukan sahaja tisu lemak dimakan, tisu otot dimakan, peningkatan fungsi hati, metabolisme boleh berada pada tahap yang normal atau meningkat secara mendadak, peningkatan pecah protein, ujian darah untuk kolesterol dapat menunjukkan penurunan mendadak. Tumor kanser menggunakan nitrogen dan glukosa pertumbuhannya, kekurangan yang dikompensasi oleh badan akibat asid amino dan sebatian bukan karbohidrat, yang juga menyebabkan kehilangan nitrogen. Dengan peningkatan penggunaan glukosa oleh tumor, hypoglycemia mungkin berkembang, badan akan bertindak balas dengan peningkatan penghasilan hormon yang akan menyebabkan mabuk. Sel-sel kanser dapat melepaskan atau merembeskan agen humoral yang boleh bertindak pada fungsi endokrin, menjejaskan fungsi kelenjar, dan metabolisme. Kanser yang semakin meningkat mempunyai kesan ke atas perubahan metabolisme - tindak balas badan terhadap pertumbuhan tumor adalah peningkatan dalam perbelanjaan tenaga. Oleh kerana keupayaan bersaing rendah sel-sel sihat badan, sel-sel tumor menggunakan enzim pertumbuhan mereka, bahan-bahan yang tidak mencapai sel yang sihat, tisu otot habis, ditutup dengan kawasan atropik. Pertubuhan kanser yang menjalankan penyelidikan, dalam statistik mereka, menggambarkan bahawa apabila badan itu habis, pesakit kanser menderita:

anoreksia, membran mukus kering mulut - kira-kira 40%

gangguan dalam bentuk mual yang teruk, muntah - kira-kira 40%

perubahan dalam rasa - kira-kira 45%

perasaan gemuruh, berat di perut - kira-kira 60%.

Apabila cachexia kanser membina gangguan:

Kemerosotan metabolisme - tahap glukosa berkurang, kedai glikogen berkurangan, sensitiviti insulin berkurangan, metabolisme glukosa tinggi, tahap serum laktat terbentuk, proses biokimia enzimatik pengangkutan laktat otot ke hati, sintesis glukosa dari laktat meningkat (kitaran Corey).

Metabolisme protein terganggu - pecahan protein meningkat, keseimbangan nitrogen negatif berlaku. Apabila protein metabolik terganggu, tahap molekul maklumat peptida (sitokin), yang berinteraksi dengan reseptor sel berdekatan, meningkat. Cytokines mengawal selia antara sel-sel, sistem, merangsang atau menyekat pertumbuhan sel, menentukan kelangsungan hidup mereka, menjejaskan koherensi dalam sistem imun, saraf dan endokrin, baik dalam keadaan normal dan dalam keadaan perkembangan patologi. Kekurangan protein menyebabkan penurunan imuniti selular, penurunan jumlah hemoglobin dalam darah (anemia), untuk hipotransferrinemia (pengeluaran pemindahanrin yang buruk, protein yang mengangkut ion besi, penghasil utama transferrin adalah hati.

Gangguan metabolisme lemak - menurunkan rizab lemak, lipoprotein lipase aktiviti (enzim kelas lipase, merobohkan trigliserida, mengawal lipid darah - berada di dalam hati, tisu adiposa, otot), meningkatkan lipolysis (proses pencernaan lipid di bawah tindakan lipase), tahap trigliserida meningkat pecahan gliserol (gliserin terlibat dalam metabolisme karbohidrat, boleh digunakan untuk sintesis lipid dan lemak).

Pengurangan nutrien dalam badan - penyebab kehilangan selera makan boleh menjadi proses tumor, rasa perversion, bau, kesan kemoterapi, terapi sinaran, kemurungan, muntah, mual yang teruk. Mengurangkan nafsu makan, kesakitan, dan kecacatan rasa membuat pesakit enggan makan, yang menimbulkan cachexia, mempercepatkan proses keletihan.

Banyak bentuk kanser boleh diiringi oleh cirit-birit yang teruk (sindrom penyerapan merosot). Asimilasi produk tenusu terjejas - ini disebabkan kekurangan laktosa dalam kekurangan protein, dengan rawatan dengan ubat antikanser. Semua ini membawa kepada peningkatan kehilangan tenaga badan, penipisan jisim lemak dan otot.

Perkembangan komplikasi dalam penyakit onkologi bergantung pada jenis, peringkat, pada pemakanan pesakit, rawatan yang ditetapkan. Pencegahan cachexia kanser harus bermula dengan diagnosis awal di dispensary onkologi, dan sepanjang rawatan keseluruhan untuk kanser. Rawatan cachexia dijalankan bersama-sama dengan rawatan tumor. Menyokong sistem kardiovaskular, ubat-ubatan yang merangsang selera makan, ubat hormon yang membantu membina lemak dan otot. Dadah anti-emetik telah dibangunkan untuk pesakit yang menjalani kemoterapi. Perhatian yang besar harus diberikan kepada pemakanan pesakit. Diet perlu kaya protein dan lemak. Pesakit harus menerima vitamin yang kompleks dengan mikroelement, untuk melakukan senaman yang layak untuk mengekalkan nada otot. Pengawal fizikal yang dikontraindikasikan, melelahkan untuk pesakit. Pesakit makanan memilih, bergantung kepada keadaan kesihatan, fungsi sistem pencernaan. Produk mesti mudah dicerna, berkhasiat, kaya dengan protein dan vitamin. Untuk memudahkan penghadaman, pesakit diberi persediaan yang mengandungi enzim, persiapan herba untuk memperbaiki pencernaan dan meningkatkan selera makan.

Tahap reflektif cachexia, apabila prosesnya sudah tidak dapat dipulihkan, tidak dapat dirawat. Dalam kes ini, rawatan paliatif disediakan. Pesakit dirawat sebagai ubat penahan sakit, vitamin, larutan elektrolit, glukosa, campuran asid amino, hidrolisis protein, dan terapi hormon digunakan. Keadaan penyakit yang diabaikan menyebabkan keletihan otot, melemahkan pernafasan, dan risiko perkembangan proses peradangan di bronkus dan paru-paru. Pesakit menjadi lemah, tidak dapat bergerak secara bebas, dan kemudian tidak dapat duduk. Dengan kemerosotan keadaan dan kehilangan protein yang besar (dari 30 hingga 50%), satu hasil maut berlaku.

Cachexia kanser

Sindrom irreversible kehilangan tisu otot dan adiposa mengiringi majoriti pesakit di peringkat akhir proses malignan. Cachexia Kanser dicirikan oleh penurunan berat badan yang tidak dirancang lebih dari 10% dalam 12 bulan terakhir penyakit ini. Onkologi amat sering menganggap perkembangan sendi anoreksia dan cachexia. Ini dikaitkan dengan penurunan selera makan untuk pesakit kanser dan, dengan itu, dengan pengurangan pengambilan makanan.

Apakah cachexia kanser?

Istilah ini telah diketahui sejak zaman purba. Hippocrates menerangkan cachexia sebagai kehilangan massa dalam pesakit yang sakit.

Pada masa ini, pengurangan secara progresif tisu otot dan adiposa pada pesakit kanser dipanggil anorexia-cachexia. Seperti yang diketahui oleh semua orang, anoreksia bermaksud berpuasa atau pengurangan yang signifikan dalam pengambilan makanan. Cachexia dalam kes ini termasuk pengurangan umum badan pesakit kanser.

Apakah yang mengancam nyawa?

Ciri khas dari keadaan ini adalah kehilangan berat badan secara sukarela. Atrofi sistem otot disertai dengan kehilangan selera makan, sakit dan rasa sakit umum. Di samping itu, pesakit secara beransur-ansur menjadi lebih sukar untuk melakukan pergerakan anggota badan.

Menurut statistik kanser, cachexia adalah penyebab kematian sebanyak 70% pesakit kanser.

Punca pembangunan

Dalam dekad yang lepas, saintis telah membuat kemajuan yang ketara dari segi mengkaji penyebab keadaan ini. Sekarang diketahui bahawa mekanisme utama pembentukan cachexia adalah peningkatan pecahan protein otot, bersama dengan penghambatan sintesisnya.

Semasa pelbagai eksperimen dalam tikus, para penyelidik mendapati kewujudan gen yang bertanggungjawab untuk atrofi otot. Oleh itu, proses onkologi, keradangan dan patologi lain mampu mengaktifkan gen atrofi melalui enzim khas.

Manifestasi

Gejala patologi berkembang dengan latar belakang kemajuan jenis luka kanser tertentu. Proses ini, sebagai peraturan, disertai oleh penyebaran tumor di luar batas organ dan pembentukan pelbagai metastase.

Kriteria utama untuk cachexia adalah kehilangan berat badan yang tidak diberi motivasi dengan kanser lebih daripada 3 kg dalam masa dua bulan.

Gejala utama keadaan cachectic badan termasuk:

  • penunjuk suhu tubuh kelas rendah;
  • peningkatan secara beransur-ansur dalam kesakitan;
  • pengurangan aktiviti fizikal pesakit;
  • keletihan dan kelesuan pesat;
  • apatis, yang boleh digantikan oleh tempoh ketegangan saraf.

Kaedah rawatan utama

Secara tradisinya, pesakit kanser pada peringkat pertumbuhan neoplasma dinasihatkan untuk mematuhi prinsip pemakanan berikut:

  1. Pembahagian diet harian ke dalam sejumlah besar bahagian kecil.
  2. Kebanyakan makanan yang digunakan pada waktu pagi.
  3. Diet yang seimbang untuk protein, komposisi lemak karbohidrat.

Langkah-langkah terapeutik dalam tempoh ini tertumpu pada kepulangan selera kepada pesakit kanser:

Kembali pada tahun 70-an, kajian klinikal membuktikan keberkesanan hormon kortikosteroid dalam meningkatkan selera makan pada pesakit yang mempunyai kanser yang tidak boleh digunakan. Untuk tujuan ini, sesetengah doktor menetapkan "Dexamethasone".

Tindakan zat-zat ini mempunyai kesan antiemetik dan massabore.

Pemakanan enteral dan parenteral:

Mereka dicincang dan bahan makanan mudah dicerna.

Prognosis dan pencegahan

Hari ini, patologi ini dianggap tidak dapat diubati. Keadaan kakhektichesky, sebagai peraturan, diperhatikan pada pesakit dalam fasa terminal onkologi. Dalam hal ini, prognosis tidak menguntungkan dengan kadar kematian yang tinggi.

Pencegahan dalam kes ini terdiri daripada pengenalan hormonal yang tepat pada masanya ke arah terapi antikanker. Pembetulan status hormon menyumbang kepada pelanjutan tempoh dan kualiti hidup pesakit kanser.

Cachexia dalam onkologi memerlukan pendekatan perubatan yang komprehensif dan seimbang. Rawatan berkait rapat dengan kesan pada tapak kanser utama.

Cachexia kanser

Cachexia adalah keadaan yang dicirikan oleh pengurangan badan yang melampau. Cachexia disertai oleh kelemahan, penurunan mendadak dalam aktiviti proses fisiologi, kehilangan berat badan yang ketara dan perubahan dalam keadaan mental pesakit (penurunan kesedaran, kemurungan). Cachexia kanser disebabkan oleh kesan negatif pada badan pembentukan malignan apa-apa penyetempatan. Perkembangan keadaan ini bergantung pada keparahan penyakit dan kadar perkembangannya. Kejadian cachexia memerlukan pemantauan yang teliti oleh doktor dan rawatan segera.

Mekanisme pembangunan cachexia kanser

Cachexia Kanser adalah keadaan kekurangan tubuh terhadap latar belakang kanser. Keadaan ini berkembang tanpa mengira lokasi dan jumlah tumor. Walau bagaimanapun, dalam kanser saluran gastrousus, manifestasi klinikal cachexia dinyatakan lebih serius.

Sehingga kini, asal usul cachexia masih dipelajari. Adalah dipercayai bahawa peranan utama dalam pembangunan keadaan ini dimainkan oleh mabuk tubuh oleh produk-produk pembusukan kanser. Juga, beberapa kajian menunjukkan bahawa cachexia diprovokasi atau diperkecil oleh penembusan jangkitan sekunder ke dalam organisma yang lemah.

Neoplasma ganas mempunyai komposisi isoenzyme khas, yang memberikan mereka daya saing yang tinggi di kalangan tisu-tisu biasa. Tumor "parasit" dalam tubuh, menggunakan semua bahan yang bermanfaat untuk pertumbuhannya sendiri: asid amino, glukosa, lipid, asid nukleik. Akibatnya, atrofi berlaku di dalam tisu, yang secara negatif mencerminkan keadaan umum badan.

Tumor tidak hanya menyerap sumber bangunan dan sumber tenaga, tetapi juga membina semula metabolisme sedemikian rupa sehingga semua nutrien hadir dalam tubuh dalam keadaan normal, tetapi tidak mendapat tisu lain. Oleh itu, metabolisme biasa dikekalkan terhadap latar belakang cachexia progresif.

Pengeluaran glucocorticoids dalam tumor kanser meningkatkan glukoneogenesis dalam otot dan hati, memudahkan kemasukan glukosa ke dalam darah dan mengurangkan kepekaan insulin.

Apabila cachexia kanser meningkatkan pecahan protein dan lemak, terdapat kehilangan lemak dan tisu otot. Hati mula tumbuh, otot habis. Gangguan metabolisme lemak adalah untuk mengurangkan jumlah lemak dan lipoprotein aktiviti lipase, meningkatkan lipolysis dan meningkatkan tahap trigliserida, pecahan gliserol. Pelanggaran metabolisme protein dicirikan oleh kerosakan protein yang dipertingkatkan, terutamanya disebabkan oleh otot-otot striated.

Dalam mana-mana penyakit onkologi, peningkatan dalam sintesis glukokortikoid dari stres asal biasanya berlaku. Tekanan menjadi akibat tekanan psiko-emosional yang serius, yang memburukkan keadaan cachexia kanser dan menyumbang kepada perkembangannya.

Cachexia kanser sering disertai oleh gangguan selera makan, yang disebabkan oleh sakit, penciuman dan gangguan rasa, terapi radiasi, kemoterapi, serta penyakit bersamaan (contohnya, stomatitis).

Kerugian tenaga yang ketara semasa cachexia berlaku disebabkan pelanggaran penyerapan bahan berfaedah di dalam usus dan kemunculan cirit-birit. Pesakit dengan cachexia sering mengalami anemia, perubahan trophik pada kulit, mobiliti terhad yang berkaitan dengan kelemahan umum, kekebalan yang berkurang, yang membawa kepada perkembangan pneumonia.

Gejala cachexia kanser

Untuk kanser cachexia dicirikan oleh keletihan, kelemahan, keletihan, demam, cirit-birit. Terdapat insomnia. Fluttering libido flutters. Gangguan mental (tekanan, kemurungan, kerengsaan, kemurungan, sikap tidak peduli) diperhatikan.

Pada pesakit dengan cachexia, tahap keparahan yang berbeza-beza diturunkan. Kulit menjadi kering, lembek, abu-abu atau kekuningan. Terdapat kekurangan tisu lemak subkutaneus, pendalaman kedutan. Keringkupan rambut dan kuku, keguguran rambut meningkat.

Ada takikardia dan hipotensi. Stomatitis, kehilangan gigi.

Rawatan cachexia kanser

Rawatan cachexia dalam penyakit onkologi adalah gejala dan bertujuan untuk memulihkan selera makan dan menghentikan kehilangan berat badan. Biasanya rawatan dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

  • Pemakanan penuh. Rawatan cachexia bermula dengan campuran khas dan penyelesaian, di mana nutrisi, vitamin dan mikroelemen seimbang. Pengenalan campuran atau penyelesaian boleh dibuat secara persis (makanan memasuki saluran gastrousus) dan parenterally (nutrien memasuki badan, memotong saluran gastrointestinal, cecair intravena biasanya diberikan). Pemakanan parenteral ditetapkan untuk keletihan yang teruk.
  • Penerimaan persediaan multivitamin untuk menghapuskan kekurangan vitamin.
  • Mengambil ubat yang mengandungi enzim untuk meningkatkan penghadaman.
  • Pelantikan ubat-ubatan antibakteria pada penyertaan jangkitan sekunder.
  • Penggunaan hormon pertumbuhan, perangsang selera makan.

Prognosis cachexia kanser tidak menguntungkan dalam banyak kes. Gangguan homeostasis semakin teruk dan keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk. Dengan kehilangan protein 35-50% adalah maut. Kanser cachexia menyebabkan kematian kira-kira 40% pesakit kanser.

Kami akan memahami secara terperinci apa itu cachexia: 11 tanda

Cachexia - patologi yang dicirikan oleh penurunan berat badan dengan nutrisi yang dipertingkatkan Dalam kesusasteraan perubatan, banyak telah ditulis mengenai topik cachexia - apa itu, diagnosis dan rawatan. Keadaan patologi ditunjukkan dengan penurunan berat badan yang dipercepat, walaupun dengan peningkatan pemakanan. Dalam pesakit, proses fizikal yang paling perlahan, kelemahan muncul dan keadaan mental semakin bertambah buruk. Ramalan itu amat sukar dibuat, jadi anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Jika tidak, perubahan dalam jiwa akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Kanser cachexia: apa penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, cachexia adalah satu keadaan yang dicetuskan oleh patologi onkologi sifat malignan. Penjelasan hanya boleh membuat tinjauan terperinci. Semakin cepat ia diadakan, semakin besar peluang untuk meningkatkan jangka hayat pesakit.

Gejala mencurigakan dapat membantu gejala-gejala yang dinyatakan. Membuka senarai mereka, seperti yang dinyatakan sebelum ini, penurunan berat badan yang cepat. Seterusnya datang mengantuk dan lemah kelalaian.

Malah tidur 9 jam penuh tidak dapat membawa semangat. Tidak banyak rehat membantu untuk menghapuskan keletihan otot, yang lancar mengalir ke dalam ketidakupayaan untuk mengatasi penuaan fizikal yang lebih kecil.

Cachexia adalah satu keadaan yang dipicu oleh patologi onkologi malignan.

Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal yang telah disenaraikan penyakit maut, ada tanda-tanda lain:

  • Kesakitan disertai edema;
  • Pesakit mempunyai jangkitan virus pernafasan akut yang kerap pada latar belakang sistem imun yang lemah;
  • Kurangkan keinginan seksual;
  • Kemandulan;
  • Mengurangkan jumlah vitamin yang memasuki badan;
  • Peningkatan kekeringan kulit;
  • Kuku menjadi rapuh;
  • Rambut lemah dan lemah;
  • Tekanan darah jatuh;
  • Lekukan yang kerap;
  • Pelanggaran pelan neuralgik.

Cachexia kanser adalah penyakit mematikan yang membawa kepada melemah dan keletihan lengkap tubuh. Dalam kes penyakit onkologi pada peringkat awal, kesimpulan awal dapat dibuat tentang adanya masalah. Orang yang berkulit putih sangat mengesyorkan untuk meninggalkan usaha untuk mendiagnosis diri dan menetapkan rawatan.

Kenapa berat badan berlaku dalam onkologi

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, terdapat 2 bentuk penyakit. Primer - berkembang dalam kes apabila kuasa pada mulanya salah. Terdapat begitu banyak nutrien dalam makanan yang bekalan tubuh dengan elemen penting tidak berlaku. Bentuk sekunder cachexia ditunjukkan terhadap latar belakang pelbagai penyakit kronik.

Hanya peperiksaan terperinci boleh membantu membezakan borang pertama dari yang kedua. Semuanya bermula dengan kajian faktor-faktor yang boleh mencetuskan penyakit.

Tempat pertama dalam senarai ini adalah kelaparan yang dipaksa atau disengajakan. Tidak kira apa maksud seseorang merosakkan makanannya. Jika ini dilakukan tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor, maka akibat negatif tidak akan membuat anda menunggu.

Berat badan dalam onkologi berlaku kerana beberapa sebab.

Di samping itu, terdapat sebab-sebab lain yang membawa kepada pembangunan cachexia:

  • Jika seseorang tidak mempunyai selera makan untuk masa yang lama, maka anoreksia disyaki oleh doktor;
  • Sifat anoreksia neuropsychiatrik;
  • Keinginan untuk makan dalam pesakit kanser jatuh pada latar belakang penggunaan ubat yang berpanjangan yang mempercepat proses pembakaran lemak;
  • Untuk mendapatkan berat badan yang diperlukan tidak akan membenarkan makanan kalori tidak mencukupi;
  • Komplikasi yang disebabkan oleh kemoterapi;
  • Penyakit lisan;
  • Gangguan dalam kerja kanser perut;
  • Patologi yang berkaitan dengan penyerapan nutrien yang tidak betul;
  • Penyakit tisu yang berkaitan;
  • Patologi autoimun;
  • Amat mabuk adalah punca yang paling biasa di kalangan mereka yang bekerja di industri berbahaya;
  • Keabsahan psikiatri;
  • Gangguan kelenjar endokrin;
  • Hepatitis atau sirosis mana-mana darjah;
  • Bentuk-bentuk patologi akut sistem kardiovaskular atau pernafasan;
  • Patologi virus akut;
  • Aids

Pakar perubatan menarik perhatian pesakit kepada keadaan wajib lawatan pencegahan ke hospital. Tidak mustahil untuk meramalkan apa yang sebenarnya akan bertindak sebagai pemangkin untuk proses maut. Hanya peperiksaan komprehensif tahunan yang akan menentukan ketepatan pesakit sama ada pesakit berisiko atau tidak.

Tahap diagnostik: bagaimana mencegah kematian akibat keletihan

Untuk menentukan sebab kehilangan selera makan akan membantu menghitung kanser lanjutan. Sekiranya proses peradangan atau jangkitan dengan budaya bakteria disyaki, pesakit diresepkan sebagai budaya darah yang sesuai. Glukosa adalah salah satu daripada struktur bangunan seluruh organisma, oleh itu, analisis air kencing diperlukan untuk menentukan tahapnya.

Pesakit dengan edema yang teruk diuji untuk kadar metabolik.

Perlu difahami sama ada ada stagnasi dalam kanser. Pesakit dengan bentuk cecair cachexia yang disyaki, i.e. disebabkan oleh diet tidak sihat, adalah wajib untuk melawat pejabat pemakanan. Doktor mesti faham jenis makanan yang berlainan pada latar belakang onkologi yang telah menyebabkan keletihan.

Untuk menentukan punca kehilangan selera akan membantu kiraan darah maju, ultrasound, CT scan dan MRI

Selain alat diagnostik yang telah disenaraikan, terdapat beberapa orang lain dalam senjata doktor:

  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • ECG;
  • Sinar-x;
  • Ujian gastrointestinal;
  • Pesakit boleh dirujuk kepada doktor pengkhususan lain.

Titik terakhir adalah sangat penting, kerana walaupun kesilapan kecil dalam diagnosis boleh mengakibatkan kematian. Ia perlu secepat mungkin untuk menentukan sebab utama kemerosotan kesihatan dan memulakan kursus terapeutik. Sekiranya doktor menunda-nunda, maka dengan peningkatan kekurangan, pesakit akan mengalami penyakit bersamaan.

Bagaimana penurunan berat badan kanser dirawat

Pesakit adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori. Bergantung pada diagnosis, bebas protein atau, sebaliknya, diet tepu ditetapkan. Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, pesakit dipindahkan ke diet yang dipertingkatkan.

Penekanannya adalah pada makanan berkalori tinggi yang menyerap tubuh dengan vitamin dan mineral penting. Pesakit yang mempunyai keletihan yang kuat, letakkan penitis pemakanan.

Persediaan multivitamin ditetapkan untuk menormalkan proses metabolik.

Di samping itu, kursus terapetik merangkumi nuansa berikut:

  • Persediaan antibakteria dan enzim;
  • Ejen hormon;
  • Jika pesakit didiagnosis dengan kwashiorkor atau bentuk distrofi akut, pentadbiran penyelesaian nutrien intravena ditetapkan.

Cachexia kanser - apa itu (video)

Bentuk dystropi akut atau cachexia berkembang pada latar belakang neoplasma onkologi. Penyebab penyakit ini terdapat banyak, jadi pesakit mesti dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Peperiksaan menyeluruh dijalankan di dalam dinding hospital. Tugas doktor adalah memilih agen terapeutik yang mencukupi. Rawatan hanya dilakukan di hospital.

Cachexia kanser

Cachexia Kanser adalah kemerosotan progresif badan akibat kehilangan berat badan, diperhatikan dalam kanser. Keadaan ini menampakkan diri dalam bentuk penurunan berat badan, kelemahan otot, gangguan tidur, perubahan trophik pada rambut dan kuku, imuniti dan gejala lain yang berkurang. Patologi dikaitkan dengan pelanggaran protein, lemak, karbohidrat dan metabolisme air-elektrolit dan mempengaruhi keadaan semua organ dan sistem. Menurut pelbagai sumber, cachexia kanser menyebabkan kematian dalam 20-50% pesakit kanser.

Patogenesis

Dengan sendirinya, istilah "cachexia" bermaksud "kekurangan." Tetapi mekanisme untuk perkembangan cachexia kanser agak berbeza dari keletihan yang disebabkan oleh kelaparan. Dengan cachexia yang lapar, jumlah tisu adipose berkurangan, atropi hati, tahap metabolisme berkurang, dan pecahan protein melambatkan. Apabila patologi kanser hilang, bukan sahaja lemak tetapi juga tisu otot, metabolisme adalah normal atau meningkat, hati meningkat, pecahan protein meningkat.

Mekanisme cachexia kanser melibatkan pecahan semua proses metabolik. Pada tahap metabolisme karbohidrat, glukosa darah berkurangan, kedai-kedai glikogen berkurangan, peningkatan gluconeogenesis, dan toleransi glukosa menurun. Pada tahap metabolisme lemak, terdapat penurunan jumlah lemak, peningkatan lipolisis, penurunan lipoprotein lipase, peningkatan dalam indeks trigliserida dan pecahan gliserol. Pada tahap metabolisme protein, keseimbangan nitrogen negatif dicatatkan, kerosakan protein yang dipertingkatkan, pada masa yang sama, jisim otot striated berkurang.

Perbezaan antara pengambilan tenaga dan kos tenaga meningkat disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama sekali, disebabkan kurang selera makan, yang boleh disebabkan oleh kesakitan, gangguan pada bahagian reseptor rasa dan penciuman, radio dan kemoterapi. Ini menyumbang kepada kemurungan pesakit, disfungsi organ dalaman, loya dan muntah, pertumbuhan tumor. Terhadap latar belakang radiasi dan kemoterapi, sindrom penyerapan yang tidak normal dan cirit-birit sering diperhatikan.

Sebabnya

Pada masa ini, tidak ada jawapan yang pasti tentang persoalan yang sebenarnya menyebabkan keletihan. Sudah lama sel-sel kanser mengubah fungsi badan supaya sumber tenaga dibelanjakan untuk keperluan tumor, dan sel-sel dan tisu yang sihat mendapat kurang nutrisi. Hari ini, saintis mematuhi teori bahawa cachexia berlaku sebagai tindak balas kepada manifestasi agresif neoplasma malignan.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa perubahan yang berlaku di peringkat gen adalah bertanggungjawab untuk cachexia kanser. Jadi, genom metabolisme lemak disekat oleh proses onkologi. Inisiator penipisan adalah genom TSC22D4, penyekatan yang membawa keseimbangan tenaga kembali normal.

Pengkelasan

Tahap manifestasi cachexia bergantung kepada perkembangan penyakit. Dalam amalan klinikal, terdapat tiga peringkat:

  • precexia (ia dicirikan oleh penurunan selera makan dan toleransi glukosa). Berat badan tidak penting);
  • kanser cachexia (berat badan selama 6 bulan dikurangkan sebanyak 5% atau lebih, sama ada jika indeks jisim badan berada di bawah 20 atau terdapat sarcopenia, penurunan berat badan adalah 2% atau lebih);
  • cachexia kanser refraktif (terhadap latar belakang penurunan berat badan, keadaan pesakit bertambah buruk, tidak ada tindak balas terhadap kemoterapi dan radioterapi, dan langkah-langkah terapeutik untuk meningkatkan berat badan tidak berkesan).

Gejala

Gejala utama cachexia kanser adalah kehilangan berat badan, serta peningkatan kesakitan, demam gred rendah, keletihan yang cepat dan kelesuan, penggantian kelebihan apathy dan saraf. Ini disertai dengan tanda keletihan keparahan yang berbeza-beza (walaupun kadang-kadang pesakit mempunyai berat badan normal atau meningkat). Ini termasuk kulit kering, longgar, bersahaja, kuning atau kelabu dengan kedutan yang jelas. Terdapat kekurangan lemak subkutaneus, kuku dan rambut menjadi rapuh. Edema yang mungkin bebas protein, ascites (peningkatan jumlah abdomen akibat exudate atau transudate) dan hydrothorax (pengumpulan cecair dalam rongga pleura). Terdapat hipotensi, takikardia, perkembangan stomatitis, ujian darah menunjukkan anemia.

Cachexia kanser yang teruk boleh disertai dengan gejala seperti kelemahan, keletihan, keletihan yang tinggi, demam, sembelit atau cirit-birit, insomnia dan mengantuk siang hari, amenore pada wanita dan kurang libido pada lelaki. Mungkin perkembangan gangguan mental, kerap kali diperhatikan kemurungan, air mata, kerengsaan, ketidakstabilan emosi. Dengan perkembangan tumor kepada gejala kesedaran terjejas.

Diagnostik

Diagnosis dibuat dengan mengambil kanser dalam anamnesis, serta hasil peperiksaan, pemeriksaan dan analisis. Kekerapan proses katabolik terhadap anabolik, penurunan jisim otot dan penurunan kekuatan otot, gangguan fungsi, kemerosotan kualiti hidup menunjukkan bahawa cachexia.

Untuk menilai keadaan hati dan buah pinggang, ujian darah umum dan biokimia, serta analisis umum air kencing dan bacgrounds untuk sepsis, dijalankan. Sekiranya tiada diagnosis onkologi, pesakit dirujuk kepada x-ray dada, ultrasound organ perut, colonoscopy, gastroscopy, histeroscopy, MRI dan pemeriksaan lain untuk mengesan kanser.

Rawatan

Rawatan cachexia kanser bertujuan untuk menormalkan berat badan. Di satu pihak, ia ditetapkan diet dengan protein mudah dicerna, lemak, vitamin dan mikroelement, selera meningkatkan persiapan, dan enzim. Sebaliknya, pesakit dinasihatkan mengambil dadah antiemetik, mereka merawat penyakit asas, rawatan hormonal dan antibakteria.

Jika penipisan telah mencapai tahap yang melampau dan digabungkan dengan pelanggaran menelan atau komplikasi berjangkit, maka pentadbiran intravena glukosa, larutan elektrolit dan campuran asid amino ditunjukkan.

Ramalan

Jangka hayat untuk cachexia kanser bergantung kepada tahap peningkatan keletihan. Prognosis biasanya miskin: kira-kira sepertiga pesakit mati dari cachexia. Organ-organ secara beransur-ansur kehilangan fungsi mereka, dan jika terdapat perencatan yang ketara terhadap metabolisme, tubuh kehilangan keupayaannya untuk melawan patologi. Dalam kes cachexia yang teruk, pesakit akan hidup tidak lebih daripada tiga bulan. Jika langkah-langkah diambil terlebih dahulu, kesan cachexia kanser ke atas jangka hayat tidak penting.

Artikel ini disiarkan semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Cachexia: sebab dan jenis, gejala, rawatan, pemakanan untuk kanser

Cachexia boleh menemani banyak penyakit organ-organ dalaman, dan kadang-kadang berkembang melalui kesalahan pesakit itu sendiri, yang berusaha keras untuk menghapuskan kilogram tambahan, pada pendapatnya.

Penyebab paling umum cachexia adalah penyakit yang teruk pada sistem saraf pusat, organ endokrin, serta tumor, konsep yang kebanyakannya dikaitkan dengan penurunan berat badan yang drastik.

Kes-kes kekurangan pemakanan yang dikaitkan dengan pengambilan makanan yang tidak mencukupi tidak dianggap jarang berlaku, terutamanya di negara-negara yang mempunyai tahap pembangunan ekonomi yang rendah, yang populasinya tidak mampu menghasilkan makanan yang berkualiti tinggi dan mencukupi.

Tanpa melihat penyebab cachexia yang paling pelbagai, manifestasinya agak stereotip. Dengan kehilangan berat badan dan penggunaan rizab lemak untuk memastikan keperluan tenaga badan, perubahan metabolik berlaku, apabila pecahan bahan mula menguasai sintesis mereka, ada kekurangan unsur surih dan vitamin yang diperlukan untuk proses biokimia yang paling penting dalam sel, komposisi elektrolit darah terganggu organ dalaman.

Kursus dan hasil dari keadaan serius ini akan dipengaruhi oleh usia pesakit, keadaan permulaannya, dan punca utama. Sudah jelas bahawa dalam hal kanser, perjalanan cachexia akan diperparah oleh kesan negatif tumor, perlunya rawatan atau pembedahan yang agresif. Tumor itu sendiri dalam masa yang singkat boleh menyebabkan keletihan akibat keracunan badan dengan produk metabolismenya, kerosakan pada metastasis organ dalaman, kesan negatif terhadap selera makan atau kemungkinan pengambilan makanan semula jadi. Dalam onkologi, cachexia dianggap sebagai gejala utama tumor progresif, yang memerlukan bantuan yang berkelayakan dan merupakan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Punca cachexia

Punca cachexia adalah pelbagai:

  • Faktor pencegahan - bekalan nutrien yang tidak mencukupi daripada makanan disebabkan oleh penolakan yang sedar penerimaannya, kekurangan selera makan, kekurangan makanan (vegan, diet berat sebelah yang tidak seimbang);
  • Penyakit saluran gastrousus dengan penyerapan nutrien terjejas (nyatakan selepas reseksi perut, usus, tumor, enterocolitis);
  • Patologi endokrin (hipofungsi kelenjar adrenal, tiroid, pituitari);
  • Penyakit onkologi (cachexia "kanser");
  • Penyakit mental, di mana pesakit enggan makan;
  • Keracunan yang teruk, jangkitan, sepsis;
  • Koma;
  • Membakar penyakit, kecederaan teruk;
  • Jangkitan HIV di peringkat terminal;
  • Alkohol, ketagihan dadah.

Selaras dengan faktor penyebabnya, adalah lazim untuk mengasingkan cachexia eksogen apabila pengambilan makanan dari luar terganggu, dan endogen, berkembang kerana patologi organ-organ dalaman.

"Kanser" cachexia biasanya mengiringi tahap yang parah dari tumor malignan pada paru-paru, organ-organ pencernaan, payudara, otak. Pembangunan malnutrisi pada pesakit kanser adalah disebabkan oleh neoplasma yang menyerap sejumlah besar nutrien, dan ke dalam aliran darah merembeskan produk metabolik toksik yang meracuni tubuh pesakit. Kemajuan mabuk menyebabkan penurunan selera makan sehingga penolakan lengkap makanan, loya dan muntah.

2 faktor cachexia kanser - penggunaan tumor nutrien (a) dan pelepasan bahan toksik (b)

Rawatan agresif juga sangat penting apabila, semasa kemoterapi atau radiasi, pecahan tisu tumor menyebabkan perubahan metabolik. Kumpulan pesakit yang khusus terdiri daripada pesakit kanser esofagus, mulut, perut, usus, apabila cachexia mempunyai hubungan langsung dengan kekalahan sistem pencernaan, sering membuat tindakan makan yang mustahil.

Mengenai cachexia alangkah mengatakan apabila keperluan nutrien tidak diisi semula dengan memakan makanan. Alasannya adalah diet, veganisme, patologi saluran pencernaan dengan penyerapan yang merosot, tumor yang mengurangkan selera makan, pesakit mengalami loya dan kebencian terhadap makanan atau mengalami kesulitan menerimanya dengan kekalahan rongga mulut, esofagus, laring.

Jenis cachexia pemakanan khas adalah anorexia nervosa. Baru-baru ini, dia mendapat pengedaran di kalangan gadis muda dan wanita yang mahu, mengikuti fesyen untuk penipisan, pasti akan menurunkan berat badan. Dengan meletihkan diri mereka dengan diet, menolak pengambilan makanan atau menggantikannya dengan air, dengan sengaja menyebabkan muntah, pesakit sedemikian membawa diri ke keadaan keletihan yang melampau apabila kerja organ dalaman terganggu sehingga tahap rawatan perubatan menjadi sangat sukar dan tidak berkesan, oleh itu kematian dari anoreksia nervosa berkala secara berkala.

Sebagai penurunan berat badan, faktor psikogenik menyatukan keinginan untuk menurunkan berat badan, dan pesakit berhenti untuk menaksir keadaannya, terus menolak makanan walaupun cara hidup dan penjagaan yang biasa menjadi tugas yang sukar. Pesakit dengan anoreksia nervosa tidak memerlukan bantuan berkelayakan sahaja daripada pakar nutrisi, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, tetapi juga rawatan psikoterapi.

cacheofia cerebral pituitari dan lain-lain berlaku kerana luka bahagian otak yang sepadan, termasuk disebabkan tumor tetapi lebih kerap kerana sebab lain

Apa yang disebut cachexia pituitari berlaku apabila patologi kelenjar pituitari, apabila terdapat kematian sel-selnya akibat trombosis dari saluran makan, neuroinfeksi, tumor. Keadaan yang sama, yang digambarkan sebagai sindrom Schiechen, berlaku di kalangan wanita dalam tempoh selepas bersalin, terutama mereka yang menderita DIC, kehilangan darah yang teruk, embolisme bendalir amniotik. Kematian sel kelenjar pituitari anterior membawa kepada penurunan pengeluaran hormon yang mengawal aktiviti kelenjar periferi lain, oleh itu, dalam gambaran klinikal, penurunan berat badan, gangguan neuro-vegetatif, hipotensi, gangguan mental, dan sebagainya akan berlaku.

Cakera cachexia bermaksud kerosakan pada struktur otak (kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi, tumor, koma), yang menyebabkan keletihan. Selalunya cachexia jenis ini berkembang dalam patologi hypothalamus, yang tidak hanya mengawal aktiviti kelenjar pituitari, tetapi juga berfungsi sebagai pusat penting yang menyelaraskan rasa lapar dan kenyang. Patologi vaskular parah otak, demensia senile juga boleh menyebabkan cachexia kerana gangguan otak, gangguan mental, dan penolakan makan untuk pesakit.

Bergantung kepada besarnya penurunan berat badan dan tahap gangguan metabolik, terdapat tiga peringkat cachexia:

  1. Prececexia, apabila enam bulan yang lalu pesakit telah kehilangan sehingga 5% berat badan, ada tanda-tanda keradangan sistemik dalam organ-organ dalaman, pesakit itu enggan makan, dan gangguan metabolik meningkat.
  2. Cachexia, ketika penurunan berat badan melebihi 5% dalam enam bulan terakhir, sama ada dalam kes kehilangan otot rangka dan / atau penurunan berat badan lebih dari 2%.
  3. Cachexia refraktori - gangguan metabolik yang ketara, tahap keletihan mendadak, kurang kesan rawatan.

Pada peringkat terakhir perkembangan cachexia, pesakit tidak sepenuhnya makan, mungkin kesedaran yang cacat, ada kegagalan multiorgan, dan jangka hayat di peringkat terminal yang didiagnosis tidak melebihi tiga bulan.

Manifestasi dan kaedah diagnosis cachexia

Gejala malnutrisi dalam oncopathology biasanya menunjukkan peringkat tumor yang teruk, tetapi sudah pada permulaan perkembangan kanser pesakit mungkin dapat melihat beberapa penurunan berat badan.

Dengan kehilangan berat badan, yang dianggap tanda utama meningkatkan cachexia, pesakit membangun:

  • Kelemahan, keletihan, penurunan prestasi;
  • Kulit kering, mengelupas, gangguan trophik, kuku rapuh, kehilangan rambut, kulit berkedut dan pucat teruk, yellowness;
  • Gangguan mental sehingga kemurungan, air mata dan kecerdasan emosi, mengantuk siang hari, insomnia pada waktu malam;
  • Kecenderungan tekanan darah rendah dan, akibatnya, pingsan;
  • Edema (edema "lapar" disebabkan oleh pelanggaran metabolisme protein);
  • Proses keradangan berulang yang kerap;
  • Mengurangkan libido, kekurangan haid pada wanita.

Oleh kerana tanda utama keletihan dianggap sebagai penurunan berat badan akibat lemak subkutaneus dan tisu otot, kemunculan pesakit adalah agak ciri: kulit berkedut, ketiadaan lapisan lemak berlemak, tulang rangka yang menonjol, kebotakan tersebar mungkin.

Sebagai peraturan, diagnosis kekurangan zat makanan, terutamanya dalam kes patologi kanser, tidak dapat diragui selepas peperiksaan mudah dan perbualan dengan pesakit, bagaimanapun, pemeriksaan lanjut diperlukan untuk menilai keadaan organ-organ dalaman dan tahap metabolisme untuk membangunkan rawatan yang berkesan.

Ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, analisis elektrolit darah, ultrasonografi organ dalaman, CT, MRI, jika diperlukan, gastroskopi, dan lain-lain biasanya dilakukan. Keistimewaan lain, seperti ahli gastroenterologi, ahli urologi, pakar sakit puan, pakar neurologi, boleh membantu pakar onkologi psikoterapi dan lain-lain.

Setelah mendirikan fakta kehadiran cachexia kanser dan darjahnya, para doktor akan mula mencari skema yang paling berkesan untuk menangani keadaan berbahaya ini.

Rawatan cachexia

Rawatan cachexia boleh menjadi tugas yang amat sukar dalam pesakit kanser. Ini bukan sahaja disebabkan oleh kesukaran pengambilan makanan semulajadi kerana gangguan selera makan dan perubahan dalam organ saluran pencernaan, tetapi juga kepada ciri-ciri metabolik pesakit kanser dan keperluan untuk kumpulan nutrien tertentu. Pesakit yang menjalani rawatan pembedahan kanser yang mengalami tekanan operasi, seterusnya mengganggu proses metabolik di dalam badan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, sehingga 20% pesakit yang mengalami keletihan mengalami kekurangan zat makanan, separuh daripada mereka mengalami metabolisme lemak yang cacat, dan hampir 90% mempunyai tanda beriberi. Kerosakan awal yang sangat penting dalam aktiviti penting ini menentukan kesukaran yang signifikan dalam terapi pemakanan dan memerlukan pendekatan yang berkelayakan.

Pemilihan kaedah kekurangan nutrien bergantung kepada keadaan pesakit, tahap keletihan, fungsi organ-organ pencernaan dan keupayaan untuk makan makanan secara semulajadi. Sokongan pemakanan yang dipanggil adalah komponen penting rawatan yang dijalankan di hospital. Sokongan pemakanan melibatkan pengenalan campuran nutrien dalam pelbagai cara, bergantung kepada keadaan klinikal tertentu.

Acara utama yang direka untuk membetulkan gangguan metabolik adalah pemakanan pemakanan, yang harus dilakukan pakar diet untuk setiap pesakit. Perlu diingat bahawa tumor ganas membawa kepada kehilangan tenaga dan nutrien yang ketara dan meningkatkan keperluan untuk kalori, oleh itu, pemakanan harus tinggi kalori. Pemakanan yang baik bukan sahaja dapat menormalkan metabolisme, tetapi juga meningkatkan daya tahan tubuh kepada pelbagai agen berjangkit dan faktor-faktor alam sekitar yang buruk.

Pemakanan pesakit dengan cachexia kanser mempunyai ciri-ciri tertentu yang memerlukan penyertaan pakar. Adalah mustahil bagi pesakit untuk menghadapi komplikasi yang teruk.

Oleh kerana kebanyakan pesakit kanser mengalami kekurangan nafsu makan dan keengganan untuk mengambil sebarang makanan, mereka sering digunakan:

  • Kepahitan, merangsang nafsu makan (tincture of wormwood, misalnya), 10-15 minit sebelum makan;
  • Rempah dan bumbu yang tidak merengsakan saluran pencernaan (halia, kayu manis, jintan, pudina, lada, sawi, dan lain-lain);
  • Produk tenusu, jus masam dan buah-buahan, sayur-sayuran jeruk dan juga wain kering atau bir, secara semulajadi, secara sederhana.

Makanan untuk pesakit kanser haruslah lazat dan mempunyai penampilan yang sesuai. Adalah wajar untuk menjadikan suasana penerimaannya menyenangkan bagi pesakit. Jumlah hidangan tidak boleh besar, kerana dalam kes seperti ini tidak hanya pencernaan dan penyerapan yang mencukupi tidak akan berlaku, tetapi juga muntah dan, akibatnya, penolakan lengkap untuk dimakan.

Dengan kekalahan rongga mulut, persiapan antikulat ditugaskan untuk proses kulat, membilas dengan penyelesaian antiseptik, termasuk tanaman asal (furatsilin, chamomile, bijak).

Sokongan pemakanan yang mencukupi bagi pesakit kanser direka untuk memastikan peningkatan penggunaan tenaga, menormalkan fungsi sistem pencernaan, berat badan.

Sokongan pemakanan termasuk:

  1. Komponen asas.
  2. Acara tambahan.

Bergantung pada cara defisit tenaga diisi semula, sokongan pemakanan boleh dilakukan secara semulajadi, apabila pesakit dapat menerima makanan dan nutrien yang diperlukan, dan secara artifisial dengan bantuan pengenalan penuh atau separa campuran campuran nutrien melalui penyelidikan.

Bantuan asas direka untuk mengimbangi keperluan pesakit untuk nutrien penting dengan mengambil secara semulajadi atau dengan menggunakan penyelidikan jika pemakanan tidak mungkin, yang sering diperhatikan pada pesakit dengan tumor esofagus, perut, dan kanser mulut. Untuk kesan terapi diet untuk datang lebih cepat, campuran nutrisi tambahan dilantik yang kaya dengan komponen energetically berharga.

Kebanyakan pesakit mempunyai kekurangan satu atau lain unsur surih atau vitamin, jadi sokongan pemakanan tambahan membayangkan pengenalan mereka dalam bentuk makanan tambahan.

Bagi setiap pesakit, doktor mengira bukan sahaja keperluan tenaganya mengikut tahap metabolisme dan kekurangan bahan. Keadaan stres yang dikaitkan dengan kehadiran tumor atau operasi yang memerlukan penggantian tambahan kos tenaga selalu diambil kira.

Dalam proses merawat cachexia dalam kanser, pesakit harus berada di bawah pemantauan makmal yang tetap parameter darah dan air kencing, yang membolehkan bukan sahaja untuk menilai keberkesanan langkah yang diambil, tetapi juga untuk mengesan dan menghapuskan komplikasi terapi yang tepat pada masanya. Peperiksaan, pengukuran suhu badan, denyut nadi dan tekanan darah setiap hari dilakukan, urin diperiksa setiap hari, dan ujian darah dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu. Parameter serum darah biokimia memerlukan pemantauan yang kerap, kerana kebanyakan pesakit mengalami fungsi hati dan ginjal, dan terapi nutrisi yang tidak mencukupi dapat memburukkan lagi kesan kegagalan buah pinggang atau gangguan elektrolit.

Jika pesakit tidak boleh makan, tidak mahu, atau diet jelas tidak mencukupi untuk mencapai keadaan pertukaran yang stabil, tidak ada langkah tambahan yang boleh dilakukan. Petunjuk untuk sokongan pemakanan seperti berikut:

  • Kurangnya pengambilan makanan semulajadi (operasi pada esofagus, perut, tumor yang tidak boleh digunakan sistem pencernaan);
  • Keletihan dan kelemahan pesakit yang melampau;
  • Keperluan yang meningkat untuk nutrien di latar belakang oncopathology;
  • Pembedahan yang memerlukan pemulihan segera fungsi saluran gastrousus.

Pemberian makanan enteral boleh dilakukan oleh pesakit semasa makan melalui mulut, dan mungkin melalui pengenalan melalui perut, tiub usus atau fistulas perut atau usus, dibiakkan semasa operasi pada dinding perut anterior. Siasatan boleh dipasang terus ke perut, duodenal atau bahagian awal jejunum. Adalah penting untuk memastikan bekalan makanan yang mencukupi dalam saluran gastrointestinal seawal mungkin, kerana ketiadaannya membawa kepada perubahan atropik dalam membran mukus, yang akan menghalang peralihan kepada pengambilan makanan semulajadi.

Campuran pemakanan moden untuk pemakanan enteral mengandungi semua komponen yang diperlukan: protein, lemak, karbohidrat, unsur surih dan vitamin. Komposisi dan kuantiti mereka dikira berdasarkan keperluan harian pesakit, fungsi sistem penghadaman dan ekskresi. Berisiko untuk merumuskan komplikasi berjangkit pada latar belakang tumor, kemoterapi, atau radiasi, imunomodulator dimasukkan dalam campuran.

Sekiranya pesakit muntah, cirit-birit atau makanan tidak diserap dalam badan secara bebas, maka pentadbiran parenteral ditunjukkan, memintas saluran gastrousus.

Campuran nutrien yang berbeza diberikan secara parenteral, tetapi kerana kaedah pemulihan tenaga ini bukanlah fisiologi dan boleh membawa kepada komplikasi, ia hanya digunakan jika ada tanda-tanda yang serius.

Dalam kebanyakan kes, untuk mencapai kesan terbaik, gabungan pelbagai cara memperkenalkan nutrien dilakukan secepat mungkin.

Campuran untuk pemakanan parenteral termasuk:

  1. Karbohidrat (20-30% penyelesaian glukosa dianggap optimum);
  2. Emulsi lipid (lipofundin);
  3. Asid amino untuk memastikan keperluan protein (infesol, neurrin). Pakar enggan menyuntik hidrolisis protein intravena kerana bahaya komplikasi, tetapi mereka boleh digunakan dengan nutrisi enteral.

Terapi ubat untuk cachexia tumor termasuk:

  • Pelantikan steroid anabolik yang meningkatkan proses metabolik (retabolil, nerobol, megas), prednisolone dan dexamethasone, meningkatkan selera makan;
  • Penggunaan enzim yang meningkatkan penyerapan nutrien (pancreatin, cholensim), ubat choleretic;
  • Pembetulan gangguan elektrolit air (terapi infusi, ubat diuretik, calcitrin, clodronate dengan hiperkalsemia, persiapan kalsium dengan hipokalsemia, larutan natrium bikarbonat dengan hiperkalemia dan asidosis, dan lain-lain);
  • Pengenalan neuroleptik dan antidepresan untuk gangguan sfera psiko-emosi;
  • Vitamin, terutamanya asid askorbik, vitamin B kumpulan, serta bahan tindakan adaptogenik (ginseng, eleutherococcus);
  • Dalam kes komplikasi berjangkit dan keradangan, terapi antibiotik dengan ubat-ubatan spektrum luas, agen antiviral dan antifungal adalah wajib;
  • Anestesia yang mencukupi, terutama pesakit yang tidak boleh dijaga.

Seorang ahli pemakanan, pakar bedah, ahli onkologi, ahli transfusiologi, dan ahli farmakologi klinikal dengan maklumat mengenai campuran nutrisi dan cara menggunakannya terlibat dalam pembangunan skim sokongan nutrisi. Di semua peringkat rawatan cachexia dalam penyakit onkologi, pemantauan klinikal dan makmal menyeluruh keadaan pesakit, komposisi darah dan air kencing, tahap proses metabolik dan analisis dinamik keberkesanan rawatan dijalankan.

Di samping aktiviti perubatan yang bertujuan untuk memulihkan pertukaran dan menghapuskan cachexia, gaya hidup juga penting: berjalan di udara segar, aktiviti fizikal yang layak, berkomunikasi dengan orang tersayang, melakukan perkara yang anda suka, dan hobi.